Utama Ketumbuhan

Sakit kepala cluster dapat diatasi - sebab, gejala dan ubat untuk merawat sakit kepala bundle

Anda mengalami sakit kepala? Terdapat banyak sebab dan kejayaan memerangi sakit kepala bergantung kepada faktor-faktor tertentu yang menyebabkannya..

Mari lihat bagaimana ia menyakitkan.

Doktor membezakan empat jenis sakit kepala utama:

  1. Sakit kepala migrain adalah sakit saraf yang menyakitkan satu orang setiap bulan dan beberapa kali, sementara yang lain "menganugerahkan" penyakit ini dengan perhatian 1-2 kali setahun.
  2. Ketegangan sakit kepala adalah yang paling biasa, jarang berlaku atau kerap berlaku pada setiap orang. Ini boleh menyukarkan aktiviti harian pesakit dan jika sakit sering terjadi, lebih baik berada di bawah pengawasan doktor. Penyakit seperti itu tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan..
  3. Sakit kepala harian yang kronik - jika kepala anda sakit sekurang-kurangnya 15 hari sebulan dan lebih dari 3 bulan, maka ini adalah kes anda.
  4. Sakit kepala cluster (bundle) adalah yang paling teruk di atas.

Mari kita analisis dengan lebih terperinci cephalgia kelompok ini (sakit kepala dalam bahasa saintifik).

Sifat kesakitan - menyerupai serangan sakit akut tanpa sebab yang mencapai puncaknya dalam beberapa minit. Sebahagian besarnya, ini adalah sakit kepala satu sisi yang bersifat berterusan, yang terletak jauh di orbit.

Serangan boleh berlangsung dari 40 minit hingga beberapa jam. Kekerapan kejang boleh berkisar antara satu kes setiap minggu hingga enam pada siang hari, tetapi lebih sering satu atau lebih kejang setiap hari. Tempoh kesakitan biasanya dilanjutkan selama 1-2 bulan.

Dua perkara menakutkan penyakit ini:

  • kadang-kadang tempoh ditangguhkan selama enam bulan;
  • pada 10% pesakit, cephalgia menjadi kronik.

Penyakit ini adalah gangguan kitaran dan berkaitan secara langsung dengan jam biologi manusia. Serangan sering berlaku pada waktu yang sama dalam sehari.

Aktiviti enzimatik, reaksi fisiologi, suhu, rembesan hormon - semua ini diatur oleh jam biologi kita.

Pelanggaran mekanisme ini, nampaknya, boleh menyebabkan sakit kepala kluster.

Pusat teka-teki mungkin fungsi hipotalamus yang bertanggungjawab untuk tidur dan terjaga, iaitu kemampuannya untuk menghantar impuls ke sistem saraf pusat yang menyebabkan vasodilasi.

Kumpulan risiko

Kumpulan risiko termasuk orang berusia 20 hingga 56 tahun, tempoh yang paling berbahaya adalah tiga puluh tahun. Pada lelaki, penyakit ini berlaku enam kali lebih kerap daripada wanita. Pada tahun 70-an abad kedua puluh, saintis Graham berusaha untuk mengenal pasti hubungan antara penampilan dan kebiasaan lelaki dengan cephalgia kelompok.

Kumpulan risikonya termasuk lelaki berotot besar, pertumbuhan di atas rata-rata, dengan mata hijau dan biru cerah, kulit wajah kasar (seperti kulit oren), rahang persegi, dagu bercabang, kerutan mendalam di dahi..

Sebilangan besar mereka merokok lebih daripada sebungkus rokok sehari, dan juga suka minum alkohol..

Terdapat dua jenis cephalgia kluster:

  1. Episodik - 90% kes, ia dicirikan oleh pergantian tempoh kesakitan (kelompok), ketika serangan terjadi siang atau malam, dengan tempoh tanpa rasa sakit (pengampunan). Tempoh kluster berlangsung 6-12 minggu, kadang-kadang hingga enam bulan, dan paling sering dikaitkan dengan musim (musim luruh, musim bunga). Sebilangan pesakit mengalami 2-3 serangan sakit setiap tahun, sementara yang lain setiap 2-3 tahun sekali.
  2. Kronik - dalam baki 10% kes, kesakitannya setiap hari dan berlangsung selama beberapa tahun tanpa rehat. Kesakitan kluster kronik boleh berubah menjadi episodik dan sebaliknya.

Sakit kepala cluster mempunyai simptom berikut:

  1. Kesakitan muncul tanpa amaran dan tidak ada tanda-tanda pendekatannya.
  2. Serangan yang sangat menyakitkan, tetapi dalam masa yang singkat dan berlanjutan satu demi satu sepanjang keseluruhan tempoh kelompok.
  3. Biasanya jenis kesakitan ini menimpa seseorang dalam keluarga.
  4. Rasa sakit selalu sepihak dan terlokal di sekitar mata, tetapi rasa sakit dapat merebak ke pipi, dahi atau pelipis. Hanya dalam satu daripada 6 kes, rasa sakit mengubah wajah.
  5. Kemungkinan aliran darah ke muka - kemerahan dan peluh.
  6. Kelopak mata di bahagian yang sakit membengkak dan jatuh pada mata, kemerahan mata juga mungkin.
  7. Penglihatan mungkin kabur dan murid mungkin menjadi sempit.
  8. Serangan sering terbangun pada waktu malam 1-2 jam setelah tertidur. sementara mata berair dan ada hidung tersumbat.
  9. Semasa serangan, takikardia diperhatikan.
  10. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, musim kesakitan.
  11. Alkohol boleh menyebabkan kesakitan..

Diagnostik

Kerana gejala ciri, cephalgia cluster mudah dikenali.

Tetapi pada masa yang sama, tidak ada kaedah pemeriksaan yang dapat mendiagnosis jenis kesakitan ini. Diagnosis dilakukan berdasarkan gambaran anda mengenai ciri-ciri kesakitan dan gejala, jadi cuba gambarkan perasaan anda dengan tepat kepada pakar neurologi.

Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyebab sakit kepala yang lain, resonans magnetik atau tomografi yang dikira ditetapkan.

Rawatan penyakit

Rawatan sakit kepala dibahagikan kepada pencegahan dan sekumpulan kaedah untuk menghilangkan rasa sakit semasa serangan.

Sebahagiannya menggunakan ubat sendiri - mengambil analgesik, tetapi ini tidak berkesan, kerana ia bertindak terlalu perlahan dan rasa sakit meningkat ke puncak sebelum ubat itu bermula.

Pilihan terbaik adalah mendapatkan bantuan yang berkelayakan dari pakar yang akan memberi anda terapi berkesan. Rawatan ini bertujuan untuk memaksimumkan kelegaan sakit kepala cluster dan mencegah serangan selanjutnya..

Ciri-ciri pengambilan ubat Betahistin: arahan penggunaan, ulasan dan maklumat lain yang perlu dikaji sebelum mengambil ubat.

Ubat sakit

Cara mengurangkan kesakitan:

  1. Menghirup 100% oksigen dengan alat khas termasuk topeng, dispenser, dan tentu saja silinder oksigen.
  2. Suntikan ubat sumatriptan menggunakan penyuntik.
  3. Pelbagai turunan triptan juga digunakan, yang kurang berkesan, tetapi juga memberikan hasil yang positif..
  4. Ubat kuat seperti somatostatin, ergotamine, dan lidocaine sering digunakan. Penerimaan tetamu hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat..

