Utama Ketumbuhan

Pil Demensia

Rawatan demensia adalah satu set tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan gambaran klinikal, menstabilkan keadaan pesakit, penghambatan proses neurodegeneratif dan pemulihan sebahagian fungsi kognitif.

Strategi biasa untuk rawatan patogenetik demensia:

  1. Kolinergik.
  2. Glutamatergik.
  3. Neurotrofik dan neuroprotektif.

Persediaan

Strategi terapi kolinergik ditentukan oleh fakta bahawa kekurangan kolinergik berperanan dalam pelanggaran fungsi kognitif. Terdapat kajian yang membuktikan bahawa kekurangan asetilkolin, neurotransmitter sistem kolinergik, menimbulkan kekurangan intelektual dan demensia total kemudian.

Ubat generasi kedua dari kumpulan perencat asetilkolinesterase mempunyai kesan klinikal yang paling besar. Penerimaan dana ini dalam tempoh enam bulan hingga setahun menunjukkan kesan klinikal. Senarai:

  • Rivastigmine. Ia mempunyai dua kesan biokimia: penghambatan asetilkolinesterase dan butyrylcholinesterase. Rivastigmine juga mempunyai tropisme (keterikatan) yang baik ke otak, khususnya ke kawasan parahippocampal dan hippocampus (struktur ini bertanggungjawab untuk ingatan). Rawatan dengan rivastigmine bermula dengan 3 mg sehari. Pada setiap bulan, dos meningkat sebanyak 3 mg sehingga jumlah dos harian mencapai 12 mg / hari. Rivastigmine boleh digabungkan dengan tampalan Exelon. Dalam kes ini, dos Rivastigmine bermula dengan 4.5 mg / hari..
  • Donepezil. Ia adalah perencat asetilkolinesterase yang sangat spesifik. Ia ditoleransi dengan baik oleh hati dan berinteraksi dengan ubat lain, terutamanya dengan furosemide dan digoxin. Terapi bermula dengan 5 mg / hari secara lisan, sebelum tidur. Sekiranya tidak ada kesan sampingan selepas bulan pertama pentadbiran, dos meningkat hingga 10 mg / hari.
  • Galantamine. Kerana kesan pada reseptor nikotinik, ubat meningkatkan kesan asetilkolin. Dos pada bulan pertama ialah 8 mg / hari. Sekiranya ubat itu diterima dengan baik dan tidak ada kesan sampingan, pada bulan kedua dos meningkat menjadi 16 mg / hari.
  • Axamon (Ipidacrine). Ia menghalang asetilkolinesterase, menyekat saluran kalsium dan meningkatkan aktiviti reseptor m-kolinergik. Kesannya yang kompleks pada sistem pengantara memperpanjang masa pengujaan sel saraf, ini memastikan pembebasan lebih banyak asetilkolin.
  • Alfoscerat kolin. Sekali di dalam badan, bahan aktif dipecah menjadi bentuk aktif, yang memperkaya sinapsis, sehingga meningkatkan pengeluaran asetilkolin. Choline Alfoscerat juga merupakan nootropik - ia memperbaiki keadaan membran saraf. Dos awal ialah 1200 mg / hari. Ia mesti diambil dalam masa 3 bulan.

Strategi terapi glutamatergik adalah kerana kekurangan reseptor glutamat di rantau parahippocampal dikaitkan dengan keparahan demensia. Wakil - Memantine - standard "emas" dalam rawatan gangguan ingatan. Ujian klinikal Memantine telah menunjukkan peningkatan pada pesakit ingatan. Selepas kemasukan selama 12 minggu, pesakit menjadi kurang memerlukan pertolongan luar, keadaan emosi mereka bertambah baik, dan tindakan tingkah laku menjadi normal..

Akatinol Memantine dan ubat serupa mempunyai kesan biokimia berikut:

  • Mengaktifkan reseptor NMDA, yang melambatkan proses neurodegeneratif.
  • Mengatur kepekatan glutamat dan menghalang hiperaktivasi reseptor NMDA.

Memantine tidak digunakan pada mulanya. Ia ditunjukkan untuk pesakit dengan demensia sederhana atau teruk. Dos awal adalah 5 mg / hari selama seminggu. Selepas minggu pertama selama 7 hari, dosnya meningkat sebanyak 5 mg setiap hari. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg / hari.

Strategi terapi neurotropik dan neuroprotektif ditentukan oleh perlindungan sel saraf dari iskemia dan hipoksia. Salah satu kaedah rawatan moden yang menjanjikan bertujuan untuk mengurangkan tahap homosistein. Semakin tinggi tahap bahan ini, semakin banyak endotelium vaskular rosak, dan kesan toksik beta-amyloid (protein patologi yang memprovokasi penyakit Alzheimer dan demensia) ditunjukkan. Untuk mengurangkan tahap homosistein, Angiovit digunakan. Ini adalah gabungan piridoksin, asid folik dan cyanocobolamine. Semua bahan ini adalah vitamin B (masing-masing B6, B9, B12). Kajian klinikal menunjukkan bahawa penggunaan Angiovit atau vitamin B6 sahaja pada dos 25 mg / hari menurunkan kadar homosistein berbanding dengan sekumpulan pesakit yang mengambil plasebo.

Vitamin E menunjukkan kesan neuroprotektif. Kajian menunjukkan bahawa pengambilan kelewatan vitamin E pada waktunya pesakit mula menuntut perawatan diri, tetapi kajian lain menunjukkan bahawa pengambilan vitamin A tidak mempengaruhi bidang mental pesakit..

Dadah untuk menghilangkan gejala tingkah laku dan psikotik

Ubat di atas digunakan untuk merawat kegagalan intelektual secara langsung. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal demensia ditunjukkan bukan hanya oleh gangguan ingatan dan pemikiran. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan psikotik dan tingkah laku, yang juga harus dirawat.

Kumpulan berikut berlaku:

  1. Antidepresan.
  2. Anxiolytics dan menenangkan.
  3. Antipsikotik.
  4. Antikonvulsan.

Semua ubat digunakan dengan berhati-hati. Ia bergantung pada spesifik terapi utama..

Antidepresan

Gambaran klinikal demensia pada peringkat kemudian ditunjukkan oleh gangguan emosi, khususnya, episod kemurungan diperhatikan..

Perlu diingat: anda tidak boleh menggunakan antidepresan trisiklik (amitriptyline, doxepin, imipramine, desipramine), kerana terdapat kemungkinan penurunan tekanan darah dan kegagalan irama jantung.

Tablet berikut digunakan:

  • Citalopram. Ia adalah perencat pengambilan serotonin. Ia mempunyai spektrum kecil kesan sampingan, tidak mempengaruhi degupan jantung, tidak mengurangkan tekanan darah dan mempunyai kesan hipnosis ringan. Pesakit dikurangkan kegelisahan, mudah marah. Dos - 20 mg / hari.
  • Pirlindole. Ia adalah antidepresan tetrasiklik. Dos permulaan yang disyorkan ialah 75 hingga 150 mg / hari.
  • Trazadone. Ia tergolong dalam kumpulan turunan thiazolopyridine. Ia menormalkan mood, melegakan kegelisahan, menenangkan dan mengendurkan otot. Dos standard ialah 50-150 mg / hari. Apabila diambil pada waktu petang, ia akan meningkatkan tidur. Ditugaskan selama sebulan. Apabila gejala kemurungan telah hilang, Trazadon dibatalkan selama satu bulan lagi, di mana dos harian menurun setiap minggu.

Anxiolytics

Terdapat nuansa: ubat dari kumpulan benzodiazepin tidak digalakkan (Phenazepam, Hydazepam, Lorazepam). Secara amnya, anxiolytics adalah ubat keadaan yang secara amnya tidak digalakkan untuk orang yang sihat lebih dari 60 tahun. Kesan sampingan: sindrom halusinasi-delusi, pergolakan psikomotor, kecelaruan, kesedaran terjejas. Dadah yang mempunyai kesan kecemasan, penenang dan hipnosis: Atarax, Donormil, Melaxen dan sebahagian Phenibut.

Antipsikotik

Ubat antipsikotik adalah ubat yang menghentikan keadaan psikotik pada pesakit. Gejala psikotik paling sering ditunjukkan oleh halusinasi, khayalan dan kesedaran yang merosot..

Penerimaan antipsikotik dikaitkan dengan nuansa: mereka memprovokasi pelanggaran akut peredaran serebrum. Ini berlaku terutamanya pada antipsikotik lama, khas (Aminazin, Haloperidol).

Dadah pilihan dengan bukti yang tinggi:

  1. Risperidone. Ia tergolong dalam kumpulan antipsikotik atipikal. Ubat itu diluluskan di Rusia. Ia mempunyai spektrum kecil kesan sampingan. Penggunaan ubat 1-2 mg / hari menghilangkan psikosis, mengurangkan pencerobohan dan gangguan tingkah laku.
  2. Kvetiapin. Ujian klinikal telah mengesahkan bahawa antipsikotik atipikal berkesan dalam gangguan psikopatologi dan tingkah laku. Gambaran klinikal dihilangkan setelah dos harian kecil (50-100 mg / hari). Kesan antipsikotik terbaik diperhatikan dengan menghilangkan kecelaruan dan halusinasi, sedikit lebih sedikit - dengan penghapusan demensia yang agresif.

