Utama Kecederaan

Apa yang mengancam peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir?

Adakah anda mempunyai bayi? Dia masih sangat kecil, tetapi diagnosis yang mengerikan - tekanan intrakranial - telah menimpanya? Pada bayi, malangnya, diagnosis ini tidak jarang berlaku. Sebilangan besar ibu bapa menyedari adanya diagnosis seperti itu, tetapi ketika berhadapan dengannya sebenarnya, mereka tidak tahu apa yang harus dilakukan. Ramai yang bimbang tentang kesan tekanan intrakranial pada kanak-kanak. Terdapat jawapan untuk semua soalan anda dalam artikel kami..

Apakah tekanan intrakranial yang meningkat??

Untuk memahami apa itu, mari kita lihat beberapa aspek anatomi tengkorak dan otak. Otak dikelilingi oleh beberapa membran, di antara keduanya, di ruang subarachnoid terdapat cecair serebrospinal. Di dalam otak terdapat sistem ventrikel yang saling berkaitan, yang juga diisi dengan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal).

Ini melindungi otak manusia dari kecederaan, gegar otak, sebanyak mungkin. Tekanan cecair serebrospinal pada struktur otak disebut tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial yang meningkat adalah tekanan yang melebihi piawaian yang boleh diterima dan membawa sejumlah akibat.

Adakah peningkatan tekanan intrakranial selalu menjadi patologi??

Tidak selalu. Semasa aktiviti harian biasa, tekanan intrakranial dapat meningkat sebentar. Contohnya, dengan perbuatan buang air besar, dengan mengangkat objek yang berat, dengan batuk, tekanan, bahkan ketika menghisap payudara ibu. Ini tidak membahayakan anak. Tetapi jika peningkatan tekanan intrakranial pada bayi berterusan, maka ini memerlukan rawatan.

Tekanan intrakranial yang tinggi - diagnosis atau gejala?

Peningkatan tekanan intrakranial menunjukkan adanya beberapa jenis patologi yang menyebabkannya. Ini adalah simptom, ketika dikesan, perlu memeriksa anak dengan lebih terperinci untuk mengenal pasti penyakit yang menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial.

Apa yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial?

Penyakit yang disertai oleh gejala ini:

  • Tumor otak jinak - dalam kes ini, tisu tumor tambahan terbentuk, yang membawa kepada peningkatan tekanan dan perubahan struktur otak.
  • Tumor otak malignan - mekanismenya sama seperti tumor otak jinak.
  • Meningitis - dengan sebarang jenis meningitis, edema serebrum berlaku. Dengan meningitis purulen, aliran cecair serebrospinal berubah, ia menjadi lebih likat dan aliran keluarnya lebih sukar.
  • Encephalitis - keradangan tisu otak menyebabkan pembengkakannya, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
  • Edema serebrum beracun.
  • Hydrocephalus - dengan penyakit ini, aliran keluar cecair serebrospinal di sepanjang cecair serebrospinal terganggu. Pengeluaran minuman keras berterusan dan jika tidak ada peredaran normalnya, berlaku peningkatan tekanan intrakranial yang tajam. Baca lebih lanjut mengenai gejala dan rawatan hidrosefalus pada kanak-kanak..
  • Anomali genetik dan kecacatan cecair serebrospinal - boleh menyebabkan perkembangan hidrosefalus.
  • Kecederaan otak traumatik - kecederaan otak selalu disertai dengan edema. Mungkin juga terdapat hematoma subdural akibat trauma. Ini membawa kepada peningkatan jumlah tisu di tengkorak..
  • Pendarahan intraserebral - mengambil tempat tertentu, fokus pendarahan memampatkan tisu otak dan meningkatkan tekanan cecair serebrospinal pada tisu otak.
  • Edema serebrum akibat hipoksia janin akut semasa mengandung atau melahirkan anak.
  • Penyatuan tulang tengkorak pada anak pada waktunya - sementara otak terus tumbuh, jika tulang tengkorak menyatu lebih awal, ini menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial secara beransur-ansur.
Apa manifestasi tekanan intrakranial pada bayi, adakah terdapat perbezaan gambaran klinikal pada usia yang berbeza?

Gejala tekanan intrakranial pada seorang kanak-kanak sangat beragam, kerana ia dapat "ditambah" oleh gejala ciri penyakit yang mendasari yang menyebabkan kenaikan tekanan intrakranial.

Tanda-tanda tekanan intrakranial pada kanak-kanak dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung pada usia. Perbezaannya timbul kerana anak-anak kecil (berumur sekitar satu tahun) mempunyai fontanelles - tempat di mana tulang tengkorak belum tumbuh bersama, dan setelah setahun kanak-kanak, biasanya, tidak ada fontanelles. Mari kita perhatikan secara terperinci apa yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Gejala pada kanak-kanak kecil

  • Kebimbangan, tangisan berat

Ciri ciri tekanan intrakranial yang meningkat adalah bahawa pada siang hari anak dapat menjadi lebih tenang, dan pada waktu malam dan malam bayi menangis dengan kuat, tidak dapat menenangkan, tingkah laku menjadi gelisah. Ini disebabkan oleh struktur sistem cecair vena dan serebrospinal. Pada waktu petang dan malam, anak lebih berada dalam kedudukan mendatar, aliran keluar vena melambatkan sementara urat otak dan tengkorak meluap, yang meningkatkan jumlah cecair serebrospinal. Ini seterusnya menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang lebih besar..

  • Gangguan tidur, kerap bangun tidur, sukar tidur. Gejala-gejala ini juga disebabkan oleh sebab yang dijelaskan dalam perenggan sebelumnya..
  • Mual, muntah, regurgitasi yang kerap dan banyak

Fenomena ini adalah refleks (lihat penyebab regurgitasi pada bayi yang baru lahir, bayi). Dengan tekanan intrakranial yang tinggi, kerengsaan berlaku di pusat medula oblongata yang bertanggungjawab untuk muntah, mual. Regurgitasi yang kerap pada kanak-kanak berlaku kerana sebab-sebab lain (terlalu banyak makan, menelan udara semasa makan), oleh itu, untuk gejala ini sahaja, mustahil untuk menyimpulkan bahawa terdapat patologi yang disertai oleh tekanan intrakranial yang tinggi, tetapi ia juga tidak boleh dikecualikan..

  • Pembesaran kepala

Saiz kepala yang tidak seimbang, pembesaran dan pembengkakan fontanelles, pembesaran bahagian depan tengkorak, perbezaan jahitan tulang tengkorak. Semua ini disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ruang cecair serebrospinal, iaitu hidrosefalus.

  • Jaringan vena yang jelas kelihatan di bawah kulit kepala pada kanak-kanak

Tekanan intrakranial yang meningkat disertai dengan pengisian rangkaian vena yang berlebihan dengan darah dan genangannya. Ini menyebabkan pengembangan urat saphenous, yang membuatnya kelihatan.

Ini adalah gangguan pada saraf oculomotor yang berlaku kerana trauma kelahiran, tekanan intrakranial yang tinggi. Ini ditunjukkan oleh penyimpangan bola mata yang tidak terkawal secara berkala ke bawah, sementara di antara tepi atas iris dan kelopak mata atas, sklera (jalur putih) menjadi terlihat, itulah sebabnya gejala ini juga disebut "gejala matahari terbenam".

Semasa menghisap, tekanan intrakranial secara fisiologi meningkat, dalam keadaan proses patologi, ini meningkatkan rasa sakit pada anak. Kekurangan kenaikan berat badan - adalah akibat penolakan makan.

