Utama Encephalitis

Tumor saraf tunjang, simptom barah dan diagnostik onkologi, prognosis berapa banyak mereka hidup

Rawatan tumor tulang belakang adalah salah satu aktiviti utama pusat Oncostop, yang melakukan operasi untuk membuangnya..

Dalam kerja kami, kami menggunakan sistem CyberKnife, yang berkesan dalam kes di mana intervensi pembedahan dikontraindikasikan untuk pesakit.

Punca Tumor Tunjang

Tumor malignan saraf tunjang, termasuk kawasan toraks, tidak dianggap sebagai penyakit yang meluas, misalnya, 4-9 kali kurang biasa daripada tumor intrakranial. Sehingga kini, faktor yang menyebabkan barah saraf tunjang belum dapat dikenal pasti.

Jenis tumor saraf tunjang berbeza-beza bergantung pada lokasi dan asalnya. Antaranya ialah ketumbuhan:

  • intramedullary (IMO),
  • intradural extramedullary (EIO),
  • ekstradural (epidural).

Tumor intramedullary membentuk sekitar 10% daripada semua neoplasma saraf tunjang.

Tumor intradural ekstremedullary merangkumi 90% daripada semua neoplasma saraf tunjang. Mereka dilokalisasi di dura mater..

Tumor ekstradural, termasuk metastasis ekstradural, serta lesi primer tulang tulang belakang, adalah neoplasma tulang belakang yang paling biasa. Mereka membentuk lebih daripada 90% tumor vertebra dan terletak di luar atau berhampiran dura mater.

Gejala tumor tulang belakang

Gejala tumor saraf tunjang bergantung pada lokasi tumor. Mereka juga disebabkan oleh pemampatan saraf tunjang dan boleh nyata dalam bentuk:

  • sakit tempatan di bahagian belakang dan leher,
  • radiculitis progresif,
  • gangguan sensorimotor progresif,
  • pendarahan tulang belakang yang jarang berlaku,
  • gangguan simptomatik.

Diagnosis penyakit

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah utama yang paling berkesan untuk mendiagnosis kanser tulang belakang. Sebagai tambahan, mielografi mungkin diperlukan, misalnya, untuk mendiagnosis tumor jenis ekstradural.

Rawatan Tumor Tunjang

Sehingga kini, jenis rawatan yang paling berpatutan untuk IMO adalah pembedahan. Anda perlu melakukannya secepat mungkin, hanya dalam keadaan ini anda dapat mengekalkan bahagian saraf tunjang yang sihat. Operasi semacam itu membantu membuat diagnosis histologi, serta menghilangkan tekanan tumor otak.

Sebarang intervensi didahului dengan rawatan barah saraf tunjang dengan kortikosteroid. Ini digunakan untuk mengurangi mampatan saraf tunjang, serta menjaga fungsinya..

Kadang-kadang selepas pembedahan pada tulang belakang, kemerosotan neurologi sementara ditunjukkan, tetapi jarang berlaku seumur hidup. Dalam kes ini, prognosis bergantung pada tahap gangguan neurologi sebelum campur tangan. Pelaksanaan diagnostik cepat dalam tempoh selepas operasi boleh menjadi sangat penting, kerana perkembangan gangguan tidak dikecualikan, bahkan setelah tumor sepenuhnya dihilangkan. Sekiranya IMO dikeluarkan sepenuhnya, risiko kemerosotan adalah hingga 19.5%. Sekiranya tumor tidak dikeluarkan sepenuhnya, kambuh mungkin berlaku dalam 27 - 40% kes.

Dengan ependymoma, reseksi lengkap mungkin berlaku pada 80-90% kes. Terapi radiasi mungkin disarankan selepas pembedahan dalam kes reseksi yang tidak lengkap. Setelah reseksi lengkap, kambuh berkembang dalam kes yang jarang berlaku, tetapi boleh berlaku kemudian, setelah beberapa tahun selepas pembedahan.

Sekiranya keparahan teruk, rawatan yang paling optimum adalah biopsi yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, serta terapi radiasi pasca operasi.

Sekiranya astrocytoma ringan, mereka biasanya menjalani pembedahan, memandangkan perkembangan gangguan neurologi. Sekiranya ia stabil, keputusan mengenai operasi itu tidak boleh jelas. Ia berlaku bahawa penembusan tumor yang mendalam mencegah reseksi lengkap. Terapi radiasi pasca operasi juga dipertanyakan, kerana ia digunakan segera setelah penyingkiran tumor yang tidak lengkap, atau ditunda sehingga pembentukan kambuh yang tidak dapat beroperasi. Hasil rawatan astrocytoma intraserebral bergantung pada tahap histologi penyakit dan keadaan neurologi pra operasi.

Dengan hemangioblastoma, rawatan yang paling optimum adalah reseksi mikrosurgikal lengkap, yang dapat dilakukan dalam 90% kes. Gangguan sensomotor sering ditunjukkan sebelum campur tangan, dan dalam 80% kes, penstabilan atau regresi gejala diperhatikan. Perlu dinyatakan bahawa dalam 20% kes, keadaan neurologi pesakit bertambah buruk selepas pembedahan.