Tidak disyorkan antipsikotik - Thioridazine, Chlorprothixenum zentiva, Truxal. Ubat ini meningkatkan risiko kematian kerana komplikasi sistem kardiovaskular..

Antikonvulsan

Kumpulan ini digunakan secara situasi. Petunjuk utama adalah tindakan tingkah laku impulsif dan eksplosif, yang ditunjukkan oleh perasaan marah, marah, impulsif dan mudah marah. Di samping itu, kajian sedang dilakukan di mana mereka mengkaji kesan ubat karbamazepine terhadap keberkesanan menghilangkan disinhibisi seksual pada demensia frontotemporal..

Terapi antikonvulsan digunakan secara aktif dalam rawatan demensia dengan badan Levi. Bermakna menghilangkan kerosakan motor, seperti yang ditunjukkan dalam ujian klinikal, yang membandingkan plasebo dan zonisamide.

Kesalahpahaman mengenai dadah

Actovegin, Amplodipine, Acyclovir, Glycine, Valerian, Mexidol, Mildronate, Noopept, Piracetam, Ceraxon - semua ubat ini tidak digunakan dalam rawatan demensia kerana dua sebab:

  • Bahan aktif ubat tidak mempengaruhi patogenesis sifat kognitif. Contohnya, Acyclovir adalah ubat antivirus..
  • Bahan aktif ubat atau ubat itu sendiri tidak mempunyai asas bukti dan, oleh itu, tidak mempunyai kesan klinikal yang mapan, misalnya, Piracetam.

Ubat Demensia untuk Warga Emas - Yang Paling Umum dan Berkesan

Demensia adalah salah satu penyakit yang paling teruk pada orang tua, yang saya ingin mengelakkan bertemu pada akhir hayat saya. Bahaya penyakit ini adalah bahawa ia tidak dapat diramalkan dan berbahaya. Demensia Senile, iaitu demensia, menampakkan diri pada usia tua, ketika seseorang sudah dapat mengurus dirinya dengan sukar. Berpakaian kemas, menyediakan makanan untuk diri sendiri, melakukan urus niaga tunai asas tidak semudah seperti pada masa muda.
Perjuangan menentang permulaan penyakit ini dapat dilakukan dengan kaedah yang berbeza:

  • Pencegahan.
  • Rangsangan otak.
  • Rawatan ubat.

Tindakan pencegahan seseorang harus mula berkelakuan lama sebelum usia berbahaya. Ini termasuk cadangan untuk pemakanan yang betul, gaya hidup yang sihat, pencegahan penyakit sistem kardiovaskular dan dengan segala cara untuk mengelakkan kecederaan otak traumatik..

Rangsangan aktiviti otak harus dilakukan pada masa berlakunya penurunan gejala utama penyakit ini. Ia terdiri dalam pelbagai cara untuk meningkatkan aktiviti mental - menyelesaikan masalah, menyelesaikan silang kata dan teka-teki, menghafal ayat, dll..

Kaedah utama dan paling berkesan adalah penggunaan ubat-ubatan. Semua ubat yang ditawarkan sebagai ubat terapi mesti ditetapkan oleh doktor anda. Perlu difahami bahawa tindakan ubat-ubatan yang diambil tidak akan membantu menyembuhkan penyakit ini. Ia bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, melambatkan proses merosakkan otak, menormalkan keadaan umum orang tua dan mengembalikan kemampuannya untuk wujud dalam masyarakat.

Sebagai peraturan, gejala demensia meningkat dengan perlahan. Ini disebabkan oleh proses gangguan aliran darah normal di saluran otak. Peredaran darah, di kawasan otak tertentu, mulai mengalami kesukaran dan sering membawa pecahnya saluran darah di bahagian otak ini, iaitu strok. Dalam kes ini, demensia datang dengan cepat dan tidak dijangka..

Gejala penyakit ini terbahagi kepada tiga peringkat, bergantung kepada keparahan keadaan pesakit:

  • Mudah, (awal) tahap.
  • Peringkat tengah.
  • Tahap teruk.

Ubat mesti diambil sesuai dengan fasa penyakit yang dihidap oleh pesakit.

peringkat awal dicirikan oleh gangguan pemikiran, pertuturan, ingatan. Sekiranya terdapat sedikit kegelisahan, gangguan tidur, iaitu tanda-tanda pertama penyakit yang akan datang, maka anda boleh mula minum ubat penenang secara nabati. Suntikan berikut secara berkesan membantu memulihkan keadaan normal: Ekstrak akar Valerian, ekstrak motherwort (lebih dikenali sebagai Novopassit) dan warna peony berasaskan alkohol. Perlu minum ubat ini - makanan tambahan untuk jangka masa yang lama, kerana kesannya tidak segera timbul. Terdapat sebilangan besar persediaan herba: ekstrak akar gingko biloba, vitamin kumpulan B dan P yang membentuk asid nikotinik. Walaupun makanan tambahan ini tidak mempunyai kontraindikasi dan tersedia secara percuma, disarankan untuk berjumpa doktor sebelum menggunakannya.

Lebih kuat kesannya ialah sebilangan antidepresan. Mereka juga berfungsi untuk masuk ke fasa utama penyakit ini. Ini adalah Prozac, Fluoxetine, Citalopram, tetapi kemasukannya mestilah di bawah pengawasan pakar neurologi, kerana, dalam beberapa kes, setelah mengambilnya, anda mungkin merasa lebih teruk.

Apabila tahap awal demensia muncul, adalah perlu untuk mula mengambil antidepresan yang lebih berkesan untuk menghilangkan rasa keletihan, kemurungan dan peningkatan, ini adalah ubat berikut:

Ia digunakan untuk kemurungan, perubahan mood yang kerap, skizofrenia dan gangguan mental yang lain. Kelemahannya adalah bahawa ubat menyebabkan ketergantungan ubat ringan.

("Portal"). Ubat ini mempunyai kesan yang lebih ringan, kesan sampingan tidak begitu jelas, oleh itu, ia digunakan jika keadaan pesakit tidak menimbulkan kebimbangan, dan kemurungan ringan. Hampir tidak ada kontraindikasi - hanya intoleransi individu terhadap ubat yang boleh menjadi halangan untuk mengambilnya. Ubat ini mempunyai analog - "Portal" yang dihasilkan oleh LEK

Ia diresepkan dalam rawatan demensia dalam keadaan sederhana dan teruk, dengan gejala yang serupa dengan penyakit Alzheimer. Ia tidak boleh diambil pada pesakit dengan kekurangan paru. Mengambil ubat tidak sesuai dengan ubat perencat dan asetilkolinesterase. Apabila diambil, reaksi individu badan - sakit perut, disertai dengan loya, muntah, dan najis adalah mungkin.

Ia diresepkan untuk pesakit dengan gangguan kognitif sistem saraf. Dorongan yang melalui serat saraf sistem saraf periferal dan pusat, sambungan neuromuskular, setelah mengambil "Neuromidin" kembali normal. Mobiliti anggota badan dipulihkan, pesakit mula menjalani kehidupan yang normal. Kontraindikasi untuk mengambil ubat ini adalah masalah radas vestibular, kejang, serangan asma.

Kehadiran tahap kedua, pertengahan dalam diri seseorang demensia dicirikan oleh penyakit yang lebih teruk. Dengan susah payah dia melakukan tindakan sederhana dari rancangan domestik. Dan walaupun tahap ini dianggap demensia "sederhana", ubat-ubatan yang lebih berkesan diresepkan oleh doktor. Sebahagian daripadanya disenaraikan di bawah:

Ubat ini meningkatkan ingatan, mengembalikan perhatian, mengaktifkan proses mental di otak, yang memberi kesan positif kepada keadaan pesakit. Ubat ini diberikan secara intravena melalui penitis; rawatannya berlangsung dari empat hingga enam minggu. Komposisi larutan mengandungi asid amino, dipasangkan dengan peptida berat molekul rendah, yang mempengaruhi otak. Proses pengaktifan metabolisme antar sel berlaku, proses berfikir lebih aktif, perhatian meningkat, ingatan pesakit dipulihkan. Cerebrolysin cenderung berkumpul di dalam badan, dan bertindak pada tubuh pesakit untuk jangka masa yang lama.

Melegakan simptom dan tanda demensia psiko-emosi. Pada masa yang sama, kerja pesakit dipulihkan, fungsi kognitif kembali normal. Ubat ini mendorong aliran oksigen ke sel-sel otak, meningkatkan metabolisme di dalamnya, meningkatkan penyerapan oksigen. Pada dekad pertama, ubat ini diberikan secara intravena, melalui penitis, dan kemudian, pesakit dipindahkan ke ubat oral.

Ubat ini digunakan dalam rawatan penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, dengan kehilangan ingatan, dan juga dengan gangguan. Komponen ubat secara positif mempengaruhi penstabilan perhatian, mengaktifkan pemikiran. Tindakan komposisi ini berdasarkan pemulihan metabolisme di dalam otak dan penguatan isyarat di korteks serebrum.

