Utama Migrain

"Cecair di kepala", atau hidrosefalus otak pada orang dewasa: bagaimana ia menampakkan diri, apakah kaedah rawatannya?

Hydrocephalus pada orang dewasa dianggap oleh banyak orang sebagai penyakit yang remeh, kerana sering tidak disertai dengan gejala yang jelas yang timbul dengan patologi ini pada masa kanak-kanak. Sebenarnya, tidak kira berapa umur seseorang, "tetes otak" adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerana tidak ada yang dapat meramalkan kadar peningkatan tekanan intrakranial, yang akan menyebabkan edema zat otak.

Apa itu hidrosefalus??

Hydrocephalus adalah keadaan patologi berdasarkan pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di rongga kranial. Selalunya, bersama dengan istilah "hidrosefalus" anda boleh menemui nama "otak yang jatuh".

Cecair serebrospinal dihasilkan oleh plexus choroid (vaskular) yang terletak di ventrikel lateral, III dan IV. Dari ventrikel lateral yang terletak di ketebalan hemisfera serebrum, cecair serebrospinal masuk melalui bukaan Monroe ke dalam ventrikel III, dan dari sana melalui bekalan air Silviev ke IV. Kemudian aliran keluar cecair berlaku di tangki basal pangkal otak melalui lubang Lyushka dan Mazhandi, yang merupakan lanjutan dari ruang subarachnoid (subarachnoid). Dari permukaan basal, cecair serebrospinal memasuki bahagian otak cembung (luaran).

Sehingga 150 ml cecair serebrospinal pada orang dewasa terbentuk setiap hari, yang terus diperbaharui. Fungsi cecair serebrospinal adalah perlindungan hidraulik otak dari kecederaan traumatik, pemakanan tisu otak, pertahanan imun, menjaga homeostasis (keseimbangan) dalam kotak kranial yang terkurung.

Cecair serebrospinal diserap melalui granulasi khas membran arachnoid (granulasi pachyon), yang berdekatan dengan sinus vena. Sebilangan kecil cecair serebrospinal dikeluarkan oleh urat tulang belakang dan saluran limfa.

Oleh itu, terdapat pertukaran cairan serebrospinal, pelanggaran yang pada tahap mana pun (pengeluaran, penyerapan, peredaran) membawa kepada pengembangan hidrosefalus.

Jenis dan penyebab utama perkembangan patologi

Hydrocephalus dibahagikan kepada kongenital, yang berkembang pada masa pranatal, dan diperoleh. Yang pertama paling kerap membuat dirinya terasa sejurus selepas kelahiran, jarang sekali gejala ditangguhkan selama beberapa tahun.

Memandangkan mekanisme berlakunya patologi, bentuk berikut dibezakan:

  • hidrosefalus dalaman (tertutup, oklusal, tidak berkomunikasi) - timbul akibat pelanggaran aliran normal cecair serebrospinal disebabkan oleh sekatan jalan. Dalam kes ini, cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak;
  • hidrosefalus luaran (terbuka, resorptif, berkomunikasi) - berkembang dengan latar belakang disfungsi granulasi pachyon, sinus vena, saluran limfa, iaitu, kerana gangguan penyerapan cecair serebrospinal ke dalam peredaran sistemik. Cecair serebrospinal terkumpul terutamanya di bawah membran otak;
  • hypersecretory hydrocephalus - adalah "subspesies" luaran dan berlaku kerana peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal pada plexus vaskular ventrikel;
  • hidrosefalus campuran, atau hidrosefalus ex vacuo - terdiri daripada penggantian ruang "kosong" dengan cecair serebrospinal, yang berlaku terhadap latar belakang atrofi primer atau sekunder tisu otak dan, oleh itu, penurunan isipadu. Dengan cara lain, keadaan ini dipanggil hidrosefalus penggantian luaran. Jumlah cecair serebrospinal dalam kes ini meningkat terutamanya pada permukaan otak cembung, ke tahap yang lebih rendah kerana pengembangan ventrikel.

Dengan perjalanan hidrosefalus dikelaskan kepada:

  • akut - hidrosefalus sedemikian terbentuk dalam 2 hingga 3 hari;
  • subakut - hidrosefalus jenis ini berkembang dalam sebulan (tidak kurang dari 21 hari);
  • kronik - hidrosefalus, yang berlaku dalam jangka masa dari 3 minggu hingga 6 bulan, dan kadang-kadang lebih lama.

Hydrocephalus dapat disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial - ini adalah jenis hipertensi, dengan tekanan cecair serebrospinal normal, hidrosefalus normotensif berkembang. Dalam kes apabila tekanan cecair serebrospinal menurun, mereka berbicara mengenai hidrosefalus hipotensi.

Mengikut tahap pelanggaran yang berlaku dengan hidrosefalus, ia terbahagi kepada:

  • diberi pampasan - dalam kes ini, hidrosefalus sering tidak ditunjukkan oleh sebarang gejala dan dikesan semasa pemeriksaan dilakukan berkaitan dengan penyakit lain dari sistem saraf;
  • dekompensasi - apabila gejala "kejatuhan otak" muncul, sementara hidrosefalus sering menyebabkan perubahan pada tisu otak yang tidak dapat dipulihkan.

Hidrosefalus tertutup

Hidrosefalus tertutup menyebabkan perkembangan mempunyai perkara berikut:

  • pembentukan otak volumetrik (tumor, sista, aneurisma kapal, malformasi arteriovenous, abses), terutamanya jika ia dilokalisasikan di fossa kranial posterior;
  • ventrikulitis (dengan kata lain, ependimitis) - keradangan ventrikel otak, yang membawa kepada edema tisu otak yang bersebelahan dan, dengan itu, lubang bertindih di mana cecair serebrospinal beredar;
  • pendarahan yang dilokalisasi di ruang ventrikel atau subarachnoid - gumpalan darah yang dihasilkan sering menyekat cecair serebrospinal;
  • proses granulomatous - dinyatakan dalam pembentukan granuloma (nodul) dalam sistem ventrikel otak yang bertindih keluar;
  • anomali craniovertebral, yang merangkumi sindrom Arnold-Chiari. Keadaan yang berkembang kerana pertumbuhan otak dan tengkorak yang tidak seimbang. Kerana ukuran otak yang besar, dia melancarkan amandel otak kecil ke dalam foramen oksipital yang besar. Akibatnya, aliran keluar cecair serebrospinal dari tengkorak ke saluran tulang belakang terganggu..

Hidrosefalus luaran

Hidrosefalus luaran boleh berlaku kerana:

  • perkembangan proses keradangan di cangkang dan tisu otak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis), yang mengganggu penyerapan cecair serebrospinal yang normal (jangkitan bakteria, virus, kulat);
  • pendarahan subarachnoid atau parenchymal;
  • kecederaan otak traumatik, terutamanya rumit oleh pembentukan hematoma traumatik;
  • proses tumor pada membran otak (karsinoma membran);
  • peningkatan tekanan onkotik dalam cecair serebrospinal, sebagai akibat daripada peningkatan kandungan protein, atau perubahan lain dalam komposisi cecair serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan kelikatannya;
  • kecacatan dan keabnormalan perkembangan sistem saraf, yang disertai dengan pengumpulan cecair serebrospinal di lokasi kecacatan pada tisu saraf;
  • pengeluaran berlebihan cecair serebrospinal kerana papilloma plexus choroid di ventrikel;
  • gangguan penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem vena kerana trombosis sinus dura mater.

