Utama Klinik

Strok hemoragik - gejala dan pertolongan cemas

Istilah "strok" dalam perubatan difahami sebagai pelanggaran akut peredaran serebrum (ONMK), yang membawa kepada pengembangan fokus serangan jantung atau pendarahan di struktur otak. Bergantung pada mekanisme perkembangan patologi, dua jenis penyakit dibezakan.

Strok iskemia dikaitkan dengan perkembangan zon iskemia (kegagalan peredaran darah) kerana kekejangan atau trombosis arteri serebrum. Akibat iskemia, zon infark serebrum terbentuk. Jenis strok kedua adalah strok hemoragik. Ia berkembang akibat pendarahan pada struktur otak semasa pecahnya kapal di bawah pengaruh tekanan darah tinggi.

Selain kemalangan serebrovaskular akut, yang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu otak, serangan iskemik sementara (TIA) juga dibezakan, ia serupa dengan strok iskemia, tetapi tidak bertahan lama dan tidak membawa kepada pembentukan zon infark serebrum.

Strok iskemia

ONMK jenis iskemia berkembang akibat penyumbatan arteri serebrum dengan trombus, embolus, atau vasospasme. Darah berhenti mengalir ke sel-sel otak, dan mereka, tanpa mendapat nutrien dan oksigen, mati. Mengikut jenis penyebab penyebab kematian sel, gejala iskemia strok pada lelaki dan wanita dibahagikan kepada beberapa jenis, masing-masing mempunyai ciri tersendiri.

Pilihan Atherothrombotic

Ia berkembang dengan adanya perubahan aterosklerotik pada arteri otak. Akibat penyempitan kapal dengan plak aterosklerotik, kapal menjadi tersumbat dengan trombus, yang menyebabkan pengembangan pusat serangan jantung. Varian aterotrombotik lebih kerap berlaku pada pesakit berusia lebih dari enam puluh tahun..

Gejala pertama strok pada wanita dan lelaki dengan varian aterotrombotik penyakit secara beransur-ansur meningkat. Sakit kepala yang sakit, pening, gangguan perhatian dapat mendahului manifestasi utama. Kadang-kadang tingkah laku pesakit berubah, mereka menjadi teruja, melakukan tindakan tidak logik. Halusinasi adalah mungkin dalam beberapa kes. Kelemahan hujung kaki yang berlawanan berkembang, asimetri otot muka. Sebagai peraturan, pesakit tetap sedar. Strok Aterothrombotic sering berlaku dalam mimpi. Kadang-kadang, sebelum perkembangan varian lesi ini, pesakit mengalami beberapa serangan iskemia sementara.

Varian kardioembolik

Arteri disekat oleh trombus, yang terbentuk di zon parietal rongga jantung, dengan latar belakang patologi organik sistem kardiovaskular (endokarditis bakteria, kecacatan jantung, rematik, dll.). Menyumbang kepada trombosis aritmia jantung.

Varian kardioembolik berkembang dengan teliti dengan latar belakang kesejahteraan yang dapat dilihat. Pesakit mungkin tetap sedar, tetapi dengan kawasan iskemia yang besar, kesedaran mungkin hilang. Gejala otak fokus strok pada lelaki dan wanita berlaku (paresis dan kelumpuhan, gangguan pertuturan).

Pilihan hemodinamik

Ia berkembang dengan latar belakang tekanan darah rendah atau gangguan konduksi jantung, yang disertai dengan bradikardia yang teruk.

Gejala pertama strok pada wanita dan lelaki boleh berbeza, serupa dengan pilihan aterotrombotik: berkembang secara beransur-ansur, bertahap, dalam tidur atau berehat, dan juga kepada pilihan kardioembolik: berkembang dengan mendadak dan tiba-tiba, baik semasa tidur dan siang hari aktiviti.

Varian Lacunar

Arteri kecil terjejas di hadapan tekanan darah tinggi. Gejala biasanya timbul dalam beberapa jam. Gejala serebral dan tanda-tanda meningial tidak ada, gejala fokus berlaku bergantung pada lokasi serangan jantung: paresis satu atau dua anggota badan, gangguan kepekaan, penglihatan, ucapan. Kesedaran tidak hilang.

Strok hemoragik

Apabila strok hemoragik berkembang, pecahnya kapal di otak berlaku dengan pembentukan hematoma intraserebral. Bergantung pada lokasi lesi, strok hemoragik boleh menjadi intraserebral dan subarachnoid.

Pendarahan intraserebral

Strok hemoragik intraserebral sering terjadi pada pesakit berusia empat puluh hingga enam puluh tahun. Penyakit ini berlaku dengan latar belakang tekanan darah tinggi dan krisis hipertensi yang kerap. Faktor risiko termasuk arteriosklerosis serebrum dan gangguan pendarahan. Gejala muncul dengan tajam, sering kali berlatar belakang puncak peningkatan tekanan darah. Pada pesakit dengan pengalaman jangka panjang hipertensi yang tidak merasakan kenaikan tekanan darah, strok boleh berlaku secara tiba-tiba, tanpa tanda sebelumnya.

Dalam gambaran klinikal, gejala serebrum strok hemoragik mendominasi: gangguan kesedaran, sakit kepala yang teruk, mual, muntah. Bersama-sama dengan serebrum, terdapat gejala fokus strok hemoragik: strabismus, penglihatan berganda, paresis anggota badan, asimetri lipatan nasolabial, gangguan pertuturan.

Pendarahan subarachnoid

Pendarahan berlaku di membran arachnoid otak. Strok hemoragik di ruang subarachnoid berlaku pada orang muda berusia lebih dari tiga puluh, kadang-kadang lebih muda. Faktor yang memprovokasi adalah penyalahgunaan alkohol, merokok, obesiti makanan.

Strok hemoragik subarachnoid berkembang dengan cepat dalam beberapa minit. Gejala penting strok hemoragik di ruang subarachnoid adalah tanda-tanda meningial, yang dapat dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza, bergantung pada besarnya kawasan yang terkena.

  • Kekakuan leher: pesakit tidak dapat mencapai dada dengan dagu, dengan pukulan leher paksa, otot leher terasa spastik dan mencegah lenturan.
  • Gejala Kernig: pesakit tidak dapat meluruskan, kaki dibengkokkan di lutut, ketika mencuba, bengkok secara tidak sengaja, menyebabkan rasa sakit.
  • Gejala Gillen: ketika anda menekan otot paha quadriceps, yang menempati seluruh permukaan depan kaki dari lutut ke paha, pesakit secara tidak sengaja membengkokkan kaki di sendi pinggul, cuba menariknya ke dada.
  • Gejala spondylitis ankylosing: semasa mengetuk tulang zigomatik, pesakit mengalami sakit kepala, ekspresi sakit muncul di wajah.

Sebagai tambahan kepada gejala meningial, tanda-tanda serebrum juga mungkin berlaku: kelesuan, sakit kepala yang tidak dapat ditoleransi, pening, mual, dan muntah. Selalunya menaikkan suhu badan.

Cara menentukan strok di rumah?

Terdapat tanda-tanda yang mungkin menunjukkan pelanggaran peredaran darah, untuk ini anda perlu bertanya kepada pesakit:

  • senyuman: senyuman mungkin tidak simetri;
  • sebut ayat mudah: ucapan boleh hilang atau terganggu sepenuhnya;
  • menjulurkan lidah: lidah menyimpang ke sisi;
  • angkat tangan: pesakit boleh mengangkat satu lengan, atau setelah mengangkat kedua-dua anggota badan, seseorang mula lemah dan jatuh;

Sekiranya pesakit mempunyai satu atau lebih gejala ini, ambulans mesti dipanggil segera.

