Utama Serangan jantung

Penyakit saraf tunjang: jenis, gejala, rawatan

Penyakit saraf tunjang (myelopathy) adalah sekumpulan besar patologi yang berbeza dalam pelbagai cara. Saraf tulang belakang adalah organ penting sistem saraf yang terletak di saluran tulang belakang..

Tisu otak terdiri daripada bahan kelabu dan putih. Bahan kelabu adalah sel saraf, putih adalah prosesnya. Saraf tulang belakang, dengan panjang keseluruhan kira-kira 45 cm, adalah pengatur fungsi semua organ dalaman, yang melakukan tugasnya melalui transmisi impuls saraf.

Penyakit otak dan saraf tunjang menyebabkan gangguan serupa dalam manifestasi mereka: deria, motorik dan autonomi.

Tanda-tanda penyakit dan jenisnya

Tanda-tanda penyakit saraf tunjang berlipat ganda. Secara konvensional, organ ini dibahagikan kepada segmen yang berkaitan dengan sepasang saraf tunjang tertentu. Setiap pasangan bertanggungjawab untuk kawasan tertentu badan. Perlu diperhatikan bahawa serat saraf materi kelabu bersilang, jadi proses patologi di sebelah kiri ditunjukkan oleh pelanggaran fungsi sisi kanan.

Kerosakan motor

Pembatasan pergerakan boleh lengkap (lumpuh) atau separa (paresis). Gejala ini digabungkan dengan peningkatan atau penurunan nada otot. Sekiranya patologi mempengaruhi semua anggota badan - ini adalah tetraparesis, dua bahagian atas atau dua bahagian bawah - paraparesis, satu - monoparesis, separuh kiri atau kanan badan - hemiparesis. Sebagai peraturan, gangguan motor tidak simetris, tetapi ada pengecualian jika lesi adalah akupresur atau patologi terletak di kawasan cauda equina.

Kerosakan di kawasan 4 vertebra serviks sangat berbahaya. Patologi yang terletak di atas menyebabkan kerosakan fungsi diafragma, yang menyebabkan kematian cepat. Patologi di bawah vertebra membawa kepada kegagalan pernafasan, yang boleh berakhir dengan tragis jika bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya.

Gangguan Deria

Gejala, sifat dan tempat gangguan bergantung pada penyetempatan patologi dan tahapnya.

Sensitiviti selalu hilang di bawah tahap segmen yang rosak..

Kekalahan bahagian periferal saraf tunjang menyebabkan penurunan kepekaan permukaan dan kulit, serta suhu, kesakitan dan getaran. Selalunya berlakunya paresthesia (kesemutan, mati rasa).

Gangguan vegetatif

Dimanifestasikan oleh perubahan suhu badan, berpeluh, gangguan metabolik, perubahan sifat najis, buang air kecil, kecacatan pada sistem pencernaan, dll..

Sakit

Semasa memerah saraf tunjang, rasa sakit muncul di bahagian tengah punggung; mencubit saraf serviks menyebabkan kesakitan di tangan; patologi kawasan lumbar dicerminkan oleh kesakitan pada bahagian bawah kaki. Semua gejala penyakit saraf tunjang bergantung pada bahan yang terkena (putih atau kelabu), dan lokasi kerosakan. Terdapat 5 segmen: serviks, toraks, lumbal, sakral dan coccygeal.

Kekalahan akar

Hampir selalu, semua serat akar saraf tunjang terjejas, yang bertanggungjawab untuk fungsi motor, deria dan autonomi. Lesi terpencil sangat jarang berlaku. Patologi ditunjukkan seperti berikut:

  • kesakitan zon persaratan (zon pendedahan serat saraf);
  • rasa mati rasa atau kesemutan;
  • paresthesia;
  • paresis di zon persarafan (kadang-kadang ditunjukkan oleh penampilan kedudukan paksa);
  • perubahan nada otot yang dihidupkan;
  • gegaran otot;
  • perasaan sejuk atau panas, pelanggaran berpeluh.

Kekalahan dari beberapa akar, sayangnya, tidak dikecualikan. Ini adalah polyradiculoneuritis. Gejala yang disenaraikan bertambah.

Apabila bahan kelabu rosak, fungsi segmen tertentu selesai sepenuhnya.

Patologi tanduk anterior bahan kelabu ditunjukkan oleh kelumpuhan, atrofi tisu otot, kedutan pada segmen yang terjejas, patologi tanduk posterior - penurunan beberapa jenis kepekaan di kawasan yang terjejas; tanduk lateral - manifestasi sindrom Horner (ia dikaitkan dengan struktur penglihatan dan mata), jika kecacatan terletak pada tahap 5 serviks - 1 vertebra toraks.

Kerosakan saraf periferal

Banyak saraf bercampur dan melakukan semua fungsi asas, sehingga gangguannya tercermin dalam pergerakan, dan fungsi kepekaan dan autonomi. Semua ini disertai dengan rasa sakit, paresis atau kelumpuhan..

Kecacatan toraks:

  • lumpuh kaki;
  • kehilangan kepekaan zon di bawah tulang rusuk;
  • pelanggaran organ dalaman;
  • jika patologi terletak di kawasan toraks atas - kegagalan pernafasan;
  • jika terdapat kecacatan pada 3-5 vertebra toraks - pelanggaran jantung.

Kekalahan lumbar

Patologi ini dicirikan oleh kelumpuhan dan kehilangan sepenuhnya dari semua jenis sensasi kaki dan perineum, sakit radikular, sakit belakang bawah yang teruk.

Kekalahan sakrum

Bentuk penyakit ini sangat mempengaruhi kualiti hidup. Ia dicirikan oleh:

  • kesakitan teruk di bahagian kaki, perineum dan sacral;
  • kehilangan kepekaan zon di atas;
  • paresis atau kelumpuhan otot kaki;
  • penurunan pada semua refleks kawasan ini;
  • pelanggaran organ dalaman pelvis kecil (mati pucuk, inkontinensia usus dan pundi kencing, dll.).

Kekalahan coccyx disertai oleh:

  • sakit di kawasan ini dan di bahagian bawah perut;
  • ketidakupayaan untuk duduk;
  • peningkatan kesakitan ketika berjalan.

Scoliosis adalah salah satu penyakit tulang belakang yang paling biasa. Mengenai cara mencegah kejadiannya, serta cara mengatasi penyakit ini, jika sudah didiagnosis, baca di sini. Baca mengenai semua jenis kecederaan tulang belakang di sini..

Penyebab myelopathy

Sebab-sebab perkembangan penyakit adalah banyak. Yang utama adalah:

  • hernia intervertebral;
  • proses tumor;
  • anjakan vertebra;
  • kecederaan traumatik;
  • pelanggaran trofisme dan peredaran darah;
  • strok saraf tunjang;
  • proses keradangan;
  • komplikasi selepas langkah diagnostik (tusukan, anestesia, dll.).

Pengelasan

Myelopati berikut dibezakan:

  • pemampatan;
  • ketumbuhan;
  • akibat hernia intervertebral;
  • myelopati neoplastik bukan pemampatan;
  • myelitis (penyakit keradangan);
  • penyakit vaskular;
  • myelopati kronik;
  • penyakit degeneratif dan keturunan.

Penyakit vaskular saraf tunjang disebabkan oleh trombosis, aterosklerosis, aneurisma dan kecacatan vaskular lain. Dalam 12-14%, mereka adalah penyebab kematian. Kesukaran yang paling besar untuk diagnosis ditunjukkan oleh malformasi vaskular, kerana ia menyamar sebagai penyakit lain.

Infark saraf tunjang berlaku dengan gangguan peredaran darah, yang dapat berkembang di mana-mana segmen tulang belakang. Terdapat banyak sebab dan sukar untuk segera mengenalinya. Gejala seperti sakit belakang yang teruk, penurunan kepekaan, paresis anggota badan dua hala, kelemahan umum, pening adalah ciri.

Rawatan

Terapi penyakit adalah kompleks dan kompleks. Pertama sekali, ia bertujuan untuk penyebab perkembangan penyakit, kemudian menghentikan gejala dan memulihkan fungsi. Peranan besar diberikan untuk pencegahan penyakit, kerana semua orang tahu bahawa lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.

Semasa menerima kecederaan dan perkembangan proses akut, pesakit memerlukan rawatan kecemasan:

  • imobilisasi pesakit (fiksasi dalam satu kedudukan);
  • bekalan udara;
  • pengecualian dari objek yang memampatkan leher, dada, kepala atau perut.

Anda boleh memberi ubat bius (analgin).

Terapi ubat berdasarkan pengenalan ubat berikut:

  • hormon;
  • diuretik;
  • neuroprotectors.

Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes yang melampau dan dengan proses yang cepat, kesakitan yang teruk.

Pesakit memerlukan penjagaan khas: perubahan kedudukan badan yang kerap, urut, lapisan decubitus, latihan pernafasan, lenturan anggota badan pasif.

Lesi saraf tunjang

Saraf tunjang adalah bahagian sistem pusat, sejenis penyesuai antara otak dan saraf periferal.

Bahagian serviks jabatan ini mempunyai pusat terpenting, "kerosakan" yang mematikan..

Tanda dan gejala lesi ↑

Saraf tunjang terdiri daripada bahan kelabu dan putih. Di jabatan yang berbeza, nisbah dan konfigurasi berkadar berbeza.

Otak dibahagikan secara kondisional ke dalam segmen, yang masing-masing disambungkan secara anatomi dan berfungsi dengan satu pasang saraf tunjang.

Gambar: struktur saraf tunjang

Akar saraf seperti itu, pada gilirannya, "berfungsi" satu bahagian tubuh tertentu (otot, kulit, tulang, organ dalaman).

Gambar: saraf dan organ yang sepadan

Serat saraf yang masuk ke dalam benda kelabu membentuk salib, oleh itu, sekiranya berlaku kerosakan pada saraf tunjang di sebelah kiri, gejala tindak balas (kelumpuhan, paresis, gangguan kepekaan, gangguan autonomi) akan muncul di sebelah kanan, dan sebaliknya.

Kerosakan motor

Sekiranya berlaku kerosakan pada saraf tunjang, bergantung pada tahap dan tahap kerosakannya, sama ada kekurangan (kelumpuhan) atau sebahagian (paresis) kekurangan pergerakan anggota badan.

Sekiranya semua 4 anggota badan terjejas, ini disebut tetraplegia atau tetraparesis (bergantung pada tahap), jika hanya 2 - atas atau bawah - paraplegia atau paraparesis.

Dengan lesi saraf tunjang, kelumpuhan atau paresis boleh menjadi lesu, iaitu, disertai dengan penurunan nada otot yang ketara, atau spastik, iaitu, nada otot meningkat.

Foto: anak anggota badan tetraparesis

Gangguan pergerakan pada lesi saraf tunjang hampir selalu simetris - ke kanan dan kiri.

Pengecualian hanya dapat dilakukan jika ekor kuda rusak atau jika luka ditusuk, ketika kerusakan itu ditusuk..

Pelanggaran pergerakan dan nada otot bergantung pada tahap patologi:

  • Tahap kritikalnya adalah 4 vertebra serviks: kerosakan pada otak sebelum menyebabkan berhenti dalam pemeliharaan otot pernafasan yang paling penting - diafragma, dan ini menyebabkan kematian pesakit dengan cepat.
  • Kerosakan di bawah C4 menyebabkan gangguan pernafasan, dan jika seseorang dibantu tepat pada waktunya, dia berpeluang bertahan.

Perubahan kepekaan

Sensitiviti hilang di bawah tahap kerosakan saraf tunjang..

Sekiranya penyakit ini tidak secara khusus mempengaruhi saraf tunjang, tetapi telah "berlalu" di sepanjang pinggiran, seseorang mungkin merasakan penurunan kedalaman kulit dan kepekaan permukaan hingga hilang sepenuhnya.

Suhu, getaran dan kepekaan kesakitan juga berkurang..

Dalam beberapa kes, paresthesia berlaku - kesemutan, sensasi merangkak, mati rasa.

Tahap, sifat dan penyetempatan gangguan bergantung pada anatomi dan tahap kerosakan struktur saraf tunjang.

