Utama Migrain

Ventrikulomegali

Ventriculomegaly adalah perubahan patologi pada janin, di mana terdapat peningkatan kecil atau ketara dalam ukuran ventrikel otak, yang membawa kepada gangguan neurologi dan penyakit otak.

Punca dan gejala ventrikulomegali

Ventrikulomegali patologi pada janin boleh diasingkan secara semula jadi dan boleh menjadi kecacatan yang berkaitan dengan patologi perkembangan lain. Dengan penyakit ini, janin mempunyai ukuran besar ventrikel otak, mencapai hingga 12-20 mm.

Dalam perubatan moden, antara penyebab utama ventrikulomegali, kelainan kromosom diperhatikan, yang diperhatikan pada 17-20% wanita dengan patologi semasa kehamilan.

Penyebab ventrikulomegali boleh menjadi hidrosefalus obstruktif, trauma fizikal, penyakit berjangkit, pendarahan dan faktor keturunan. Patologi semakin meningkat apabila terdapat keabnormalan perkembangan lain.

Ventrikulomegali pada janin boleh menyebabkan perkembangan sindrom Down, sindrom Turner dan Edwards pada seorang kanak-kanak. Penyakit ini mempengaruhi perubahan struktur otak, jantung dan sistem muskuloskeletal..

Gejala ventrikulomegali dapat dikenal pasti dengan jelas menggunakan ultrasound, dan penampilannya dapat dilihat pada kehamilan 20-23 minggu. Dalam beberapa kes, patologi ditetapkan pada awal trimester kehamilan ketiga, tempoh terbaik untuk mendiagnosis dan mengenal pasti gejala penyakit adalah 25-26 minggu.

Sekiranya ventrikulomegali adalah satu-satunya patologi pada janin, maka kebarangkalian kelainan kromosom teruk adalah rendah. Doktor yang hadir menentukan risiko terkena penyakit otak pada anak sesuai dengan peningkatan lebar ventrikel.

Kajian perubatan mendapati bahawa risiko ventrikulomegali tinggi pada wanita hamil yang berusia lebih dari 35 tahun (kadar penyakitnya adalah 0,5-0,7%), dan ini berkurang dengan ketara pada wanita muda yang bersalin.

Dalam pediatrik, terdapat tiga jenis ventrikulomegali utama:

  • jenis teruk dengan adanya peningkatan besar pada ventrikel otak janin atau bayi baru lahir, serta digabungkan dengan patologi otak lain;
  • jenis tengah dengan peningkatan ventrikel hingga 15 mm dan sedikit perubahan aliran keluar cecair serebrospinal;
  • jenis ringan, yang bersifat tunggal dan tidak memerlukan rawatan yang serius.

Diagnosis penyakit

Ventriculomegaly didiagnosis semasa kehamilan (dari 17 hingga 33 minggu) menggunakan ultrasound dan kariotip spektrum janin. Pemeriksaan perinatal harus merangkumi kajian semua struktur anatomi janin, terutamanya sistem ventrikel otak.

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, imbasan melintang kepala janin dilakukan untuk menentukan nilai ambang ventrikel lateral otak. Ventrikulomegali ditentukan apabila ukuran ventrikel melebihi 10 mm.

Rawatan ventrikulomegali

Rawatan utama untuk ventrikulomegali bertujuan mencegah akibat patologi ini, yang boleh menjadi penyakit otak dan sistem saraf pusat yang teruk.

Seorang pakar pediatrik dan pakar neurologi menetapkan antihipoksidan, diuretik dan vitamin sebagai terapi ubat.

Untuk rawatan ventrikulomegali, urut dan fisioterapi ditetapkan (latihan statik dengan beban pada otot panggul dan dasar panggul).

Sebagai ubat yang bertujuan untuk mencegah perkembangan gangguan neurologi kanak-kanak, tetapkan ubat yang bertujuan untuk mengekalkan kalium di dalam badan.

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Ventrikulomegali

Ventrikulomegali pada janin adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh perubahan ukuran ventrikel serebrum dan boleh menyebabkan seorang kanak-kanak mengembangkan pelbagai jenis penyakit yang merosakkan sistem saraf pusat dan periferal: khususnya, saraf tunjang dan otak, saraf kranial dan periferal, akar saraf, sistem saraf autonomi, urat simpul dan otot.

Prasyarat untuk pengembangan ventrikulomegali

Biasanya, setiap orang mempunyai empat ventrikel serebrum. Dua daripadanya - ventriculi laterales (telencephalon) - terletak pada ketebalan jirim putih: di bawah corpus callosum, simetri pada kedua-dua sisi garis tengah. Komunikasi dengan ketiga ventrikel - ventriculus tertius (diencephalon) - dilakukan melalui lubang monroe (atau interventricular).

Yang ketiga dari ventrikel terletak di antara tuberkel visual, mempunyai bentuk cincin, dan di dindingnya dibentuk oleh bahan kelabu otak, terdapat pusat vegetatif subkortikal. Melalui saluran cerebral otak tengah, ia berkomunikasi dengan ventrikel keempat - ventriculus quartus (mesencephalon), yang dihubungkan ke saluran pusat saraf tunjang.

Fungsi utama ventrikel otak adalah sintesis cecair serebrospinal (CSF), yang kemudian, jika tidak ada malformasi, memasuki ruang subarachnoid (atau subarachnoid). Pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal memprovokasi perkembangan ventrikulomegali.

Punca Ventriculomegaly

Ventriculomegaly sepadan dengan peningkatan ventrikel serebrum dari 12 hingga 20 mm. Lebih-lebih lagi, keadaan dapat diperhatikan secara terpisah dan berlatarbelakangkan malformasi lain. Harus diingat bahawa pengembangan ventrikel otak, yang merupakan pelanggaran bebas, sering tidak disertai dengan kelainan kromosom pada anak.

Penyebab utama ventrikulomegali pada janin adalah penyakit genetik dan kelainan kromosom pada wanita yang kehamilannya rumit oleh pelbagai patologi. Di samping itu, terdapat hubungan tertentu antara peningkatan ventrikel pada janin dan usia ibu hamil: bagi wanita berusia lebih dari 35 tahun, risiko mengandung bayi dengan ventrikulomegali adalah tiga kali lebih tinggi daripada hasil yang serupa pada ibu yang lebih muda.

Penyebab ventrikulomegali lain termasuk:

  • Jangkitan intrauterin;
  • Trauma fizikal;
  • Titisan otak yang obstruktif (hidrosefalus obstruktif), berkembang dengan latar belakang penyumbatan (blokade) laluan aliran keluar cecair serebrospinal pada tahap sistem ventrikel serebrum;
  • Pendarahan (pendarahan);
  • Hipoksia janin;
  • Lissencephaly;
  • Kerosakan otak yang merosakkan (contohnya, disebabkan oleh leukomalasia perivetrikular);
  • Kecenderungan keturunan.

Ventriculomegaly adalah prasyarat untuk perkembangan penyakit kanak-kanak seperti sindrom Down, disgenesis gonad (sindrom Bonnevi-Ulrich), trisomi 18 (sindrom Edwards). Di samping itu, patologi mempengaruhi fungsi jantung, menyebabkan gangguan sistem muskuloskeletal dan semua struktur otak.

Ventriculomegaly, sebagai peraturan, dikesan pada janin semasa pemeriksaan ultrasound dalam tempoh antara 17 dan 34 minggu perkembangan janin. Walau bagaimanapun, data yang diperoleh dengan ultrasound tidak mencukupi untuk diagnosis akhir. Oleh itu, sebagai permulaan, cadangan diberikan untuk menjalani kajian kedua, yang akan membolehkan anda menilai perkembangan janin dalam dinamika (sebagai peraturan, ia dilakukan 2-3 minggu selepas ultrasound pertama). Menurut hasilnya, seorang wanita hamil juga dihantar untuk berunding dengan ahli genetik dan untuk menjalani prosedur kariotip janin, kerana kemungkinan untuk mengetahui kemungkinan penyimpangan dalam struktur struktur dan komposisi kuantitatif kromosom.

Jenis ventrikulomegali pada janin

Ventriculomegaly biasanya dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Ventrikulomegali ringan - yang dicirikan oleh lesi tunggal dan tidak memerlukan pelantikan rawatan serius;
  • Ventrikulomegali purata - dicirikan oleh peningkatan ukuran ventrikel hingga 15 mm dan memprovokasi pelanggaran tertentu aliran keluar cecair serebrospinal;
  • Ventrikulomegali teruk - dicirikan oleh peningkatan ketara dalam ventrikel serebrum, yang diperhatikan pada janin terhadap patologi otak lain.

Secara umum, salah satu ciri otak manusia adalah bahawa ventrikelnya agak tidak simetri. Asimetri ini ditentukan walaupun semasa kehamilan. Sebagai peraturan, perbezaan pada anak lelaki sedikit lebih ketara daripada pada anak perempuan.

Istilah "ventrikulomegali sempadan" digunakan untuk kes-kes apabila lebar atrium ventrikel lateral adalah dari 10 hingga 15 mm. Keadaan ini kadang-kadang meningkatkan risiko mengembangkan semua jenis kelainan dari sistem saraf pusat, serta sistem dan organ lain.

Ventrikulomegali sempadan terpencil dalam kebanyakan kes tidak disertai dengan akibat yang dinyatakan secara klinikal, namun, dalam beberapa keadaan, ia dianggap sebagai salah satu manifestasi kerosakan otak awal disebabkan oleh kesan negatif dari pelbagai sebab: kerosakan otak, kerosakan yang merosakkan, jangkitan, hipoksia janin semasa pengembangan intrauterin, dll..

Akibat dari ventrikulomegali kongenital

Kematian perinatal disebabkan oleh kelewatan yang teruk dalam perkembangan janin, kelahiran pramatang atau jangkitan pranatal adalah 4%.

Juga dalam 4% kes pada bayi baru lahir terdapat pelbagai jenis kelainan kromosom.

9% bayi baru lahir dilahirkan dengan kerosakan otak pada vaskular.

Dalam 11% kes lain, ventrikulomegali kongenital didiagnosis dengan kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal, tahap keparahannya boleh berbeza-beza dari keparahan ringan hingga sederhana.

Lebih-lebih lagi, risiko mengembangkan hasil neurologi ventrikulomegali yang buruk bagi janin wanita lebih tinggi daripada risiko yang serupa untuk janin lelaki.

Rawatan ventrikulomegali

Rawatan ventrikulomegali bertujuan mencegah akibat negatif patologi, termasuk pelbagai penyakit serius otak dan sistem saraf pusat.

Apabila jangkitan menjadi penyebab penyakit, tujuan terapi yang ditetapkan adalah untuk menghilangkannya. Sekiranya manifestasi patologi ringan atau sederhana, rawatan khusus biasanya tidak diperlukan, kerana keadaan ini jarang menyebabkan pelanggaran perkembangan janin.

Sekiranya rawatan ubat ventrikulomegali ditunjukkan, wanita hamil diresepkan:

Terapi ventrikulomegali dilengkapi dengan urutan dan satu set latihan latihan fisioterapi, yang memberikan beban statik pada otot-otot dasar panggul.

