Utama Serangan jantung

Kejang demam pada kanak-kanak: sebab, rawatan kecemasan, akibatnya

Kejang pada anak, apabila ia berlaku untuk pertama kalinya, menyebabkan ibu bapa berada dalam keadaan yang teruk. Bayi mengalami sawan demam - apa yang perlu dilakukan dalam kes ini? Bagaimanapun, hanya seorang doktor yang tahu bagaimana meringankan keadaan kanak-kanak itu dan memberi rawatan kecemasan kepadanya.

Apa itu kekejangan?

Kekejangan demam pada bayi adalah keadaan kejang yang berlaku dalam keadaan suhu tinggi. Gangguan sistem saraf seperti ini berlaku pada kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 6 tahun. Biasanya pada bayi dan orang dewasa yang lebih tua, jenis kejang ini tidak ada..

Sehingga kini, sebab dan mekanisme sebenar perkembangan keadaan kejang yang disebabkan oleh suhu tinggi belum dapat dipastikan sepenuhnya.

Menurut statistik, dari 5 hingga 15% populasi kanak-kanak mengalami sawan demam.

Penyebab kejang demam pada kanak-kanak

Pelbagai faktor yang membawa kepada hipertermia pada kanak-kanak boleh menimbulkan keadaan kejang. Serangan berlaku di tengah:

  • suhu demam (38.1-39);
  • demam tinggi jika kanak-kanak itu mempunyai suhu 39 dan ke atas (39.1-41);
  • demam hiperpyretik (lebih dari 41).

Penyebab kejang boleh digambarkan sebagai:

Penyebab kejang berjangkit

Beberapa penyakit tergolong dalam kategori ini:

Penyakit disebabkan oleh bakteria, virus, klamidia, parasit protozoa, kulat patogen, mikoplasma. Pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun, kejang muncul dengan latar belakang pengambilan virus herpes di dalam badan kanak-kanak.

Faktor tidak berjangkit yang menyebabkan kejang

Kejang demam pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh tanda-tanda yang tidak berjangkit, seperti:

  • terlalu panas;
  • tumbuh gigi;
  • penyahhidratan;
  • keabnormalan sistem saraf (tumor, kecederaan kepala);
  • neurosis, psikosis;
  • gangguan metabolik, reaksi alahan;
  • keadaan kejutan;
  • reaksi pasca vaksinasi;
  • faktor keturunan;
  • alahan ubat.

Keadaan kejang, yang berlaku terutamanya pada kanak-kanak di bawah 6 tahun, dikaitkan dengan pembentukan otak. Ini berlaku dalam tempoh tertentu selepas kelahiran bayi. Proses pengujaan pada tisu saraf mendominasi proses penghambatan, biasanya hingga usia bayi.

Gejala dan jenis sawan pada kanak-kanak

Kejang demam pada kanak-kanak bukan jenis epilepsi, tetapi mereka mempunyai beberapa tanda yang serupa dengan penyakit ini. Mereka boleh dikelaskan sebagai tipikal dan tidak biasa..

  • Tonik. Mereka muncul dalam bentuk nada yang meningkat, ketegangan otot. Kanak-kanak itu menekan tangannya ke dada, kakinya lurus, kepalanya dilenturkan ke belakang.
  • Atonik. Keadaan ini menampakkan diri dalam bentuk kelonggaran lengkap semua otot, yang menyebabkan kencing dan buang air besar. Kulit anak menjadi pucat, dia berhenti bergerak, pandangannya berhenti. Keadaan ini boleh bertahan hingga 5 minit, dan kadang-kadang hingga setengah jam.

Kekejangan atipikal berlangsung lebih dari seperempat jam. Selepas mereka, kanak-kanak itu mungkin mengalami kelewatan dalam pertuturan dan perkembangan motor. Keadaan kejang mempengaruhi satu bahagian badan, dengan pergerakan yang ketara atau pergerakan bola mata secara lateral.

Diagnosis kejang pada kanak-kanak

Apabila kanak-kanak mengalami sawan demam, akibatnya dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Oleh itu, selepas serangan bayi, adalah wajib untuk menunjukkan kepada pakar neurologi. Diagnosis adalah pengecualian faktor tertentu kejang kejang, khususnya, epilepsi.

Pada mulanya, doktor memeriksa anak itu, memeriksa refleksnya dan menemubual ibu bapanya. Dia berminat apakah ada orang dengan masalah yang sama dalam keluarga, berapa minit serangan itu berlangsung, dan dalam posisi apa anak itu..

Doktor memeriksa perkembangan bayi sesuai dengan usia: bagaimana dia berjalan, bercakap, biasanya memegang objek.

Pemeriksaan kanak-kanak merangkumi:

  1. Analisis am dan biokimia darah dan air kencing.
  2. Tomografi yang dikira.
  3. EEG.
  4. Ultrasound otak.
  5. Dalam kes yang jarang berlaku, tusukan tulang belakang mungkin ditetapkan..

