Utama Klinik

Ciri-ciri kekurangan tulang belakang-basilar

Kekurangan Vertebro-basilar adalah keadaan patologi yang berlaku disebabkan oleh pelanggaran aliran darah di kawasan arteri seperti basilar dan vertebral, yang menyebabkan kerosakan otak. Akibatnya, perubahan fungsi otak yang merosakkan dan boleh balik berlaku. Dengan ketiadaan bekalan darah normal yang berpanjangan ke kawasan otak, infark serebrum dan strok berkembang, patologi yang membawa kepada kecacatan atau kematian. Statistik menunjukkan bahawa diagnosis sindrom basilar pada 30% kes mendahului strok, dalam 70% kes menyebabkan serangan iskemik sementara (TIA).

Definisi patologi

Melalui arteri vertebra, sehingga 30% daripada jumlah darah masuk ke tisu otak. Kekurangan vertebrobasilar, yang berlaku pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak, disertai oleh gejala neurologi, yang mencerminkan kawasan otak iskemia akut. Setelah selesainya serangan iskemik seterusnya (TIA), manifestasi baki perubahan patologi yang dihasilkan adalah mungkin.

Pelanggaran aliran darah di kolam vertebro-basilar menyebabkan kemerosotan peredaran serebrum umum, kemunculan fokus kerosakan tisu iskemia. Proses degeneratif berlaku pada sel-sel tisu saraf, yang diprovokasi oleh hipoksia (kebuluran oksigen). Vena menyumbang 85% sistem peredaran darah otak, yang menunjukkan sifat penentu aliran darah vena.

Kerosakan pada urat di WBD membawa kepada pengembangan peredaran darah vena - pelanggaran aliran keluar darah dari bahagian belakang kepala. Seorang pesakit dengan lesi skala besar elemen sistem vaskular secara bersamaan menunjukkan tanda-tanda disfungsi vena dan VBI, yang menjadikannya sukar untuk membezakan patologi dan menentukan gejala utama.

Gejala penyakit

Kekurangan vertebral-basilar lebih sering ditunjukkan oleh beberapa sindrom dan gejala. Tidak mustahil untuk mengenal pasti tanda-tanda utama. Kerosakan sistem peredaran darah di zon WBB memprovokasi gangguan fungsi dan kepekaan motor, hemianopsia (kebutaan pada separuh dari penglihatan visual), buta kortikal - kehilangan penglihatan sepenuhnya yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur otak di bahagian belakang kepala. Rawatan diperlukan sekiranya terdapat gejala:

  1. Ataxia, gaya berjalan tidak normal. Gangguan fungsi motor kerana gangguan koordinasi semasa pengecutan otot.
  2. Pening, gangguan kesedaran.
  3. Ketidakseimbangan pergerakan mata.
  4. Nystagmus - pergerakan murid sukarela yang kerap.
  5. Dysarthria - gangguan fungsi pertuturan kerana gangguan pengawetan unsur-unsur alat pertuturan.
  6. Sindrom Horner. Gejala ditunjukkan terutamanya pada wajah di bahagian lesi tisu otak. Manifestasi utama: ptosis (terkulai kelopak mata akibat gangguan otot yang lemah), miosis (penurunan diameter murid), reaksi lemah murid terhadap cahaya, hiperemia unilateral pada kulit wajah.
  7. Disfungsi pendengaran.

Kadang-kadang agnosia (gangguan pendengaran, visual, persepsi taktil semasa menjaga kesedaran), afasia (kehilangan fungsi pertuturan sebahagian atau sepenuhnya), disorientasi dalam masa, tempat, keadaan ditambahkan pada gejala yang disenaraikan. VBI boleh menampakkan dirinya sebagai strok lakunar dengan gejala berikut: hemiparesis (lumpuh separa unilateral), hemihypesthesia (kehilangan sensasi sepihak), hemiataxy (disfungsi motor pada satu sisi badan).

Bentuk kronik penyakit ini menampakkan diri secara identik dalam ensefalopati diskirkulasi dengan sindrom vestibulo-atactic. Ia menampakkan dirinya sebagai pening, kerlipan objek luar ("lalat", bintik) di depan mata, gaya berjalan yang tidak normal, gangguan koordinasi motorik dan mual. Pening adalah tanda ciri keadaan patologi. Dengan VBI, ia semestinya dilengkapi dengan gejala lain - gangguan motorik, serangan jatuh (serangan tiba-tiba jatuh tanpa kehilangan kesedaran), disfungsi visual.

Dalam kekurangan vertebro-basilar, gejala paroxysmal dan kekal dibezakan. Dalam kes pertama, gejala muncul semasa serangan dan hilang setelah selesai, pada yang kedua - ia tetap berada di antara serangan. Disfungsi vena di kolam karotid dan vertebro-basilar ditunjukkan oleh tinnitus. Pesakit mengalami simptom: sakit kepala, gangguan motorik dan kepekaan, kebas anggota badan.

Sebab pembangunan

Kerana disfungsi sistem arteri vertebrobasilar, yang membekalkan darah ke bahagian kepala bahagian belakang - cerebellum, medulla oblongata, bahagian thalamus, hypothalamus, bahagian posterior lobus temporal dan oksipital, sindrom berkembang. Salah satu penyebab utamanya ialah stenosis (penyempitan berterusan) arteri ekstrakranial (luaran, terletak di bahagian luar tengkorak) - subclavian, vertebral. Punca perkembangan lain:

  1. Trombosis. Pembekuan darah menyumbat lumen vaskular.
  2. Lesi aterosklerotik pada dinding vaskular.
  3. Displasia otot-otot yang menyebabkan kecacatan vaskular - aneurisma, stenosis.
  4. Mampatan arteri vertebral yang berkaitan dengan penyakit seperti osteochondrosis, hernia cakera intervertebral, spondylosis, osteofit (pertumbuhan tulang) di tulang belakang.
  5. Kekejangan otot di leher.
  6. Dislokasi vertebra.
  7. Bentuk dan lokasi arteri dan urat yang tidak normal (pembedahan arteri, aplasia - kecacatan perkembangan, malformasi - penyambungan unsur-unsur sistem peredaran darah yang tidak betul di antara mereka), yang terletak di lembangan basilar.
  8. Proses keradangan (penyakit Takayasu, vaskulitis, artritis).

Sebab-sebab lain: myelopathy (pelanggaran kekonduksian struktur saraf tunjang), kecederaan di kepala dan leher, ketidakstabilan vertebra. Hipertensi arteri, diabetes mellitus dan berat badan berlebihan adalah faktor yang memprovokasi. Statistik menunjukkan bahawa infark serebrum yang disebabkan oleh sindrom insufisiensi vertebrobasilar pada 43% pesakit berkembang kerana penyumbatan lumen arteri utama, 20% disebabkan oleh embolisme serebral (pembekuan darah dalam sistem peredaran otak), dan 19% disebabkan oleh emboli kardiogenik ( darah beku dalam sistem peredaran darah atrium).

Pada 18% pesakit, gangguan berlaku kerana penyumbatan saluran kecil. Salah satu tanda khas sindrom vertebrobasilar - hemianopsia (kebutaan pada separuh dari penglihatan visual), berkembang pada 96% kes akibat penyumbatan (penyumbatan) arteri posterior otak. Penyakit vertebro-basilar dalam 10% kes disertai dengan pendarahan serebrum dari jenis tempatan. Patologi ruang tulang belakang pada tulang belakang serviks pada 70% kes menyebabkan aliran darah terganggu pada urat kolam vertebro-basilar, akibatnya peredaran darah vena berkembang.

Diagnostik

Visualisasi struktur batang otak paling baik dilakukan menggunakan kaedah MRI. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda melihat fokus lesi iskemia terkecil. Gambar tomografi yang dikira menunjukkan dengan jelas sifat strok. Kaedah instrumental lain:

  • Kontras sinar-X dan angiografi resonans magnetik (kajian unsur-unsur sistem peredaran darah). Menunjukkan kawasan kerosakan arteri akibat trombosis, aterosklerosis, kesan mekanikal.
  • Pengimbasan tripleks. Pemeriksaan ultrabunyi digabungkan dengan dopplerografi. Arteri ekstrasranial (luaran) jelas kelihatan, lebih teruk - unsur intrakranial (dalaman, terletak di rongga kranial) sistem peredaran darah.
  • Audiometri Kajian ketajaman pendengaran dan kepekaan pendengaran.

Ujian darah menunjukkan perubahan ciri diabetes mellitus, aterosklerosis, dan proses keradangan. Semasa membuat diagnosis, laporan perubatan doktor pakar khusus - pakar neurologi, pakar otoneurologi, pakar oftalmologi, diambil kira.