("Alzenorm") Menghasilkan kesan positif pada ingatan seseorang yang menghidap demensia. Pada peringkat ini, dia mengalami proses pembusukan asetilkilon, hubungan antara neuron terputus, kerana kemunculan plak amiloid yang memusnahkan neuron yang sama. Pengenalan ubat menghentikan proses merosakkan ini, menjadikan keadaan pesakit berada pada tahap memuaskan.
Ubat ini mempunyai kaedah penggunaan lain, iaitu dalam bentuk tampalan Exelon. Aplikasi pada kulit memberikan bekalan ubat yang berterusan, melalui kulit, ke dalam darah pesakit. Penggunaan tambalan adalah proses yang mudah, dan dapat diaplikasikan oleh orang yang menderita demensia pikun. Cadangan penggunaan tampalan juga cukup mudah: perlu meletakkannya di kawasan kulit yang terbuka, setiap hari, pada waktu yang ditentukan dengan ketat. Tambalan boleh terkena cairan, mandi, kolam renang, mandi, tetapi menghindari suhu tinggi - mandi, sauna, dll..

Semasa permulaan tahap yang teruk, orang tua yang menderita demensia memasuki fasa penurunan sepenuhnya. Dia tidak dapat membezakan saudara-mara dengan orang yang tidak dikenali, tidak mengingati rakan, tidak mengenali jiran. Dia sama sekali tidak menjaga dirinya sendiri, makan hanya dilakukan dengan bantuan dari luar. Terdapat masa kecelaruan tanpa henti, ketakutan panik yang tidak masuk akal, ucapan yang tidak sesuai dan tidak ditentukan oleh tindakan minda. Untuk menjaga pesakit dalam keadaan netral, dia diresepkan untuk mengambil "berat", terutama ubat yang berkesan, seperti Haloperidol dan analognya.

Tetapi pengambilan ubat-ubatan yang diresepkan sebelumnya tidak berhenti, menyokong sekurang-kurangnya sebahagian pesakit fungsi yang ada pada orang yang sihat.

Analog Haloperidol, yang mempunyai kesan penghambatan terhadap serangan demensia pada pesakit:

Ini ditetapkan dalam kes apabila pesakit mempunyai keadaan yang ganas dan agresif dalam hubungannya dengan orang lain atau dirinya sendiri. Ubat ini menekan perasaan bermusuhan, kebimbangan, mudah marah Meringankan gejala kecelaruan, halusinasi, apatis, menenangkan kegembiraan. Kejelasan pemahaman tentang apa yang berlaku kembali kepada orang itu, ucapan dipulihkan, tingkah laku sosial mencapai standard yang boleh diterima. Ubat ini berkesan dalam rawatan demensia skizofrenia. Ubat ini dikontraindikasikan dalam keadaan epilepsi dan penyakit Parkinson.

Ia diresepkan untuk pesakit dengan gangguan mental yang teruk, serangan manik, kehilangan ingatan, skizofrenia. Berkesan untuk mengurangkan serangan kegelisahan, kemurungan, melegakan halusinasi, memulihkan hubungan kognitif. Berjaya berjuang dengan gangguan pertuturan, mengembalikan kemahiran sosial. Kesan positif ubat dalam rawatan demensia skizofrenia telah terbukti. Kajian saintifik menunjukkan keberkesanan ubat yang lebih tinggi berbanding Haloperidol dan mencadangkannya sebagai pengganti ubat ini. Perlu diingat bahawa komponen Olanzapine mampu menyebabkan barah, darah tinggi, kenaikan berat badan yang dramatik, memprovokasi diabetes dan meningkatkan risiko infark miokard. Oleh itu, sebelum memberi preskripsi, adalah perlu untuk mengecualikan pesakit daripada berisiko mendapat patologi ini.

Kerja sistem kardiovaskular mempunyai kesan yang signifikan terhadap perjalanan penyakit ini. Patensi arteri otak sangat penting dalam keadaan orang tua. Penting untuk mencegah berlakunya kekejangan di dalamnya, plak aterosklerotik, untuk meningkatkan lumen saluran yang membekalkan otak, tanpa mengurangkan voltan dinding vena. Meningkatkan bekalan oksigen dan nutrien ke otak adalah tugas bagi antagonis kalsium. Terdapat banyak ubat seperti itu. Pada masa ini, sebilangan ubat paling moden digunakan, yang membezakan adalah kesan selektif terhadap gejala penyakit tertentu, kesan ubat yang berpanjangan, dan tidak adanya kesan sampingan. Ubat-ubatan tersebut termasuk Isradipine, Anipamine, Falipamine, Norax, Felodipine, Amlodipine, Klentiazem.

Sekiranya, demensia timbul akibat penyakit sistem kardiovaskular, atau ditanggung oleh penyakit ini, maka digunakan antipsikotik dengan komponen agen vaskular. Juga, ubat ini boleh digunakan, dengan manifestasi gangguan mental yang kerap, serangan kegelisahan, kecelaruan, atau dengan penyakit Alzheimer. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat berikut:

Meredakan kemurungan, panik, kegelisahan, memulihkan tidur normal, mempunyai sifat santai umum. Ini memberi kesan positif kepada keadaan pesakit, tidak menyebabkan gegaran dan pergeseran ketika berjalan. Kelemahannya adalah ketidakupayaan ubat untuk menghilangkan khayalan dan halusinasi.

Ia digunakan dalam dos kecil sebagai hipnosis. Membantu melegakan simptom kegelisahan dan kecelaruan. Juga dikenali dengan nama jenama "Levomepromazin".

Apabila demensia berlaku akibat strok, ia mudah meletup dan berkembang dengan kelajuan yang luar biasa, membawa gangguan kompleks seluruh sistem saraf.
Tanda-tanda demensia akibat strok:

  • Gejala neuralgik.
  • Tidak dapat menaakul dengan secukupnya.
  • Tidak dapat difahami pertuturan.
  • Gait ragu.
  • Kerosakan ingatan yang tajam.
  • Ketidakupayaan untuk mengira dan membaca.
  • Tidak menerima diri anda sebagai seorang.

Pelbagai cara digunakan untuk menghentikan gejala ini, untuk menstabilkan proses yang berlaku di otak, saluran darah, di ujung saraf. Pertama sekali, ini adalah ubat psikostimulan dan psikoanaleptik.

Psikostimulan yang mengaktifkan fungsi sistem saraf pusat, mengaktifkan kemampuan pelindung dan refleks otak untuk pulih.

Penggunaan ubat meningkatkan perkembangan proses logik, mengembalikan ingatan, mempunyai kesan yang baik pada otak. Ia adalah ejen nootropik yang terkenal..

("Nootropil") Merangsang proses pemikiran, membuat sambungan saraf tambahan, memulihkan "jambatan" yang musnah di antara sel-sel otak.

Ubat-ubatan kumpulan penenang mempunyai kesan melegakan tekanan psiko-emosi yang menenangkan. Dalam dos yang kecil, mereka bertindak sebagai pil tidur. Dengan penggunaan yang kerap, mereka boleh menyebabkan bahaya, menguatkan perjalanan penyakit.

Ubat ini meningkatkan aktiviti otak, menstabilkan proses metabolik, mempunyai kesan yang baik terhadap sifat peredaran serebrum.

Ubat itu, melawan gangguan peredaran darah di otak. Melegakan gejala pening, sakit kepala, kehilangan ingatan dan kurang tidur.

Ubat vasodilator, imunomodulator dan agen antiplatelet.

Terdapat sekumpulan ubat yang diambil untuk mengurangkan keadaan seseorang yang menderita demensia. Sering kali, orang yang menderita penyakit ini berada dalam keadaan kecelaruan, mengalami insomnia, keadaan kegelisahan, yang seterusnya mengembangkan penyakit ini. Untuk mengurangkan keadaan mereka, perlu mengambil ubat berikut:

(Thioridazine ") Ubat ini digunakan untuk menekan ketakutan, kegelisahan, mempunyai ubat penenang dan tidur untuk pesakit tua. Tindakan komponen ubat, menggabungkan sifat antidepresan, penenang dan antipsikotik, dan berjaya melawan keadaan depresi dalam pelbagai jenis demensia.

Ubat ini melegakan gejala kehilangan ingatan, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme otak, dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, kemampuan mental dapat kembali normal..

Sekiranya gejala demensia kadang-kadang mula dikunjungi oleh mana-mana saudara-mara, maka perlu segera mengambil langkah-langkah tanpa menunggu pemeriksaan oleh doktor. Dalam kes ini, anda boleh membeli di farmasi terdekat ubat-ubatan yang diperlukan yang dapat memperbaiki keadaan pesakit, dan dijual tanpa resep..

Ini adalah ubat berikut:

  • "Melaxen" atau analognya "Vita-Melatonin"

Ia digunakan lebih kerap sebagai pil tidur, tetapi juga dapat memberikan bantuan dengan keadaan khayalan dan halusinasi, melegakan kekejangan.

  • Donormil atau analognya Bromkamfora dan Adonis Brom

Ia membantu dengan insomnia dan neurosis. Selalunya diresepkan oleh doktor untuk demensia sebagai alat tambahan..

  • Afobazol atau analognya Adaptol dan Mebical

Ubat ini boleh digunakan untuk semua keadaan demensia. Mengembalikan sifat kognitif pesakit. Alat ini mudah ditoleransi oleh badan, jadi ia tidak mempunyai kontraindikasi.