Pertolongan cemas untuk pesakit

Pertolongan cemas untuk strok

Pada masa ini, terdapat kaedah untuk merawat strok iskemia yang membolehkan anda dengan cepat dan sepenuhnya memulihkan peredaran darah normal di kawasan otak yang rosak, yang secara signifikan meningkatkan prognosis dan mengurangkan tahap kecacatan.

Terapi ini mempunyai satu kelemahan: hanya boleh dilakukan dalam enam jam pertama dari permulaan gejala pertama, oleh itu rawatan khusus kecemasan sangat penting bagi pesakit. Oleh itu, pertolongan pertama untuk strok adalah memanggil ambulans.

Penjagaan kecemasan khusus juga diperlukan jika disyaki stroke hemoragik, kerana dengan penyakit ini struktur otak yang bertanggungjawab untuk bernafas dan fungsi penting lain sering terlibat, dan kelewatan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Sebelum ketibaan ambulans, di rumah atau di tempat awam, dan juga di luar rumah, bantuan perubatan pertama untuk strok adalah seperti berikut: pesakit diletakkan di punggungnya, bantal atau bantal sarana improvisasi diletakkan di bawah kepalanya, kepalanya dipusingkan ke sisinya, sehingga jika terjadi muntah; kandungan perut tidak memasuki saluran pernafasan. Pakaian yang rapat mestilah tidak dilekatkan. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, adalah perlu untuk memeriksa nadi dan pernafasan. Sekiranya bernafas secara spontan dan tidak berirama, rawatan kecemasan diperlukan (pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung). Pesakit tidak boleh minum dan makan, seperti strok, refleks menelan mungkin terganggu, yang akan menyebabkan sesak nafas.

Gejala, rawatan, akibat strok hemoragik

Strok hemoragik adalah keadaan yang dicirikan oleh aliran keluar darah dari saluran yang terletak di rongga kranial. Diagnosis semacam itu berlaku jika penyakit ini tidak berlaku kerana kecederaan otak traumatik, tetapi berlaku secara spontan, paling sering di bawah pengaruh peningkatan tekanan pada arteri kranial atau kelemahan dindingnya.

Strok hemoragik adalah penyakit yang sangat serius, sering membawa maut. Ini disebabkan oleh ciri saluran serebrum - mereka jatuh teruk, dan pendarahan ketika rosak sangat sukar untuk dihentikan. Ejen hemostatik konvensional tidak menembusi saluran otak, hanya hematoma yang dikeluarkan secara operasi, dan tidak digunakan untuk mengepal saluran pendarahan.

Jenis strok ini adalah 8-15%, selebihnya 85-92% adalah strok iskemia. Ia boleh berkembang pada usia berapa pun (walaupun pada kanak-kanak hingga setahun) dan pada orang-orang dari mana-mana jantina, tetapi paling sering ia diperhatikan pada lelaki berusia 50-70 tahun.

Pencerobohan singkat ke anatomi otak

Otak terlindung dengan baik dari iskemia, iaitu dari keadaan yang boleh berlaku apabila lebih dari 70% lumen salah satu arteri berdiameter sederhana atau kecil bertindih. Ini disebabkan oleh dua lingkaran berdasarkannya:

  1. Lingkaran pertama, yang disebut Willisiev, dibentuk oleh cabang-cabang arteri karotid dan arteri vertebra yang masuk ke rongga kranial dari rongga dada. Oleh itu, bahagian otak dan bahagian lobus utama mereka dibekalkan dengan darah: frontal, temporal, parietal dan oksipital. Dari sini, organ endokrin utama - pituitari dan hipotalamus - mendapat bekalan darah.
  2. Batang otak - bahagiannya, terdiri daripada beberapa bahagian yang berbeza dari segi struktur dan fungsinya - dibekalkan dengan darah dari arteri vertebra dan tulang belakang, yang juga membentuk lingkaran setan. Batang otak adalah bahagian yang "tumbuh" dari bahagian tengah otak. Ia terdiri daripada beberapa bahagian, salah satunya adalah medulla oblongata, dan, meninggalkan rongga kranial, tanpa peralihan anatomi yang kelihatan, ia menjadi saraf tunjang. Dan jika terdapat pusat di hemisfera yang bertanggungjawab untuk pertuturan (pengecaman dan pembiakan), pergerakan anggota badan, kepekaan bahagian tubuh yang berlainan, batang otak terdiri daripada jabatan yang bertanggungjawab untuk fungsi penting - pernafasan, degupan jantung, menelan.

Dari arteri berkaliber sederhana, membentuk dua lingkaran yang dijelaskan di atas, cabang-cabang yang lebih kecil berangkat dan ternyata setiap bahagian otak menerima nutrien dari beberapa sumber. Ini diciptakan supaya jika satu cabang berhenti berfungsi, bahagian yang dimakannya tidak mati. Tetapi jika terdapat pendarahan dari cabang, bahagian itu (besar - jika cabang itu besar atau kecil, jika berdiameter kecil) jenuh dengan darah dan "mati", berhenti berfungsi. Kemudian makanannya, yang disediakan oleh arteri "menginsuranskan", memungkinkannya untuk tidak mati sehingga darah yang telah memenuhi tisu otak digunakan dengan kaedah semula jadi.

Terdapat ventrikel di otak. Ini adalah rongga yang dilapisi sel khas dari dalam, yang dapat menghasilkan cecair serebrospinal dan berfungsi sebagai konduktornya di dalam otak. Untuk berfungsi normal, ventrikel otak kaya dengan darah.

Bahan otak mempunyai konsistensi yang agak elastik. Sekiranya pendarahan berlaku, dan cukup banyak darah masuk ke otak, bahagian-bahagiannya bergerak menjauh antara satu sama lain, dan di tengah-tengah bahagian yang dipenuhi dengan darah terbentuk - hematoma. Ini memampatkan zon yang terletak di sekitar perimeter, dan memampatkan pembuluh yang memberi makan, menyebabkan pelanggaran bekalan darah. Semakin besar hematoma, semakin terkena bahagian otak di sekitarnya. Mungkin mereka akan bergerak untuk menderita lebih sedikit, tetapi tulang tengkorak yang keras "tidak akan membiarkan mereka".

Juga, jika terdapat pendarahan di otak, kawasannya yang memampatkan membengkak, seperti halnya sel-sel kulit di sekitar goresan. Edema semacam itu mengganggu peredaran darah di rongga kranial. Inilah sebab mengapa strok mengalami koma..

Otak itu sendiri ditutup di luar dengan beberapa cengkerang yang melindunginya dari kesan traumatik. Bahagian atas dan tengah cukup berdekatan antara satu sama lain, tetapi di antara mereka, dengan munculnya cecair tambahan, terdapat jurang. Antara cecair serebrospinal tengah dan bawah beredar - cecair serebrospinal. Sekiranya kapal rosak dan darah mengalir keluar dari antara membran, perkara berikut akan berlaku:

  • darah bercampur dengan cecair serebrospinal, kerana jumlah cecair yang beredar di rongga kranial meningkat. Ini membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial;
  • darah dalam cecair serebrospinal membeku, membentuk gumpalan. Yang terakhir dapat menyekat saluran-saluran di mana cairan serebrospinal beredar, sebagai hasil dari cairan serebrospinal "membengkak" dan membengkak;
  • darah beku, larut, menjadi radang dan boleh menyebabkan meningitis (radang meninges) atau bahkan meningoencephalitis (keradangan kedua-dua membran dan otak).