  • Kelewatan dalam perkembangan fizikal dan psiko-emosi. Hasil daripada kesan langsung patologi yang merosakkan pada otak dan pemberian makanan yang tidak mencukupi.

Gejala pada kanak-kanak yang lebih tua

  • Loya muntah. Akibat kerengsaan pusat-pusat medula oblongata. Muntah tidak membawa kelegaan, yang membezakannya dengan muntah dalam keracunan makanan.
  • Kanak-kanak mengadu sakit di belakang bola mata. Ia timbul kerana tekanan cecair serebrospinal di kawasan di belakang soket mata..
  • Kanak-kanak boleh bercakap mengenai penglihatan berganda, kemunculan kilatan dan pita di depan mata. Berlaku kerana kerengsaan saraf optik.
  • Sakit kepala yang teruk, intensiti yang meningkat pada waktu petang dan malam.
  • Rasa letih, mudah marah, tidur gelisah.

Cara mengukur tekanan intrakranial pada kanak-kanak?

Satu-satunya kaedah yang membolehkan anda menghubungkan tekanan intrakranial normal pada kanak-kanak dengan petunjuk pada kanak-kanak yang sakit adalah tusukan tulang belakang. Kaedah ini sangat jarang digunakan, kerana ini adalah kaedah invasif dan dalam keadaan moden terdapat banyak cara lain untuk mendiagnosis penyakit tertentu dengan kombinasi gejala.

Kaedah diagnostik apa yang harus digunakan?

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah pemeriksaan oleh pakar neurologi. Dengan menggunakan kaedah ini, doktor dapat mengesan penyimpangan pada refleks, peningkatan kepala dan fontanelles pada anak. Anda mungkin melihat simptom Gref. Juga, ibu harus bercakap mengenai ciri tidur dan terjaga si anak, memberitahu jika selera makan telah berubah, corak tidur anak.

Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi dapat membantu menetapkan diagnosis ini. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, perubahan berlaku di fundus, urat mengembang, arteri spasmodik, cakera optik mungkin membengkak dan membengkak.

Kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat pada kanak-kanak di bawah satu tahun (semasa fontanelles masih terbuka) adalah neurosonografi. Ini adalah imbasan ultrasound otak kanak-kanak. Dalam kajian ini, peningkatan jurang interhemisfera, peningkatan ukuran ventrikel, mungkin ada ubah bentuknya, anjakan struktur otak ke beberapa arah, jika ada pembentukan volumetrik di otak.

Berapa kerapkah kanak-kanak mesti melakukan neurosonografi??

Menurut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, neurosonografi harus dilakukan pada mana-mana kanak-kanak sebelum mencapai 6 bulan 3 kali. Kali pertama adalah perlu untuk menjalankan kajian ini dalam 1 bulan, kemudian dalam 3 bulan, kemudian dalam enam bulan. Ramai orang berpendapat bahawa jika semuanya normal semasa kajian pertama, maka anda tidak perlu risau..

Ini adalah kesalahan biasa, kerana gambarnya sentiasa berubah. Masalah boleh berlaku pada bila-bila masa. Perkara ini mesti diingat dan tidak diabaikan oleh peperiksaan yang ditetapkan. Sekiranya perlu dan ketersediaan bukti, pemeriksaan dapat diulang selagi ada "fontanelles".

Adakah neurosonografi begitu berbahaya?

Tidak memudaratkan. Ultrasound untuk anak yang sudah dilahirkan tidak memberi kesan negatif. Dan faedah kajian ini hampir tidak dapat dinilai terlalu tinggi.

Kaedah diagnostik apa yang digunakan jika anak itu tidak lagi mempunyai "fontanelles"?

Dalam kes ini, selain memeriksa pakar neurologi, disarankan pengimejan resonans komputer atau magnetik.

Apakah rawatan peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak??

Pemilihan taktik dan kaedah merawat peningkatan tekanan intrakranial pada seorang anak bergantung pada penyakit yang menyebabkan kenaikan tekanan intrakranial. Kaedah yang paling biasa adalah:

  • Normalisasi tidur, terjaga, memberi makan bayi.
  • Berjalan-jalan lama di udara segar.
  • Aktiviti fizikal yang sederhana, berenang sangat bermanfaat.
  • Tujuan diuretik - Diakarb, Triampur, dll..
  • Pelantikan ubat yang meningkatkan peredaran serebrum, ubat nootropik - Piracetam, Pantogam, Cavinton, asid nikotinik.

Tekanan intrakranial pada kanak-kanak - apakah itu, gejala dan rawatannya

Perubahan fungsi otak boleh membawa akibat yang serius bagi anak kecil, terutama bayi baru lahir. Salah satu gangguan ini adalah peningkatan tekanan intrakranial. Patologi ini agak biasa dalam amalan neonatal. Menghadapi masalah yang sama, ramai ibu bapa mula panik dan tidak tahu apa yang harus dilakukan dan siapa yang harus dihubungi.

Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak adalah kejadian yang agak biasa

Apakah tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Otak adalah organ yang paling kompleks. Di dalamnya terdapat sistem ventrikel yang saling berkaitan yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal - cecair serebrospinal. Minuman keras juga terletak di ruang subdural (di bawah dura mater). Dalam keadaan normal, cecair beredar di antara membran otak dan saraf tunjang..

Fungsi struktur ini adalah seperti berikut:

  • Perlindungan otak daripada kecederaan;
  • Pemakanan. Minuman keras mencuci organ penting dan mengangkut nutrien penting;
  • Mengekalkan keseimbangan cecair pada ujung saraf.

Tekanan intrakranial (ICP) menunjukkan tahap cecair serebrospinal dan tahap tekanannya pada struktur otak. Sekiranya penunjuk ini melebihi norma, maka kita dapat membicarakan gejala perkembangan penyakit di dalam badan, yang menyebabkan peningkatan ICP. Adalah sangat penting untuk mengetahui pelanggaran seperti itu tepat pada waktunya, untuk melakukan pemeriksaan dan, jika perlu, untuk menetapkan rawatan (terutamanya jika kita bercakap mengenai gejala patologi yang berterusan).

Atas sebab-sebab tertentu, tekanan kranial anak dapat meningkat dalam waktu yang singkat, yang selamat untuk kehidupan dan kesihatan bayi. Sebab-sebab ini merangkumi:

  • Batuk;
  • Proses penyusuan, ketika bayi menarik susu dengan usaha;
  • Ketegangan saraf;
  • Tindakan buang air besar (terutamanya dengan sembelit).