Di EI, rawatan terbaik adalah reseksi pembedahan lengkap. Ia tidak dapat dilakukan tanpa manipulasi yang ketara dengan pelbagai struktur neurologi..

Tumor epidural metastatik dirawat dengan terapi radiasi, tetapi dalam kes ini, reseksi pembedahan juga mungkin dilakukan dengan syarat pemampatan tulang atau radioterapi tidak memberi kesan. Rawatan alternatif seperti itu memperpanjang kelangsungan hidup.

Terapi radiasi paliatif ditujukan untuk pesakit yang tidak dapat dikendalikan yang gangguan neurologinya berlangsung lebih dari 48 jam dan mempunyai prognosis kelangsungan hidup kurang dari 3 bulan. Juga, pesakit harus mempunyai pelbagai tekanan organ atau fokus tumor radiosensitif.

CyberKnife

Radiosurgery CyberKnife adalah rawatan alternatif untuk metastasis tumor ganas atau jinak primer pada tulang belakang atau saraf tunjang. CyberKnife berkesan dalam EIO, IMO, oligometastases atau metastasis tunggal.

Reseksi pembedahan masih merupakan rawatan utama untuk barah tulang belakang, tetapi tidak mungkin dengan kambuh penyakit bersamaan. Terapi radiasi stereotaktik untuk rawatan barah saraf tunjang telah lama digunakan berkat alat imobilisasi. Tetapi pada sebilangan pesakit, pergerakan kecil juga memerlukan fungsi serius, kerana jaraknya dekat dengan saraf tunjang.

Sistem CyberKnife memungkinkan untuk rawatan tidak invasif dengan ketepatan submillimeter. Ini membolehkan pesakit dengan tumor primer atau metastatik pada saraf tunjang menjalani gaya hidup normal, serta menghilangkan rasa sakit.

Bilangan sesi radiasi berbeza-beza bergantung pada setiap kes tertentu, bergantung pada lokasi tumor yang berkaitan dengan saraf tunjang, jenisnya, kehadiran radiasi dalam sejarah.

Petunjuk untuk penggunaan sistem CyberKnife adalah:

  • sakit,
  • gangguan neurologi progresif,
  • rawatan tumor primer,
  • pendedahan pasca operasi untuk meningkatkan kawalan tempatan,
  • perkembangan selepas pembedahan tumor primer atau sekunder.

Bagi tumor jinak, sistem CyberKnife digunakan dalam kes berikut:

  • luka yang jelas,
  • kawasan hubungan minimum dengan saraf tunjang.

Dalam kes lain, pesakit dengan tumor jinak saraf tunjang diberi rawatan dengan sistem CyberKnife.

Dalam setiap kes individu, kos ditentukan berdasarkan petunjuk untuk rawatan, jumlah pecahan yang diperlukan dan rancangan rawatan yang dikembangkan oleh ahli onkologi radiasi dan ahli fizik perubatan.

Untuk semua pertanyaan mengenai rawatan tumor saraf tunjang, anda boleh menghubungi Klinik Oncostop melalui telefon +7 (495) 215-00-49. Pakar kami akan menjawab sebisa mungkin semua soalan anda mengenai kos perkhidmatan, ciri-cirinya dan sebagainya.

Kos rawatan
Tumor saraf tunjang (dari 305,000)

Kos rawatan yang tepat ditentukan hanya setelah berunding dengan doktor

Alamat: 115478 Moscow, Kashirskoye sh., 23 hlm.4
(wilayah Institusi Belanjawan Negara Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Onkologi Nasional yang dinamakan N.N. Blokhin" Kementerian Kesihatan Rusia)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Hak cipta untuk bahan tersebut adalah milik syarikat OncoStop LLC.
Penggunaan bahan laman web hanya dibenarkan dengan penempatan pautan ke sumber (laman web) yang wajib.

Tumor saraf tunjang: gejala, jenis dan prospek rawatan neoplasma malignan

Tumor saraf tunjang (OSM) adalah neoplasma patologi yang bersifat ganas dan jinak, yang dilokalisasikan di saraf tunjang. Keburukan patologi semacam itu terletak pada kenyataan bahawa mereka dapat berkembang untuk waktu yang lama, tidak secara klinikal menampakkan diri, sehingga tumor serius bertambah besar. Masalah lain adalah hakikat bahawa gejala neoplasma tulang belakang mudah dikelirukan dengan penyakit neurologi lain..

Dalam disiplin perubatan seperti neurologi, klasifikasi tumor saraf tunjang dan tulang belakang mengikut lokasi anatomi diwakili oleh dua jenis utama.

  • Intramedullary (ditentukan dalam 18% -20% kes) - ia terbentuk dari sel-sel bahan otak dan tumbuh di dalam saraf tunjang. Sebilangan besar dijumpai pada tahap serviks dan servikotorasik.
  • Extramedullary (terdapat dalam 80-82% kes) - terletak berhampiran saraf tunjang, iaitu di atas atau di bawah cangkang kerasnya (ekstradural atau intradural). Berkembang dari tisu berdekatan yang mengelilingi saraf tunjang.