Hidrosefalus campuran, yang paling sering bersifat normotensif, berkembang kerana atrofi serebrum disebabkan oleh penyakit otak yang merosot: Penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, ataksia serebelum, ensefalopati kronik (alkoholik, aterosklerotik, hipertensi, dll.).

Pilihan hidrosefalus dewasa yang paling biasa adalah hidrosefalus penggantian hipertensi oklusal dan luaran (ex vacuo).

Hydrocephalus, disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial

Hidrosefalus otak pada orang dewasa tidak mempunyai simptom yang sama dengan hidrosefalus pada kanak-kanak. Pada seorang anak, "tetes otak", disertai dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal, tidak hanya menyebabkan sakit kepala, menangis, kegelisahan, kesadaran terganggu, tetapi juga pada masa bayi menyebabkan perubahan konfigurasi tengkorak, peningkatan lilitan kepala yang cepat, dan pembengkakan fontanel.

Rata-rata orang sering tidak memperhatikan manifestasi patologi seperti sakit kepala, gangguan tidur. Semua ini merujuk kepada kerja berlebihan di tempat kerja, tekanan berterusan. Dan klinik hidrosefalus yang telah digunakan membuat anda meminta pertolongan, yang merangkumi gejala berikut:

  • sakit kepala pecah yang paling kerap berlaku pada waktu pagi sejurus selepas tidur. Kadar peningkatan kesakitan bergantung pada kadar perkembangan hidrosefalus;
  • loya dan muntah di puncak sakit kepala. Muntah Hydrocephalus jarang membawa kelegaan dan tidak bergantung pada pengambilan makanan. Kadang-kadang ini adalah gejala pertama hidrosefalus, terutamanya dengan neoplasma yang terletak di fossa kranial posterior;
  • gangguan tidur (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam);
  • cegukan berterusan;
  • gangguan kesedaran tahap yang berbeza-beza (dari menakjubkan hingga koma);
  • gangguan visual, yang paling sering ditunjukkan oleh penglihatan berganda. Gejala ini berkembang sebagai akibat pemampatan saraf yang hilang. Juga, gangguan paroxysmal berlaku dalam bentuk sekatan bidang pandangan yang timbul kerana penurunan aliran keluar vena dari mata dan kerosakan pada saraf optik;
  • cakera saraf optik kongestif terbentuk, yang dikesan ketika fundus okular diperiksa oleh pakar oftalmologi. Gejala ini adalah ciri khas untuk hidrosefalus kronik dan subakut, kerana semasa perkembangan "tetes otak" akut sering terlambat;
  • kekurangan piramidal, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda berhenti patologi simetri (gejala Babinsky, Rossolimo, dll.);
  • Triad Cushing, yang meliputi peningkatan tekanan darah terhadap latar belakang bradikardia dan bradypnea (kemurungan pernafasan).

Perlu diingat bahawa keparahan dan kelajuan permulaan gejala dengan hidrosefalus bergantung pada jenis penyakit, iaitu kadar peningkatan tekanan intrakranial. Dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal secara akut, gejala akan dapat dinyatakan, tetapi ada yang mungkin "terlambat" (contohnya, perubahan pada fundus).

Hidrosefalus normal

Hidrosefalus jenis ini, yang telah dijelaskan oleh S. Hakim dan R.D. Adams pada tahun 1965, sering terpencil di unit nosologi yang berasingan. Hidrosefalus normotensif ditunjukkan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam ukuran ventrikel otak dengan tekanan cecair serebrospinal yang berterusan dan perkembangan gangguan berjalan, demensia dan gangguan organ panggul dalam bentuk inkontinensia urin. Kompleks gejala ini juga disebut triad Hakim-Adams..

Hidrosefalus otak normal pada orang dewasa, yang mengakibatkan pemulihan sepenuhnya, tidak. Pembedahan (shunting) untuk penyakit ini membawa kesan jangka pendek. Dalam 55 - 70% kes, mustahil untuk mempengaruhi perkembangan patologi. Hidrosefalus seperti itu berlaku pada orang tua (0,42% kes di kalangan orang berusia lebih dari 60 tahun), pada pesakit demensia (0,4 - 0,62%) dan pada 15 - 16% pesakit yang mengalami pelanggaran tindakan berjalan.

Punca dan mekanisme pembentukan penyakit ini tidak sepenuhnya jelas. Adalah dipercayai bahawa tahap pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal terganggu. Hidrosefalus Normotensif adalah luaran yang berkomunikasi.

Pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal ke dalam sinus vena dura mater melalui granulasi pachyon berlaku disebabkan oleh perubahan fibrotik pada membran post-infeksi (meningitis, arachnoiditis), post-traumatic atau non-traumatic (subarachnoid hemorrhage, carcinomatosis, vasculitis). Walaupun hampir 60% pesakit tidak mempunyai sejarah mengenai patologi di atas.

Hidrosefalus yang berterusan selama bertahun-tahun menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan secara degeneratif dan iskemia pada bahan putih dan kelabu otak. Fakta bahawa gangguan berjalan dan demensia sering bersifat "frontal" dikaitkan dengan peningkatan ketara pada tanduk anterior ventrikel lateral, yang mengakibatkan penipisan tisu periventrikular otak, kerosakan pada corpus callosum, dan laluan.

Gejala hidrosefalus normotensif secara beransur-ansur meningkat selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Untuk patologi ini, gejala berikut adalah ciri:

  • pelanggaran berjalan pada jenis frontal. Ini adalah manifestasi pertama dan paling mencolok dari hidrosefalus normotensif, dalam beberapa kes satu-satunya. Pertama, langkah pesakit menjadi perlahan, tidak selamat, goyah. Sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dalam posisi tegak (berjalan apraxia), untuk berdiri. Walaupun dalam keadaan berbaring atau duduk, mereka mudah meniru berjalan, berbasikal, dll. Pesakit bergerak perlahan, menggerakkan kakinya, meletakkannya secara meluas. Kadang-kadang, pesakit kelihatan lupa cara berjalan, kemudian dia berhenti dan menginjak-injak di satu tempat. Kadang-kadang, pergerakan yang disasarkan di tangan terganggu. Juga, fenomena seperti "apraxia trunk" muncul: keseimbangan terganggu, hingga jatuh. Pada peringkat akhir penyakit ini, pesakit tidak dapat duduk sendiri. Semasa pemeriksaan neurologi, hipertensi otot pada kaki dan kekakuan menarik perhatian. Mungkin penambahan kekurangan piramidal, yang ditunjukkan oleh kekejangan, revitalisasi refleks tendon dan kemunculan tanda berhenti patologi (refleks Babinsky, dll.);
  • gangguan fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk demensia frontal, yang berkembang pesat dalam masa 4-12 bulan dengan latar belakang gangguan berjalan yang ada. Ini ditunjukkan oleh sikap tidak peduli, penurunan kritikan terhadap keadaan seseorang, aspirasi, mood euforia, disorientasi. Dalam kes yang jarang berlaku, halusinasi, khayalan, kemurungan dan epiprast berlaku;
  • pelanggaran kencing pada peringkat awal penyakit. Pertama terdapat aduan kerap membuang air kecil pada waktu siang dan terutama pada waktu malam. Kemudian desakan penting muncul dan selepas itu kencing tidak berterusan. Oleh kerana gangguan kognitif, pesakit tidak lagi menyedari patologi ini. Gangguan pelvis jenis frontal yang terbentuk terbentuk.