Demensia adalah musuh yang dahsyat bagi seseorang pada usia tua. Adalah perlu untuk melawannya, dan lebih baik memulainya terlebih dahulu, tidak memberi kesempatan, dan melindungi kesihatan mental dan fizikal anda.

Ubat untuk rawatan demensia pada orang tua

Demensia atau demensia pikun adalah bentuk gangguan fungsi otak. Sejenis harga untuk jangka hayat yang panjang dengan kehilangan kemahiran, fungsi, peningkatan pencerobohan terhadap orang lain. Ini adalah ciri orang tua. Orang muda jarang berkembang, kerana sebab utamanya adalah tingkah laku ketagihan. Ubat demensia adalah cara untuk melambatkan kerosakan keperibadian..

Ciri-ciri rawatan ubat demensia

Untuk rawatan demensia, tidak ada pendekatan tunggal, standard rawatan, atau cadangan WHO. Rawatan demensia pikun dengan ubat-ubatan dilakukan secara individu, kadang-kadang melalui percubaan dan kesilapan. Ini mengambil kira usia pesakit, penyebab kemunduran mental - misalnya, penyakit Alzheimer - kehadiran penyakit bersamaan, keparahan proses patologi.

Penting! Demensia tidak dapat disembuhkan, dan mustahil untuk memulihkan sepenuhnya kemahiran yang hilang. Tetapi untuk melambatkan proses patologi, untuk memudahkan penjagaan keluarga pesakit pada tahap perkembangan perubatan sekarang - ini adalah realiti objektif.

Ubat demensia pada orang tua boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. Neuroprotectors - ubat yang meningkatkan pemakanan sel otak.
  2. Antagonis kalsium, nootropik - untuk menormalkan fungsi kognitif.
  3. Antidepresan - untuk menghilangkan kemurungan bersamaan, sakit kronik.
  4. Antikoagulan dan agen antiplatelet - untuk pencegahan pendarahan di saluran darah otak, mencegah pembentukan gumpalan darah dan emboli.
  5. Sebagai tambahan, persiapan untuk menormalkan tekanan ditunjukkan..

Pesakit disarankan untuk berhenti merokok, alkohol, penggunaan acar, perap, makanan berat. Pada peringkat awal penyakit, adalah wajar untuk mengurangkan tekanan fizikal dan emosi..

Ubat yang ditetapkan untuk demensia ringan

Tanda-tanda utama bentuk demensia pikun ringan adalah sedikit kemerosotan ingatan, kesukaran memilih kata, ketidakstabilan emosi. Mungkin perkembangan kemurungan. Pesakit seperti itu dapat melayani diri mereka sendiri di rumah..

Senarai ubat untuk demensia bergantung kepada penyebab perubahan tisu otak:

  • Dadah untuk rawatan penyakit Alzheimer, parkinsonism - wakil khas Rivastigmine. Ubat ini menghalang aktiviti neurotransmitter acetylcholinesterase dan butyrylcholinesterase. Bahan aktif mengurangkan kadar degradasi asetilkolin, yang meningkatkan fungsi kognitif pesakit.

Dos dipilih secara individu. Mulakan dengan dos minimum dan tingkatkan secara beransur-ansur sehingga kesan terapeutik tercapai. Kapsul harus diambil 2 kali sehari.

  • Neuroprotectors - Cortexin. Komponen utama ubat adalah glisin asid amino. Ia mempunyai kesan antioksidan, mengatur proses pengujaan dan penghambatan. Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk suntikan intramuskular.

Dos terapi diberikan 1 kali sehari. Tempoh rawatan boleh sampai 20 hari. Sekiranya perlu, ulangi kursus selepas 1 bulan.

  • Sekiranya fungsi pertuturan terganggu - Akatinol. Ubat ini meningkatkan penghantaran impuls saraf, meningkatkan aktiviti motor dan mental. Bentuk pelepasan - tablet.

Dos berkesan dipilih secara individu, meningkatkan jumlah ubat dalam kenaikan 7 hari.

  • Antidepresan atau penenang pada tahap penyakit ini hanya diresepkan dengan tanda-tanda kemurungan yang jelas, gangguan tidur. Penenang herba adalah pilihan terbaik untuk demensia ringan..

Pada peringkat ini, senarai ubat yang ditetapkan oleh doktor adalah sedikit. Mereka harus diambil seumur hidup. Ini adalah 1 ubat utama dan tambahan berdasarkan kompleks glisin dan vitamin.

Ubat untuk demensia sederhana

Pada peringkat penyakit ini, orang tua memerlukan perhatian saudara-mara yang berterusan, kerana keterampilan dalam menggunakan peralatan moden hilang, seringkali pesakit tidak dapat membuka kunci pintu. Kemahiran kebersihan disimpan.

Pil untuk demensia pada peringkat ini:

  • Inhibitor asetilkolinesterase adalah wakil khas Exelon. Ubat itu adalah analog Rivastigmine yang murah. Tetapi ia dibuat dalam bentuk patch transdermal. Ini menjadikan rawatan pesakit lebih mudah..

Dos dipilih secara individu. Jalur baru dilekatkan pada kulit hanya setelah menanggalkan tampalan bekas.

  • Antagonis reseptor NMDA adalah wakil khas memantine. Ubat itu dibuat dalam bentuk tablet.

Dengan bentuk demensia yang sederhana, doktor akan menetapkan ubat dari 2 kumpulan. Contohnya, Exelon dan Memantine. Selain itu, ubat penenang, pil tidur ditunjukkan..

Pada tahap ini, gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi jika tidak ada peningkatan yang dapat dilihat dalam keadaan pesakit, rawatan dihentikan dan ubat-ubatan dipilih untuk demensia dengan kesan yang serupa, tetapi dengan bahan aktif lain.

Apa yang digunakan untuk demensia yang teruk

Bentuk penyakit yang serius adalah kegagalan pesakit untuk melakukan apa-apa, bahkan dasar, tindakan. Dia tidak dapat mengawal keperluan fisiologi, bergerak. Kesedaran dihancurkan, kecelaruan muncul.

Pada tahap terakhir demensia, rawatan aktif tidak dijalankan. Ubat psikotropik digunakan untuk mencegah kecelaruan pikun, perkembangan halusinasi. Di samping itu, terapi simptomatik penyakit bersamaan dengan ubat penahan sakit, antibiotik untuk pengembangan sepsis ditunjukkan..

Ubat-ubatan lain

Terapi utama dilengkapi dengan ubat tambahan. Pilihan ubat bergantung pada jenis gangguan di otak..

Ubat antipsikotik dan vaskular

Objektif utama ubat antipsikotik adalah melegakan psikosis, kecelaruan, kegembiraan yang berlebihan. Selain itu, terdapat jenis antipsikotik yang merangsang. Mereka digunakan untuk tanda-tanda penghambatan yang jelas..

Pilihan ubat demensia untuk orang tua dalam kumpulan ubat ini bergantung pada manifestasi demensia pikun. Wakil khas:

Kesan sampingan - kelesuan, mengantuk. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan suntikan..

Ubat vaskular digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk demensia vaskular. Ini adalah pencegahan trombosis, strok iskemia. Wakil khas adalah aspirin dan ubat berdasarkannya, Contrical.

Pil menenangkan dan tidur

Ubat ini digunakan sebagai terapi tambahan. Demensia Senile disertai dengan gangguan tidur, perkembangan gangguan fobik. Pada peringkat awal penyakit, penggunaan persediaan herba ditunjukkan.

Dengan perkembangan demensia, sapukan:

  1. Phenazepam adalah rawatan kecemasan. Digunakan untuk melegakan psikosis. Penggunaan berterusan tidak digalakkan..
  2. Phenibut - meningkatkan bekalan darah ke otak. Terhadap latar belakang penerimaan, peningkatan dalam kadar reaksi diperhatikan, kegelisahan menurun, tidur menormalkan.
  3. Sonapax adalah ubat yang kompleks. Ia mempunyai kesan penenang dan hipnosis..

Dos ubat-ubatan ini dipilih secara ketat secara individu. Dilarang melebihi dos dan kekerapan pemberian yang disyorkan.

Untuk membetulkan gangguan emosi

Untuk meningkatkan keadaan emosi pesakit, kedua-dua ubat penenang, seperti Sonapax dan Phenibut, dan antidepresan digunakan.

Dadah pilihan boleh menjadi:

Pilihan ubat seperti itu adalah hak prerogatif doktor. Dos dipilih secara individu. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan penenang dan hipnosis..

Untuk rawatan gangguan psikotik

Gangguan psikotik dinyatakan dalam tingkah laku agresif, kecenderungan untuk kerenah, mudah marah dan psikosis. Rawatan harus dipantau dan, jika tidak berkesan, doktor harus memilih pengganti.

Ubat pilihannya ialah haloperidol, garam asid valproik, benzodiazepin.

Dalam separuh daripada kes tersebut, saudara-mara yang merawat pesakit demensia juga mengalami keadaan tertekan. Oleh itu, psikoterapi dan penggunaan ubat penenang adalah disyorkan..

Vitamin

Kompleks vitamin adalah kaedah terapi tambahan. Seorang pesakit demensia ditetapkan ubat kumpulan B - Neurovitan, Neurobion, Neovitam. Mereka mencegah penuaan dan demyelinasi serat saraf, meningkatkan daya tahan terhadap tekanan.

