Utama Kecederaan

Meningitis batuk kering

Dengan penyetempatan proses tuberkulosis di tulang belakang, tulang tengkorak, simpul dalaman, jangkitan dipindahkan ke meninges dengan cara cecair dan kontak. Meninges juga dapat dijangkiti dari penyakit tuberkulosis yang sudah ada (tuberkulosis) di otak kerana pengaktifan tuberkulosis di dalamnya.

Dalam patogenesis meningitis tuberkulosis, faktor iklim, meteorologi, waktu tahun, jangkitan silang, trauma fizikal dan mental, insolasi, hubungan rapat dan berpanjangan dengan pesakit dengan tuberkulosis adalah penting. Faktor-faktor ini menyebabkan pemekaan badan dan penurunan imuniti..

Meningitis tuberkulosis basal adalah bentuk meningitis tuberkulosis yang paling biasa (kira-kira 60%). Proses keradangan dilokalisasi terutamanya pada cangkang pangkal otak. Gambaran klinikal dicirikan oleh gejala meningeal serebrum yang teruk, gangguan pemeliharaan kraniocerebral dan refleks tendon, hidrosefalus ringan dan perubahan komposisi cecair serebrospinal: tahap protein meningkat menjadi 0.5-0.6% o, pleositosis 100-150 sel dalam 1 ml, kandungan gula, klorida sedikit berkurang atau normal. Mycobacteria dijumpai pada 5-10% pesakit.

Anatomi patologi meningitis tuberkulosis dicirikan oleh perbezaan sifat dan kelaziman reaksi keradangan dan keasliannya, yang ditunjukkan dalam berlakunya keradangan serous-fibrosa pia mater, terutamanya pangkal otak: permukaan orbit lobus frontal, kawasan persimpangan saraf optik, ketinggian anterior dan posterior) bahagian bawah ventrikel ketiga dan dinding sisinya dengan pusat vegetatif, alur lateral (sylvian), meninges jambatan serebrum (jambatan varolian), medulla oblongata dengan bahagian-bahagian otak kecil yang berdekatan. Proses hospital juga melibatkan bahan otak dan saraf tunjang, membrannya, ependyma ventrikel otak. Tanda-tanda ciri penyakit ini adalah letusan tuberkulosis pada membran, ependyma dan lesi alternatif saluran darah, terutama arteri pia mater dan plexus, seperti periarteritis dan endarteritis. Meningitis tuberkulosis dicirikan oleh hidrosefalus yang teruk, yang disebabkan oleh kerosakan pada pleksus vaskular dan ependyma, gangguan penyerapan cecair serebrospinal dan penyumbatan jalan peredarannya. Peralihan proses ke alur Sylvian dan arteri serebrum yang terletak di dalamnya membawa kepada pembentukan fokus pelembutan korteks serebrum, nod subkortikal dan kapsul dalaman.

Polimorfisme perubahan patologi dan kelaziman proses menentukan pelbagai manifestasi klinikal meningitis tuberkulosis; sebagai tambahan kepada gejala meningeal, terdapat gangguan fungsi vital dan gangguan autonomi, gangguan pemeliharaan kraniocerebral dan fungsi motor dengan perubahan nada dalam bentuk kekakuan decerebral dan gangguan kesedaran.
Dalam kes diagnosis lewat meningitis tuberkulosis dan kegagalan rawatan kerana perkembangan proses dan peralihannya ke saluran darah dan otak, perubahan patologi berlaku di hemisfera otak, pusat bulbar, saraf tunjang, akarnya, cangkang batang dan saraf tunjang (leptopachymeningitis meresap). Sekiranya rawatan berkesan, prevalensi proses keradangan terhad, komponen eksudatif dan perubahan keradangan berkurang, reaksi produktif dan proses reparatif berlaku, yang dimanifestasikan dalam penghilangan perubahan patologi yang hampir lengkap, terutama dengan rawatan awal.

Gejala Meningitis Tuberkulosis

Penyakit ini bermula dengan tempoh prodromal, yang mana jangka masa adalah 1-3 minggu. Dalam tempoh ini, pesakit mengalami kelainan umum, sakit kepala yang ringan dan berselang, peningkatan suhu badan secara berkala (hingga subfebril), kemerosotan mood pada anak-anak, dan penurunan minat terhadap lingkungan. Di masa depan (selama 7-10 hari pertama penyakit) kelesuan muncul, suhu meningkat, selera makan berkurang, sakit kepala lebih berterusan. Pada masa berikutnya (dari hari ke-10 hingga ke-15 penyakit) sakit kepala menjadi lebih sengit, muntah muncul, kelesuan semakin meningkat, peningkatan kerengsaan, kegelisahan, anoreksia, dan pengekalan najis diperhatikan. Pesakit menurunkan berat badan dengan cepat. Suhu badan meningkat hingga 38-39 ° C, gejala meningeal muncul, refleks tendon meningkat, refleks patologi dan gangguan persarafan kraniocerebral, paresis saraf muka, oculomotor dan abducen (melancarkan lipatan nasolabial, penyempitan lipatan palpebral, ptosis, strabismus, anisoria) dan gangguan vegetatif-vaskular: dermografi merah, bradikardia, aritmia, serta hiperestesia, fotofobia. Semasa memeriksa fundus, puting cakera yang stagnan atau neuritis optik, tuberkulosis pada koroid dikesan.

Sekiranya rawatan pada minggu ke-3 (hari ke-15-21) tidak dimulakan, penyakit ini akan berlanjutan. Suhu badan meningkat hingga 39-40 ° C, sakit kepala dan gejala meningeal menjadi ketara; postur paksa dan ketegaran dekerebral muncul, kesedaran menjadi gelap, dan pada akhir minggu ke-3 ia tidak ada. Gangguan persarafan kraniocerebral semakin meningkat, gejala fokus muncul - paresis, kelumpuhan kaki, hiperkinesis, pergerakan automatik, kejang, gangguan trofik dan autonomi semakin meningkat, berpeluh tajam atau kulit kering, bintik Trusso, takikardia diperhatikan, cachexia berkembang. Sebelum kematian, yang berlaku 3-5 minggu setelah bermulanya penyakit, suhu badan mencapai 41-42 ° C atau menurun hingga 35 ° C, nadi semakin cepat menjadi 160-200 dalam 1 menit, pernafasan menjadi berirama, seperti pernafasan Cheyne - Stokes. Pesakit mati akibat kelumpuhan pusat pernafasan dan vasomotor.

Permulaan akut penyakit ini lebih sering diperhatikan pada anak-anak, di mana gejala yang paling berterusan dan awal - sakit kepala, muntah dan demam hingga 38-39 ° C, muncul pada hari-hari pertama penyakit ini. Selepas itu, suhu badan menjadi lebih tinggi, sakit kepala semakin meningkat, kelesuan, mengantuk, anoreksia, gejala meningeal dan gangguan persarafan kranial muncul. Pada akhir minggu ke-2, beberapa pesakit mengalami gangguan kesedaran, gangguan motorik dan gangguan fungsi penting - pernafasan dan peredaran darah.