Kaedah diagnosis

Diagnosis hidrosefalus bukan hanya dilakukan dalam pengesanan tanda-tandanya, tetapi juga dalam usaha untuk menentukan jenis penyakit sistem saraf yang diprovokasi. Ini biasanya mudah diberikan kaedah tinjauan semasa..

Taktik rawatan lanjut pesakit bergantung pada diagnosis yang betul. Kaedah yang digunakan dalam pemeriksaan orang dewasa dan kanak-kanak agak berbeza, kerana pada kanak-kanak gambaran klinikal terang muncul di hadapan: perubahan bentuk tengkorak, kemurungan kesedaran, serangan kejang, gangguan perkembangan psikomotor. Oleh itu, imbasan MRI atau CT otak mungkin tidak diperlukan, cukup untuk melakukan neurosonografi. Oleh kerana dengan kaedah diagnosis neuroimaging perlu diam, ini memerlukan penggunaan ubat penenang atau anestesia ringan, yang tidak selalu dapat dilakukan memandangkan kesihatan anak.

Jadi, kaedah diagnostik untuk hidrosefalus dibahagikan kepada instrumental dan bukan instrumental.

Kaedah diagnostik bukan instrumental

Diagnosis bukan instrumental merangkumi kaedah berikut:

  • soal siasat pesakit, dengan penjelasan mengenai anamnesis kehidupan dan penyakit. Sekiranya pesakit berada dalam kesedaran yang jelas, pakar neurologi menjelaskan keluhannya, penyakit dan kecederaan sistem saraf sebelumnya, seberapa cepat gejala itu berkembang, dan apa yang pertama di antaranya. Sekiranya berlaku penindasan atau gangguan kesedaran, maklumat ini dijumpai dari persekitaran pesakit yang berdekatan;
  • pemeriksaan neurologi - membolehkan anda mengenal pasti perubahan fokus yang berlaku disebabkan oleh neoplasma di otak, yang membawa kepada sekatan cecair serebrospinal; tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (rasa sakit ketika menekan bola mata, titik trigeminal, perubahan dalam bidang visual, dll.); kekurangan piramidal dan gangguan berjalan, perubahan bentuk tengkorak (pada orang tua boleh berlaku dengan proses osteoporotik);
  • ujian neuropsikologi menunjukkan tanda-tanda demensia, gangguan afektif (kemurungan, dll);
  • pemeriksaan oculist - semasa memeriksa fundus, perubahan kongestif pada cakera optik sering dikesan.

Diagnosis instrumental hidrosefalus

Tidak mungkin untuk mengesahkan diagnosis berdasarkan aduan dan pemeriksaan fizikal, oleh itu menggunakan kaedah instrumental:

  • X-ray tengkorak (kraniografi) - pada orang dewasa, kaedah pemeriksaan ini tidak maklumat. Dengan pertolongannya menentukan ukuran tengkorak, keadaan jahitan dan tulang. Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang sudah lama wujud, tanda-tanda porosis, pemusnahan pelana Turki dapat dikesan;
  • echoencephaloscopy - kaedah ultrasound yang membolehkan anda mengesan tanda hidrosefalus dan secara tidak langsung mengesahkan kehadiran pembentukan volumetrik di otak dengan anjakan struktur garis tengahnya;
  • tusukan lumbal (tulang belakang) diikuti oleh analisis biokimia dan sitologi cecair serebrospinal - dilakukan hanya dengan tidak adanya pembentukan volumetrik di rongga kranial. Dengan hidrosefalus hipertensi, cecair serebrospinal mengalir keluar di bawah tekanan dan pengambilan 35 - 50 ml cecair membawa kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Analisis seterusnya dapat menunjukkan tanda-tanda pendarahan, peningkatan kadar protein;
  • CT atau MRI otak - perubahan yang dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan ini tidak hanya mengesahkan adanya hidrosefalus, tetapi juga "menjelaskan" penyebab pembentukannya. Iaitu, selain pengembangan ventrikel, peningkatan ukuran ruang furrows dan subarachnoid, didapati: blok saluran cairan serebrospinal dengan pembentukan volumetrik, kerosakan pada meninges dan plexus vaskular di ventrikel, atau tanda-tanda penyakit neurodegeneratif dilihat.

Rawatan hidrosefalus pada orang dewasa

Rawatan yang paling berkesan untuk hidrosefalus adalah pembedahan pintasan. Walaupun dengan penyakit yang diberi pampasan untuk sementara waktu, anda boleh membatasi diri dengan terapi ubat. Ubat-ubatan yang digunakan untuk “tetes otak” terutama ditujukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dengan mengeluarkan “kelebihan” cairan dari tubuh. Ia juga penting untuk meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme sel otak..

Rawatan konservatif hidrosefalus: kumpulan ubat utama

Terapi konservatif dijalankan di bawah pengawasan doktor, baik di hospital atau secara rawat jalan. Oleh kerana dekompensasi penyakit boleh berlaku secara tiba-tiba dan rumit oleh edema serebrum.

Rawatan hidrosefalus merangkumi kumpulan ubat berikut:

  • diuretik: gelung (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotic (mannitol) dan potassium-sparing (veroshpiron, spironolactone). Semasa menggunakan dua kumpulan pertama, perlu mengambil persediaan kalium (asparcam, panangin) secara selari. Ubat ini tidak berkesan dalam bentuk penyakit normotensif;
  • persediaan vaskular (cavinton, vinpocetine, asid nikotinik);
  • neuroprotectors (ceraxon, pharmacon, gliatilin, glacer);
  • agen metabolik (actovegin, cortexin, cerebrolysin, cerebrolysate);
  • anticonvulsants (karbamazepine, lamotrigine, valprocom) digunakan dalam perkembangan sindrom kejang.

Kaedah pembedahan untuk memerangi "otak yang jatuh"

Pembedahan, iaitu pembedahan shunt, adalah rawatan utama hidrosefalus. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh pembentukan otak yang besar (sista, tumor, aneurisma), maka jika mungkin ia akan dihilangkan.

Dalam hidrosefalus akut dalam keadaan darurat, tusukan lumbal dapat diatasi dengan penarikan tidak lebih dari 50 ml cairan serebrospinal, tetapi hanya dalam keadaan di mana tidak ada tisu "plus" di otak. Kaedah penyaliran luaran ventrikel juga digunakan ketika kateter dimasukkan terus ke ventrikel otak melalui lubang penggilingan di tengkorak. Kelemahan kaedah ini adalah risiko tinggi mendapat komplikasi berjangkit.

Dalam kes lain, gunakan jalan pintas ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial atau lumboperitoneal. Apabila cecair serebrospinal dari ventrikel melalui kateter yang terletak di bawah kulit dibuang ke rongga perut, di atrium atau dari saluran tulang belakang ke rongga perut, masing-masing.