Di rongga kranial terdapat banyak lubang dari berbagai diameter di mana saluran, saraf, dan bahagian otak melewati. Yang terbesar di antaranya adalah foramen oksipital besar di mana medulla oblongata muncul. Edema otak atau hematoma yang timbul di atasnya dapat "mengalihkan" otak ke salah satu "sumur" ini, dikelilingi oleh cincin (tulang atau tisu penghubung) yang padat. Sekiranya struktur otak mencapai lubang seperti itu, maka ia akan tenggelam ke dalamnya. Ini dipanggil kehelan otak. Cincin padat menekan bahagian otak yang masuk ke dalamnya, peredaran darah yang terakhir terganggu, dan keadaan ini berakhir dengan mematikan.

Sebab-sebab keadaan ini

Penyebab strok hemoragik yang paling biasa adalah peningkatan tekanan darah, yang sering terjadi pada manusia, yang menyebabkan penipisan dinding arteri yang memberi makan otak. Keadaan ini, penyebabnya, dalam kebanyakan kes masih belum jelas (disebut hipertensi), menyebabkan 85% daripada semua strok hemoragik.

Terdapat sebab lain penyakit serius ini. Ia:

  • Malformasi arteriovenous adalah penyambungan arteri dan urat yang salah, apabila darah dari arteri, melewati sistem kapilari, segera masuk ke vena. Tekanan pada vena, yang tidak dirancang untuk itu di arteri, meningkat. Di bawah tindakannya, dinding vena secara beransur-ansur menjadi lebih tipis, dan pada beberapa saat yang tidak menguntungkan (contohnya, semasa tekanan, bersin atau batuk ketika tekanan meningkat), sambungan vaskular pecah. Kecacatan arteriovenous adalah penyebab utama strok hemoragik pada orang muda dan juga kanak-kanak.
  • Aterosklerosis. Plak padat yang terbentuk dari lipid menyebabkan kerosakan pada dinding arteri. Akibat aktiviti fizikal, merokok, terlalu panas, tekanan atau minum alkohol pada suatu ketika, arteri di bawah plak rosak dan berlaku strok hemoragik.
  • Perubahan pada dinding kapal otak dengan:
    • keradangan mereka (vaskulitis), yang paling sering menyertai penyakit sistemik tisu penghubung (contohnya, lupus erythematosus);
    • keracunan kronik (produk pembuatan, alkohol, nikotin);
    • kekurangan vitamin C atau bercampur.

Pada masa yang sama, kerusakan lapisan dalam arteri diperhatikan, dan dengan peningkatan tekanan darah secara berkala, aneurisma (pengembangan sakular) secara beransur-ansur terbentuk di sini. Pada satu masa, hipertensi arteri yang disebabkan oleh tekanan, senaman fizikal, penyakit ginjal atau kelenjar adrenal, pembebasan berat atau merokok menyebabkan pecahnya aneurisma seperti itu, yang menyebabkan strok hemoragik.

  • Aneurisma kongenital atau yang timbul dalam proses hidup kerana tekanan darah tinggi (ini terutama berlaku di tempat-tempat di mana saluran darah otak berangkat satu sama lain pada sudut yang betul). Dalam kes ini, mekanisme strok dijelaskan di atas..
  • Angiopati amiloid. Dalam kes ini, protein khas, amiloid, disimpan di dinding arteri. Oleh kerana itu, arteri untuk beberapa tahap menjadi "berkaca", tidak menunjukkan "kelenturan" yang biasa dengan peningkatan dan penurunan tekanan darah. Pada saat tertentu, yang tidak dapat diramalkan, ketika tekanan sekali lagi meningkat, dinding kapal yang terkena pemendapan amiloid "pecah", darah mengalir ke rongga kranial.
  • Penyakit darah: eritremia (peningkatan jumlah sel darah merah), trombofilia (jumlah platelet tinggi). Patologi seperti itu menyebabkan peningkatan kelikatan darah. Akibatnya, agar darah dikirim ke otak, jantung harus mendorongnya di bawah tekanan tinggi.
  • Overdosis pengencer darah (antikoagulan): Warfarin, heparin dengan berat molekul rendah dan lain-lain.
  • Penerimaan agen peningkatan kelikatan darah: kontraseptif oral, ubat narkotik (kokain, amfetamin).
  • Pecahnya saluran yang memberi makan tumor. Arteri yang membawa kepada tumor intrakranial, berbelit-belit, berganda. Mereka terdedah kepada pecah secara spontan, tetapi paling sering rusak akibat peningkatan tekanan darah.
  • Dalam 15% kes, penyebabnya tidak dapat ditentukan.

Apa pun penyebab strok hemoragik, faktor yang memprovokasi diperlukan untuk kejadiannya. Momen pencetus seperti itu adalah keadaan yang menyebabkan peningkatan tekanan. Ia:

  • terlalu panas di bawah sinar matahari atau di dalam rumah;
  • tekanan;
  • aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
  • krisis hipertensi;
  • menghisap sebilangan besar rokok dalam jangka masa yang singkat;
  • pengambilan alkohol yang tinggi.

Faktor-faktor ini amat berbahaya sekiranya:

  1. sering diperhatikan dan tidak menurunkan tekanan melebihi 160/90 mm Hg (risikonya 4 kali lebih tinggi daripada mereka yang tekanannya di bawah 140/89 mm Hg);
  2. seseorang merokok untuk waktu yang lama dan / atau menghisap banyak rokok setiap hari;
  3. terdapat fibrilasi atrium (risiko strok adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada ketiadaan aritmia);
  4. seseorang menderita penyakit jantung koronari (risikonya berlipat ganda);
  5. terdapat hipertrofi ventrikel kiri, ditentukan oleh ECG atau ultrasound jantung (risikonya meningkat 3 kali);
  6. terdapat kegagalan jantung, yang ditunjukkan dengan pembengkakan pada kaki, sesak nafas semasa latihan fizikal atau ketika rehat (risikonya meningkat 3-4 kali);
  7. seseorang menghidap diabetes;
  8. struktur atau kedudukan relatif kapal yang membawa darah ke kepala terganggu.

Penanda risiko juga merangkumi faktor yang tidak dapat diperbetulkan. Ini adalah: jantina lelaki, berumur lebih dari 60 tahun, keturunan dalam bentuk strok hemoragik yang telah dijumpai pada keluarga terdekat.

Apabila pecahnya arteri, mikroaneurisma atau malformasi berlaku, pendarahan bermula, yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari, sehingga pembekuan darah terbentuk di dalam kapal yang cacat.

Jenis strok hemoragik

Bergantung pada penyetempatan, mereka boleh:

  1. Intracerebral atau parenchymal, ketika darah yang tumpah menyusup ke bahagian otak. Sebagai gantinya, mereka juga mempunyai pembahagian kepada:
    • hemisfera apabila kawasan hemisfera terjejas;
    • subkortikal, terletak di bawah bahan kortikal (kelabu) otak;
    • di otak kecil, di mana pusat keseimbangan;
    • ke dalam batang otak, di mana pusat pernafasan dan zon yang bertanggungjawab untuk kerja jantung dan mengekalkan tekanan di dalam kapal yang diperlukan untuk sokongan hidup berada.
  2. Subarachnoid (di ruang antara meninges). Mereka mungkin:
    • basal - berdasarkan otak;
    • cembung - terletak di permukaan cembung otak.
  3. Ventrikular (di ventrikel).
  4. Campuran: ventrikular-parenchymal, subarachnoid-parenchymal, parenchymal-ventricular-subarachnoid dan sebagainya.

Strok hemoragik juga merangkumi perkembangan hematoma - pengumpulan darah. Mereka mungkin:

  1. Intracerebral, yang mempunyai klasifikasi tersendiri, terbahagi kepada:
    • a) lobar: darah terkumpul di dalam cuping otak, dapat menangkap bahan putih dan kelabu;
    • b) lateral - mempengaruhi inti subkortikal;
    • c) medial - ini adalah pendarahan di zon thalamus;
    • d) bercampur, ketika darah menempati beberapa zon dari atas.
  2. Subdural, yang dilokalisasi di bawah dura mater.