Di samping itu, patogenesis mungkin primer atau sekunder. Perubahan disfungsi ekstraserebral primer dan intraserebral pada alat selular genetik pada mulanya nukleat dan berkembang di tulang belakang. Dalam struktur semua neoplasma sistem saraf pusat, neoplasia tulang belakang dari jenis primer dari segi kekerapan perkembangan memerlukan 10%. Jenis sekunder tisu yang baru terbentuk adalah formasi anak perempuan yang tidak normal di tulang belakang, yang merupakan metastasis fokus malignan yang berasal dari organ atau sistem yang sama sekali berbeza. Metastasis seperti itu dapat menghasilkan barah paru-paru (75% kes), payudara, prostat, kelenjar tiroid, dan ia menembusi terutamanya ke tulang belakang toraks. Pembentangan ilmiah mengenai pembedahan tulang belakang mengandungi maklumat bahawa bagi setiap 100 ribu orang terdapat kira-kira 5 kes onkopatologi metastatik saraf tunjang.

Sekiranya kita mengambil statistik onkologi secara keseluruhan, maka OSM asal jinak dan malignan hanya menyumbang 1% -2%, yang tidak begitu banyak. Namun, sikap serius terhadap kesihatan seseorang tidak akan berlebihan bagi mana-mana orang, kerana barah pada tahap lanjut dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi. Dengan tumor jinak, ini tidak begitu kritikal. Sudah tentu, jika cadangan klinikal yang diterima daripada doktor dijalankan secara implisit dan yang penting, tepat pada masanya.

Statistik menunjukkan peningkatan tahunan peratusan kejadian OSM, walaupun tidak signifikan. Lebih-lebih lagi, diagnosis seperti itu dibuat bukan hanya untuk orang dewasa dari mana-mana jantina, tetapi juga kepada bayi. Pada bayi, gambaran serupa sering mulai berkembang walaupun pada tahap perkembangan intrauterin, dan penting untuk tidak melewatkan saat ini, untuk mengesan patologi kongenital segera setelah melahirkan atau pada peringkat awalnya, dengan mengambil langkah-langkah terapi yang tepat pada masanya. Tumor tulang belakang pada bayi baru lahir akan dikeluarkan atau langkah rawatan lain akan dilakukan. Tindak balas pantas dari ibu bapa dan doktor, taktik rawatan yang dipilih dengan baik dalam sebilangan besar kes membantu mencapai pemulihan bayi.

Melegakan bahawa onkologi saraf tunjang pada anak-anak sangat jarang. Pada usia tua, ia juga berlaku tidak begitu kerap. Kategori utama pesakit adalah orang berusia 20-50, yang luar biasa 85% adalah orang pertengahan umur. Menurut statistik, dalam senarai pesakit dewasa dengan patologi jinak, jantina wanita sedikit dominan, sementara terdapat lebih banyak lelaki dengan bentuk metastatik. Puncak penyakit seperti ini pada masa kanak-kanak jatuh pada tahun persekolahan (3 kali lebih kerap daripada pada tahun prasekolah), dan kanak-kanak lelaki lebih rentan terhadapnya.

Gejala dan diagnosis tumor

Gejala terutamanya bergantung pada etiologi OSM dan keparahan patogenesis. Perlu dikatakan bahawa pada peringkat awal, banyak gangguan morfologi yang serius berlaku secara laten atau sedikit ketara, dengan kata lain, seseorang mungkin tidak lama-lama mengesyaki bahawa tubuhnya mengaktifkan proses berbahaya. Dan ini paling membimbangkan, kerana ketiadaan gejala menghalang akses tepat pada masanya kepada pakar. Oleh itu, rawatan tumor saraf tunjang paling berkesan pada peringkat awal perkembangan tumor..

Neoplasma tisu.

Dalam ICD, 10 neoplasma malignan saraf tunjang diberikan kod C72, jinak - D33.4. Bagi kedua-dua bentuk, tanda utama adalah rasa sakit kerana mampatan dan kerosakan pada struktur terpenting sistem saraf pusat. Keterukan dan sifat kesakitan sangat berubah-ubah. Peningkatan kesakitan secara langsung berkaitan dengan kelas sel yang tidak normal, keunikan penyetempatan tumor, ukurannya, dan lain-lain. Oleh itu, kesakitan boleh menjadi intensiti ringan dan sederhana, dan sangat tidak tertahankan. Kami menyenaraikan semua kemungkinan manifestasi yang termasuk dalam senarai simptomatik:

  • sakit di kawasan belakang atau leher yang berasingan, selalunya meluas ke bahagian badan yang lain (lengan, kaki, punggung, pinggul, bahu, tulang rusuk, dan lain-lain);
  • kelemahan otot pada tahap lesi dan / atau penurunan nada, kepekaan anggota badan (dalam kes lanjut, atrofi otot);
  • pelanggaran fungsi motor dan sokongan (pengurangan pergerakan di bahagian belakang, kelesuan dan penurunan ketepatan pergerakan, gangguan koordinasi, jatuh secara tiba-tiba ketika berjalan, dll.);
  • pelbagai jenis paresthesia, seperti rasa mati rasa, merangkak, kesemutan dan sensasi terbakar, yang dapat dirasakan di lokasi tumpuan dan bahagian atas dan bawah kepala, dada, dan perut;
  • dalam kes paraplegia dan paresis mana-mana bahagian badan yang lebih maju, tetapi lebih kerap ia mempengaruhi kaki atau lengan;
  • kerosakan sistem usus atau genitouriner, dinyatakan sebagai kelewatan atau ketidaksinambungan urin dan / atau buang air besar, penurunan potensi, kemandulan;
  • tekanan arteri tinggi dan / atau intrakranial, demam, penurunan berat badan, sawan dalam kombinasi dengan sakit kepala (tidak selalu).

Jangan lupa walaupun sedikit ketidakselesaan di bahagian belakang! Untuk ketenangan fikiran anda, jangan menangguhkan pergi ke hospital esok, pertimbangkan fakta bahawa gambaran klinikal dengan tumor SM mungkin menyerupai osteochondrosis yang sama atau hernia intervertebral. Mengandalkan kes adalah berisiko, hanya diagnostik pembezaan yang akan membantu mengenali penyakit mana yang disebabkan oleh gejala tertentu.

Tumor Tulang Belakang Intramedullary

Tumor intramedullary (intracerebral) dalam klasifikasi umum OSM rata-rata 18%. Mereka terutama diwakili oleh neoplasma primer dari komponen struktur tisu saraf otak (glioma). Varian asal ini, yang mana, menurut beberapa sumber, kira-kira 95%, disebut glial. Pertimbangkan neoplasma yang paling biasa dari baris intramedullary.

  • Ependymoma (63%) selalunya merupakan tumor intradural jinak yang terbentuk kerana pembahagian sel yang tidak normal dari epitel ependymal dari saluran terusan SM. Kebanyakannya terletak di tingkat kerucut cauda equina atau di leher, mempunyai struktur yang jelas dibatasi, yang memungkinkannya berjaya beroperasi (radikal) dengan hasil fungsional yang positif bagi pesakit. Seperti yang ditunjukkan oleh tinjauan dan pemerhatian klinikal, ia lebih kerap dijumpai pada orang setelah 30 tahun. Walaupun terdapat kehormatan, setelah penyingkirannya sepenuhnya, akibatnya dalam bentuk kambuh atau kemunculan metastasis di sepanjang cairan serebrospinal kadang-kadang boleh berlaku. Kekambuhan berlaku secara purata dalam 16% kes..
  • Astrocytoma (30%) adalah tumor jinak (dalam 75% kes) atau barah (dalam 25%) yang berkembang dari sel-sel neuroglial (astrosit). Sebagai peraturan, jenis onkologi pada orang dewasa diperhatikan di segmen serviks, pada kanak-kanak - di kawasan toraks. Pada kanak-kanak, astrositosis berlaku lebih kerap, biasanya mereka dikesan sebelum usia 10 tahun. Selalunya, dengan diagnosis ini, sista intratumoral dijumpai, yang meningkat dengan perlahan, tetapi dapat mencapai ukuran yang mengagumkan. Ciri khasnya adalah pertumbuhan yang merosakkan secara meluas.
  • Hemangioblastoma (7.5%) adalah patogenesis bukan barah yang berkembang secara perlahan, yang merupakan pengumpulan formasi vaskular berdinding tipis. Dalam 50%, lesi mempunyai lokalisasi toraks, dalam 40% - serviks. Lelaki 2 kali lebih terdedah kepada patologi ini daripada wanita. Umur predisposisi adalah 40-60 tahun. Selepas rawatan pembedahan berkualiti tinggi, hemangioblastoma soliter hampir tidak berulang. Jauh lebih rumit adalah kes penyakit Hippel-Lindau, yang pada 25% pesakit digabungkan dengan jenis tumor ini. Dengan gambaran klinikal seperti itu, penyingkiran tisu patologi dengan jumlah penuh tidak dapat menghalang pengaktifan semula proses yang serupa di pelbagai bahagian sistem saraf pusat.
  • Oligodendroglioma (3%) adalah OSM glial paling jarang pada tahap keganasan tahap 2 hingga ke-3, berkembang dari oligodendrocytes bermutasi, iaitu sel yang membentuk selubung myelin dari serat saraf SM. Ia dikesan dengan frekuensi tinggi 30-45 tahun, jantina lelaki paling rentan terhadapnya. Selepas pembedahan, yang merupakan langkah rawatan yang diperlukan, krisis patologi sering berulang setelah 1-2 tahun.

Tanda-tanda klinikal pertama tumor intramedullary pada 70% dinyatakan oleh rasa sakit tempatan, kemudian ia memancar ke bahagian bawah atau atas. Lama kelamaan, pembentukan atipikal membawa kepada defisit neurologi yang ketara: mobiliti yang tidak mencukupi, kelemahan otot dan sendi pada kaki atau lengan, sensasi taktil yang meningkat atau berkurang, mati rasa, dan gangguan lain yang berkaitan dengan kerosakan saraf tunjang. Tanpa terapi yang betul, terdapat perkembangan kelainan neurologi dan penghambatan kualiti hidup seseorang yang ketara.