Rawatan kekurangan vertebro-basilar

Cara merawat penyakit ini akan memberitahu pakar neurologi setelah mendapat keputusan pemeriksaan diagnostik. Terapi dijalankan dengan mengambil kira gejala, sifat dan penyebab kerosakan tisu otak yang berlaku. Sekiranya CHD berkembang kerana penyumbatan lumen vaskular oleh trombus, ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah pembentukan edema. Diuretik jenis osmotik (Glycerol, Mannitol). Apabila VBI memprovokasi TIA atau strok iskemia, penggunaan agen antiplatelet yang berpanjangan (clopidogrel, dipyridamole, ticlopidine) ditunjukkan, yang menghalang lekatan platelet.

Terapi ubat

Dalam rawatan kekurangan vertebro-basilar, trombolitik jarang digunakan kerana risiko tinggi pendarahan dan komplikasi lain. Sekiranya pesakit telah menyatakan perubahan aterosklerotik pada dinding vaskular, antikoagulan (mencegah pembentukan gumpalan darah) tindakan tidak langsung (Dikumarin, Warfarin) ditunjukkan. Semasa rawatan, indeks prothrombin dipantau. Kumpulan ubat lain:

  • Dextran berat molekul rendah (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Mengurangkan kelikatan dan meningkatkan sifat reologi darah.
  • Proofreaders kemalangan serebrovaskular (vinpocetine). Mengatur peredaran mikro, menormalkan aliran keluar vena.
  • Penenang (Betagistin, Bellataminal). Mengurangkan gejala neurologi, menghilangkan pening.
  • Ubat nootropik (Piracetam). Menormalkan proses metabolik dalam struktur otak pada tahap sel.
  • Antagonis kalsium (Cinnarizine, Verapamil). Mengurangkan kegembiraan alat vestibular, mempunyai kesan vasodilating, menyumbang kepada peningkatan aliran darah serebrum.

Sekiranya tanda-tanda kelaparan oksigen tisu dikesan, antihipoksidan (Actovegin, Cytoflavin) diresepkan secara selari. Dadah dan rejimen dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan faktor dan penyakit yang memprovokasi keadaan patologi.

Campur tangan pembedahan

Dalam kes mendesak, apabila gangguan aliran darah mengancam nyawa pesakit, operasi penyahmampatan struktur otak atau elemen sistem peredaran darah dilakukan. Apabila terapi ubat gagal, campur tangan pembedahan ditunjukkan:

  1. Mikrodisektomi. Pembedahan invasif minimum untuk membuang cakera intervertebral dengan hernia terbentuk.
  2. Endarterektomi. Pembedahan untuk mengembalikan aliran darah normal dengan membuang kawasan dinding vaskular dengan kerosakan aterosklerotik.
  3. Pembentukan semula cakera intervertebral.
  4. Angioplasti arteri. Memasang stent di dalam kapal yang rosak untuk mengembangkan lumen secara buatan.

Trombektomi mekanikal melibatkan penyingkiran gumpalan darah yang menghalang pergerakan darah di saluran. Jenis operasi dipilih oleh pakar bedah saraf berdasarkan hasil pemeriksaan, dengan mengambil kira penyebab patologi.

Fisioterapi

Program rawatan komprehensif menunjukkan latihan terapeutik, urut dan fisioterapi:

  • fotokromoterapi (sekiranya berlaku penglihatan);
  • elektroforesis;
  • magnetoterapi;
  • terapi laser;
  • mikropolarisasi transkranial.

Resipi ubat tradisional

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat berkesan pada peringkat awal. Penyembuh tradisional mengesyorkan tincture, decoctions yang disediakan dari tanaman ubat dengan sifat vasodilating, anti-radang, imunomodulasi, antihipertensi. Persediaan rumah berdasarkan buah hawthorn, pinggul mawar, balsem lemon, veronica, motherwort, valerian, vinca, pudina memperluas lumen vaskular, nada dan menguatkan dinding saluran darah.

Ramalan

Ramalannya baik. Sekiranya diagnosis yang tepat dibuat dan penyebab pelanggaran dikenal pasti, patologi dapat disembuhkan. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, keadaan pesakit terus bertambah buruk, jumlah serangan iskemik sementara (TIA) meningkat, yang kemudiannya dapat menyebabkan strok, kecacatan, kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, doktor mengesyorkan menyingkirkan tabiat buruk, menormalkan berat badan, dan mengatur diet yang tepat. Berolahraga, senaman biasa, berjalan di udara segar. Orang yang berusia lebih dari 50 tahun memerlukan pemantauan berterusan terhadap tekanan darah dan glukosa darah.

VBI adalah salah satu varian gangguan aliran darah serebrum yang berkembang akibat kerosakan pada elemen sistem arteri. Patologi yang dikesan pada peringkat awal dapat dirawat.

Kekurangan Vertebrobasilar: gejala, rawatan

Sindrom kekurangan vertebrobasilar (VBI) melibatkan kompleks gejala ciri kekurangan bekalan darah ke bahagian otak tertentu yang diberi makan oleh vertebrata dan arteri utama. Lebih-lebih lagi, sebab perkembangannya mungkin berbeza.

Sindrom ini biasa, mempunyai, sebagai peraturan, bentuk kronik, sementara serangan akut berlaku sebagai serangan iskemia dan strok. Bagaimana kekurangan vertebrobasilar ditunjukkan, gejala dan rawatannya, kemudian dalam artikel.

Apakah sistem vertebrobasilar

Otak dibekalkan dengan darah dari dua arteri utama - karotid dalaman (karotid) dan vertebral (vertebral). Sebahagian besar otak (hemisfera) diberi makan dari lembangan arteri karotid.

Arteri vertebral menyumbang kira-kira 30% aliran darah serebrum. Ia berlepas dari arteri subclavian, melewati saluran yang terbentuk oleh bukaan proses melintang vertebra serviks. Menembusi ke ruang kranial, kedua-dua arteri vertebra (kanan dan kiri) bergabung antara satu sama lain dan membentuk arteri basilar (utama). Ia terletak di permukaan bawah medulla oblongata, cawangan yang memberi makan otak kecil, jambatan, otak tengah, tuberkel optik, lobus oksipital, hipotalamus dan thalamus, tulang belakang serviks meninggalkannya.

Oleh itu, sekiranya berlaku gangguan aliran darah di arteri vertebra atau utama, fungsi-fungsi di mana bahagian otak ini bertanggungjawab: koordinasi, pendengaran, penglihatan, menelan, kepekaan dan pergerakan pada anggota badan atas, ingatan, perhatian.

Sebab-sebabnya

  • Aterosklerosis dengan perkembangan stenosis arteri subclavian atau vertebral.
  • Trombosis arteri vertebra atau utama.
  • Osteochondrosis tulang belakang serviks (arteri boleh dimampatkan oleh osteofit, cakera herniated, vertebra tergelincir (spondylolisthesis).
  • Anomali dalam pengembangan saluran darah - hipoplasia, kura-kura patologi, cabang atipikal.
  • Arteritis - penyakit vaskular radang (mis., Sindrom Takayasu).

Osteochondrosis tulang belakang serviks adalah salah satu penyebab VBI

Faktor risiko untuk mengembangkan VBI

Sekiranya seseorang mempunyai anomali kongenital dalam pengembangan saluran darah, atau osteochondrosis tulang belakang serviks, ini tidak bermaksud sama sekali bahawa dia semestinya akan mengalami kegagalan peredaran darah di kolam ini. Tetapi dengan beberapa faktor risiko, kemungkinan ini meningkat..

  • Dislipidemia - kolesterol darah tinggi dan pelanggaran nisbah lipoprotein.
  • Hipertensi Arteri yang tidak dirawat.
  • Peningkatan kelikatan darah.
  • Diabetes.
  • Penderaan alkohol.
  • Merokok.
  • Gangguan irama jantung.
  • Penyakit jantung valvular dengan peningkatan risiko trombosis.

Untuk memprovokasi permulaan serangan iskemia di tempat tidur vertebrobasilar dapat:

  • Krisis hipertensi.
  • Penurunan tekanan darah yang tajam.
  • Kedudukan kepala yang tidak selesa berpanjangan.
  • Pusing yang tajam atau leher yang besar.
  • Tekanan.
  • Urut atau terapi manual yang tidak profesional.
  • Kecederaan kepala atau leher.

Mata yang menggandakan dan kabur, tinitus, pening adalah beberapa gejala VBI.