Hematoma boleh berbeza dalam jumlah (ditentukan oleh komputer atau pencitraan resonans magnetik) dan berkisar antara 1-2 ml hingga 100 ml atau lebih. Hematoma kecil adalah darah yang menahan hingga 20 ml darah, sederhana - dengan isipadu 20-50 ml, besar - mengandungi lebih daripada 50 ml. Mereka bertemu dengan frekuensi yang sama.

Lokasi dan jenis strok sebahagiannya bergantung kepada penyebabnya. Jadi, pendarahan yang timbul akibat hipertensi biasanya dilokalisasikan di kawasan benda putih di permukaan otak yang lebih rendah (inti), di kawasan jambatan dan otak kecil. Isipadu hematoma bergantung pada diameter kapal yang rosak, tekanan di dalamnya, keadaan sistem pembekuan.

Bagaimana patologi ditunjukkan?

Gejala dapat menunjukkan mengenai strok hemoragik yang menghampiri:

  • sakit teruk di bola mata;
  • kehilangan keseimbangan;
  • kesemutan atau kebas kaki, lengan, atau bahagian badan;
  • kesukaran memahami pertuturan atau ucapan yang tidak jelas dari orang itu sendiri.

Gejala serupa diperhatikan hanya pada separuh pesakit dengan strok hemoragik; manifestasi yang sama mungkin menunjukkan strok iskemik yang sedang berkembang atau serangan iskemik sementara (ia dikenali sebagai "mikrostroke").

Gejala awal serangan hemoragik adalah seperti berikut, dan biasanya timbul pada waktu siang, selepas tekanan fizikal atau emosi (mungkin di pantai atau di kedai panas):

  • sensasi pukulan yang teruk ke kepala, selepas itu kesedaran biasanya berlaku;
  • jika seseorang tetap sedar, dia merasakan sakit kepala yang kuat dan kuat yang berdenyut, rasa degupan jantung yang kuat, mual, muntah, sakit di matanya ketika melihat cahaya;
  • muka bertukar menjadi merah;
  • berpeluh berlebihan diperhatikan;
  • selepas masa yang singkat, kegembiraan motor dapat berkembang;
  • mungkin ada kekejangan;
  • dalam kebanyakan kes, kesedaran yang merosot secara beransur-ansur meningkat. Pertama, seseorang ingin tidur sepanjang masa, tetapi dia boleh bangun tidur, bercakap, dan dia akan menjawab soalan. Lama kelamaan, seseorang hanya dapat bangun untuk sedikit waktu, setelah itu dia menjawab monosibelab dan tidak selalu mengenai topik tersebut. Kemudian koma berkembang, di mana mustahil untuk menjangkau pesakit.

Sekiranya semasa stroke hemoragik, bahagian kanan "telah hilang" dan pada masa yang sama:

  • anda tidak boleh mengambil bola mata kiri, mengeluarkan pipi (pipi kiri "kendur"), lipatan nasolabial kiri dihilangkan, kemungkinan diagnosis adalah pendarahan ke jambatan otak kiri;
  • pergerakan di bahagian kanan wajah terganggu (pipi tidak dapat mengembang, gigi dibengkokkan), dan kepekaan rasa sakit dan suhu dikurangkan di sebelah kiri, kemudian jenuh dengan darah atau lobus parietal korteks telah menjadi "surga" untuk hematoma;
  • kelopak mata atas dihilangkan di sebelah kiri, murid di mata ini melebar, ada kesukaran untuk memindahkan mata ke hidung, di samping itu, sukar untuk menggigit gigi atau mengeluarkan pipi di sebelah kanan, kita bercakap mengenai kerosakan sebelah kiri pada otak tengah.

Sekiranya lengan kanan lumpuh, bengkok di semua sendi, sementara kaki, yang berada dalam kedudukan lanjutan, lumpuh di sebelah kiri, bahagian bawah medula oblongata terjejas.

Apabila pendarahan atau hematoma dipantulkan di sebelah kiri badan:

  • jika kelemahan diperhatikan, sensasi rasa sakit, sentuhan dan suhu dikurangkan lebih banyak di kaki kiri daripada di lengan, pendarahan berlaku di kawasan frontotemporal di sebelah kanan;
  • jika lengan dan kaki tidak bergerak di sebelah kiri, sensitiviti dikurangkan di sana, dan mustahil untuk melihat ke sebelah kanan, lipatan nasolabial kanan dilancarkan, strok berlaku di jambatan otak di sebelah kanan;
  • jika lengan, kaki dan separuh kiri muka tidak bergerak di sebelah kiri, pelanggaran rasa sakit dan kepekaan suhu dicatat di tempat yang sama, lobus parietal korteks tepu dengan darah atau hematoma dimampatkan di sebelah kanan;
  • jika lengan dan kaki lumpuh di sebelah kiri, kepekaan mendalam terganggu di tempat yang sama, sementara rasa sakit dan sensasi suhu tidak terjejas, dan, lebih-lebih lagi, terdapat kesukaran untuk menggerakkan lidah di sebelah kanan (ketika membuka mulut, ia dipusing ke kiri), medula oblongata di sebelah kiri terjejas;
  • jika tidak ada pergerakan bahagian atas dan bawah di sebelah kiri, tidak ada kepekaan di sana, dan di sebelah kanan di wajah terdapat kehilangan rasa sakit dan kepekaan suhu dengan keselamatan di sekitar mulut, berlaku pendarahan di jambatan;
  • kehilangan semua jenis sensasi di sebelah kiri wajah, lengan kiri dan kaki menunjukkan pendarahan sisi kanan di thalamus.

Gejala yang dijelaskan membolehkan doktor hanya menentukan lokasi lesi. Mustahil untuk membezakan pendarahan dari hematoma.

Sekiranya terdapat pendarahan di otak kecil, ada sakit kepala di bahagian belakang kepala dan leher, orang itu tidak dapat mengucapkan kata-kata dengan jelas, nada lengan dan kakinya berkurang (mereka menggantung "seperti cambuk"). Strabismus juga diperhatikan ketika satu mata melihat ke bawah dan ke dalam, yang lain melihat ke atas dan ke luar..

Sekiranya pendarahan di ventrikel berlaku, keadaan seseorang bertambah buruk dengan cepat, dan juga:

  • nada otot keempat-empat anggota badan menurun;
  • kesukaran bernafas;
  • seseorang mati lemas semasa menelan;
  • suhu meningkat;
  • sawan boleh berkembang;
  • kesedaran terganggu.

Stroke hemoragik pada batang otak ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan (ia menjadi tidak teratur, mungkin dangkal), aktiviti jantung. Strabismus berkembang, murid menjadi lebar, mungkin mempunyai ukuran yang berbeza. Bola mata tidak terpaku, tetapi "melayang", bergetar ketika bergerak. Gangguan menelan.

Pendarahan subarachnoid mempunyai simptom yang sedikit berbeza. Ia:

  • sakit kepala yang teruk;
  • loya;
  • muntah
  • fotofobia;
  • hipersensitiviti kulit seluruh badan;
  • mungkin ada kekejangan;
  • kesukaran yang sering terganggu, yang dapat dibalikkan dengan bantuan yang mencukupi.

Kelumpuhan, pergerakan mata yang terganggu, perubahan pada murid tidak menjadi ciri tahap awal pendarahan subarachnoid. Mereka bergabung dengan perkembangan edema serebrum..