Peningkatan jangka pendek ICP adalah mungkin semasa penyusuan

Yang menunjukkan ICP

Penyebab ICP yang berterusan pada bayi boleh menjadi:

  1. Hydrocephalus. Ini adalah salah satu faktor yang paling biasa. Dengan penyakit ini, aliran keluar dan peredaran cecair serebrospinal terganggu.
  2. Neoplasma dalam GM. Berjumpa dalam kes yang jarang berlaku. Intinya adalah bahawa tumor besar menekan ventrikel otak, akibatnya aliran keluar cecair serebrospinal terganggu, dan ICP meningkat.
  3. Meningitis. Ia adalah keradangan otak. Penyakit berjangkit menyebabkan peredaran darah terganggu, yang menyebabkan hipertensi intrakranial.
  4. Kecederaan kepala. Seorang kanak-kanak mungkin cedera jika jatuh atau terkena kepala. Kecacatan yang dihasilkan mengganggu aliran keluar cecair serebrospinal dari GM ke saraf tunjang. Hasilnya, ICP meningkat..
  5. Encephalitis.
  6. Edema GM.
  7. Pendarahan di otak. Pada bayi, mereka paling kerap berlaku kerana kecederaan otak. Kecacatan kelahiran mungkin berlaku dengan kerapuhan kapal GM yang meningkat.
  8. Penyambungan awal tulang tengkorak bayi.
  9. Kehamilan yang teruk, kelahiran yang rumit:
  • Toksikosis;
  • Gangguan plasenta;
  • Jangkitan intrauterin. Risiko meningkat pada trimester 1 dan 3. Mikroorganisma patogen yang memasuki badan wanita hamil dengan mudah mengatasi halangan plasenta. Selanjutnya, jangkitan melalui aliran darah memasuki tubuh bayi, dan kemungkinan ia akan menyebabkan kerosakan pada GM dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
  • Kecederaan pada vertebra serviks yang diterima semasa melahirkan anak, serta patologi lain yang berlaku semasa persalinan (kecederaan otak traumatik, kerosakan pada meninges, gangguan integriti ventrikel dan urat serebrum)
  • Hipoksia akut pada janin;
  • Struktur plasenta yang tidak normal. Sekiranya berlaku pelanggaran struktur plasenta dan kecacatan pada saluran pembekalan, kerosakan pada aliran keluar vena boleh berlaku.
  1. Keabnormalan genetik.
  2. Penyakit kongenital.

Pada nota. Nama lain untuk ICP terdengar seperti hipertensi intrakranial atau sindrom hipertensi..

Semua faktor yang menyebabkan perkembangan ICP membawa kepada hipoksia GM yang teruk. Keadaan ini dicirikan oleh kekurangan oksigen dan peningkatan kandungan karbon dioksida di dalam badan. Kelaparan oksigen yang berpanjangan menyebabkan gangguan otak.

Hydrocephalus adalah salah satu penyebab ICP

Tanda-tanda ICP pada kanak-kanak kecil

ICP pada bayi mempunyai gejala berikut:

  1. Sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza. Rasa sakit bertambah apabila anak berada dalam kedudukan mendatar. Ini disebabkan pengisian saluran darah yang besar dengan peningkatan ICP berikutnya.
  2. Mengantuk.
  3. Kerosakan ingatan.
  4. Kecuaian.
  5. Memperlahankan perkembangan, mental dan fizikal. Sindrom hipertensi yang berpanjangan menyebabkan aktiviti otak terganggu. Selalunya, gejala ini dikesan oleh pakar pediatrik semasa pemeriksaan biasa: kelewatan perkembangan yang menjadi penanda ICP direkodkan.
  6. Kemunculan "lalat" hitam di depan mata.
  7. Tingkah laku yang tidak menyenangkan: menangis, murung, kurang aktiviti.
  8. Masalah pertuturan. Alat pertuturan rosak kerana kerosakan pusat otak individu.
  9. Peningkatan ukuran kepala: biasanya beberapa sentimeter lebih daripada biasa. Gejala ini jelas berlaku pada bayi baru lahir..
  10. Keletihan cepat.
  11. Masalah penglihatan. Gejala seperti itu berlaku akibat ICP yang berpanjangan dan teruk dan dijumpai pada kanak-kanak pada tahun ini.
  12. Mata ditutup - Gejala Gref (menjatuhkan bola mata ke bawah).
  13. Koordinasi yang lemah.
  14. Muntah yang teruk dan kerap, regurgitasi (pada kanak-kanak dalam 6 bulan pertama). Tekanan tinggi menimbulkan tekanan pusat GM, yang menyebabkan pelanggaran fungsi asas tubuh, termasuk pencernaan.

Penting! Pada bayi, tanda-tanda ICP mungkin serupa dengan patologi lain, oleh itu, memerlukan diagnosis yang menyeluruh dan menyeluruh.

Cecair serebrospinal yang berlebihan di otak tidak selalu menjadi penyebab hipertensi..

Gejala ciri ICP pada kanak-kanak, selain perkara di atas, adalah seperti berikut:

  • Gangguan tidur.
  • Penolakan makanan.
  • Urat melebar di bawah kulit kepala.
  • Mata membonjol. Bentuk patologi yang teruk ditunjukkan dalam kenyataan bahawa bola mata menonjol agak dari orbit. Akibatnya, kelopak mata tidak dapat ditutup, dan semasa tidur, bayi dapat melihat iris;
  • Gegaran tangan, gegaran jari;
  • Denyutan arteri besar bayi yang berbeza.

Penting! Tahap sederhana ICP agak sukar dikesan. Kanak-kanak biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit, atau mereka mungkin sedikit atau kabur. Tahap sederhana dan teruk ditunjukkan dengan jelas dan disertai dengan sebilangan ciri ciri.

Tanda ICP pada kanak-kanak - sindrom Grefe

Fontanel membonjol

Simptomnya diperhatikan pada bayi baru lahir: fontanel naik sedikit di atas kulit kepala.

Urat bengkak di kepala

Pembengkakan urat di kepala dapat dilihat dengan mudah di rumah. Kapal menjadi melambung dan dapat dilihat dengan jelas (kadang-kadang denyutannya dapat diperhatikan).

Jahitan antara tulang tengkorak

Di bawah pengaruh tekanan tinggi, anak itu melebarkan lubang di antara tulang tengkorak. Ini, seterusnya, menyebabkan peningkatan ukuran kepala, pembentukan overhang yang jelas di bahagian belakang kepala dan kemunculan dahi cembung.

Gelagat dan tangisan yang resah

Vagari dan tangisan boleh disebabkan oleh gangguan tidur dan selera makan. Peningkatan tekanan intrakranial paling kerap berlaku pada waktu petang dan malam. Itulah sebabnya mengapa anak sukar tidur. Sepanjang malam, bayi kadang-kadang boleh bangun dan bertanya kepada ibunya.

Bagi penolakan makan, tingkah laku seperti itu menyebabkan mual dan kerap meludah. Selera makan juga berkurang kerana sakit kepala yang teruk..

Goncang tangan

Dengan adanya ICP, seorang kanak-kanak mungkin mengalami gegaran tangan.

Strabismus, nystagmus

Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan di atas, strabismus dan nystagmus (gegaran mata) - pergerakan bola mata yang tidak disengaja berulang - mungkin menunjukkan ICP kanak-kanak.

Cara mengukur tekanan intrakranial

Oleh kerana tanda utama ICP pada anak adalah peningkatan ukuran kepala, perlu menetapkan parameter ini:

  • Sediakan lubang paip sentimeter;
  • Ukur lilitan kepala, lekapkan pita ke atas alis dan di bahagian belakang kepala, sambungkan hujungnya;
  • Norma semasa kelahiran adalah 34 cm, maka ukurannya meningkat 1 cm setiap bulan.

Pada nota. Norma ICP untuk bayi baru lahir adalah 1.6-6 mmHg, untuk kanak-kanak - 3-7 mm.

Oleh kerana mengukur tekanan di rumah sangat sukar, ada beberapa teknik invasif:

  1. Saliran pengudaraan.
  2. Kaedah interparechimatous. Pengukuran dilakukan oleh sensor yang berada di parenchyma lobus frontal otak.
  3. Saliran subarachnoid.
  4. Saliran subdural.
  5. Saliran epidural.
  6. Tusukan tulang belakang.