Gangguan vegetatif ↑

Ini adalah pelanggaran seperti:

  • kenaikan atau penurunan suhu kulit;
  • peningkatan berpeluh atau kekeringan pada kawasan kulit tertentu;
  • menguatkan atau mengurangkan pembentukan sebum di kawasan tertentu;
  • pelanggaran trofisme tisu (kerana ini, luka baring dan ulser trofik terbentuk dengan cepat);
  • najis yang tertangguh atau, sebaliknya, pergerakan usus yang tidak disengajakan;
  • kesukaran atau, sebaliknya, kencing sewenang-wenang;
  • gangguan usus dan perut (penurunan pengeluaran HCl, penurunan pengeluaran enzim).

Sebagai tanda pemampatan saraf tunjang - berlaku di sepanjang garis tengah punggung, rasa sakit pada anggota atas - menunjukkan mencubit saraf serviks, di bahagian bawah - sebagai tanda sakit radikular akibat osteochondrosis, trauma atau tumor lumbar.

Untuk lebih memahami gangguan apa yang akan mengakibatkan kerosakan pada saraf tunjang tertentu, tonton video berikut.

Video: struktur dan fungsi

Sindrom khusus pada tahap yang berbeza ↑

Kerosakan pada akar saraf tunjang

Oleh kerana hampir semua akar terdiri daripada tiga jenis serat - motor, deria, dan vegetatif, ketiga fungsi tersebut mengalami kerosakan..

Gambar: lokasi saraf tunjang dan saraf di tulang belakang

Jarang sekali lesi serat tunggal boleh berlaku, misalnya, sensitif terhadap penyakit herpetic..

Biasanya, lesi akar menyebabkan gejala berikut:

  • sakit di kawasan yang dihidupkan oleh akar ini;
  • merinding, mati rasa atau kesemutan di kawasan yang sama (dengan cara ini, disebut dermatom);
  • pelanggaran kepekaan pada dermatom yang sama: rasa sakit, dan dangkal, dan jenis kepekaan yang mendalam menderita;
  • paresis pada otot tertentu (dalam zon persarafan yang sama): menampakkan dirinya sebagai kesukaran atau ketidakupayaan untuk membengkokkan lengan, menggerakkan satu atau lebih jari, dan sebagainya. Kerana ini, anggota badan sering memperoleh posisi paksa;
  • penurunan nada otot yang sama;
  • kadang-kadang terdapat kekejangan otot kecil dalam segmen inervated yang sama;
  • penyejukan atau rasa panas pada kulit, berpeluh atau kekeringan di kawasan ini.

Sekiranya beberapa akar terkena sekaligus, keadaan ini disebut polyradiculoneuritis.

Di sini, kawasan muskuloskeletal kulit yang besar menderita:

  • penurunan nada otot anggota badan;
  • menjadi sukar atau mustahil untuk memindahkan mereka;
  • mereka menjadi tidak sensitif terhadap kesakitan, sejuk atau panas.
  • selain itu, fungsi organ dalaman terganggu.

Gejala kekalahan tanduk depan

Dalam kes ini, kelumpuhan lembap, atrofi otot dan otot berkedut kecil pada segmen tertentu (myotome).

Gambar: lokasi tanduk saraf tunjang

Otot-otot ini boleh sakit.

Tanda-tanda kerosakan pada neuron motor

Sekiranya neuron motor periferal terjejas, gejala berikut diperhatikan (bergantung pada tahap kerosakan):

  • pada tahap tulang belakang serviks: paresis, atrofi, kedutan otot leher, lengan; cegukan;
  • pada tahap kawasan toraks: otot punggung dan perut bergerak dengan teruk, mereka dapat berkedut halus, refleks perut hilang;
  • pada tahap lumbosacral: otot punggung, perut, kaki bergerak dengan lemah, serat individu mereka berkedut.

Dengan kekalahan neuron motor pusat, terdapat:

  • kekejangan otot tertentu;
  • refleks patologi dari tangan atau kaki berlaku;
  • refleks perut hilang.

Kekalahan ekor kuda

Patologi ini sangat merumitkan kualiti hidup, kerana:

  • terdapat kesakitan yang sangat teruk di bahagian bawah kaki, sakrum, perineum dan paha;
  • kepekaan kawasan ini hilang;
  • paresis atau kelumpuhan berkembang di bahagian bawah kaki dengan kehilangan nada otot dan penurunan semua refleks di kawasan ini, tanpa kecuali;
  • serat otot individu kadang-kadang berkedut (daya tarikan).

Fungsi organ pelvis juga terganggu:

  • terdapat pengosongan usus dan pundi kencing secara sembarangan;
  • mati pucuk berkembang.

Tanda-tanda bahawa kawasan sakral menderita

  • kesakitan teruk berlaku di coccyx, yang meluas ke perineum, bahagian bawah perut;
  • rasa sakit semakin kuat ketika berjalan, ketika cuba mengosongkan usus;
  • duduk menjadi hampir mustahil;
  • menyentuh kawasan ini menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Pada tahap payudara

Dengan kerosakan pada saraf tunjang di kawasan ini:

  • kelumpuhan spastik bahagian bawah kaki berkembang;
  • semua jenis kepekaan di bawah lengkungan kostum hilang;
  • organ pelvis menderita: mustahil untuk mengosongkan usus dan pundi kencing dengan sendirinya;
  • jika bahagian atas toraks terjejas, pernafasan menderita, kerana dari bahagian inilah otot interkostal pernafasan diinervasi;
  • jika kerosakan berlaku pada tahap 3-5 vertebra toraks, aktiviti jantung menderita: aritmia berlaku, kekuatan pengecutan jantung menurun.

Kerosakan pada bahagian atas dan tengah dada, kecuali kelumpuhan pada bahagian bawah kaki, disertai dengan kelumpuhan otot belakang.

Dan jika patologi menyentuh 10-12 segmen, otot perut akan lumpuh.

Kerosakan saraf periferal

Sekiranya satu saraf terjejas, di kawasan yang dihidupkannya, berlaku prolaps:

  • fungsi motor, jika saraf adalah motor (biasanya sedikit paresis);
  • kepekaan sekiranya saraf bertanggungjawab terhadap kepekaan.

Sebilangan besar saraf bercampur, jadi jika salah satu daripadanya rosak, kelumpuhan perifer atau paresis satu atau beberapa otot berlaku, atrofi otot yang sama ini, refleks hilang dari mereka.

Di samping itu, di kawasan persenyawaan, kepekaan kulit menurun. Terdapat rasa sakit di sepanjang saraf itu sendiri, juga sangat menyakitkan untuk merasakannya.

Sekiranya beberapa saraf terjejas, maka:

  • kelumpuhan periferal atau paresis ekstremiti berkembang;
  • terdapat rasa sakit pada anggota badan yang terjejas dan penurunan kepekaannya;
  • peluh tangan dan kaki meningkat;
  • kulit anggota badan yang patah.

Saraf batang badan biasanya tidak menderita.

Kerosakan pada tanduk belakang

Dalam kes ini, kepekaan kesakitan dan suhu pada dermatom tertentu dikurangkan, sementara jenis artikular, taktil dan getarannya tetap utuh..

Sekiranya akar posterior terjejas, maka:

  • terdapat rasa sakit di kawasan dermatom, serupa dengan kejutan elektrik;
  • semua jenis kepekaan di dalamnya dilanggar; refleks dikurangkan dengan ketara;
  • titik keluar akar menyakitkan ketika berdebar.

Gejala kecederaan kon saraf tunjang

Dalam kes ini:

  • terdapat kehilangan kepekaan sepenuhnya di kawasan rektum dan bahagian paha dalam ("anestesia pelana");
  • ketidaksinambungan air kencing dan najis;
  • lumpuh tidak hadir;
  • kulit trofik di kawasan "pelana" ini terjejas dengan ketara.

Gejala pada lumbar ↑

Sekiranya penebalan lumbar menderita:

  • terdapat kelumpuhan dan kehilangan kepekaan sepenuhnya pada bahagian bawah kaki dan perineum;
  • inkontinensia kencing dan tinja berkembang.

Semasa memampatkan lumbar dari luar:

  • sakit radikular berlaku;
  • satu anggota badan lumpuh dan kepekaan mendalam hilang sepenuhnya di atasnya;
  • pada kaki kedua, kepekaan kesakitan dan suhu terganggu;
  • semua jenis sensasi di kawasan sakral hilang.

Gambar: Sakit pinggang

Sekiranya saraf tunjang ditekan oleh hematoma atau tumor yang tumbuh di saluran:

  • terdapat rasa sakit di punggung bawah dengan peralihan ke anggota badan (dan penyetempatannya sukar difahami);
  • dangkal, tetapi kepekaan yang mendalam terhadap ekstremiti hilang;
  • kepekaan dalam sakrum dan perineum.

Kekalahan tanduk sampingan

Sekiranya lesi berlaku pada tahap 5 serviks hingga 1 vertebra toraks, sindrom Horner berlaku: pupil dan fisur palpebral sempit di satu sisi, sementara murid ini biasanya bertindak balas terhadap cahaya, akomodasi dijaga.

Foto: Sindrom Horner

Selalunya konjungtiva mata ini menjadi merah, terdapat peningkatan suhu kulit dan penurunan rembesan kelenjar peluh di bahagian muka ini.

Kerosakan bahan kelabu

Fungsi satu atau lebih segmen saraf tunjang dimatikan. Pada masa yang sama, segmen yang lebih tinggi dan rendah berfungsi seperti biasa.

Lesi seperti itu boleh berlaku baik dalam trauma dan pelanggaran peredaran darah di batang arteri yang besar, yang menyebabkan iskemia saraf tunjang besar.

Lesi ini bermula dengan gambaran klinikal kejutan tulang belakang, kemudian gambar berkembang, berdasarkan bahagian mana saraf tunjang rosak.

Sebab kekalahan ↑

Tumor primer

Mungkin jinak atau malignan..

Mereka boleh tumbuh di saluran tulang belakang (intramedullary) dan memerah saraf tunjang dari luar (extramedullary).

Gambar: ketumbuhan di tulang belakang

Jadi, tumor intramedullary adalah:

  • meningioma (tumbuh dari membran lembut otak);
  • neurofibromas;
  • hemangioma;
  • ependymoma;
  • astrocytoma;
  • medulloblastoma dan lain-lain.

Tumor ekstrededula terutamanya tumor tulang belakang:

  • osteoidostomi;
  • osteochondroma;
  • osteosarcoma (malignan);
  • osteoblastoma;
  • angiosarcoma;
  • chordoma.

Tumor sekunder (metastasis)

Selalunya di bahagian tulang belakang bermetastasis:

  • barah paru-paru;
  • kanser payudara
  • kanser tiroid;
  • karsinoma prostat.

Metastasis seperti itu dapat terjadi dalam 10-20 tahun, walaupun setelah penyingkiran tumor primer radikal.

Kurang biasa adalah metastasis pada saraf tunjang sarkoma atau melanoma.

Sklerosis berbilang

Ini adalah penyakit di mana kawasan pemusnahan bahagian individu dari bahan putih berlaku..

Gambar: kerosakan serat saraf pada sklerosis berganda

Terdapat kedua-dua bentuk malignan dan jinak dari pelbagai sklerosis. Tetapi, secara umum, ia mempunyai watak progresif.

Proses keradangan

Mereka boleh berlaku baik dalam penyakit berjangkit dan pada umumnya proses menular di dalam badan (sepsis).

Keradangan boleh berlaku dengan luka menembusi tulang belakang, serta dengan osteomielitis tulang tulang belakang.

Kecederaan traumatik

Ia boleh menjadi luka tembakan dan kerosakan tembakan dan kerosakan dengan senjata bukan konvensional (luka tusuk).

Gambar: kesan kecederaan saraf tunjang traumatik

Mungkin ada keadaan ketika cedera tulang belakang terjadi (bahkan gerakan tajam), dan sudah vertebra merosakkan saraf tunjang: mereka meremasnya di saluran, atau boleh merosakkannya dengan serpihan semasa patah tulang.

Kecenderungan keturunan

Terdapat penyakit keturunan saraf tunjang - misalnya, ataxia Friedreich - penyakit dengan mekanisme transmisi resesif autosom di mana sensitiviti mendalam terganggu, ataksia bertambah, atrofi otot kaki.

Foto: kaki dengan ataksia Friedreich

Terdapat 3 jenis atrofi otot Werdnig-Hoffmann, yang juga diwarisi.