Hematoma subdural, iaitu pengumpulan darah antara membran otak, mempunyai simptom tersendiri:

  • pertama, dengan latar belakang aktiviti fizikal, tekanan atau krisis hipertensi yang tidak mencukupi, terdapat sakit kepala yang tajam dan kehilangan kesedaran;
  • melalui masa, seseorang kembali sedar dan dalam beberapa jam hingga beberapa hari tidak mengganggunya;
  • melalui "tempoh terang" waktu ini, keadaan bertambah buruk, seseorang kehilangan kesedaran, dengan latar belakang kekejangan yang berkembang, dua atau satu anggota badan berhenti bergerak, strabismus, asimetri wajah muncul.

Kursus dan prognosis patologi

Prognosis strok hemoragik tidak baik. Ia bergantung pada lokasi dan tahap lesi. Perdarahan ke dalam batang otak berbahaya, yang disertai dengan kegagalan pernafasan dan ubat tajam dan tidak disesuaikan, penurunan tekanan darah ke angka kritikal. Pendarahan ventrikel dengan penembusannya sangat bocor dan sering berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan strok hemoragik? Patologi ini berakhir dengan maut dalam 50-90% kes. Kematian mungkin berlaku pada hari pertama - dengan latar belakang kejang umum, ketika kegagalan pernafasan berlaku. Lebih kerap kematian berlaku kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh reaksi biokimia yang dipicu oleh aliran darah ke rongga kranial dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tidak ada anjakan otak, atau penembusannya (masuk ke lubang tulang), atau penembusan darah di ventrikel, dan kemampuan pampasan otak cukup besar (ini lebih khas untuk kanak-kanak dan orang muda), maka seseorang mempunyai peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan imobilitas pesakit, peningkatan penyakit kroniknya atau menghubungkannya dengan alat pernafasan buatan (radang paru-paru, luka tekanan, hati, ginjal, kegagalan kardiovaskular) bergabung. Dan jika mereka tidak membawa kematian, maka pada akhir 2-3 minggu edema otak berhenti. Menjelang minggu ke-3, menjadi jelas apa akibat strok hemoragik dalam kes ini..

Tidak diprediksi adalah gejala berikut:

  1. koma, terutamanya jika ia berkembang dalam waktu kurang dari 3 jam, menyebabkan penurunan tekanan yang tajam, kegagalan pernafasan;
  2. gabungan kelumpuhan lengan dan kaki di satu pihak dengan gerakan ganas (cuba bersembunyi di sebalik selimut, meluruskan pakaian, memeriksa keadaan alat kelamin) anggota badan di sisi lain;
  3. menggigil;
  4. peluh sejuk;
  5. peningkatan suhu, yang tidak bertindak balas terhadap ubat antipiretik;
  6. suara hidung;
  7. tidak teratur, penguncupan, atau pernafasan yang cepat (dalam dan bising);
  8. gangguan menelan.

Memerhatikan gaya hidup khas selepas strok hemoragik, iaitu:

  • sentiasa memantau tekanan darah;
  • tidak termasuk makanan masin;
  • membuang kopi, teh hitam, minuman beralkohol dari diet;
  • berhenti merokok;
  • Setelah melakukan MRI otak dan angiografi resonans magnetik, yang akan membolehkan anda melihat saluran patologi dan segera merawatnya secara terancang;
  • mengelakkan pendedahan kepada badan bahan berbahaya (varnis, cat, logam berat dan lain-lain);
  • melakukan aktiviti fizikal kecil;
  • tidak termasuk ketidakaktifan fizikal;
  • mengawal kebekuan dan ketepuan lipid darah sendiri,

anda masih boleh hidup dalam jangka masa yang mencukupi, dikira bukan dalam masa bertahun-tahun, tetapi dalam masa puluhan (jika strok berlaku pada usia muda) Kelangsungan hidup juga bergantung pada kesihatan jantung, hati, ginjal dan organ dalaman yang lain..

Pertolongan cemas dan rawatan

Pertolongan cemas untuk strok hemoragik terutamanya adalah memanggil ambulans. Kemudian pesakit perlu dibaringkan, untuk memastikan hujung kepalanya dinaikkan 30 darjah. Seseorang mesti dibebaskan dari elemen pakaian yang meremas: buka kolar, kancing, tali pinggang. Ia perlu untuk memastikan aliran udara segar. Tidak mungkin memberi makan dan minum sebelum kebenaran pakar neurologi atau resusitasi hospital, walaupun pesakit mempunyai fikiran yang jelas (dengan keinginan yang kuat untuk minum, anda boleh membasahi bibir anda).

Anda tidak boleh memberi pil "dari tekanan" hingga kedatangan ambulans: ada kemungkinan penurunan tekanan darah yang tajam, yang berbahaya dalam hal ini, kerana jika tidak, otak yang rosak oleh darah mungkin tidak menerima oksigen yang diperlukan sekarang untuk terus berfungsi. Hanya kakitangan perubatan yang terlatih yang mengetahui peraturan untuk menurunkan tekanan darah apabila meningkat di atas 150/100 mm Hg.

Dengan berlakunya sawan, kecederaan tambahan pada kepala pesakit harus dicegah seboleh mungkin. Anda juga perlu berusaha mengeluarkan rahang bawah untuk mengelakkan lidah jatuh dan menyekat saluran udara. Untuk melakukan ini, anda perlu berdiri menghadap kaki orang yang berbaring dan meletakkan tangan anda di rahangnya sehingga jari kelingking, jari manis dan jari tengah berada di kawasan sendi temporomandibular, dan telunjuk dan ibu jari adalah tempat rahang masuk ke dagu. Dengan pergerakan segerak kedua-dua tangan, anda perlu mencuba memanjangkan tulang yang bergerak ini sehingga gigi bawah mengambil tempat di hadapan bahagian atas.

Bagaimana rawatannya

Rawatan strok hemoragik bermula dengan doktor ambulans, yang sedikit sebanyak, 20% dalam satu jam, menurunkan tekanan darah, memastikan patensi saluran udara dan bekalan oksigen yang mencukupi kepada pesakit. Selanjutnya, ia berlaku hanya di hospital.

Terapi bergantung pada jenis strok: hematoma atau impregnasi darah bahan otak, yang ditentukan menggunakan kaedah pengimejan resonans magnetik atau dikira:

  1. Sekiranya ini adalah hematoma, maka setelah penstabilan keadaan jangka pendek (jika mungkin), operasi dilakukan di jabatan bedah saraf yang bertujuan untuk menghilangkan jumlah darah yang memampatkan otak. Berdasarkan data tomografi yang menunjukkan penyetempatan hematoma, ahli bedah saraf melakukan kraniotomi (membuat "tingkap" di tulang), kemudian menusuk dan mengevakuasi darah, menghentikan pendarahan. Lubang tulang sering dibiarkan terbuka, hanya tisu lembut yang dijahit di atasnya, sehingga sekiranya edema serebrum, yang terakhir diberi ruang tambahan.
  2. Pendarahan parenkim dan subarachnoid dirawat secara perubatan.

Dalam rawatan strok hemoragik, ubat berikut digunakan:

  • penyekat saluran kalsium (Nimotop) menetes atau mikrojet secara intravena. Mereka, mengurangkan tekanan darah, melindungi kawasan otak dari kematian;
  • osmodiuretik ("Mannitol"). Ubat-ubatan ini berkesan tetapi tidak lama lagi mengurangkan tekanan intrakranial;
  • neuroprotectors - ubat yang melindungi sel otak dari kematian: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
  • antibiotik (Ceftriaxone, Cefepim) untuk pencegahan suppuration darah yang dituangkan ke rongga tengkorak;
  • larutan elektrolit (Natrium klorida, larutan Ringer) dan berasaskan gelatin (Gelafuzin);
  • agen hemostatik ("Kontrikal", "Etamzilat") - jika terdapat pelanggaran dalam sistem pembekuan. Jika tidak, mereka tidak memberi kesan..