Saliran epidural

Lubang dibuat di tengkorak di mana sensor sensitif diletakkan di otak. Ia digunakan untuk mengukur.

Subdural

Ia dilakukan hanya sekiranya berlaku ancaman terhadap nyawa anak. Untuk pengukuran, lubang trepanasi dibuat di mana skru khas dipasang. Ia harus terletak di antara tengkorak dan meninges. Kelemahan kaedah ini adalah ketidakupayaan untuk mengalihkan cecair serebrospinal yang berlebihan.

Kateter intraventrikular

Kaedah ini disebut saliran ventrikel, yang memerlukan pemasangan saliran melalui pembedahan. Kateter terletak di ventrikel otak. Pendarahan hanya berlaku pada 6% kes.

Pengukuran saiz kepala

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu melakukan beberapa tindakan dan menjalani prosedur yang diperlukan:

  1. Pemeriksaan pakar neurologi.
  2. Analisis darah umum.
  3. Neurosonografi - Ultrasound otak.
  4. Pemeriksaan Fundus.
  5. Kajian biokimia cecair serebrospinal.
  6. Penyiasatan keadaan telinga dalam.
  7. Diagnostik Perkakasan:
  • Dopplerografi (pemeriksaan saluran darah dan peredaran darah);
  • MRI (pengimejan resonans magnetik);
  • Ensefalografi (memeriksa degupan jantung);
  • Tomografi yang dikira (pemeriksaan sinar-X otak).

Ultrasound otak

Neurosonografi membolehkan anda mengukur tekanan intrakranial dan memahami jika terdapat kecacatan anatomi pada otak dan saraf tunjang.

Peranti Doppler

Dengan bantuan peranti ini, anda dapat melihat bagaimana darah mengalir melalui saluran, dan mengukur kadar alirannya.

Tomografi dikira paksi

Ini membolehkan anda dengan cepat memeriksa gejala peningkatan ICP menggunakan sinar-X yang diarahkan ke kepala. Terima kasih kepada prosedur ini, anda dapat melihat keadaan dan struktur tisu otak dan tulang tengkorak.

Pengimejan Resonans

Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan tekanan, untuk menentukan penyebab patologi. MRI tidak menunjukkan tanda-tanda langsung peningkatan tekanan intrakranial. Hasilnya menunjukkan tanda-tanda tidak langsung penyakit ini (penyempitan simetri pada ventrikel lateral, pengumpulan cecair serebrospinal di kawasan saraf optik).

Tusukan lumbar

Ini membolehkan anda mengukur tekanan intrakranial yang sebenarnya, tetapi doktor jarang menggunakan kaedah ini kerana kemungkinan terdapat komplikasi. Petunjuk untuk prosedur pada anak-anak hingga satu tahun termasuk kecurigaan peningkatan ICP, neuroinfeksi, dan pelanggaran serius terhadap sistem saraf pusat. Prosedur itu sendiri melibatkan kemasukan jarum ke ruang subarachnoid saraf tunjang.

X-ray tengkorak

Kaedah diagnostik yang cukup bermaklumat yang membolehkan anda mengenal pasti patologi yang ada di otak dan saluran otak. Prosedur ini disyorkan untuk bayi yang mengalami peningkatan ICP kerana kecederaan kelahiran atau selepas kecederaan traumatik..

Kaedah rawatan

Terapi terapi untuk peningkatan ICP pada kanak-kanak merangkumi kaedah berikut:

  • Rawatan ubat;
  • Terapi manual;
  • Latihan fizikal;
  • Normalisasi rejimen dan pemakanan harian;
  • Pelajaran berenang;
  • Fisioterapi (elektroforesis, magnet);
  • Akupunktur;
  • Dalam kes yang rumit - campur tangan pembedahan (pembedahan pintasan untuk membuang lebihan cecair).

Terapi manual

Urutan santai meningkatkan aliran keluar vena, melegakan ketegangan otot, dan mempunyai kesan pengukuhan umum. Urut diresepkan untuk bayi 2-3 kali setahun. Tempoh kursus adalah 10-14 sesi.

Fisioterapi

Kaedah ini bertujuan mempercepat peredaran darah, proses metabolik, menghilangkan kesesakan di dalam badan. Satu set prosedur boleh merangkumi latihan pagi, mendaki, latihan khas.

Rawatan ubat

Rawatan perubatan melibatkan pengambilan ubat seperti:

  • Antibakteria dan antivirus (sekiranya terdapat jangkitan);
  • Diuretik (diacarb, furosemide, herba);
  • Ubat nootropik (contohnya, Pantogami);
  • Antiemetik;
  • Penenang;
  • Vitamin.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya anda mengabaikan simptom penyakit ini, akibatnya akan berlaku:

  • Gangguan penglihatan;
  • Kejang epilepsi;
  • Gangguan kesedaran;
  • Kegagalan pernafasan;
  • Kelewatan pembangunan;
  • Fungsi jantung terjejas;
  • Refleks terjejas;
  • Kerengsaan dan keletihan yang berlebihan.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua adalah tanda serius yang menunjukkan gangguan tertentu dalam badan, adanya patologi. Di rumah, sukar untuk mengenal pasti masalahnya, oleh itu, sekiranya terdapat ICP yang disyaki, anda perlu menghubungi pakar dan menjalani beberapa siri pemeriksaan. Adalah perlu untuk merawat penyakit ini, jika tidak, komplikasi serius akan timbul.

Tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Peningkatan tekanan intrakranial sering menyebabkan serangan panik yang nyata pada orang tua. Bingung, mereka sama sekali tidak tahu apa yang harus dilakukan dalam situasi ini dengan anak mereka, ke mana hendak pergi.

Apa ini?

Dalam amalan pediatrik moden, kes peningkatan tekanan intrakranial semakin banyak direkodkan. Pada kanak-kanak, ini dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza. Kes penyakit ringan berlaku walaupun tanpa perubahan kesihatan yang ketara. Pada bayi, hanya tingkah laku yang sedikit terganggu, gejala tidak spesifik muncul. Bentuk penyakit yang lebih teruk memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

Doktor juga memanggil tekanan darah tinggi di otak sebagai hipertensi intrakranial atau sindrom hipertensi. Dalam keadaan ini, terdapat pelanggaran peredaran mikro cecair serebrospinal. Biasanya, cecair serebrospinal beredar di antara membran saraf tunjang dan otak. Ia mencuci organ penting dan memindahkan semua nutrien yang diperlukan..

Biasanya, peningkatan tekanan intrakranial bukanlah penyakit bebas. Ia berlaku kerana beberapa sebab yang berbeza. Pada masa ini, terdapat sebilangan besar dari mereka. Faktor yang memprovokasi mempengaruhi peredaran cecair serebrospinal, yang akhirnya menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial.

Biasa

Otak di luar ditutup dengan beberapa cengkerang: keras, arachnoid dan lembut. Di antara mereka, cecair serebrospinal bebas beredar. Ia terbentuk dalam tangki khas - ventrikel serebrum. Mereka diciptakan oleh alam bukan hanya untuk pembentukan cecair serebrospinal, tetapi juga untuk penyimpanannya. Peredaran cecair serebrospinal yang betul menyumbang kepada tekanan intrakranial yang normal.