Perkembangan normal ventrikel lateral otak

Kehamilan selalu disertai oleh risiko tertentu, oleh itu, untuk pengecualian atau penyesuaiannya, pemeriksaan pranatal digunakan, yang merupakan kajian wajib kehamilan kompleks dalam perubatan moden. Semasa pemeriksaan, petunjuk biokimia dan ultrasound diperiksa, yang terdiri daripada ujian darah untuk hormon dan imbasan ultrasound untuk menentukan ukuran semua tanda vital janin.

Dalam kehamilan yang normal, hanya dikenakan ultrasound yang dirancang, pemeriksaan dilakukan sekiranya ada kecurigaan yang disyaki atau, atas permintaan wanita hamil, untuk 100% keyakinan terhadap perkembangan janin yang betul di dalam dirinya.

Terdapat kumpulan risiko untuk wanita yang memerlukan pemeriksaan janin mandatori:

  • umur selepas 35 tahun (terutamanya jika ini adalah kehamilan pertama);
  • kecenderungan keturunan terhadap perkembangan kecacatan atau penyimpangan dalam kerja sistem, organ;
  • penyakit virus dan berjangkit yang dipindahkan pada trimester pertama;
  • rawatan dengan produk farmaseutikal berbahaya bagi janin;
  • terlepas kehamilan sebelumnya, kelahiran anak mati, keguguran.

Pemeriksaan pertama dilakukan pada 11-14 minggu, terdiri daripada 2 peringkat: ultrasound dan pengambilan sampel darah.

Dalam kajian itu, pakar menentukan usia kehamilan, bilangan janin, ukurannya. Sepanjang hasilnya, ditentukan sama ada embrio berkembang dengan betul dan sama ada terdapat penyimpangan pada indikator.

Kedua - 16-20 minggu - ditetapkan hanya untuk penyimpangan yang dikenal pasti semasa kajian pertama. Ultrasound membantu memeriksa organ dalaman janin, saiz dan perkembangan penuhnya, otak diperiksa dan komponennya.

Terdapat jadual nilai normatif, yang menunjukkan ukuran normal ventrikel lateral otak pada janin mengikut minggu.

Peningkatan ventrikel otak bermaksud perkembangan ventrikulomegali.

Biasanya, janin harus mempunyai 4 ventrikel, dua daripadanya terletak di dalam medula putih. Kesemuanya saling berhubung dengan kapal. Ukuran ventrikel lateral tidak boleh lebih dari 10 mm, pengembangannya dianggap sebagai permulaan proses patologi, yang membawa akibat negatif bagi seluruh organisma.

Sebab-sebab pendidikan

Ventrikulomegali boleh berlaku secara terpisah atau wujud dengan latar belakang perkembangan abnormal lain dalam badan. Tetapi selalunya pembesaran ventrikel tidak disertai oleh patologi kromosom dalam tubuh anak.

Penyebab utama patologi adalah gangguan genetik pada wanita hamil yang keadaannya rumit oleh pelbagai proses negatif.

Antara sebabnya dapat dikenal pasti yang paling biasa:

  • jangkitan dan virus pada wanita yang telah menembusi di dalam rahim;
  • trauma semasa kehamilan;
  • kemustahilan aliran keluar cecair serebrospinal yang normal, menyebabkan penurunan;
  • hipoksia janin;
  • kecenderungan keturunan, patologi keturunan;
  • pendarahan dalaman;
  • kerosakan otak (merosakkan).

Peningkatan ukuran ventrikel dapat memprovokasi penyakit baru pada bayi baru lahir seperti sindrom Down, Edwards atau Bonnevi-Ulrich. Selain itu, patologi boleh menyebabkan pelanggaran fungsi beberapa struktur penting badan, misalnya, otak, sistem muskuloskeletal atau jantung.

Ultrasound pertama tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis. Untuk ini, perlu dilakukan sekurang-kurangnya dua kajian dengan selang 3 minggu untuk menilai dinamika perubahan. Perundingan dengan pakar genetik, kariotip janin, analisis kelainan yang dikenal pasti dalam struktur kromosom juga diperlukan.

Jenis Ventriculimegaly

Patologi ventrikel lateral otak dalam perubatan moden terbahagi kepada 3 jenis:

  • ringan - dalam bentuk luka yang tidak memerlukan tindakan operasi;
  • sederhana - ukuran maksimum ventrikel adalah 15 mm, yang menimbulkan kesukaran dalam aliran keluar cecair;
  • teruk - peningkatan ciri ukuran ventrikel serebrum, yang merupakan salah satu daripada banyak komponen yang mengganggu fungsi otak dan seluruh badan.

Penting untuk diketahui bahawa tubuh manusia mempunyai ciri khas: ventrikel otak sedikit tidak simetri, ini dapat dinyatakan walaupun dalam tempoh kehamilan. Pada kanak-kanak lelaki, perbezaan ini sedikit lebih ketara daripada pada kanak-kanak perempuan. Sekiranya lebarnya bervariasi dari 10 hingga 15 mm, kes seperti itu disebut ventrikulomegali "borderline" dan ini meningkatkan risiko gangguan sistem saraf pusat dan organ penting lain. Ia boleh menjadi tidak simptomatik hingga waktu tertentu, tetapi ini adalah permulaan perkembangan proses patologi yang kompleks dan dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung, perkembangan otak yang terganggu, jangkitan dan banyak aspek negatif lain dari perkembangan intrauterin.

Komplikasi dan akibat negatif

Perkembangan ventrikel serebrum yang tidak normal boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius, malah kematian anak yang belum lahir. Patologi ini boleh mencetuskan kelahiran pramatang, kecacatan bayi, gangguan serius fungsi sistem dan organ dalaman. Sekiranya kemunculan gangguan ini disebabkan oleh kecenderungan genetik, penyimpangan berikut dapat diperhatikan:

  • penyakit otak (hidrosefalus);
  • keterbelakangan mental atau sindrom Down;
  • kekurangan fizikal, fungsi sistem muskuloskeletal yang terganggu;
  • Sindrom Patau atau Turner;
  • penyambungan urat, arteri, kelenjar getah bening yang tidak betul.

Kaedah rawatan

Prinsip utama rawatan penyakit ini adalah pengenalan dan penghapusan tepat pada masanya sebab-sebab yang memprovokasi penyakit ini. Sekiranya jangkitan masuk ke dalam rahim, doktor akan menghadapi tugas untuk membunuh jangkitan ini dengan bantuan terapi ubat.

Tujuan rawatan adalah untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi dan mencegah kemungkinan komplikasi dan akibat yang mungkin berlaku semasa penyakit dan menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki sehingga mati.

Oleh kerana patologi muncul di rahim, rawatan farmasi ditujukan untuk ibu mengandung. Bentuk penyakit ringan boleh dilakukan tanpa ubat-ubatan, pemantauan dinamika perkembangan secara berkala, dan pemantauan berterusan oleh doktor sudah cukup.

Untuk bentuk sederhana dan teruk, rawatan ditetapkan dengan segera, termasuk kumpulan ubat berikut:

  • kompleks vitamin dan mineral;
  • antihipoksidan untuk meningkatkan daya tahan tisu terhadap kekurangan oksigen dalam badan;
  • diuretik untuk membuang cecair berlebihan;
  • nootropik yang meningkatkan peredaran darah;
  • diuretik;
  • untuk mencegah gangguan neurologi, kaedah khas digunakan untuk mengelakkan kalium dicuci keluar dari badan.

Digabungkan dengan ubat-ubatan, kursus urut dan terapi fizikal ditetapkan. Langkah-langkah ini juga ditetapkan untuk kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi untuk menguatkan otot. Walau bagaimanapun, dengan langkah-langkah tepat waktu yang diambil, ada peluang besar untuk mencari kehidupan penuh normal untuk anak kecil.

Menurut statistik, lebih daripada 75% kanak-kanak mengatasi keadaan ini dan berkembang lebih jauh tanpa penyimpangan dari rakan sebaya normal.

Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana terapi ubat tidak memberikan hasil yang tepat baik di dalam rahim atau ketika dilahirkan. Patologi seperti itu diselesaikan secara eksklusif dengan kaedah pembedahan. Semasa operasi, tiub saliran khas dipasang di tengkorak anak, yang akan membantu mengalirkan lebihan cecair dari otak.

Langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi, seorang wanita dalam tempoh perancangan mesti mengikuti prinsip gaya hidup sihat, serta mengambil asid folik, melakukan profilaksis dan rawatan tepat pada masanya terhadap pelbagai penyakit kronik, jangkitan virus, dll. Wajib adalah perundingan perubatan dengan ahli genetik.

Ventriculomegaly adalah penyakit yang sangat berbahaya yang membawa bahaya langsung kepada kehidupan dan kesihatan bayi. Itulah sebabnya mustahil untuk mengabaikan pemeriksaan dan pemerhatian oleh doktor semasa kehamilan. Masalah yang dikenal pasti tepat pada masanya dan penghapusan masalah ini yang dimulakan tepat pada masanya meningkatkan peluang masa depan yang sihat untuk anak-anak anda. Dengan bantuan terapi, akibat dan komplikasi penyakit dapat dihilangkan..

Penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa menggunakan CT dan MRI, tetapi penyimpangan dari norma mungkin tidak mengganggu fungsi normal otak dan sistem saraf pusat, hanya penting untuk memantau proses ini dan terus memantau perkembangan penyakit ini.

Ultrasound janin (otak) (halaman 1 dari 2)

Otak dan tulang belakang

Dalam praktik klinikal, teknik 4 satah mendatar digunakan.

Bidang imbasan pertama digunakan untuk menilai ventrikel lateral otak. Untuk mengenal pasti ventrikulomegali dan hidrosefalus, lebar ventrikel lateral harus diukur. Nilai ambang, apabila dilebihi, didiagnosis dengan ventrikulomegali, adalah 10 mm.

Pesawat imbasan kedua melewati tanduk frontal dan oksipital ventrikel lateral. Semasa menilai, perlu diingat bahawa dalam banyak kes, pengembangan sistem ventrikel otak janin bermula dengan tanduk posterior ventrikel lateral. Oleh itu, penilaian mereka harus diberi perhatian khusus. Dengan perkembangan normal janin, lebarnya hingga 32 minggu. kehamilan tidak boleh melebihi 10 mm [4]..

Pesawat paksi ketiga melepasi pada tahap pengukuran optimum dimensi kepala biparietal dan fronto-oksipital. Dalam bidang ini, kaki otak dan tuberkel visual (thalamuses) yang membentuk quadrupole ditentukan dengan jelas, dan di antaranya ventrikel ketiga. Lebar ventrikel ketiga biasanya bervariasi dari 1 hingga 2 mm dalam jangka masa 22 hingga 28 minggu. kehamilan.

Di kedua sisi thalamus terdapat konvolusi hippocampus, yang diwakili oleh ruang bulat, yang dibatasi oleh tangki, dan lateral oleh ventrikel lateral.

Tanduk anterior ventrikel lateral, yang dipisahkan oleh rongga septum lutsinar, ditentukan anterior ke thalamus. Visualisasi rongga septum telus sangat penting untuk penghapusan pelbagai kecacatan otak dan, pertama, holoprosencephaly.