Rawatan meningitis batuk kering

Gambaran klinikal meningitis tuberkulosis dalam rawatan ubat-ubatan anti-TBnya sangat bergantung pada jangka masa yang berlalu dari permulaan penyakit hingga rawatan. Bergantung pada penyetempatan yang berlaku dari proses patologi dan kelazimannya, tiga bentuk klinikal tuberkulosis meninges yang paling khas adalah: meningitis tuberkulosis basal (basilar), meningoencephalitis tuberkulosis dan leptopachymeningitis serebrospinal tuberkulosis (meningoencephalomyelitis tuberkulosis). Dengan perkembangan proses, peralihan satu bentuk ke bentuk yang lain adalah mungkin - basal ke meningoencephalitic atau serebrospinal. Beberapa pengarang membezakan bentuk cembung di mana prosesnya dilokalisasikan terutamanya pada membran bahagian cembung otak dan paling ketara di kawasan gyrus tengah. Bentuk meningitis tuberkulosis atipikal yang lebih jarang dijelaskan..

Perjalanan penyakit ini (semasa rawatan) berjalan lancar, tanpa eksaserbasi, kadang-kadang berlarutan, hasilnya baik - pemulihan sepenuhnya tanpa komplikasi. Memperbaiki keadaan umum dan hilangnya gejala otak, penurunan suhu badan diperhatikan dalam 3-4 minggu. Gejala meningeal hilang selepas 2-3 bulan, dan penyusunan semula cecair serebrospinal berlaku selepas 4-5 bulan. Rawatan jangka panjang diperlukan (10-12 bulan), kerana pemulihan klinikal jauh lebih awal daripada anatomi, dan juga disebabkan oleh fakta bahawa meningitis biasanya digabungkan dengan tuberkulosis aktif organ-organ dalaman.

Meningitis tuberkulosis - apabila jangkitan tuberkulosis menyerang mata lembu

Meningitis tuberkulosis adalah keradangan sekunder membran saraf tunjang dan otak pada orang dengan tuberkulosis pelbagai organ.

Penyakit ini, yang jarang berlaku pada masa ini, menyerang terutamanya orang berusia 40 hingga 65 tahun, dan juga kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, walaupun ini jarang berlaku, kerana kanak-kanak semestinya diberi vaksin untuk meningitis.

Ejen penyebab penyakit ini adalah mycobacterium tuberculosis. Bentuk ini sangat sukar, kerana badan sebelumnya terkena tuberkulosis - sistem kekebalan tubuh telah lemah, tidak ada kekuatan untuk melawan "momok".

Bagaimana jangkitan ditularkan?

Penyebab meningitis tuberkulosis adalah jangkitan dari organ tuberkulosis: paru-paru, tulang, alat kelamin, payudara, ginjal, laring dan lain-lain. Jangkitan kontak jarang berlaku.

Sekiranya terdapat tuberkulosis tulang tengkorak atau tulang belakang, jangkitan boleh masuk ke lapisan otak. Dalam kira-kira 17% kes, jangkitan berlaku melalui limfa.

Faktor risiko untuk menghidap penyakit ini termasuk:

  • usia - pada orang tua dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, sistem imun yang lemah;
  • musim - musim luruh dan musim bunga - ini adalah tempoh wabak;
  • jangkitan badan lain, mabuk, kecederaan kepala.

Ia harus dibezakan - jenis penyakit

Meningitis tuberkulosis mempunyai pelbagai bentuk yang berbeza dalam gejala dan rawatan yang sesuai:

  1. Basal - mempunyai simptom meningeal serebrum dalam bentuk ketidakupayaan untuk mengetatkan kepala ke dada kerana pengerasan otot-otot oksipital, gangguan persenyawaan kranial dan refleks tendon.
  2. Meningoencephalitis tuberkulosis adalah bentuk penyakit yang paling parah, terdapat gejala otak dan meningial (muntah, sakit kepala, kelumpuhan anggota badan, dll.), Serta hidrosefalus dan persarafan kraniocerebral yang tidak normal..
  3. Leptopachymeningitis tuberkulosis - jarang berlaku, pada permulaan penyakit hampir tidak ada gejala atau tidak ketara.
    Sekiranya satu atau lebih gejala dikesan, yang mempunyai faktor yang memprovokasi (tuberkulosis salah satu organ), anda harus segera berjumpa doktor. Meningitis tuberkular berbahaya kerana komplikasi dan kesan buruknya..

Kanak-kanak berisiko

Lebih kerap, meningitis tuberkulosis berkembang pada anak kecil kerana kekurangan imuniti atau keengganan orang tua untuk melakukan vaksinasi terhadap tuberkulosis.

Kebanyakan bayi, bayi lemah dan pramatang, serta kanak-kanak dari 3 hingga 5 tahun, menderita. Hanya pada bayi berusia hingga satu tahun, penyakit ini bermula dalam bentuk akut, suhu meningkat tajam, muntah, kejang bermula, sindrom hidrosefalik dan pembengkakan fontanel besar diperhatikan.

Pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun, biasanya bermula dengan rasa tidak enak badan, penurunan selera makan, dan mengantuk. Kemudian suhu meningkat, dan muntah bermula - ini berlaku dalam seminggu. Biasanya gejala meningial muncul selepas 1-3 minggu.

Ciri gambaran klinikal

Gejala meningitis tuberkulosis terbahagi kepada tiga peringkat:

  1. Tempoh prodromal - berlangsung sehingga 6-8 minggu. Gejala muncul secara beransur-ansur: apatis, kelesuan, mengantuk, kelemahan, pening dan sakit kepala yang kerap, yang secara beransur-ansur menjadi lebih kuat, suhu meningkat hingga 38 darjah, mual dan muntah bermula.
  2. Tempoh kerengsaan - tanda-tanda penyakit meningkat, suhu meningkat, sakit kepala di bahagian belakang kepala, sembelit, fotofobia, intoleransi terhadap bunyi, penampilan dan hilangnya bintik-bintik di badan. Pada hari ke-6-7 dalam tempoh ini, gejala meningial berlaku: leher kaku, gejala Kernig dan Brudzinsky, gangguan pendengaran, masalah penglihatan, gangguan pertuturan, penurunan kepekaan anggota badan, hidrosefalus, peningkatan peluh dan air liur.
  3. Tempoh akhir adalah peringkat terakhir penyakit, paresis dan kelumpuhan bermula, berdebar-debar, kehilangan kesedaran, sesak nafas, suhu hingga 40 darjah. Tahap terakhir penyakit ini berakhir dengan kematian seseorang.

Pada kanak-kanak kecil, simptomnya serupa dengan orang dewasa, hanya perkembangannya yang berlaku dalam bentuk akut dan tempohnya berkurang.

Gejala utama ciri meningitis tuberkulosis yang berkembang pada kanak-kanak - pada hari ke-2, sawan, muntah, demam, tangisan anak, fonanel membengkak dan berdenyut.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyakit ini berlaku secara beransur-ansur, manifestasi gejala kabur. Anda boleh menentukan meningitis dengan cara berbaring anak itu, jika dia terus berbaring di sebelahnya, dengan kakinya ditekan ke perutnya, dan kepalanya dilemparkan ke belakang - ini adalah tanda pasti penyakit ini.

Matlamat dan kaedah diagnosis

Diagnosis penyakit ini dalam masa 10 hari dianggap tepat pada masanya, setelah 15 hari - terlambat. Penyakit ini ditentukan oleh tiga tanda: adanya gejala, penentuan fokus jangkitan dan kajian cecair serebrospinal.

Jangkitan tuberkulosis boleh terjadi pada organ mana-mana pesakit, oleh itu:

  • semasa pemeriksaan, perhatikan kehadiran tuberkulosis kelenjar getah bening;
  • X-ray paru-paru dilakukan untuk mengesan tuberkulosis;
  • mendiagnosis pembesaran hati dan limpa;
  • pemeriksaan fundus.