Peredaran cecair serebrospinal berlaku di antara membran otak dan saraf tunjang. Terdapat jurang mikroskopik khas di antara struktur anatomi ini. Mereka menyumbang kepada aliran lancar cecair dan mengekalkan tahap tekanan intrakranial yang stabil. Minuman keras terbentuk secara berkala. Ini membantu mengekalkan dan mengekalkan tahap tekanan intrakranial dalam nilai yang ditentukan dengan ketat..

Sindrom hipertensi boleh muncul pada anak akibat penyimpangan petunjuk dari norma. Nilai normal tekanan intrakranial pada bayi baru lahir adalah 2-6 mm RT. Seni. Pada kanak-kanak yang lebih tua, dari 3 hingga 7 mmHg. Seni. Dengan pertumbuhan dan pertumbuhan kanak-kanak, petunjuk pengukuran tekanan intrakranial berubah. Pada orang dewasa, tekanan intrakranial normal biasanya 5 hingga 15 mmHg. st.

Peningkatan sedikit tidak bermaksud bahawa anak itu sakit parah. Walaupun senaman fizikal yang kuat, tekanan psikoemosi yang teruk, atau kesan penyakit selesema yang baru dialami boleh menyebabkan keadaan ini..

Sebab-sebabnya

Pelbagai penyebab menyebabkan perkembangan sindrom hipertensi, yang menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di ventrikel serebrum dan antara membran otak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang secara signifikan dapat melebihi nilai normal.

Selalunya, sebab berikut menyebabkan peningkatan:

  • Keadaan hipoksia intrauterin pada janin. Keadaan ini berlaku semasa kelahiran yang rumit. Biasanya, pada ibu mengandung, pelbagai patologi plasenta dijumpai sebelum kelahiran bayi. Dalam beberapa kes, kelahiran anak yang membawa kepada komplikasi membawa kepada hipoksia janin..
  • Kecederaan yang diterima semasa melahirkan anak. Campur tangan pembedahan yang dilakukan dengan tidak betul menyumbang kepada kerosakan pada kepala bayi semasa melahirkan. Keadaan ini membawa kepada kerosakan mekanikal pada tangki otak - dan juga pada mikrokrak cangkang.
  • Asfiksia bayi baru lahir. Keadaan patologi ini disertai dengan peningkatan pengumpulan dalam darah karbon dioksida yang baru lahir dengan kandungan oksigen yang tidak mencukupi. Kelaparan oksigen yang berpanjangan membawa kepada gangguan pembentukan cecair serebrospinal dan aliran keluar yang terganggu, yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi.
  • Pelbagai jangkitan. Kedua-dua virus dan beberapa jenis bakteria boleh menyebabkan perkembangan hipertensi intrakranial. Saiz mikroskopik membolehkan mikroorganisma ini dengan mudah menembusi penghalang darah-otak dan menyebabkan proses keradangan di otak. Selalunya akibat jangkitan meningokokus membawa kepada sindrom hipertensi..
  • Kecacatan kongenital. Pada penyakit Arnold-Chiari, terdapat sedikit pelanggaran medulla oblongata di foramen oksipital akibat kecacatan struktur anatomi. Pada akhirnya, keadaan ini disertai dengan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel serebrum ke membran saraf tunjang.
  • Pelbagai keracunan toksik. Toksin yang masuk ke dalam badan dengan cepat menyebar ke seluruh aliran darah dan mudah menembusi penghalang darah-otak. Bukan hanya bahan eksogen, tetapi juga endogen dapat menyebabkan gangguan peredaran cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial.
  • Kecederaan pada tulang belakang serviks. Selalunya, subluksasi, serta perpindahan vertebra serviks akibat kecederaan dan kecederaan, boleh menyebabkan gangguan peredaran cecair serebrospinal. Gangguan aliran keluar menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial.
  • Neoplasma. Pelbagai tumor yang tumbuh di otak dan saraf tunjang dapat memampatkan ventrikel serebrum. Ini membawa kepada pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal. Dengan formasi besar, sindrom hipertensi cukup ketara.
  • Meningitis dan penyakit radang pada meninges. Proses keradangan menyebar dengan cepat ke seluruh struktur otak. Cecair serebrospinal terbentuk dalam mod terganggu. Terdapat pelanggaran teruk aliran keluar cecair serebrospinal ke ruang serebrospinal. Ini membawa kepada perkembangan sindrom hipertensi..
  • Pendarahan intrakranial. Pada bayi, keadaan ini berlaku akibat kecederaan otak traumatik atau vaskulitis hemoragik. Kerosakan saluran darah menyebabkan gangguan pembentukan cairan serebrospinal, yang mencetuskan perkembangan hipertensi intrakranial.
  • Kegemukan yang teruk. Keadaan ini menyumbang kepada perkembangan kanak-kanak dengan pelanggaran aliran keluar vena.
  • Penyakit sistem endokrin. Pengurangan fungsi tiroid, serta patologi kelenjar adrenal, sering menyebabkan hipertensi pada bayi. Tahap hormon yang merosot menyumbang kepada kekejangan saluran yang membekalkan otak, yang akhirnya menimbulkan perkembangan hipertensi intrakranial.

Gejala

Cukup sukar untuk mengenali peningkatan kecil tekanan intrakranial pada seorang kanak-kanak. Gejala sindrom hipertensi selalunya tidak spesifik. Mereka boleh dikelirukan dengan manifestasi lain yang terdapat dalam banyak penyakit radang..

Menyedari peningkatan tekanan intrakranial adalah mungkin dengan tanda-tanda klinikal berikut:

  • Peningkatan saiz kepala. Gejala ini amat ketara pada bayi yang baru lahir. Pada hipertensi yang teruk, ukuran kepala boleh melebihi norma usia beberapa sentimeter.
  • Tukar soket mata. Mata membulat ke hadapan cukup. Kelopak mata atas biasanya tidak boleh ditutup rapat. Gejala ini dapat dikesan secara bebas. Pada bayi, irisan mata dapat dilihat dengan jelas semasa tidur.
  • Riak fonanel yang berbeza. Gejala ini berlaku pada bayi yang baru lahir. Semasa diperiksa, fontanel besar menonjol sedikit di atas kulit kepala.
  • Urat yang menonjol kuat. Mereka sangat ketara pada kanak-kanak pada hari-hari pertama selepas kelahiran. Apabila sindrom hipertensi berlaku, urat menjadi sesak, ia dapat dilihat dengan jelas.
  • Peningkatan regurgitasi. Gejala yang cukup khas untuk bayi baru lahir. Tahap tekanan intrakranial yang meningkat menyebabkan pemampatan semua pusat penting yang bertanggungjawab untuk fungsi asas tubuh. Anak itu boleh memuntahkan makanan berulang kali - sepanjang hari.
  • Perubahan dalam keadaan umum. Kanak-kanak menjadi sangat gelisah. Kedudukan terlentang hanya memperburuk keadaan yang menyakitkan. Di lengan mereka berasa lebih baik. Dalam kedudukan mendatar, pengisian urat meningkat dengan ketara, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial.
  • Gangguan tidur. Biasanya, bayi mengalami kesukaran untuk tidur. Tidur menjadi dangkal dan mudah terganggu. Biasanya bayi tidak dapat tidur lebih dari beberapa jam. Dia selalu bangun pada waktu malam, boleh takut. Biasanya gejala ini sangat ketara pada bayi berusia 2-7 tahun.
  • Pelanggaran perkembangan mental dan fizikal umum. Semasa memeriksa kanak-kanak seperti itu, pakar pediatrik yang hadir menyedari bahawa petunjuk kesihatan bayi sangat berbeza dengan norma usia. Petunjuk asas perkembangan fizikal pada pesakit muda dengan sindrom hipertensi biasa menyimpang dengan ketara dari nilai normal.
  • Kemunculan sakit kepala. Ciri yang paling ketara ialah peningkatan pada waktu petang atau malam. Dalam beberapa kes, kesakitan berlaku pada kanak-kanak setelah terbangun. Sakit kepala mempunyai watak yang meresap. Keamatannya boleh dari sangat ringan hingga tidak tertahankan dan bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari.
  • Kerosakan pertuturan. Doktor memanggil ini istilah "afasia." Sekiranya berlaku gangguan fungsi pusat-pusat individu di otak, kerosakan pada alat pertuturan berlaku. Menjadi sukar bagi anak untuk memilih perkataan. Semasa bercakap, dia boleh mengelirukan ucapan atau melupakan ungkapan termudah.
  • Loya berterusan. Dalam kes yang teruk - muntah. Biasanya ia tunggal, cukup banyak. Muntah dengan hipertensi intrakranial sama sekali tidak berkaitan dengan makanan yang diterima anak sehari sebelumnya. Biasanya ia tidak membawa peningkatan kesejahteraan kepada anak..
  • Kesukaran mengingati. Kanak-kanak sekolah mempunyai masalah pembelajaran. Walaupun tugas sederhana boleh menyebabkan mereka mengalami kesukaran yang besar. Sukar bagi kanak-kanak dengan hipertensi intrakranial yang berterusan untuk memberi tumpuan kepada subjek tertentu.
  • Perubahan tingkah laku. Kanak-kanak itu, kerana keadaannya yang menyakitkan, menjadi sangat gugup, berubah-ubah. Ramai kanak-kanak enggan makan, selera makan bertambah buruk. Dari sisi, bayi seperti itu kelihatan agak tertekan.