Untuk menilai struktur otak yang terletak di fossa kranial posterior, sensor mesti dikerahkan dan dipindahkan ke belakang ke arah pesawat di mana dimensi utama kepala janin ditentukan. Dalam kes ini, cacing hemisfera dan cerebellar dipelajari secara berurutan, serta tangki otak besar (Gbr. 62). Bahagian ini digunakan bukan sahaja untuk mengecualikan sindrom Dandy-Walker, yang dicirikan oleh kecacatan cacing cerebellar, tetapi juga, jika perlu, untuk menentukan ukuran melintang serebelum (Gamb. 6.3). Hipoplasia serebelar dijumpai pada kes apabila diameter melintangnya berada di bawah persentil ke-5.

Tangki besar otak termasuk dalam protokol struktur anatomi janin, yang mesti dinilai semasa pemeriksaan pemeriksaan ultrasound pada trimester kedua, kerana pengembangannya dianggap sebagai echomarker HA. Pengembangan tangki besar didiagnosis apabila lebarnya melebihi persentil 95 nilai piawai. Saiz maksimum tangki besar tidak melebihi 11mm.

Teknik ini, selain yang dijelaskan di atas, merangkumi satah sagital dan koronal dari imbasan otak.

Pesawat pengimbasan sagital diperoleh dengan mengimbas kepala janin di sepanjang paksi anteroposterior (Gamb. 6.5). Mengimbas di pesawat ini paling bermaklumat untuk mengecualikan atau mewujudkan agenesis korpus callosum. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa untuk mendapatkan pesawat sagital, pengalaman praktikal yang mencukupi dari penyelidik semestinya selalunya terdapat kesulitan teknikal tertentu yang disebabkan oleh kedudukan "jengkel" janin untuk penyelidikan.

Untuk mengecualikan hipoplasia / displasia corpus callosum, penilaian dibuat mengenai panjang dan ketebalannya semasa pengimbasan sagital, serta lebarnya, yang ditentukan dalam satah koronal. Pesawat koronal diperoleh dengan mengimbas kepala janin di sepanjang paksi lateral-lateral (Gamb. 6.6). Pada bahagian koronal anterior, corpus callosum digambarkan sebagai pembentukan echo-negatif antara tanduk anterior ventrikel lateral dan retakan interhemispheric. Sebagai tambahan untuk menilai corpus callosum, pesawat koronal memberikan bantuan yang besar dalam mewujudkan bentuk holoprosencephaly lobar, di mana tanduk depan ventrikel lateral bergabung.

Furrow dan konvolusi otak terhingga dilihat dalam satah imbasan yang berbeza. Bilangan alur yang dikesan meningkat dengan meningkatnya usia kehamilan [2, 5]. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kriteria yang boleh dipercayai untuk diagnosis patologi mereka belum dikembangkan..

Nilai tambahan penting untuk kecacatan kongenital otak pada janin adalah mengimbas dalam mod CDK, yang membolehkan anda menilai hampir semua saluran utama otak dan menentukan genesis vaskular mengenai kecacatan yang dikesan,

Tulang belakang janin mesti dinilai sepanjang keseluruhannya di kedua-dua bidang membujur dan melintang. Nilai diagnostik yang hebat adalah satah pengimbasan frontal, apabila dengan visual-bifida spin mengenai ketiadaan lengkungan posterior vertebra, kulit, dan otot di atas kecacatan adalah mungkin. Pesawat sagital digunakan untuk menilai selekoh tulang belakang, yang berfungsi sebagai tanda tidak langsung spina bifida, dan dalam kes pembentukan hernia besar dengan bentuk malformasi terbuka - untuk menilai sejauh mana lesi. Mengimbas di satah melintang membolehkan kita menilai integriti cincin vertebra, patah ketika ditutup spina bifida.

Anomali sistem saraf pusat janin

Malformasi kongenital sistem saraf pusat janin dalam kekerapan kejadian menempati salah satu tempat utama dalam populasi, menyumbang 10 hingga 30% dari semua malformasi, yang mendominasi strukturnya.

Tahun-tahun kebelakangan ini ditandai dengan peningkatan minat para penyelidik dalam kajian sistem saraf pusat pada janin, dan ini tidak disengaja, kerana morbiditi dan kematian disebabkan oleh kecacatan kongenital otak saat ini menempati salah satu tempat pertama di antara semua malformasi pada bayi. Pada pendapat kami, salah satu sebab utama untuk keadaan ini adalah kelewatan dalam mengenal pasti dan kerumitan diagnosis pembezaan tepat bagi sebilangan bentuk nosologi malformasi kongenital otak pada janin.

Anomali dalam perkembangan sistem saraf pusat - sekumpulan besar penyakit yang disebabkan oleh pelbagai sebab dan mempunyai prognosis yang berbeza untuk kehidupan dan kesihatan. Beberapa malformasi kongenital sistem saraf pusat tidak sesuai dengan kehidupan, keabnormalan lain menyebabkan gangguan dan kecacatan neurologi yang teruk. Dalam kes yang jarang berlaku, keabnormalan sistem saraf pusat dikenakan rawatan pesakit dalam..

Anencephaly dan acrania

Anencephaly adalah salah satu kecacatan sistem saraf pusat yang paling biasa, di mana tidak ada hemisfera otak dan peti besi kranial. Dengan exencephaly, tidak ada tulang dari kubah kranial, tetapi terdapat serpihan tisu otak. Acrania dicirikan oleh ketiadaan peti besi kranial, di hadapan otak yang terbentuk secara tidak normal. Kekerapan anencephaly adalah 1 kes setiap 1000 bayi baru lahir. Acrania adalah patologi yang lebih jarang daripada anencephaly..

Anencephaly adalah akibat gangguan penutupan neuropore rostral dalam masa 28 hari selepas persenyawaan. Asas patomorfologi akrania tidak diketahui. Kajian ultrasound dinamik telah membuktikan bahawa acrania, exencephaly dan anencephaly adalah tahap perkembangan satu kecacatan. Ini mungkin menjelaskan hakikat bahawa kekerapan exencephaly pada awal kehamilan melebihi kekerapan anencephaly dan, sebaliknya, anencephaly menguasai acrania dan exencephaly pada trimester kehamilan kedua dan ketiga [12].

Pemeriksaan ultrabunyi janin membuat diagnosis anencephaly apabila ketiadaan tulang tengkorak otak dan tisu otak dikesan (Gbr. 6.8). Dalam kebanyakan kes, struktur heterogen bentuk tidak teratur, yang merupakan malformasi vaskular otak primer, dilihat di atas orbit. Diagnosis akrania dibuat dalam kes di mana otak janin tidak dikelilingi oleh lengkungan tulang (Gambar 6.9).

Diagnosis pembezaan anencephaly dan exencephaly dalam kebanyakan kes, terutama pada peringkat awal kehamilan, menunjukkan kesukaran yang ketara. Pengenalan yang jelas mengenai sekeping tisu otak menunjukkan adanya exencephaly. Bantuan penting dalam diagnosis pembezaan kecacatan ini diberikan dengan mengimbas dalam mod CDC. Dengan anencephaly, gambaran sistem vaskular otak tidak ada kerana tersekat pada arteri karotid dalaman. Polyhydramnios boleh didiagnosis dengan anencephaly dan acrania..

Anencephaly dapat didiagnosis pada trimester pertama kehamilan menggunakan pemeriksaan transvaginal, walaupun pada tahap awal sukar untuk membezakan otak primer yang diubah dari otak normal. Diagnosis awal akrania, menurut literatur, dibuat pada 11 minggu. menggunakan pengimejan ultrasound transvaginal. Kerana fakta bahawa tulang kubah janin dalam 10-11 minggu. hanya terkalsifikasi sebahagiannya; akrania harus didiagnosis dengan berhati-hati [13].

Anencephaly dan acrania adalah keburukan yang bersifat multifaktorial. Anencephaly boleh menjadi bahagian sindrom tali ketuban (Gamb. 3.93), digabungkan dengan penyimpangan kromosom (trisomi 18, kromosom cincin 13), berlaku akibat kemoterapi, dengan latar belakang diabetes ibu dan hipertermia [1418]. Anencephaly adalah bahagian dari sindrom Meckel-Gruber dan sindrom hidroletal [14, 19]. Anencephaly sering digabungkan dengan pembelahan bibir dan lelangit, kelainan telinga dan hidung, kecacatan jantung, patologi saluran gastrointestinal dan sistem genitouriner [20, 21]. Gabungan akrania dengan sindrom LL-amelia telah dijelaskan [22].

Pemeriksaan pranatal untuk diagnosis anencephaly / acrania / exencephaly harus merangkumi karyotyping dan pemeriksaan ultrasound menyeluruh.

Kecacatan yang dijelaskan adalah kepincangan yang benar-benar mematikan [1]. Sekiranya pesakit ingin memanjangkan kehamilan; bersalin harus dilakukan demi kepentingan ibu, tanpa memperluas petunjuk untuk pembedahan caesar. Dalam kes ini, ibu bapa harus diberi amaran bahawa 50% janin dengan anencephaly dilahirkan hidup, 66 %% daripadanya hidup selama beberapa jam, ada yang dapat hidup selama seminggu [13].

Cephalocele adalah jalan keluar meninges melalui kecacatan pada tulang tengkorak. Dalam kes di mana struktur kantung hernial merangkumi tisu otak, anomali disebut encephalocele. Selalunya, kecacatan terletak di bahagian belakang kepala, tetapi juga dapat dikesan di bahagian lain (frontal, parietal, nasopharyngeal) (Gamb. 6.11) [13]. Kejadian anomali adalah 1 kes setiap 2000 kelahiran hidup [23].

Ventrikulomegali pada janin - penyebabnya, apakah bahaya, rawatan

Risiko mempunyai bayi dengan patologi kongenital, sayangnya, juga tinggi dalam kes-kes apabila kesihatan ibu dianggap ideal. Dalam banyak kes, penyakit seperti itu pada bayi dapat diperbaiki jika mereka dikesan tepat pada waktunya. Prognosis perjalanan penyakit ini juga bergantung pada tahap perubahannya, ini sepenuhnya berlaku untuk ventrikulomegali - kecacatan kongenital janin yang mempengaruhi otak.

Konsep umum penyakit ini

Ventrikulomegali pada janin adalah patologi yang dicirikan oleh peningkatan ukuran ventrikel serebrum. Perubahan seperti itu boleh menyebabkan kerosakan pada organ sistem saraf pusat dan autonomi, jantung dan saluran darah.

Biasanya, pada mana-mana orang, termasuk janin yang sedang berkembang, terdapat 4 ventrikel serebrum di otak. Dua daripadanya (lateral - yang pertama dan yang kedua) berada dalam masalah putih otak.

Menggunakan bukaan interventrikular, ventrikel lateral disambungkan ke ketiga. Pada gilirannya, ia mempunyai hubungan anatomi dengan ventrikel keempat yang terletak di bahagian bawah fossa rhomboid.

Seluruh sistem ventrikel otak melakukan salah satu fungsi yang paling penting - ia mensintesis cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), yang kemudian mengumpul di ventrikel keempat dan sudah dari itu memasuki ruang subarachnoid.

Sekiranya terdapat pelanggaran tertentu dalam aliran keluar cecair serebrospinal, maka sebahagiannya terkumpul di ventrikel dan menyebabkan pengembangannya, iaitu ventrikulomegali. Biasanya, ukuran ventrikel tidak boleh melebihi 10 mm.