Selalunya dengan kaedah rawatan ini terdapat sejumlah komplikasi:

  • jangkitan
  • patensi shunt;
  • hematoma subdural dan hygroma;
  • pendarahan;
  • sawan epilepsi;
  • aliran keluar cecair serebrospinal yang cepat, yang boleh menyebabkan struktur struktur batang.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah endoskopi telah dikembangkan, yang terdiri dalam pembentukan jalan keluar untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel ketiga ke tangki otak. Kelebihan campur tangan pembedahan seperti itu adalah kurang trauma, penyambungan semula dinamika fisiologi cecair serebrospinal, dan penurunan risiko komplikasi.

Kesimpulannya

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, hidrosefalus tidak lagi menjadi penyakit mematikan. Oleh kerana kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, dan rawatan bedah saraf yang dijalankan menyumbang kepada pemulihan kehidupan normal pesakit yang hampir lengkap.

Kami membuat banyak usaha sehingga anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan senang dengan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Hidrosefalus dewasa

Dropsy otak atau hidrosefalus adalah penyakit yang menyerang bukan sahaja kanak-kanak kecil, tetapi juga orang dewasa. Ia sangat berbahaya dan boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius. Adalah berguna bagi anda untuk mengetahui apa simptom spesifik hidrosefalus dan apa kaedah merawat penyakit ini.

Apa yang merosot otak pada orang dewasa

Hydrocephalus adalah penyakit di mana cecair serebrospinal terkumpul di kepala. Ini bukan air biasa, tetapi cecair serebrospinal. Sekiranya jatuh pada kanak-kanak biasanya kongenital, di mana kepalanya membesar, seperti yang dapat dilihat dalam foto, pada orang dewasa ia muncul sebagai akibat penyakit. Penyakit ini sangat sukar dikesan dan ada juga yang meninggal dunia. Keberkesanan rawatan hidrosefalus serebrum pada orang dewasa bergantung sepenuhnya kepada tahap pengesanannya. Setiap jenis dropsy mempunyai manifestasi ciri tersendiri..

Gejala dan tanda hidrosefalus

Jenis dropsy luaran, dalaman dan campuran dibezakan. Lebih-lebih lagi, yang terakhir dianggap paling berbahaya. Hidrosefalus campuran melibatkan penurunan otak, di mana pengumpulan cecair berlaku baik di ruang ventrikel dan di subarachnoid. Sekiranya sederhana, pesakit secara praktikal tidak mempunyai aduan dan dia boleh tinggal bersamanya dalam jangka masa yang lama. Dalam kes yang lebih serius, manifestasi hidrosefalopati pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  1. Sakit kepala. Ia hampir tidak berlalu, tetapi pada waktu pagi lebih kuat daripada pada tempoh lain.
  2. Loya. Seperti sakit kepala, ia sangat teruk pada waktu pagi.
  3. Mengantuk Gejala ini menunjukkan bahawa hidrosefalus disertai oleh gangguan neurologi lain..
  4. Gangguan Pertuturan, Masalah Ingatan.

Luar

Ini adalah penggantian hidrosefalus non-oklusif. Ruang subarachnoid diperluas, dan cecair terkumpul di dalamnya. Orang dewasa dengan penyakit seperti ini mempunyai gejala berikut:

  • rasa letih yang berterusan;
  • loya muntah;
  • gangguan penglihatan kecil;
  • berpeluh
  • penglihatan berganda;
  • perubahan tingkah laku seksual;
  • gangguan berjalan.

Dalam Negeri

Sekiranya orang dewasa mempunyai hidrosefalus oklusal trivalentrik, di mana cecair serebrospinal memenuhi ruang ventrikel, dia mungkin menderita:

  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • loya muntah;
  • sakit kepala yang teruk;
  • masalah dengan penglihatan, pendengaran.

Punca hidrosefalus pada orang dewasa

Sebilangan besar faktor boleh memprovokasi otak. Penyakit ini berlaku kerana:

  • strok;
  • penyakit berjangkit otak dan membran (meningitis, ensefalitis, ventrikulitis, tuberkulosis);
  • ketumbuhan;
  • patologi vaskular, termasuk pecah aneurisma;
  • kecederaan kepala dan keadaan selepas trauma (hidrosefalus normotensif);
  • gangguan perkembangan sistem saraf;
  • pelanggaran pengeluaran, peredaran, penyerapan cecair serebrospinal;
  • masalah otak rendah.

Rawatan

Hidrosefalus otak pada orang dewasa didiagnosis dengan kaedah berikut:

  1. MRI Ini membantu bukan sahaja untuk mengesahkan kebenaran diagnosis, tetapi juga untuk menentukan penyebabnya.
  2. Imbasan CT.
  3. Cisternografi. Diagnosis adalah untuk menentukan jenis hidrosefalus..
  4. Pemeriksaan neuropsikologi.
  5. X-ray dengan agen kontras.

Sekiranya hasil daripada satu atau lebih kajian ini disahkan prognosis, kaedah rawatan berikut digunakan:

  1. Terapi ubat. Pilihannya sesuai jika hidrosefalus sederhana. Seorang pesakit dewasa diberi ubat yang menurunkan tekanan intrakranial (Lasix, Mannitol), diuretik. Semasa terapi, urut terapi lembut juga digunakan. Semua ini akan membantu menstabilkan keadaan pesakit dewasa, tetapi tidak menyembuhkannya, tetapi mencapai tahap subkompensasi..
  2. Pintas otak. Ia tidak dilakukan dalam kes hidroencephalus kronik, keradangan, masalah penglihatan, tetapi berkesan dalam bentuk asimetris. Seorang pesakit dewasa diberi saliran, di mana lebihan cecair serebrospinal masuk ke ruang tubuh yang lain. Operasi dalam sebilangan besar kes memberikan hasil yang positif. Setelah beberapa lama, seorang dewasa kembali ke kehidupan normalnya. Pemasangan shunt sekunder diperlukan.
  3. Endoskopi Berkesan dengan campuran, penggantian, hidrosefalus simetri. Pembedahan endoskopi dilakukan dengan instrumen mikro. Dengan bantuan mereka, buang cecair dan penyebabnya, yang mengganggu peredarannya, misalnya, tumor.
  4. Ubat rakyat. Berkesan semata-mata untuk menekan gejala yang menampakkan sindrom hidrosefalik. Adalah disyorkan untuk menggunakan decoctions herba diuretik (oregano, bearberry, pasli), beri juniper, larutan alkohol akar calamus.
  5. Diet. Dalam kes hidrosefalus otak pada orang dewasa, perlu mematuhi peraturan pemakanan yang bertujuan meningkatkan pertukaran keseimbangan air-garam. Adalah perlu untuk meninggalkan produk secara kategoris kerana cecair terkumpul di dalam badan. Ini adalah roti segar, daging berlemak dan unggas, daging asap, sosej, gula-gula. Sebaliknya, anda perlu makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, bijirin. Hidangan paling sedap dikukus.

Akibat penyakit ini

Penyakit ini dapat disembuhkan dengan pengesanan tepat waktu dan pemilihan kaedah terapi yang betul. Walau bagaimanapun, pada orang dewasa, ini tidak selalu berlaku dengan cepat. Sekiranya hidrosefalus tidak dirawat, keadaan akan bertambah buruk, dan gejala akan bertambah. Akibatnya, orang dewasa diancam demensia lengkap. Dalam kes yang teruk, hidrosefalus menyebabkan kematian.