Diagnostik

Pada masa ini tidak mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial di rumah. Semua kaedah adalah tambahan. Setiap pakar pediatrik dapat memeriksa gejala hipertensi intrakranial pada seorang kanak-kanak. Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran sindrom hipertensi, lebih baik menunjukkan kepada bayi kepada pakar neurologi. Doktor ini mempunyai pengetahuan yang diperlukan mengenai rawatan apa yang diperlukan untuk menghilangkan gejala buruk..

Pemeriksaan berikut akan membantu mengenal pasti hipertensi intrakranial:

  • Ujian darah klinikal umum. Mereka membantu mewujudkan kehadiran jangkitan virus atau bakteria di dalam tubuh yang boleh menyebabkan jangkitan intraserebral..
  • Kajian cecair serebrospinal. Ia diresepkan hanya untuk alasan perubatan khas (pakar neurologi pediatrik). Mengenal pasti neuroinfeksi spesifik dan kesan kecederaan saraf tunjang dan otak.
  • Berunding dengan pakar mata dan melakukan pemeriksaan lanjutan dana. Pakar dapat mengenal pasti pelbagai kekejangan saluran darah, yang merupakan tanda tidak langsung adanya hipertensi intrakranial.
  • Neurosonografi Membantu mewujudkan beberapa perubahan patologi yang telah berlaku di otak.
  • Prosedur ultrabunyi. Teknik moden memungkinkan untuk menggambarkan kecacatan anatomi saluran darah, serta mengukur tekanan intrakranial.
  • Pengimejan resonans magnetik dan dikira. Kaedah yang cukup bermaklumat dan sangat tepat. Mereka membantu doktor menilai semua patologi yang timbul di otak dan saluran otak dengan betul. Kaedah ini terutama ditunjukkan untuk bayi yang mengalami hipertensi intrakranial akibat trauma kelahiran, dan juga setelah kecederaan traumatik..

Komplikasi dan akibatnya

Hipertensi intrakranial adalah keadaan yang boleh menjadi sangat berbahaya. Dengan perjalanan yang panjang atau tidak baik, ia boleh menyebabkan timbulnya komplikasi yang mengancam nyawa. Ini termasuk: perkembangan status epileptikus, gangguan mental, kemunculan gejala dystonia vegetatif-vaskular pada masa remaja, penurunan fungsi visual, peningkatan keletihan dan kerengsaan yang berlebihan. Dalam beberapa kes, antara akibat penyakit ini, doktor mencatat hiperaktif.

Rawatan

Untuk rawatan hipertensi intrakranial, pada mulanya sangat penting untuk menentukan apa yang menyebabkan keadaan ini. Hanya menghapuskan kesan penyakit adalah salah. Ini hanya boleh menyebabkan peningkatan kesejahteraan sementara. Namun, setelah beberapa lama (jika penyebabnya belum dapat dihilangkan), penyakit itu boleh berkembang lagi.

Selepas pembentukan hipertensi intrakranial, doktor akan dapat memberi cadangan lengkap untuk rawatan. Sindrom hipertensi dapat disembuhkan di rumah, tetapi dengan pemantauan berkala oleh doktor. Untuk rawatan, hanya ubat-ubatan yang diluluskan untuk digunakan dalam amalan pediatrik yang harus dipilih.

Ubat diuretik membantu menghilangkan gejala buruk. Mereka ditulis untuk temujanji kursus. Herba ubat dengan kesan diuretik juga boleh digunakan sebagai agen terapi. Ini termasuk daun lingonberry, bearberry, rebusan pasli, jus saderi dan lain-lain. Dana seperti itu dapat digunakan untuk waktu yang lama - sehingga keadaannya stabil sepenuhnya..

Untuk memperbaiki otak, ubat khas digunakan yang mempunyai kesan nootropik atau memberi kesan positif pada nada saluran otak. Mereka menyumbang kepada fungsi normal cecair serebrospinal di dalam ruang interventrikular otak. Sebagai ubat nootropik, anda boleh menggunakan ubat "Pantogam".

Dengan hipertensi intrakranial, pelbagai agen simptomatik ditetapkan. Ubat antiemetik membantu menghilangkan gejala buruk - mual, muntah. Polycomplexes vitamin yang diperkaya dalam kumpulan B diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf dan peredaran cecair serebrospinal yang mencukupi. Hipertensi intrakranial dirawat sehingga gejala buruk dapat dihilangkan sepenuhnya..

Komarovsky akan membantu memahami diagnosis "mengerikan" ini. Mengapa penyakit ini didiagnosis begitu kerap sekarang? Adakah alasan untuk membimbangkan?

Gangguan tekanan intrakranial pada anak: sebab, diagnosis dan rawatan

Ibu dan bapa moden suka berkomunikasi antara satu sama lain di Internet dan membincangkan pelbagai isu yang berkaitan dengan kesihatan anak-anak mereka. Salah satu topik yang paling biasa adalah tekanan intrakranial pada kanak-kanak. Untuk sebab tertentu, ramai ibu bapa sangat yakin bahawa anak mereka mempunyai penunjuk yang meningkat yang mencerminkan kesan cecair serebrospinal pada struktur otak. Oleh itu, timbul pelbagai ketakutan dan keraguan, yang hanya dapat dihilangkan dengan berunding dengan pakar yang baik.

Tekanan tinggi di dalam tengkorak adalah gejala penyakit berbahaya dan agak jarang dari sifat kongenital atau yang menyebabkan kemerosotan keadaan kanak-kanak yang ketara. Apa jenis patologi itu, bagaimana ia dinyatakan dan dirawat - ia akan berguna untuk diketahui oleh semua ibu bapa.