Berdasarkan pemeriksaan, doktor menetapkan rawatan. Dalam banyak kes, kejang demam pada anak tidak mempengaruhi kesihatannya. Walau bagaimanapun, hanya pakar yang dapat mengesahkan atau membantah kemungkinan akibat negatif dari keadaan kejang..

Pertolongan cemas untuk kekejangan

Ibu bapa adalah orang pertama yang mengalami sawan pada anak, jadi mereka perlu tahu bagaimana menolong bayi dalam keadaan ini. Mula-mula anda perlu menghubungi ambulans.

Bantuan adalah seperti berikut:

  • Anak harus diletakkan di permukaan rata: permaidani lembut, meja ditutup dengan selimut, atau rumput jika kejang terjadi di jalan. Oleh itu ibu bapa akan mengelakkan bayi daripada cedera ketika dia mula memukul permukaan semasa sawan. Jangan letakkan di atas bantal atau tempat tidur lembut agar bayi tidak tercekik.
  • Semasa serangan, anak mungkin tersedak dengan air liur atau tersedak ketika muntah, sehingga mereka meletakkannya di satu sisi. Ini menjadikan pernafasan lebih mudah dan menghilangkan kemungkinan keadaan yang tidak menyenangkan..

Sebelum kedatangan doktor, ibu bapa disarankan untuk memperhatikan jangka masa keadaan kejang dan tanda-tanda ciri-cirinya..

Semasa sawan, ingat:

  • kedudukan kanak-kanak semasa serangan;
  • kedudukan anggota badan dan kepala bayi;
  • kehadiran dan ketiadaan kesedaran;
  • keadaan mata (terbuka atau tertutup).

Sekiranya kedatangan doktor ditangguhkan atas sebab-sebab tertentu, anda mesti berusaha menurunkan suhu sendiri.

Apabila kejang demam berlaku, pertolongan mendesak ibu bapa adalah kemampuan untuk tetap tenang, kerana kesihatan bayi bergantung pada tindakan mereka.

Apa yang tidak digalakkan untuk dilakukan oleh kanak-kanak semasa kekejangan?

Sekiranya serangan berlaku, ibu bapa dilarang melakukan perkara berikut:

  • Anak tidak boleh ditekan ke permukaan, kerana kekejangan tidak dapat dihentikan, dan bayi boleh cedera (patah tulang).
  • Dilarang memasukkan pelbagai objek ke dalam mulut anak, ini boleh menyebabkan kerosakan pada gigi dan rahang.
  • Semasa serangan, bayi tidak perlu memberi air atau ubat, boleh tersedak. Ubat antipiretik harus diberikan 15 minit selepas serangan, setelah memastikan bahawa anak itu telah pulih.
  • Bayi tidak perlu melakukan pernafasan buatan, jadi anda harus bertindak hanya ketika jantung berhenti.
  • Ibu bapa tidak boleh membiarkan anak itu sendirian semasa dia mengalami serangan. Ini boleh mengancam nyawa bayi..

Kekejangan demam pada kanak-kanak berlangsung sekitar beberapa minit dan berlanjutan sendiri. Oleh itu, ibu bapa hanya perlu melindungi bayi dari bahaya yang timbul semasa sawan.

Mengubati sawan

Kekejangan demam berlaku pada suhu, dalam hal ini perkara utama adalah mengurangkan prestasinya. Oleh itu, kaedah fizikal dan ubat-ubatan digunakan.

Kaedah fizikal merangkumi kaedah yang bertujuan menurunkan suhu badan tinggi. Jadi mungkin:

  • menanggalkan bayi;
  • meletakkan kompres di kepalanya;
  • buat enema;
  • lap kulit bayi dengan lampin yang direndam dalam air pada suhu bilik;
  • berikan glukosa secara intravena;
  • ventilasi bilik.

Ubat antipiretik disyorkan untuk kanak-kanak pada suhu:

  1. "Paracetamol".
  2. Ibuprofen (Nurofen).
  3. "Papaverine" atau "No-shpa" secara intramuskular.

Sekiranya berlaku sawan, doktor boleh menetapkan ubat penenang, sekiranya ada keperluan untuk kemasukannya. Ubat tidak boleh diberikan kepada anak kecil sendiri, kerana boleh membahayakan kesihatan mereka..

Dalam keadaan kejang, mereka ditetapkan:

Sekiranya ibu bapa menyedari bahawa anak itu mempunyai suhu 39 darjah, sangat mustahak untuk memberinya ubat antipiretik. Dalam banyak kes, rawatan merangkumi penurunan prestasinya..

Sekiranya virus itu menjadi penyebab demam bayi, dia akan diberi ubat antivirus yang dapat meringankan keadaannya.

Anda boleh mengelakkan serangan yang berulang jika anda mengetahui punca kejadiannya. Untuk gangguan sifat neurologi, rawatan yang sesuai dengan diagnosis akan ditetapkan. Dalam kes ini, doktor mungkin akan menetapkan ubat antiepileptik untuk jangka masa yang lama..

Rawatan boleh diresepkan sekiranya pemeriksaan lengkap tubuh anak oleh pakar yang dapat membuat diagnosis dan menetapkan ubat yang sesuai.