Hydrocephalus pada kanak-kanak: penyebab, gejala, rawatan dan prognosis

Semasa memeriksa bayi, ibu muda sering mendengar diagnosis hidrosefalus atau tetes. Nama itu menakutkan dan menimbulkan kebimbangan mengenai keparahan diagnosis. Bagaimana penyakit ini akan mempengaruhi kesihatan, akan disembuhkan? Perubatan telah belajar mengatasi penyakit ini dan menawarkan beberapa cara untuk menyembuhkannya. Cecair di kepala anak pada tahap akut dirawat secara pembedahan, bentuk sederhana dirawat secara konservatif.

Bagaimana hidrosefalus terbentuk??

Hydrocephalus adalah otak yang jatuh. Dalam proses aktiviti otak, proses metabolik berlaku. Pelaksanaan mereka memerlukan cecair. Ia mengandungi nutrien penting. Ia beredar di dalam cranium, mencuci otak, dan sentiasa diperbaharui..

Cecair itu disebut cecair serebrospinal. Anak mempunyai isipadu 50 ml. Pada orang dewasa, angka ini 3 kali lebih besar (120-150). Ia sentiasa dikemas kini. Pada bayi - 8 kali sehari, pada orang dewasa - 3. Sistem hematopoietik, saraf tunjang dan otak terlibat dalam pengeluarannya. Di otak, ventrikel bertanggungjawab untuk fungsi pembaharuan. Vena di kawasan parietal bertanggungjawab untuk penyerapan.

Minuman keras menyuburkan dan melindungi otak daripada kejutan dan kecederaan mekanikal, mewujudkan persekitaran mikro yang diperlukan. Ia menyokong tekanan yang diperlukan untuk hidup, yang berkisar antara 70 hingga 180 mm RT. Seni. Sekiranya perubahan berlaku di dalam badan, peredarannya terganggu, cairannya kurang diserap. Jumlah cecair semakin meningkat. Hydrocephalus pada kanak-kanak timbul akibat kelebihan cecair serebrospinal di tengkorak.

Punca penyakit

Prevalensi - 1 kes setiap 2-3 ribu bayi baru lahir. Penunjuk ini kecil. Tetapi diagnosis hidrosefalus dianggap penyimpangan yang paling biasa dalam perkembangan kanak-kanak prasekolah.

Kanak-kanak perempuan sakit lebih jarang berbanding kanak-kanak lelaki. Penyakit ini dikesan pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Dropsy dalam bentuk sederhana berlangsung tidak kelihatan. Lama kelamaan, ia menjadi kronik. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza.

Pada orang dewasa, tengkorak terbentuk, tulang kuat. Cecair serebrospinal yang berlebihan membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Pada bayi sehingga 2 tahun, tulang lembut dan plastik. Cecair yang berlebihan menyebabkan pengembangan lilitan kepala yang tidak normal..

Air di kepala kanak-kanak terbentuk kerana banyak sebab. Penyakit ini adalah kongenital dan diperolehi. Faktor kongenital termasuk:

  • kecederaan yang disebabkan oleh melahirkan anak yang berat;
  • kebuluran oksigen janin (hipoksia);
  • gangguan genetik;
  • jangkitan menular di rahim.

Punca berjangkit

Boleh berlaku akibat penyakit berjangkit. Penyakit berjangkit yang menyebabkan hidrosefalus termasuk:

  • sifilis;
  • rubela;
  • herpes;
  • ARVI;
  • mycoplasmosis;
  • beguk;
  • toksoplasmosis;
  • jangkitan sitomegalovirus.

Kecacatan yang membawa kepada hidrosefalus

Penyebab berjangkit dipersulit oleh anomali kongenital: kekurangan lubang untuk aliran keluar cecair, kelainan kromosom, sindrom Chiari, penyempitan kongenital bekalan air otak.

Proses onkologi

Punca genesis jatuh:

  • papilloma;
  • karsinoma
  • meningioma plexus vaskular;
  • tumor ventrikel;
  • ketumbuhan tulang tengkorak.

Pada masa kanak-kanak, hidrosefalus berlaku, yang disebabkan oleh penyambungan saluran arteri dan vena otak yang tidak betul (malformasi).

Faktor risiko hidrosefalus pada kanak-kanak

  • pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya;
  • pada bayi dengan berat sehingga 1,500 g;
  • jika wanita yang bersalin mempunyai pelvis yang sempit;
  • semasa melahirkan anak, forceps dan vakum digunakan;
  • kebuluran oksigen janin;
  • penyakit intrauterin organ dalaman;
  • tabiat buruk wanita semasa melahirkan anak;
  • jangkitan ibu masa depan.

Pengelasan patologi

Dropsy dikelaskan oleh banyak tanda. Paling kerap digunakan:

  1. Mengikut lokasi.
    Terbahagi kepada hidrosefalus luaran dan dalaman. Bahagian dalam dilokalisasikan di ventrikel, bahagian luar - di ruang subarachnoid. Terdapat spesies campuran.
  2. Dalam bentuk.
    Tentukan dropy terbuka dan tertutup. Dengan bentuk terbuka, tidak ada yang menghalang peredaran cecair serebrospinal, dengan yang tertutup, terdapat lekatan dan neoplasma. Ia dipanggil oklusal. Bentuk hidrosefalus oklusif mempengaruhi bayi dengan tumor otak.
  1. Dengan sifat aliran, empat bentuk dibezakan.
    Akut menampakkan dirinya dengan cepat: dalam beberapa hari. Dengan perkembangan ini, campur tangan pembedahan diperlukan. Gejala bentuk kronik dilincirkan dan kelihatan selepas 6 bulan. Dengan tetes pampasan, rongga tetap melebar, tetapi tekanannya turun. Dengan bentuk ini, dropy kembali setelah mencederakan tengkorak. Pengeringan luaran mudah ditentukan. Ia besar, fontanel menonjol di atas kulit. Dengan bentuk ini, bayi sering membuang belakang kepala dan membongkok ke belakang. Bentuk kebocoran tertutup dalaman dianggap berbahaya..

Bagaimanakah penyakit ini dijelaskan??

Pada kanak-kanak di bawah 2 tahun

Pada bayi hingga 2 tahun, kehadiran tanda-tanda pertama akan menunjukkan adanya hidrosefalus. Ia:

  • penurunan selera makan dan tidur;
  • penolakan penyusuan susu ibu;
  • murung, gementar;
  • penglihatan menurun, strabismus, memutar bola mata;
  • kulit kepala yang nipis dan berkilat dengan saluran yang jelas;
  • ukuran cranium yang tidak normal;
  • kekejangan
  • kelemahan otot;
  • kesukaran memegang kepala;
  • pertumbuhan terbantut.

Doktor yang berpengalaman akan dapat mengesan penyakit tetes dengan adanya gejala kecil. Dengan pelanggaran kecil, rawatan ubat yang mencukupi. Untuk gejala yang lebih teruk, pembedahan diperlukan..

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 2 tahun

Ia berlaku bahawa penyakit itu bermula kemudian. Gejala dicirikan oleh tekanan intrakranial. Anak mempunyai:

  • sakit teruk di kepala;
  • muntah
  • pelanggaran penyelarasan pergerakan;
  • keletihan dan mengantuk;
  • kegelisahan;
  • kehilangan penglihatan dan kebutaan.