Terapi oksigen, pencegahan luka tekanan, pencegahan komplikasi tromboemboli juga dilakukan. Sekiranya perlu, ubat yang meningkatkan tekanan darah, ubat hipoglikemik (insulin) diberikan.

Apa yang boleh menjadi strok hemoragik:

  1. Pemakanan. Sekiranya seseorang sedar dan tidak mengalami gangguan menelan, makanan padat diberi makan: dalam jumlah kecil, tidak termasuk lemak, masam, asap, asin, teh dan kopi. Sekiranya kesedaran dan menelan terganggu, probe (tiub) dipasang melalui hidung, yang hujungnya berada di dalam perut. Campuran khas untuk pemakanan enteral diperkenalkan ke dalam probe (penampilan dan penyediaannya menyerupai makanan bayi untuk bayi).
  2. Mod. Rehat tempat tidur yang ketat diperhatikan selama kira-kira 3 minggu, sementara anda tidak boleh bangun ke tandas. Pemberian makan dilakukan dalam kedudukan dengan hujung kepala dinaikkan 60 darjah. Pentadbiran fisiologi juga dilakukan dalam posisi terlentang: jika pesakit sedar, dia membuang air kecil di kapal, dalam keadaan tidak sedarkan diri kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra.
  3. Anda boleh menggunakan tilam anti-decubitus atau beg pasir yang sesuai di bawah bahagian badan yang mengalami geseran..
  4. Lempengan plaster boleh digunakan untuk mengatur anggota badan yang lumpuh pada kedudukan fisiologi yang betul.

Anda tidak boleh merokok, berjalan di sekitar bangsal, makan buah-buahan segar, sayur-sayuran, coklat, makanan laut, bermain dengan alat elektronik. Tingkah laku ini meningkatkan kemungkinan pendarahan berulang..

Akibat dari strok hemoragik

Akibat penyakit ini, perkara berikut dapat diperhatikan:

  • lumpuh (kekurangan pergerakan sepenuhnya) dan paresis (ketiadaan pergerakan separa) anggota badan, muka atau bahagiannya;
  • gangguan pembiakan atau pemahaman pertuturan;
  • tingkah laku yang tidak mencukupi;
  • buta;
  • kehilangan sensasi pada batang atau anggota badan;
  • pekak;
  • gangguan ingatan;
  • kemurungan;
  • sakit teruk pada anggota badan;
  • kurang tidur yang betul;
  • kehilangan kemahiran membaca / menulis;
  • ketidakcukupan persepsi tentang dunia di sekitarnya, yang berkaitan dengan seseorang menjadi tidak dapat melayani dirinya sendiri atau bahkan boleh membahayakan dirinya sendiri.

Tempoh pemulihan

Pemulihan dari strok hemoragik adalah lama. Itu bergantung pada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya. Paling cepat, kebolehan yang hilang dipulihkan pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini lebih perlahan. Defisit neurologi yang kekal setelah tiga tahun kemungkinan akan kekal seumur hidup.

Ahli saraf dan ahli pemulihan bersedia untuk membantu mengembalikan fungsi yang hilang sebanyak mungkin (lihat pemulihan selepas strok). Untuk ini:

  • dengan paresis atau lumpuh, fisioterapi dijalankan (contohnya, pada alat "Myoton"), terapi urut dan senaman dengan tenaga pengajar;
  • untuk masalah pertuturan, seseorang perlu berurusan dengan ahli terapi pertuturan;
  • kelas diadakan dengan ahli psikologi atau psikoterapis;
  • dengan kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas diadakan untuk meneruskannya;
  • ubat-ubatan diresepkan yang akan membantu memperbaharui hubungan saraf yang hilang (Ceraxon, Somazina), yang mengurangkan tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan, dan ubat penenang;
  • hidroterapi (urut di kolam renang, senaman ringan di dalam air);
  • kelas pada simulator khas;
  • terapi warna - rawatan visual.

Hanya apabila pesakit dan doktor bersatu dalam memerangi akibat strok hemoragik dia dapat dikalahkan, mengembalikan peluang yang hilang sebanyak mungkin.

Konsep strok hemoragik, penyebabnya, gejala dan kaedah terapi

HomeStrokeJenis strok Konsep strok hemoragik, sebab, gejala dan kaedah rawatannya

Walaupun pesatnya perkembangan perubatan dan pengenalan teknologi baru, jumlah strok semakin meningkat setiap tahun. Akibat penyakit ini, lebih daripada separuh pesakit mati atau kekal cacat. Perkembangan kaedah terapi moden membolehkan anda mengembalikan fungsi yang hilang dan mencegah perkembangan komplikasi, tetapi masalah kematian yang tinggi, kerana gangguan aliran darah akut di otak, belum dapat diselesaikan. Strok hemoragik dicirikan oleh kemunculannya secara tiba-tiba. Jenis penyakit ini kurang biasa daripada iskemia, tetapi keparahan penyakit ini memerlukan tindakan segera..

Apakah strok hemoragik??

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut pada tisu otak akibat peningkatan kebolehtelapan atau pecah vaskular. Menurut mekanisme pengembangan, patologi ini berbeza dengan bentuk iskemia penyakit, yang diperhatikan pada 70% pesakit. Untuk penyakit ini, ciri-ciri berikut adalah ciri:

  1. Kejutan Pada kebanyakan pesakit, strok hemoragik berkembang tanpa tanda-tanda klinikal sebelumnya..
  2. Kadar kematian yang tinggi. Kira-kira 60-65% pesakit mati dalam 7 hari pertama selepas berlakunya proses patologi.
  3. Ketidakupayaan tinggi pesakit yang masih hidup. Lebih daripada 70% orang yang mengalami stroke hemoragik terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mengurus diri sendiri, selebihnya 30% mengalami defisit neurologi yang ketara. Mereka mempunyai kelainan dalam fungsi anggota badan, ucapan, penglihatan, kecerdasan dan fungsi lain.

Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital selama 3 jam pertama setelah bermulanya penyakit, peluang untuk hidup meningkat dengan ketara. Jalan rawatan di institusi perubatan khusus menyumbang kepada pemulihan fungsi hilang secara maksimum.

Pengelasan

Bergantung pada asalnya, doktor membezakan bentuk utama dan sekunder penyakit ini. Strok hemoragik primer berkembang akibat krisis hipertensi atau penipisan dinding saluran otak, yang diprovokasi oleh beban fizikal dan emosi. Jenis penyakit sekunder berlaku akibat pecah aneurisma atau kecacatan vaskular lain, serta kelainan dengan watak kongenital atau yang diperoleh.

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, jenis pendarahan berikut dibezakan:

  1. Subarachnoid. Ini adalah pengumpulan darah di ruang di bawah membran arachnoid otak.
  2. Pendarahan di pinggiran atau ketebalan struktur otak.
  3. Ventrikular. Ia dilokalisasi di kawasan ventrikel lateral..
  4. Gabungan. Jenis patologi ini diperhatikan dengan strok hemoragik besar yang mempengaruhi beberapa kawasan di otak.

Pendarahan perifer kurang berbahaya daripada pendarahan intraserebral, yang disertai dengan pembentukan edema dan hematoma dengan nekrosis tisu otak berikutnya. Bergantung pada penyetempatan proses patogen dalam struktur otak, terdapat:

  1. Hematoma lobar. Mereka dilokalisasi di sempadan satu lobus serebrum dan tidak melampaui korteks..
  2. Hematoma lateral. Mereka dicirikan oleh kekalahan inti subkortikal yang berada dalam masalah putih hemisfera.
  3. Hematoma medial. Sekiranya ada, thalamus rosak.
  4. Jenis pendarahan campuran. Ini adalah hematoma yang mempengaruhi beberapa bahagian otak..