Pemilihan cairan serebrospinal menunjukkan meningitis tuberkulosis jika cairan serebrospinal berada dalam aliran atau turun cepat. Kajian penuh mengenai perubahan cecair menunjukkan diagnosis yang tepat..

Di samping itu, darah diambil untuk analisis umum dan biokimia, CT dan MRI otak, paru-paru dan organ lain dilakukan..

Penjagaan kesihatan

Terapi berlangsung sangat lama dan hanya dijalankan dalam keadaan pegun. Selepas rawatan, yang berlangsung sehingga satu tahun, pesakit dihantar ke sanatorium khusus.

Semua rawatan bertujuan untuk memusnahkan bacillus tubercle dan dilakukan secara intensif terutama untuk anak-anak.

Sebagai contoh, jika Streptomycin dapat diberikan secara intramuskular kepada pesakit dewasa, maka anak perlu melakukan ini di saluran tulang belakang, kerana pada bayi penyakit ini berlangsung dalam bentuk akut, dan sedikit penundaan dapat merugikan nyawa.

Matlamat untuk meningitis tuberkulosis adalah untuk menghilangkan fokus tuberkulosis, merawat radang selaput otak dan menghilangkan edema, mencegah komplikasi, menghentikan lesi CNS, dan menghilangkan mabuk.

Ubat konservatif

Rawatan ini dilakukan secara komprehensif dengan penggunaan ubat khusus: Streptomycin, PASK, Ftivazid dan Saluzid.

Rawatan komprehensif mencegah kemunculan macrobacterium tuberculosis yang tahan dan mempunyai kesan yang baik terhadap penghapusan proses keradangan, kerana semua ubat ini mempunyai kesan anti-radang. Gabungan dan dos ditetapkan oleh doktor, bergantung kepada keparahan penyakit, toleransi ubat, keadaan pesakit.

Pada masa yang sama, terapi pengukuhan umum ditetapkan: sistem glukosa, vitamin C, B1, B6, lidah buaya. Dengan komplikasi, ubat-ubatan diresepkan untuk menghilangkannya.

Diet khas dan pemakanan protein yang lebih baik disyorkan untuk pesakit..

Pemerhatian dispensari dijalankan selama 2-3 tahun. Sejurus selepas sanatorium, pesakit didaftarkan dalam kumpulan pertama dispensari di tempat kediaman dan kemudian dipindahkan ke 2 dan 3.

Kanak-kanak diperhatikan di doktor TB selama satu tahun dalam kumpulan A, kemudian 2 tahun dalam kumpulan B, dan 7 tahun terakhir dalam kumpulan B. Sekiranya terdapat komplikasi, maka pakar neurologi, pakar oftalmologi, dan psikiatri terus melakukan pemantauan. 2-3 tahun pertama diberi kursus pencegahan selama 3 bulan dengan Isoniazid dalam kombinasi dengan Ethambutol.

Pesakit meneruskan aktiviti buruh mereka sekiranya ketidakupayaan tidak ditentukan. Kerja mudah diperlukan, tekanan mental tidak dapat diterima selama setahun selepas rawatan.

etnosains

Ubat-ubatan rakyat dalam rawatan meningitis tuberkulosis menjalankan fungsi pendukung dan mengurangkan penderitaan pesakit. Tetapi anda boleh menggunakannya setelah berunding dengan doktor anda.

Decoctions dan tincture herba disyorkan: Lungwort, marshmallow, akar elecampane. Di ruangan di mana pesakit berada, anda boleh meletakkan periuk wisteria - phytoncides yang dilepaskan olehnya membasmi kuman di udara dan membunuh bakteria tubercle.

Di rumah, untuk meringankan penderitaan pesakit, dia harus memastikan ketenangan, baik mental dan fizikal, kerana kepekaannya terhadap pendengaran, penglihatan dan menyentuh kulit meningkat.

Adalah perlu untuk menutup tingkap dengan langsir, mengasingkan pesakit dari bunyi dan menyentuh badan. Letakkan ais atau kain yang dibasahi dengan air sejuk di kepala dan anggota badan (lengan dan kaki), ubahnya secara berkala semasa memanas. Penting untuk mengetahui bahawa pesakit harus dimasukkan ke hospital secepat mungkin untuk segera memulakan rawatan.

Adakah ia berbahaya?

Prognosis untuk rawatan meningitis tuberkulosis adalah baik dalam 90% kes sekiranya diagnosis dibuat tepat pada waktunya. Sekiranya diagnosis dibuat setelah 15 hari sakit, maka akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan. Sekiranya pesakit segera dibawa ke hospital, maka penyembuhan lengkap dapat dilakukan walaupun pada anak kecil.

Komplikasi yang kerap berlaku adalah hidrosefalus otak dalaman, hemiparesis (kelumpuhan satu sisi badan), gangguan penglihatan, kebutaan. Dengan bentuk meningitis tulang belakang, mungkin terdapat paresis anggota badan dan perkembangan patologi organ pelvis.

Untuk mencegah

Peruntukkan tindakan pencegahan berikut yang mencegah jangkitan dengan tuberkulosis:

  • vaksinasi sehingga 30 hari hidup;
  • diagnosis awal pesakit yang bersentuhan dengan pesakit;
  • mengasingkan pesakit dengan tuberkulosis di perumahan yang terpisah dari bangunan pangsapuri atau asrama;
  • kebersihan diri;
  • peperiksaan berkala;
  • fluorografi;
  • pembersihan basah.

Mematuhi langkah berjaga-jaga dapat mengurangkan risiko jangkitan. Sekiranya ia berlaku, anda tidak boleh mengubati diri sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor.

Rawatan dan diagnosis meningitis tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit serius yang berasal dari jangkitan. Selalunya, ia mempengaruhi paru-paru, bentuk patologi lain (ekstrapulmonari) kurang biasa. Meningitis batuk kering, radang meninges, dianggap salah satu bentuk yang paling berbahaya. Ia berlaku hanya dengan adanya proses menular yang sudah ada dalam penyetempatan yang berbeza (terutamanya pada kanak-kanak).
[kandungan]
Dalam lebih daripada 80% kes, bersamaan dengan gejala meningitis tuberkulosis, tanda-tanda keradangan aktif atau kesan sisa pada organ sistem pernafasan dikesan. Meningitis sering membawa kepada akibat yang serius, bahkan kemungkinan akibatnya boleh membawa maut, sebab itulah sangat penting untuk menjalankan rawatan khusus pada peringkat awal.

Asas patogenesis

Punca meningitis dalam kes ini adalah bacillus tubercle Koch (Mycobacterium tuberculosis). Laluan utama di mana ia menembusi struktur saraf adalah hematogen. Mekanisme jangkitan itu sendiri terbahagi kepada dua peringkat:

  1. Sensitisasi seluruh organisma ke mikobakteria berkembang dari fokus utama, setelah itu mereka melalui penghalang darah-otak ke sistem serebrospinal (ventrikel otak), di mana ia menyebabkan keradangan pada pleksus vaskular.
  2. Pada peringkat seterusnya, bacillus tubercle mempengaruhi pangkal otak (tempurung lembut), menembusi di sini dengan aliran cecair serebrospinal. Dalam hal ini, bentuk utama meningitis tuberkulosis adalah serupa.