Gejala

  • Pening, sering disertai dengan loya, muntah.
  • Ketidakseimbangan (rasa tidak selamat, goyah ketika berjalan).
  • Kesakitan teruk dilokalisasi di kawasan oksipital.
  • Penglihatan berganda.
  • Penglihatan kabur, sensasi denyutan di depan mata, intoleransi terhadap warna terang.
  • Hilang pendengaran.
  • Bunyi di telinga.
  • Sekatan tajam bidang visual sehingga kebutaan jangka pendek.
  • Gangguan, disorientasi.
  • Pengsan.
    Jatuhkan serangan (jatuh tanpa kehilangan kesedaran).
  • Gangguan menelan.
  • Neuritis muka (asimetri muka).
  • Tidak begitu ketara, tetapi gangguan motor juga mungkin muncul - perasaan lemah pada anggota badan, rasa tidak selamat dalam pergerakan.
  • Pelanggaran kepekaan, lebih kerap dua hala, misalnya, seluruh wajah mungkin mati rasa.

Mengikut keparahan gejala, pilihan VBI berikut adalah mungkin:

  1. Permulaan akut, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam - serangan iskemia sementara (TIA). Ia dicirikan oleh perkembangan gejala yang sangat pesat dan hilangnya dalam sehari. Kira-kira 70% daripada semua TIA berkembang di lembangan vertebrobasilar. 30% boleh menyebabkan strok iskemia.
  2. Sekiranya gejala berlanjutan selama lebih dari satu hari, tetapi mundur dalam 3 minggu - mereka mengatakan strok iskemia kecil.
  3. Kes apabila gejala defisit neurologi kekal selama lebih dari 3 minggu didefinisikan sebagai stroke iskemia yang lengkap di kolam WB.
  4. Kursus kronik VBI dimanifestasikan oleh serangan berulang, tetapi antara gejala beberapa gejala kekurangan vertebrobasilar berterusan. Sebagai contoh, seseorang mungkin terganggu oleh sakit kepala yang berterusan di kawasan oksipital, gangguan koordinasi (ataksia), pening, tinitus, kehilangan pendengaran, gangguan ingatan.

Kekurangan Vertebrobasillar pada kanak-kanak

Sebelum ini dipercayai bahawa patologi ini hanya terdapat pada orang tua dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, hari ini telah terbukti bahawa VBI sering berlaku pada kanak-kanak. Kebanyakan yang terkena penyakit ini adalah kanak-kanak berumur 3-4 tahun, 7-10 dan 12-14 tahun.

Selalunya, penyebabnya adalah anomali kongenital arteri vertebra dan utama. Gejala VBI pada kanak-kanak:

  • Sakit kepala yang melegakan dengan duduk yang berpanjangan, kegembiraan.
  • Keletihan, gangguan perhatian dan kehilangan ingatan.
  • Mengantuk.
  • Pengsan, pening dengan loya.

Kanak-kanak seperti itu, sebagai peraturan, menderita postur, skoliosis yang terganggu.

Diagnosis VBN

  • Adalah mungkin untuk mengesyaki VBI oleh aduan dan gejala, terutama jika mereka berkembang dengan akut.
  • Setelah diperiksa, pakar neurologi dapat mengenal pasti:
    • Nystagmus - pergerakan bola mata yang tidak disengajakan ketika melihat ke sisi.
    • Lesi saraf kranial (asimetri muka, strabismus).
    • Periksa ujian koordinasi, kepekaan.
    • Bandingkan kekuatan anggota badan.
    • Kenal pasti refleks patologi.
  • Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah (USDG) - imbasan dupleks arteri vertebra dan intraserebral. Membolehkan anda mendapatkan data mengenai kepatuhannya, tahap stenosis, kehadiran plak aterosklerotik, halaju aliran darah. USDG dapat dilakukan dengan ujian fungsi (putaran dan kemiringan kepala).
  • Radiografi tulang belakang serviks akan membantu mengenal pasti punca-punca spondylogenic VBI - osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylolisthesis, kelainan struktur tulang. Juga dilakukan dengan ujian fungsi..
  • MRI tulang belakang serviks.
  • MRI - angiografi kurang dapat diakses, tetapi memberikan maklumat yang jelas mengenai keadaan arteri utama kepala.
  • Angiografi kontras sinar-X dilakukan semasa merancang intervensi pembedahan atau trombolisis (pembubaran ubat trombus).

Taktik untuk mengesan VBN

Pesakit dengan VBI akut dengan disyaki serangan iskemia sementara harus dimasukkan ke hospital di pusat vaskular secepat mungkin.

Taktik pertolongan cemas sama seperti yang disyaki stroke:

  • Pesakit mesti dibaringkan dengan kepalanya sedikit terangkat (kira-kira 30 darjah).
  • Kurangkan pergerakan kepala.
  • Anda tidak dapat menurunkan tekanan darah dengan tajam (jika anda mengesyaki strok, tekanan darah harus dikurangkan secara beransur-ansur dan hanya dengan angka di atas 200 mm r.s.
  • Kunyah atau hancurkan 10 tablet (1g) glisin menjadi serbuk.

Pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar kronik diperiksa dan diperhatikan oleh pakar neurologi. Gejala ciri patologi ini dapat diperhatikan dalam banyak penyakit, oleh itu diagnosis pembezaan yang teliti sangat penting di sini..

Rawatan

  • Dengan bertambahnya penyakit, adalah perlu untuk memastikan ketenangan maksimum dengan pergerakan kepala yang terhad. Sekiranya terdapat ketidakstabilan di kawasan serviks, kolar Shants boleh digunakan..
  • Terapi neuroprotektif. Ia bertujuan untuk mengurangkan iskemia serebrum dan pengaktifan rizab serebrovaskular. Ubat yang digunakan adalah:
    • Larutan magnesium sulfat secara intravena.
    • Glycine.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Korteksin.
    • Citicoline.
    • Actovegin.
  • Ubat vasodilator.
    • Vinpocetine.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylline.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon, dll..
  • Rawatan simptomatik.
    • Betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam digunakan untuk menghentikan pening..
    • Dengan loya dan muntah, Metoclopramide, Domperidone diresepkan.
  • Rawatan kekurangan vertebrobasilar, bertujuan menghilangkan penyebab dan faktor yang memprovokasi.
    • Penggunaan ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol dalam aterosklerosis.
    • Pemilihan ubat antihipertensi untuk menghilangkan penurunan tekanan.
    • Rawatan gangguan irama jantung.
    • Menurut petunjuk - pengambilan ubat untuk penipisan darah dan pencegahan trombosis.
    • Pemilihan terapi hipoglikemik yang mencukupi untuk diabetes.
    • Sekiranya VBI spondylogenic (berkaitan dengan patologi tulang belakang serviks), kaedah rawatan bukan ubat yang mungkin juga digunakan: urut, terapi manual, akupunktur, rawatan magneto dan laser, fonoforesis, dll..

Rawatan pembedahan

Dalam kes apa operasi dilakukan dengan sindrom VBI??

Rawatan pembedahan akan memberi kesan yang jelas apabila mungkin untuk menghilangkan halangan mekanikal terhadap aliran darah. Halangan seperti itu mungkin plak aterosklerotik pada lumen kapal, osteofit atau hernia intervertebral yang menekan arteri vertebra dari luar.

Jenis operasi utama yang digunakan dalam patologi aliran darah vertebrobasilar:

  • Endarterektomi - penyingkiran plak aterosklerotik dari lumen arteri.
  • Mikrodisektomi - penyingkiran cakera intervertebral.
  • Nukleoplasti - penyingkiran nukleus pulpa yang membonjol.
  • Reseksi osteofit (penonjolan tulang vertebra yang ditumbuhi).
  • Angioplasti arteri vertebral - mewujudkan stent khas untuk mengembangkan lumennya.

Kekurangan Vertebro-basilar (VBI) - apakah itu? Sebab, manifestasi, diagnosis, rawatan

Kekurangan Vertebro-basilar (VBI) adalah pelanggaran fungsi otak yang dapat dipulihkan dan disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya di arteri vertebra dan basilar (utama).

Hasil daripada pembentukan sindrom insufisiensi vertebro-basilar, hampir setiap pesakit ketiga mengalami strok (kemalangan serebrovaskular akut).

Dan dalam 70% kes, gangguan peredaran darah sementara muncul secara berkala.

Sistem peredaran vertebro-basilar - apa itu?

Arteri vertebra dan utama berpasangan membentuk kolam atau sistem vertebro-basilar yang disebut. Mereka bertanggungjawab untuk bekalan darah ke saraf tunjang serviks dan beberapa bahagian otak - batang otak, cerebellum, lobus oksipital, serta beberapa bahagian lobus temporal, thalamus dan hypothalamus.

Apa yang membentuk sistem vertebro-basilar?

Arteri vertebral (a. Vertebralis) adalah berpasangan. Ia bercabang dari salah satu arteri utama bahagian atas badan - arteri subclavian, yang bermula di rongga dada. Kedua-dua arteri vertebra melewati sisi tulang belakang serviks (KEDAI) dan dihantar ke otak. Mereka terletak di saluran tulang, yang dibentuk oleh lubang dalam proses melintang vertebra serviks.