Intipati masalah

Otak adalah struktur heterogen yang terletak di dalam tengkorak. Ia terdiri daripada bahan serebrum itu sendiri, terbahagi kepada dua belahan, membran pelindung yang terletak di tiga lapisan, dan rongga dalaman (ventrikel). Di antara membran dan ventrikel, cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) sentiasa beredar, yang dihasilkan dalam plexus vaskular khas dan diserap di sinus vena.

Minuman keras memainkan peranan penyusutan, mengambil bahagian dalam pengaturan keseimbangan elektrolit air dan membuat tekanan tertentu pada dinding tengkorak dan struktur otak. Selain itu, nilai tekanan intrakranial dipengaruhi oleh turgor (keanjalan) bahan serebrum itu sendiri, yang bergantung pada aliran darah arteri dan aliran darah vena, serta tahap penghidratan di dalam sel dan di ruang ekstraselular.

Indeks ICP, seperti BP, adalah nilai labil yang mudah berubah bergantung pada keadaan badan. Sebagai contoh, ketika menjerit, menangis, tegang, batuk, peningkatan tekanan jangka pendek berlaku. Setelah kembali ke mod awal, ia menormalkan..

Fluktuasi ICP pada siang hari pada semua orang adalah proses yang benar-benar semula jadi. Terdapat had tertentu di atas yang tidak meningkat pada orang yang sihat. Normal dianggap petunjuk dari 3 hingga 15 mm RT. Art., Pada kanak-kanak terdapat perbezaan usia. Sebagai contoh, tekanan intrakranial pada kanak-kanak hingga setahun adalah dari 1.5 hingga 6 mmHg. Art., Pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun - dari 2 hingga 7 mm RT. Seni. Tetapi bagaimana mengukur ICP?

Tidak seperti arteri, yang mana tonometer diciptakan, mustahil untuk mengukur tekanan intrakranial di rumah. Ini dapat dilakukan hanya dengan dua cara - untuk menghubungkan manometer ke ventrikel otak semasa operasi bedah saraf atau memasukkan jarum alat pengukur ke dalam saluran tulang belakang dengan tusukan lumbal. Kaedah tidak invasif hanya dapat memberikan maklumat tidak langsung mengenai nilai ini..

Etiologi

Berdasarkan struktur otak, jelas bahawa peningkatan tekanan pada anak dapat berkembang disebabkan oleh peningkatan jumlah cairan serebrospinal, darah dan tisu otak di rongga kranial. Peningkatan jumlah cecair serebrospinal mungkin berlaku dalam keadaan berikut:

  • dengan peningkatan yang ketara dalam pengeluaran cecair serebrospinal;
  • dengan pelanggaran penyerapannya pada sinus vena;
  • dengan adanya halangan terhadap aliran bendalir yang normal.

Sebab-sebab ini membawa kepada perkembangan penyakit serius seperti hidrosefalus, atau otak yang jatuh. Pada kanak-kanak, selalunya ia berasal dari kongenital dan merupakan akibat dari:

  • pelbagai anomali perkembangan (stenosis, jalur cecair serebrospinal, mikrosefali);
  • perjalanan patologi kehamilan dan kelahiran ibu - ikatan tali leher yang ketat, persalinan yang berpanjangan, hipoksia janin, gangguan plasenta, dan lain-lain;
  • tumor embrio (craniopharyngioma atau lain-lain);
  • jangkitan intrauterin (sitomegalovirus, rubella, dll.).

Patologi ini adalah penyakit serius yang dikesan sejurus selepas kelahiran dan berkembang seiring bertambahnya usia..

Sekiranya tidak dirawat, hidrosefalus boleh mengakibatkan akibat yang serius bagi kesihatan dan kehidupan anak..

Sebagai tambahan kepada kongenital, terdapat sejumlah keadaan patologi yang diperoleh, yang gejalanya adalah peningkatan tekanan pada anak-anak di dalam tengkorak. Sebagai contoh:

  • kerosakan pada ventrikel serebrum dengan kecederaan kepala;
  • kehadiran pembentukan isipadu yang meningkatkan ukuran otak - tumor atau sista;
  • kemalangan serebrovaskular, pendarahan di dalam tengkorak;
  • keradangan membran teruk atau medulla - meningitis atau ensefalitis.

Dalam semua kes ini, kerosakan pada sistem saraf pusat berlaku dengan perkembangan sindrom hipertensi intrakranial (ICH). Selalunya, keadaan ini ditadbir oleh doktor penyakit berjangkit, traumatologi, pakar neurologi dan pakar bedah saraf. Kanak-kanak dengan ICH berada di bawah pengawasan perubatan berterusan. Perlu difahami bahawa pakar neurologi biasa di klinik kanak-kanak mencatatkan peningkatan ICP pada banyak kanak-kanak sehingga setahun, terutama yang dilahirkan dengan kecederaan kelahiran.

Sekiranya dalam proses pemantauan dinamik pertumbuhan dan perkembangan bayi semua indikator neurologi kembali normal, maka diagnosisnya paling sering dikeluarkan. Tekanan yang meningkat pada remaja berusia 17 tahun dapat dikaitkan dengan kedua-dua penyebab kongenital, yang disedari dalam penyakit dengan latar belakang perubahan hormon dalam tubuh, dan juga yang diperoleh (pelanggaran aliran keluar vena, jangkitan, trauma, keracunan oleh bahan toksik).

Lebih jarang, keadaan terbalik dapat diperhatikan (menurunkan ICP), apa penyebabnya:

  • cecair serebrospinal - aliran keluar cecair serebrospinal yang tidak terkawal kerana pelanggaran integriti meninges kerana trauma pada tulang belakang, kepala atau campur tangan pembedahan;
  • proses keradangan di ventrikel otak;
  • dehidrasi kerana muntah berulang, cirit-birit berjangkit, dll..

Manifestasi klinikal

Peningkatan tekanan intrakranial pada anak kecil untuk waktu yang lama dapat tetap dikompensasi kerana ciri-ciri anatomi - kelembutan dan kelenturan tulang, kehadiran fontanel dan jahitan elastik pada tengkorak.

Ini menjelaskan perjalanan penyakit subklinikal yang agak panjang. Hidrosefalus kongenital yang berkaitan dengan oklusi (penyumbatan) cecair serebrospinal di otak kelihatan paling ketara. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan 1: 4000 kanak-kanak dan biasanya dikenali sejurus selepas kelahiran. Tanda ciri tekanan intrakranial pada kanak-kanak dengan hidrosefalus adalah:

  • lebihan petunjuk umur lilitan kepala - kehadiran peningkatan lebih dari 1 cm setiap bulan atau lebih daripada 12 cm setahun;
  • pelanggaran perkadaran antara lilitan kepala dan dada - pada bayi baru lahir, payudara lebih sempit daripada kepala, dengan 4 bulan pada bayi yang sihat ukurannya dibandingkan, pada tahun lilitan dada harus melebihi keliling kepala;
  • overhanging bahagian otak tengkorak di bahagian muka;
  • pengembangan urat saphenous di kepala;
  • perbezaan jahitan antara fontanelles dan tulang pada tengkorak;
  • ketegangan dan pembengkakan fontanel besar.

Dengan peningkatan simptom yang cepat, tekanan intrakranial pada anak dengan hidrosefalus kongenital boleh membawa maut. Kanak-kanak yang sakit teruk tanpa rawatan jarang hidup hingga usia sekolah, kematian disebabkan oleh distrofi progresif dan kerosakan umum pada organ dalaman.