Rawatan pencegahan

Langkah pencegahan adalah berdasarkan pengambilan ubat yang ditetapkan setiap hari di seluruh kumpulan kesakitan. Antaranya ialah:

  1. Penyekat saluran kalsium (antagonis kalsium) seperti Verelan (verapamil hypochloride) - ia mencegah dan mengurangkan jumlah kejang. Ia diresepkan untuk pencegahan episodik dan kronik cephalgia..
  2. Lithium, khususnya lithium carbonate (Escalit, Lithobid) mempengaruhi jam biologi otak (hypothalamus). Ia diresepkan untuk cephalgia kelompok kronik..
  3. Ubat anti-epilepsi, seperti Decapote (sodium valproate), Topamax (topiramate). Mereka diresepkan apabila ubat lain tidak membantu..
  4. Kortikosteroid adalah prednison, ia digunakan untuk menghilangkan rasa sakit untuk jangka waktu yang pendek sehingga bermulanya tindakan ubat, kerana kesan sampingan, jumlah dos adalah terhad.

Mengambil ubat adalah di bawah pengawasan doktor, ujian darah dilakukan kerana kemungkinan kesan sampingan.

Teknik tambahan

Kaedah tambahan untuk memerangi kesakitan boleh menjadi senaman fizikal yang kuat, menggunakan ais ke kuil, mengambil vitamin, ubat penenang dan pil tidur.

Ada yang diberi ubat dan hormon anti-radang bukan steroid sekiranya rawatan berpanjangan. Akupunktur, terapi laser, balneotherapy (rawatan air mineral), psikoterapi dan latihan auto juga digunakan..

Sekiranya tidak ada kelegaan

Apa yang perlu dilakukan jika terapi yang ditetapkan tidak membawa kelegaan?

Sekiranya sakit kepala kluster tidak reda, beri ubat lain dan perhatikan hasilnya. Dalam beberapa kes, saya menggunakan kombinasi dua atau lebih ubat.

Diari sakit kepala

Menyimpan buku harian di mana anda menunjukkan secara terperinci seberapa sering kepala anda sakit, berapa lama, dan berapa lama gejala yang disertainya menjadi senjata yang sangat berharga di tangan doktor, baik untuk membuat diagnosis yang tepat dan untuk rawatan yang berjaya.

Pencegahan penyakit

Sekarang mari kita bincangkan mengenai pencegahan dalam kehidupan seharian. Apa yang dapat menjadi pemicu untuk memulakan serangan baru? 100% tiada jawapan kerana tidak pasti sifat penyakit ini.

Memanjangkan kepanjangan dan keparahan tempoh kesakitan boleh:

  • alkohol;
  • merokok;
  • kurang tidur (tetapi siesta, sebaliknya, menyumbang kepada penyakit ini);
  • tekanan - bersukan;
  • beberapa hidangan, seperti keju tua atau daging jangka panjang;
  • suhu badan yang berpanjangan, misalnya, ketika mandi atau melakukan aktiviti fizikal;
  • perubahan dalam rutin harian yang biasa;
  • perubahan jadual kerja;
  • bergerak ke zon iklim yang lain.

Dan akhirnya, jika anda mengalami sakit kepala secara berkala, pastikan anda berjumpa doktor. Semakin cepat penyebab kesakitan ditentukan, semakin cepat anda akan kembali ke gaya hidup biasa dan suasana hati yang baik.

Kesihatan kepada anda dan orang tersayang!

Video: Sakit kepala kluster

Animasi perubatan dengan topik Sakit kepala cluster dan akibatnya. Yang paling kerap berlaku dan bahagian kepala mana yang menjadi tumpuan kesakitan.

Sakit kepala cluster (bundle)

... merujuk kepada cephalgia autonomi trigeminal.

Sakit kepala kluster (bahasa Inggeris "cluster" - kumpulan, pengelompokan) jarang berlaku (0,5-0,1% di kalangan penduduk), tetapi bentuk serangan yang teruk dengan kesakitan unilateral yang sangat kuat (1) orbit, (2) supraorbital, ( 3) lokalisasi bercampur temporal atau (4), berlangsung selama 15-180 minit, berlaku setiap hari dengan kekerapan dari 1 kali dalam dua hari hingga 8 kali sehari. (!) Serangan disertai oleh satu atau lebih gejala berikut di bahagian sakit: suntikan konjungtiva, lakrimasi, kesesakan hidung, rhinorrhea, peluh dahi dan muka, serta miosis, ptosis, bengkak kelopak mata; semasa serangan, kebanyakan pesakit mengalami kegelisahan dan kegelisahan motor.

Istilah yang digunakan sebelumnya: (1) migrain bundle, (2) cephalalgia histamin, (3) sindrom Horton, (4) neuralgia Harris migrain, (5) neuralgia ciliary, (6) eritromelalgia kepala, (7) eritroprosopalgia Bing, (8) hemikrania seperti neuralgia, dll..

Etiologi dan patogenesis. Patogenesis sakit kepala kluster tidak jelas. Sebelum ini dipercayai bahawa rasa sakit dikaitkan dengan pengembangan arteri orbital dan merupakan akibat pengaktifan sistem trigeminovaskular. Walau bagaimanapun, kini telah terbukti bahawa pengembangan arteri orbital (vasodilasi) berlaku dengan latar belakang kesakitan dan oleh itu adalah sekunder. Dalam patogenesis penyakit ini, pembahasan kemoteptor badan karotid pada sisi kesakitan dibincangkan. Pada urat jugular luaran ipsilateral semasa serangan sakit kepala kluster, peningkatan kandungan neuropeptida sensori nyeri dicatat, yaitu (1) kalsitotonin peptida pengikat gen, (2) peptida usus vasoaktif, yang menunjukkan pengaktifan sistem trigeminovaskular dan jalur parasympatetik kranial dalam bentuk keradangan neurogenik. Gangguan autonomi dalam serangan dalam bentuk gejala separa Horner dan manifestasi lain pengaktifan parasimpatis dapat dijelaskan oleh penglibatan sinus kavernous, di mana jalur nociceptive (serat) dari saraf trigeminal, serat simpatik dan parasimpatis (Moskowitz, 1988).

Kekerapan serangan sirkadian dan frekuensi yang diperhatikan dalam tempoh kluster menunjukkan penyusunan irama biologi. Diasumsikan bahawa alat pacu jantung Circadian (!), Yang saling berhubungan dengan (1) pusat serotonergik batang otak dan (2) inti saraf trigeminal, terletak di nukleus suprachiasmal. Oleh itu, kerosakan fungsi pacu jantung pusat boleh bertindak sebagai pencetus untuk mengaktifkan sistem trigeminovaskular.

Klinik. Penyakit ini biasanya berlaku antara usia 30-50, tetapi boleh bermula pada usia yang lebih muda. Sakit kepala cluster lebih kerap berlaku pada lelaki (berbanding migrain); nisbah lelaki dan wanita adalah 4: 1. Serangan sakit kepala kelompok ditandai dengan serangan cepat dengan intensiti maksimum setelah beberapa minit (biasanya 10) dan jangka masa yang agak pendek (biasanya 20-40 minit). Rasa sakit itu membosankan atau terasa terbakar, hampir selalu satu sisi, selalunya di kawasan mata atau di belakang mata, tetapi dapat disetempat secara periorbital atau di kawasan temporal, merebak ke pipi, lelangit lembut, rahang bawah, telinga atau leher. Semasa serangan, kerana kesakitan yang teruk, pesakit tidak dapat berbohong, tetapi biasanya berjalan atau duduk, sering menekan matanya dengan tangannya atau bersandar telanjang di dinding.