Selanjutnya, apabila arteri vertebra bergabung, arteri utama atau basilar yang tidak berpasangan (a. Basillaris) terbentuk, terletak di alur jambatan otak yang sama.

Sebab-sebab pengembangan VBN

Kekurangan Vertebro-basilar adalah kongenital dan diperoleh. VBI kongenital adalah hasil dari pelbagai patologi semasa kehamilan dan semasa melahirkan anak.

Pemerolehan VBI berlaku akibat gangguan dalam proses peredaran darah normal atau saluran darah. Dan juga dengan perubahan organik dalam struktur normal dinding vaskular vertebra dan / atau arteri utama. Penyebab perubahan yang paling biasa adalah:

  • Osteochondrosis.
  • Kecederaan kedai.
  • Aterosklerosis.
  • Trombosis.
  • Lesi keradangan pada dinding vaskular.
  • Hipertensi dan lain-lain.

Osteochondrosis tulang belakang serviks adalah penyebab perkembangan penyakit ini pada hampir separuh kes semua VBI yang diperoleh. Oleh itu, masuk akal untuk mempertimbangkan nuansa pembentukan VBI terhadap latar belakang osteochondrosis serviks dengan lebih terperinci.

Apa yang berlaku dengan VBI dan osteochondrosis serviks?

Dengan perkembangan osteochondrosis OST, pelbagai perubahan patologi pada badan, lengkungan dan proses vertebra, serta alat ligamen tulang belakang, sering dijumpai.

Selalunya, pembentukan mampatan (mampatan) arteri vertebra dipengaruhi oleh osteofit - pertumbuhan tulang pada permukaan artikular vertebra. Dengan ketidakstabilan segmen vertebra serviks, proses artikular vertebra dapat menekan arteri.

Perkembangan VBI terhadap latar belakang osteochondrosis serviks juga disebut sindrom arteri vertebral (atau sindrom Barre-Lieu), yang mengambil kira tahap kerosakan saluran darah.

Manifestasi VBN

Gejala kekurangan vertebro-basilar dalam osteochondrosis serviks cukup banyak. Lebih-lebih lagi, kebanyakannya tidak khusus untuk VBI, yang merumitkan diagnosis.

Pening

Pening sistemik berlaku. Ia dimanifestasikan oleh ilusi putaran badan sendiri atau objek sekitarnya ke arah tertentu di angkasa. Ia boleh disebabkan oleh banyak sebab, dan bukan hanya VBN. Walau bagaimanapun, dengan sindrom insufisiensi vertebro-basilar, gangguan pendengaran dan penglihatan sering berlaku dan gejala neurologi lain tidak dapat ditentukan.

Biasanya berkembang secara paroxysmally. Tempohnya adalah dari beberapa saat hingga beberapa hari. Mencetuskan perkembangan serangan dapat:

  • kecondongan kepala, terutamanya tajam atau belakang;
  • kedudukan leher yang dipaksa, misalnya, dengan postur yang tidak selesa semasa tidur, dll..

Serangan itu kadang-kadang disertai dengan loya dan muntah, pengsan..

Ketidakseimbangan

Sensasi ketidakseimbangan ketika berdiri atau berjalan. Selalunya digabungkan dengan pening. Juga, kadang-kadang terdapat serangan jatuh yang tajam atau pergerakan yang tiba-tiba ("serangan jatuh").

Masalah pendengaran

Biasanya ditunjukkan oleh sensasi tinnitus, yang pertama kali berlaku secara berkala, dengan posisi kepala dan leher yang dipaksa atau tidak betul. Bunyi menjadi berterusan dari masa ke masa. Kehilangan pendengaran, sakit telinga sering diperhatikan..

Masalah penglihatan

Keluhan yang paling biasa adalah penglihatan kabur, serta penampilan "lalat" di depan mata. Kadang-kadang diplopia muncul - penggandaan objek, sementara pesakit melihat objek dengan kontur kabur atau berganda. Ketajaman visual boleh menurun..

Aduan dan pelanggaran lain

Dengan perkembangan VBI, pesakit menunjukkan banyak keluhan. Yang paling biasa di antaranya, selain perkara di atas, adalah:

  1. Sakit kepala. Selalunya berlaku di bahagian belakang kepala atau di satu sisi kepala, menyerupai migrain. Sifat kesakitan biasanya terbakar atau membosankan, berdenyut-denyut.
  2. Ingatan terganggu. Ketidakupayaan untuk mengasimilasikan bahan baru, cepat melupakan peristiwa, "kegagalan ingatan".
  3. Disorientasi dalam masa, tempat dan keadaan.
  4. Kelemahan, keletihan.
  5. Peningkatan kegatalan, perubahan mood yang kerap dan tanda-tanda ketidakupayaan emosi yang lain.
  6. Manifestasi dari sistem saraf autonomi: "kilat panas", peningkatan berpeluh, peningkatan kadar jantung, dll..

Yang paling spesifik untuk kekurangan vertebro-basilar adalah pening dalam kombinasi dengan ketidakseimbangan, serta pendengaran dan penglihatan.

Diagnostik

Berdasarkan keluhan ciri pesakit, serta hasil pemeriksaan dan kaedah penyelidikan tambahan.

Pemeriksaan

Semasa memeriksa pesakit, pelbagai ujian neurologi berfungsi dilakukan untuk menjelaskan penyebab, misalnya, pening dan menilai keparahan keadaan pesakit..

Semasa pemeriksaan, terdapat tanda-tanda yang menunjukkan adanya osteochondrosis KEDAI:

  • sakit dan ketegangan otot di tulang belakang serviks;
  • gangguan kebas dan kepekaan pada anggota atas, dll..

Kaedah penyelidikan tambahan

Untuk menjelaskan diagnosis, kaedah diagnostik instrumental digunakan secara meluas. Sekiranya anda mengesyaki VBI, gunakan:

  • Pemeriksaan sinar-X SHOP untuk diagnosis osteochondrosis dan / atau untuk menjelaskan lokasi dan tahap lesi dengannya.
  • Tomografi nuklear dan komputasi magnetik (MRI dan CT). Mereka juga dijalankan untuk diagnosis osteochondrosis. Adakah kaedah yang lebih moden dan tepat.
  • Angiografi - X-ray atau menggunakan MRI, CT. Kaedah memperkenalkan kontras ke dalam kapal, yang memungkinkan untuk mengenal pasti patologinya.
  • Ultrasound Doppler. Membolehkan anda mencirikan gangguan pada sindrom arteri vertebra dengan tepat.
  • Audiometri, pemeriksaan fundus dan kajian lain yang bertujuan untuk membezakan diagnosis gangguan bersamaan dalam sindrom ini.

Perlu ditekankan sekali lagi bahawa selalunya diagnosis kekurangan tulang belakang-basilar, yang berkembang dengan latar belakang osteochondrosis serviks, adalah tugas yang agak sukar. Oleh itu, hanya doktor yang harus menetapkan diagnosis dan menetapkan rawatan untuk VBI.

Rawatan

Semasa memulakan rawatan untuk sindrom insufisiensi vertebro-basilar, perhatian harus diberikan kepada terapi yang ada untuk penyebab utama keadaan ini - osteochondrosis serviks. Sememangnya, sekiranya tidak ada rawatan punca penyakit ini, semua langkah terapi untuk VBI kehilangan makna.

Adalah perlu untuk memerhatikan rejimen ortopedik - tidak termasuk terlalu banyak tulang belakang serviks, memakai kerah Shants dilakukan.

Ubat-ubatan

Pelbagai kumpulan ubat digunakan. Yang paling biasa adalah persediaan vaskular yang mempengaruhi keadaan saluran darah, memperbaiki peredaran mikro, aliran keluar vena, dll. (Vinpocetine, Pentoxifyline, Sermion, dll.). Ubat nootropik yang mempunyai kesan positif pada proses metabolik otak juga banyak digunakan (Piracetam, Fezam).

Rawatan simptomatik dan pemulihan.

Fisioterapi

Penggunaan ubat tidak mungkin tanpa rawatan dengan faktor fizikal, kerana luka organik SHOP dengan ubat-ubatan, sayangnya, tidak dapat diperbaiki.

Sebilangan besar kaedah rawatan ini hanya digunakan dalam tempoh penurunan manifestasi klinikal - pengampunan.

Yang paling biasa digunakan untuk fisioterapi:

  • Terapi manual dan urut. Adakah kaedah rawatan utama untuk osteochondrosis.
  • UHF.
  • Rawatan ultrabunyi.
  • Magnetoterapi.
  • Elektroforesis dengan pelbagai ubat.
  • Balneotherapy (mandi terapeutik, pancuran mandian).
  • Mandi parafin dan rawatan lain.

Dengan kekurangan vertebro-basilar dan osteochondrosis serviks, latihan senaman fisioterapi secara berkala dengan satu set latihan yang dipilih khas adalah wajib.