Sebab dan faktor risiko

Dalam 75% kes, faktor etiologi dalam perkembangan penyakit ini adalah hipertensi arteri. Di samping itu, penyebab strok hemoragik adalah:

  • aneurisma serebrum;
  • proses kecacatan pada arteri dan urat;
  • vaskulitis;
  • diatesis hemoragik;
  • angiopati amiloid;
  • penyakit sistemik tisu penghubung;
  • mengambil ubat fibrinolitik atau antikoagulan;
  • neoplasma malignan;
  • ensefalitis;
  • fistula karotid-kavernous;
  • pendarahan di kelenjar pituitari;
  • pendarahan subarachnoid idiopatik.

Antara faktor yang menyumbang kepada peningkatan risiko terkena strok serebral hemoragik adalah:

  • kegemukan;
  • penggunaan makanan berlemak dan goreng;
  • merokok;
  • mengambil alkohol atau dadah;
  • usia pikun;
  • panas atau terik matahari;
  • kecederaan kepala;
  • tekanan berterusan;
  • diabetes;
  • kecenderungan genetik;
  • mabuk badan.
Faktor-faktor risikoPeningkatan kemungkinan terkena strok hemoragik,%
Hipertensi arteri20-25
Obesiti15-20
Kolesterol tinggi12-15
Kiraan sel darah putih rendah12-15
Diet yang tidak seimbang10-12
Tabiat buruk4-6
Patologi yang berkaitan3-5
Kecenderungan genetik3-5

Angka kematian pada bulan pertama dari permulaan penyakit adalah 70-80%. Kelangsungan hidup jauh lebih rendah berbanding dengan infark serebrum. Kira-kira 85% pesakit mati pada tahun pertama, dan lebih daripada separuh mangsa menjadi kurang upaya.

Gejala dan tanda pertama

Tempoh keadaan pra-stroke boleh berbeza dari beberapa jam hingga sehari. Dengan beberapa tanda, adalah mungkin untuk mengesan perkembangan proses penyakit dan meminta bantuan doktor, yang akan mencegah komplikasi serius. Penyakit strok yang disebabkan oleh pendarahan serebrum termasuk:

  • sakit kepala, pening;
  • loya muntah;
  • pelanggaran kepekaan anggota badan;
  • kelemahan umum;
  • keletihan cepat;
  • hiperemia kulit wajah;
  • degupan jantung berubah.

Sekiranya terdapat beberapa tanda yang mendahului stroke hemoragik, anda perlu meminta pertolongan dari institusi perubatan. Sekiranya gejala ini dijumpai pada orang yang disayangi, ada ujian standard yang dapat menentukan permulaan serangan:

  • kelengkungan senyuman;
  • memusingkan lidah ke sebelah;
  • ketidakupayaan untuk mengangkat anggota badan atas dan mengekalkannya dalam satu kedudukan;
  • ucapan yang tidak koheren.

Strok hemoragik dicirikan oleh tiba-tiba. Semua gejala semakin bertambah dengan setiap minit yang berlalu. Sakit kepala yang tajam, yang disertai dengan kehilangan kesedaran, menunjukkan pendarahan yang cepat, kerana dengan varian iskemik penyakit ini, proses patologi berjalan lebih lambat. Gejala penyakit ini juga merangkumi:

  • koordinasi pergerakan terjejas;
  • hilang pendengaran
  • kurang tumpuan;
  • kerosakan jantung;
  • pernafasan sekejap;
  • kehilangan kepekaan otot muka;
  • lumpuh;
  • koma.

Penting untuk mengetahui strok hemoragik apa itu dan apa simptomnya. Sekiranya anda mengesan tanda-tanda penyakit ini, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar. Ini akan mencegah perkembangan komplikasi serius dan memelihara fungsi asas otak..

Diagnostik

Data pemeriksaan dan kehadiran gejala klinikal tertentu dapat mengesyaki penyakit ini. Untuk mengesahkan diagnosis, perlu dilakukan sejumlah prosedur diagnostik, kerana ini mempengaruhi taktik rawatan selanjutnya. Kaedah penyelidikan yang paling berkesan untuk strok hemoragik adalah:

  1. Tusukan lumbar. Ini terdiri dalam melakukan tusukan saluran tulang belakang dengan jarum nipis. Ia menjalani proses peredaran cecair serebrum. Diagnosis dibuat berdasarkan kehadiran sejumlah besar sel darah merah, yang memberikan cairan serebrospinal warna merah jambu.
  2. Angiografi kapal serebrum. Prosedur ini disertai dengan pengenalan agen kontras ke dalam arteri serebrum dengan pendaftaran lebih lanjut mengenai corak vaskular pada media elektronik atau filem sinar-x. Ini membolehkan anda mengesan kapal yang pecah, yang menyebabkan strok hemoragik. Juga, dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran kelainan vaskular dan melakukan rawatannya sehingga dinding pecah.
  3. Pengimejan resonans magnetik dan dikira. Kaedah ini dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dengan cepat dan andal. Dengan pertolongan mereka, anda dapat menentukan kehadiran strok hemoragik, ukuran fokus patologi, penyetempatannya, dan juga penempatan yang berkaitan dengan sistem ventrikel.

Pertolongan cemas untuk strok hemoragik

Pertama sekali, sekiranya terdapat strok hemoragik, anda perlu menghubungi pasukan ambulans. Selepas ini, perlu melakukan aktiviti penyediaan pertolongan cemas:

  1. Letakkan seseorang di punggungnya dengan kepalanya dinaikkan 30 darjah.
  2. Putar di sebelah kanan anda. Ini akan mengelakkan kemasukan isi perut ke saluran pernafasan atas semasa muntah..
  3. Longgarkan atau tanggalkan pakaian yang meremas.
  4. Buka tingkap untuk bekalan oksigen.
  5. Pantau tekanan darah dan degupan jantung.

Sekiranya anda mengesyaki strok hemoragik, seseorang dimasukkan ke hospital di hospital khusus, jabatan angioneurologi dengan unit rawatan intensif atau di unit rawatan intensif. Dalam keadaan seperti ini, mangsa akan diperiksa lebih lanjut dan terapi dimulakan..

Rawatan

Selepas pertolongan cemas, pesakit dibawa ke institusi perubatan. Dengan strok hemoragik, kemungkinan bertahan bergantung pada tahap pendarahan, lokasinya, tahap kerosakan struktur otak dan rawatan tepat pada masanya. Semasa terapi, pesakit diberi ubat yang mengurangkan tekanan, memulihkan fungsi yang hilang, dan juga penitis untuk menstabilkan kerja semua organ dan sistem.

Sekiranya kegagalan pernafasan, pesakit disambungkan ke ventilator. Dengan adanya dinamika positif semasa rawatan strok hemoragik, doktor melakukan terapi ubat pemulihan lebih lanjut yang bertujuan untuk memulihkan fungsi otak. Selepas rawatan pesakit dalam, pesakit memerlukan pemulihan jangka panjang untuk menghilangkan akibat penyakit ini.

Dengan pendarahan besar-besaran, campur tangan pembedahan dilakukan. Matlamat mereka adalah untuk menghilangkan hematoma, menghentikan pendarahan dan mencegah perkembangan edema serebrum.