Kadang kala pesakit bersikap pelik: mereka mengerang, menangis, menjerit, berlari, mengancam bunuh diri. Di sisi kesakitan, manifestasi vegetatif sering diperhatikan: (1) lakrimasi, (2) kemerahan mata, (3) kesesakan hidung, (4) rhinorrhea, (5) ptosis dan penyempitan murid, (6) keringat dahi dan wajah, (7) bengkak abad. Rasa sakit itu sangat menyakitkan (!) Bahawa setelah serangan itu pesakit tetap keletihan selama lebih dari 30-60 minit. Kekerapan kejang semasa eksaserbasi (“bundle”) berkisar antara 1 dalam dua hari hingga 8 hari. Pada permulaan eksaserbasi, kejang biasanya lebih jarang berlaku dan kurang sengit, kemudian peningkatan frekuensi, keparahan dan jangka masa. Pada puncak eksaserbasi, beberapa kejang setiap hari berlaku dengan jangka masa hingga 1-3 jam, dan kemudian penurunannya secara beransur-ansur diperhatikan. Lebih daripada separuh daripada kejang berlaku pada waktu malam atau pagi, pada waktu yang sama, sehingga kadang-kadang sakit kepala kelompok disebut "sakit kepala penggera". Serangan pada kebanyakan pesakit berlaku dalam 2-8 minggu dan kemudian pengampunan berlaku selama beberapa minggu, bulan, dan bahkan bertahun-tahun. Selalunya, 1-2 eksaserbasi diperhatikan sepanjang tahun. Semasa pemburukan penyakit, serangan sakit bundle dapat dipicu oleh alkohol, nitrogliserin, histamin dan apnea tidur, yang menyebabkan hipokemia.

Kriteria diagnostik untuk sakit kepala cluster (bundle): (A) Sekurang-kurangnya 5 kejang yang memenuhi kriteria B-D. (B) Kesakitan unilateral yang kuat atau sangat kuat pada penyetempatan orbit, supraorbital dan / atau temporal, berlangsung selama 15-180 minit tanpa rawatan. (C) Sakit kepala disertai oleh sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala berikut: suntikan konjungtiva ipsilateral dan / atau lakrimasi; kesesakan hidung ipsilateral dan / atau rhinorrhea; pembengkakan kelopak mata ipsilateral; peluh ipsilateral di dahi dan muka; myosis ipsilateral dan / atau ptosis; perasaan gelisah (tidak dapat berehat) atau gelisah. (D) Kekerapan serangan sakit: dari 1 kali dalam dua hari hingga 8 kali sehari. (E) Tidak berkaitan dengan sebab lain (pelanggaran).

Bergantung pada "jangka waktu sakit bundle" dan "pengampunan", sakit kepala kelompok dibahagikan kepada dua bentuk: (1) episodik, di mana bundle dapat berlangsung dari 7-10 hari hingga 1 tahun, dan remisi sekurang-kurangnya 14 hari; (2) kronik, di mana pengampunan tidak ada atau berlangsung kurang dari 14 hari. (!) Bentuk sakit kepala cluster episodik yang paling biasa (hingga 80-90%) berlaku dan hanya 10-20% - bentuk penyakit kronik.

Perlu diingat: sakit kepala seperti cluster simptomatik boleh berlaku dengan proses intrakranial. (1) Parasellar meningioma dan pituitari adenoma, (2) kalsifikasi lesi dari kawasan ventrikel III, (3) aneurisma anterior dari arteri karotid dalaman, (4) tumor epidermoid klivus (dengan peralihan ke suprasellar cistern); (5) aneurisma arteri vertebra, (6) karsinoma nasofaring, (7) malformasi arteriovenous (ipsilateral), (8) meningeoma segmen serviks atas - telah digambarkan sebagai penyakit yang disertai oleh sakit kepala kluster simptomatik. Sifat atipikal dari kes-kes seperti itu termasuk: (1) kekurangan berkala yang dapat dilihat dengan sakit kepala kelompok episodik - dengan kata lain, mereka berkelakuan seperti sakit kepala kelompok kronik; (2) tahap sakit kepala latar belakang tertentu yang tidak berlaku antara serangan sakit kepala kelompok yang benar; (3) tindak balas yang tidak mencukupi atau tidak memuaskan terhadap rawatan, yang biasanya berkesan untuk sakit kepala cluster idiopatik (penyedutan oksigen, ergotamin, verapamil dan ubat lain); (4) adanya gejala neurologi lain selain ptosis dan myosis.

Rawatan. Dengan sakit pancaran, hanya ubat dengan tindakan pantas yang berkesan. Analgesik konvensional tidak membantu; analgesik narkotik hanya memberikan kesan yang lemah. Kaedah yang paling berkesan untuk menghentikan serangan sakit kepala pancaran adalah agonis reseptor serotonin - triptans. Sehingga kini, 7 triptan seperti itu diketahui: almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, risatriptan, sumatriptan dan zolmitriptan.

Cara yang paling berkesan untuk melegakan paroxysm sakit kepala cluster adalah cara pemberian ubat parenteral, memberikan ketersediaan bio maksimum dan, dengan demikian, kemungkinan kesan klinikal yang maksimum. Oleh itu, pemberian sumatriptan 6 mg subkutan adalah yang paling berkesan (tahap bukti A). Kaedah pemberian intranasal sebanyak 20 mg sumatriptan atau 5-10 mg zolmitritptan juga berkesan (tahap cadangan A). (!) Jalur ini lebih kerap digunakan pada pesakit dengan kontraindikasi mutlak untuk pemberian sumatriptan subkutan (tempoh kehamilan dan penyusuan, strok, lesi oklusif dan stenotik pada arteri periferal). Kontraindikasi relatif adalah: usia hingga 18 tahun dan setelah 65 tahun, fenomena Raynaud, alergi terhadap sulfonamida, pemberian serentak serotonin perencat pengambilan bersamaan. Pemberian zolmitritpan secara oral dalam dos tunggal 5-10 mg kurang berkesan (tahap cadangan B). Dos harian maksimum sumatriptan ialah 12 mg subkutan atau 40 mg intranasally, zolmitriptan 10 mg.

Cara yang berkesan dan selamat untuk menghentikan serangan sakit kepala kelompok adalah dengan menggunakan penyedutan aliran normobarik 100% oksigen dalam jumlah 10-15 liter per minit yang dibekalkan melalui topeng (tahap cadangan A). Manual ini digunakan sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan triptans..

Ubat ergot yang digunakan sebelumnya (ergotamine dan dihydroergotamine) dalam rawatan serangan sakit kepala (bundle) pada masa ini jarang digunakan kerana kesan yang tidak cukup jelas. Dihydroeogotamine berkesan dalam bentuk suntikan dan aerosol intranasal (dihydrogen); suntikan intravena mempunyai kesan dalam masa kurang dari 10 minit (kesan suntikan intramuskular agak lebih lama). Ergotamine (digunakan dalam bentuk supositoria atau tablet) tidak berkesan sekiranya terjadi serangan sakit kepala pancaran, walaupun dengan penggunaan biasa (!) Selama tempoh eksaserbasi, ia dapat mengurangkan frekuensi dan intensiti serangan. Untuk mengelakkan sakit malam, mereka mengesyorkan mengambil 2 mg ergotamine satu jam sebelum tidur..