Beberapa jenis tumor saraf tunjang juga mempunyai kecenderungan keturunan.

Jangkitan

Saraf tulang belakang boleh terjejas apabila pelbagai patogen spesifik sampai pada bahan saraf tunjang, yang ditularkan dari satu orang ke orang lain sama ada melalui sentuhan langsung, atau melalui beberapa pautan perantaraan.

Jadi, myelitis boleh berlaku dengan brucellosis, rabies, tetanus, leptospirosis, tuberkulosis.

Selalunya terdapat lesi virus pada saraf tunjang.

Jadi, terdapat virus neurotropik (sekumpulan virus herpetic), tindakannya bertujuan merosakkan sistem saraf. Virus lain (campak, influenza, lain-lain) boleh menyebabkan myelitis kerana masuknya mereka dan racun mereka melalui saluran darah dan limfa ke otak.

Kerosakan pada saraf tunjang pada HIV boleh disebabkan oleh pendedahan kepada virus dan kesan pelbagai jangkitan dan tumor oportunistik (neuroSPID) pada sistem saraf pusat..

Gangguan vaskular

Gangguan peredaran darah di kapal yang membekalkan saraf tunjang menyebabkan kerosakannya - iskemia.

Rajah: Penyelarasan aorta

Jadi, penyusunan aorta, malformasi arteri, vena varikos, aterosklerosis, penyakit vaskular dengan diabetes mellitus, secara langsung terlibat dalam kerosakan pada saraf tunjang.

Gangguan degeneratif

Osteochondrosis, spondylosis, ankylosing spondylitis dalam prosesnya yang rumit boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang.

Gambar: pemampatan saraf tunjang oleh cakera herniated

Penjujukan yang tajam dari hernia intervertebral pada osteochondrosis boleh menyebabkan persimpangan bahagian saraf tunjang atau strukturnya.

Gangguan metabolik

Gangguan metabolik, kekurangan vitamin tertentu (terutamanya B1 dan B6) dan unsur surih yang timbul sebagai penyakit utama atau akibat lesi sistemik yang teruk (misalnya, sirosis), boleh menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang.

Pada kanak-kanak

Selalunya terdapat lesi intranatal pada saraf tunjang, iaitu, kerosakan pada struktur ini ketika melahirkan akibat hipoksia janin umum, serta semasa giliran gagal dan faedah obstetrik lain.

Lain-lain kes kecederaan saraf tunjang pada kanak-kanak disebabkan oleh jatuh, kecederaan, dan penggunaan postur bukan fisiologi, baik semasa latihan sukan dan kehidupan seharian..

Peratusan kecederaan saraf tunjang pada kanak-kanak lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Kemungkinan komplikasi ↑

  • Komplikasi keradangan: luka baring dan ulser trofik, sepsis, radang paru-paru, sistitis dan jangkitan saluran kencing menaik, meningomielitis purulen dan epiduritis; osteomielitis tulang tulang belakang; abses tulang belakang.
  • Pelanggaran fungsi organ dalaman: gastritis, enterokolitis, pendarahan gastrousus, peningkatan pembentukan batu di ginjal dan pundi hempedu. Dari bahagian jantung: aritmia, berlakunya atau memperburuk penyakit jantung koronari.
  • Gangguan metabolik: peningkatan kadar kalium, kalsium, gula darah, penurunan kadar protein semasa rehat anatomi pada saraf tunjang.
  • Gangguan vaskular dan trofik: bedores, trombosis urat dalam, embolisme paru.
  • Gangguan ortopedik.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor? ↑

  • Luka tulang belakang yang menembusi;
  • Kegagalan pernafasan;
  • Kehilangan atau kekeliruan kesedaran;
  • Lumpuh atau paresis anggota badan;
  • Pelanggaran kencing dan buang air besar;
  • Penglihatan berubah;
  • Kejang sawan;
  • Kecederaan belakang kanak-kanak.

Kaedah Diagnostik ↑

Pengimejan resonans magnetik

Kajian ini sejauh ini paling informatif yang dapat dilakukan di hampir semua kategori populasi (kecuali bagi mereka yang mempunyai alat pacu jantung atau prostesis logam).

Ini membantu untuk mendiagnosis tahap dan watak:

  • kecederaan
  • arthrosis;
  • cakera herniated dan keradangannya;
  • anjakan dan ubah bentuk vertebra;
  • tumor, hematoma, keradangan pada saraf tunjang itu sendiri dan membrannya.

Roentgenografi

Ini adalah diagnosis yang membolehkan anda hanya melihat patah tulang, patah tulang, dislokasi dan anjakan vertebra, ubah bentuk anatomi dan sebagainya..

Maklumat mengenai keadaan saraf tunjang tidak dapat diperoleh menggunakan kajian ini..

Imbasan CT

Dalam diagnosis patologi tulang, kaedah ini tidak sama. Tetapi saraf tunjang juga tidak dapat dilihat di sini..

Myelografi

Kajian ini berbeza. Ia disuntik ke ruang subarachnoid (sebagai ubat bius dengan anestesia epidural).

Seterusnya ialah sinar-x.

Kontras, melakukan semua ruang kosong di saluran tulang belakang, membantu menilai kepatuhannya, membezakan penyebab penyempitan saluran (tumor otak, stenosis saluran, pemampatan otak oleh vertebra).

Kaedah ujian ini dapat dilakukan bagi mereka yang tidak dapat MRI..

Rawatan ↑

Penjagaan perubatan kecemasan

Ia terdiri daripada aktiviti berikut:

  • imobilisasi pesakit selepas kecederaan tulang belakang;
  • memberikannya akses udara;
  • lega dari meremas kepala, leher, dada, atau perutnya dengan pakaian atau benda.

Sekiranya kerosakan berlaku (bahkan mungkin) pada tulang belakang serviks, pesakit diletakkan di pelindung, roller diletakkan di bawah leher, dan kolar kapas-kasa seperti Shants dikenakan pada leher.

Foto: Kolar Shants

Sebelum meletakkan, di perisai anda perlu meletakkan sampah lembut, tetapi pastikan tidak ada kerutan di atasnya, kerana luka di pesakit seperti itu timbul dengan cepat.

Selanjutnya, sebelum ketibaan brigade, anda dapat memberikan tablet "Analgin" atau ubat sakit bukan opiat lain.

Terapi ubat

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit adalah pengenalan:

  • hormon glukokortikoid (Methylprednisolone, Solu-Medrol);
  • diuretik (Furosemide);
  • agen neuroprotektif (Cerebrolysin).

Rawatan selanjutnya dilakukan berdasarkan pelanggaran yang ada.

Pembedahan

Ia digunakan untuk keberkesanan atau kemustahilan terapi konservatif..

Oleh itu, rawatan adalah wajib sekiranya terdapat tumor ganas tulang belakang atau saraf tunjang yang dapat dikendalikan.

Dengan tumor dan kecederaan jinak, pembedahan hanya dilakukan dalam kes:

  • pemampatan saraf tunjang;
  • kesakitan teruk yang tidak berhenti dengan ubat;
  • sekatan cecair serebrospinal;
  • dengan ketidakstabilan vertebra, yang mengancam akan semakin merosot.

Ciri rawatan pesakit

Pesakit dengan lesi saraf tunjang memerlukan penjagaan khas:

  • sangat penting untuk mengubah kedudukan badan sekerap mungkin;
  • gunakan lapisan anti-decubitus di bawah tumit, sakrum, penonjolan tulang;
  • urut kulit sekerap mungkin;
  • jika boleh (sekiranya pesakit sedar), latihan pernafasan harus dimulakan seawal mungkin;
  • sekiranya tiada kontraindikasi, lenturan pasif anggota badan pada sendi harus dilakukan.

Kaedah Pemulihan ↑

Gimnastik terapeutik dan urut bermula seawal mungkin, sudah 2 hari selepas pembedahan.

LFK dibahagikan kepada 3 tempoh:

  • dalam tempoh I 75% masa dikhaskan untuk latihan pengukuhan dan pernafasan, hanya 25% untuk latihan khas;
  • dalam tempoh II, selepas 1.5-2 bulan, pesakit secara beransur-ansur diajar rawatan diri, latihan adalah 50% pemulihan, 50% istimewa;
  • Tempoh III merangkumi pelbagai jenis latihan, beberapa di antaranya perlu dilakukan di kolam renang.

Oleh itu, lesi saraf tunjang banyak sisi, terdapat banyak sebab untuknya..

Oleh itu, jika anda keliru dengan gangguan motorik atau deria yang minimum yang timbul pada badan dan anggota badan, menjalani diagnosis dan rawatan tepat pada masanya..

Terapi yang dimulakan tepat pada masanya memberi lebih banyak peluang untuk berjaya dan penghapusan penyakit sepenuhnya.

Gangguan Peredaran Tulang Belakang

Gangguan peredaran tulang belakang adalah gangguan peredaran akut dan kronik kerana patologi atau pemampatan ekstravasal saluran darah yang membekalkan saraf tunjang. Manifestasi klinikal gangguan peredaran serebrospinal dapat berfungsi sebagai para- dan tetraplegia, paresis, pelanggaran pelbagai jenis kepekaan, disuria dan kencing. Dalam diagnosis gangguan vaskular, CT dan MRI tulang belakang, angiografi, kajian elektrofisiologi digunakan. Untuk menormalkan peredaran tulang belakang, terapi ubat dilakukan, kadang-kadang revaskularisasi pembedahan saraf tunjang. Untuk memulihkan fungsi yang terganggu, pemulihan ditunjukkan..

Maklumat am

Lesi vaskular saraf tunjang, disertai dengan pelanggaran peredaran serebrospinal, boleh mempunyai etiologi yang berbeza. Pelbagai patologi saluran saraf tunjang atau pemampatannya dari luar menyebabkan gangguan aliran darah normal dan kerosakan bekalan darah ke saraf tunjang kepada mereka. Dalam kebanyakan kes, gangguan peredaran serebrospinal berlaku dalam bentuk iskemia myeloid (strok tulang belakang iskemia). Pendarahan yang jarang berlaku di saraf tunjang (hematomielia).

Dalam beberapa kes, gangguan sirkulasi serebrospinal dapat diterbalikkan, sementara yang lain dapat menyebabkan gangguan neurologi yang tidak dapat dipulihkan dan kecacatan berterusan. Dalam neurologi, adalah kebiasaan untuk menganggapnya sebagai keadaan kecemasan kritikal yang memerlukan tindak balas segera.

Punca peredaran serebrospinal

Antara penyebab gangguan iskemia peredaran tulang belakang adalah 3 kumpulan faktor:

1. Perubahan patologi pada saluran darah yang membekalkan saraf tunjang adalah penyebab 20% myelosemia.

  • kongenital: hipoplasia vaskular, aneurisma, pembentukkan aorta;
  • diperoleh: aterosklerosis, trombosis, embolisme, urat varikos, arteritis, phlebitis, kegagalan peredaran darah pada kegagalan jantung

2. Mampatan saluran darah yang membekalkan saraf tunjang, dari luar penyebab paling umum gangguan iskemia peredaran serebrospinal, berlaku pada 75% kes iskemia myeloid. Jadi tumor atau kelenjar getah bening yang membesar pada rongga dada dan perut dapat memerah aorta dan cabangnya; hernia intervertebral, tumor, infiltrat inflamasi, serpihan vertebra semasa patah tulang boleh menyebabkan mampatan arteri dan urat radikular saraf tunjang.

3. Pengaruh faktor iatrogenik adalah faktor etiologi myelosemia 5%. Ini adalah komplikasi campur tangan pembedahan pada tulang belakang atau aorta, operasi diagnostik (tusukan lumbal), anestesia tulang belakang, suntikan ubat tempatan ke tulang belakang, terapi manual, dll..

Gangguan peredaran tulang belakang dalam bentuk pendarahan tulang belakang biasanya disebabkan oleh pecahnya aneurisma saluran tulang belakang atau kerosakan pada kapal semasa kecederaan tulang belakang. Penyakit seperti vaskulitis berjangkit, diatesis hemoragik dan lain-lain boleh menyebabkan perkembangan hematomielia..