Menurut statistik, kekerapan ventrikulomegali pada janin adalah 0.6%. Patologi biasanya didiagnosis antara 17 dan 34 minggu kehamilan semasa ultrasound. Dengan patologi, kematian janin pada masa kelahiran atau dalam rahim tidak dikecualikan.

Patologi kadang-kadang dijumpai dalam tomografi yang dikira pada orang dewasa. Namun, dalam kes seperti itu, dilatasi ventrikel merujuk kepada pilihan biasa dan tidak memerlukan rawatan.

Jenis Ventrikulomegali

Dengan sifat kursus ini, ventrikulomegali terbahagi kepada tiga jenis:

  • BENTUK PENYAKIT MUDAH. Perubahan dikesan hanya dalam satu ventrikel, penyimpangan ukuran tidak melebihi 12 mm. Dengan jenis patologi ini, rawatan mungkin tidak diperlukan;
  • BORANG PENYAKIT MENENGAH. Ukuran ventrikel meningkat hingga 15 mm, terdapat gangguan dalam aliran keluar cecair serebrospinal;
  • BORANG BERAT. Ventrikel serebrum berkembang dengan ketara, yang menyebabkan patologi serius sistem saraf pusat dan otak.

Ventrikulomegali boleh menjadi kecacatan terpencil atau digabungkan dengan kelainan perkembangan janin yang lain. Penyakit ini sering disertai dengan kelainan kromosom (mis., Penyakit Down) dan mungkin salah satu daripada beberapa malformasi kongenital..

Ventrikulomegali terpencil hampir tidak menyebabkan akibat yang serius. Apabila digabungkan dengan kelainan lain pada janin, patologi sukar.

Sebab-sebabnya

Ventrikulomegali pada janin terutamanya akibat kelainan kromosom dan kelainan genetik pada ibu hamil.

Punca penyakit lain:

  • Jangkitan yang disebarkan oleh seorang wanita dan memberi kesan buruk kepada perkembangan janin;
  • Trauma fizikal;
  • Dropy obstruktif (hidrosefalus) otak. Ia berlaku dengan latar belakang sekatan jalan separa atau lengkap di mana cecair serebrospinal biasanya dialihkan;
  • Hipoksia janin;
  • Pendarahan (pendarahan vaskular);
  • Kerosakan yang merosakkan pada bahagian otak yang berlainan;
  • Keturunan.

Ventrikulomegali dalam kebanyakan kes adalah kongenital. Dalam kes yang luar biasa, patologi juga dapat terjadi pada anak yang lebih tua, misalnya, dengan riket yang tidak dirawat.

Pada usia yang lebih tua, gangguan bipolar dan skizofrenia dianggap sebagai penyebab pengembangan ventrikel serebrum.

Ventrikulomegali cenderung kepada perkembangan sindrom Down dan Edwards (trisomi 18), disgenesis gonad.

Penyakit ini tercermin secara negatif dalam fungsi sistem kardiovaskular, menyebabkan gangguan pada semua bahagian otak dan sistem muskuloskeletal.

Kemungkinan mempunyai bayi dengan ventrikulomegali pada wanita meningkat seiring bertambahnya usia. Pada wanita hamil yang berusia lebih dari 35 tahun, bayi seperti ini dilahirkan 3 kali lebih kerap daripada wanita yang berumur lebih muda.

Bahaya dan akibat penyakit

Ventrikulomegali setelah dilahirkan pada anak dapat menampakkan diri dengan peningkatan kegembiraan dan kesedihan, atau sebaliknya, keadaan yang terlalu tenang dan terhambat.

Dalam kes yang teruk, patologi menyebabkan peningkatan ukuran kepala, munculnya kejang yang kerap, penonjolan urat yang ketara.

Bahaya penyakit dan kemungkinan akibat yang serius bergantung pada seberapa melebarnya ventrikel serebrum. Sekiranya ukurannya mencapai 15 mm, maka diagnosis dibuat sebagai ventrikulomegali sederhana, dengan terapi yang tepat dan tepat waktu, patologi ini tidak menyebabkan pelanggaran serius..

Dengan ukuran ventrikel dari 15 mm dan peningkatan penurunan otak pada janin, ada kemungkinan untuk mengalami kelainan CNS kongenital yang teruk dan, dalam beberapa kes, kematian.

Selalunya, prognosis yang mengecewakan sesuai dengan perkembangan awal ventrikulomegali dan peningkatannya yang cepat dengan peralihan ke hidrosefalus.

Dengan jenis patologi sederhana, pada 80% kanak-kanak di masa depan tidak ada kelainan perkembangan yang diperhatikan, dalam 8% kes kelainan tidak kritikal, dalam 10% patologi menyebabkan gangguan yang tidak dapat diperbaiki, yang menyebabkan kecacatan.

Risiko gangguan neurologi buruk pada ventrikulomegali jauh lebih tinggi jika janin wanita.

Kemungkinan komplikasi ventrikulomegali termasuk kemungkinan patologi NS serius pada janin:

  • Sindrom Down;
  • Sindrom Edwards. Merujuk kepada patologi kromosom dan dicirikan oleh pelbagai kecacatan intrauterin;
  • Sindrom Turner. Kelainan fizikal dalam penyakit ini digabungkan dengan infantilisme seksual;
  • Hidrosefalus yang teruk.

Prognosis terjadinya ventrikulomegali pada janin juga bergantung pada punca patologi. Prognosis yang tidak baik dibuat jika aliran keluar cecair serebrospinal terganggu akibat penyakit genetik, kerana penyakit yang mendasari dapat mempengaruhi daya hidup anak secara negatif.

Sekiranya ventrikel otak mengembang di bawah pengaruh proses berjangkit dan membawa kepada hipoksia, maka gangguan neuropsikiatrik atau perkembangan cerebral palsy (cerebral palsy) tidak dikecualikan..

Diagnostik

Tanda-tanda pertama ventrikulomegali pada janin semasa kehamilan dapat dikesan pada jangka masa 17-34 minggu semasa pemeriksaan rutin dan ultrasound.

Untuk mengesahkan diagnosis, kariotip janin diresepkan - kajian mengenai petunjuk satu set kromosom.

Prosedur diagnostik perinatal harus terdiri daripada pemeriksaan yang akan membantu mempelajari semua sistem anatomi janin, terutama otak.

Sekiranya anda mengesyaki pengembangan ventrikel serebrum, imbasan melintang kepala janin diperlukan untuk menentukan ukuran ventrikel serebrum lateral.

Ekografi juga diresepkan, ketika dijalankan, ketepatan pengesanan ventrikulomegali mencapai 80% kes. Selepas kelahiran, bayi boleh diberi CT atau MRI - imbasan komputer yang memeriksa struktur otak secara berlapis.

Diagnosis dibuat hanya setelah menilai semua data yang diperoleh semasa pemeriksaan. Dalam kira-kira 9% kes, diagnosis memberikan hasil yang salah.

Rawatan semasa kehamilan dan selepas kelahiran bayi

Kaedah rawatan dipilih bergantung pada kapan ventrikulomegali dikesan - pada janin atau selepas kelahiran anak.

Sekiranya diagnosis dibuat semasa kehamilan, doktor mesti menentukan tahap peningkatan ventrikel otak dengan tepat dan menentukan sama ada terdapat perkembangan.

Dalam kes yang teruk, dicadangkan penghentian kehamilan secara buatan, kerana bayi seperti itu ditakdirkan - mereka mungkin mengalami patologi CNS yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Sekiranya bentuk ventrikulomegali sederhana dikesan pada janin pada tahap perkembangan intrauterin, maka rawatan akan dimulakan dengan segera.

Pertama sekali, penyebab utama penyakit ditentukan dan, bergantung kepada ini, ubat-ubatan dan kaedah pembetulan lain dipilih.

Ibu mengandung mesti ditugaskan:

  • DIURETICS. Ubat dari kumpulan ini menyumbang kepada penyingkiran cecair berlebihan, dan dengan itu mengurangkan tekanan cecair serebrospinal pada otak janin;
  • UBAT DENGAN POTASSIUM. Mereka diperlukan untuk mengisi semula unsur surih yang hilang ketika menggunakan diuretik;
  • ANTIHYPOXANTS - meningkatkan ketepuan tisu janin dengan oksigen.

Menurut petunjuk, sesi urut untuk beberapa kursus boleh diresepkan, latihan terapi yang membantu menguatkan otot pelvis.

Selepas kelahiran, kanak-kanak dengan ventrikulomegali diperiksa semula, dan terapi dipilih bergantung pada hasil diagnostik. Walau bagaimanapun, tidak lebih daripada 20% bayi diberi rawatan, kerana pada kebanyakan bayi yang baru lahir terdapat bentuk patologi sederhana yang tidak memerlukan pembetulan..

Kanak-kanak seperti itu dipantau dan diberi pemeriksaan yang sesuai secara berkala..

Ubat ditetapkan untuk mencegah atau mengimbangi gangguan neurologi.

  • Nootropik. Ubat dari kumpulan ini menormalkan peredaran darah dan proses metabolik di otak;
  • Antihipoksidan. Meningkatkan ketahanan tisu terhadap iskemia (bekalan oksigen tidak mencukupi);
  • Antioksidan;
  • Diuretik;
  • Vitamin dan ubat metabolik. Mereka diperlukan untuk pemulihan sambungan saraf dan proses metabolik dalam tisu otak..

Kanak-kanak dengan ventrikulomegali ditunjukkan kursus urut, kompleks gimnastik terapeutik.

Dengan jenis patologi yang teruk, rawatan ubat hampir tidak ada gunanya. Kanak-kanak menjalani pembedahan - pintasan.

Pemasangan shunt menghilangkan cecair yang terkumpul, oleh itu, tekanan pada meninges menurun dan, dengan itu, kesejahteraan anak meningkat.

Ventrikulomegali pada janin adalah salah satu kelainan perkembangan yang paling serius, yang dalam kes yang teruk membawa kepada akibat buruk.

Seorang wanita hamil harus memantau kesihatannya dengan teliti dan menjalani ultrasound yang ditetapkan tepat pada masanya. Apabila patologi dikesan, terapi awal dapat mengurangkan risiko komplikasi serius.

norma di Saratov

Soalan No. 36372 (Pengarang: Anna) 07/15/2014

Topik: biasa

Dimensi dalam jangka masa yang dibenarkan.

Soalan No. 36355 (Pengarang: Ekaterina) 07/02/2014

Topik: biasa

Nilai boleh diterima selama 33 minggu kehamilan. Semuanya berada dalam had normal..

Soalan No. 36345 (Pengarang: Elena) 06/24/2014

Topik: biasa

Risiko dikira pada trimester pertama, maka lebih sukar. Perundingan genetik diperlukan.

Soalan No. 36297 (Pengarang: Ekaterina) 05/12/2014

Topik: biasa

Angka tersebut sesuai dengan polyhydramnios sederhana. Ini adalah gejala, bukan diagnosis, dan ini mungkin berlaku dengan kehamilan yang normal..

Soalan No. 36243 (Pengarang: Olga) 04/02/2014

Topik: biasa

Kemungkinan besar semuanya baik-baik saja.

Soalan No. 36230 (Pengarang: oxana) 03/27/2014

Topik: biasa

Mungkin terdapat ciri-ciri pertumbuhan, tetapi ada situasi lain..