Latihan ini bertujuan untuk menguatkan korset otot leher dan seluruh badan, meningkatkan peredaran darah, memulihkan pergerakan tulang belakang.

Kesimpulannya, kita sekali lagi harus mengingati perlunya gabungan rawatan sindrom VBI dan keadaan yang menyebabkannya - osteochondrosis tulang belakang serviks.

Kekurangan Vertebrobasilar: gejala, diagnosis, rawatan

Arteri vertebral terletak di bahagian belakang tulang belakang dan bergabung dengan arteri vertebra dari sisi yang bertentangan membentuk arteri basilar. Arteri ini membekalkan darah, oksigen, dan nutrien ke struktur otak penting seperti batang otak, lobus oksipital, dan otak kecil. Gangguan peredaran darah di kolam yang disebutkan di atas dan disebut - kekurangan vertebrobasilar.

Keadaan yang disebut aterosklerosis mengurangkan atau menghentikan aliran darah melalui sistem vertebrobasilar. Atherosclerosis dicirikan oleh penyempitan dan penyumbatan arteri kerana pemendapan kolesterol di dalamnya. Baca lebih lanjut mengenai ini: plak, yang terdiri daripada kolesterol dan kalsium, terkumpul di arteri anda, menyempitkan lumennya, bentuk plak kolesterol, dan akibatnya, aliran darah ke otak berkurang. Plak kolesterol dapat menyekat aliran darah di arteri sepenuhnya sehingga menyebabkan stenosis mutlaknya, yang boleh menyebabkan strok. Ini boleh berlaku di mana-mana arteri di badan anda. Apabila ini berlaku di arteri sistem vertebrobasilar anda, ia akan mengurangkan aliran darah ke struktur di bahagian belakang otak anda. Keadaan ini dikenali sebagai kekurangan vertebrobasilar (VBI).

Apa yang menyebabkan VBN?

Sindrom kekurangan vertebrobasilar berlaku apabila aliran darah ke bahagian belakang otak anda menurun atau berhenti. Aterosklerosis diketahui sebagai penyebab penyakit yang paling biasa. Sebaliknya, peranan etiologi penting dimainkan oleh osteochondrosis serviks, ciri pengembangan saluran darah di lembangan vertebrobasilar: aplasia dan hipoplasia arteri vertebra atau arteri utama, perjalanan patologi mereka (tortuosity).

Siapa yang berisiko menghidapi sindrom kekurangan vertebrobasilar?

Faktor risiko untuk mengembangkan VBI serupa dengan yang berkaitan dengan perkembangan aterosklerosis. Ini termasuk:

  • merokok
  • tekanan darah tinggi (darah tinggi)
  • diabetes
  • kegemukan
  • berumur lebih dari 50 tahun
  • sejarah keluarga
  • lipid darah tinggi (dikenali sebagai hiperlipidemia, dislipidemia)

Orang yang menderita aterosklerosis atau penyakit arteri periferal juga mempunyai peningkatan risiko mengembangkan kekurangan vertebrobasilar.

Apakah simptom kekurangan vertebro-basilar??

Gejala berbeza-beza bergantung kepada keparahan keadaan. Beberapa simptom mungkin berlanjutan selama beberapa minit, dan beberapa gejala menjadi kekal. Gejala kekurangan vertebrobasilar yang biasa termasuk:

  • Kehilangan atau gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata
  • Penglihatan berganda
  • pening (vertigo)
  • mati rasa atau kesemutan di lengan atau kaki
  • pening dan muntah
  • percakapan yang tidak jelas
  • perubahan keadaan mental, termasuk kadang-kadang kekeliruan
  • tiba-tiba, kelemahan teruk di seluruh badan disebut serangan drop
  • kehilangan keseimbangan dan koordinasi pergerakan
  • kesukaran menelan
  • kelemahan pada mana-mana anggota badan

Gejala kekurangan vertebrobas akut serupa dengan strok. Dapatkan bantuan perubatan kecemasan jika anda mengalami gejala ini. Perhatian perubatan segera akan membantu meningkatkan peluang anda untuk sembuh jika gejala ini adalah akibat strok..

Diagnosis VBI?

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan neurologi objektif, bertanya kepada anda mengenai penyakit kronik anda dan, dalam beberapa kes, boleh menetapkan:

  • Pengimbasan dupleks CT atau MRI, BCS
  • angiografi resonans magnetik (MRA)
  • ujian darah, koagulogram
  • ekokardiografi
  • dalam kes yang jarang berlaku, doktor hospital juga boleh menetapkan tusukan tulang belakang.

Peranan utama dalam diagnosis NMC di VBB pada masa ini adalah MRI dan CT serta imbasan ultrasound kapal brachiocephalic. Semasa mendiagnosis kekurangan vertebrobasilar, perlu diambil kira bahawa gejala penyakit sering tidak spesifik dan mungkin disebabkan oleh patologi saraf atau patologi lain, yang memerlukan pengumpulan sengatan pesakit, sejarah penyakit, pemeriksaan fizikal dan instrumental untuk mengenal pasti penyebab utama kejadiannya..

Ultrasound kapal brachiocephalic

Membezakan ultrasound kapal otak dan ultrasound saluran leher. Selalunya ia dipegang bersama, ini mewujudkan pandangan menyeluruh mengenai kapal yang membekalkan otak dengan darah. Teknik ini merangkumi kajian arteri karotid, arteri subclavian dan vertebral, urat leher, serta arteri utama otak.

Imej ultrasound kapal kepala dan leher diperoleh kerana fakta bahawa gelombang ultrasonik yang dipancarkan oleh sensor ultrasonik khas yang melewati saluran darah memantulkan berbeza dari sel darah merah, bergantung pada arah dan kecepatan aliran darah. Gelombang yang dipantulkan ditangkap oleh sensor ultrasonik dan, setelah diubah menjadi impuls elektrik, ditampilkan pada monitor dalam waktu nyata dalam bentuk grafik dan foto berwarna yang mewakili aliran darah melalui saluran darah. Imbasan ultrasound vaskular membolehkan anda melihat saluran "dari dalam" dan "luar" dalam masa nyata, sehingga memungkinkan untuk menentukan perubahan aliran darah pada saluran yang berkaitan dengan kekejangan, penyempitan atau trombosis.

Semasa dopplerografi, hanya satu fungsi yang dapat dikaji - patensi kapal, untuk menjelaskan tahap oklusi dalam%; di samping itu, imbasan dupleks ultrasonik saluran darah (SPL), membolehkan dua fungsi dinilai secara serentak - untuk mengkaji struktur saluran darah dan menilai halaju aliran darah, dan imbasan triplex ultrasonik - untuk mengkaji tiga fungsi :

  • kajian struktur saluran darah;
  • menilai aliran darah
  • penilaian tepat mengenai patensi vaskular dalam mod warna.

Angiografi Resonans Magnetik - MRA

MRA atau angiografi resonans magnetik adalah kaedah diagnostik radiasi yang bermaklumat dan selamat yang tidak menggunakan sinaran x-ray, membolehkan anda membuat gambar 3-D dari katil vaskular otak.

Kajian ini membolehkan kami menetapkan rawatan yang tepat pada masanya dan, dengan itu, meningkatkan prognosis perjalanan penyakit ini, juga, berdasarkan data MPA, anda dapat melakukan pemeriksaan pra operasi sekiranya stent atau angioplasti.
Dengan menggunakan angiografi MR, mereka mendiagnosis:

  • aneurisma dan anastomosis patologi;
  • stenosis dan oklusi vaskular;
  • malformasi vaskular;
  • perubahan aterosklerotik pada arteri leher dan otak.

Angiografi MR arteri otak dilakukan tanpa kontras - ini adalah kelebihan yang pasti.

Untuk menjelaskan tahap dan tahap kerosakan pada saluran pendengaran, kajian mengenai potensi yang ditimbulkan pendengaran ditetapkan. Rundingan dengan pakar ENT, audiologis, audiogram ditetapkan untuk tujuan diagnosis pembezaan.
MRI tulang belakang serviks untuk kesan vertebra pada arteri vertebra.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa pilihan rawatan yang berbeza bergantung kepada keparahan gejala. Perubahan gaya hidup juga mungkin disarankan, termasuk:

  • berhenti merokok jika anda merokok
  • perubahan diet untuk mengawal kolesterol darah
  • penurunan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau gemuk
  • gaya hidup lebih mudah alih, latihan terapi fizikal

Di samping itu, doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk membantu mengurangkan risiko strok, keparahan kesan iskemia serebrum kronik di WBD. Sekiranya aterosklerosis stenotik arteri kepala, kemungkinan trombosis atau embolisme tinggi, risiko stroke semula pada pesakit yang mengalami serangan iskemia sementara di WB, langkah pencegahan diambil untuk menghilangkan faktor risiko yang ada.