Maklumat penting! Hari ini, rawatan pembedahan adalah standard yang diterima secara umum dalam rawatan kumpulan tumor intramedullary, yang sebahagian besarnya berpotensi dapat dirawat. Alat neuroimaging moden dan taktik operasi memungkinkan untuk merancang dengan jelas perjalanan operasi dan melakukan manipulasi pada prinsip penghapusan radikal neoplasma yang paling selamat - sambil mengekalkan bidang yang mempunyai fungsi penting. Telah diketahui bahawa semakin cepat intervensi ini disadari, semakin besar peluang pesakit untuk pemulihan fizikal yang berjaya dan peningkatan jangka hayat yang ketara.

Hari ini, beberapa klinik berusaha untuk menjalankan tumor intramedullary, memandangkan ia berada di lokasi yang kurang baik, dan oleh itu hanya menawarkan rawatan bukan pembedahan dan penyahmampatan standard, yang sering kali tidak membenarkannya. Walaupun negara-negara di mana teknologi tinggi moden dalam bidang bedah saraf dikembangkan dengan sangat baik, mereka fasih dalam kaedah yang produktif dan terbukti untuk menghilangkan pelbagai jenis tumor yang kompleks..

Di antara negeri-negeri yang paling berjaya dari segi rawatan produktif onkopatologi vertebra dari sebarang jenis dan keparahan, perlu diperhatikan Republik Czech. Mengapa kita tidak bercakap mengenai Jerman atau Israel? Sudah tentu, di kedua-dua negeri ini pada tahap tertinggi mereka menjalankan operasi berteknologi tinggi, tetapi kosnya tinggi.

Klinik-klinik Czech terkenal kerana pengkhususannya dalam bidang ini, tidak kurang dari institusi perubatan Jerman dan Israel, tetapi hanya di Republik Czech harga intervensi pembedahan untuk tumor tulang belakang adalah 2 kali lebih rendah. Pada masa yang sama, pusat-pusat klinik Czech selalu merangkumi rawatan pemulihan sepenuhnya setelah prosedur penyingkiran dengan kos yang berpatutan ini (50% lebih rendah), dan bukan hanya perkhidmatan pakar bedah, seperti yang dilakukan oleh kebanyakan institusi perubatan di Jerman atau Israel.

Analisis perbandingan

Dengan mengambil kira data rasmi yang terdapat pada neurologi moden mengenai kelaziman tumor di kedua-dua bahagian penting sistem saraf pusat ini, kami menyimpulkan bahawa otak (GM) lebih kurang 4-5 kali lebih mungkin terkena onkologi yang hebat daripada saraf tunjang. Jadi, di antara semua onkopati yang mungkin berlaku di dalam badan, OGM adalah 6% -8%, dan OSM adalah 2% atau kurang. Secara tradisinya, di lokasi neoplasma otak, kepala dibahagikan dengan cara yang sama seperti tulang belakang, mengikut hubungan anatomi dengan otak itu sendiri dan kulit kerasnya.

Sebilangan besar jenis tumor kedua-dua komponen sistem saraf pusat bertepatan dengan spesies biologi, yang dicirikan oleh watak morfologi yang hampir sama, dan tahap. Sebagai contoh, astrocytomas, oligodendrogliomas, ependiomas, dan hemangioblastomas, yang telah kita kaji pada bab sebelumnya, dirujuk pada patologi bahagian tulang belakang dan serebrum yang relatif biasa pada parameter histogenetik..

Dan rawatan merangkumi penerapan prinsip yang hampir sama: pendekatan operasi hampir selalu didahulukan, ia bertujuan untuk penyingkiran tisu tumor secara total atau subtotal. Terapi sinaran terutamanya berfungsi sebagai perawatan paliatif. Perlu diingat bahawa dengan diagnosis "tumor otak" penyakit ini berkembang dalam bentuk yang lebih agresif, sementara tanda-tanda pertama (sakit kepala paroxysmal, mual, pingsan berkala, kelesuan, dll.) Muncul, sebagai peraturan, sudah pada tahap awal. Prognosis penyakit serupa SM dan GM secara langsung berkaitan dengan struktur histologi, penyetempatan dan tahap neoplasma.

Jenis ekstremedullary

Neoplasma seperti itu, yang disebut "extramedullary" dalam perubatan, tidak tertumpu di dalam komponen tulang belakang, tetapi dekat dengannya. Secara sederhana, ia berasal dari struktur yang mengelilingi SM (berkembang dari meninges, akar saraf, tisu adiposa dan tisu lain yang lewat berdekatan).