Soalan No. 36149 (Pengarang: Alena) 01/29/2014

Topik: biasa

Norma hingga 10 mm, norma anda.

Soalan No. 36124 (Pengarang: Lyudmila) 01/15/2014

Topik: biasa

Halo, Metipred menghalang dan menghalang perkembangan tindak balas tisu kepada banyak agen berjangkit dan imunologi, iaitu menyediakan (secara sederhana) imunomodulator dan anti-radang

Soalan No. 36123 (Pengarang: Julia) 01/14/2014

Topik: biasa

Jaminan 100% malah tidak memberi. Ultrasound dilakukan dengan tepat untuk mengenal pasti patologi, tetapi, tentu saja, semua penyimpangan tidak dapat dikesan walaupun setelah melahirkan, dan pada orang dewasa.

Soalan No. 36083 (Pengarang: Maria) 12/19/2013

Ventrikel lateral otak: normal untuk janin mengikut minggu, jadual

Kehamilan selalu disertai oleh risiko tertentu, oleh itu, untuk pengecualian atau penyesuaiannya, pemeriksaan pranatal digunakan, yang merupakan kajian wajib kehamilan kompleks dalam perubatan moden. Semasa pemeriksaan, petunjuk biokimia dan ultrasound diperiksa, yang terdiri daripada ujian darah untuk hormon dan imbasan ultrasound untuk menentukan ukuran semua tanda vital janin.

  • Dalam kehamilan yang normal, hanya dikenakan ultrasound yang dirancang, pemeriksaan dilakukan sekiranya ada kecurigaan yang disyaki atau, atas permintaan wanita hamil, untuk 100% keyakinan terhadap perkembangan janin yang betul di dalam dirinya.
  • Terdapat kumpulan risiko untuk wanita yang memerlukan pemeriksaan janin mandatori:
  • umur selepas 35 tahun (terutamanya jika ini adalah kehamilan pertama);
  • kecenderungan keturunan terhadap perkembangan kecacatan atau penyimpangan dalam kerja sistem, organ;
  • penyakit virus dan berjangkit yang dipindahkan pada trimester pertama;
  • rawatan dengan produk farmaseutikal berbahaya bagi janin;
  • terlepas kehamilan sebelumnya, kelahiran anak mati, keguguran.

Pemeriksaan pertama dilakukan pada 11-14 minggu, terdiri daripada 2 peringkat: ultrasound dan pengambilan sampel darah.

Dalam kajian itu, pakar menentukan usia kehamilan, bilangan janin, ukurannya. Sepanjang hasilnya, ditentukan sama ada embrio berkembang dengan betul dan sama ada terdapat penyimpangan pada indikator.

Kedua - 16-20 minggu - ditetapkan hanya untuk penyimpangan yang dikenal pasti semasa kajian pertama. Ultrasound membantu memeriksa organ dalaman janin, saiz dan perkembangan penuhnya, otak diperiksa dan komponennya.

  1. Terdapat jadual nilai normatif, yang menunjukkan ukuran normal ventrikel lateral otak pada janin mengikut minggu.
  2. Peningkatan ventrikel otak bermaksud perkembangan ventrikulomegali.

Biasanya, janin harus mempunyai 4 ventrikel, dua daripadanya terletak di dalam medula putih. Kesemuanya saling berhubung dengan kapal. Ukuran ventrikel lateral tidak boleh lebih dari 10 mm, pengembangannya dianggap sebagai permulaan proses patologi, yang membawa akibat negatif bagi seluruh organisma.

Sebab-sebab pendidikan

Ventrikulomegali boleh berlaku secara terpisah atau wujud dengan latar belakang perkembangan abnormal lain dalam badan. Tetapi selalunya pembesaran ventrikel tidak disertai oleh patologi kromosom dalam tubuh anak.

Penyebab utama patologi adalah gangguan genetik pada wanita hamil yang keadaannya rumit oleh pelbagai proses negatif.

Antara sebabnya dapat dikenal pasti yang paling biasa:

  • jangkitan dan virus pada wanita yang telah menembusi di dalam rahim;
  • trauma semasa kehamilan;
  • kemustahilan aliran keluar cecair serebrospinal yang normal, menyebabkan penurunan;
  • hipoksia janin;
  • kecenderungan keturunan, patologi keturunan;
  • pendarahan dalaman;
  • kerosakan otak (merosakkan).

Peningkatan ukuran ventrikel dapat memprovokasi penyakit baru pada bayi baru lahir seperti sindrom Down, Edwards atau Bonnevi-Ulrich. Selain itu, patologi boleh menyebabkan pelanggaran fungsi beberapa struktur penting badan, misalnya, otak, sistem muskuloskeletal atau jantung.

Ultrasound pertama tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis. Untuk ini, perlu dilakukan sekurang-kurangnya dua kajian dengan selang 3 minggu untuk menilai dinamika perubahan. Perundingan dengan pakar genetik, kariotip janin, analisis kelainan yang dikenal pasti dalam struktur kromosom juga diperlukan.

Jenis Ventriculimegaly

Patologi ventrikel lateral otak dalam perubatan moden terbahagi kepada 3 jenis:

  • ringan - dalam bentuk luka yang tidak memerlukan tindakan operasi;
  • sederhana - ukuran maksimum ventrikel adalah 15 mm, yang menimbulkan kesukaran dalam aliran keluar cecair;
  • teruk - peningkatan ciri ukuran ventrikel serebrum, yang merupakan salah satu daripada banyak komponen yang mengganggu fungsi otak dan seluruh badan.

Penting untuk diketahui bahawa tubuh manusia mempunyai ciri khas: ventrikel otak sedikit tidak simetri, ini dapat dinyatakan walaupun dalam tempoh kehamilan. Pada kanak-kanak lelaki, perbezaan ini sedikit lebih ketara daripada pada kanak-kanak perempuan.

Sekiranya lebarnya bervariasi dari 10 hingga 15 mm, kes seperti itu disebut ventrikulomegali "lineline" dan ini meningkatkan risiko gangguan sistem saraf pusat dan organ penting lain.

Ia boleh menjadi tidak simptomatik hingga waktu tertentu, tetapi ini adalah permulaan perkembangan proses patologi yang kompleks dan dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung, perkembangan otak yang terganggu, jangkitan dan banyak aspek negatif lain dari perkembangan intrauterin.

Komplikasi dan akibat negatif

Perkembangan ventrikel serebrum yang tidak normal boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius, malah kematian anak yang belum lahir.

Patologi ini boleh mencetuskan kelahiran pramatang, kecacatan bayi, gangguan serius fungsi sistem dan organ dalaman.

Sekiranya kemunculan gangguan ini disebabkan oleh kecenderungan genetik, penyimpangan berikut dapat diperhatikan:

  • penyakit otak (hidrosefalus);
  • keterbelakangan mental atau sindrom Down;
  • kekurangan fizikal, fungsi sistem muskuloskeletal yang terganggu;
  • Sindrom Patau atau Turner;
  • penyambungan urat, arteri, kelenjar getah bening yang tidak betul.

Kaedah rawatan

Prinsip utama rawatan penyakit ini adalah pengenalan dan penghapusan tepat pada masanya sebab-sebab yang memprovokasi penyakit ini. Sekiranya jangkitan masuk ke dalam rahim, doktor akan menghadapi tugas untuk membunuh jangkitan ini dengan bantuan terapi ubat.

Tujuan rawatan adalah untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi dan mencegah kemungkinan komplikasi dan akibat yang mungkin berlaku semasa penyakit dan menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki sehingga mati.

Oleh kerana patologi muncul di rahim, rawatan farmasi ditujukan untuk ibu mengandung. Bentuk penyakit ringan boleh dilakukan tanpa ubat-ubatan, pemantauan dinamika perkembangan secara berkala, dan pemantauan berterusan oleh doktor sudah cukup.

Untuk bentuk sederhana dan teruk, rawatan ditetapkan dengan segera, termasuk kumpulan ubat berikut:

  • kompleks vitamin dan mineral;
  • antihipoksidan untuk meningkatkan daya tahan tisu terhadap kekurangan oksigen dalam badan;
  • diuretik untuk membuang cecair berlebihan;
  • nootropik yang meningkatkan peredaran darah;
  • diuretik;
  • untuk mencegah gangguan neurologi, kaedah khas digunakan untuk mengelakkan kalium dicuci keluar dari badan.

Digabungkan dengan ubat-ubatan, kursus urut dan terapi fizikal ditetapkan. Langkah-langkah ini juga ditetapkan untuk kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi untuk menguatkan otot. Walau bagaimanapun, dengan langkah-langkah tepat waktu yang diambil, ada peluang besar untuk mencari kehidupan penuh normal untuk anak kecil.

Menurut statistik, lebih daripada 75% kanak-kanak mengatasi keadaan ini dan berkembang lebih jauh tanpa penyimpangan dari rakan sebaya normal.

Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana terapi ubat tidak memberikan hasil yang tepat baik di dalam rahim atau ketika dilahirkan. Patologi seperti itu diselesaikan secara eksklusif dengan kaedah pembedahan. Semasa operasi, tiub saliran khas dipasang di tengkorak anak, yang akan membantu mengalirkan lebihan cecair dari otak.

Langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi, seorang wanita dalam tempoh perancangan mesti mengikuti prinsip gaya hidup sihat, serta mengambil asid folik, melakukan profilaksis dan rawatan tepat pada masanya terhadap pelbagai penyakit kronik, jangkitan virus, dll. Wajib adalah perundingan perubatan dengan ahli genetik.

Ventriculomegaly adalah penyakit yang sangat berbahaya yang membawa bahaya langsung kepada kehidupan dan kesihatan bayi.

Itulah sebabnya mustahil untuk mengabaikan pemeriksaan dan pemerhatian oleh doktor semasa kehamilan.

Masalah yang dikenal pasti tepat pada masanya dan penghapusan masalah ini yang dimulakan tepat pada masanya meningkatkan peluang masa depan yang sihat untuk anak-anak anda. Dengan bantuan terapi, akibat dan komplikasi penyakit dapat dihilangkan..

Penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa menggunakan CT dan MRI, tetapi penyimpangan dari norma mungkin tidak mengganggu fungsi normal otak dan sistem saraf pusat, hanya penting untuk memantau proses ini dan terus memantau perkembangan penyakit ini.

Hasil ultrabunyi pada kehamilan 34 minggu: norma dan kemungkinan patologi

Sebagai peraturan, imbasan ultrasound pada trimester III diresepkan kepada wanita hamil pada 32 minggu. Wanita-wanita yang tidak menjalani prosedur pada waktu yang ditentukan dihantar kepadanya pada 34 minggu.

Semasa imbasan, protokol disusun di mana hasilnya dimasukkan. Adalah mustahil untuk menguraikannya tanpa pengetahuan yang tepat dari bidang diagnostik ultrasound..

Apakah semua maklumat yang ditunjukkan dalam protokol?

Imbas pada minggu ke-34: apa yang anda perlukan?