Proses patologi terdiri daripada berlakunya fokus keradangan mikroskopik - tuberkulosis. Mereka memprovokasi radang membran meningeal, memerah dan menyebabkan keradangan saluran yang memberi makan sel-sel saraf, mengubah struktur tisu pangkal otak (membentuk jisim seperti jeli kelabu). Gangguan inilah yang menjadi asas yang mencetuskan gejala meningitis. Patologi mula tersembunyi, hanya pada kanak-kanak kecil kemungkinan timbulnya akut.

Klasifikasi Meningitis Tuberkulosis

Penyakit ini dikelaskan mengikut lokasi lesi utama:

  • meningitis basilar (keradangan struktur pangkal otak);
  • meningoencephalitis tuberkulosis (lesi fokus otak kelabu bergabung dengan perubahan dalam membran);
  • bentuk tulang belakang (akar saraf, membran dan tisu saraf tunjang menderita).

Bentuk yang paling biasa adalah basilar (80% kes). Dia juga mempunyai prognosis yang paling baik. Dalam kes ini, rawatan tepat pada masanya memberikan hasil terbaik apabila pesakit pulih sepenuhnya, atau dengan kesan sisa minimum..

Bentuk meningo-ensefalitik terutamanya meninggalkan gangguan deria dan motorik (paresis, kelumpuhan). Akibat meningitis tulang belakang tuberkulosis juga teruk: kelemahan ekstremitas (atau kekurangan pergerakan sepenuhnya), pelanggaran fungsi pelvis memerlukan rawatan yang lama, dan pemulihan lengkap jarang sekali.

Gejala ciri

Gambaran klinikal dengan meningitis jenis tuberkulosis bergantung kepada bentuk penyakit dan tahap perkembangannya..

Pada masa prodromal pesakit, kelainan umum, peningkatan keletihan, insomnia, sakit kepala tanpa sebab, rasa mual dan pening. Anak-anak dicirikan oleh kelesuan, penurunan minat dalam permainan, dan penurunan prestasi sekolah. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur: peringkat pertama dapat berlangsung dari seminggu hingga dua bulan. Suhu sering subfebril, walaupun terdapat kes dengan petunjuk normalnya.

Pada peringkat seterusnya (tempoh kerengsaan), keadaan pesakit bertambah buruk: gejala patologi utama berkembang, yang berdasarkan kerengsaan meninges.

Sindrom meningeal adalah yang paling spesifik untuk meningitis dari sebarang etiologi. Ia ditunjukkan oleh sakit kepala yang kuat, mual dan muntah, fotofobia, intoleransi bunyi.

Pesakit diperhatikan kedudukan paksa badan (postur meningeal): terletak di sisinya, kepala dilemparkan ke belakang, lutut dibengkokkan dan dibawa ke perut. Doktor mendiagnosis gejala ciri: leher kaku (sukar membawa dagu ke dada), gejala Kernig dan Brudzinsky.

Pada peringkat kedua, sindrom berjangkit umum juga berkembang: demam dengan indeks demam (39-40 ° C), peningkatan berpeluh, mabuk, perubahan keradangan dalam darah.

Tempoh akhir berlaku jika meningitis tuberkulosis tidak dapat didiagnosis tepat pada waktunya atau rawatan tidak diberikan dalam jumlah yang mencukupi. Pesakit berada dalam keadaan serius, tidak sedarkan diri atau mengalami gangguan mental yang teruk. Gambaran klinikal didominasi oleh kelumpuhan dan paresis yang disebabkan oleh komplikasi vaskular..

Gambaran klinikal pelbagai bentuk

Gejala awal radang tuberkulosis korteks serebrum adalah sama untuk semua bentuk meningitis. Perbezaan utama sudah dapat dilihat pada peringkat kedua:

  1. Bentuk basilar ditunjukkan oleh tanda-tanda kerosakan pada akar saraf berdasarkan otak. Selalunya kita bercakap mengenai saraf muka, oculomotor dan saraf yang hilang. Semasa terlibat dalam proses keradangan saraf oculomotor, ptosis (prolaps kelopak mata atas), penglihatan berganda, strabismus berbeza, dan pengembangan murid diperhatikan. Jarum konvergen menunjukkan lesi saraf penculikan, dan neuritis wajah dicirikan oleh asimetri wajah (sudut mulut diturunkan pada bahagian yang sakit, lipatan nasolabial dilicinkan, mata tidak menutup sepenuhnya).
  2. Meningoencephalitis dicirikan oleh gejala fokus: kelemahan pada anggota badan dan penurunan kepekaan pada bahagian yang bertentangan dengan lesi.
  3. Meningitis tulang belakang tuberkulosis dicirikan oleh paraparesis dan paraplegia, gangguan pelvis (pengekalan atau inkontinensia urin dan tinja), gangguan autonomi yang teruk dengan terjadinya luka tekanan. Dalam tempoh kerengsaan, sakit akar girdle yang kuat berlaku.

Diagnostik

Meningitis boleh disyaki sudah pada tahap awal jika tanda-tanda proses tuberkulosis pada organ lain dikesan. Pesakit menjalani semua kaedah makmal dan instrumental yang diterima umum: ujian darah am dan biokimia, ultrasound organ dalaman, radiografi paru-paru. Lesi otak fokus memerlukan komputasi tomografi atau MRI.

Untuk mengesahkan asal-usul meningitis tuberkulosis, kajian mengenai cecair serebrospinal diperlukan. Minuman keras diambil menggunakan prosedur khas - tusukan lumbal, dan diperiksa adanya mycobacterium tuberculosis (ia tidak dapat dikesan dalam semua kes). Daripada perubahan khusus, penurunan gula dan klorida, filem fibrin, leukositosis dan peningkatan jumlah protein, peningkatan tekanan intrakranial dinyatakan.

Kajian mengenai cairan serebrospinal memungkinkan untuk membezakan meningitis tuberkulosis dari radang kriptokokus pada meninges pada orang yang dijangkiti HIV atau meningitis yang berasal dari virus.

Rawatan meningitis batuk kering

Rawatan lebih awal bagi pesakit dengan meningitis tuberkulosis dimulakan, semakin besar kemungkinan mereka menghadapi penyakit ini dengan kehilangan yang minimum. Terapi ini dijalankan bersama oleh doktor TB dan pakar neurologi. Rawatan di hospital untuk kanak-kanak dan orang dewasa adalah wajib untuk sepanjang tempoh rawatan (sekurang-kurangnya 6 bulan).

Rawatan utama adalah ubat anti-TB khusus (Tubazide, Streptomycin, Ftivazid). Sapukan gabungan beberapa ubat. Jalan pentadbiran boleh menjadi parenteral atau lumbar.

Rawatan dilengkapi dengan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan intrakranial (Mannitol, Lysine Escinat). Analgesik (Spazmalgon, Revmoksikam), antiemetik (Cerucal), agen pemulihan (penitis dengan glukosa, vitamin) diperlukan.

Dengan adanya paresis, terapi pemulihan (Actovegin, Cerebrolysin) dilakukan, dan bekalan darah serebrum (Cavinton) bertambah baik. Pemulihan memerlukan urutan, prosedur fisioterapeutik, rawatan spa (selepas keluar dari hospital). Semua pesakit memerlukan pemakanan yang baik dan penjagaan kebersihan yang menyeluruh..