Dalam kategori ini, proses berbahaya adalah yang paling biasa, ia berkembang 4 kali lebih kerap daripada patogenesis intraserebral yang benar, dan, untungnya, ia lebih banyak diwakili oleh patologi sifat asal jinak. Tetapi ini sama sekali tidak bermaksud bahawa penyakit tidak ganas tidak mampu menampakkan sesuatu yang mengerikan. Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, dia mengancam dengan kecacatan yang teruk akibat pemampatan saraf tunjang dan unsur-unsurnya, hingga hilangnya mobiliti dan perawatan diri. Kematian mendadak tidak dikecualikan. Ini belum lagi fakta bahawa, disebabkan oleh neoplasias, pemusnahan unit tulang dan tulang rawan yang tidak dapat dipulihkan sering berlaku. Oleh itu, kedua-dua tumor ekstra dan intramedula sama-sama memerlukan diagnosis tepat pada masanya, serta penglibatan kaedah terapi yang mencukupi.

Extramedullary OSM boleh mempunyai lokalisasi extradural (31.5%) atau intradural (68.5%). Spesies extramedullary-extradural dibezakan oleh saiznya yang besar dan dominan bentuk malignan, pada gilirannya, lesi ganas berkembang pada kadar yang cukup cepat dan terutama diakui sebagai formasi sekunder (metastatik). Jenis patologi extramedullary-intradural, yang juga paling biasa, dicirikan oleh dominasi neurin primer (40%) dan meningioma (25%).

  • Meningioma (arachnoidendothelioma) adalah tumor jinak yang tumbuh secara perlahan dan sedikit demi sedikit. Ia terbentuk dari sel-sel medula arachnoid. Ia didiagnosis pada usia lebih dari 50 tahun, dan pada wanita lebih banyak (dalam 80%). Dengan frekuensi tinggi, ia mempengaruhi membran tulang belakang di kawasan toraks. Jarang, tetapi dapat berulang dan memberi pertumbuhan yang banyak, menyebabkan kerosakan melintang pada SM. Walaupun ukuran neoplasia ini, secara luar menyerupai simpul kecil yang padat, jarang meningkat lebih dari 1.5 cm, tumor seperti itu dan dalam beberapa milimeter dapat menekan struktur saraf secara khusus, memprovokasi klinik neurologi gejala yang teruk.
  • Neurinoma (schwannoma) adalah OSM jinak berbentuk bulat dengan sempadan yang jelas dan struktur padat yang berkembang akibat metaplasia lemmosit (sel Schwann), iaitu sel pembantu serat saraf periferal yang terlibat dalam pembentukan selubung myelin. Pesakit wanita cenderung menghadapi penyakit seperti itu, yang paling cenderung adalah orang dari kumpulan usia pertengahan dan lebih tua. Pada mulanya, penyakit ini berlanjutan secara diam-diam, dan kemudiannya dinyatakan oleh rasa sakit radikular yang teruk, paresis dan kelumpuhan otot di kawasan persarafan, kehilangan sensasi oleh jenis konduktor. Kawasan leher dan toraks adalah kawasan biasa yang mempengaruhi neuroma..

Neoplasma extramedullary lain dengan kepekatan intradural (angioma, lipoma, metastasis, dan lain-lain) lebih jarang berlaku..

Gejala tumor tulang belakang

Mustahil untuk menentukan dengan tepat jenis tumor apa dan ciri-cirinya, hanya berdasarkan aduan, pemeriksaan rutin atau sinar-X. Untuk mengembangkan algoritma tindakan terapi yang betul untuk memerangi neoplasma yang ada, pakar neurologi dan pakar bedah saraf menggunakan kaedah paraklinikal, secara eksklusif dalam kombinasi, dan tidak diambil secara selektif. Mereka diwakili oleh banyak kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Kombinasi mereka yang kompleks semata-mata akan memungkinkan kita untuk memberi kejelasan dan objektif terhadap gambaran klinikal, membuat diagnosis yang tepat dan mencapai hasil yang positif dalam rawatan pesakit. Tetapi kita akan bercakap mengenai diagnostik sedikit kemudian, sekarang kita akan fokus pada tahap klinikal utama tumor tulang belakang.

Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan tahap-tahap pengembangan OSM ekstramedullari, kerana mereka yang memimpin dalam frekuensi pengembangan. Oleh itu, patogenesis bersyarat biasanya dikelaskan pada peringkat 1, 2 dan 3, yang tidak selalu dapat dibezakan dengan jelas, pertimbangkannya.