  • Ubat ini bertujuan untuk:
  • kawalan tekanan darah
  • kawalan gula dalam darah
  • menurunkan kolesterol darah
  • peningkatan peredaran darah
  • penurunan pembekuan darah

Sekiranya defisit neurologi akut - sindrom bergantian, kekurangan serebelum, negatif lembu, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital di pusat vaskular oleh jabatan neurologi untuk mengecualikan strok di Bank Dunia.

Menurut ubat yang paling berkesan untuk pencegahan sekunder strok iskemia:

  • asid asetilsalisilat
  • dipyridamole
  • iklopidin
  • lonceng
  • clopidogrel.

Piawaian emas untuk pencegahan strok setakat ini tetap aspirin pada dos 75-150 mg / hari..

Kekurangan vertebro-basilar kronik sering disertai oleh peningkatan kolesterol dan (atau) dislipidemia, aterosklerosis arteri basilar atau vertebra dapat terjadi. Dalam keadaan ini, memandangkan tahap kolesterol,% stenosis arteri baskom vertebrobasilar dan arteri karotid, patologi yang menyertainya dapat menimbulkan persoalan mengenai keperluan statin, misalnya, atorvastatin pada dos 10 mg / hari. LDL sebanyak 1.0 mmol / L mengurangkan risiko semua stroke sebanyak 10%, dan sebanyak 1.8 mmol / L - sebanyak 17%. Secara umum, menurut beberapa kajian, penggunaan statin selama 3-5 tahun mengurangkan risiko strok sebanyak 24-36% pada VBI kronik.
Latihan fisioterapi dan senaman sederhana mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan strok. Secara statistik dinyatakan bahawa orang yang mempunyai aktiviti sederhana atau tinggi mempunyai kadar strok yang lebih rendah berbanding dengan orang yang mengalami ketidakaktifan fizikal. Lebih-lebih lagi, aktiviti fizikal sederhana membantu mengurangkan risiko pada lelaki dan wanita sebanyak 20%, aktiviti fizikal yang tinggi - sebanyak 27%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah dan berat badan, saluran darah mengembang, toleransi glukosa bertambah baik.

Pembetulan tekanan oksidatif dan terapi neurometabolik untuk VBI

Rawatan kekurangan vertebrobasilar dengan mexidol. Mexidol terdiri daripada dua sebatian penting dan fungsinya: 2-ethyl-b-methyl-3-hydroxypyridine dan succinic acid. Kehadiran 3-hydroxypyridine dalam struktur mexidol memberikan kompleks kesan antioksidan dan membrannya, keupayaan untuk mengurangkan sitotoksisitas glutamat, mengatur fungsi reseptor, yang pada asasnya membezakan mexidol dari ubat lain yang mengandungi asid succinic.
Kehadiran suksinat dalam struktur mexidol membezakannya dari emoksipin dan turunan lain dari 3-hidroksipirridin, kerana suksinat berfungsi secara signifikan untuk banyak proses dalam tubuh dan, khususnya, adalah substrat untuk meningkatkan metabolisme tenaga dalam sel. Gabungan dua sebatian dengan sifat yang diperlukan dalam struktur Mexidol memastikan jalan keluarnya yang baik melalui penghalang darah-otak, aksesibilitas tinggi dan kesan pada pelbagai sasaran, menghasilkan pelbagai kesan ubat dan potensi terapi yang tinggi. Mexidol diresepkan 500 mg / hari secara parenteral selama 2 minggu, diikuti dengan pertukaran ke syarikat tablet sebanyak 125-250 mg (1-2 tablet) 3 kali sehari sekurang-kurangnya 1 bulan. Di samping itu, ubat neurometabolik gliatilin, neuromidin, combilipen digunakan..

Ubat dengan kesan antihipoksik sitoflavin digunakan.

Terhadap latar belakang rawatan kompleks pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar menggunakan sitoflavin, terdapat dinamika positif gejala klinikal: pening, gangguan penglihatan, sindrom cephalic. Ia dicirikan oleh kadar normalisasi yang dipercepat dibandingkan dengan kaedah terapi tradisional. Cytoflavin mempunyai kesan pengawalseliaan
rintangan peredaran darah periferal di arteri vertebra, kereaktifan vasomotor di arteri utama, yang menunjukkan peningkatan dalam kereaktifan serebrovaskular dan peningkatan keupayaan pampasan aliran darah di kolam WBB.

Pembetulan tekanan darah yang ketara, terapi pemisah untuk pelbagai gangguan irama jantung.

Rawatan pembedahan kekurangan vertebro-basilar

Dalam beberapa kes, doktor mungkin mengesyorkan berunding dengan pakar bedah angios yang boleh menetapkan operasi untuk mengembalikan aliran darah di bahagian belakang otak. Shunting atau endarterektomi sebagai pilihan. Endarterektomi adalah penyingkiran plak aterosklerotik dari arteri yang terkena..

Dengan aterosklerosis serebrum stenotik, dalam kes stenosis arteri kritikal, campur tangan pembedahan berikut dilakukan:

  • angioplasti kapal yang sepadan
  • stenting kapal yang sepadan
  • endarterektomi
  • pengenaan anastomosis ekstrakranial dan intrakranial.

Pencegahan VBN?

Kadang kala penyakit tidak dapat dicegah. Ini mungkin berlaku pada orang tua yang pernah mengalami strok sebelumnya. Walaupun begitu, ada langkah-langkah yang mengurangkan perkembangan aterosklerosis dan VBN.

Ini termasuk:

  • untuk berhenti merokok
  • kawalan tekanan darah
  • mengawal gula darah
  • mengikuti diet sihat yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, makanan bijirin penuh
  • aktiviti fizikal

Apakah prospek jangka panjang untuk penyakit?

Prognosis bergantung pada gejala semasa, status kesihatan fizikal, dan usia anda. Pesakit yang lebih muda yang mengalami gejala kekurangan vertebrobasilar yang ringan dapat mengawalnya dengan perubahan gaya hidup dan terapi ubat, dan mereka biasanya mempunyai prognosis yang baik. Usia tua, badan yang lemah, dan penyakit bersamaan kronik boleh menjejaskan perjalanan proses patologi. Bercakap dengan doktor anda mengenai rawatan dan ubat untuk membantu mencegah atau mengurangkan gejala VFD..

VBN terhadap latar belakang osteochondrosis serviks: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan mekanisme perkembangan kekurangan vertebro-basilar terhadap latar belakang osteochondrosis serviks (disingkat VBN). Gejala, ciri dan kemungkinan komplikasi patologi. Kaedah rawatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan Vertebrobasilar (VBI) adalah kompleks gejala yang berlaku apabila terdapat pelanggaran bekalan darah ke beberapa bahagian otak.

Penyebab VBI adalah penyempitan lumen arteri vertebra, yang berlaku dengan osteochondrosis serviks progresif. Kekurangan vertebrobasilar adalah komplikasi umum osteochondrosis serviks. Dengan osteochondrosis toraks atau lumbal, ia tidak berlaku, kerana di leher saluran yang membekalkan darah ke otak melewati dan dimampatkan.

Tidak cukup oksigen dan nutrien masuk ke bahagian otak tertentu kerana mampatan lumen kapal:

  • penonjolan hernial cakera intervertebral (hernia);
  • pertumbuhan tulang, yang akhirnya terbentuk di sepanjang tepi badan vertebra dalam osteochondrosis;
  • tisu yang meradang, bengkak, atau spasmodik.
Mampatan arteri vertebra kiri oleh cakera herniated. Klik pada foto untuk membesarkan pertumbuhan tulang di sepanjang tepi badan vertebra (osteofit): 1 - normal; 2,3,4 - osteofit pelbagai saiz

Akibatnya, fungsi otak terganggu. Seseorang mempunyai pelbagai gejala kekurangan tulang belakang: sakit kepala, gangguan deria, koordinasi, vestibulopati berkembang.

Vestibulopathy adalah salah satu manifestasi VBI kronik. Ini adalah gabungan gejala yang disebabkan oleh gangguan fungsi alat vestibular (badan yang bertanggungjawab untuk keseimbangan, orientasi spatial). Sindrom ini dicirikan oleh permulaan pening, yang disertai dengan loya, muntah, dan bertambah kuat dengan pergerakan kepala.

Gejala VBI muncul pada 60-70% pesakit dengan osteochondrosis serviks, lebih kerap selepas 40 tahun.

  • wanita (lelaki menderita 3 kali lebih jarang);
  • orang yang menghabiskan banyak masa dalam kedudukan yang tidak selesa di desktop, komputer (pekerja pejabat).