Anak-anak sekolah tidak dapat menyesuaikan diri dengan baik dalam pasukan, menghadapi masalah dengan persepsi program, belajar dengan buruk, dan hilang ingatan. Mereka menderita gangguan saraf. Penyebabnya mungkin pelbagai jenis lesi:

  • ketumbuhan;
  • meningitis;
  • aneurisma;
  • kegagalan buah pinggang;
  • penyakit jantung dan vaskular;
  • darah tinggi;
  • kecederaan tengkorak.

Diagnostik

Pada kanak-kanak, diagnosis peningkatan tekanan intrakranial dinyatakan semasa pemeriksaan. Pakar akan memperhatikan gejala yang menjadi ciri penyakit ini. Sekiranya disyaki, bayi dihantar untuk pemeriksaan ke pakar bedah saraf. Agar tidak mengelirukan peningkatan tekanan intrakranial dan peningkatan jumlah cecair serebrospinal dengan penyakit lain, MRI dan radiografi dilakukan. Lakukan imbasan ultrasound. Kaji fundus. Gunakan kaedah endoskopi.

Rawatan

Selepas diagnosis, rawatan ditetapkan.

Rawatan konservatif

Dalam bentuk awal, ubat preskripsi ditetapkan. Sapukan diuretik. Kanak-kanak itu dirawat di hospital. Ultrasound dilakukan secara berkala. Osteopaths dapat membantu sekiranya terdapat kecederaan semasa melahirkan anak. Gunakan teknik urut dan pengurangan tulang yang betul.

Rawatan pembedahan

Pada peringkat lanjut, pembedahan diperlukan. Shunt dimasukkan, dan dengan itu, cecair serebrospinal dikeluarkan di luar. Operasi ini tidak selamat, kerana anda boleh membawa jangkitan. Perlu dilakukan beberapa daripadanya untuk mencapai hasil. Teknologi semasa membolehkan penggunaan teknik canggih. Ventrikulostomi endoskopi operasi memberikan penyembuhan lengkap, tidak menyebabkan jangkitan semasa campur tangan.

Kaedah rakyat

Dalam rawatan ubat-ubatan rakyat. Resipi untuk tincture dan decoctions mengandungi ramuan herba yang membantu mengeluarkan lebihan air dari badan: pudina, balsem lemon, calamus, bunga jagung, elderberry hitam, bawang putih dan lobak, beri buckthorn. Sapukan ubat herba setelah berunding dengan doktor.

Prognosis untuk hidrosefalus pada kanak-kanak

Prognosis dipengaruhi oleh diagnosis dan rawatan terapeutik yang tepat pada masanya. Seorang kanak-kanak dengan diagnosis yang serupa akan sihat dan berkembang dengan baik. Sekiranya terapi dilakukan pada akhir usia bayi, maka ini akan mempengaruhi perkembangan mental dan fizikalnya..

Cecair di kepala bayi: penyebab, gejala dan rawatan hidrosefalus pada bayi

Apa itu ICP pada kanak-kanak? Tanda dan penyebab peningkatan tekanan intrakranial

Tumor otak pada kanak-kanak: gejala pada peringkat awal dan akhir

Sakit kepala pada kanak-kanak 10 tahun: sebab, rawatan, pencegahan

Ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir: akibat pada masa dewasa

Pneumocephalus

Gejala pneumocephaly

Dengan pneumocephalus, pesakit mengadu sensasi transfusi cairan, ikan kod, menggeliat di kepala, terutama ketika dihidupkan. Pneumocephaly dapat berkembang baik selepas kecederaan, dan beberapa hari atau bahkan beberapa minggu selepas itu.

Yang sangat sukar adalah injap pneumocephaly, di mana udara disedut ke dalam rongga kranial semasa inspirasi, ketegangan (meniup hidung, buang air besar, dan sebagainya), menyebabkan peningkatan berterusan tekanan intrakranial, pemampatan otak dan, terutamanya berbahaya, batangnya.

Kadang kala, dengan pneumocephalus valvular, udara juga dapat berkumpul di bawah tisu lembut wajah, dada, yang menyebabkan timbulnya emfisema subkutan.

Rawatan

Pembedahan dan perubatan.

Sekiranya pneumocephaly disebabkan oleh mikroorganisma pembentuk gas, rawatan bertujuan menghilangkan infeksi dengan ubat antibakteria tertentu, yang mana bakteria yang menyebabkan penyakit ini sensitif.

Pesakit disyorkan rehat tidur yang ketat. Oleh kerana dalam kebanyakan kes, pneumocephaly adalah hasil komunikasi struktur otak dengan persekitaran luaran, terapi antibiotik profilaksis dilakukan. Dengan sifat berjangkit penyakit ini, rawatan antibakteria etiotropik diperlukan. Daripada antibiotik spektrum luas, ubat yang mampu menembusi penghalang darah-otak (ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime, cefepime) digunakan. Untuk meningkatkan penyerapan udara ke dalam aliran darah, terapi vaskular digunakan (cavinton, nimodipine, pentoxifylline).

Persoalannya adakah pneumocephalus memerlukan terapi dehidrasi. Oleh kerana pneumocephaly sering disertai dengan kehilangan cecair serebrospinal, sebilangan penulis mengesyorkan terapi rehidrasi. Namun, selama pelaksanaannya, tidak ada pengisian kehilangan cairan serebrospinal sehingga dapat menggantikan udara dari rongga kranial. Sebaliknya, rehidrasi berbahaya oleh peningkatan kesan jisim. Tetapi kekeringan yang teruk boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit. Oleh itu, disarankan untuk menetapkan ubat diuretik, yang kesannya berdasarkan penurunan pengeluaran minuman keras (contohnya, diacarb).

Sebagai rawatan simptomatik, terapi antikonvulsan (finlepsin, luminal, sibazon, depakine), ubat anti-radang dan electroanalgesia pusat untuk menghentikan cephalgia digunakan. Untuk melindungi dan mempercepat pemulihan sel serebrum, Nootropilum, Ginkgo biloba, Mildronate, Glycine, Instenon ditetapkan.

Pneumocephaly menjalani rawatan pembedahan dalam kes berikut: dengan pengambilan udara intrakranial yang berlanjutan dengan latar belakang langkah-langkah konservatif; dengan kambuh pneumocephaly; dengan pembentukan laluan fistulous di dura mater; dengan sifat pneumocephaly yang berjangkit atau tumor. Kaedah rawatan tusukan digunakan secara meluas - tusukan bilateral ventrikel lateral, tusukan subdural rongga udara. Antara teknik pembedahan terbuka, jahitan atau plester dura mater, penghapusan tumor, penghapusan abses otak, dan lain-lain digunakan..

Rawatan untuk pneumocephalus sederhana yang tidak berjangkit bergantung kepada sama ada terdapat likorore atau tidak. Sekiranya tidak ada, gas akan larut dari masa ke masa, dan jika tidak menyebabkan kesan jisim yang ketara, pesakit hanya dapat diperhatikan. Sekiranya kecurigaan disyaki, maka rawatan dilakukan seperti mana-mana fistula minuman keras - secara pembedahan.

Pneumocephalus yang tertekan mesti dipindahkan; ini adalah campur tangan kecemasan yang sama seperti pada hematoma intrakranial. Setelah mengeluarkan gas di bawah tekanan, peningkatan yang mendadak dalam keadaan pesakit dapat terjadi. Pilihan yang mungkin: melapisi lubang dengan gerudi atau pemotong penggilingan atau tusukan dengan jarum tulang belakang melalui lubang penggilingan yang ada (contohnya, selepas kraniotomi).