Setelah pulih, pesakit tidak boleh melakukan kerja yang memerlukan usaha fizikal yang berat. Keadaan yang tidak menyenangkan seperti bengkel panas dan bising, pendedahan langsung kepada faktor persekitaran negatif di udara terbuka harus dielakkan..

Meningitis batuk kering

Meningitis tuberkulosis adalah keradangan meninges yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. Di hospital Yusupov, rawatan penyakit ini dilakukan secara menyeluruh, selalu di hospital. Langkah-langkah tersebut dapat mengatasi penyakit ini dan mencegah perkembangan komplikasi serius..

Meningitis tuberkulosis ditunjukkan oleh sakit kepala, kemerosotan kesejahteraan umum, mual, muntah, gangguan fungsi saraf kranial, gangguan kesedaran, dll..

Meningitis tuberkulosis didiagnosis berdasarkan data klinikal yang digabungkan dengan hasil kajian mengenai cecair serebrospinal. Rawatan penyakit ini selalu mempunyai pendekatan bersepadu. Program rawatan jangka panjang dan termasuk terapi anti-tuberkulosis, detoksifikasi, dehidrasi, vitamin dan simptomatik.

Tab mandi. meningitis: maklumat asas

Meningitis tuberkulosis dianggap sebagai bentuk penyakit yang berasingan sejak tahun 1893, kerana ahli mikrobiologi pertama kali menemui mycobacterium tuberculosis pada cairan serebrospinal pesakit..

Sehingga baru-baru ini, meningitis dianggap sebagai penyakit pada zaman kanak-kanak, lebih jarang pada masa remaja. Tetapi hari ini, meningitis semakin kerap berlaku pada orang dewasa. Yang paling rentan terhadap bentuk meningitis yang menular adalah orang dengan imuniti yang berkurang terhadap latar belakang HIV, alkoholisme, ketagihan dadah, usia tua, kekurangan zat makanan.

Dalam 90% kes, meningitis tuberkulosis adalah bentuk tubing sekunder. proses, iaitu, ia berkembang dengan latar belakang tuberkulosis yang dipindahkan sebelumnya, atau dengan tiub aktif. proses di organ lain. Fokus tuberkulosis pada 80% daripada semua kes dilokalisasi di paru-paru.

Pendapat Ahli

Ahli neurologi, PhD

Meningitis tuberkulosis adalah bentuk batuk kering yang teruk. Penyakit ini sering menyebabkan kematian atau hilang upaya. Menurut cadangan antarabangsa, rawatan batuk kering harus dilakukan selama enam bulan. Walau bagaimanapun, ada latihan selama sembilan, dua belas atau lebih bulan untuk mencegah kambuh.

Adalah perlu untuk mengenal pasti penyakit ini secepat mungkin. Sekiranya diagnosis tidak dibuat setelah 15 hari, rawatan selanjutnya akan menjadi sukar, kemungkinan komplikasi meningkat. Epilepsi, gangguan mental, pendengaran dan kehilangan penglihatan, hidrosefalus, dan gangguan endokrin boleh berlaku. Hasil maut juga mungkin berlaku. Doktor di hospital Yusupov mengesan meningitis tuberkulosis pada peringkat awal. Rawatan dijalankan secara komprehensif di persekitaran hospital. Untuk menyembuhkan, terapi anti-tuberkulosis khusus diresepkan dengan mempertimbangkan gejala meningitis dan memerangi edema serebrum. Seorang pakar neurologi menilai keadaan pesakit dan menetapkan rawatan penyahtinjaan yang mencukupi. Sekiranya pesakit mempunyai ketahanan terhadap ubat, doktor harus menetapkan pil, dengan mengambil kira aspek ini.

Meningitis Tuberkulosis: Gejala

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini secara beransur-ansur menampakkan diri sebagai tanda klinikal, tetapi kadang-kadang terdapat bentuk meningitis tuberkulosis progresif akut..

Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah kemerosotan kesejahteraan keseluruhan, sakit kepala, kelesuan, kurang selera makan, peningkatan suhu badan hingga 38 0 C. Kemudian sakit kepala bertambah kuat dan menjadi kekal. Pesakit mula mengalami serangan muntah, sembelit, perasaan cemas, penurunan berat badan diperhatikan. Terdapat paresis saraf oculomotor, peninggalan dan muka.

Bagi pesakit yang didiagnosis dengan meningitis tuberkulosis, fotofobia, aritmia, dan bradikardia adalah ciri (penurunan kadar denyutan jantung kurang daripada 60 denyutan seminit). Penyakit ini disertai dengan perubahan pada mata: tuberkular tuberkular muncul yang diakui oleh doktor TB, dan peradangan pada saraf optik juga diperhatikan..

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, setelah dua minggu suhu badan pesakit meningkat menjadi 40 0 ​​C. Dalam kes ini, pesakit tidak berhenti mengalami sakit kepala. Pengaburan kesedaran juga diperhatikan, kelumpuhan dan paresis, kejang, takikardia, kulit kering dan penurunan berat badan yang ketara berlaku. Sekiranya tidak ada rawatan, kematian berlaku selepas 5-6 minggu kerana kelumpuhan pusat vasomotor dan pernafasan.

Apabila gejala patologi pertama muncul, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan. Ahli neurologi, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit dan doktor lain di hospital Yusupov sedia membantu pesakit atau berunding pada bila-bila masa.

Selalunya, meningitis tuberkulosis basal berlaku. Bentuk ini ditunjukkan oleh gejala meningeal serebrum yang teruk. Maksudnya, pesakit tidak dapat menyentuh dada dengan dagunya, dia mengalami pelanggaran refleks tendon dan persarafan kranial.

Bentuk penyakit yang paling teruk adalah meningoencephalitis tuberkulosis. Dalam kes ini, terdapat simptom otak (muntah, sakit kepala, kekeliruan), dan meningeal, fokal (kelumpuhan anggota badan, ketidakstabilan berjalan, dan lain-lain, bergantung pada kawasan dan tahap kerosakan sel otak). Gangguan penghidratan hidrosefalus dan kranial mungkin timbul.

Meningitis Tuberkulosis: Laluan Penularan

Ejen penyebab meningitis tuberkulosis adalah mycobacterium tuberculosis. Walaupun terdapat patogenik bakteria ini, ketika dimakan, mereka tidak selalu memerlukan perkembangan penyakit ini. Ini berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti dan faktor luaran yang buruk. Pada awalnya, pesakit mengalami batuk kering penyetempatan lain:

Lama kelamaan, keradangan yang agak spesifik berlaku pada tubuh orang dewasa atau kanak-kanak, yang menyebabkan pengumpulan mikobakteri dalam bentuk butiran. Butiran seperti itu cenderung hancur dan menyebarkan jangkitan ke organ yang terpisah.

Dengan diagnosis meningitis, sangat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dari pakar tepat pada masanya. Pengubatan sendiri atau mengabaikan penyakit ini dalam praktiknya boleh menyebabkan kematian.

Untuk perundingan, diagnosis dan rawatan penyakit, hubungi pakar klinik neurologi. Pengalaman dan profesionalisme doktor dapat menyelamatkan pesakit yang paling sukar dari penyakit ini. Anda boleh membuat janji temu dengan menghubungi hospital Yusupov.