  • Tahap pertama adalah radikular. Kursusnya berlangsung dari beberapa bulan hingga 3-5 tahun. Gejala khas untuk bentuk awal penyakit ini adalah berlakunya rasa sakit pada pemeliharaan akar saraf tertentu, akibat kerengsaan mereka oleh objek tumor. Sindrom nyeri adalah tali pinggang atau mampatan. Ini paling ketara dengan kerosakan serviks dan patologi yang muncul di ekor kuda yang disebut. Peningkatan kesakitan secara semula jadi berlaku pada waktu malam, yang menghalang tidur normal dalam keadaan rawan. Tahap ini sering dikaitkan dengan kesalahan diagnostik. Semasa membuat diagnosis, beberapa doktor yang tidak cekap secara keliru membuat diagnosis seperti kolesistitis, radang usus buntu, pleurisy fibrinous, kelainan jantung, radiculitis, osteochondrosis, dll..
  • Tahap kedua adalah sindrom Brown-Secar. Ini merangkumi ciri kompleks gejala lesi setengah diameter saraf tunjang: paresis spastik di sisi neoplasia, kehilangan kepekaan mendalam (perasaan berat badan, tekanan dan getaran, gangguan sendi otot, dan lain-lain), gangguan grafestesia. Di bahagian badan yang berlawanan, kelembutan kesakitan, suhu dan, lebih jarang, persepsi taktil diperhatikan. Tahap ini tidak bertahan lama, digantikan oleh fasa yang paling kritikal.
  • Tahap ketiga adalah lumpuh. Ia terdiri daripada lesi melintang lengkap saraf tunjang dan, sebagai akibatnya, kelumpuhan bahagian atas atau bawah berlaku. Dengan latar belakang kerosakan diameter, masalah serius timbul pada organ panggul dan paresis. Jangka masa jangka masa fasa ini adalah 2-3 tahun, tetapi dalam beberapa keadaan ia berlangsung dari 10 tahun atau lebih. Prognosis untuk pemulihan, di peringkat akhir, mengecewakan, kemungkinan pemulihan pesakit berfungsi.

Perlu tahu! Kerosakan total pada diameter, selain kehilangan mobiliti anggota badan sepenuhnya, sangat berbahaya, terutamanya jika tumpuan terletak di zon serviks atau toraks. Varian kejadian seperti ini akhirnya dapat mengganggu fungsi jantung dan paru-paru, sehingga mengakibatkan kematian yang mendadak kerana kegagalannya. Perhatikan bahawa kira-kira 65% -70% neoplasi tulang belakang berkaitan dengan tulang belakang toraks dan serviks. Sebilangan besar OSM jenis ekstradural, termasuk yang paling biasa, boleh beroperasi sepenuhnya. Dan pada dua peringkat pertama, pembedahan pembedahan mereka memberi harapan maksimum untuk penyembuhan penyakit sepenuhnya.

Pendidikan jinak

Neoplasma tulang belakang jinak, sebagai peraturan, peningkatan ukuran secara perlahan. Di samping itu, mereka mempunyai kontur yang berbeza dengan latar belakang struktur bukan patologi, yang menjadikannya lebih mudah untuk menghapusnya sepenuhnya melalui pembedahan. Ramai yang berminat pada masa ini: adakah patologi seperti itu berubah bentuk, boleh menjadi malignan setelah bertahun-tahun? Secara amnya, tumor seperti itu secara praktikal tidak terdedah kepada keganasan dan penyebaran metastasis ke seluruh badan, baik dalam tisu sistem vertebra yang berdekatan dan di kawasan yang jauh, iaitu organ dalaman (paru-paru, saluran gastrointestinal, hati, dll.).

Tetapi ini tidak ada alasan untuk mengatasi penyakit ini! Tumor saraf tunjang yang jinak dapat membawa banyak penderitaan, memberi kesan buruk kepada kemampuan untuk bekerja, membuat orang cacat dan memendekkan hidupnya dengan susunan besar jika tidak dihilangkan tepat pada waktunya. Dan semua ini berlaku kerana formasi yang tidak agresif "hidup" dan, walaupun tidak pada kadar yang cepat, tetapi tumbuh, yang mempunyai kesan mampatan yang kuat pada tisu sekitarnya, dan juga pada saraf tunjang itu sendiri. Oleh itu, bahan tumor yang berkembang secara beransur-ansur menghalang bekalan darah, mengganggu morfologi secara berurutan, dan, sebagai akibatnya, menyebabkan atrofi struktur penting dan beberapa akibat yang sangat serius.

Kerosakan pada saraf tunjang serviks

Tumor boleh berlaku di kawasan serviks atas dan serviks bawah. Proses berbahaya di kawasan ini sangat sukar. Dengan lesi tulang belakang serviks, sindrom radikular awal diperhatikan, ditunjukkan dengan rasa sakit di bahagian belakang kepala. Apabila tiang atas neoplasma tertumpu di rongga kranial, dan bahagian bawah - di saluran tulang belakang, hipertensi intrakranial diperhatikan. OSM serviks memprovokasi pelanggaran fungsi pernafasan (dyspnea) kerana kelumpuhan zon diafragmatik di kawasan toraks, tumor sering menyebabkan kerosakan pada saraf glossopharyngeal, sublingual dan vagus dengan gangguan fungsi menelan, pertuturan dan pernafasan. Selain itu, fenomena biasa dengan lokasi penyakit yang serupa adalah:

  • paresis tangan yang lemah serta pembaziran otot;
  • sakit radikular dan mati rasa di tangan;
  • kegagalan motor anggota badan atas;
  • tangan lemah.

Tulang belakang serviks.

Patologi yang terletak di tulang belakang serviks menyumbang kepada penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran, kemunculan masalah dengan ingatan dan tumpuan perhatian, berlakunya gangguan teruk pada alat vestibular.