Tidak ada maklumat yang disiarkan di laman web ini atau laman web kami yang lain yang dapat menjadi pengganti rayuan peribadi kepada pakar. Maklumat tersebut tidak boleh digunakan untuk rawatan diri dan hanya untuk rujukan sahaja..

Gejala dan rawatan penyakit otak yang merosot

Dropsy otak, atau hidrosefalus, adalah hasil lebihan cecair serebrospinal di ventrikel otak dan jarak antara meninges. Patologi boleh berkembang setelah mengalami kecederaan dan beberapa penyakit. Rongga otak mengembang, memberi tekanan pada tisu sekitarnya, menyebabkan kerosakan fungsi neurologi.

Dengan hidrosefalus, keseimbangan antara pembentukan cecair serebrospinal dan penyerapan terbalik ke dalam aliran darah terganggu. Akibatnya, isipadu cecair serebrospinal jauh melebihi kapasiti rongga otak (tangki, ventrikel, fisura subarachnoid). Biasanya, pembaharuan cecair serebrospinal secara berterusan membolehkan anda menyingkirkan produk metabolik toksik.

Minuman keras bertanggungjawab untuk pelunasan otak semasa pukulan di kepala dan pergerakan tiba-tiba, peredarannya memberikan sel-sel korteks serebrum dengan nutrisi. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan antara cairan serebrum yang masuk dan diserap, ia menekan dinding rongga dalaman otak, dalam beberapa kes menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.

Segala jenis kerosakan pada otak dan meninges boleh menjadi penyebab hidrosefalus. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku sebagai komplikasi penyakit berjangkit (meningitis, meningoencephalitis) atau kecederaan otak trauma sebelumnya. Dropsy boleh dikaitkan dengan kesukaran dalam aliran balik darah dari rongga kranial, pelanggaran serupa biasanya disebabkan oleh patologi saluran vena, pembentukan gumpalan darah di sinus, cicatricial dan lekatan pada rongga vena saluran keluar. Tumor, tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang, parasit otak juga boleh menyebabkan otak jatuh. Dalam beberapa kes, hidrosefalus dikaitkan dengan kekurangan otak, pertumbuhan hernia serebrum atau tulang belakang.

Pengelasan hidrosefalus

Pembahagian otak yang jatuh ke dalam beberapa kategori dilakukan atas beberapa alasan.

Bergantung pada etiologi penyakit:

Tertutup atau tidak berkomunikasi - aliran keluar cecair serebrospinal terganggu kerana fakta bahawa pengangkutannya ke aliran darah tersekat kerana pembentukan tumor, sista, penyumbatan bukaan Mazhandi dan Lushka, penyempitan bekalan air otak atau munculnya bekuan darah. Tekanan kraniocerebral yang meningkat menyebabkan pelanggaran dan pemampatan struktur otak.

Terbuka, atau berkomunikasi - fisiologi penyerapan cecair serebrum ke dalam peredaran sistemik terganggu, proses ini berlaku dengan sangat perlahan kerana keradangan meninges, cysticercosis, sarcoidosis, pendarahan serebrum, metastasis. Tekanan kranial yang tinggi secara beransur-ansur merosakkan medula.

Bentuk hipersecretori - lebihan cecair serebrospinal dihasilkan.

Pengkelasan otak yang mengurang mengikut etiologi:

Hidrosefalus kongenital - terbentuk semasa perkembangan janin kerana jangkitan pada janin, penyakit genetik, kecederaan kelahiran, pendarahan di otak janin. Jenis patologi ini tidak dikompensasi pada semua pesakit pada masa kanak-kanak dan kadang-kadang berlalu hingga dewasa.

Memperolehi hidrosefalus - berlaku dengan latar belakang jangkitan kraniocerebral, kecederaan otak, sista dan tumor.

Penggantian hidrosefalus - berlaku dengan latar belakang atrofi serebrum kerana perubahan yang berkaitan dengan usia, ensefalopati.

Jenis-jenis dropsy, bergantung pada jenis penyakit:

Bentuk akut - berkembang dalam beberapa hari, keadaan pesakit menjadi sangat sukar;

Bentuk kronik - berkembang dalam beberapa bulan atau enam bulan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang memburuk secara beransur-ansur.

Klasifikasi penyakit bergantung kepada lokasi cecair serebrospinal yang berlebihan:

Bentuk luaran - cecair serebrum berkumpul di ruang subarachnoid di bawah meninges tanpa pengembangan ventrikel, berlaku dengan atrofi otak;

Bentuk dalaman - cecair serebrospinal terkumpul di tangki dan ventrikel otak;

Bentuk bercampur - cecair serebrum terkumpul di semua rongga otak.

Klasifikasi otak jatuh bergantung kepada keparahan pelanggaran strukturnya:

Pampasan - lebihan cecair serebrospinal tidak memampatkan struktur otak, tidak ada gejala yang jelas, pesakit merasa normal;

Decompensated - kerana pemampatan tisu otak, pelbagai gejala neurologi, gangguan sistem saraf pusat didiagnosis.

Sebab-sebab kejatuhan otak

Sekiranya kita mengecualikan bentuk hidrosefalus kongenital pada orang dewasa yang muncul pada dirinya pada awal kanak-kanak kerana jangkitan intrauterin, kecederaan kelahiran atau patologi kongenital, sebab-sebab dropy berikut dapat dibezakan:

Pendarahan akibat pecah aneurisma aorta, penembusan hematoma di bawah meninges atau ventrikel;

Keradangan struktur otak kerana komplikasi neuroinfeksi dan patologi sistemik (meningitis, neurosifilis, sarcoidosis, ensefalitis);

Tumor otak jinak dan malignan;

Metastasis otak;

Ensefalopati vaskular, akibat diabetes, aterosklerosis, hipertensi;

Ensefalopati toksik akibat keracunan dengan bahan toksik pada sistem saraf pusat.

Simptom-simptom penurunan otak

Gejala hidrosefalus akut:

Sakit kepala yang teruk tanpa penyetempatan tertentu, paling ketara pada waktu pagi;

Mual dan muntah, paling kerap dirasakan pada waktu pagi;

Kelemahan, keletihan berterusan;

Takikardia (lebih daripada 120 denyutan seminit) atau bradikardia (kurang daripada 50 denyutan seminit);

Kelesuan, menunjukkan peningkatan tekanan kranial;

Pelanggaran pergerakan oculomotor, pemeliharaan postur paksa kepala.

Gejala bentuk kronik otak yang kronik:

Kelesuan, pasif, sikap tidak peduli terhadap apa yang berlaku;

Pelanggaran fungsi kognitif, ingatan, keupayaan untuk mengira;

Kegagalan dalam tidur dan rehat;

Penindasan fungsi pertuturan dan kemampuan intelektual;

Pelanggaran proses berjalan, ketika pesakit dalam posisi terlentang meniru pergerakan kaki ketika berjalan, tetapi dalam posisi berdiri tidak mampu melakukan pergerakan terkoordinasi;

Kebimbangan, kegelisahan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;

Kencing tidak sengaja - muncul pada peringkat akhir penyakit.