Klasifikasi gangguan peredaran serebrospinal

Gangguan peredaran tulang belakang terbahagi kepada:

  • akut - permulaan tiba-tiba: strok tulang belakang iskemia dan hemoragik;
  • sementara (sementara) - pelanggaran peredaran serebrospinal secara tiba-tiba, di mana semua gejala hilang pada hari pertama dari saat kemunculannya, ia merangkumi: sindrom "jatuh jatuh", sindrom Unterharschneid, klaudikasi interel berselang myelogenous, klaudikasi intermiten caudogenik;
  • kronik - tahan lama dan perlahan: iskemia myeloid kronik.

Gejala peredaran serebrospinal

Strok tulang belakang iskemia. Gangguan iskemia akut dari peredaran serebrospinal sering terjadi dalam beberapa minit atau 1-2 jam, tetapi dalam beberapa kes, gejala-gejala dapat meningkat secara beransur-ansur selama beberapa hari. Serangan iskemia sementara mungkin merupakan pertanda perkembangan strok tulang belakang iskemia. Sekiranya strok berkembang pesat, pesakit mungkin mengalami peningkatan suhu badan dan menggigil. Gambaran klinikal strok selebihnya bergantung pada lokasi dan tahap penyebaran iskemia ke seluruh saraf tunjang.

Dengan strok iskemia pada tahap segmen C1-C4 saraf tunjang (tulang belakang serviks atas), terdapat kekurangan pergerakan pada semua anggota badan (tetraplegia), peningkatan nada otot, pelanggaran semua jenis kepekaan (sakit, taktil, suhu) di bawah tahap kerosakan, pengekalan kencing. Mungkin perkembangan kelumpuhan otot pernafasan, dan dengan perkembangan iskemia yang cepat - kejutan tulang belakang.

Kerosakan iskemia pada penebalan serviks (C5-C6) dicirikan oleh kelemahan otot semua anggota badan (tetraparesis atau tetraplegia) dengan penurunan nada otot di tangan dan peningkatan kakinya, pelanggaran semua jenis kepekaan di bawah tahap kerosakan, dan pengekalan kencing. Sindrom Horner adalah ciri - enophthalmos, penyempitan fisur murid dan palpebral.

Gangguan iskemia akut pada peredaran serebrospinal di kawasan toraks dicirikan oleh kelemahan pada kaki dengan peningkatan nada otot (paraplegia spastik yang lebih rendah), gangguan sensasi, dan pengekalan kencing. Dalam kes ini, refleks perut tidak dikesan.

Dengan iskemia pada tahap lumbar, kelumpuhan pada bahagian atas kaki (flaccid) berkembang, ditandai dengan penurunan nada otot. Pada masa yang sama, kekuatan otot di kaki dipelihara, refleks Achilles meningkat, dan refleks lutut tidak ditentukan. Semua jenis kepekaan dari lipatan inguinal dan bawah dilanggar. Pengekalan kencing berlaku. Dengan gangguan iskemia peredaran serebrospinal di kawasan kerucut serebrum (segmen lumbar dan coccygeal bawah), terdapat pelanggaran kepekaan pada inkontinensia perineum, kencing dan tinja. Sekiranya berlaku pelanggaran peredaran serebrospinal di mana-mana tahap saraf tunjang, perubahan trofik tisu-tisu saraf dan saraf luka terbentuk.

Strok tulang belakang hemoragik berkembang dengan mendadak dengan kecederaan tulang belakang atau selepas aktiviti fizikal yang ketara (contohnya, mengangkat berat). Gejala klinikal bergantung pada lokasi hematoma akibat pendarahan. Kelemahan otot muncul, kepekaan yang terganggu dan perubahan nada otot berkembang, seperti pada strok iskemia, sesuai dengan tahap kerosakan. Pelanggaran kencing dan buang air besar mungkin berlaku. Dengan pendarahan di bahagian serviks atas saraf tunjang, kelumpuhan otot diafragma adalah mungkin, menyebabkan kegagalan pernafasan.

Sindrom "jatuh jatuh" adalah gangguan sementara dari peredaran serebrospinal yang berlaku ketika kepala dilemparkan ke belakang atau dipusingkan dengan tajam. Dalam kes ini, pesakit tiba-tiba jatuh kerana kelemahan anggota badan yang tajam, kehilangan kesedaran tidak berlaku. Selalunya terdapat rasa sakit di leher dan leher. Selepas beberapa minit, serangan berlalu dan kekuatan pada otot anggota badan dipulihkan. Tetapi dengan putaran kepala yang tajam seterusnya, serangan dapat diulang. Keadaan seperti itu berlaku kerana iskemia segmen serviks saraf tunjang dan diperhatikan dengan perubahan degeneratif-dystrophik yang teruk pada tulang belakang serviks, lesi aterosklerotik yang teruk pada arteri vertebra.

Sindrom Unterharnscheidt mempunyai gambaran klinikal yang serupa dengan sindrom jatuh, tetapi dicirikan oleh kehilangan kesedaran. Serangan kelemahan anggota badan secara tiba-tiba berlaku dengan putaran kepala yang tajam dan disertai dengan kehilangan kesedaran selama 2-3 minit. Selepas serangan, kesedaran dipulihkan sedikit lebih awal daripada kekuatan otot, dan ketika pesakit bangun, dia tidak dapat menggerakkan lengan atau kakinya. Selepas 3-5 minit, pergerakan dipulihkan, masih ada rasa lemah di seluruh badan. Sindrom Unterharnscheidt berlaku apabila gangguan iskemia peredaran serebrospinal tidak hanya mempengaruhi segmen serviks saraf tunjang, tetapi juga batang otak yang berdekatan dengannya dari atas.

Claudication intermiten myelogenous adalah kelemahan paroxysmal di bahagian bawah kaki, disertai dengan rasa mati rasa mereka, dan dalam beberapa kes, dorongan mendadak dan kuat untuk membuang air kecil atau buang air besar. Serangan berlaku semasa latihan fizikal atau berjalan jarak jauh. Setelah berehat 10 minit, semua gejala hilang dan pesakit terus bergerak. Pesakit seperti itu mencatat kaki mereka sering tersentak ketika berjalan. Varian gangguan peredaran serebrospinal ini sering terjadi dengan latar belakang sakit belakang bawah (lumbalgia) atau sakit di sepanjang saraf sciatic (ischialgia lumbar). Dalam kes ini, ia disebabkan oleh osteochondrosis dan pemampatan salah satu arteri radikular-tulang belakang herniasi cakera lumbar. Claudication intermiten yang kurang biasa berlaku dengan lesi aterosklerotik pada cabang aorta perut atau vaskulitis tulang belakang.

Claudication intermiten kaudogenik ditunjukkan oleh serangan paresthesia yang muncul ketika berjalan dalam bentuk mati rasa, kesemutan, merayap. Parestesi bermula di bahagian distal kaki, naik lebih tinggi, menangkap kawasan inguinal dan alat kelamin. Sekiranya pesakit berusaha untuk terus berjalan, maka dia dapati kelemahan kaki yang tajam. Setelah berehat sebentar, semua gejala ini hilang. Jenis gangguan peredaran tulang belakang ini adalah ciri untuk penyempitan saluran tulang belakang pada tahap lumbar. Dalam beberapa kes, kepincangan gabungan myelogenous dan caudogenic berlaku, yang dicirikan oleh kedua-dua kelemahan pada kaki dan paresthesia yang teruk.

Kekurangan kronik peredaran tulang belakang, sebagai peraturan, bermula dengan terjadinya gangguan sementara dari peredaran serebrospinal. Gangguan dan kepekaan sfera motor yang berterusan dan sering berkembang berkembang secara beransur-ansur. Bergantung pada tahap kerosakan, mereka dapat ditunjukkan oleh kelemahan otot di lengan dan kaki (tetraparesis) atau hanya di kaki (paraparesis bawah), penurunan atau kehilangan kepekaan, perubahan nada otot, gangguan kencing dan buang air besar.

Komplikasi neurologi gangguan sirkulasi serebrospinal termasuk edema saraf tunjang, yang somatik termasuk bedores, jangkitan saluran kencing sekunder, sepsis..

Diagnosis peredaran serebrospinal

Untuk membuat diagnosis yang tepat, membezakan peredaran serebrospinal dari proses tumor dan keradangan, tentukan sifat iskemia atau hemoragik strok tulang belakang, pencitraan resonans magnetik (MRI tulang belakang) digunakan, dan jika mustahil untuk melaksanakannya, dikira tomografi (CT tulang belakang).

Untuk mendiagnosis perubahan patologi pada kapal dan ketika memutuskan pembedahan, angiografi tulang belakang dilakukan. Kaedah penyelidikan elektrofisiologi (elektroneurografi, elektromiografi, potensi yang ditimbulkan, rangsangan magnetik transkranial) ditetapkan untuk menentukan tahap dan tahap kerosakan pada gentian saraf pengalir dan keadaan transmisi neuromuskular.

Rawatan gangguan peredaran serebrospinal

Seorang pesakit dengan kemalangan serebrovaskular akut harus dimasukkan ke hospital secepat mungkin di jabatan neurologi. Semasa pengangkutan, pesakit berbaring di pelindungnya dengan pelindung khas. Ubat untuk strok tulang belakang iskemia serupa dengan merawat strok serebrum iskemia. Sapukan ubat yang mengembang saluran otak (vinpocetine, nicergoline, cinnarizine); ubat vasodilator yang meningkatkan peredaran cagaran (bendazole, aminophylline, papaverine, asid nikotinik, drotaverinum); ubat-ubatan yang merangsang kerja sistem kardiovaskular (niketamide, scopolamine) dan pengencer darah (pentoxifylline, dipyridamole, dextrans). Di bawah kawalan pembekuan, antikoagulan diresepkan (heparin, nadroparin, acenocoumarol, phenindione, dll.).

Terapi ubat untuk strok tulang belakang hemoragik sesuai dengan langkah-langkah terapi untuk strok serebral hemoragik. Ini adalah ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah dan menghentikan pendarahan, yang bertujuan untuk menguatkan dinding pembuluh darah dan menurunkan kebolehtelapannya.

Tidak kira jenis strok, pesakit memerlukan rehat di tempat tidur, pengosongan pundi kencing secara teratur, pencegahan luka tekanan. Untuk pencegahan edema serebrum, terapi dehidrasi (mannitol, furosemide) dilakukan. Terapi ubat yang bertujuan untuk memulihkan fungsi yang hilang, biasanya bermula pada hari kedua atau ketiga. Ia merangkumi neostigmine, gagah. Selepas seminggu, neuroprotectors (ubat dari otak babi) diresepkan, nootropik (piracetam, ekstrak ginko biloba), antihipoksidan (asid hopantenik, phenibut, meldonium), antioksidan (karnitin, vitamin E), vitamin B, dll. Bersama dengan rawatan ubat, mereka juga menggunakan terapi pendidikan jasmani, fisioterapi dan urutan anggota badan yang terjejas.

Rawatan pembedahan dilakukan oleh pakar bedah saraf. Operasi revaskularisasi saraf tunjang ditunjukkan dengan tidak berkesannya terapi konservatif. Pembedahan tulang belakang juga diperlukan dalam kes di mana peredaran serebrospinal disebabkan oleh mampatan arteri oleh tumor, hernia intervertebral, fokus keradangan, dll. Intervensi diperlukan jika aneurisma kapal dikesan, kerana ia membantu mencegah pecah dan pendarahan pada saraf tunjang..

Ramalan dan pencegahan gangguan peredaran serebrospinal

Prognosis gangguan peredaran serebrospinal bergantung pada jenisnya, lokasi dan tahap kerosakan pada bahan saraf tunjang. Penghentian awal kesan merosakkan faktor etiologi dan permulaan rawatan meningkatkan prognosis. Namun, walaupun dalam kes hasil yang baik, pelanggaran berterusan motor dan deria sering berlaku. Ulser tekanan dan komplikasi berjangkit boleh menyebabkan perkembangan sepsis dan kematian.

Pencegahan gangguan peredaran serebrospinal melibatkan pengesanan awal faktor yang membawa kepada perkembangannya (contohnya, aneurisma).

Penyakit Vaskular Tunjang: Gejala Kerosakan dan Keradangan Tanduk Depan

Tisu otak terdiri daripada bahan kelabu dan putih. Bahan kelabu adalah sel saraf, putih adalah prosesnya. Saraf tulang belakang, dengan panjang keseluruhan kira-kira 45 cm, adalah pengatur fungsi semua organ dalaman, yang melakukan tugasnya melalui transmisi impuls saraf.