Dengan sakit kepala cluster refraktori, penggunaan intranasal larutan 4% lidokain dapat digunakan (tahap bukti: B). Inti dari kesannya adalah kesan anestetik tempatan, mengganggu aferasi nosiseptif dari mukosa hidung dan ganglion pterygopalatine. Prosedur ini dilakukan dalam posisi terlentang, di mana kepala pesakit dipusingkan 30 ° ke sisi kesakitan. Prosedur berulang dibenarkan hanya selepas 15 minit.

Terapi pencegahan. Matlamat terapi pencegahan adalah untuk mengurangkan kekerapan kejang dalam tempoh eksaserbasi. Pesakit dengan banyak kejang selama seminggu yang bertindak balas terhadap ubat-ubatan akut biasanya tidak diberi rawatan profilaktik. Ubat utama untuk pencegahan sakit kepala bundle episodik dan kronik (tahap cadangan A) adalah penyekat saluran kalsium verapamil. Dos harian berbeza dari 360 hingga 960 mg / hari. Kesan sampingan verapamil: kelemahan, keletihan, pembengkakan pada bahagian bawah kaki, gangguan konduksi jantung, jadi pelantikan verapamil dan peningkatan dos harus dilakukan di bawah pengawasan elektrokardiografi. Untuk serangan teruk, tahan api terhadap verapamil, jangka panjang pancaran, prednisone disyorkan pada dos 1 mg / kg / hari selama 7-14 hari, kemudian dos penyelenggaraan sekitar 2 minggu (tahap cadangan A). Untuk tujuan yang sama, litium karbonat juga digunakan (tahap cadangan B), yang dapat menghentikan serangan pada dosis 300 hingga 900 mg / hari (dos harian maksimum 1200 mg) selama beberapa minggu, kemudian mengambil akhir profilaksis sakit kepala kluster 150-200 mg selama 1-3 minggu. Dalam bentuk kronik, disarankan agar tidak lebih dari 600 mg sehari selama 1-1,5 bulan, tetapi tertakluk pada pemantauan tahap litium dalam darah, serta fungsi kelenjar tiroid dan ginjal. Kesan sampingan: gegaran, insomnia, keletihan, mual, gangguan visual. Penggunaan topiromate telah menunjukkan keberkesanan yang mencukupi untuk sakit kepala kluster (tahap cadangan B). Dos harian berkisar antara 25 hingga 200 mg dan purata 100 mg. Kesan sampingan termasuk mati rasa dan paresthesia anggota badan, penurunan berat badan, gangguan kognitif, yang dapat diterbalikkan dan hilang sepenuhnya apabila ubat dihentikan. Adalah mungkin untuk menggunakan metisergide ubat serotoninlytik (tahap cadangan B) pada dos 6 hingga 12 mg / hari. Sebilangan pesakit memberi tindak balas yang baik terhadap ubat ini, tetapi batasan utama ketika menggunakannya adalah ketidakmampuan untuk menetapkan triptans dan ergotamine secara selari, kerana bahaya mengembangkan sindrom serotonin. Penggunaannya dibenarkan dalam kes di mana cara utama menghentikan serangan adalah oksigen. Tempoh penggunaan adalah 6 bulan dengan rehat 1 bulan. Untuk mengelakkan sindrom penarikan, ubat itu dibatalkan secara beransur-ansur, dalam 2-3 minggu. Asid valproic, gabapentin, baclofen, melatonin dapat digunakan sebagai terapi profilaksis baris ketiga (tahap bukti C), kerana mereka telah menunjukkan keberkesanan dalam sakit kepala pancaran. Dalam terapi kompleks sakit kepala cluster kronik, pelantikan antidepresan, beta-blocker, anxiolytics juga dibenarkan secara patogenetik. Kaedah pencegahan bukan ubat juga digunakan: akupunktur, terapi laser, balneoterapi, psikoterapi, latihan autogenik, yang menyumbang kepada normalisasi fungsi sistem saraf autonomi.

Pembetulan pembedahan. Kaedah pembedahan digunakan untuk bentuk sakit kepala yang tahan terhadap terapi ubat: (1) adalah mungkin untuk menghentikan serangan dan mengurangkan jumlah serangan setiap hari menggunakan penyumbatan suboccipital saraf oksipital yang besar (untuk penyebaran prosedur ini lebih luas, diperlukan asas bukti yang lebih luas); (2) rangsangan hipotalamus berkesan pada sejumlah pasien yang tahan terhadap terapi konservatif (tidak ada bukti), tetapi pada masa yang sama ia mengalami komplikasi serius.

Sakit kepala bundle

Sakit kepala pancaran - sakit kepala yang sengit, dimanifestasikan dalam bentuk kejang yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Doktor menetapkan ubat.

Sekiranya terapi tidak membantu, maka gunakanlah akupunktur, terapi laser, psikoterapi atau darsonvalization.

Berapa lama anda menghidap sindrom kesakitan ini??

  • Beberapa hari (25%, 569 Undi)

Jumlah Pengundi: 2,250

Punca sakit rasuk di kepala

  • Kemunculan kejang yang tidak dijangka;
  • Peningkatan lakrimasi;
  • Berpeluh meningkat;
  • Loya;
  • Bengkak kelopak mata atas;
  • Muka merah atau pucat;
  • Kardiopalmus;
  • Kerengsaan, kegelisahan;
  • Kesesakan hidung, rembesan mukus hidung;
  • Permulaan migrain pada masa yang sama;
  • Kepekatan kesakitan di satu kawasan.

Rasa sakit (cluster) di kepala mungkin berlaku kerana:

  • Penyakit sistem saraf pusat (neuralgia.), Penyimpangan dalam kerja saraf trigeminal yang terletak di bahagian depan kepala;
  • Kegagalan sistem kardiovaskular;
  • Kurang tidur;
  • Peningkatan tahap hormon;
  • Tekanan yang teruk;
  • Merokok;
  • Pengambilan alkohol;
  • Kerja berlebihan, voltan berlebihan;
  • Penggunaan makanan tinggi nitrat;
  • Mengambil ubat tertentu;
  • Tinggal lama di sauna panas, mandi, mandi;
  • Penyakit hipotalamus, yang membawa kepada vasodilatasi;
  • Pergantungan cuaca;
  • Cahaya semula jadi atau buatan yang terang.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit ini, alat berikut digunakan:

  • Pengimejan resonans magnetik atau dikira;
  • Ultrasound saluran darah otak dan leher;
  • Pengimbasan dupleks, tripleks;
  • Angiografi;
  • Dopplerografi transkranial.
↑ https: //gidpain.ru/bolit/puchkovaya-golovnaya.html

Rawatan Sakit Kepala

Rejimen rawatan untuk sindrom kesakitan bergantung kepada penyebab kejadiannya. Seringkali serangan dirawat dengan ubat-ubatan, kadang-kadang anda dapat menyingkirkan masalah di rumah (menggunakan ubat-ubatan rakyat).

Ubat

Doktor menetapkan ubat dari senarai berikut:

  • Sumitran;
  • Pendatang;
  • Sumamik;
  • Sumig;
  • Ergotamin;
  • Amigrenin;
  • Lidocaine;
  • Frovatriptan;
  • Relaxpack
  • Zomig;
  • Naramig;
  • Dihydergot;
  • Imitrex
  • Ketorolac;
  • Metoklopramida.