Apabila otak dimampatkan, gangguan visual seperti penglihatan berganda, kehilangan medan visual, murid melebar tanpa reaksi terhadap cahaya, atrofi optik hingga buta, penurunan ketajaman penglihatan, strabismus muncul.

Kanak-kanak yang menderita hidrosefalus kongenital atau sakit pada awal kanak-kanak, ketinggalan dalam perkembangan dan tidak aktif. Mereka mempunyai pelanggaran proses metabolik utama: air, karbohidrat dan lemak. Perubahan metabolisme lemak boleh menyebabkan kegemukan umum. Terhadap latar belakang penyakit ini, penipisan juga dapat terjadi, bentuk kepala yang khas dapat terbentuk: tumbuh dalam ukuran dan menjadi seperti bola, dahi besar dan tergantung, orbit mata tertutup dalam, mata setengah tertutup.

Kulit di kepala pesakit menipis, dengan rangkaian saluran vena lut. Fontanelles semasa penyakit meningkat dalam ukuran, menonjol keluar dan mengencangkan, tulang menjadi lebih nipis, jahitan yang menghubungkan tulang tengkorak dapat menyimpang. Penyakit ini disertai oleh gejala neurologi - ini adalah kelumpuhan, paresis anggota badan individu, lemahnya refleks dan nada otot, gangguan koordinasi pergerakan, statik, dan perubahan gaya berjalan. Di antara gejala-gejala penurunan otak, terdapat juga penurunan ketajaman penglihatan, dalam beberapa kes, kebutaan lengkap dapat dilihat..

Edema serebrum sering dimanifestasikan oleh gangguan mental, yang secara kondisional dapat dibahagikan kepada keadaan yang berkaitan dengan kekurangan aktiviti intelektual, dan gangguan keperibadian. Kekurangan intelektual dapat menampakkan diri dalam bentuk keterlambatan mental ringan yang dapat diterbalikkan, dan dapat diperburuk oleh oligofrenia, yang dicirikan oleh tahap keterbelakangan mental yang berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, euforia berlaku, yang cepat digantikan oleh sikap tidak peduli. Di antara manifestasi klinikal, gejala ciri tekanan intrakranial tinggi diperhatikan: sakit kepala, muntah, mual.

Selain mengumpulkan anamnesis, ketika membuat diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan digunakan untuk menentukan bentuk, tahap, etiologi dan keparahan gejala penyakit. Untuk tujuan ini, gunakan osilografi, echoencephalography, ventriculography, angiography.

Diagnosis hidrosefalus

Doktor menentukan diagnosis "hidrosefalus" berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dan gambaran klinikal patologi yang ada.

Kaedah diagnostik instrumental:

Pencitraan resonans magnetik - dengan tahap kebarangkalian yang tinggi mendiagnosis penyakit, menentukan penyebabnya, mendedahkan kerosakan pada struktur otak. Kriteria Dropsy - edema periventrikular, nilai indeks interventrikular lebih daripada 0.5.

Analisis sinar-X tangki dasar tengkorak - menentukan jalan penyerapan cecair serebrospinal, membantu membentuk bentuk hidrosefalus.

Tomografi yang dikira - menentukan kontur otak dan rongga, mendiagnosis neoplasma pada struktur otak.

Pemeriksaan Fundus - pembengkakan cakera optik menunjukkan peningkatan tekanan kranial.

Rawatan sakit otak

Rawatan tetes otak boleh menjadi konservatif, dalam beberapa kes pembedahan. Matlamat terapi adalah untuk mengurangkan tekanan intrakranial (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, diuretik lain) dan menstabilkan penunjuk. Sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif, prosedur pengukuhan umum dilakukan, misalnya, mandi konifer garam, ubat untuk menurunkan suhu badan dan ubat anti-radang diresepkan, terapi dehidrasi dan desensitisasi dijalankan..

Gangguan mental dirawat bersama dengan kaedah konservatif di atas. Dengan gangguan afektif-sukarela yang teruk dan dengan episod psikosis individu, ubat psikotropik diresepkan. Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Operasi yang dilakukan pada pesakit dengan hidrosefalus yang disebabkan oleh kecederaan atau keradangan dapat membantu pesakit sepenuhnya menyingkirkan semua gejala penyakit..

Pembedahan pintasan. Kateter silikon yang dilengkapi dengan injap khas dimasukkan ke dalam rongga otak. Mereka menyumbang kepada penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan ke rongga perut. Kontraindikasi terhadap shunting - patologi penglihatan, bentuk hidrosefalus kronik.

Operasi ini membantu mengembalikan kualiti hidup, mengekalkan tekanan cecair serebrospinal pada tahap optimum. Komplikasi penolakan boleh menjadi jangkitan pada tiub, perlunya penggantian segera kerana kehilangan harta benda. Pembedahan bypass memakan masa 1.5 jam, dilakukan dengan anestesia umum.

Jenis penolakan untuk perkumuhan cecair serebrum:

Shunt ventrikuloperitoneal - antara otak dan peritoneum;

Shunt ventrikuloatrium - antara otak dan jantung;

Shunt ventrikulovenous - antara otak dan urat;

Shunt ventrikulopleural - antara otak dan paru-paru;

Ventriculo-urethral shunt - antara otak dan uretra.

Endoskopi Kaedah mengubati penyakit demam otak memerlukan peralatan khas dan klasifikasi pakar bedah saraf yang tinggi di klinik. Endoskopi adalah kaedah moden dan selamat untuk menghilangkan cecair serebral yang berlebihan dengan memasukkan neuroendoskop ke dalam saluran struktur otak.

Di bawah kawalan kamera video mini, doktor membuat lubang dengan kateter khas untuk mengeluarkan cecair serebrospinal di sepanjang jalan yang telah disediakan sebelumnya. Keberkesanan kaedah ini membolehkan anda berjaya hanya dalam satu prosedur. Campur tangan endoskopi tidak selalu mungkin, ia mempunyai kontraindikasi.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk rawatan hidrosefalus harus diperhatikan oleh pakar bedah dan ahli neuropatologi untuk waktu yang lama, dengan tepat menggantikan shunt, mengambil ubat antibakteria untuk mencegah jangkitan..

Prognosis perkembangan hidrosefalus tidak mudah. Dengan rawatan tepat pada masanya, ada kemungkinan untuk menghindari kecacatan dan kecerdasan yang terganggu. Sekiranya anda tidak menjalankan keseluruhan langkah terapi secara tepat waktu, kemungkinan gejala patologi sistem saraf pusat, gangguan psikoemosi dan kognitif adalah tinggi.

Perkembangan otak yang jatuh, terutama jika penyakit ini kongenital, dapat berhenti pada tahap apa pun, tetapi penyembuhan lengkap tidak pernah terjadi. Prognosisnya baik sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya. Sekiranya anda mengetatkannya dengan terapi, maka pengumpulan cecair di otak akan membawa kepada fakta bahawa perubahan tidak dapat dipulihkan bermula dan beberapa fungsi otak terganggu. Kejayaan operasi bergantung pada masa pelaksanaannya, keparahan penyakit, dan juga perakaunan yang kompeten untuk semua petunjuk dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.

Pendidikan: Pada tahun 2005, magang diadakan di Sechenov First Moscow State Medical University dan memperoleh diploma dalam bidang neurologi. Pada tahun 2009 sekolah siswazah dalam bidang "Penyakit Saraf".

Baca Mengenai Pening