Meningitis batuk kering - Rawatan

Semua kandungan iLive dipantau oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Rawatan meningitis batuk kering

Gunakan pelbagai kombinasi ubat anti-TB. Selama 2 bulan pertama dan sebelum pengesanan kepekaan terhadap antibiotik, 4 ubat diresepkan (peringkat pertama rawatan): isoniazid, rifampicin, pyrazinamide dan ethambutol atau streptomycin. Skema ini diperbetulkan setelah menentukan kepekaan terhadap ubat-ubatan. Selepas rawatan selama 2-3 bulan (peringkat kedua rawatan), mereka sering beralih kepada 2 ubat (biasanya isoniazid dan rifampicin). Tempoh minimum rawatan biasanya 6-12 bulan. Gunakan beberapa kombinasi ubat.

  • Isoniazid 5-10 mg / kg, streptomisin 0,75-1 g / hari untuk 2 bulan pertama. Dengan pemantauan berterusan terhadap kesan toksik pada pasangan saraf kranial VIII, etambutol adalah 15-30 mg / kg sehari. Semasa menggunakan triad ini, keparahan keracunan agak rendah, tetapi kesan bakteria tidak selalu mencukupi.
  • Untuk meningkatkan tindakan bakteria isoniazid, rifampisin ditambahkan 600 mg sekali sehari dengan streptomisin dan etambutol.
  • Untuk memaksimumkan kesan bakteria, pyrazinamide digunakan dalam dos harian 20-35 mg / kg dalam kombinasi dengan isoniazid dan rifampicin. Walau bagaimanapun, gabungan ubat-ubatan ini meningkatkan risiko hepatotoksisiti dengan ketara.

Kombinasi ubat berikut juga digunakan: asid paraaminosalicylic hingga 12 g / hari (0,2 g per 1 kg berat badan dalam dos terbahagi 20-30 minit selepas makan, dicuci dengan air alkali), streptomisin dan phtivazide dalam dos harian 40-50 mg / kg (0.5 g 3-4 kali sehari).

Dalam rawatan, penyakit 60 hari pertama sangat kritikal. Pada peringkat awal penyakit (dalam 1-2 bulan) disarankan untuk menggunakan glukokortikoid di dalam untuk mencegah pachymeningitis pelekat dan komplikasi yang berkaitan.

Rawatan di hospital harus lama (kira-kira 6 bulan), digabungkan dengan langkah pengukuhan umum, pemakanan yang dipertingkatkan dan tinggal di sanatorium khusus. Kemudian, selama beberapa bulan, pesakit terus mengambil isoniazid. Tempoh rawatan adalah 12-18 bulan.

Untuk pencegahan neuropati, pyridoxine (25-50 mg / hari), asid thioctic, multivitamin digunakan. Pemantauan pesakit diperlukan untuk mencegah keracunan dadah dalam bentuk kerusakan hati, neuropati periferal, termasuk kerusakan pada saraf optik, dan juga untuk mencegah komplikasi dalam bentuk lekatan parut dan hidrosefalus terbuka.

Ramalan

Sebelum penggunaan ubat-ubatan anti-TB, meningitis berakhir dengan kematian pada hari ke-20-25 penyakit ini. Pada masa ini, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan jangka panjang, hasil yang baik berlaku pada 90-95% kes. Dengan diagnosis yang tertunda (selepas hari ke-18-20 penyakit), prognosisnya buruk. Kadang-kadang kambuh dan komplikasi berlaku dalam bentuk sawan epilepsi, hidrosefalus, gangguan neuro-endokrin.

Bagaimana meningitis dan gejala tuberkular menular pada orang dewasa

Meningitis tuberkulosis adalah radang pada selaput otak (keras, arachnoid dan lembut) terhadap latar belakang jangkitan dengan mikobakteria tuberkulosis. Hampir selalu, patologi ini berkembang dengan latar belakang jangkitan paru dan merupakan komplikasi. Keadaan ini dengan rawatan yang tidak tepat waktu boleh menyebabkan disfungsi otak, gangguan cairan serebrospinal, peningkatan tekanan intrakranial, ensefalitis dan kemunculan gejala neurologi.

Bagaimana dihantar

Dengan tuberkulosis otak, orang yang sakit tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Ejen penyebab disebarkan melalui udara dengan zarah sputum dan air liur hanya dengan tuberkulosis paru bersamaan dalam bentuk aktif.

Tempoh pengeraman

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dengan latar belakang rawatan penyakit paru-paru atau bentuk tuberkulosis (tulang, kulit, usus) yang tidak betul.

Mungkin memerlukan beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum gejala meningitis muncul..

Kejadian tanda-tanda keradangan meninges sering didahului oleh tempoh prodromal, yang berlangsung 1-3 minggu.

Tanda dan Gejala

Dengan meningitis tuberkulosis, gejalanya tidak spesifik. Mereka ditentukan oleh tahap penyakit. Hanya ada 3 daripadanya: tahap fenomena prodromal, kerengsaan meninges dan gangguan motor (terminal). Dengan tuberkulosis meninges pada orang dewasa dan kanak-kanak, gejala berikut diperhatikan:

  1. Cephalgia (sakit kepala). Ia tumpah (tanpa penyetempatan yang jelas) dan intensiti rendah. Sakit kepala berlaku terutamanya pada waktu petang.
  2. Apatis.
  3. Kerengsaan.
  4. Demam rendah (kurang daripada 38ºC). Semasa panas tinggi, suhu meningkat dan boleh mencapai 39ºC.
  5. Hipersensitiviti kulit (hiperestesia).
  6. Fotofobia.
  7. Hipersensitiviti terhadap bunyi yang kuat.
  8. Ruam merah dalam bentuk bintik-bintik. Muncul di pelbagai bahagian badan dan tiba-tiba hilang.
  9. Mengantuk.
  10. Kelesuan.
  11. Malaise.
  12. Suasana tertekan.
  13. Leher yang tegang.
  14. Gejala Kernig dan Brudzinsky.
  15. Terencat akal.
  16. Kekeliruan.
  17. Pose paksa ("Anjing Menunjuk"). Orang sakit berbaring di sebelah mereka dengan lutut dibengkokkan dan kaki ditekan ke perut mereka dan kepala mereka dibuang ke belakang.
  18. Lumpuh pusat (kehilangan pergerakan sepenuhnya di kawasan yang berasingan).
  19. Kegagalan pernafasan.
  20. Perubahan kadar jantung.
  21. Loya.
  22. Muntah.
  23. Kekejangan.
  24. Penolakan makanan.
  25. Penurunan berat badan yang ketara.
  26. Pengekalan kencing.
  27. Sembelit.
  28. Kejang epilepsi.
  29. Menguatkan refleks tendon.
  30. Gejala kerosakan saraf kranial. Mereka diperhatikan dengan meningitis tuberkulosis basilar, ketika kawasan yang memakan arteri basilar terjejas. Kemungkinan penglihatan kelopak mata, strabismus, kehilangan pendengaran, penurunan ketajaman penglihatan dan ukuran murid yang tidak rata (anisocoria). Dengan kerosakan pada saraf wajah, perubahan ekspresi wajah dan asimetri wajah diperhatikan.
  31. Gejala bulbar (tersedak makanan, gangguan ucapan dan pengucapan).
  32. Hyperkinesis (pergerakan ganas, sukarela). Muncul dengan meningoencephalitis (kerosakan gabungan pada membran dan bahan otak).
  33. Pernafasan Chain-Stokes (pernafasan cetek dan jarang dengan pendalaman secara beransur-ansur).
  34. Luka tekanan.