Pesakit mungkin diberi ubat penahan sakit, ubat penenang, pil tidur, atau kompleks vitamin..

Di rumah

Untuk merawat sakit kepala kluster di rumah, seperti yang disebutkan di atas, kadang-kadang.

Berikut adalah beberapa resipi yang berkesan:

  1. Cuka epal. Perlu 1 sudu besar. l Cairkan cuka dalam 500 ml air sejuk, kemudian lembapkan kain kasa dan lekatkan ke dahi anda.
  2. Halia. Parut sedikit akar halia, isi dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 10 minit. Ambil infusi selama 3 minggu, dan kemudian berehat selama sebulan.
  3. Minyak lavender atau lemon. Isi tab mandi dengan air suam dan tambahkan 7-10 tetes minyak lavender atau lemon ke dalamnya. Mandi selama 15 minit.
  4. Lemon. Potong kulit lemon (kupas tanpa bahagian putih), celupkan sebentar dalam air rebus dan pasangkan ke pelipis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan masalah berulang, anda perlu:

  • Masuk sukan, yoga;
  • Untuk makan seimbang dan tepat pada masanya;
  • Perhatikan rutin harian;
  • Secara maksimum, kecualikan semua faktor yang menimbulkan kemunculan patologi;
  • Gunakan ubat-ubatan rakyat secara berkala.

Anda perlu mengambil ubat antagonis kalsium, tetapi hanya setelah berunding dengan doktor.

Doktor mana yang harus saya hubungi

Selalunya, setelah melakukan senaman fizikal atau tekanan jiwa, orang merasa lebih teruk. Sifat kesakitan boleh berubah-ubah. Kemungkinan menekan, menekan, berdenyut di satu sisi kepala.

Kesakitan semasa bersenam sering berfungsi. Ia boleh berlaku kerana banyak sebab:

  • Perbezaan suhu dan tekanan atmosfera;
  • Keadaan tertekan semasa bersenam;
  • Panas dan kekenyangan di dalam bilik;
  • Kekeringan sering menjadi penyebab kesakitan di kepala;
  • Makanan yang banyak sebelum bersenam;
  • Orang yang berlebihan berat badan sering menderita hipoksia semasa bersenam..

Kebarangkalian penyakit ini lebih tinggi pada orang yang mempunyai kepakaran: seorang pengaturcara, akauntan, pemandu, yang menghabiskan berjam-jam di komputer atau sentiasa meregangkan otot mata dan leher.

Temujanji utama harus dibuat oleh ahli terapi. Dia akan melakukan pemeriksaan umum, mengukur tekanan darah, menulis petunjuk untuk analisis dan merujuk kepada pakar yang pakar.

Dengan sensasi yang tidak menyenangkan di kepala dan leher, ada baiknya memantau tekanan darah di rumah, dengan mana anda dapat mengesan lonjakan tekanan dalam situasi yang berbeza. Kenaikan tekanan darah selepas bersenam sering menjadi penyebab kesakitan.

Doktor memberikan rujukan kepada pakar otolaryngologi untuk mengecualikan otitis media kronik, sinusitis atau keradangan sinus maksila (sinusitis).

Doktor boleh memberi arahan kepada optometris untuk mengenal pasti perubahan pada fundus dan kemungkinan kecacatan penglihatan..

Sebilangan besar penyebab ketidakselesaan di kepala dikaitkan dengan gejala neurologi, jadi pakar neurologi menangani rawatan penyakit yang disertai oleh sindrom sakit kepala.

Rawatan penyakit kronik

Kadang-kadang cephalalgia menjadi kronik. Kesakitan diseksa setiap hari, secara berterusan, dengan tahap intensiti yang berbeza-beza.

Amitriptyline 10-100 mg / s yang lebih kerap diresepkan, dosnya meningkat secara beransur-ansur. Ubat ini menghilangkan rasa sakit, tetapi mempunyai banyak kesan sampingan negatif, adalah ketagihan..

Sebagai alternatif, perencat pengambilan serotonin selektif ditetapkan: Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 2 bulan. Ubat ini kurang toksik..

Selain menetapkan terapi ubat, doktor akan mengesyorkan urut, kursus fisioterapi atau akupunktur.

Kontraindikasi

Sebarang ubat mempunyai indikasi penggunaan dan kontraindikasi. Arahan yang dilampirkan pada mereka menunjukkan kemungkinan kesan sampingan yang timbul akibat pentadbirannya, sekiranya tidak dianjurkan.

Kontraindikasi umum, yang sering dinyatakan untuk penggunaan ubat penahan sakit:

  1. Intoleransi individu terhadap ubat, komponen ubat.
  2. Kehamilan, penyusuan. Ini disebabkan kemampuan ubat yang tinggi untuk menembusi plasenta, disekresikan dengan susu, yang memberi kesan buruk kepada kehidupan janin atau bayi yang baru lahir. Dalam kes yang melampau, apabila mustahil dengan cara lain untuk menghilangkan rasa sakit yang berpanjangan, mungkin menggunakan Paracetamol.
  3. Ulser, hakisan sistem pencernaan.
  4. Hepatitis.
  5. Manifestasi dermatologi.
  6. Penyakit sistem kardiovaskular.
  7. Asma bronkial.
  8. Hematopoiesis.
  9. Alahan.
  10. Pelanggaran hati, buah pinggang. Penggunaan ubat disyorkan hanya di bawah pengawasan langsung doktor..
  11. Zaman kanak-kanak.

Asid asetilsalisilat tidak digunakan di bawah usia 14 tahun kerana bahaya mengembangkan sindrom Reye. Ini adalah bentuk kegagalan hati akut yang terdapat di pediatrik..

Ubat anti-radang nonsteroid mempunyai senarai kontraindikasi yang luas untuk penggunaannya, terutama untuk penyakit radang saluran gastrousus. Pengecualian adalah Paracetamol. Ia bertindak dengan perlahan pada tubuh tanpa menyekat proses sintesis prostaglandin pada tisu periferal.

Ubat sakit yang kerap dikontraindikasikan untuk semua kategori orang.

Hasil ubat yang panjang adalah:

  • Menguatkan, serangan kesakitan yang kerap, migrain;
  • Mengatasi kesakitan dalam bentuk kronik;
  • Perkembangan patologi sistem pencernaan;
  • Menyebabkan reaksi alahan;
  • Pelanggaran hati, buah pinggang.

Gabungan berbahaya dengan ubat lain

Penggunaan gabungan beberapa ubat boleh menyebabkan reaksi tubuh yang tidak diingini: melemahkan kesan ubat, meningkatkan kesannya secara berlebihan, menyebabkan kesan sampingan, atau kadang-kadang boleh menyebabkan kematian. Orang yang mempunyai penyakit kronik harus memandang serius perkara ini..

Gabungan ubat berikut tidak digalakkan:

  1. NSAID dan aspirin jantung. Ubat ini bersaing di dalam badan antara satu sama lain untuk enzim yang sama. Penggunaan gabungan mereka mengurangkan keberkesanan aspirin. Kedua-dua ubat ini mempunyai kesan sampingan pada mukosa gastrik, yang meningkatkan risiko bisul dan pendarahan perut..
  2. NSAID dan warfarin. Menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk penurunan pembekuan darah, NSAID dalam interaksi dengan Warfarin meningkatkan risiko terkena pendarahan berbahaya.
  3. Ubat penahan sakit dan ubat penenang. Penggunaan ubat-ubatan tersebut secara serentak meningkatkan kesan toksiknya pada tubuh, yang membawa kepada overdosis. Akibatnya, penurunan frekuensi pernafasan dan kontraksi jantung, kadang-kadang ke tahap yang membawa maut.
  4. Penenang kuat, phenazepam, dan antibiotik. Kumpulan antibiotik paling berbahaya dalam interaksinya dengan ubat lain. Ini disebabkan oleh kesan sampingan yang serius yang mungkin berlaku semasa penggunaannya..