Osteochondrosis serviks tidak dapat disembuhkan. Tetapi komplikasinya, jika perubahannya tidak dapat dipulihkan, anda boleh menyingkirkannya. Walau bagaimanapun, paling kerap kekurangan tulang belakang-basilar menjadi kronik dan bertambah buruk secara berkala (gejala mereda dan kemudian meningkat).

Patologi berbahaya - boleh menyebabkan strok (kelaparan oksigen sel otak akut dengan gangguan fungsi yang serius).

Sekiranya terdapat tanda-tanda VBI, anda harus berjumpa dengan pakar neurologi, pakar neurologi.

Mekanisme perkembangan patologi

Arteri vertebral (atau vertebral) adalah saluran berpasangan besar yang naik ke leher hingga ke kepala. Mereka bermula di pangkal leher dan melalui lubang dalam proses melintang vertebra di kedua-dua sisi tulang belakang.

Kolam vertebro-basilar: empat bahagian (segmen) arteri vertebra berpasangan dan arteri basilar. Klik pada foto untuk membesarkan

Di pangkal tengkorak, kapal-kapal ini bergabung menjadi arteri basilar besar, yang membekalkan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk fungsi seperti:

  1. Pendengaran.
  2. Sensitiviti bahagian badan tertentu.
  3. Orientasi ruang.
  4. Perhatian, ingatan, koordinasi pergerakan.

Oleh kerana mampatan mereka, aliran darah kapal menyempit dan jumlah darah, dan dengan itu nutrien (glukosa) dan oksigen, menurun.

Ini membawa kepada gangguan metabolisme dan fungsi tisu saraf otak. Semakin besar kawasan yang "kelaparan", semakin banyak gejala kekurangan yang berlaku pada seseorang.

Apa yang dapat mengurangkan lumen kapal dengan osteochondrosis serviks? Perubahan struktur cakera intervertebral secara beransur-ansur menyebabkan fakta bahawa bahagian luarnya (membran berserat) retak, kehilangan ketumpatan.

Dan bahagian dalam, di bawah tekanan dari badan vertebra, secara beransur-ansur "dipaksa" melalui cangkang ke luar (penonjolan), dan kemudian memecahkannya sepenuhnya (hernia).

Tahap herniasi cakera: penonjolan, hernia terbentuk

Di kawasan penonjolan, otot tegang, semasa eksaserbasi, fokus keradangan aseptik terbentuk, edema muncul.

Lama kelamaan, bahagian tepi badan vertebra yang berdekatan dengan cakera intervertebral yang rosak ditumbuhi pertumbuhan tulang (ketika badan berusaha mengurangkan tekanan pada cakera intervertebral).

Semua formasi dan formasi ini (edema, kekejangan otot, lonjakan tulang, penonjolan hernial, tisu yang keluar dari cakera intervertebral semasa penonjolan) dapat memampatkan arteri dan mengurangkan lumen kapal.

Juga, anjakan vertebra atau kelemahan ligamen yang menahan vertebra di tempatnya boleh menyebabkan mampatan arteri. Ini membawa kepada fakta bahawa lubang-lubang di mana kapal-kapal melewati cacat, berubah bentuk, menciptakan halangan untuk aliran darah normal.

Mampatan vertebral arteri vertebra

Penyebab VBI dalam osteochondrosis

Sebab utama perkembangan kekurangan vertebrobasilar adalah pelanggaran aliran darah yang disebabkan oleh pemampatan arteri vertebra (vertebral):

  • otot yang tegang;
  • tisu edematous yang meradang semasa eksaserbasi osteochondrosis serviks;
  • hernia dan penonjolan cakera intervertebral di leher;
  • lonjakan tulang (osteophytes), yang mengelilingi badan vertebra;
  • vertebra yang dipindahkan (dengan ketidakstabilan tulang belakang serviks).

Gejala dan ciri-cirinya

Gejala VBN sangat pelbagai dan banyak. Kadang-kadang mereka tidak begitu jelas dan selepas beberapa saat berlalu dengan sendirinya. Tetapi pada masa yang sama mereka dapat diulang dengan pemburukan osteochondrosis yang seterusnya.

Dalam proses kronik penyakit ini, kejang (pemburukan gejala) diganti dengan tempoh pengampunan, di mana pesakit biasanya mengekalkan beberapa gejala penyakit yang tersisa (contohnya, gangguan pendengaran atau ingatan).

Manifestasi akut kekurangan vertebro-basilar berlaku jika lumen kapal tiba-tiba menutup lebih banyak daripada biasa (ini berlaku dengan osteochondrosis serviks kerana pergerakan leher).

Dalam kes ini, gejala meningkat dengan cepat. Seseorang mengalami dan cepat memburukkan sakit kepala, pening berlaku, orientasi spasial terganggu, dll. Serangan seperti itu disebut serangan iskemia sementara (berlaku dengan kelaparan oksigen akut pada tisu dan gangguan fungsi, pendeknya - TIA). Dalam 30% kes, mereka membawa kepada perkembangan strok iskemia..

Kekurangan basilar sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit.

Semasa sawan:

  • panik merebak;
  • sukar untuk bergerak (kiprah menjadi tidak aman, pesakit boleh berayun dari sisi ke sisi, dia tidak menavigasi di angkasa, boleh kehilangan kesedaran dan jatuh);
  • sukar untuk memusingkan kepala (kerana sakit);
  • boleh kacau, muntah, muntah;
  • terdapat gangguan penglihatan (bukannya objek, seseorang melihat bintik-bintik, bintik-bintik, lalat yang kabur atau terang) dan pendengaran (sehingga pekak sementara, seolah-olah bantal diletakkan di telinga).

Tanda-tanda VBI yang paling biasa terhadap osteochondrosis serviks:

Vestibulopathy (sindrom yang disebabkan oleh kerosakan pada alat vestibular)

Pening tiba-tiba, bertambah teruk dengan memusingkan kepala, yang kadang-kadang disertai dengan mual, muntah

Sakit kepala (sindrom cephalgic)

Sakit berdenyut atau kusam di bahagian oksipital kepala, berbeza kekuatan dan intensiti

Kelipan lalat atau bintik-bintik terang di depan mata, kegelapan, kebutaan sementara (objek kabur), diplopia (seseorang mula berganda di matanya, dia tidak dapat memusatkan matanya)

Tinnitus (kekuatan yang berbeza-beza), kesesakan, kehilangan pendengaran (sering di satu sisi)

Kurangnya koordinasi pergerakan

Ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa, pergerakan yang tidak menentu, ketidakstabilan, mengejutkan semasa berjalan

Fungsi motor terjejas secara tiba-tiba dan jatuh

Keadaannya menyerupai keperitan, di mana seseorang tidak kehilangan kesedaran

Kehilangan kesedaran jangka pendek

Kelesuan, kelemahan, perubahan mood, hipersensitiviti dan keletihan

Gangguan pertuturan, ingatan, menelan, kepekaan kulit kepala dan leher

Dengan VBI terhadap osteochondrosis, semua gejala boleh muncul secara tiba-tiba dan dalam kombinasi apa pun.

Apa itu VBN berbahaya? Dengan setiap serangan baru, kemungkinan mengalami strok, kecacatan, kecacatan dan bahkan kematian meningkat.

Di VBI, dengan latar belakang patologi lain (hipertensi, keabnormalan arteri vertebra atau vertebra), gejala yang sama berlaku. Adalah mustahil untuk menentukan penyebab VBI berdasarkan tanda-tanda semata-mata. Pemeriksaan tambahan diperlukan - radiografi, CT atau MRI tulang belakang serviks, otak.

Diagnostik

Ciri ciri yang memungkinkan untuk mengesyaki VBI semasa soal siasat dan pemeriksaan pesakit:

  1. Kehadiran beberapa gejala sekaligus (triad diagnostik): pening, gangguan visual dan gangguan koordinasi pergerakan.
  2. Kehadiran nystagmus - pergerakan osilasi mata tanpa terapung ketika melihat ke sisi.
  3. Prestasi koordinasi yang tidak pasti (latihan koordinasi) dan ujian diagnostik lain.

Kajian instrumental dapat menjelaskan diagnosis.

Untuk ini, pesakit ditetapkan:

  • CT atau MRI otak dan tulang belakang serviks.
  • Angiografi atau rheoencephalography (kajian saluran darah dan aliran darah).
  • Dopplerografi (kajian halaju aliran darah).
  • X-ray tulang belakang.
1 - MRI otak; 2 - dopplerografi ultrasound; 3 - rheoencephalography (REG); 4 - radiografi tulang belakang serviks

Ujian makmal (ujian darah) dapat mengecualikan penyakit lain di mana VBI mungkin berlaku (contohnya, aterosklerosis).

Sekiranya gejala seperti gangguan penglihatan atau pendengaran berlaku, pesakit perlu mendapatkan khidmat nasihat daripada pakar berkaitan (pakar oftalmologi, doktor THT).