Penyakit otak dan saraf tunjang menyebabkan gangguan serupa dalam manifestasi mereka: deria, motorik dan autonomi.

Tanda-tanda penyakit dan jenisnya

Tanda-tanda penyakit saraf tunjang berlipat ganda. Secara konvensional, organ ini dibahagikan kepada segmen yang berkaitan dengan sepasang saraf tunjang tertentu. Setiap pasangan bertanggungjawab untuk kawasan tertentu badan. Perlu diperhatikan bahawa serat saraf materi kelabu bersilang, jadi proses patologi di sebelah kiri ditunjukkan oleh pelanggaran fungsi sisi kanan.

Kerosakan motor

Pembatasan pergerakan boleh lengkap (lumpuh) atau separa (paresis). Gejala ini digabungkan dengan peningkatan atau penurunan nada otot..

Sekiranya patologi mempengaruhi semua anggota badan - ia adalah tetraparesis, dua bahagian atas atau dua bahagian bawah - paraparesis, satu - monoparesis, separuh kiri atau kanan badan - hemiparesis.

Sebagai peraturan, gangguan motor tidak simetris, tetapi ada pengecualian jika lesi adalah akupresur atau patologi terletak di kawasan cauda equina.

Kerosakan di kawasan 4 vertebra serviks sangat berbahaya. Patologi yang terletak di atas menyebabkan kerosakan fungsi diafragma, yang menyebabkan kematian cepat. Patologi di bawah vertebra membawa kepada kegagalan pernafasan, yang boleh berakhir dengan tragis jika bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya.

Gangguan Deria

Gejala, sifat dan tempat gangguan bergantung pada penyetempatan patologi dan tahapnya.

Sensitiviti selalu hilang di bawah tahap segmen yang rosak..

Kekalahan bahagian periferal saraf tunjang menyebabkan penurunan kepekaan permukaan dan kulit, serta suhu, kesakitan dan getaran. Selalunya berlakunya paresthesia (kesemutan, mati rasa).

Gangguan vegetatif

Dimanifestasikan oleh perubahan suhu badan, berpeluh, gangguan metabolik, perubahan sifat najis, buang air kecil, kecacatan pada sistem pencernaan, dll..

Sakit

Semasa memerah saraf tunjang, rasa sakit muncul di bahagian tengah punggung; mencubit saraf serviks menyebabkan kesakitan di tangan; patologi kawasan lumbar dicerminkan oleh kesakitan pada bahagian bawah kaki.

Semua gejala penyakit saraf tunjang bergantung pada bahan yang terkena (putih atau kelabu), dan lokasi kerosakan. Terdapat 5 segmen: serviks, toraks, lumbal, sakral dan coccygeal.

Kekalahan akar

  • kesakitan zon persaratan (zon pendedahan serat saraf);
  • rasa mati rasa atau kesemutan;
  • paresthesia;
  • paresis di zon persarafan (kadang-kadang ditunjukkan oleh penampilan kedudukan paksa);
  • perubahan nada otot yang dihidupkan;
  • gegaran otot;
  • perasaan sejuk atau panas, pelanggaran berpeluh.

Kekalahan dari beberapa akar, sayangnya, tidak dikecualikan. Ini adalah polyradiculoneuritis. Gejala yang disenaraikan bertambah.

Apabila bahan kelabu rosak, fungsi segmen tertentu selesai sepenuhnya.

Patologi tanduk anterior bahan kelabu ditunjukkan oleh kelumpuhan, atrofi tisu otot, berkedut di segmen yang terjejas, patologi tanduk posterior - penurunan beberapa jenis kepekaan di kawasan yang terjejas; tanduk lateral - manifestasi sindrom Horner (ia dikaitkan dengan struktur penglihatan dan mata), jika kecacatan terletak pada tahap 5 serviks - 1 vertebra toraks.

Kerosakan saraf periferal

Banyak saraf bercampur dan melakukan semua fungsi asas, sehingga gangguannya tercermin dalam pergerakan, dan fungsi kepekaan dan autonomi. Semua ini disertai dengan rasa sakit, paresis atau kelumpuhan..

Kecacatan toraks:

  • lumpuh kaki;
  • kehilangan kepekaan zon di bawah tulang rusuk;
  • pelanggaran organ dalaman;
  • jika patologi terletak di kawasan toraks atas - kegagalan pernafasan;
  • jika terdapat kecacatan pada 3-5 vertebra toraks - pelanggaran jantung.

Kekalahan lumbar

Patologi ini dicirikan oleh kelumpuhan dan kehilangan sepenuhnya dari semua jenis sensasi kaki dan perineum, sakit radikular, sakit belakang bawah yang teruk.

Kekalahan sakrum

  • kesakitan teruk di bahagian kaki, perineum dan sacral;
  • kehilangan kepekaan zon di atas;
  • paresis atau kelumpuhan otot kaki;
  • penurunan pada semua refleks kawasan ini;
  • pelanggaran organ dalaman pelvis kecil (mati pucuk, inkontinensia usus dan pundi kencing, dll.).

Kekalahan coccyx disertai oleh:

  • sakit di kawasan ini dan di bahagian bawah perut;
  • ketidakupayaan untuk duduk;
  • peningkatan kesakitan ketika berjalan.

Scoliosis adalah salah satu penyakit tulang belakang yang paling biasa. Mengenai cara mencegah kejadiannya, serta cara mengatasi penyakit ini, jika sudah didiagnosis, baca di sini. Baca mengenai semua jenis kecederaan tulang belakang di sini..

Penyebab myelopathy

Sebab-sebab perkembangan penyakit adalah banyak. Yang utama adalah:

  • hernia intervertebral;
  • proses tumor;
  • anjakan vertebra;
  • kecederaan traumatik;
  • pelanggaran trofisme dan peredaran darah;
  • strok saraf tunjang;
  • proses keradangan;
  • komplikasi selepas langkah diagnostik (tusukan, anestesia, dll.).

Pengelasan

  • pemampatan;
  • ketumbuhan;
  • akibat hernia intervertebral;
  • myelopati neoplastik bukan pemampatan;
  • myelitis (penyakit keradangan);
  • penyakit vaskular;
  • myelopati kronik;
  • penyakit degeneratif dan keturunan.

Penyakit vaskular saraf tunjang disebabkan oleh trombosis, aterosklerosis, aneurisma dan kecacatan vaskular lain. Dalam 12-14%, mereka adalah penyebab kematian. Kesukaran yang paling besar untuk diagnosis ditunjukkan oleh malformasi vaskular, kerana ia menyamar sebagai penyakit lain.

Infark saraf tunjang berlaku dengan gangguan peredaran darah, yang dapat berkembang di mana-mana segmen tulang belakang. Terdapat banyak sebab dan sukar untuk segera mengenalinya. Gejala seperti sakit belakang yang teruk, penurunan kepekaan, paresis anggota badan dua hala, kelemahan umum, pening adalah ciri.

Rawatan

Terapi penyakit adalah kompleks dan kompleks. Pertama sekali, ia bertujuan untuk penyebab perkembangan penyakit, kemudian menghentikan gejala dan memulihkan fungsi. Peranan besar diberikan untuk pencegahan penyakit, kerana semua orang tahu bahawa lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.

Semasa menerima kecederaan dan perkembangan proses akut, pesakit memerlukan rawatan kecemasan:

  • imobilisasi pesakit (fiksasi dalam satu kedudukan);
  • bekalan udara;
  • pengecualian dari objek yang memampatkan leher, dada, kepala atau perut.

Anda boleh memberi ubat bius (analgin).

Terapi ubat berdasarkan pengenalan ubat berikut:

  • hormon;
  • diuretik;
  • neuroprotectors.

Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes yang melampau dan dengan proses yang cepat, kesakitan yang teruk.

Pesakit memerlukan penjagaan khas: perubahan kedudukan badan yang kerap, urut, lapisan decubitus, latihan pernafasan, lenturan anggota badan pasif.

Gejala dan rawatan penyakit vaskular saraf tunjang

Pakar membezakan penyakit gabungan, iskemia (myelosemia) dan penyakit vaskular hemoragik pada saraf tunjang. Penyakit ini juga merangkumi pelbagai malformasi sistem vaskular pada saraf tunjang, seperti malformasi vaskular dan aneurisma.

Tanda-tanda Penyakit Vaskular Tunjang

Penyakit vaskular saraf tunjang boleh berkembang dengan pelbagai sebab - kerana lesi mampatan, perubahan yang diperoleh pada dinding vaskular, anomali vaskular kongenital.

Jenis Pelanggaran

Diagnosis penyakit vaskular saraf tunjang

Gangguan peredaran tulang belakang akut dapat menampakkan diri dengan pelbagai cara, oleh itu hanya doktor yang berkelayakan yang dapat mengenalinya setelah menggunakan pelbagai kaedah diagnostik.

Dalam beberapa kes, penyebab gejala penyakit ini mungkin adalah anomali kongenital dalam struktur saluran kapilari, vena atau arteri - mereka mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun, dan sebab perkembangannya berbeza.

Manifestasi infark saraf tunjang adalah pelbagai, kerana ia secara langsung bergantung pada lokasi lesi. Oleh itu, jika terdapat penyumbatan arteri tulang belakang anterior, maka akan terjadi nekrosis pada bahagian anterior saraf tunjang.

Dalam kes ini, pesakit akan mengalami paraplegia spastik subakut atau akut, disertai dengan pelanggaran fungsi organ pelvis dan pelanggaran kepekaan.

Sekiranya arteri tulang belakang anterior yang terletak di tahap segmen serviks terjejas, paraparesis tangan yang lemah dan paraparesis spastik pada kaki akan muncul, disertai dengan suhu yang terpisah dan paraanesthesia kesakitan (iaitu, kehilangan kepekaan pada bahagian simetri badan) dan gangguan fungsi organ pelvis. Sekiranya lesi berlaku di ruas segmen lumbosacral, paraplegia lembaran bawah muncul, disertai dengan areflexia, paraanesthesia yang terpisah dan gangguan organ panggul.

Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan penyebab patologi dan mekanisme perkembangannya, perlu berunding dengan pakar yang berkelayakan (pakar neurologi atau ahli neuropatologi), serta melakukan pelbagai prosedur diagnostik dan ujian makmal..

Manifestasi patologi dan pergantungannya pada jenis gangguan

Sekiranya terdapat penyakit pada saraf tunjang, gejalanya cenderung muncul dengan segera. Penyakit seperti ini dicirikan, pertama sekali, oleh kehilangan kepekaan di kawasan di bawah yang disebut "tahap gangguan kepekaan", yang disertai dengan kekejangan anggota badan dan kelemahan otot.

Kerosakan deria paling kerap muncul dalam bentuk parestesi yang berkembang di kedua kaki atau di salah satu daripadanya. Dalam kes ini, paresthesia boleh merebak. Tahap gangguan getaran dan kepekaan kesakitan, sebagai peraturan, bertepatan dengan tahap penyetempatan kerosakan melintang pada saraf tunjang.

Pelbagai disfungsi autonomi juga merupakan ciri penyakit seperti ini. Pertama sekali, pesakit harus diberi amaran oleh pengekalan kencing yang akut atau progresif, yang disertai dengan gangguan spastik dan kepekaan..

Ketumbuhan di dalam kapal

Sekiranya terdapat pecahnya saluran kortikospinal, maka pesakit akan mengalami quadraplegia atau paraplegia, disertai dengan peningkatan nada otot, peningkatan refleks tendon, dan juga gejala Babinsky yang positif. Terdapat juga tanda-tanda segmen penyakit, yang berfungsi sebagai petunjuk indikasi tahap kerosakan.

Salah satu gejala utama penyakit seperti ini adalah kesakitan. Sakit belakang yang dilokalisasi di sepanjang garis tengah membantu doktor menentukan lokasi lesi..

Kesakitan di antara bilah bahu dapat memberi isyarat pemampatan pada ruang tulang belakang dan memancar ke punggung bawah, maka gejala ini mungkin menunjukkan kerosakan pada kerucut medula, iaitu bahagian terminal saraf tunjang.