Ubat penahan sakit perlu didekati dengan berhati-hati dan teliti. Hapuskan penggunaan ubat secara sistematik tanpa cadangan doktor; jangan menggabungkan ubat dengan ubat lain untuk mengelakkan kesan sampingan.

Jangan menetapkan rawatan sendiri, tanpa berunding dengan pakar terlebih dahulu. Mematuhi peraturan ini akan membolehkan anda menghilangkan rasa sakit tanpa kesan negatif dan berbahaya bagi tubuh..

Apa yang mengabaikan kesakitan boleh menyebabkan

Kesakitan yang timbul daripada tekanan fizikal dan mental, menimbulkan rasa tidak selesa, tetapi tidak dapat ditanggung. Selalunya tidak ada pening atau loya. Ramai yang berusaha mengatasi masalah ini sendiri tanpa berjumpa doktor..

Kurangnya rawatan biasa yang kerap menyebabkan perkembangan penyakit ini. Rasa sakit akan lebih lama dan lebih sengit. Penyakit ini mengambil bentuk kronik.

Tekanan berkala meningkat tanpa penyesuaian gaya hidup dan penggunaan terapi ubat menyebabkan perkembangan hipertensi berterusan.

Gangguan fungsional yang disebabkan oleh gangguan vegetatif-vaskular, tanpa rawatan, secara beransur-ansur berubah menjadi penyakit organik. Orang muda yang menderita dystonia vegetatif-vaskular, kekejangan serebrovaskular sejak remaja, lebih kerap mendapat penyakit pada masa dewasa: hipertensi, glaukoma, aterosklerosis.

Penyakit ini tidak harus bertahan lama, boleh diubati. Pemeriksaan yang cekap dan resep ubat yang betul dalam kombinasi dengan gaya hidup sihat akan membantu mengatasi penyakit yang tidak menyenangkan ini..

Sakit kepala kluster dan sakit kepala bundle

Sakit kepala kluster adalah... Kumpulan dari "kluster" atau sinar Inggeris, sakit kepala adalah "hak istimewa" lelaki semata-mata, yang kadang-kadang disebut migrain lelaki atau sakit kepala bundle. Serangan adalah satu siri, seringkali beberapa kali sehari. Sakit kepala cluster biasanya berlaku pada lelaki berusia 20-30 tahun, dan setelah 60-65 tahun, biasanya hilang sendiri. Sakit kepala kluster boleh menjadi episodik dengan kehadiran pengampunan wajib sekurang-kurangnya 2-3 minggu.

Psikotaip pesakit dengan jenis kesakitan ini tinggi, atletik, sering sangat bercita-cita tinggi, dengan penampilan yang agresif, dan di dalamnya adalah orang yang tidak berdaya dan tegas dengan "semacam singa dengan hati tikus"

Punca sakit kepala kluster tidak difahami sepenuhnya, tetapi diketahui bahawa ia berkaitan langsung dengan tekanan, merokok, diet tidak teratur dan insomnia. Serangan boleh disebabkan oleh panas, rangsangan angin sejuk, penggunaan nitrogliserin atau suntikan histamin sublingual (di bawah lidah).

Permulaan penyakit dan pemburukan berikutnya sering didahului oleh perubahan irama kehidupan dan pekerjaan yang normal (tugas mendesak yang perlu dilakukan dengan segera, bersiap menghadapi peperiksaan dan kurang tidur yang berkaitan, bekerja pada shift sehari, dan kemudian pada waktu malam), mengubah zon iklim atau zon waktu.

Gejala sakit kepala kluster

Prekursor yang menunjukkan serangan sakit kepala kelompok tidak akan wujud. Selalunya, ia berlaku pada waktu malam dan disifatkan oleh rasa sakit yang sangat kuat, menyakitkan, membosankan dan berdenyut yang menyakitkan pada separuh wajah dan kepala. Selalunya menangkap sakit mata, dahi, pelipis, dan kadang-kadang memanjang ke telinga dan rahang. Pada masa yang sama, mata boleh menjadi merah, kelopak mata mungkin turun, kulit akan menjadi berkeringat, dan hidung mungkin tersumbat.

Walaupun permulaan sakit kepala cluster bundle agak pendek dalam jangka masa, ia berterusan dengan beberapa keteraturan selama beberapa hari atau minggu. Penyakit ini boleh berlanjutan dari 30 minit hingga 2 jam dan berulang 2-3 kali sehari. Ini diikuti oleh tempoh yang tidak aktif di mana sakit kepala berhenti, pengampunan boleh berlangsung dari 6 bulan hingga 2-3 tahun. Ciri penting lain adalah irama musiman yang memburukkan lagi sakit kepala. Peningkatan penyakit ini mungkin menunjukkan gangguan metabolik, gangguan metabolisme neurotransmitter, jadi serangan secara langsung berkaitan dengan tempoh turun naik hormon harian dan fasa tertentu dan fasa tidur tertentu.

Menurut pakar, sehingga 90% lelaki yang bekerja mengalami sakit kepala. Seperti migrain, ia dilokalisasi dan hanya mempengaruhi satu bahagian kepala. Gejala sakit kepala kluster selalu disertai dengan perubahan vaskular, khususnya, pengembangan arteri serebrum. Walau bagaimanapun, proses ini tidak dinyatakan secara patologi, dan yang paling penting, ia tidak mengancam strok atau penyakit vaskular lain..

Nasihat - bagaimana menghilangkan sakit kepala kluster! Tugas utama adalah mencegah serangan sakit kepala. Penyakit ini mempunyai watak berirama, berulang secara berkala (selalunya 1-2 tahun) dan pada musim (musim bunga, musim panas atau musim luruh), sehingga pesakit dapat mempersiapkan diri terlebih dahulu: 1 bulan sebelum eksaserbasi yang diharapkan, rawatan profilaksis.

Pada peringkat awal, urutan tulang belakang serviks dan zon kolar yang dilakukan dengan mahir akan membantu mengganggu permulaan sakit kepala pancaran. Apabila "kepala berat" dan "usus penuh dengan gas" menunjukkan enema pembersih dengan infus pudina, anda boleh minum teh dengan daun pudina atau minyak pudina (beberapa tetes).

Cara merawat sakit kepala bundle?