Dalam beberapa kes, kerosakan pada saraf tunjang diperhatikan. Meningitis tuberkular tulang belakang berkembang. Untuk tuberkulosis otak, gejalanya meliputi tali pinggang, sakit radikular, disfungsi pelvis (gangguan buang air besar, inkontinensia kencing), paresis dan kelumpuhan.

Diagnostik

Untuk gejala batuk kering otak, berjumpa dengan pakar neurologi atau ahli terapi. Sekiranya perlu, anda mungkin perlu berjumpa dengan pakar penyakit berjangkit dan pakar TB. Untuk menjelaskan diagnosis tuberkulosis meninges, anda memerlukan:

  1. Tusukan lumbar.
  2. Ujian darah dan air kencing klinikal umum.
  3. Pemeriksaan fizikal (palpasi, perkusi, mendengar).
  4. Pemeriksaan neurologi.
  5. Pemeriksaan Fundus.
  6. Temu ramah.
  7. CT atau MRI otak.
  8. Analisis bakteriologi untuk mikobakteria dan antibodi.

Diagnosis pembezaan meningitis tuberkulosis dilakukan dengan neurosifilis, kecederaan otak traumatik, ensefalitis kutu, meningisme, radang bakteria serous dan purulen pada membran. Dengan neurosifilis, treponemas pucat dikesan semasa ujian. Patologi ini selalu didahului oleh sifilis organ genital. Perbezaan antara ensefalitis bawaan dari tuberkulosis dalam sejarah epidemiologi (indikasi gigitan kutu), demam yang kuat dan berpanjangan dan adanya gejala yang menyerupai influenza dan SARS.

Minuman keras

Analisis cecair serebrospinal menunjukkan peningkatan tekanan, kadar glukosa dan klorida rendah, sitosis (sebilangan besar unsur selular). Pertama, neutrofil dikesan dalam cecair serebrospinal dengan meningitis tuberkulosis, dan kemudian limfosit.

Penyediaan mikro

Sekiranya disyaki batuk kering otak, pemeriksaan mikro (smear) diperiksa. Bahan itu mungkin darah pesakit. Dalam kebanyakan kes, mikobakteria dikesan..

Rawatan

Meningoencephalitis tuberkulosis dirawat dengan ubat-ubatan. Sekiranya perlu, pesakit dimasukkan ke hospital. Rawatan meningitis batuk kering melibatkan:

  1. Mengambil ubat anti-TB.
  2. Penerimaan ejen simptomatik.
  3. Dehidrasi (pengisian semula kehilangan cecair).
  4. Pengenalan dana infusi untuk menyahtoksin badan.
  5. Mematuhi mod setengah katil selama 1-2 bulan.
  6. Urut.
  7. Latihan fisioterapi.
  8. Pemakanan.
  9. Kekebalan meningkat.

Ubat-ubatan

Tuberkulosis meningeal dirawat dengan ubat antibakteria. Yang paling biasa ditetapkan adalah:

  1. Rifampicin dalam bentuk lyophilisate dan kapsul. Analoginya ialah Eremfat, Rifampicin-Deco dan Rifampicin-Binergia. Ini adalah ubat anti TB yang pertama.
  2. Isoniazid dan analognya (Isoniazid). Digunakan dalam bentuk tablet.
  3. Streptomisin (serbuk). Ubat ini tidak ditetapkan untuk kemalangan serebrovaskular.
  4. Ethambutol dalam bentuk tablet dan analognya (Ethambusin, Ekoks, EMB-Fatol 400). Ia mempunyai kesan bakteriostatik.
  5. Pyrazinamide (Pisina, Pyrazinamide-Nikka). Ubat 2 baris.
  6. Kanamycin.
  7. Ftivazide.
  8. Ubat gabungan yang mengandungi beberapa antibiotik sekaligus (Phthisoetam, Phthisopyram, Rifacomb, Tubavit, Isocomb).
  9. Simptomatik (antiemetik).
  10. Neuroprotectors.
  11. Ejen pembantu (asid nikotinat, Heparin, Pyrogenal, antispasmodik). Dilantik dengan atrofi saraf optik..

Banyak ubat anti-TB dikontraindikasikan dalam masalah penglihatan. Ubat ini disuntik (diberikan secara endolumbal di kawasan lumbar) dan di dalam. Tempoh terapi boleh mencapai enam bulan. Semua pesakit dimasukkan ke hospital. Pada akhir terapi, ujian makmal kawalan untuk mikobakteria dijalankan.

etnosains

Ubat-ubatan rakyat untuk meningitis tidak berkesan. Mereka tidak dapat menggantikan terapi antibiotik. Sekiranya terdapat batuk kering meningeal, maka dengan izin doktor, setelah keluar dari hospital, perkara berikut dapat digunakan:

  1. Penyerapan Lungwort. Anda memerlukan segelas air mendidih dan 3 sudu kecil. tanaman kering.
  2. Kelalang Mata Raven.
  3. Infusi dan merebus elecampane.
  4. Merebus teh Kuril.
  5. Merebus biji popi.
  6. Kaldu Rosehip (meningkatkan imuniti).
  7. Campuran madu, susu dan aloe pulpa.

Komplikasi dan Ramalan

Akibat meningitis tuberkulosis boleh:

  • gangguan neuroendokrin (diperhatikan akibat disregulasi kelenjar hormon);
  • sawan epilepsi;
  • kerosakan pada saraf kranial;
  • kambuh
  • gangguan motor dan deria;
  • ensefalitis (keradangan bahan otak);
  • dysarthria dan dysphonia;
  • kesesakan saraf optik;
  • masalah penglihatan;
  • hilang pendengaran;
  • inkontinensia najis dan kencing;
  • kecederaan saraf tunjang;
  • anoreksia (keletihan yang melampau);
  • lumpuh;
  • paresis;
  • gangguan irama jantung;
  • dehidrasi (berlaku terhadap muntah berterusan dengan air pancut);
  • hasil maut.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko menghidap meningitis, anda mesti:

  1. Imunisasi pada zaman kanak-kanak dan remaja. Vaksinasi pertama dilakukan dengan BCG dalam 7 hari pertama selepas kelahiran bayi. Pemeriksaan ulang dilakukan pada 6-7 tahun dan 14 tahun. Mereka harus didahului dengan ujian tuberkulin. Bersama dengan vaksin BCG, BCGm juga digunakan.
  2. Lakukan diagnostik tuberkulin (diperiksa untuk mikobakteria). Hari ini, ujian diaskintest dan Mantoux banyak digunakan..
  3. Lakukan fluorografi setiap tahun. Ini adalah kaedah tinjauan besar-besaran..
  4. Kaji orang yang mendapat pekerjaan.
  5. Berhenti merokok, dadah dan alkohol.
  6. Jangan berhubung rapat dengan pesakit tuberkulosis.
  7. Makan dengan betul.
  8. Bersukan.
  9. Memeriksa Orang Hubungan.

Pencegahan komplikasi bertujuan untuk mengesan awal pesakit dan rawatannya dengan antibiotik..

Meningitis batuk kering

Keradangan membran lembut (meningitis otak) boleh bersifat purulen, serous, serous-fibrinous. Dengan bentuk serous-fibrinous, eksudat (cecair peradangan) serum darah mengandungi sejumlah besar protein fibrin. Jenis patologi yang paling biasa adalah meningitis tuberkulosis - penyakit sekunder yang disebabkan oleh jangkitan badan dengan bakteria Mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus). Dalam 80% kes, meningitis tuberkulosis adalah akibat daripada penyakit pernafasan, genitouriner, sistem pencernaan, tulang dan sendi yang dipindahkan atau aktif pada masa ini.