Sebagai tambahan, penunjukan vitamin C dan E sebagai imunomodulator dan antioksidan ditunjukkan, untuk mengelakkan strok.

Demensia adalah keadaan yang serius. Adalah mustahil untuk tidak mengubatinya, kerana akibatnya tidak dapat diramalkan dan membahayakan kesihatan pesakit dan saudara-mara. Tetapi mustahil untuk menyembuhkannya pada tahap perkembangan perubatan sekarang.

Rawatan demensia pada orang tua. Persediaan

Demensia adalah sindrom gangguan ingatan yang diperoleh, yang digabungkan dengan salah satu gangguan berikut: gangguan ucapan, praksis (keupayaan untuk melakukan tindakan motor yang disasarkan) atau gnosis (fungsi yang berkembang berdasarkan pelbagai sensasi). Ini menyukarkan penyesuaian sosial atau aktiviti profesional seseorang.

Ahli neurologi membuat diagnosis demensia jika tanda-tanda gangguan kesihatan mental berterusan sekurang-kurangnya enam bulan. Doktor di Klinik Neurologi Hospital Yusupov memeriksa pesakit menggunakan peralatan terkini dari pengeluar terkemuka. Ini membolehkan anda mengetahui punca demensia, tahap gangguan ingatan dan gangguan yang berkaitan.

Terapi gabungan dengan ubat berkesan dan kaedah rawatan bukan ubat dilakukan oleh pakar terkemuka dalam bidang penyakit sistem saraf pusat. Demensia dirawat oleh doktor dengan tahap kelayakan dan pengetahuan yang tinggi. Mereka menggunakan rawatan inovatif untuk demensia..

Pendekatan moden untuk rawatan penyakit ini

Punca demensia belum difahami sepenuhnya. Para saintis mengetahui faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Ketika pesakit memasuki klinik neurologi, doktor melakukan pemeriksaan, kemudian membuat rejimen rawatan, menganalisis hasil penyelidikan. Demensia dirawat dengan ubat.

Mustahil untuk menyembuhkan pesakit dari demensia. Terapi gabungan bertujuan untuk menghalang perkembangan gejala penyakit, mengurangkan keparahan gejala klinikal. Ahli saraf di hospital Yusupov memberi ubat kepada pesakit yang membantu mencegah perkembangan penyakit ini, memelihara kemampuan mental pesakit. Pada masa yang sama, terapi sedang dijalankan untuk penyakit yang memprovokasi perkembangan demensia (hipotiroidisme, penyakit berjangkit, aterosklerosis serebrum).

Rawatan farmakologi

Ahli neurologi menetapkan untuk pesakit demensia ubat-ubatan yang mengurangkan kemurungan, mudah marah, pencerobohan. Doktor lebih suka ubat yang meningkatkan aktiviti otak, meningkatkan transmisi impuls saraf dan metabolisme di otak. Ini termasuk Akatinol Memantine. Ubat ini mempunyai kesan sampingan. Ia boleh menyebabkan halusinasi pada pesakit dengan demensia yang teruk dan penyakit Alzheimer yang bersamaan..

Ubat Exelon meningkatkan daya ingatan, mengurangkan risiko pesakit mengalami gangguan kesihatan mental, reaksi tingkah laku. Ia ditunjukkan untuk pesakit dengan demensia ringan. Pesakit klinik neurologi mengambil semua ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah pengawasan pegawai perubatan. Taktik untuk pengurusan pesakit dengan demensia sederhana hingga teruk dikembangkan pada pertemuan dewan pakar dengan penyertaan profesor, doktor dan calon sains perubatan.

Doktor klinik neurologi menetapkan ubat demensia dengan berhati-hati untuk pesakit tua, kerana banyak ubat boleh menyebabkan komplikasi di dalamnya. Bagi pesakit di mana demensia dimanifestasikan oleh halusinasi, kecelaruan, tingkah laku ganas, doktor menetapkan ubat antipsikotik dan ubat untuk menekan pencerobohan. Dalam kes ini, pakar neurologi tidak merawat antipsikotik klasik, meningkatkan risiko mengembangkan neurolepsi malignan, sindrom antipsikotik. Antipsikotik atipikal dengan spektrum kesan sampingan yang lebih rendah lebih baik untuk orang tua. Bagi pesakit selain demensia yang dikenal pasti penyakit Parkinson, ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini tidak diresepkan.

Doktor merawat pesakit yang cemas dengan demensia, ubat penenang - diazepam, phenazepam. Mengambil ubat ini kerana reaksi tubuh yang terdistorsi boleh menyebabkan kesan sebaliknya. Pada beberapa pesakit, halusinasi bermula, kekeliruan berlaku, mereka boleh menjadi lebih aktif.

Manifestasi demensia semakin mendalam ketika mengambil ubat kumpulan barbiturat. Selalunya, pengamal am menetapkan antidepresan (amitriptyline) kepada orang tua untuk mengurangkan air mata dan meningkatkan kualiti tidur. Ia boleh menyebabkan pada orang tua pelanggaran jantung dan saluran darah, pengekalan kencing. Dalam kes ini, pakar neurologi di hospital Yusupov menggunakan ubat terbaru yang tidak mempunyai kesan sampingan. Ubat demensia seperti Nootropil, Phenotropil juga dapat meningkatkan demensia pikun..

Doktor di Klinik Neurologi mematuhi standard Eropah untuk rawatan demensia; mereka secara individu mendekati pilihan ubat untuk orang tua. Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Doktor di hospital Yusupov memberikan rawatan kecemasan sepanjang masa.

Ubat etiotropik untuk demensia pikun

Oleh kerana demensia boleh berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi, doktor klinik neurologi merawat penyakit yang menyebabkan demensia pikun. Demensia boleh berkembang dengan latar belakang penyakit dan proses patologi berikut:

1. Hipoksia otak. Di sel saraf otak, metabolisme meningkat. Atas sebab ini, dengan pengambilan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi, atrofi, degenerasi mereka berkembang, fungsi terganggu;
2. Deposit protein. Ahli neurologi berpendapat bahawa demensia paling kerap terjadi pada pesakit dengan penyakit Alzheimer. Penyakit ini berkembang akibat pemendapan konglomerat protein di otak yang mengganggu pembentukan sambungan saraf dan fungsi normal sel saraf;
3. Kecacatan genetik. Para saintis telah mengenal pasti gen yang meningkatkan kecenderungan perkembangan demensia;
4. Kecederaan pada otak. Pada pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, kerosakan struktur pada otak berlaku, meningkatkan kemungkinan mengalami demensia pikun;
5. Penyakit berjangkit. Sebilangan mikroorganisma menjangkiti neuron otak, menyebabkan pelanggaran strukturnya dan kehilangan fungsi;
6. Bahan narkotik. Semasa mengambil alkohol dan ubat-ubatan, struktur sel otak berubah, jumlah neuron berfungsi menurun, fungsi kognitif terganggu.

Bergantung pada penyebab demensia, pakar neurologi membezakan demensia atropik (degeneratif), vaskular dan bercampur. Ubat ajaib yang dapat menyembuhkan demensia pikun tidak ada sekarang. Terapi ubat demensia bertujuan untuk mekanisme berikut:

  • Pencegahan kematian neuron;
  • Memperkukuhkan ikatan dalam struktur otak yang tidak terjejas;
  • Meningkatkan bekalan darah dan metabolisme di otak.
Pada demensia atropik, pakar neurologi menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan kepekatan neurotransmitter, yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls saraf antara neuron. Demensia vaskular memerlukan penggunaan ubat yang membetulkan metabolisme lipid, antikoagulan, ubat antihipertensi. Selalunya, doktor menetapkan perencat asetilkolinesterase (donepezil, galantamine, excelon, rivastigmine) kepada pesakit yang menderita demensia ringan. Mereka mencegah pemusnahan asetilkolin, neurotransmitter yang bertanggungjawab untuk penghantaran momentum. Selalunya, ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini digabungkan dengan akatinol memantine. Ubat ini mencegah pemusnahan neuron, meningkatkan transmisi impuls saraf. Ejen pepidergik, perangsang biogenik yang meningkatkan metabolisme pada neuron otak juga digunakan..

Terapi simptomatik

Oleh kerana pesakit demensia sering mengalami gangguan emosi dan afektif (kegelisahan, kemurungan, pergolakan, gangguan tidur, khayalan, halusinasi), pakar neurologi menjalankan terapi simptomatik. Doktor di Klinik Neurologi Hospital Yusupov dengan berhati-hati merancang rawatan ubat gangguan tersebut, memerhatikan dinamika manifestasi klinikal. Sekiranya perlu, pakar neurologi membetulkan ubat dan dosnya.

Untuk menghilangkan keadaan kemurungan yang teruk, antidepresan paling kerap diresepkan. Manifestasi penyakit dikurangkan dengan terapi penggantian hormon, ubat anti-radang bukan steroid, vitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum.