Perjuangan melawan sakit kepala jenis ini agak rumit, kerana mekanismenya tidak didedahkan sepenuhnya. Malangnya, sakit kepala kluster tidak selalu melegakan ubat penahan sakit (analgin, panadol, solpadein)

Yang paling berkesan untuk menghentikan serangan adalah Imigran (Sumatriptan), menyebabkan penyempitan beberapa saluran serebral yang melebar secara patologi, menghilangkan rasa sakit dalam masa 15-20 minit. Doktor juga boleh menetapkan ubat berdasarkan alkaloid ergot - ergotamine, yang mempunyai kesan vasokonstriktor: cofetamine dan dihydroergotamine.
Ergotamine tartrate sangat berkesan sublingual, suntikan intramuskular dihydroergotamine 1 ml. Seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menentukan dos pencegahan dan jangka masa kursus. Anda boleh menggunakan ubat seperti verapamil (80 mg sehari), litium karbonat (300 mg sehari). Amalan menunjukkan bahawa terapi pencegahan kadang-kadang memberikan kesan 100%, iaitu, serangan sakit kepala tidak berlaku.
Ia membantu bernafas dengan oksigen tulen (7 l / min). Ini harus dilakukan melalui topeng dalam keadaan duduk selama 10 minit. Oleh itu, pesakit harus mendapatkan bantal oksigen. Bentuk aerosol juga boleh membantu..
Sakit kepala tidak dapat disembuhkan dengan alkohol, kerana ini hanya memperburuk keadaan, dan kadang-kadang segelas alkohol yang kuat bahkan boleh memulakan siri episod yang menyakitkan. Jangan gunakan ubat anti-radang dan analgesik yang mengandungi bahan narkotik.

Sakit kepala cluster (bundle)

Sakit kepala cluster atau sakit kepala bundle adalah kesakitan satu sisi yang ketat, dan hanya 15% pesakit yang mungkin mengalami perubahan sisi kesakitan dari satu bundle ke yang lain. Sakit kepala bundle, sebagai peraturan, dilokalisasi di sekitar mata dan menangkap kuil, dahi, pipi dan rahang atas di bahagian yang sama. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, sakit kepala cluster memancar ke rahang bawah, gigi, dan juga leher. Kesakitan dengan sakit kepala berkasut mempunyai intensiti yang sangat tinggi. Biasanya dijelaskan dalam istilah seperti "pengeboran," "merobek," atau "membakar"; pesakit melaporkan "sensasi memerah" atau "jarum merah panas yang tersekat di mata".

Sakit kepala cluster sangat menyakitkan sehingga kebanyakannya mempunyai kegembiraan motor. Percubaan bunuh diri diketahui semasa serangan untuk mengakhiri penderitaan mereka, jadi sakit kepala kelompok disebut bunuh diri.

Rawatan sakit kepala cluster hanya berkesan dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan cepat. Analgesik konvensional tidak berkesan, analgesik narkotik hanya memberikan kesan yang lemah. Rawatan sakit kepala cluster (bundle) berdasarkan data empirikal dan bukan pada konsep patofisiologi penyakit. Ia dapat dibagi menjadi terapi pada periode akut, yang bertujuan untuk mengganggu serangan individu, dan terapi pencegahan, yang tujuannya adalah untuk menekan serangan dan mempertahankan pengampunan selama jangka waktu jangka waktu kluster. Di klinik untuk rawatan sakit kepala cluster dinamakan Wayne berjaya memilih terapi yang optimum untuk mengatasi sakit kepala.

Perlu diingat bahawa dalam rawatan bentuk sakit kepala kelompok, rawatan bukan ubat tidak berkesan pada hampir semua pesakit.

Untuk memilih rawatan yang berkesan untuk sakit kepala cluster atau bundle, hubungi doktor klinik kami:

Naprienko Margarita Valentinovna
Ketua doktor, doktor sains perubatan, profesor, pakar neurologi kategori tertinggi

Filatova Elena Glebovna
Ahli neurologi, Profesor, Doktor Sains Perubatan

Ekusheva Evgenia Viktorovna
Ahli Saraf, Doktor Sains Perubatan, Profesor

Latysheva Nina Vladimirovna
Ahli neurologi, Calon Sains Perubatan

penyebab sakit kepala kluster

Menurut penyelidikan, kemungkinan penyebab (pencetus) serangan sakit kepala kelompok dikenal pasti:

  • alkohol,
  • asap rokok,
  • ketinggian tinggi,
  • pelanggaran irama sirkadian yang biasa,
  • cahaya yang terang,
  • tekanan psiko-emosi,
  • suhu persekitaran tinggi,
  • makanan nitrit tinggi,
  • sebilangan ubat (histamin, nitrat).

Tanda-tanda sakit kepala kluster

Ciri khas sakit kepala kelompok adalah serangan vegetatif dari serangan di sisi kesakitan. Yang paling kerap diperhatikan adalah lak dan kemerahan sklera, kesesakan hidung. Gejala lain (berpeluh dan bengkak pada muka, sindrom Horner, dll.) Lebih jarang berlaku..

Gangguan autonomi sistemik juga boleh berlaku semasa serangan sakit kepala kluster.

Serangan sakit kepala balok mempunyai jangka masa purata 45-90 minit. dan berlaku secara purata dengan kekerapan 1-3 kali sehari.

Biasanya rasa sakit berlaku secara tiba-tiba dan cepat, dalam masa 5-10 minit. mencapai intensiti maksimum. Gejala yang menyertainya, seperti sakit kepala migrain, secara signifikan kurang ketara. Tanda sakit kepala adalah serangan malam, membangunkan pesakit pada waktu malam yang sama. Oleh itu, sakit kepala bundle (cluster sakit kepala) disebut sebagai "alarm" sakit kepala kerana membangunkan pesakit seperti jam penggera pada jam tertentu di tengah malam. Keistimewaan kebanyakan pesakit dengan sakit kepala bundle adalah penampilan dan ciri psikologi pesakit.

Siapa yang terdedah kepada serangan sakit kepala kelompok

Pesakit yang mengalami sakit kepala sering mengalami fizikal sukan, merokok dan sering minum alkohol. Wajah mereka, dengan mata hazel, kerutan wajah yang mendalam, kulit yang menebal dengan banyak telangiectasias, menyerupai "wajah singa". Penampilan sangat bertentangan dengan ciri emosi dan peribadi. Sensitif, tidak tegas, kecenderungan kegelisahan dan kegelisahan, perlunya sokongan psikologi dari orang yang disayangi - "jantung tikus" tersembunyi di sebalik penampilan yang kelihatan jantan..

Dari sejarah sakit kepala cluster (bundle)

Sakit kepala cluster (bundle) adalah salah satu bentuk cephalalgia primer yang paling menyakitkan dan jarang dibandingkan dengan penyakit seperti sakit kepala migrain dan ketegangan. Sakit kepala cluster sebelumnya dianggap sebagai varian sakit kepala migrain. Untuk pertama kalinya, istilah "cluster" digunakan oleh M. Kunkle (1952) untuk menunjukkan kekerapan serangkaian serangan sakit dalam penyakit ini. Kelayakan mengasingkan diri dalam bentuk klinikal yang terpisah dari sakit kepala bundle dan perihalan tanda-tanda klinikal ciri dimiliki oleh penyelidik Norway O. Sjaastad. Penyelidikannya inilah yang menjadi dasar kriteria diagnostik yang digunakan kemudian dalam Klasifikasi Sakit Kepala Antarabangsa.