Sekiranya terdapat lesi pada atau di bawah paras L4 vertebra, maka pesakit akan mengalami paraparesis flaccid asimetri, disertai dengan disfungsi rektum dan pundi kencing, kekurangan refleks, kehilangan kepekaan (bermula dari tahap L).

Sebagai peraturan, pesakit mengadu sakit yang memancar ke paha dan perineum. Apabila kerucut medula rosak, rasa sakit tidak diperhatikan, tetapi disfungsi rektum dan pundi kencing muncul dengan cepat.

Sekiranya seseorang secara serentak mengalami kecederaan mampatan ekor kuda dan kerucut, maka dia akan mengalami tanda-tanda neuron motor periferal, hiperfleksi, atau gejala positif Babinsky.

Gangguan Ekstremedullary

Lesi ekstremedullary dicirikan oleh gejala seperti sakit radikular, gejala lesi asimetrik pada neuron motorik bawah, sindrom Brown-Secar, kehilangan sensasi sacral, dan gejala kortikospinal awal.

Sekiranya lesi dilokalisasikan pada tahap Foramen magnum, maka orang itu akan terganggu oleh kelemahan otot lengan dan bahu, yang disertai dengan lesi ipsilateral dan kemudian kontralateral kaki, dan kemudian lengan.

Sekiranya sindrom Horner ada, maka doktor mungkin mencadangkan bahawa tulang belakang serviks terjejas..

Gangguan intramedullary

Tetapi lesi intramedullary biasanya disertai dengan rasa sakit yang sangat membakar. Lebih-lebih lagi, penyetempatan ketidakselesaan sukar ditentukan. Juga, pesakit mengalami kehilangan kepekaan kesakitan (sementara rasa kedudukan sendi, sensasi sakral dan perineum berterusan) dan gejala kortikospinal ringan.

Tanda-tanda penyakit vaskular saraf tunjang pada kanak-kanak

Salah satu kaedah rawatan

Klinik penyakit ini bergantung pada seberapa luas patologi vaskular melintasi panjang dan panjang saraf tunjang, dan juga pada tahap mana lesi dilokalisasikan.

Iskemia di kawasan serviks pada kanak-kanak akan dimanifestasikan oleh kelemahan kedua atau hanya satu tangan, serta penurunan nada otot mereka.

Sekiranya kanak-kanak tiba-tiba mengalami kelemahan di kedua kaki, maka ini mungkin merupakan isyarat pelanggaran bekalan darah pada tahap lumbal atau toraks saraf tunjang.

Kadang-kadang kelemahan pada kaki disertai oleh disfungsi organ pelvis, khususnya, pelanggaran kencing. Oleh itu, dapat diandaikan bahawa enuresis pada beberapa anak mungkin berasal dari vaskular.

Kadang-kadang perasaan lemah pada kaki diperhatikan pada kanak-kanak hanya semasa berjalan. Pada masa yang sama, berhenti atau berehat dengan ketara meningkatkan kesejahteraan bayi. Gejala ini disebut "klaudikasi tulang belakang berselang.".

Kecacatan arteriovenous dicirikan oleh perkembangan perlahan. Kanak-kanak itu secara beransur-ansur meningkatkan perasaan lemah di kawasan kedua kaki, dia bimbang akan sakit di tulang belakang, memancar ke kaki, dan kadang-kadang pelanggaran jenis "klaudikasi sekejap-sekejap".

Untuk mendiagnosis bayi seperti ini, anda perlu menghubungi pakar yang berkelayakan. Dia akan dapat menentukan dengan tepat prosedur diagnostik apa yang perlu dilalui oleh anak untuk menjadikannya diagnosis yang tepat. Ini mungkin dikira tomografi, pencitraan resonans magnetik, analisis cecair serebrospinal dan kaedah pemeriksaan lain.

Pada pesakit walaupun pada usia yang sangat muda, tidak dapat dipastikan bahawa neoplasma ganas mungkin tersembunyi di bawah gejala patologi vaskular. Pemeriksaan tepat pada masanya akan membantu membezakannya - taktik rawatan dan prognosis keadaan ini berbeza, tetapi terapi tepat pada masanya diperlukan dalam kedua-dua kes.

Rawatan penyakit vaskular saraf tunjang

Hanya doktor yang berkelayakan yang boleh merawat penyakit seperti ini..

Percubaan untuk mengubati sendiri atau menetapkan ubat-ubatan dan jenis terapi lain sehingga diagnosis dibuat (sekurang-kurangnya awal) dapat menimbulkan kemerosotan tajam dalam kesejahteraan pesakit..

Dalam pengesanan gangguan peredaran akut atau pesat di saluran saraf tunjang, adalah mungkin untuk melakukan prosedur diagnostik, ujian dan menetapkan ubat yang memperbaiki keadaan pesakit secara serentak, tanpa mengira usianya.

Apakah komponen rawatannya

Rawatan ubat patologi ini melibatkan penggunaan hampir semua kumpulan ubat farmakologi yang diketahui perubatan moden. Ubat yang diresepkan oleh doktor boleh diresepkan dalam bentuk suntikan (terutamanya intramuskular atau intravena), dan dalam bentuk tablet (apabila aktiviti tersebut berhenti).

Walau apa pun, program rawatan harus mengambil kira:

  • penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dan peredaran cagaran, seperti pematuhan, aminophylline, cavinton, asid nikotinik dan dibazol;
  • menetapkan ubat diuretik, sebagai contoh, lasix;
  • penggunaan agen antiplatelet (mis., asid asetilsalisilat);
  • pelantikan vitamin B dan C.

Ciri-ciri rawatan patologi vaskular SM tertentu

Dalam tempoh pemulihan, pelbagai prosedur fisioterapeutik, latihan terapi dan urutan boleh diresepkan.

Selalunya semasa rawatan, ubat-ubatan digunakan yang dapat merangsang kekonduksian impuls saraf (galantamine, proserin dan lain-lain), serta agen yang dapat diserap (cerebrolysin, aloe, dan sebagainya).

Doktor sering menggunakan ubat yang mengurangkan nada otot (Relanium, Elenium, Phenibut dan lain-lain).

Sekiranya mampatan disebabkan oleh tumor dan pesakit mempunyai metastasis epidural, dia diresepkan glukokortikosteroid untuk mengurangkan pembengkakan, dan metastasis juga disinari, kemoterapi tidak selalu digunakan. Sekiranya tumor tidak bertindak balas terhadap rawatan sedemikian, pembedahan dilakukan.

Rawatan pembedahan juga diperlukan untuk penonjolan akut cakera, patah tulang belakang, atau anjakan (kecederaan tulang belakang) - patologi ini bukan gangguan vaskular, tetapi gangguan peredaran darah tetap menjadi salah satu komponen penting dari keadaan ini.

Dengan abses epidural, tanpa mengira penyebab perkembangannya, campur tangan pembedahan segera dilakukan untuk mengurasnya, dan juga untuk mendapatkan bahan purulen untuk pemeriksaan bakteriologi, yang diperlukan untuk menetapkan antibiotik yang sesuai.

Dengan hematomielia (pendarahan epidural), bekuan dikeluarkan. Penyebab disrasia, yang menyebabkan pendarahan, mesti dijelaskan dan, jika boleh, dihapuskan..

Dalam kes ini, pelantikan ubat yang mempengaruhi sifat reologi dan pembekuan darah ditunjukkan (hanya di bawah kawalan koagulogram).

Perlu diingat bahawa penyakit saraf tunjang sahaja tidak boleh diubati. Kenyataannya adalah bahawa ini hanya boleh menyebabkan penyakit bertambah buruk dan munculnya pelbagai komplikasi. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, disarankan untuk berjumpa dengan pakar neurologi yang berkelayakan secepat mungkin.

Prognosis penyakit bergantung pada seberapa luas lesi itu dan di mana tepatnya penyakit itu dilokalisasi. Sebagai peraturan, semakin cepat rawatan yang betul dimulakan, semakin baik prognosisnya..

Benar, kadang-kadang walaupun dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, pesakit masih mengalami pelanggaran berterusan terhadap deria dan motorik, gangguan pergerakan dan gejala residu yang lain.

Oleh itu, penyakit vaskular yang mempengaruhi saraf tunjang boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius..

Oleh itu, orang yang telah mengetahui simptomnya mesti berjumpa doktor yang berkelayakan untuk menjalani diagnosis dan rawatan.

Sikap tidak peduli terhadap kesihatan seseorang, keengganan untuk berjumpa doktor dan kegagalan untuk mengikuti cadangannya boleh menyebabkan pesakit kehilangan keupayaan bekerja.

Tanda-tanda penyakit saraf tunjang

Penyakit yang paling biasa pada saraf tunjang termasuk:

  • luka traumatik;
  • myelopati bukan trauma.

Kecederaan saraf tunjang melintang trauma

Berlaku dengan tekanan menegak tulang belakang. Pecahnya ligamen dan patah tulang belakang menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang. Lesi seperti itu boleh berlaku dengan spondylosis serviks atau saluran sempit. Gejala berkembang bergantung pada tahap kerosakan..

Penting! Menghancurkan otak pada tahap 1.2.3 vertebra serviks membawa kepada kematian sekiranya bantuan resusitasi tidak diberikan.

Semasa menghancurkan otak pada tahap tulang belakang yang lebih rendah menyebabkan hilangnya kepekaan. Bergantung pada kadar peningkatan pembengkakan, kehilangan kepekaan dapat berkembang secara beransur-ansur. Dalam beberapa jam, ia menjadi penuh. Pada masa akan datang, tanda-tanda muncul bergantung pada tahapnya. Pada peringkat kejutan, semua refleks di bawah tahap lesi hilang. Pesakit mempunyai:

  • inkontinensia kencing;
  • penyumbatan usus;
  • kehilangan refleks genital;
  • pengembangan perut.

Selepas 7-14 hari, tendon patologi dan refleks fleksi muncul, nada perut dan pundi kencing dinormalisasi, reaksi vasomotor dan peningkatan berpeluh berlaku. Sekiranya otak terjejas sebahagiannya, fungsi motor pesakit agak pulih. Rawatan terdiri daripada rawatan ortopedik.

Myelopati melintang bukan trauma

Myelopati bukan trauma merangkumi penyakit berikut pada saraf tunjang manusia:

  • ketumbuhan;
  • pendarahan;
  • nekrosis pasca berjangkit;
  • abses;
  • strok iskemia.

Ketumbuhan

  • di dalam saraf tunjang (astrocytoma, hemangioblastoma, epindymoma);
  • di permukaan otak (meningioma, neurofibroma);
  • di ruang epidural (selalunya metastasis, lipoma, chordoma, limfoma).

Tumor dicirikan oleh rasa sakit, kemunculan gangguan motorik dan deria, dan disfungsi organ pelvis. Rawatan terdiri daripada kemoterapi, terapi radiasi, atau pembedahan..

Arachnoiditis

Untuk patologi, penebalan membran arachnoid adalah ciri. Dimanifestasikan oleh kesakitan radikular. Ia boleh berkembang selepas penyakit radang, sifilis, meningitis, masuk ke ruang subarachnoid ubat-ubatan tertentu, campur tangan pembedahan.

Abses

Kecacatan vaskular

Patologi adalah penyebab lesi iskemia dan hemoragik. Bentuk malformasi vaskular yang biasa termasuk hemangioma vena. Dimanifestasikan dengan kekejangan kesakitan, yang meningkat pada kedudukan terlentang. Dengan trombosis vaskular, gejala meningkat.

Dengan angioma arteriovenous, gejala penyakit saraf tunjang mengambil bentuk pemampatan tisu lambat pada tumor. Dengan trombosis, sakit akut dan gangguan fungsi motorik dan deria muncul. Rawatannya adalah kaedah penghapusan vaskular endovaskular.

Proses iskemik di otak berlaku akibat buasir. Dalam kebanyakan kes, saluran otak terjejas. Gambaran klinikal bergantung pada kemampuan pampasan peredaran darah. Kawasan serviks dan lumbal lebih cenderung menderita..

Kemerosotan gabungan

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin B12. Pada mulanya, pesakit mengalami pelanggaran koordinasi, kepekaan anggota badan. Pada masa akan datang, paraparesis dengan ataksia berkembang. Dengan diagnosis dan rawatan fungsi saraf tunjang yang tepat pada masanya, mereka hampir pulih sepenuhnya..