Pesakit demensia mengalami gangguan tingkah laku. Untuk mengurangkan manifestasi mereka, doktor menetapkan persediaan farmakologi berikut:

1. Antidepresan - mengurangkan kegelisahan, ketakutan, apatis, mengurangkan gangguan tidur. Ahli neurologi dengan demensia lebih suka chlorprothixene;
2. Neuroleptik - melegakan keadaan neurotik dan psikopat pesakit, tetapi boleh meningkatkan demensia;
3. Seroquel ubat antipsikotik atipikal diresepkan untuk pesakit yang mengalami pergolakan psikopatik akibat kemurungan, psikosis, kesakitan, atau mabuk dengan produk pemecahan mikroorganisma semasa proses menular. Ubat ini diresepkan untuk kemurungan, insomnia, perubahan mood, tingkah laku pesakit yang agresif.

Terapi kompleks

Pada masa ini, tidak ada ubat yang dapat menyingkirkan seseorang dari manifestasi demensia. Perkembangan terbaru dalam industri farmakologi moden sedikit sebanyak dapat memperlambat perkembangan gangguan ingatan. Ubat yang diresepkan untuk pesakit demensia pikun hanya melegakan keadaannya.

Ahli saraf di Hospital Yusupov menjalankan rawatan demensia yang kompleks. Ia termasuk:

  • Pembetulan ubat terhadap gangguan kognitif;
  • Rawatan patologi bersamaan dan penyakit yang menjadi penyebab demensia pada pesakit ini;
  • Sokongan psikologi untuk pesakit dan saudara-mara mereka.
Ejen farmakologi berikut digunakan untuk merawat demensia:
  • Ubat neurotropik - ubat yang meningkatkan penyesuaian sistem saraf pusat terhadap tekanan mental dan fizikal, merangsang ingatan, meningkatkan aktiviti mental, mengurangkan keperluan sel otak dalam oksigen dan nutrien;
  • Ubat antikolinergik (physostigmine, iletherin, proserin, galantamine, xelon);
  • Memantine adalah ubat yang memodulasi kesan peningkatan kadar glutamat secara patologi, yang boleh menyebabkan disfungsi neuron..
Rejimen rawatan demensia adalah, dengan mempertimbangkan hasil kajian diagnostik, menganalisis doktor mana yang menentukan penyebab demensia. Dalam banyak kes (dengan keracunan alkohol, pelanggaran bekalan darah ke otak akibat aterosklerosis serebrum), pelanggaran fungsi saraf dan mental dapat dibalikkan. Untuk ini, pesakit disarankan untuk mengubah gaya hidupnya, melakukan pembetulan pemakanan, dan meninggalkan tabiat buruk.

Doktor di Klinik Neurologi mematuhi cadangan domestik dan antarabangsa untuk penyediaan rawatan perubatan bagi pesakit demensia. Pada masa yang sama, doktor secara individu mendekati pilihan ubat untuk setiap pesakit. Ahli neurologi mengambil kira keadaannya, penyakit yang menyebabkan perkembangan demensia, adanya patologi bersamaan. Di hospital Yusupov, pakar neurologi menggunakan ubat untuk rawatan demensia, yang dibenarkan di Persekutuan Rusia. Berkat kerjasama hospital dengan institusi penyelidikan terkemuka, pesakit mempunyai peluang unik untuk menerima ubat terbaru, yang berada di tahap akhir penyelidikan klinikal.

Untuk meningkatkan penghantaran oksigen dan nutrien ke otak, doktor di klinik neurologi menetapkan Actovegin untuk pesakit demensia. Ini adalah ubat baru yang meningkatkan metabolisme intraselular dan proses kognitif pada demensia..

Ahli saraf di Hospital Yusupov tidak menyalahgunakan pil tidur dalam rawatan demensia pada orang tua. Doktor Klinik Neurologi memberi keutamaan kepada ubat generasi terbaru, yang tidak ketagihan, memberikan tidur yang berkualiti, mempunyai kesan sampingan yang minimum.

Harus dikesampingkan bahawa pesakit demensia boleh mengambil ubat sendiri. Sebarang ubat harus digunakan dengan ketat dengan kebenaran doktor yang hadir, setelah menjalani pemeriksaan menyeluruh. Ubat demensia yang berkesan untuk satu jenis demensia mungkin tidak memberi kesan terapeutik untuk bentuk demensia yang lain. Orang tua diberi ubat yang sangat berhati-hati kerana terdapat banyak penyakit bersamaan, keperluan penyesuaian dos ubat yang berkaitan dengan usia.

Rawatan pesakit di rumah dan di hospital

Untuk memastikan kesan maksimum rawatan ubat, doktor klinik neurologi menggabungkan terapi ubat dengan langkah-langkah sokongan. Pesakit diberi rutin harian yang stabil, berjalan di udara segar di taman, yang dibahagikan di sekitar hospital Yusupov. Pesakit mendapat pemakanan yang baik. Koki menyediakan hidangan yang kualitinya tidak berbeza dengan masakan rumah.

Hasil terbaik dapat diperoleh dengan merawat pesakit demensia di rumah, dalam keadaan biasa. Ahli neurologi di hospital Yusupov menetapkan ubat, dan rawatan dilakukan oleh orang yang dekat dengan orang tersebut. Kakitangan perubatan mereka mengajar kemahiran kejururawatan. Saudara-mara jururawat selalu berpeluang mendapatkan nasihat daripada pakar di klinik neurologi melalui telefon.

Sekiranya orang yang dekat dengan orang sakit tidak berpeluang mengatur rawatan dan rawatan di rumah, pesakit boleh dimasukkan ke hospital di hospital. Ini mewujudkan keadaan yang selesa untuk penginapan pesakit sepanjang masa. Kakitangan perubatan menyediakan rawatan profesional.

Untuk mendapatkan nasihat pakar neurologi yang pakar dalam rawatan demensia, buat janji temu dengan menghubungi hospital Yusupov. Pakar pusat hubungan akan memilih masa perundingan yang sesuai. Penerimaan dilakukan oleh calon dan doktor sains perubatan, doktor dari kategori kelayakan tertinggi. Kesemua mereka menjalani latihan khas di klinik asing terkemuka untuk rawatan gangguan ingatan, menggunakan kaedah proprietari untuk merawat pesakit demensia.

Pembetulan farmakologi manifestasi tingkah laku demensia. Adakah terdapat ubat untuk mengatasi demensia?

Apatis, kekurangan motivasi, kegelisahan, pencerobohan dan gangguan tingkah laku lain yang disebabkan oleh demensia dapat diperbaiki secara farmakologi. Walau bagaimanapun, rawatan demensia mempunyai ciri-ciri yang mesti dipertimbangkan semasa memilih rejimen rawatan..

Bercakap mengenai "rawatan demensia" kita bermaksud pembetulan manifestasi tingkah laku yang tidak diingini dan normalisasi (sejauh mungkin) keadaan mental pesakit. Namun, harus diingat bahawa pada masa ini tidak ada penawar untuk “demensia”. Malangnya, mustahil untuk membalikkan penyakit dan memulihkan fungsi kognitif yang hilang. Namun, ada ubat-ubatan yang dapat membantu melambatkan perjalanan penyakit dan mengembalikan ketenangan fikiran kepada pesakit dan keluarganya..

Ciri-ciri rawatan demensia

Demensia adalah penyakit terutamanya pada orang tua. Pada usia tua, keupayaan menyaring dan pengekstrakan buah pinggang menurun. Akibatnya, perkumuhan ubat dari badan bertambah buruk..

Jisim hati bertambah buruk pada usia tua, keupayaan membersihkan hepatosit dan jumlahnya berkurang. Metabolisme ubat-ubatan di hati melambat, sementara risiko pengumpulan bahan toksik berpotensi meningkat.

Apabila memilih skema pembetulan farmakologi gangguan tingkah laku, perkara berikut diambil kira:

  • penurunan prestasi buah pinggang dan hati;
  • umur pesakit;
  • penyakit kronik yang ada;
  • tahap demensia.

Tubuh orang tua lebih sensitif terhadap dadah. Penggunaan ubat boleh menyebabkan kesan sampingan negatif yang mengurangkan daya maju dan daya tahan terhadap jangkitan..

Semasa memeriksa pesakit demensia, penyakit somatik dikesan, kajian dilakukan untuk mengecualikan:

  • penyakit jantung dan vaskular;
  • penyakit berjangkit sistem genitouriner;
  • jangkitan bronkopulmonari;
  • mabuk;
  • diabetes mellitus.

Apabila penyakit somatik dikesan, rawatan perubatan standard dijalankan, menggabungkan terapi penyakit dalaman dengan pembetulan demensia secara farmakologi.

Prinsip pembetulan farmakologi gangguan tingkah laku

Dengan menggunakan persediaan farmakologi, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, untuk mempermudah perawatannya, untuk mengatasi pencerobohan, pergolakan, kegelisahan motorik, gangguan seksual yang tidak sesuai.

Gangguan tingkah laku dalam demensia dikaitkan dengan penurunan fungsi kognitif. Adalah dipercayai bahawa kelainan tingkah laku yang disebabkan oleh demensia adalah akibat dari defisit kognitif yang terdiri daripada gangguan daya ingatan dan pembelajaran, pemahaman pertuturan, dan pembiakan maklumat yang diperoleh sebelumnya.

Tidak mustahil untuk mengatasi penurunan kemampuan mental menggunakan kaedah bukan ubat secara eksklusif. Resep diperlukan apabila gejala buruk penyakit, seperti kemurungan, muncul..