Menurut perkiraan WHO, terdapat lebih dari dua bilion orang dengan pesakit Mycobacterium tuberculosis dan tuberculosis, kerana praktis mustahil untuk membuang bacilli Koch yang pernah ditangkap. Bagaimana mikroorganisma dihantar? Mekanisme penyebaran jangkitan adalah melalui udara.

Penyakit ini menyerang orang dari semua kategori umur. Menurut pakar penyakit berjangkit, prevalensi tuberkulosis semakin meningkat. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penyakit ini telah kehilangan musim wabak: kes meningitis tuberkulosis dicatatkan sepanjang tahun. Jumlah kes maksimum tinggal di persekitaran yang tidak menguntungkan secara ekonomi. Penyakit ini biasa berlaku pada orang yang hidup dalam keadaan tidak sihat, mengalami kekurangan makanan yang berkualiti, di antara orang yang menjalani hukuman di kemudahan pembetulan.

Cengkerang otak dipengaruhi oleh bakteria untuk kedua kalinya dengan adanya organ atau sistem yang sebelumnya dijangkiti di dalam badan. Pembahagian bacillus Koch dalam badan pada kanak-kanak dan orang dewasa berlaku secara hematogen (melalui darah) atau cecair serebrospinal (melalui cecair serebrospinal) oleh.

Etiologi

Ejen penyebab meningitis tuberkulosis adalah bakteria Mycobacterium tuberculosis, yang dinamakan sempena saintis yang menemukannya dengan tongkat Koch. Bacilli tersebar luas di semua persekitaran: di tanah, di air. Mycobacteria sangat tahan terhadap faktor persekitaran. Di luar organisma tuan rumah, tongkat Koch tetap dapat digunakan dalam jangka masa yang lama, misalnya, di sumber air - selama kira-kira lima bulan, di dahi pesakit yang jatuh pada barang-barang rumah tangga - sehingga empat bulan, dalam produk tenusu - hingga dua belas bulan, di atas kertas - selama lebih dari enam bulan. Bacilli menahan suhu rendah dan membengkok apabila beku di atas 270 ° C.

Patogenesis

Kaedah utama pengedaran batang Koch dalam badan adalah jalur hematogen (melalui aliran darah). Setelah dijangkiti, badan memperoleh hipersensitiviti tertentu terhadap bahan asing. Setelah mencapai struktur otak, patogen melalui penghalang darah-otak (penghalang fisiologi semula jadi antara sistem saraf peredaran darah dan pusat). Tongkat Koch menjangkiti pleksus saluran pembran lembut otak. Selepas itu, bacilli menembusi ke dalam cecair serebrospinal, yang menyebabkan perkembangan proses keradangan. Dalam membran, zat otak, kadang-kadang di tulang tengkorak tuberkel terbentuk - tuberkel atau simpul dengan pelbagai ukuran. Saluran serebrum menjadi meradang dan menyempit, yang menyebabkan kemerosotan aliran darah serebrum.

Gambar klinikal

Meningitis tuberkulosis dicirikan oleh tempoh prodromal yang berpanjangan, selalunya dari tiga hingga empat minggu. Penyakit penyakit ini adalah:

  • keadaan asthenic;
  • kelemahan otot;
  • kerosakan yang tajam;
  • penurunan aktiviti motor;
  • gangguan tidur
  • hilang selera makan;
  • sedikit peningkatan suhu badan;
  • pening;
  • pening dan muntah;
  • sakit kepala ringan.

Pada akhir fasa prodromal, keadaan pesakit merosot dengan teruk. Sakit kepala menjadi berterusan dan tidak tertahankan. Kesakitan dilokalisasikan di dahi dan okiput. Suhu badan meningkat hingga 38-39 ° C. Pesakit mengadu kelemahan, kelesuan, mengantuk. Kepekaan berlebihan terhadap rangsangan luaran muncul: fotofobia, hiperestesia kulit, intoleransi terhadap bunyi yang kuat. Terdapat gejala dari sistem saraf autonomi: selepas tindakan mekanikal, garis-garis merah muncul di kulit.

Tanda-tanda meningeal ditentukan. Dengan kerosakan pada saraf kranial, kelopak mata yang terkulai, strabismus (kedudukan mata yang tidak betul), ketidakupayaan menutup mata sepenuhnya, sudut mulut yang terkulai dan terkulai, tuli dicatatkan. Oleh kerana pengecutan spastik otot-otot dinding perut anterior, perut terbalik (scaphoid) muncul. Gangguan fungsi organ pelvis ditentukan.

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, seseorang kehilangan peluang sepenuhnya untuk melakukan gerakan sukarela. Pada peringkat terminal, sistem pernafasan berfungsi. Terdapat disfagia - ketidakupayaan untuk memajukan gumpalan makanan dari rongga mulut ke faring. Sindrom hidrosefalik berkembang, dicirikan oleh rembesan cecair serebrospinal (CSF) yang berlebihan, yang terkumpul di bawah meninges dan di ventrikel otak. Terhadap latar belakang hidrosefalus, fungsi kesedaran terganggu sehingga perkembangan koma.

Meningitis tuberkulosis pada individu yang dijangkiti HIV sangat sukar. Prognosis penyakit bagi orang-orang pada peringkat terakhir jangkitan HIV atau AIDS sangat tidak baik dengan kemungkinan membawa maut..

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis, aktiviti berikut dilakukan:

  • kajian sejarah;
  • pemeriksaan neurologi;
  • pemeriksaan kelenjar getah bening untuk pembesarannya;
  • radiografi paru-paru;
  • pemeriksaan fundus;
  • Ultrasound organ sistem hepatobiliari;
  • tusukan lumbar.

Minuman keras pada meningitis tuberkulosis mempunyai warna yang telus atau kekuningan. Sebatian protein tinggi dan kadar gula yang lebih rendah dikesan..

Rawatan

Tanpa rawatan khusus, kadar kematian untuk meningitis tuberkulosis sangat tinggi. Sekiranya disyaki meningitis tuberkulosis, pesakit dimasukkan ke hospital di dispensari TB, di mana doktor dan ahli saraf TB menjalankan rawatannya. Program rawatan merangkumi ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan. Asas rawatan adalah ubat anti-tuberkulosis PASK (sodium para-aminosalicylate). Cadangan rawatan merangkumi penggunaan derivatif hidazida asid isonikotinik (isoniazid). Terapkan terapi hormon, lakukan terapi dehidrasi dan detoksifikasi. Untuk pemulihan sepenuhnya, rawatan yang panjang diperlukan - sehingga satu tahun. Selepas keluar dari hospital, disyorkan untuk tinggal di institusi sanatorium.

Pencegahan

Untuk mengelakkan jangkitan pada batang Koch, disarankan:

  • semasa bersentuhan dengan pesakit, pakai pembalut kain kasa di wajah;
  • basuh tangan dengan sabun dan komposisi antibakteria semasa pulang ke rumah;
  • membasmi pinggan secara berkala;
  • melakukan fluorografi paru-paru tepat pada masanya;
  • menjalankan vaksinasi mandatori pada bayi baru lahir pada bulan pertama kehidupan.
Baca Mengenai Pening