Sinaran Myelopathies dan selepas berjangkit

Selepas penyakit virus, myelopathy juga dapat berkembang. Patologi adalah komplikasi AIDS, retrovirus, polio, myelitis herpetic.

Sindrom Paraparesis Kronik

Sindrom ini berlaku dengan latar belakang lesi degeneratif keturunan. Paraparesis dengan gangguan motor adalah tanda penyakit seperti ini:

  • spondylosis serviks;
  • stenosis tulang belakang lumbal;
  • myelitis melintang;
  • mengurangkan myelopathy.

Spondylosis serviks secara klinikal dimanifestasikan oleh kekakuan pergerakan, kebas pada tangan, sakit, paraparesis dan pergerakan yang terganggu. Rawatan termasuk memakai korset. Dengan kerosakan teruk, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Stenosis tulang belakang lumbal dimanifestasikan secara klinikal oleh rasa sakit di kaki dan punggung, mati rasa dan kelemahan.

Myelitis melintang boleh berkembang dengan pelbagai patologi otak, proses menular (penyakit sistem pernafasan).

Selepas penyakit berjangkit, tangan dan kaki pesakit mungkin mati rasa, kepekaan pada badan terganggu, sakit belakang dan gangguan organ pelvis muncul. Patologi boleh berlangsung beberapa hari..

Pelbagai virus boleh menyebabkan myelitis akut. Selalunya, patologi berkembang dengan jangkitan herpetic (sitomegalovirus, Epstein-Barra), mycoplasma. Paraparesis kronik adalah pendamping penyakit lupus eritematosus sistemik. Rawatan terdiri daripada pelantikan ubat kortikosteroid, imunoglobulin, pemindahan komponen darah.

Demenilisasi myelopathy berkembang selepas gangguan neurologi. Perkara putih otak terjejas pada pesakit, ataksia, kerosakan pada saraf optik, dan gangguan penglihatan berkembang.

Pengeluaran

Untuk rawatan patologi saraf tunjang yang berjaya, perlu dilakukan diagnosis yang komprehensif.

Dapat dirawat dengan berkesan pada peringkat awal tumor, abses, degenerasi gabungan, radang meninges dengan tuberkulosis, sifilis, mycosis.

Prognosis ini baik untuk spondylosis serviks, malformasi vaskular, beberapa proses demyenilisasi. Dalam kes lain, terapi tidak dapat memulihkan fungsi saraf tunjang yang hilang..

Semua jenis kecederaan saraf tunjang - gejala kerosakan

Kerosakan pada saraf tunjang boleh berlaku akibat kecederaan (hingga 90% dari semua kes), serta penyakit, proses tumor dan lesi degeneratif tulang belakang.

Manifestasi dan akibat kecederaan saraf tunjang secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan pada struktur saraf tunjang dan unsur-unsurnya, yang paling serius boleh mengancam kesakitan kronik yang teruk, gangguan fungsi motorik, sehingga ketidakmampuan seseorang sepenuhnya, dan bahkan menjadi ancaman bagi kehidupan.

Gejala kecederaan saraf tunjang

Sekiranya berlaku kerosakan pada pelbagai struktur saraf tunjang, kehilangan sebahagian atau keseluruhan motor, fungsi deria bahagian bawah, anggota badan atas, pelbagai bahagian badan atau seluruh badan di bawah kerosakan mungkin berlaku. Gangguan serius pada organ dalaman yang mengancam nyawa mungkin berlaku..

Tanda dan gejala kecederaan saraf tunjang:

  • Sakit belakang yang sangat teruk, sakit kepala, sakit leher.
  • Kehilangan sensasi lengkap pada jari dan / atau kaki, kesemutan di jari dan otot anggota badan.
  • Kehilangan sensasi lengkap atau sebahagian dari mana-mana bahagian badan, anggota badan atau seluruh anggota badan.
  • Ketidakupayaan untuk berjalan, kurang koordinasi ketika berjalan atau tidak bergerak sepenuhnya.
  • Kehilangan kawalan terhadap fungsi kencing dan fungsi buang air besar - kelewatan buang air kecil dan buang air besar - atau, sebaliknya, inkontinensia najis dan kencing.
  • Pelanggaran fungsi pernafasan, hingga berhenti bernafas sepenuhnya - keadaan ini mengancam nyawa mangsa!
  • Sensasi mampatan di bahagian belakang, dada.
  • Kemunculan edema di kepala atau belakang.

Perlu diingatkan bahawa sekiranya berlaku kecederaan, gejala-gejala ini dapat muncul segera setelah kejadian traumatik..

Tetapi, jika kerusakan pada saraf tunjang terjadi dengan latar belakang sebarang penyakit atau pertumbuhan tumor, maka meremasnya terjadi secara beransur-ansur, dan, dengan demikian, gejala kerosakan tidak segera muncul, tetapi meningkat, kemajuan.

Jenis kerosakan pada saraf tunjang - manifestasi kerosakan pada saraf tunjang, bergantung pada lokasi dan jenisnya

  1. Tetraplegia. Sekiranya berlaku kerosakan pada saraf tunjang pada tahap tulang belakang serviks atas, pesakit mengalami kelemahan otot di semua anggota badan, mustahil untuk melakukan pergerakan.
  2. Paraplegia. Kehilangan keupayaan untuk melakukan pergerakan kaki, kelumpuhan kaki berlaku akibat kerosakan pada saraf tunjang di kawasan lumbar atau toraks. Sebagai peraturan, gangguan fungsi organ pelvis - pundi kencing, rektum, kehilangan kawalan kencing dan buang air besar juga menyertai paraplegia.
  3. Kecederaan saraf tunjang yang lengkap. Ia disebabkan oleh persimpangan atau pecah saraf tunjang yang lengkap, serta mampatan atau kekejangan yang kuat. Dengan kerosakan yang lengkap terdapat imobilitas sepenuhnya orang tersebut dan hilangnya kepekaan di bawah tapak kecederaan. Manifestasi lesi saraf tunjang adalah sama di bahagian kanan dan kiri badan.
  4. Kecederaan saraf tunjang yang tidak lengkap. Beberapa fungsi motor atau kawasan kepekaan badan di bawah tahap kerosakan diperhatikan. Dengan kerosakan pada saraf tunjang yang tidak lengkap, sindrom berikut sering berlaku:
  5. Sindrom Akar Depan. Ia berlaku akibat kerosakan pada motor dan akar saraf sensori di bahagian anterior saraf tunjang. Oleh kerana bahagian belakang otak tidak terjejas, seseorang mungkin mengekalkan kepekaan dan fungsi motor yang lemah dan tidak terkoordinasi.
  6. Sindrom tanduk pusat saraf tunjang
    Ia terkenal kerana kerosakan pada saluran saraf yang membawa isyarat ke otak. Terdapat kehilangan kemampuan untuk melakukan pergerakan yang tepat dengan tangan, tangan, tetapi kemampuan untuk bergerak di bahagian bawah kaki dipelihara. Sindrom ini disertai oleh ketidakupayaan untuk mengawal kencing, dan kepekaan badan di bawah kawasan yang cedera juga hilang..
  7. Sindrom Brown - Secara. Symptomocomplex diperhatikan pada lesi setengah diameter saraf tunjang: di sisi lesi, kelumpuhan pusat (atau paresis) dan kehilangan kepekaan otot - artikular dan getaran diperhatikan, sebaliknya - kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu.
  8. Kerosakan pada akar saraf di saraf tunjang. Kehilangan kepekaan dan fungsi motor pada kecederaan ini berlaku bergantung pada lokasi akar saraf yang rosak, dan di bahagian badan yang menjadi tanggungjawabnya.
  9. Gegaran saraf tunjang. Gegaran saraf tunjang boleh disertai dengan kesakitan yang sangat teruk, gangguan fungsi motor dan kepekaan. Tetapi, tidak seperti kecederaan, semua gejala patologi yang berkaitan dengan gegaran saraf tunjang dapat hilang setelah beberapa lama kerana rawatan ubat.
  10. Kecederaan saraf tunjang. Lebam pada segmen saraf tunjang disertai dengan edema di tempat kecederaan, serta pendarahan pada struktur otak. Mangsa kehilangan kawalan fungsi buang air kecil dan buang air besar, terdapat kehilangan kepekaan dan fungsi motor di bawah lokasi kerosakan.

Penyakit Vaskular Tunjang

Penyakit vaskular saraf tunjang adalah bab baru dalam neurologi. Beberapa penderitaan tulang belakang asal vaskular masih didiagnosis sebagai myelitis kronik atau subakut, arachnoiditis, syringomyelia.

Perdarahan di saraf tunjang dan membrannya boleh berlaku secara spontan pada orang tua yang menderita hipertensi dan aterosklerosis umum, pada orang muda dengan sifilis, penyakit darah, anomali kongenital saluran saraf tunjang (angioma, telangiectasias).

Manifestasi neurologi pendarahan spontan ini akan sama seperti dengan pendarahan trauma. Namun, lebih kerap berlaku, strok tulang belakang vaskular bersifat iskemik, menampakkan diri sebagai gangguan sementara atau sebagai saraf tunjang dan ekor kuda.

Penyakit vaskular saraf tunjang ini disebabkan oleh kekurangan bekalan darah sementara ke kawasan tertentu pada saraf tunjang..

Pesakit mengadu klaudik sekejap, secara luar menyerupai sindrom serupa dengan penghilangan endarteritis ekstremitas: pada waktu rehat tidak ada gangguan, tetapi jika pesakit melakukan beberapa lusin langkah, dia mempunyai kaki yang lemah dan rasa berat di betis, kerana dia terpaksa berhenti.

Setelah berehat sebentar, berjalan menjadi mungkin lagi. Serangan kekurangan vaskular-spinal seperti ini diperhatikan pada orang tua dan pada usia tua dengan adanya aterosklerosis vaskular umum, dan bekalan darah di kolam sangat kekurangan a. Spinalis anterioris.

Kajian ini menunjukkan peningkatan refleks tendon pada kaki dan kelemahannya yang halus, kadang-kadang tanda piramidal. Pesakit dengan penuh semangat menekankan bahawa ketika dia berbohong, dia merasa sihat sepenuhnya. Tidak ada gejala "gangren spontan".

Lama kelamaan, serangan claudication sekejap menjadi lebih kerap, berjalan menderita lebih parah, paraparesis spastik secara beransur-ansur berkembang dengan hipestesia bulat (kadang-kadang terasing) dan gangguan pelvis. Tetapi kursus seperti itu tidak selalu diperhatikan. Terdapat pesakit di mana klaudikasi tulang belakang berlangsung selama bertahun-tahun dan tidak menyebabkan pelanggaran serius.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, perhatian telah diberikan kepada ekor kuda yang bergantian. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di punggung bawah dan kaki, yang berlaku beberapa waktu selepas permulaan berjalan. Dalam beberapa kes, sakit disertai dengan paresthesia dan kelemahan pada kaki. Berhenti berjalan menghentikan semua fenomena ini..

Claudication intermiten neurogenik semacam itu kadang-kadang tidak dapat dibezakan dari penyumbatan bahagian terminal aorta, arteri iliac dan saluran kaki yang besar. Diagnosis yang betul dicapai dengan analisis menyeluruh mengenai corak kesakitan, yang, dengan "tempang bolak balik cauda equina," mempunyai ciri-ciri iskialgia lumbal.

Selain itu, dengan intermiten claudicatio neurogenik, denyutan tulen pada saluran kaki tetap ada, tidak ada kebisingan semasa auskultasi aorta perut dan cawangannya, dan gangguan trofik pada kaki tidak berlaku.

Sebilangan besar kes klaudikasi intermiten neurogenik disebabkan oleh kesempitan kongenital saluran lumbal, yang diperburuk oleh osteochondrosis. Dalam kes ini, tusukan lumbal sering sukar, dan pemisahan sel protein dapat dijumpai di dalam cecair serebrospinal.

Untuk diagnosis akhir, myelografi diperlukan, di mana pelbagai kecacatan dikenal pasti yang meniru kehilangan cakera lumbar sepenuhnya. Laminektomi yang luas biasanya menyembuhkan pesakit seperti itu..

Trombosis arteri tulang belakang anterior

Penyakit vaskular saraf tunjang ini pertama kali dijelaskan oleh P. A. Preobrazhensky pada awal abad ke-20..