Diagnosis tumor saraf tunjang dan prinsip rawatan

Prinsip pemeriksaan pada kes OSM yang disyaki, yang pada awalnya ditunjukkan oleh tanda dan gejala, tidak terbatas pada radiografi sahaja; dalam beberapa kes, ia tidak mempunyai nilai maklumat tertentu. Diagnosis yang betul melibatkan kajian tubuh yang kompleks, termasuk:

  • penilaian sejarah dan pemeriksaan palpasi visual;
  • menjalankan ujian neurologi;
  • kajian sejumlah ujian makmal (air kencing, darah);
  • pemeriksaan myelographic;
  • CT dan MRI (pengimejan resonans magnetik memberikan maklumat maksimum);
  • tusukan tulang belakang;
  • biopsi histologi.

Kami telah menyenaraikan ukuran standard diagnostik, bagaimanapun, jenis kajian neurodiagnosis apa yang akan dibina, hanya yang ditentukan oleh pakar secara individu. Bagi rawatan, taktik asas untuk masalah perubatan yang serupa adalah pembedahan pembedahan tumor tulang belakang. Dengan OSM enkapsulasi jinak (meningioma, schwannoma, dll.), Penyingkiran isipadu penuh dilakukan dengan selamat tanpa penggunaan sinaran. Neoplasma seperti glioma tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, dan oleh itu mereka dilindungi sebahagiannya, dan kemudian mereka menggunakan terapi sinar-x.

Sekiranya fokusnya bersifat sekunder atau berada di tempat yang tidak dapat diakses, terapi radiasi mungkin merupakan rawatan utama, namun, dalam beberapa kes, taktik penyingkiran radikal dapat dilakukan diikuti dengan kursus radioterapi. Kemoterapi digunakan sebagai keadaan kecemasan dan hanya digabungkan dengan kaedah rawatan radiasi, kerana penggunaannya hanya dengan OSM tidak membawa kejayaan.

Sindrom syringomielitis tumor

Sindrom klinikal dan patomorfologi, yang disebut syringomyelic, adalah akibat neoplasma tulang belakang yang kerap. Ia dicirikan oleh pembentukan rongga spesifik pada saraf tunjang, yang dipenuhi dengan cairan tulang belakang. Sindrom ini dimanifestasikan oleh kehilangan rasa sakit dan kepekaan suhu di bahagian tertentu badan, yang menyebabkan luka bakar yang kerap dan kecederaan trauma. Ia juga merangkumi amyotrofi, paresis spastik anggota badan, disfungsi motor, dll..

Regresi komplikasi seperti itu hanya dapat dilakukan setelah menghapuskan sebab utama, akibatnya, ia sebenarnya telah berkembang. Dalam kes kami, untuk menstabilkan peredaran serebrospinal, dan, akibatnya, untuk mengalahkan gangguan fungsional jenis ini, pertama sekali perlu menyelesaikan masalah utama - untuk mengoperasikan tumor tulang belakang dan mengalirkan rongga yang terbentuk. Sebilangan besar pesakit yang dikendalikan dengan cepat menyedari peningkatan yang ketara. Kekuatan dan jarak pergerakan di bahagian ekstremitas meningkat, rasa sakit mereda, refleks dipulihkan, tidak mengetatkan kaki setelah penyingkiran sumber utama - pertumbuhan abnormal di tulang belakang.

Pemulihan selepas penyingkiran neoplasma

Selepas pembedahan, pesakit memerlukan rawatan pemulihan yang teliti dan pemantauan berterusan oleh doktor yang berpengalaman. Rehabilitasi bermula di hospital bedah saraf, dan setelah pesakit harus meneruskan pemulihan di kemudahan perubatan khusus (pusat pemulihan, sanatorium). Operasi seperti ini berkaitan dengan campur tangan peningkatan kerumitan, oleh itu, setelah itu, untuk mengelakkan komplikasi dan mencapai pemulihan maksimum fungsi yang sebelumnya dihambat, skema rawatan pasca operasi yang ditetapkan harus diperhatikan dengan ketat. Ia merangkumi langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk:

  • normalisasi proses peredaran mikro dan metabolik;
  • mengembangkan kemahiran penjagaan diri dan mobiliti;
  • peningkatan jisim dan kekuatan otot;
  • pembetulan kiprah, koordinasi pergerakan, postur;
  • pencegahan kontraksi dan atrofi otot;
  • pencegahan jangkitan dan komplikasi lain;
  • normalisasi kerja organ dalaman yang terjejas.

Semua tujuan ini dicapai dengan bantuan terapi ubat khas, penggunaan alat ortopedik (pembalut, kerah), gimnastik perubatan, prosedur fisioterapeutik, dan latihan di simulator khusus selama tempoh pemulihan. Pemulihan dan pematuhan yang berkualiti tinggi terhadap semua langkah pencegahan akan membantu kembali ke kehidupan normal dalam waktu yang singkat, serta meminimumkan semua risiko yang berkaitan dengan kejadian kambuh di masa depan.

Baca Mengenai Pening