Imbasan ultrasound pada kehamilan 34 minggu dilakukan untuk tujuan tertentu. Ia merangkumi:

  1. Penentuan persembahan dan kedudukan janin. Maklumat ini diperlukan untuk doktor untuk menentukan kaedah bersalin. Sebilangan wanita dapat melahirkan secara semula jadi; yang lain memerlukan pembedahan kelahiran.
  2. Penjelasan mengenai anggaran berat, ukuran janin, kajian struktur anatominya. Terima kasih kepada data ini, pakar menentukan kepatuhan parameter dengan tempoh kehamilan, mengenal pasti patologi yang tidak dapat didiagnosis pada peringkat awal.
  3. Pengiraan jumlah cecair amniotik. Penunjuk ini diperlukan untuk menentukan sama ada seorang wanita mempunyai air yang tinggi atau rendah.
  4. Penilaian pergerakan janin dan pernafasan.
  5. Penentuan ketebalan, lokasi plasenta dan tahap kematangannya hingga tempoh kehamilan, pengenalpastian kemasukan patologi dalam struktur plasenta.
  6. Penghapusan komplikasi. Beberapa keadaan patologi menghalang persalinan spontan.

Hasil Ultrasound

Tanpa ultrasound, tidak ada satu pun kehamilan yang lengkap. Penggunaan ultrasound yang meluas disebabkan oleh fakta bahawa berkat ia dapat memperoleh hasil yang sangat informatif tanpa membahayakan janin dan wanita, tanpa melanggar integritas kulit.

Imbasan apa yang dapat ditunjukkan pada minggu ke-34?

Semasa melakukan ultrasound, gambar janin dipaparkan di monitor peranti.

Pada usia kehamilan 34 minggu, dia mengambil banyak ruang di rongga rahim dan tidak bergerak bebas seperti yang dilakukannya pada tahap awal..

Sebagai peraturan, pada masa ini kepala janin turun ke pintu masuk ke pelvis. Ini adalah proses persediaan untuk penghantaran. Ia dipanggil peninggalan bahagian semasa janin..

Dalam kira-kira 5% kes, kaki atau punggung jatuh ke pelvis. Ini adalah persembahan pantat, yang boleh mengganggu perjalanan normal. Dalam kebanyakan kes, ia berubah pada minggu ke-35 kehamilan. Untuk menentukan sama ada perubahan kedudukan telah berlaku, satu siri imbasan ultrasound kawalan dilakukan.

Petunjuk hasil dan tafsirannya

Pakar, yang menerima keputusan semasa ultrasound, mengisi protokol pemeriksaan ultrasound. Komponen wajibnya adalah fetometri. Ini merangkumi pelbagai parameter yang ditentukan apakah janin berkembang sesuai dengan masa kehamilan. Bilangan penunjuk fetometrik merangkumi:

  1. BDP Pengurangan ini menetapkan salah satu ukuran kepala - biparietal. Parameter ini adalah jarak antara struktur tulang parietal (dari permukaan luar kontur atas ke permukaan dalaman kontur bawah).
  2. LZR. Ini adalah ukuran kepala yang lain - fronto-occipital. Ia adalah jarak yang memisahkan tulang frontal dan oksipital..

Sebagai tambahan kepada petunjuk di atas, pada minggu ke-34 kehamilan, ukuran kepala dan perut dalam lilitan, panjang struktur tulang femoral dan humerus, serta tulang lengan bawah dan kaki bawah diukur. Petunjuk ini tidak memerlukan penyahkodan, kerana namanya dapat difahami.

Bahagian seterusnya dari protokol penyaringan adalah anatomi janin. Pertama, pakar mengkaji otak:

  • Pesawat penyelidikan pertama diperlukan untuk menilai ventrikel lateral;
  • Pesawat penyelidikan ke-2, melalui tanduk oksipital dan frontal ventrikel lateral, membolehkan anda menentukan lebarnya;
  • dalam bidang ke-3 kajian, kaki otak, tuberkel visual, ventrikel III dapat dilihat.

Imbasan ultrasound di otak mengukur tangki besar. Ini termasuk di antara indikator-indikator yang harus menjalani penilaian wajib semasa imbasan pemeriksaan ultrasound. Lebar tangki besar otak menentukan kehadiran gangguan genetik pada janin.

Bahagian wajib dalam protokol merangkumi penilaian struktur wajah. Pakar mempertimbangkan profil, soket mata, segitiga nasolabial. Terima kasih kepada kajian profil, neoplasma, kecacatan, patologi genetik dinyatakan.

Semasa menilai organ penglihatan, anomali dalam ukuran, kuantiti dan jarak antara orbit tidak termasuk. Segitiga nasolabial diperiksa oleh pakar untuk mengesahkan ketiadaan atau kehadiran celah muka.

Semasa melakukan ultrasound pranatal pada kehamilan 34 minggu, organ dan sistem dalaman berikut juga dinilai:

  • hati;
  • organ sistem pernafasan;
  • saluran gastrousus;
  • sistem kencing;
  • organ pembiakan;
  • sistem muskuloskeletal.

Protokol pemeriksaan ultrasound juga merangkumi bahagian ketiga. Ini menunjukkan ciri-ciri plasenta (lokasi, ketebalan, struktur, tahap kematangan), tali pusat (bilangan kapal di dalamnya, kehadiran ikatan di leher janin), isipadu cecair amniotik.

Norma penunjuk

Apabila menerima hasil pemeriksaan ultrasound pada usia kehamilan 34 minggu, anda dapat membandingkan nombor dari protokol dengan nilai normatif dari jadual di bawah.

Parameter fetometrikNilai piawai, dalam milimeter
Peratusan
sepuluh5090
Ukuran kepala disebut biparietal798693
Saiz fronto-oksipital101110119
Lingkaran kepala293312331
Lingkaran perut275300325
Panjang Femur606570
Panjang bahu bahu555963
Panjang struktur tulang bawah lengan485256
Panjang struktur tulang kaki556065
Biometri organNilai piawai, dalam milimeter
Peratusan
lima5095
Lebar tanduk anterior ventrikel lateral otak7.79.210.7
Lebar tanduk posterior ventrikel lateral otak6.78.410.1
Lebar badan ventrikel lateral otak6.39.212.0
Lebar tangki otak yang besar5.37.59.9
Diameter soket mata151720
Saiz membujur hati44.558.372.1
Ukuran menegak hati21.729.136.5
Saiz hati melintang16,032,048.0

Semasa menilai organ dalaman janin, seperti yang dapat dilihat dari jadual, beberapa ukuran ditentukan. Protokol menunjukkan hanya sama ada organ tertentu memenuhi norma, sama ada visualisasi pada saat imbasan.

Bagi plasenta, ketebalannya pada tahap 34 minggu dengan ultrasound harus 33,89 mm (26,8-43,8 mm). Juga dalam protokol dimasukkan indikator seperti indeks cecair amniotik. Normalnya adalah:

  • 70 mm (2.5 peratus);
  • 79–81 mm (5 persentil);
  • 140–142 (50 persentil);
  • 248-249 mm (95 persentil);
  • 278–279 mm (97.5 persentil).

Apa yang boleh menunjukkan penyimpangan dari norma?

Sonografi membolehkan pakar menyelesaikan banyak masalah:

  • menilai petunjuk fetometrik untuk menentukan kepatuhannya terhadap usia kehamilan dan untuk mengecualikan keterlambatan pertumbuhan janin;
  • menilai struktur anatomi janin untuk mengenal pasti pelbagai keadaan patologi dan kelainan perkembangan;
  • menilai isipadu cecair plasenta dan amniotik untuk maklumat kehamilan pelengkap.

Keluar penunjuk fetometrik di luar sempadan bawah menunjukkan kelewatan dalam perkembangan janin. Sekiranya tidak ada kelainan anatomi, wanita mendapat imbasan ultrasound tambahan selewat-lewatnya beberapa minggu.

Semasa melakukan ultrasound, lokasi organ dalaman dinilai. Dalam beberapa kes, mereka berada di tempat yang tidak normal. Ini boleh, misalnya, dengan perut. Perubahan lokasinya sering dikaitkan dengan hernia diafragma, kedudukan relatif organ yang tidak normal di dalam rongga perut dan jantung.

Parameter peningkatan perut dan hati mungkin menunjukkan adanya hepatomegali. Sebab-sebab penyimpangan ini berbeza-beza..

Ini termasuk jangkitan intrauterin (sitomegalovirus, rubella, cacar air, sifilis), gangguan metabolik, pembentukan hati, hemolisis, kegagalan jantung kongestif, anemia hemolitik kongenital, kecacatan jantung kongenital.

Dengan bantuan ultrasound, cryptorchidism kadang-kadang dikesan. Sebelum menguraikan istilah ini, perlu diingat bahawa dengan perkembangan normal pada janin lelaki pada 30-32 minggu kehamilan, proses menurunkan testis ke dalam skrotum.

Sekiranya semasa diagnosis pranatal struktur ini tidak ada di skrotum pada gambar yang dihasilkan, maka pakar mendiagnosis "cryptorchidism". Istilah ini merujuk kepada pengekalan testis apabila diturunkan ke skrotum dengan cara semula jadi..

Punca patologi ini mungkin:

  • anatomi dan mekanikal (panjang kecil tali spermatik);
  • endokrin (disfungsi hormon);
  • kemaluan (displasia, hipoplasia testis).

Menurut hasil penilaian cecair amniotik, diagnosis seperti air rendah dan polihidramnio dapat dibuat.

Air rendah (cecair amniotik tidak mencukupi) berlaku apabila indeks cecair amniotik berada di bawah 5 peratus.

Polyhydramnios (sejumlah besar cecair yang mengelilingi janin) dicirikan oleh kenaikan nilai penunjuk ini melebihi 97.5 peratus.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa imbasan ultrasound hari ini adalah prosedur diagnostik yang popular yang ditetapkan kepada semua wanita hamil tiga kali dalam tempoh melahirkan anak..

Ia berbeza dengan kaedah penyelidikan lain kerana tidak invasif, sangat bermaklumat dan selamat..

Ini membolehkan anda berulang kali melakukan imbasan ultrasound pada satu pesakit, untuk mengenal pasti pelbagai patologi.

Fetometri: ukuran minggu kehamilan dengan ultrasound (jadual norma)

Ibu hamil yang sedang dalam proses melahirkan bayi harus menjalani sejumlah besar pemeriksaan, termasuk fetometri menggunakan ultrasound. Ini adalah salah satu daripada beberapa prosedur bukan trauma yang dapat memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan dan perkembangan anak sepanjang kehamilan.

Sekiranya terdapat kesukaran untuk menetapkan jangka waktu konsepsi pada bulan terakhir, fetometri janin membolehkan anda menentukannya dengan ketepatan 4 hari.

Oleh itu, kita dapat mengatakan bahawa kaedah ini sangat diperlukan dalam diagnosis awal gangguan perkembangan intrauterin dan konkritisasi kehamilan.

Semua standard fetometri janin diberikan kepada standard perubatan antarabangsa dan ditunjukkan dalam jadual dengan data purata.

Tempoh lulus kajian fetometrik

Kajian ultrabunyi untuk mendiagnosis perkembangan bayi mengikut standard masa kehamilan hingga minggu ke-12, ke-20 dan ke-32. Terdapat satu prosedur diagnostik untuk setiap trimester..

Keputusan mengenai waktu ultrasound dan fetometri dibuat oleh doktor. Ini dipengaruhi oleh:

  • keadaan umum ibu masa depan;
  • kemunculan kecurigaan pelanggaran perkembangan intrauterin kanak-kanak itu;
  • tarikh yang ditetapkan untuk fetometri.