Rawatan ubat

Meresepkan ubat untuk strok hemoragik mempunyai beberapa tujuan. Antaranya ialah:

  1. Normalisasi tekanan darah. Dengan penurunan kinerjanya, Captopril, Enalapril, Lisinopril diresepkan. Sekiranya berlaku peningkatan, Dibazolum, Benzohexonium diberikan secara intramuskular atau intravena. Sekiranya pesakit mempunyai fungsi menelan, disyorkan penggunaan Nifedipine dan Metoprolol.
  2. Mengurangkan edema serebrum. Untuk tujuan ini, Furosemide, Dexamethasone, Mannit digunakan..
  3. Hentikan pendarahan. Untuk ini, Dicinon, Vikasol dan Etamsylate ditetapkan.
  4. Menjaga pemakanan sel otak. Kaedah yang berkesan dalam kes ini adalah Actovegin, Thiocetam, Cavinton, Ceraxon.
  5. Penstabilan mikrovaskulatur. Untuk strok hemoragik, Cytoflavin dan Reosorbilact digunakan..

Operasi

Dalam beberapa kes, pesakit dengan strok hemoragik ditetapkan operasi pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan hematoma, menghentikan pendarahan dan mencegah perkembangan edema serebrum. Prosedur utama untuk rawatan penyakit ini termasuk:

  1. Campur tangan tusukan. Mereka dilakukan dengan menusuk tengkorak di bawah kawalan alat khas. Dengan menggunakan jarum nipis, darah dikeluarkan dari tempat pecahnya kapal. Teknik ini paling berkesan untuk stroke hemoragik di bahagian otak yang dalam..
  2. Pembedahan Trepanation. Pelaksanaannya adalah untuk membuang serpihan tulang di atas kawasan fokus patologi. Dengan menggunakan saluran yang terbentuk khas, darah terkumpul dikeluarkan dari tengkorak pesakit. Di samping itu, antara kelebihan teknik ini, terdapat penurunan tekanan intrakranial dan edema serebrum. Manipulasi ditunjukkan untuk pendarahan dangkal.
  3. Prosedur penyaliran. Untuk melakukan intervensi ini, saluran paip dipasang di ventrikel otak. Mereka memberikan aliran keluar cairan serebrospinal dengan darah, dan juga mengurangkan tekanan di dalam tengkorak, yang membantu memulihkan fungsi otak.

Trend terkini dalam rawatan strok hemoragik

Perkembangan perubatan moden dalam beberapa kes membolehkan anda meninggalkan campur tangan pembedahan yang serius dan membuat pilihan ke arah operasi invasif yang minimum. Mereka sangat berkesan dan kemungkinan kecil mengalami komplikasi..

Selain itu, di negara maju, kekuatan utama diarahkan untuk pemulihan perubatan. Memulihkan fungsi yang hilang dan mencegah kes berulang penyakit hari ini adalah tugas utama doktor. Untuk tujuan ini, penggunaan ubat-ubatan, prosedur fisioterapeutik, penyesuaian pemakanan dan gaya hidup pesakit digunakan..

Pemulihan selepas strok hemoragik

Kembalinya fungsi yang hilang dan prestasi pesakit dicapai kerana preskripsi perubatan lebih lanjut dari doktor. Mereka ditujukan untuk menyambung semula fungsi ucapan dan motorik, serta kepekaan. Di samping itu, pesakit seperti itu memerlukan bantuan ahli psikologi dan orang tersayang. Semasa pemulihan pesakit dengan strok hemoragik, kaedah berikut digunakan:

  • fisioterapi;
  • latihan pada simulator;
  • urut;
  • hidroterapi;
  • bekerjasama dengan ahli terapi pertuturan.

Selama tempoh pemulihan, perkembangan kemungkinan komplikasi dicegah, termasuk kegagalan jantung, radang paru-paru kongestif, trombosis urat dalam pada bahagian ekstrem. Keadaan ini boleh menyebabkan embolisme paru. Untuk mengelakkan ini, angioprotectors, phlebotonics, immunostimulan dan latihan terapi ditetapkan. Untuk mengelakkan luka tekanan, kebersihan kulit menggunakan alkohol kapur barus di tempat pemampatan digunakan..

Diet pesakit dengan strok hemoragik tidak termasuk makanan masin, pedas, goreng dan berlemak. Juga tidak boleh mengandungi gula-gula, beras, kentang dan lemak haiwan. Makanan berguna mengandungi serat, vitamin dan lemak tak jenuh ganda:

  • sayur-sayuran;
  • buah-buahan;
  • hijau segar;
  • makanan laut;
  • minyak sayuran.

Semasa memulihkan pesakit, doktor mengesyorkan menggunakan ubat tradisional yang meningkatkan aliran darah serebrum, menormalkan tekanan darah dan membantu memulihkan fungsi motor. Antara resipi yang paling berkesan adalah:

  1. Akar peony Kilang itu dihancurkan, dituangkan dengan segelas air mendidih dan dimasukkan selama satu jam. Anda perlu mengambil ubat 30 ml 3 kali sehari.
  2. Mandi konifer. Mereka menyumbang kepada pemulihan aktiviti motor di bahagian badan yang terjejas..
  3. Campuran minyak sayuran dan alkohol perubatan. Ia digosok ke kawasan lumpuh untuk mengembalikan kepekaan.

Tempoh pemulihan selepas strok hemoragik sangat lama. Ia memerlukan banyak kesabaran dari pesakit dan orang-orang yang mengambil bahagian di dalamnya. Mungkin memerlukan bertahun-tahun untuk memulihkan pesakit, sementara pengembalian ke kehidupan seharian yang normal tidak selalu mungkin..

Akibat kerosakan pada bahagian kanan otak

Apabila bahagian kanan otak rosak, komplikasi yang paling berbahaya adalah kerosakan pada struktur batang. Kematian keadaan ini hampir maksimum. Jabatan ini mengawal kerja organ pernafasan dan jantung..

Mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan adalah proses yang kompleks, kerana terdapat pusat kepekaan dan orientasi di ruang angkasa di zon ini. Diagnosis dibuat berdasarkan gangguan pertuturan pada orang kanan. Di samping itu, terdapat hubungan yang jelas dengan gangguan fungsi otak kanan dan bahagian kiri badan.

Akibat kerosakan pada bahagian kiri otak

Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian kiri otak, pesakit mempunyai kelainan dalam kerja bahagian kanan badan. Bagi pesakit seperti itu, kelumpuhan lengkap atau separa adalah ciri. Mereka juga mengalami gangguan berjalan, gangguan ingatan dan pertuturan yang tidak koheren. Dalam kes lesi di kawasan ini, pesakit menghadapi masalah mengenali urutan masa, serta menguraikan unsur-unsur kompleks menjadi komponen.

Berapa banyak orang yang hidup selepas strok hemoragik

Statistik tidak meyakinkan. Kematian akibat strok hemoragik pada bulan pertama dari permulaan penyakit adalah 70-80%. Kelangsungan hidup jauh lebih rendah berbanding dengan infark serebrum. Kira-kira 85% pesakit mati pada tahun pertama, dan lebih daripada separuh mangsa menjadi kurang upaya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan strok hemoragik juga digunakan untuk mengecualikan kemungkinan kambuh penyakit ini. Peraturan utama untuk pencegahan patologi termasuk:

  • pengecualian makanan berlemak, goreng dan pedas dari diet;
  • pemantauan tekanan darah secara berkala;
  • mengekalkan gaya hidup sihat;
  • mengelakkan situasi tertekan;
  • pematuhan dengan arahan doktor yang menghadiri;
  • rawatan tepat pada masanya patologi bersamaan;
  • penolakan tabiat buruk.

Strok hemoragik berulang tidak termasuk kemungkinan kembali ke kehidupan yang aktif secara sosial dan sering berakhir dengan kematian. Sekiranya anda menemui simptom penyakit ini, anda harus segera mendapatkan bantuan doktor. Dia mendiagnosis patologi dan menetapkan taktik rawatan yang paling berkesan, yang akan mencegah perkembangan komplikasi serius dan memulihkan fungsi otak yang hilang.

Baca Mengenai Pening