Dalam keadaan tertekan, minat seseorang terhadap kehidupan hilang, selera makan hilang, dan proses merosakkan dipercepat. Tetapi menetapkan ubat untuk merawat kemurungan dan meningkatkan ingatan tidak boleh menyebabkan pemburukan penyakit somatik atau strok.

Penyelidik K.G. Liketsos dan E.P. Althaus (Johns Hopkins University, USA) telah mencadangkan 3 prinsip untuk pembetulan farmakologi gangguan tingkah laku dalam demensia:

  • Beban ubat minimum.
  • Manfaat menggunakan ubat harus melebihi kemungkinan risiko kesan sampingan.
  • Pemantauan berterusan terhadap tindakan ubat-ubatan, pengenalpastian kesan sampingan atipikal.

Warga tua sering mengambil beberapa jenis ubat untuk merawat penyakit somatik kronik. Untuk rawatan gangguan tingkah laku, ubat-ubatan ditetapkan dalam dos terapi minimum. Ini diperlukan untuk mengurangkan risiko kesan kumulatif..

Kesan ubat pada orang tua mungkin tidak biasa. Pemantauan gejala secara sistematik memungkinkan untuk membezakan antara kesan ubat yang tidak diingini dan manifestasi penyakit ini. Jadi, penurunan berat badan boleh menjadi kesan sampingan ubat, pada masa yang sama, keletihan adalah salah satu tanda demensia.

Kemungkinan kesan sampingan ubat

Pengurusan pesakit demensia dengan gangguan tingkah laku merangkumi sokongan psikososial dan farmakoterapi. Sokongan psikososial berkesan untuk demensia ringan.

Apabila penyakit ini berkembang pada tahap demensia sederhana dan teruk, kepentingan sokongan farmakologi meningkat. Pesakit diberi pemeriksaan diagnostik yang komprehensif, tahap demensia dikenal pasti, semua kemungkinan penyebab kemunculan gangguan tingkah laku dikecualikan.

Mengambil ubat farmakoterapeutik boleh menyebabkan kemunculan pada pesakit dengan demensia:

  • kesan sampingan antikolinergik;
  • manifestasi extrapyramidal;
  • gangguan iatrogenik.

Keburukan dari kesan sampingan ubat boleh melebihi manfaat rawatan. Dalam kes sedemikian, ubat tidak ditetapkan. Jadi, mengambil statin, yang digunakan untuk menurunkan kolesterol darah, setelah 80 tahun, boleh membahayakan kegagalan jantung kronik, penyakit hati, kekurangan zat makanan.

Ubat yang diresepkan dikaji secara berkala. Sekiranya ubat tersebut menyebabkan kesan sampingan yang tidak biasa, tidak membawa faedah, maka ia akan diganti.

Kesan sampingan antikolinergik

Dadah dengan aktiviti antikolinergik termasuk ubat yang menyekat tindakan neurotransmitter asetilkolin.

Kumpulan ubat yang boleh menyebabkan fenomena berbahaya jenis antikolinergik termasuk ubat dengan diagnosis demensia:

  • antikolinergik Atropin, Buscopan, ekstrak belladonna, Atrovent, Vesikar;
  • antipsikotik Ariprizol, Haloperidol, Azaleptin, Servitel;
  • antidepresan Heptral, Brintellix, Asafen.

Dengan berhati-hati ditetapkan untuk demensia antikolinergik, antipsikotik dan antidepresan untuk pesakit yang menderita glaukoma, prostatitis, patologi vaskular..

Tanda-tanda kesan antikolinergik berbahaya adalah penampilan perubahan dari:

  1. Organ pencernaan. Sembelit, mulut kering, sukar menelan.
  2. Sistem genitouriner. Atonia pundi kencing berkembang, ereksi pada lelaki bertambah buruk.
  3. Organ penglihatan. Terdapat pelanggaran penempatan penglihatan, penglihatan ganda, konjungtivitis, peningkatan tekanan intraokular.
  4. Salur darah. Tekanan darah meningkat, pening, hipotensi ortostatik diperhatikan.

Kesan ubat yang tidak diingini adalah penyumbatan tinja, penyumbatan pundi kencing. Kerana pelanggaran peraturan panas yang disebabkan oleh pengambilan ubat, pesakit dapat mengalami serangan panas.

Pening meningkatkan kemungkinan jatuh dan patah tulang pada orang tua. Dan peningkatan tekanan intraokular meningkatkan risiko glaukoma dan perkembangan kebutaan.

Gejala sampingan extrapyramidal

Mengambil antipsikotik, antidepresan, antikonvulsan, litium, antiaritmia, kolinomimetik boleh menyebabkan gangguan ekstrapiramidal, yang ditunjukkan oleh gangguan motor.

Gangguan ekstrapiramidal termasuk:

  1. Sindrom Parkinson. Laju pergerakan melambatkan, air liur, kesukaran pada permulaan pergerakan, gegaran anggota badan diperhatikan.
  2. Akathisia. Ini ditunjukkan oleh kekecohan, kegelisahan, ketegangan dalaman, pergerakan stereotaip.
  3. Dystonia akut. Kekejangan pada otot-otot leher dan kepala, meringis ganas, laringospasme.
  4. Diskinesia terlambat Dicirikan oleh pergerakan ganas yang tidak disengajakan.

Fenomena akathisia dimanifestasikan oleh pergerakan berulang stereotaip:

  • menggegarkan batang tubuh;
  • menggaru kepala;
  • bersila;
  • membelai wajah;
  • mengetuk meja.

Kecemasan motor semasa akathisia boleh menjadi ringan dan bahkan kelihatan bermakna. Dengan akathisia yang teruk, pesakit itu selalu meringis, bergelut dengan seluruh tubuhnya, tiba-tiba melompat dari katil. Dalam keadaan ini, seseorang tertekan, kemungkinan psikosis, penampilan halusinasi, kecelaruan meningkat.

Keamatan akathisia bergantung pada dos antipsikotik. Semakin tinggi dos ubat, semakin ketara kesan ubat yang tidak diingini.

Mengambil ubat boleh mencetuskan perkembangan sindrom Parkinson. Kelambatan pertuturan, kekakuan otot berkembang di bawah pengaruh aminazine, levomepromazine, haloperidol, triftazin, neuleptil.

Dystonia akut yang disebabkan oleh penggunaan antipsikotik ditunjukkan oleh rangsangan otot tempatan atau umum. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk semasa serangan, dan kekuatan kekejangan otot boleh menyebabkan terkehelnya sendi, kerosakan pada gigi dan lidah.

Risiko diskinesia terlambat dengan antipsikotik meningkat seiring bertambahnya usia. Pada 5% pesakit tua dengan demensia, dyskinesia orofascial spontan (hiperkinesis lidah, pipi, muka) berlaku, bukan disebabkan oleh ubat.

Tetapi pada 40% pesakit demensia, diskinesia orofascial berkembang akibat kesan sampingan ubat antipsikotik. Dalam setiap kes individu, perlu mengenal pasti penyebab kemunculan dyskinesia orofascial, yang menampakkan dirinya:

  • aduan sensasi peningkatan ukuran lidah;
  • mencabut lidah;
  • menjilat bibir;
  • mencengkam gigi;
  • pembukaan berterusan - menutup mulut.

Dyskinesia akhir yang disebabkan oleh ubat dapat dimanifestasikan oleh pergerakan anggota badan yang ganas. Pesakit menghentak, memutar kaki di sendi pergelangan kaki, menggerakkan jari-jarinya secara obsesif.

Cara menggunakan ubat untuk merawat demensia

Asas pembetulan farmakologi gangguan tingkah laku demensia adalah ubat antipsikotik. Untuk ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah syarat khas. Mereka harus merawat manifestasi demensia, tetapi tidak menyebabkan kesan sampingan ekstrapiramidal, iatrogenik, antikolinergik..

Dari kumpulan antipsikotik khas, thioridazine digunakan untuk membetulkan gangguan tingkah laku pada demensia. Ubat ini mempunyai kesan antipsikotik, penenang, antiemetik, antiprurit..

Dalam dos yang kecil, ia dapat mengurangkan kegelisahan dan tekanan. Kesan thioridazine yang tidak diingini adalah peningkatan tahap prolaktin, pelanggaran irama jantung.

Lihat juga:

Antipsikotik, kerana sebilangan besar kesan sampingan berbahaya, jarang diresepkan untuk merawat orang tua dengan demensia. Keutamaan diberikan kepada ubat yang lebih moden..

Dengan munculnya ubat baru, kesan terapi yang memuaskan dapat dicapai dalam kombinasi dengan sejumlah kecil kejadian buruk..

Antipsikotik atipikal

Antipsikotik atipikal adalah kelas antipsikotik baru, yang dicirikan oleh kesan yang lebih ringan, toleransi yang lebih baik daripada antipsikotik biasa. Dengan diagnosis demensia, ubat-ubatan diresepkan untuk gangguan afektif, pencerobohan, peningkatan kerengsaan.

Antipsikotik atipikal diresepkan untuk rawatan pesakit tua. Mereka tidak menimbulkan kesan sampingan extrapyramidal dan antikolinergik..