Terima kasih kepada ultrasound, bukan sahaja dapat menilai ciri-ciri utama janin (untuk mengira berat janin dengan ultrasound, ketinggian, lilitan dada dan kepala) dan menghubungkannya dengan statistik purata minggu kehamilan, tetapi juga untuk mengenal pasti keadaan fungsi organ dalaman kanak-kanak, menentukan jantina.

Terima kasih kepada diagnostik ultrasound moden, doktor tidak hanya dapat membandingkan data fetometrik dengan norma, tetapi juga menilai perkembangan organ dalaman dan menentukan jenis kelamin anak

Ciri-ciri Utama Kajian Fetometrik

Kriteria utama janin fetometri adalah:

  • KTR (ukuran coccyx-parietal);
  • BDP (saiz kepala biparietal);
  • OG (lilitan dada);
  • Penyejuk (lilitan perut);
  • DB (panjang tulang paha).

Jadual dengan purata fetometri pada minggu kehamilan:

Minggu BDP, mm LZR, mm Penyejuk, mm DBK, mm Berat, gr Pertumbuhan, cm
1324-69sembilan31sepuluh
empat belas27-78135212.3
15313990177714.2
enam belas34451022111816,4
1738501122516018
184353124tiga puluh21720.3
Sembilan belas47571343327022.1
2050621443534524.1
2153651573741625.9
2257691694050627.8
2360721814260729.7
2463761934573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933.9
27738722952113535.5
28768924155131937,2
29hb789225358148238.6
tiga puluh819526460163639.9
31839727462177941.1
3285seratus28663193042.3
338610229665208843.6
348810430667224844.5
358910631569241445.4
369110832371261246.6
379310933073282047.9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351.3

Selain itu, petunjuk ultrasound berikut juga dapat ditentukan:

  • lilitan kepala janin;
  • saiz fronto-oksipital;
  • panjang tulang shin;
  • panjang tibia;
  • panjang kaki;
  • panjang tulang bahu dan lengan bawah;
  • norma tulang hidung;
  • saiz interhemispheric cerebellar (MRI);
  • diameter jantung.

Petunjuk perkembangan jambatan hidung sangat penting untuk menilai perkembangan anak dalam mengesan penyakit kromosom dan kecacatan kelahiran

CTD sebagai ciri perkembangan fizikal janin

KTR pada ultrasound adalah indikator yang direkodkan oleh fetometri, yang mencerminkan ukuran anak (dari coccyx hingga mahkota) dan digunakan sebagai penentu tarikh pembuahan bayi dan tempoh kehamilan.

Terdapat jadual khas di mana indikator normal biasa diberikan, dan juga had turun naik yang dibenarkan dari nilai ini ditunjukkan.

Dalam turun naik ini, tidak ada yang mengancam perkembangan bayi yang sihat.

Selalunya, indikator KTR yang diperoleh menggunakan ultrasound tidak sesuai dengan nilai purata, ini sangat ketara pada trimester II. Umur kehamilan, ditentukan oleh ultrasound, mempunyai kesalahan normal sehingga 4 hari di kedua arah. KTR diukur hingga 16 minggu, pada peringkat seterusnya petunjuk lain adalah signifikan.

Jadual nilai rata-rata KTR (mengikut masa ultrasound saringan pertama):

Jangka masa, minggu + hari10 minggu+ 1 hari+ 2 hari+ 3 hari+ 4 hari+ 5 hari+ 6 hari
KTR, mm31333435373941
Jangka masa, minggu + hari11 minggu+ 1 hari+ 2 hari+ 3 hari+ 4 hari+ 5 hari+ 6 hari
KTR, mm42434445474849
Jangka masa, minggu + hari12 minggu+ 1 hari+ 2 hari+ 3 hari+ 4 hari+ 5 hari+ 6 hari
KTR, mm51535557596162
Jangka masa, minggu + hari13 minggu+ 1 hari+ 2 hari+ 3 hari+ 4 hari+ 5 hari+ 6 hari
KTR, mm63656668707274

Dalam kes ini, perlu digunakan dengan berhati-hati ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme, termasuk vitamin kompleks. Ubat semacam itu boleh menyebabkan kelahiran anak yang sangat besar dari 5 kg.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan penurunan CTE boleh menjadi kedua-dua varian norma, dan tanda patologi yang teruk.

Pilihan untuk norma termasuk kemungkinan persenyawaan kemudian kerana masa ovulasi. Seperti yang anda lihat, waktu pembuahan akan lebih lewat daripada yang dihitung sesuai dengan hari terakhir haid. Dalam keadaan ini, anda hanya perlu mengulang ultrasound dalam seminggu.

Sebab-sebab sifat patologi:

  1. Kehamilan dan kematian embrio yang beku. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera dan rawatan perubatan, seperti boleh menyebabkan pendarahan, kesuburan tubuh wanita yang terganggu, kejutan toksik dan kematian ibu. Patologi ini dapat dikecualikan jika degupan jantung anak yang belum lahir ditentukan.
  2. Kekurangan hormon (biasanya progesteron) - memerlukan pengesahan menggunakan kaedah penyelidikan tambahan dan terapi hormon (hanya doktor yang boleh menetapkannya!). Rawatan perlu kerana kekurangan hormon boleh menyebabkan pengguguran diri.
  3. Jangkitan, termasuk STI, boleh menjadi faktor yang mempengaruhi pertumbuhan bayi secara negatif. Dalam keadaan ini, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti agen berjangkit. Maka terapi harus dijalankan dalam jangka masa yang dibenarkan..
  4. Kelainan genetik (sindrom: Down, Patau, Edwards). Sekiranya pelanggaran tersebut disyaki, diperlukan kaunseling genetik dan pemeriksaan tambahan. Keabnormalan genetik yang serius cenderung menyebabkan pengguguran diri.
  5. Penyakit somatik ibu, termasuk penyakit kronik jantung dan kelenjar tiroid. Sebagai peraturan, mereka menggunakan pengaruh mereka di kemudian hari. Walaupun begitu, pengaruh mereka tidak dapat dikesampingkan sejak minggu pertama perkembangan embrio..
  6. Patologi mukosa yang melapisi rahim. Hakisan, pengguguran, fibroid, melanggar integriti lapisan mukus, menghalang telur janin dengan betul menahan diri di dinding rahim dan tumbuh sepenuhnya, yang boleh menyebabkan pengguguran diri.

Indikator KTR yang tidak mencukupi, mengikut jadual piawai, mungkin menunjukkan pelanggaran perkembangan intrauterin anak, jadi kehamilan seperti itu memerlukan pemeriksaan tambahan

KTR adalah petunjuk penting untuk perkembangan serpihan, tetapi jangan tergesa-gesa untuk menafsirkan nilainya sendiri, tunggu komen doktor yang hadir.

BPR sebagai petunjuk perkembangan sistem saraf janin

Penunjuk biparietal, yang diukur semasa fetometri, secara tidak langsung menggambarkan perkembangan sistem saraf bayi dan dengan tahap ketepatan yang tinggi menunjukkan usia kehamilan.

Sebenarnya, imbasan ultrasound bipolar adalah jarak antara sempadan kelihatan luaran tulang parietal yang berlawanan dari tengkorak (kanan dan kiri), yang ditentukan oleh garis kening.

Selalunya parameter ini diukur bersama-sama dengan penunjuk LZR (ukuran fronto-oksipital) - jarak antara sempadan tulang luaran yang kelihatan: oksipital dan frontal.

Ciri-ciri BDP digunakan untuk menentukan tahap keselamatan bagi ibu dan anak yang melewatinya melalui saluran kelahiran semasa melahirkan. Sekiranya nilai BPR jauh lebih tinggi daripada biasa, kelahiran melalui pembedahan Caesarean ditunjukkan.

Pada dua belas minggu, kadar pertumbuhan BDP sekitar 4 mm seminggu, pada akhir tempoh kehamilan ia hampir mencapai 1.3 mm. Penafsiran yang kompeten terhadap penunjuk ini memungkinkan dengan tahap kebolehpercayaan yang tinggi untuk menilai pertumbuhan dan perkembangan bayi sepanjang tempoh kehamilan.

Fluktuasi kecil pada parameter biparietal dan fronto-oksipital boleh menjadi pilihan untuk pertumbuhan normal bayi.

Sebagai contoh, jika buahnya besar (lebih dari 4 kg), maka semua parameter dapat ditingkatkan selama satu hingga beberapa minggu.

Juga, kadang-kadang kepala tumbuh sedikit lebih besar / lebih kecil daripada organ lain, kerana bayi tumbuh tidak rata. Dalam keadaan ini, anda perlu mengulangi ultrasound dalam beberapa minggu, mungkin indikator akan sejajar.

Sekiranya doktor mendiagnosis pesakit dengan kehamilan yang besar, maka parameter BDP dan LZR secara semula jadi dapat ditingkatkan sesuai dengan ukuran dan berat bayi

Peningkatan yang ketara dalam penunjuk ini boleh menjadi gejala yang membimbangkan, yang menunjukkan perkembangan neoplasma struktur tulang atau otak, penampilan hernia otak dan pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak (hidrosefalus / titisan otak):

  • Dengan perkembangan neoplasma dan hernia serebrum, disyorkan untuk menghentikan kehamilan. Janin dengan patologi seperti itu biasanya tidak dapat dilaksanakan.
  • Hydrocephalus, dalam kebanyakan kes, berlaku kerana jangkitan intrauterin. Jangkitan mesti dirawat dengan antibiotik. Sekiranya rawatan ini tidak memberikan hasil, disyorkan untuk menghentikan kehamilan. Sekiranya tidak ada perkembangan hidrosefalus, janin, sebagai peraturan, diizinkan untuk dipelihara, tetapi kondisinya harus dipantau oleh ultrasound.

Penurunan ukuran kepala janin mungkin menunjukkan perkembangan struktur otak tertentu yang tidak mencukupi, atau ketiadaannya. Ketiadaan struktur otak adalah petunjuk ketat untuk pengguguran, tidak kira berapa lama patologi ini ditemui.

Sebab lain penurunan BDP dan LZR adalah pelanggaran syarat-syarat perkembangan janin. Fenomena ini memerlukan rawatan dan pembetulan perubatan segera boleh menyebabkan kematian intrauterin.

BDP dan LZR adalah ciri yang paling ketara yang membolehkan kita menilai perkembangan otak, struktur individu dan janin secara keseluruhan, sepanjang tempoh kehamilan.

Kesimpulannya

Untuk penilaian yang mencukupi mengenai maklumat yang diperoleh dengan kaedah fetometrik, harus diambil kira bahawa proses perkembangan janin tidak berlaku dengan lancar, oleh itu kemungkinan penyimpangan ciri tertentu, yang menormalkan dari masa ke masa. Di samping itu, penting untuk mengambil kira pertumbuhan ibu bapa bayi. Buah yang besar, biasanya, berlaku pada orang tua yang tinggi, ukuran bayi ibu bapa yang pendek boleh sedikit lebih rendah daripada norma di atas.

Ultrasound janin (otak) (halaman 1 dari 2)

Otak dan tulang belakang

Dalam praktik klinikal, teknik 4 satah mendatar digunakan.