Kaedah rawatan

Adalah sukar untuk menyembuhkan kekurangan asas pada osteochondrosis serviks, kedua penyakit itu berkembang, secara berkala bertambah buruk, dan dengan setiap pemburukan baru, keadaan otak dan fungsinya bertambah buruk.

Walau bagaimanapun, akses tepat pada masanya ke doktor (pada tanda pertama) akan memungkinkan:

  • mencapai pengampunan jangka panjang VBI (kursus atau tempoh tanpa gejala dengan tanda-tanda penurunan yang lemah);
  • dalam beberapa kes, hilangkan gejala komplikasi sepenuhnya (jika mungkin untuk menghilangkan penyebab mampatan arteri vertebra).

Rawatan untuk kekurangan vertebro-basilar bergantung kepada penyebab penyakit. Rejimen rawatan ditentukan oleh patologi yang mendasari, tetapi agen simptomatik tambahan ditetapkan tanpa mengira penyebabnya:

  1. Sebagai contoh, dengan VBI terhadap latar belakang osteochondrosis, pemberian relaksan otot (Midocalm, Tolperisone), latihan fisioterapi, fisioterapi, urut ditunjukkan.
  2. Dengan VBI yang disebabkan oleh hipertensi arteri, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan tekanan darah (Enalapril, Dopegit).

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, baik dalam osteochondrosis dan hipertensi, agen simptomatik digunakan - vasodilating, neuroprotective, angioprotectors (contoh ubat ini diberikan di bawah).

Terapi ubat

Untuk rawatan kekurangan basilar (selain rawatan penyakit utama - osteochondrosis serviks), agen digunakan untuk meningkatkan bekalan darah, metabolisme, pemulihan dan fungsi sel otak.

Ubat ini termasuk:

  • neuroprotectors yang meningkatkan metabolisme dan merangsang pemulihan sel-sel otak (Actovegin, Cerebrolysin);
  • ubat vasodilator (Niacin, Pentoxifylline, Vinpocetine);
  • agen antiplatelet yang mencegah trombosis (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
  • angioprotectors yang menguatkan dinding vaskular (Dipyridamole, Diosmin, Detralex).

Untuk rawatan simptomatik (untuk melegakan gejala utama), sapukan:

  • dengan pening - Betaserc, Meklosin, Betagistin;
  • dengan loya dan muntah - Domperidone, Metoclopramide, Tserukal;
  • untuk kesakitan - Baralgin, Analgin, Ketonal.

Semasa sawan, pesakit disyorkan rehat tidur yang ketat..

Sekiranya ketidakstabilan tulang belakang serviks - Shants collar (kolar ortopedik yang menghilangkan beban).

Fisioterapi

Dengan VBI, pelbagai prosedur fisioterapeutik berkesan:

  1. Urut terapeutik zon kolar.
  2. Elektroneurostimulasi perkutan (pemulihan peredaran darah dan metabolisme pada tisu saraf dan otot dengan denyutan elektrik pendek frekuensi rendah).
  3. Magnetoterapi (dengan osteochondrosis serviks, rawatan medan magnet meningkatkan peredaran mikro dan merangsang pembaikan tisu).
  4. Terapi laser (rawatan fluks optik).
  5. Ultraphonophoresis (pemberian ubat melalui kulit menggunakan ultrasound).

Apabila gejala VBI melemah, pesakit disarankan melakukan latihan fisioterapi yang bertujuan untuk meregangkan otot (lenturan halus, memusingkan kepala ke arah yang berbeza).

Mereka membantu meningkatkan peredaran darah di leher, melegakan kekejangan otot dan ketegangan. Kompleks ini juga dapat digunakan untuk mencegah penyakit sekiranya terdapat osteochondrosis..

Sekiranya rawatan konservatif VBI tidak berkesan (jika gejala tidak hilang), keadaan pesakit bertambah baik dengan kaedah pembedahan (penyingkiran hernia, paku, plastik arteri vertebra).

Ubat rakyat

Kaedah alternatif tidak dapat sepenuhnya menghilangkan gejala VBI terhadap latar belakang osteochondrosis serviks. Namun, dengan pertolongan mereka, dapat meningkatkan metabolisme dan peredaran darah dalam tisu (termasuk otak), menguatkan dinding saluran darah.

Resipi ubat-ubatan rakyat:

  • Penyembuhan kaldu dengan hawthorn dan periwinkle. Ambil 1 sudu besar. l daun periwinkle kering dan tuangkan 2 sudu besar. air mendidih, biarkan mendidih dan biarkan mendidih selama 5 minit. Pada akhir (dalam 1-2 minit) buang ke dalam air 1 sudu besar. l buah hawthorn. Setelah siap, biarkan ia sejuk sebelum sejuk, saring, minum ½ cawan 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.
  • Teh herba. Campurkan dalam bahagian yang sama daun periwinkle dan balsem lemon, biji jintan, bunga hawthorn, akar valerian. 1 sudu besar l campurkan campuran dengan 1 sudu besar. air mendidih, saring dan minum 1 jam selepas memasak (kadar harian - 2 gelas).
1 - daun kering periwinkle; 2 - buah hawthorn

Kedua-dua formulasi diambil selama 3 minggu. Selepas rehat seminggu, rawatan dapat diulang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan VBI, perlu mengambil beberapa langkah agar osteochondrosis tidak berkembang:

  1. Jadikan tempat kerja dan tempat tidur selesa dengan mengurangkan beban di leher (naikkan atau turunkan monitor komputer, dengan itu mengoptimumkan sudut kepala, beli tilam dan bantal ortopedik).
  2. Pilih dan lakukan sekumpulan latihan terapi senaman untuk tulang belakang serviks, pergi berenang (melegakan ketegangan otot, beban pada cakera intervertebral).
  3. Lakukan senaman kecil di tempat kerja, melegakan ketegangan di zon kolar dengan urutan diri (2–5 minit, 2-3 kali sehari).
  4. Menolak alkohol dan merokok (keracunan berterusan merangsang proses yang merosakkan pada cakera intervertebral).

Ringkasan dan Ramalan

Kekurangan vertebrobasilar adalah gangguan vaskular yang biasa. Simptomnya biasa bagi 70% pesakit dengan osteochondrosis serviks..

Prognosis untuk VBI bergantung pada betapa mudahnya menghilangkan penyebab mampatan arteri vertebra.

Sekiranya anda berjumpa doktor pada tanda pertama gangguan vaskular, anda dapat menyingkirkan sepenuhnya gejala VBI. Proses dalam kes ini akan berlangsung dari 2 minggu hingga beberapa bulan.

Walau bagaimanapun, kerana osteochondrosis serviks berkembang dan memburuk secara berkala, selalu ada risiko mampatan arteri vertebra dan perkembangan VBI.

Dalam 70-80% kes, VBI menjadi patologi kronik. Ia dicirikan oleh kejang berulang (gejala meningkat) dan kesan sisa (tanda-tanda ringan VBI) antara serangan.

Matlamat terapi ubat adalah untuk menjaga bekalan darah ke otak dan mencegah perkembangan strok (komplikasi seperti itu mengancam 30% pesakit dengan VBI).

Untuk ini, pesakit diberi ubat (dalam jangka masa panjang, dari 1 hingga 6 bulan), dan kemudian rawatan diulang (setelah waktu tertentu, bergantung pada keadaan pesakit).

Dengan tidak berkesannya kaedah konservatif, gangguan vaskular dihilangkan dengan kaedah pembedahan (dengan membuang formasi yang memampatkan arteri, saluran plastik dan kaedah lain).

Sumber maklumat utama, bahan ilmiah mengenai topik tersebut

  • Patologi sistem vertebra-basilar dan kemalangan serebrovaskular. Vereshchagin N.V., M.: Perubatan, 1980.
  • Osteochondrosis serviks. Popelyansky Y. Yu.: Perubatan, 1966. ms 194–198, 221.
  • Disirkulasi dalam sistem vertebrobasilar dengan patologi tulang belakang serviks. Salazkina V.M., Bragina L.K., Kalinovskaya I. Ya., M.: Perubatan, 1977, hlm. 46, 77, 123.
  • Osteochondrosis tulang belakang. Yumashev G. S., Furman E., M.: Perubatan, 1984, hlm. 167–172.
  • Penyakit vaskular otak dan saraf tunjang. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N.V. M.: Perubatan, 1976, ms 124, 153–170, 212.
  • Osteochondrosis tulang belakang, diagnosis, rawatan, pencegahan. Panduan praktikal. Epifanov V.A., M.: MEDpress Inform, 2008, hlm. 127-174.
  • Osteochondrosis serviks. Velikanov I.I., Proskurnin G.K. St. Petersburg: Nestor-Istoriya, 2010, hlm. 44–50.
Baca Mengenai Pening
GejalaCiri-ciri