Irama sirkadian dan sakit kepala kelompok (bundle)

Teori jam biologi timbul sebahagiannya kerana sifat siklus sakit kepala kluster dan fakta bahawa mereka sering muncul pada waktu yang sama sepanjang hari dalam kitaran. Kekerapan serangan sirkadian dan frekuensi yang diperhatikan dalam tempoh kluster menunjukkan ketidakteraturan irama biologi, yang menunjukkan penglibatan hipotalamus dalam patofisiologi sakit kepala kluster. Kajian neuroimaging fungsional dan struktur baru-baru ini mengesahkan andaian ini, yang menunjukkan perubahan di kawasan ini. Sebanyak 50% serangan sakit kepala kelompok berlaku pada waktu malam. Tahap rembesan melatonin sangat sesuai dengan irama sirkadian, yang diatur oleh inti suprachiasmal. Irama sirkadian disediakan oleh isyarat cahaya yang melintas di antara retina dan hipotalamus. Puncak malam normal rembesan melatonin melemah pada fasa akut sakit kepala kluster dan perkumuhan metabolitnya terganggu. Dua kajian positif dengan sebilangan kecil pesakit telah menunjukkan keberkesanan penggunaan melatonin dalam rawatan sakit kepala bundle..

Kriteria sakit kepala kelompok

Dalam International Classification of Headache ICGB, cluster sakit kepala merujuk kepada bentuk utama sakit kepala.

Sakit kepala cluster (bundle) dalam bentuk episodik dan kronik dicirikan oleh:

  • Sekurang-kurangnya 5 kejang yang memenuhi kriteria: kesakitan orbital unilateral atau temporal yang teruk yang berlangsung dari 15 hingga 180 minit.
  • Kehadiran kesakitan di sebelah sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala berikut: lakrimasi, kesesakan hidung, bengkak kelopak mata, berpeluh di bahagian depan kepala atau muka, miosis dan / atau ptosis, ketidakupayaan untuk berehat.
  • Kekerapan serangan dari 1 hingga 8 sehari.
  • Sakit kepala tidak berkaitan dengan sebab lain..

Sakit kepala rasuk: rawatan

Sakit kepala bundle (dalam versi usang - kelompok) berlaku dalam bentuk sawan spesifik yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Tempat ini selalu sepihak, dengan penyetempatan di kuil infraorbital, zon orbital. Kesakitan jenis ini boleh berlaku beberapa kali sehari. Kesakitan kluster selalu disertai oleh gangguan autonomi dengan pembengkakan wajah, rembesan air mata yang banyak dan manifestasi lain.

Rawatan dua peringkat sakit kepala bundle. Pertama, perlu menghapus manifestasi serangan, dan kemudian melakukan langkah pencegahan. Tempoh paroxysms (cluster, atau bundle) bergantian dengan remisi (pemulihan berkala), di mana pesakit melupakan malaise.

Punca serangan sakit kepala bundle

Lebih kerap, lelaki muda (sehingga 40 tahun) sakit. Dalam beberapa kes, sifat patologi keturunan diperhatikan. Berkaitan dengan jenis sakit kepala yang lain, varian variasi kelompok tidak lebih dari 1%.
Sakit kepala balok mempunyai nama yang berbeza (sindrom Horton, histamin cephalgia, dll.)
Kemungkinan besar, fungsi hipotalamus terjejas menyebabkan kejang. Sifat pengambilan alkohol yang provokatif diperhatikan, terutama pada masa "kelompok" penyakit ini.

Selalunya, serangan itu disebabkan oleh:

  • akibat kurang tidur, insomnia;
  • pengambilan alkohol
  • tekanan teruk;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (nitrogliserin);
  • penurunan tekanan atmosfera yang ketara.

Keluhan dan gejala sakit kepala yang biasa

Cranialgia kluster khas untuk:

  • keparahan (sehingga tidak bertoleransi) kesakitan. Kesakitan selalu tertumpu pada satu sisi, mempengaruhi zon orbit, dapat dilokalisasi di sekitar mata, di kuil, kadang-kadang ia berlalu dari satu kawasan ke kawasan lain;
  • sawan berselang seli (tandan). Tempoh tempoh paroxysmal adalah jangka masa dari 1-2 minggu hingga 1-2 bulan, kadang-kadang lebih lama. Jangkamasa sakit kepala bundle yang memerlukan rawatan berlangsung selama beberapa bulan, kadang-kadang bertahun-tahun. Selalunya, jangka masa cahaya adalah 2-3 tahun;
  • gangguan autonomi unilateral - pembengkakan mukosa hidung, yang menyebabkan kesesakan hidung. Pelepasan cecair serosa yang berlebihan dari saluran hidung, kemerahan sklera mata dengan lak, kemerahan kulit pada bahagian sakit (sindrom Horner). Pesakit mempunyai kelopak mata pada bahagian yang terkena (ptosis) dan seorang murid (myosis) disempitkan;
  • keadaan teruja. Pesakit cemas, "bergegas" tanpa mencari tempat untuk dirinya sendiri. Tidak mungkin menenangkannya dan meletakkannya di tempat tidur. Kadang-kadang ada pencerobohan yang ketara, terdapat kes-kes tindakan bunuh diri;
  • sindrom spesifik "singa dan tikus" - penampilan atletik dengan kerutan membujur kulit wajah yang jelas, dan watak pemalu yang tidak tegas.

Untuk cranialgia rasuk, 2 bentuk aliran adalah ciri:

  • episodik, mengalir dalam versi klasik;
  • dalam 10-15%, perjalanan migrain bundle adalah kronik, yang dicirikan oleh ketiadaan jurang "remisi" (pengampunan).

Doktor melihat peralihan dari satu bentuk ke bentuk yang lain. Terdapat gabungan jenis sakit kepala, di mana kranialgia lain, dengan alasan tersendiri, ditumpangkan pada kranialgia bundle. Dalam kes ini, rawatan sakit kepala gabungan.

Kriteria diagnostik untuk sakit kluster sangat spesifik sehingga tidak memerlukan prosedur diagnostik tambahan, kecuali dalam kes yang meragukan..
Ciri-ciri kesakitan, zon ciri manifestasi, kesakitan hanya di bahagian kanan atau kiri kepala dan gangguan autonomi yang jelas membolehkan anda membuat diagnosis pada pemeriksaan awal dan menyoal.

Sakit kepala rasuk: rawatan

Tidak ada rawatan khusus untuk penyakit ini. Objektif terapi utama yang dikembangkan oleh Persekutuan Eropah Persatuan Neurologi adalah untuk menghilangkan timbulnya kesakitan dan tindakan terapi pencegahan.

Kesakitan dihilangkan:

  • triptans - Sumatriptan dan Zolmitriptan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan pada struktur batang otak, menyebabkan kesan santai pada dinding otot saluran darah, yang menyebabkan penghapusan "melegakan" kesakitan yang cepat. Ubat-ubatan diresepkan dalam bentuk suntikan, dalam bentuk inilah yang paling berkesan. Kadang-kadang mereka diberikan dalam bentuk titisan untuk hidung, atau tablet;
  • penggunaan ubat ergot, pemberian lidokain subkutan, penyedutan oksigen. Kaedah rawatan ini kurang berkesan dan digunakan untuk kontraindikasi terhadap triptan..

Dengan kesan terapi yang tidak mencukupi, rawatan pembedahan ditunjukkan - pembedahan trigeminal dan radiosurgery, kaedah termokoagulatif dan kaedah lain.
Rawatan pencegahan sakit kepala bundle dilakukan oleh Verapamil, Metisergide, asid Valproik.

Perjalanan penyakit ini tidak dapat diramalkan. Serangan boleh bertahan seumur hidup atau hilang sepenuhnya.

Pengarang dan penyuntingan teks:
Ketua Jabatan Psikiatri dan Narkologi, MC Alkoklinik, pakar psikiatri-narkologi Popov A.G., doktor psikiatri-ahli narkologi Serova L.A..

Baca Mengenai Pening