Sebagai tambahan kepada gejala umum yang disenaraikan di atas, kanak-kanak dari segala usia mungkin mengalami tanda-tanda ICH yang lain, misalnya:

  • sakit kepala yang meletus yang berlaku pada waktu malam lebih dekat pada waktu pagi dan secara beransur-ansur hilang pada tengah hari;
  • muntah, yang tidak membawa kelegaan - sering menyertai sakit kepala, pada anak kecil setara
  • regurgitasi yang kerap, tertunda makan;
  • gangguan kesedaran sehingga kehilangan sepenuhnya;
  • pelanggaran tingkah laku - kegelisahan, tangisan tanpa sebab dalam mimpi;
  • sawan berkala;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan ("kilatan", penglihatan berganda);
  • kelewatan penunjuk perkembangan neuropsikik pelbagai peringkat;
  • pengesanan pembengkakan cakera saraf optik semasa memeriksa fundus di pakar oftalmologi.

Gabungan gejala ini mungkin mencurigakan adanya patologi seperti tekanan intrakranial yang tinggi pada anak. Setiap tanda ini secara berasingan tidak menunjukkan peningkatan ICP. Untuk diagnosis, hanya kompleks gejala yang dipertimbangkan, penyebab penampilannya diperjelas, aduan dianalisis.

Sekiranya ibu bapa tidak mempunyai aduan mengenai tingkah laku bayi, dan doktor mendapati peningkatan lilitan kepala 2 cm sebulan bukan 1 cm, ini bukan alasan untuk panik dan rawatan segera.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat nilai tekanan intrakranial hanya dengan bantuan prosedur yang sangat kompleks dan berbahaya - ini adalah tusukan tulang belakang dan campur tangan saraf. Manipulasi ini dilakukan hanya di hospital untuk petunjuk khas. Contohnya, tusukan lumbal adalah wajib bagi meningitis yang disyaki berjangkit atau adanya hematoma di dalam tengkorak. Kaedah lain hanya dapat memberikan bukti tidak langsung mengenai hipertensi intrakranial, iaitu:

  1. Pemeriksaan pakar mata - pengesanan cakera optik kongestif, pleksus vena berbelit dan melebar pada fundus.
  2. X-ray tengkorak adalah gejala "kesan jari" pada tulang tengkorak, kemusnahan bahagian belakang pelana Turki, kehadiran tumor, dll..

Neurosonografi adalah ultrasound otak melalui fontanel terbuka, pemeriksaan paling informatif pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan mereka. Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan dilatasi ventrikel, dislokasi struktur otak individu, pembentukan seperti tumor. Pemeriksaan ini dilakukan untuk setiap kanak-kanak berumur 1 dan 3 bulan, kemudian mengikut petunjuk. Hasil ultrasound tunggal tanpa data mengenai gejala klinikal tidak dapat dijadikan asas untuk keputusan akhir.

Tomografi yang dikira - digunakan pada kanak-kanak yang lebih tua untuk menjelaskan diagnosis dalam semua kes yang tidak jelas dan meragukan, membolehkan anda menentukan kemungkinan penyebab ICP (sista, hematoma, tumor, dll.).

Biasanya, untuk membuat kesimpulan bahawa kanak-kanak mempunyai tekanan yang meningkat di dalam tengkorak tepat atau tidak, perlu mengumpulkan semua data yang diperoleh semasa pemeriksaan dan membandingkannya dengan aduan dan gejala yang ada. Kaedah diagnostik yang paling dipercayai adalah data pemeriksaan fundus dan hasil CT. Pengesanan ventrikel otak secara tidak sengaja oleh ultrasound pada anak yang aktif dan berkembang dengan baik tidak boleh dijadikan alasan untuk memulakan rawatan ICH.

Kelakuan yang buruk, ketidaktaatan, prestasi sekolah yang buruk pada anak-anak yang lebih tua, serta berjalan bayi "berjinjit", gemetar pen atau dagu dalam mimpi, penutupan fontanel yang lewat bukanlah tanda-tanda yang harus diambil kira dalam kes yang disyaki meningkatnya tekanan intrakranial di kanak-kanak sehingga setahun dan lebih tua.

Kaedah rawatan

Pengurusan pesakit dengan diagnosis peningkatan tekanan intrakranial pada bayi dan kanak-kanak usia sekolah mungkin berbeza bergantung pada penyebab, keparahan manifestasi klinikal dan keparahan keadaan. Terdapat dua bidang utama - rawatan konservatif dengan ubat-ubatan untuk melegakan gejala dan operasi untuk menghilangkan penyebab yang menimbulkan perkembangan patologi atau mengurangkan penderitaan pesakit. Di samping itu, perlu mematuhi cadangan umum, tanpa mengira punca patologi:

  • pematuhan dengan rejimen hari dan memberi makan bayi;
  • berjalan kaki setiap hari di udara terbuka;
  • aktiviti fizikal yang optimum - mengecas, berenang;
  • mematuhi semua cadangan doktor.

Terapi ubat

Pilihan ubat untuk ICH adalah kecil, asas rawatan adalah diuretik. Mereka membolehkan anda membuang lebihan cecair dengan cepat dan memperbaiki keadaan pesakit.

Dalam keadaan kecemasan, diuretik osmotik digunakan (Mannitol, Mannitol), Diakarb, Lasix atau ubat lain diresepkan seperti yang dirancang mengikut budi bicara doktor. Pada masa yang sama, penyebab penyakit ini terjejas - antibiotik diresepkan untuk jangkitan, ubat venotonik, ubat berasaskan kafein, Eufillin digunakan untuk kesesakan vena. Perlu diingat tidak bergunanya pemberian resep dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua seperti:

  • ubat homeopati;
  • kompleks vitamin;
  • Makanan tambahan;
  • ubat-ubatan yang merangsang peredaran serebrum (Vinpocetine, Piracetam) dan metabolisme (Pantogam, Glycine atau lain-lain);
  • persediaan perubatan alternatif dan tradisional.

Dana ini tidak mempengaruhi mekanisme pengembangan ICH, oleh itu penggunaannya dianggap tidak wajar dalam kes ini.

Pembedahan

Dengan bantuan kaedah pembedahan, adalah mungkin untuk menghilangkan penyebab yang memprovokasi perkembangan tekanan yang meningkat di tengkorak, misalnya, untuk menghilangkan tumor, hematoma atau sista.

  • Pada kanak-kanak dengan hidrosefalus yang teruk, shunting digunakan - ini adalah penciptaan cara buatan aliran keluar cecair berlebihan.
  • Arah yang menjanjikan adalah kaedah endoskopi untuk memasang shunt dan ventrikel plasty. Dalam kes yang tidak dapat dikendalikan, kanak-kanak menjalani pembedahan paliatif untuk mengurangkan penderitaan, misalnya, tusukan tulang belakang dan ventrikel.
  • Dalam kecederaan kepala yang teruk dengan tanda-tanda perpindahan struktur otak dan gangguan kesedaran pada kanak-kanak, kraniotomi dekompresi dianggap wajar untuk mencegah penumpukan hipertensi intrakranial.

Peningkatan tekanan intrakranial adalah gejala yang menyertai beberapa penyakit berbahaya dan serius. Prognosis dalam kes ini akan bergantung kepada penyebab perkembangan patologi, keparahan penyakit, ketepatan masa rawatan dan ciri-ciri individu badan.

Baca Mengenai Pening