Sesuai dengan wilayah vaskularisasi arteri tulang belakang anterior, ketika trombus tersumbat di segmen yang terkena, tanduk depan, bahagian dalaman jalur piramidal dan serat dari bundel thalamic spinal menderita.

Proses ini dilokalisasikan di serviks, lumbal, lebih jarang di bahagian toraks. Trombosis dapat berkembang secara beransur-ansur, setelah sekian lama claudication berselang, tetapi ia juga dapat terjadi secara akut, sebagai stroke tulang belakang trombotik.

Trombosis arteri tulang belakang anterior pada tahap kawasan serviks memberikan tetraplegia: paraplegia bawah spastik dengan tanda-tanda piramidal dan hiperreflexia, kelumpuhan tangan yang lemah dengan kehilangan otot yang ketara, terutamanya kekuatan otot yang memanjangkan lengan pada sendi siku, ekstensor tangan dan jari, flexor dipengaruhi jauh lebih lemah.

Gangguan sensitif lebih kurang ketara. Hypesthesia dijumpai pada anggota badan dan badan dengan penangkapan dermatom serviks, dalam kes-kes khas ia adalah sifat hipestesia yang terpisah. Terdapat gangguan gas.

Trombosis arteri tulang belakang anterior pada tahap lumbar lebih biasa dan memberikan gambaran klinikal yang khas. Penyakit ini bermula dengan kelemahan satu kaki, yang memukul ketika berjalan (halaman steppage), kemudian kedua kaki menjadi lemah. Refleks Achilles dan plantar hilang.

Paraanesthesia semua jenis kepekaan dengan had atas dermatoma lumbal, gangguan pelvis ringan diperhatikan. Dalam beberapa bulan atau minggu, paraplegia bawah yang perlahan berkembang dengan gangguan deria dan gangguan pelvis kasar yang menyerupai sindrom ekor kuda. Atrofi otot yang ketara pada kaki.

Kompleks gejala yang dijelaskan disebut sindrom arteri penebalan lumbar, atau sindrom arteri Adamkevich.

Bersama dengan gambar serangan jantung yang dijelaskan di atas yang mempengaruhi sebahagian besar diameter saraf tunjang (sindrom Preobrazhensky), nekrosis iskemia juga boleh menjadi lebih lokal.

Dalam kes ini, sama ada sindrom Brown-Secar berkembang, atau luka terasing dari tanduk anterior (poliomyelopati anterior iskemia), atau infark pusat-medula.

Varian terakhir penyakit vaskular saraf tunjang hampir tidak dapat dibezakan dari hematomielia, dan sekarang ada pendapat yang kuat bahawa sebilangan besar kes yang didiagnosis sebagai hematomielia tidak berdasarkan pendarahan, tetapi pada nekrosis iskemia dari masalah kelabu.

Gangguan peredaran darah di cabang kecil vasocoron dan arteri tulang belakang posterior memberikan kecacatan motorik sensori yang lebih terhad yang terbatas pada satu anggota badan. Khususnya, kehilangan kepekaan mendalam yang terpencil di tangan dengan parestesi dapat diperhatikan..

Infark saraf tunjang boleh berlaku semasa penyumbatan arteri tulang belakang yang betul dan sebagai akibat kerosakan pada saluran besar (aorta, subclavian-vertebral, iliac).

Bersama dengan aterosklerosis, penyebab infark tulang belakang boleh menjadi patah tulang, karies atau pembengkakan tulang belakang, manipulasi pembedahan di kawasan paravertebral, aortografi.

Penyebab trombosis arteri spinal anterior di kawasan toraks mungkin adalah aneurisma aorta berstrata (nama yang lebih betul dan moden adalah hematoma aorta). Dalam kes ini, perkembangan gejala tulang belakang didahului oleh sakit belakang yang teruk..

Salah satu penyebab kerosakan iskemia yang paling biasa pada bahagian bawah saraf tunjang dan cauda equina adalah hernia lumbar, dan kadang-kadang cakera dada, menekan arteri radikular. Sekiranya arteri hanya membekalkan akar (arteri radikular itu sendiri), lesi akar yang sesuai berlaku. Walau bagaimanapun, jika arteri radikular-medula, iaitu, mengambil bahagian dalam pemakanan saraf tunjang, perkembangan kelumpuhan teruk, gangguan pelvis dan kehilangan kepekaan diperhatikan. Antara serangan jantung discogenik di lembangan arteri radiculo-medullary bawah, sindrom radiculo-conic dan sindrom radiculo-epiconus (paralytic sciatica) dibezakan.

Hanya perlu diingat bahawa tidak dalam semua kasus dapat diketahui apakah kompleks tulang belakang yang timbul adalah sindrom kerucut-epikon benar-benar tulang belakang atau palsu, yang didasarkan pada pemampatan mekanikal ekor kuda langsung.

Kekurangan kronik peredaran tulang belakang pada orang tua dan terutama usia pikun boleh menyebabkan paraparesis dan tetraparesis yang tumbuh dari bulan dan tahun, kadang-kadang digabungkan dengan gangguan bulbar.

Sebagai peraturan, dalam gambaran klinikal, gangguan motorik mendominasi: paresis spastik-atropik tangan dan paresis kaki spastik. Lebih jarang, kecacatan kepekaan dan gangguan pelvis menyertai ini. Secara amnya, myelopathy aterosklerotik sangat serupa dengan sklerosis lateral amyotrophic.

Dalam beberapa kes, diagnosis yang betul mengenai penyakit vaskular saraf tunjang ini membantu penyakit paroksmis dan tersentak dengan penyembuhan.

Myelitis nekrotik subakut

Dengan nama ini, Foix dan Alajuanin (1926) menggambarkan nekrosis progresif pada saraf tunjang, yang paling sering adalah bahagian bawah toraks, bahagian lumbal dan sakralnya, di mana keseluruhan diameter saraf tunjang, tetapi terutamanya masalah kelabu dalam, terjejas.

Selama beberapa minggu, paraplegia bawah spastik berkembang, yang agak cepat digantikan oleh lamban. Anestesia mendalam diperhatikan. Dalam cecair serebrospinal - pemisahan sel protein-signifikan. Jalannya penyakit ini adalah subakut, kematian berlaku dalam 1-2 tahun.

Myelitis nekrotik subakut boleh merumitkan pelbagai keabnormalan vaskular pada saraf tunjang; ia juga boleh dikaitkan dengan trombosis urat tulang belakang yang berjangkit (trombophlebitis tulang belakang).

Banyak yang menggambarkan bentuk ini bukan di antara penyakit vaskular saraf tunjang, tetapi dalam kumpulan myelitis berjangkit, menekankan, bagaimanapun, penyertaan yang besar dalam proses faktor vaskular yang berkaitan dengan endomesovasculitis, yang menempati tempat yang menonjol dalam patomorfologi penyakit ini.

Embolisme saraf tunjang

Ada soalan atau tidak dapat difahami? Tanya editor artikel - di sini.

Selalunya diperhatikan dengan penyakit caisson yang berlaku ketika berada di caisson atau penyelam di bawah air di bawah tekanan tinggi. Dalam kes ini, paraplegia bawah yang teruk dengan gangguan kepekaan, gangguan pelvis dan luka tekanan berkembang.

Gambaran serupa dapat dilihat dengan embolisme oleh zarah plak aorta ateromatosa dan dengan endokarditis septik subakut. Banyak kes memberi gambaran mengenai myelitis melintang dan berakhir dengan kematian atau pemulihan dengan kecacatan yang mendalam..

Tetapi ada juga kes yang baik.

Penyakit Vaskular Tunjang

Penyakit vaskular saraf tunjang terutamanya berkaitan dengan aterosklerosis, terutamanya apabila digabungkan dengan hipertensi arteri dan diabetes.

Lesi yang teruk pada saraf tunjang kadang-kadang berlaku dengan adanya patologi aorta (trombosis, koarktasi), trauma pada aorta atau cawangannya semasa operasi, serta proses keradangan pada membran saraf tunjang atau tisu epidural atau akibat daripada pendedahan pada saluran tumor. Selalunya proses iskemia tulang belakang dikaitkan dengan osteochondrosis tulang belakang serviks dan lumbal.

Dalam praktik klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan antara gangguan kronik dan akut peredaran tulang belakang.

Lesi iskemia kronik pada saraf tunjang atau myelopati discirculatory dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam tanda-tanda kerosakan pada tanduk anterior saraf tunjang. Manifestasi ini adalah pengembangan paresis lengan dan kaki (dengan amyotrophy, fibrillar twitching), hingga kelumpuhan. Dalam beberapa kes, prosesnya meluas ke otot lidah..

Perlu diperhatikan bahawa terdapat bentuk dengan lesi dominan saluran piramidal pada saraf tunjang toraks, yang manifestasi akan menjadi paraparesis bawah spastik, dan kemudian paraplegia. Gangguan peredaran darah dalam sistem arteri tulang belakang posterior boleh menyebabkan sindrom syringomyelia.

Gangguan peredaran tulang belakang akut, biasanya bersifat iskemik, mungkin bersifat sementara atau berterusan.

Gangguan sementara peredaran tulang belakang diperhatikan oleh penampilan rasa sakit dan mati rasa di leher dan lengan, kelemahan anggota badan, terutama bahagian atas, dengan kerosakan pada kolam vaskular atas.

Sebaliknya, kerosakan pada kolam bawah disertai dengan sakit akut di kawasan lumbal dan kaki, kelumpuhan kaki dan gangguan fungsi organ pelvis.

Harus diingat bahawa gejala disfungsi saraf tunjang dan akar berkembang dalam beberapa minit atau jam dan cepat hilang tanpa jejak, walaupun dalam beberapa kes mungkin ada sedikit perubahan pada bidang refleks, gangguan deria yang berlanjutan selama beberapa hari atau lebih.

Selalunya, pelanggaran seperti itu berulang, berlaku ketika berjalan. Keadaan yang serupa dalam hal ini disebut claudication spinal intermiten. Strok iskemia tulang belakang berkembang secara akut.

Manifestasi pukulan saraf tunjang adalah rasa sakit pada pemeliharaan akar serviks, lumbal atau sakral. Gejala paling kerap menunjukkan kerosakan pada saraf tunjang pertengahan toraks.

Terdapat kelumpuhan kaki, gangguan kepekaan konduktif pada tahap Tru-Segmen, fungsi organ pelvis terganggu.

Dengan penyetempatan proses iskemia di kawasan serviks, tetraplegia diperhatikan, tahap gangguan kepekaan dan disfungsi organ pelvis yang lebih tinggi.

Infark tulang belakang pada tahap pembesaran lumbal disertai dengan paraplegia bawah yang lembap dengan gangguan sensasi pada kaki dan kelumpuhan spinkter. Perjalanan stroke tulang belakang sangat teruk, dengan perkembangan luka tekanan dan komplikasi serius yang lain. Hematomielia etiologi bukan trauma jarang berlaku. Patologi ini dicirikan oleh pendarahan pada masalah kelabu, yang ditunjukkan oleh kelumpuhan yang lembap dan gangguan kepekaan yang berasingan pada tahap segmen yang terjejas..

Gangguan kronik peredaran tulang belakang menyebabkan perlunya rawatan penyakit yang mendasari (aterosklerosis, hipertensi, dll.). Yang disyorkan ialah asid askorbik, vitamin B, asid nikotinik dan sediaannya, kalium iodida dan ubat-ubatan anti-sklerotik lain. Dengan strok tulang belakang, rehat yang ketat diperlukan..

Vasodilator digunakan yang menormalkan aliran darah umum (aminophylline, heparin, antikoagulan tidak langsung - neodicumarin). Dalam kes hematomielia, koagulan diresepkan.

Dalam tempoh pemulihan strok, ubat antikolinesterase (proserin, galantamine hydrobromide, nivalin) disyorkan, dan dengan kelumpuhan dan paresis spastik, ubat yang mengurangkan nada otot (midocal, balkofen, lyoresal, mellitin).

Penyerapan semula tisu nekrotik dan parut difasilitasi oleh perangsang biogenik (lidah buaya, plasmol, lidase), fisioterapi, balneoterapi. Gangguan peredaran tulang belakang mesti diatasi dengan menggunakan urut, fisioterapi, elektroforesis dengan kalium iodida, novokain, vitamin.

Baca Mengenai Pening