Bidang imbasan pertama digunakan untuk menilai ventrikel lateral otak. Untuk mengenal pasti ventrikulomegali dan hidrosefalus, lebar ventrikel lateral harus diukur. Nilai ambang, apabila dilebihi, didiagnosis dengan ventrikulomegali, adalah 10 mm.

Pesawat imbasan kedua melewati tanduk frontal dan oksipital ventrikel lateral. Semasa menilai, perlu diingat bahawa dalam banyak kes, pengembangan sistem ventrikel otak janin bermula dengan tanduk posterior ventrikel lateral. Oleh itu, penilaian mereka harus diberi perhatian khusus. Dengan perkembangan normal janin, lebarnya hingga 32 minggu. kehamilan tidak boleh melebihi 10 mm [4]..

Pesawat paksi ketiga melepasi pada tahap pengukuran optimum dimensi kepala biparietal dan fronto-oksipital. Dalam bidang ini, kaki otak dan tuberkel visual (thalamuses) yang membentuk quadrupole ditentukan dengan jelas, dan di antaranya ventrikel ketiga. Lebar ventrikel ketiga biasanya bervariasi dari 1 hingga 2 mm dalam jangka masa 22 hingga 28 minggu. kehamilan.

Di kedua sisi thalamus terdapat konvolusi hippocampus, yang diwakili oleh ruang bulat, yang dibatasi oleh tangki, dan lateral oleh ventrikel lateral.

Tanduk anterior ventrikel lateral, yang dipisahkan oleh rongga septum lutsinar, ditentukan anterior ke thalamus. Visualisasi rongga septum telus sangat penting untuk penghapusan pelbagai kecacatan otak dan, pertama, holoprosencephaly.

Untuk menilai struktur otak yang terletak di fossa kranial posterior, sensor mesti dikerahkan dan dipindahkan ke belakang ke arah pesawat di mana dimensi utama kepala janin ditentukan. Dalam kes ini, cacing hemisfera dan cerebellar dikaji secara berurutan sepanjang, dan juga tangki otak yang besar (Gambar..

62). Bahagian ini digunakan bukan sahaja untuk mengecualikan sindrom Dandy-Walker, yang dicirikan oleh kecacatan cacing cerebellar, tetapi juga, jika perlu, untuk menentukan ukuran melintang serebelum (Gamb. 6.3). Hipoplasia serebelar dijumpai pada kes apabila diameter melintangnya berada di bawah persentil ke-5.

Tangki besar otak termasuk dalam protokol struktur anatomi janin, yang mesti dinilai semasa pemeriksaan pemeriksaan ultrasound pada trimester kedua, kerana pengembangannya dianggap sebagai echomarker HA. Pengembangan tangki besar didiagnosis apabila lebarnya melebihi persentil 95 nilai piawai. Saiz maksimum tangki besar tidak melebihi 11mm.

Teknik ini, selain yang dijelaskan di atas, merangkumi satah sagital dan koronal dari imbasan otak.

Pesawat pengimbasan sagital diperoleh dengan mengimbas kepala janin di sepanjang paksi anteroposterior (Gamb. 6.5). Mengimbas di pesawat ini paling bermaklumat untuk mengecualikan atau menetapkan corpus callosum.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa untuk mendapatkan pesawat sagittal, pengalaman praktikal yang mencukupi dari penyelidik diperlukan, kerana.

selalunya terdapat kesulitan teknikal tertentu yang disebabkan oleh kedudukan "jengkel" janin untuk penyelidikan.

Untuk mengecualikan hipoplasia / displasia corpus callosum, penilaian dibuat mengenai panjang dan ketebalannya semasa pengimbasan sagital, serta lebarnya, yang ditentukan dalam satah koronal. Pesawat koronal diperoleh dengan mengimbas kepala janin di sepanjang paksi lateral-lateral (Gamb. 6.6).

Pada bahagian koronal anterior, corpus callosum digambarkan sebagai pembentukan echo-negatif antara tanduk anterior ventrikel lateral dan fisur interhemispheric.

Sebagai tambahan untuk menilai corpus callosum, pesawat koronal memberikan bantuan yang besar dalam mewujudkan bentuk holoprosencephaly lobar, di mana tanduk depan ventrikel lateral bergabung.

Furrow dan konvolusi otak terhingga dilihat dalam satah imbasan yang berbeza. Bilangan alur yang dikesan meningkat dengan meningkatnya usia kehamilan [2, 5]. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kriteria yang boleh dipercayai untuk diagnosis patologi mereka belum dikembangkan..

Nilai tambahan penting untuk kecacatan kongenital otak pada janin adalah mengimbas dalam mod CDK, yang membolehkan anda menilai hampir semua saluran utama otak dan menentukan genesis vaskular mengenai kecacatan yang dikesan,

Tulang belakang
janin mesti dinilai sepanjang keseluruhannya di satah membujur dan melintang. Nilai diagnostik yang hebat ialah satah pengimbas frontal, apabila dengan spin-bifida adalah mungkin untuk membayangkan ketiadaan lengkungan posterior vertebra, kulit dan otot di atas kecacatan.

Pesawat sagital digunakan untuk menilai selekoh tulang belakang, yang berfungsi sebagai tanda tidak langsung spina bifida, dan dalam kes pembentukan hernia besar dengan bentuk malformasi terbuka - untuk menilai sejauh mana lesi.

Mengimbas di satah melintang membolehkan kita menilai integriti cincin vertebra, patah ketika ditutup spina bifida.

Anomali sistem saraf pusat janin

Malformasi kongenital sistem saraf pusat janin dalam kekerapan kejadian menempati salah satu tempat utama dalam populasi, menyumbang 10 hingga 30% dari semua malformasi, yang mendominasi strukturnya.

Tahun-tahun kebelakangan ini ditandai dengan peningkatan minat para penyelidik dalam kajian sistem saraf pusat pada janin, dan ini tidak disengaja, kerana morbiditi dan kematian disebabkan oleh kecacatan kongenital otak saat ini menempati salah satu tempat pertama di antara semua malformasi pada bayi. Pada pendapat kami, salah satu sebab utama untuk keadaan ini adalah kelewatan dalam mengenal pasti dan kerumitan diagnosis pembezaan tepat bagi sebilangan bentuk nosologi malformasi kongenital otak pada janin.

Anomali dalam perkembangan sistem saraf pusat - sekumpulan besar penyakit yang disebabkan oleh pelbagai sebab dan mempunyai prognosis yang berbeza untuk kehidupan dan kesihatan. Beberapa malformasi kongenital sistem saraf pusat tidak sesuai dengan kehidupan, keabnormalan lain menyebabkan gangguan dan kecacatan neurologi yang teruk. Dalam kes yang jarang berlaku, keabnormalan sistem saraf pusat dikenakan rawatan pesakit dalam..

Anencephaly dan acrania

Anencephaly
- adalah salah satu kecacatan sistem saraf pusat yang paling biasa, di mana tidak ada hemisfera serebrum dan peti besi kranial. Dengan exencephaly
juga tidak ada tulang dari peti besi kranial, tetapi terdapat serpihan tisu otak.

Acrania
dicirikan oleh ketiadaan peti besi kranial, di hadapan otak yang terbentuk secara tidak normal. Kekerapan anencephaly adalah 1 kes setiap 1000 bayi baru lahir.

Acrania adalah patologi yang lebih jarang daripada anencephaly..

Anencephaly adalah akibat gangguan penutupan neuropore rostral dalam masa 28 hari selepas persenyawaan. Asas patomorfologi acrania tidak diketahui.

Kajian ultrasound dinamik telah membuktikan bahawa acrania, exencephaly dan anencephaly adalah tahap perkembangan satu kecacatan.

Ini mungkin menjelaskan hakikat bahawa kekerapan exencephaly pada awal kehamilan melebihi kekerapan anencephaly dan, sebaliknya, anencephaly menguasai acrania dan exencephaly pada trimester kehamilan kedua dan ketiga [12].

Pemeriksaan ultrabunyi janin membuat diagnosis anencephaly apabila ketiadaan tulang tengkorak otak dan tisu otak dikesan (Gbr. 6.8).

Dalam kebanyakan kes, struktur heterogen bentuk tidak teratur, yang merupakan malformasi vaskular otak primer, dilihat di atas orbit.

Diagnosis akrania dibuat dalam kes di mana otak janin tidak dikelilingi oleh lengkungan tulang (Gambar 6.9).

Diagnosis pembezaan anencephaly dan exencephaly dalam kebanyakan kes, terutama pada peringkat awal kehamilan, menunjukkan kesukaran yang ketara. Pengenalpastian jelas tisu otak menunjukkan eksencephaly.

Bantuan penting dalam diagnosis pembezaan kecacatan ini diberikan dengan mengimbas dalam mod CDC. Dengan anencephaly, gambaran sistem vaskular otak tidak ada kerana penyumbatan pada tahap arteri karotid dalaman.

Polyhydramnios boleh didiagnosis dengan anencephaly dan acrania..

Anencephaly dapat didiagnosis pada trimester pertama kehamilan dengan bantuan kajian transvaginal, walaupun pada tahap awal sukar untuk membezakan otak primer yang diubah dari otak normal.

Diagnosis awal akrania, menurut literatur, dibuat pada 11
minggu menggunakan pengimejan ultrasound transvaginal. Kerana kenyataan bahawa tulang kubah janin janin dalam jangka masa 10-11 minggu.

hanya terkalsifikasi sebahagiannya; akrania harus didiagnosis dengan berhati-hati [13].

Anencephaly dan acrania adalah keburukan yang bersifat multifaktorial. Anencephaly boleh menjadi bahagian sindrom tali ketuban (Gamb. 3.93), digabungkan dengan penyimpangan kromosom (trisomi 18, kromosom cincin 13), berlaku akibat kemoterapi, dengan latar belakang diabetes ibu dan hipertermia [1418].

Anencephaly adalah bahagian dari sindrom Meckel-Gruber dan sindrom hidroletal [14, 19]. Anencephaly sering digabungkan dengan pemecahan bibir dan lelangit, kelainan telinga dan hidung, kecacatan jantung, patologi saluran gastrointestinal dan sistem genitouriner [20, 21].

Gabungan akrania dengan sindrom LL-amelia telah dijelaskan [22].

Pemeriksaan pranatal untuk diagnosis anencephaly / acrania / exencephaly harus merangkumi karyotyping dan pemeriksaan ultrasound menyeluruh.

Malformasi yang dinyatakan adalah kepincangan yang betul-betul mematikan [1].

Sekiranya pesakit ingin memanjangkan kehamilan; bersalin harus dilakukan demi kepentingan ibu, tanpa memperluas petunjuk untuk pembedahan caesar.

Dalam kes ini, ibu bapa harus diberi amaran bahawa 50% janin dengan anencephaly dilahirkan hidup, 66 %% daripadanya hidup selama beberapa jam, ada yang dapat hidup selama seminggu [13].

Cephalocele adalah jalan keluar meninges melalui kecacatan pada tulang tengkorak. Dalam kes di mana tisu otak dimasukkan ke dalam kantung hernial, anomali disebut encephalocele.

Selalunya, kecacatan terletak di bahagian belakang kepala, tetapi dapat dikesan di bahagian lain (frontal, parietal, nasopharyngeal) (Gamb. 6.11) [13].

Kejadian anomali adalah 1 kes setiap 2000 kelahiran hidup [23].

Baca Mengenai Pening