Dengan kecelaruan, halusinasi, psikosis, antipsikotik atipikal ditetapkan:

  • risperidone (Torendo, Risperidone Organics);
  • olanzapine (Egolanza, Zalast, Ziprex);
  • quetiapine (Pelayan, Ketilept, Quentiax).

Namun, pada tahun 2008, FDA menerbitkan cadangan untuk mengecualikan antipsikotik atipikal dari rejimen rawatan demensia pada pesakit berusia lebih dari 85 tahun. Resperidone dan olanzapine didapati meningkatkan risiko strok pada kumpulan usia ini. Quetiapine kurang berbahaya dalam hal ini..

Sekiranya kita membandingkan risiko kematian semasa mengambil ubat biasa (misalnya, Haloperidol) dan antipsikotik atipikal, maka kemungkinan hasil maut 1, 5 lebih rendah apabila dirawat dengan antipsikotik atipikal.

Antipsikotik membantu dengan gangguan tingkah laku yang sangat spesifik. Dalam kes lain, ubat-ubatan kumpulan ini tidak berkesan dan tidak diresepkan. Antipsikotik digunakan sehingga kesan terapeutik dikekalkan, dan dibatalkan apabila kesan sampingan berlaku atau jika tidak ada tindakan.

Risperidone

Risperidone antipsikotik atipikal boleh diterima dengan baik pada usia tua, menyebabkan kejadian 2 kali lebih rendah daripada ubat lain dalam kumpulan ini. Ubat ini berkesan dalam demensia yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer, menghentikan psikosis dan gangguan tingkah laku yang ditunjukkan oleh kegelisahan, pencerobohan.

Risperidin adalah ubat lini pertama dalam rawatan pencerobohan kronik yang teruk pada pesakit demensia. Kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa mengambil antipsikotik termasuk kelemahan otot, mengantuk, penghambatan ucapan dan pergerakan. Kursus rawatan adalah 1-1.5 bulan.

Antipsikotik Quetiapine

Ubat Quetiapine diresepkan untuk pembetulan gangguan tingkah laku dan psikopatologi. Perubahan positif pada keadaan pesakit dapat dicapai dengan menggunakan Quetiapine dalam dos kecil.

Ubat ini berkesan untuk gangguan khayalan, halusinasi, keadaan fobia kecemasan, pencerobohan, kemurungan. Daripada kejadian buruk tersebut, terdapat kemungkinan hipotensi ortostatik, mengantuk, kelemahan otot.

Inhibitor AChE (asetilkolinesterase)

Inhibitor AChE diresepkan untuk meningkatkan fungsi kognitif dan memperbaiki gangguan tingkah laku.

Perencat kolinesterase yang biasa ditetapkan untuk demensia:

  1. Donepezil (Alzepil, Yasnal).
  2. Excelon.
  3. Galantamine (Razadyne, Nivalin, Reminyl).

Ubat ini boleh ditukar ganti dan berfungsi dengan cara yang serupa. Sekiranya ubat yang dipilih pada mulanya tidak memperbaiki keadaan pesakit atau menyebabkan kesan sampingan, maka ubat lain diresepkan.

Ubat ini juga dibatalkan jika ia berkesan, tetapi menyebabkan kegatalan, muntah, sakit perut, takikardia, kekejangan otot, pening.

Antagonis NMDA

Adalah mungkin untuk mencapai kesan positif dalam rawatan gangguan tingkah laku dengan pelantikan Memantine, ubat dari kumpulan antagonis reseptor N-methyl-D-aspartate.

Antagonis NMDA yang menyekat aktiviti reseptor glutamat NMDA diresepkan untuk demensia sederhana hingga teruk.

Penggunaan Memantine untuk demensia:

  • meningkatkan ingatan dan pembelajaran;
  • meningkatkan keseluruhan aktiviti harian;
  • mengurangkan kegembiraan;
  • menghilangkan pencerobohan.

Penggunaan antagonis NMDA sedikit melambatkan perkembangan demensia. Kursus terapi berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan. Ubat ini dibatalkan jika ia berhenti bertindak atau kesan sampingan muncul dalam bentuk pening, serangan kegelisahan, kegembiraan.

Antidepresan

Salah satu pilihan untuk pembetulan farmakologi gangguan tingkah laku dalam demensia adalah penggunaan antidepresan. Ubat-ubatan ini belum dikaji dengan baik. Bagi orang yang lebih tua, antidepresan hanya diresepkan secara luar biasa..

Antidepresan Citalopram dan Escitalopram dari kumpulan perencat pengambilan serotonin selektif adalah yang paling banyak dikaji dan digunakan dalam rawatan demensia..

Ubat-ubatan yang disebutkan berkesan dalam bentuk pergolakan ringan hingga sederhana dengan khayalan dan halusinasi. Dadah menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antipsikotik. Mereka boleh digunakan untuk merawat pesakit yang tidak mempunyai sejarah kegagalan jantung..

Pada masa lalu, pesakit demensia sering diresepkan anticonvulsants berdasarkan asid valproic (Depakine) dan karbamazepine (Tagretol). Kini ubat ini digunakan untuk sawan, epilepsi, neuralgia, tetapi ubat ini dianggap tidak berkesan untuk rawatan demensia yang diperoleh..

Benzodiazepin

Ubat-ubatan kumpulan benzodiazepin mempunyai pil tidur, relaksan otot, dan antikonvulsan. Benzodiazepin adalah Valium, Lorazepam, Diazepam, Clonazepam. Mereka popular di seluruh dunia, walaupun menimbulkan kesan berbahaya..

Benzodiazepin, yang merupakan penekanan sistem saraf, dengan penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan:

  • pening, mengantuk;
  • menurunkan tekanan darah;
  • hilang selera makan;
  • memperlahankan kemajuan makanan di saluran pencernaan;
  • ruam kulit;
  • masalah penglihatan;
  • gangguan ingatan.

Penggunaan benzodiazepin harus dibatasi, kerana faedah penggunaannya tidak dapat diabaikan, dan bahaya yang disebabkan oleh kesan sampingan dapat dilihat..

Pembetulan farmakologi gangguan tingkah laku dalam demensia harus dilakukan dengan berhati-hati. Pakar diresepkan oleh pakar psikiatri hanya apabila diperlukan..

Algoritma untuk pembetulan farmakologi gangguan tingkah laku

Pada tahap demensia ringan, digabungkan dengan peningkatan penyakit somatik, jangkitan kencing atau tekanan, pesakit diberi rawatan untuk penyakit dalaman dan mengambil Risperidone, Thioridazine atau Quetialin.

Dengan demensia sederhana dalam kombinasi dengan kemurungan, pesakit diberi kursus Memastine dalam kombinasi dengan perencat ACE Galantamine, Rivastigmin atau Donepezil.

Sekiranya demensia sederhana disertai dengan pencerobohan, pergolakan, maka antipsikotik Thioridazine, Tiaprid, Risperidone atau Quetialin ditambahkan ke Memastine dan perencat ACE. Kursus antipsikotik terhad kepada kira-kira 1 bulan.

Dos awal dikurangkan seminggu selepas permulaan kursus sekiranya tanda-tanda gangguan tingkah laku dikurangkan. Dengan manifestasi pencerobohan, pergolakan yang berterusan, dos antipsikotik sepanjang kursus tidak dikurangkan. Demensia sederhana, digabungkan dengan gangguan tidur, dirawat dengan kursus Thioridazine antipsikotik bulanan.

Demensia pada tahap yang teruk, ketika pesakit mengalami kebingungan, tangisan ganas, kegelisahan, kegelisahan, dirawat dengan Memantine dan antipsikotik. Ubat ditetapkan dalam dos yang lebih tinggi sehingga gejala hilang.

Semasa menetapkan ubat, kemungkinan interaksi dengan senarai ubat yang telah ditetapkan harus dipertimbangkan. Kejadian polifarmasi adalah mungkin. Oleh itu, senarai umum ubat-ubatan yang ditetapkan harus diluluskan dengan doktor tetap (sebaiknya pakar geriatrik).

Kesimpulannya

Untuk pembetulan gangguan tingkah laku, pesakit demensia menjalani rawatan bukan farmakologi dan ubat. Pertama sekali, kemungkinan sokongan bukan farmakologi dipertimbangkan..

Sokongan farmakologi ditetapkan pada tahap demensia sederhana dan teruk, sementara:

  • Memilih ubat dengan kesan sampingan yang minimum.
  • Tentukan dos terapi minimum yang tidak menimbulkan kesan sampingan.
  • Jumlah ubat terkecil digunakan dalam rejimen rawatan untuk mengurangkan beban ubat pada badan.

Ubat utama untuk merawat gangguan tingkah laku dalam demensia adalah antidepresan dan antipsikotik. Antikonvulsan dan benzodiazepin untuk kemurungan diresepkan hanya untuk indikasi individu, kerana ia kurang berkesan daripada antidepresan dan menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya..

Semasa menetapkan farmakoterapi, risiko dan faedah setiap ubat dipantau, dan keseimbangan antara manfaat rawatan dan risiko kesan sampingan dipertahankan. Walaupun mustahil untuk menyembuhkan demensia, dengan bantuan sokongan farmakologi, adalah mungkin untuk memastikan kesejahteraan pesakit dan memperlambat perkembangan penyakit ini..

Baca Mengenai Pening