Komarovsky mengenai kekejangan pada kanak-kanak

Komarovsky mengaitkan kejang demam yang dihasilkan dengan kenaikan suhu yang mendadak. Sensitiviti terhadap kadarnya yang tinggi adalah ciri khas otak anak yang sedang membesar..

Pada dasarnya, kanak-kanak mengatasi kekejangan seperti itu tanpa akibat. Mereka tidak menjalani rawatan jika keadaan kejang disebabkan oleh suhu tinggi.

Fakta kejang dianggap sebagai fenomena serius dan ibu bapa diminta untuk mempertimbangkan kesihatan anak dengan teliti. Sekiranya suhu bayi, bayi harus segera dibuang dengan ubat antipiretik. Adalah perlu untuk memastikan bahawa pada kanak-kanak itu indikatornya tidak melebihi 38 darjah.

Selain itu, bayi boleh mengambil ubat penenang dan persediaan kalsium yang ditetapkan oleh pakar pediatrik.

Pemerhatian dispensari kanak-kanak yang mengalami sawan

Kanak-kanak yang mengalami kekejangan pada suhu harus diperiksa secara berterusan oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi pediatrik di tempat kediaman.

Memantau keadaan kanak-kanak membantu untuk mencegah lagi terjadinya serangan. Pakar pediatrik akan memantau perkembangan bayi, memantau kehadiran kemungkinan tanda-tanda penyakit somatik. Seorang pakar neurologi harus memeriksa seorang kanak-kanak dengan cara yang berkelayakan dan mengesampingkan anomali dalam perkembangan sistem saraf.

Salah satu tugas penting pakar dianggap komunikasi berterusan dengan ibu bapa anak ini. Mereka dengan jelas menerangkan kekhususan keadaan, kemungkinan akibat dan peraturan tingkah laku semasa serangan.

Pencegahan

Kanak-kanak yang betul-betul sihat tidak memerlukan pencegahan kejang demam. Ibu bapa mesti memberi anak dengan makanan yang sihat, mengatur rutin harian dengan betul dan selalu meminta pertolongan dari pakar pediatrik dan pakar neurologi. Oleh itu, anda dapat menguatkan kesihatan bayi, melihat perubahan pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi.

Untuk semua kanak-kanak yang mengalami kekejangan pada suhu, semua rawatan ditetapkan secara eksklusif oleh doktor. Ini mungkin penggunaan ubat penenang dan ubat untuk menguatkan sistem imun. Meningkatkan daya tahan badan anak akan mengurangkan risiko demam tinggi.

Jangan berikan anak anda ubat antiepileptik atau ubat penenang mengikut budi bicaranya, kecuali jika disyorkan oleh doktor yang merawat.

Semua ibu bapa mesti memahami bahawa ubat mempunyai kesan serius pada sistem saraf anak dan menghalang aktiviti otak..

Akibatnya, kemungkinan komplikasi dan prognosis

Prognosis yang tepat untuk kanak-kanak tertentu hanya dapat diberikan oleh doktor yang hadir, kerana akibatnya sangat berbeza. Keterukan komplikasi bergantung sepenuhnya pada jenis kejang, tempoh dan kekerapannya..

Semasa membuat prognosis untuk kanak-kanak yang menderita keadaan kejang, faktor-faktor berikut harus dipertimbangkan:

  • kebarangkalian kejang berulang;
  • kemungkinan mengubahnya menjadi epilepsi;
  • risiko neurologi, termasuk keabnormalan perkembangan intelektual.

Apakah kejang demam berbahaya? Dalam kebanyakan kes, keadaan kejang berlalu tanpa akibat dan tidak memberi kesan pada kehidupan anak masa depan.

Bentuk kejang yang kompleks boleh merosot menjadi epilepsi, tetapi ini berlaku pada 5-15% daripada semua kes. Bahayanya terletak pada kelewatan perkembangan anak. Ini berlaku dengan kejang atipikal..

Kejadian keadaan kejang pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga 6 bulan sangat berbahaya. Lagipun, kanak-kanak pada usia ini masih sangat lemah. Ibu bapa yang menderita gejala seperti itu pada masa kanak-kanak harus selalu menunjukkan bayinya kepada pakar pediatrik dan berusaha melindunginya daripada terkena jangkitan.

Kekejangan demam dalam kebanyakan kes - fenomena yang tidak membawa akibat dan tidak memerlukan rawatan khas. Walau bagaimanapun, ibu bapa harus berjumpa doktor agar tidak terlepas dari kemungkinan komplikasi dan penyakit berbahaya.

Pertolongan cemas untuk kejang demam

Oleh kerana tidak ada anak yang kebal dari kemungkinan terjadinya kejang demam, setiap ibu bapa mesti mengetahui kaedah pertolongan cemas untuk perkembangan keadaan patologi.

Tugas utama ibu bapa pada masa serangan pada anak adalah melindungi anak dari kecederaan dan berusaha menormalkan suhu badan mereka sebanyak mungkin. Ibu bapa tidak boleh panik, kerana perkembangan akibat negatif kejang bergantung pada kualiti dan ketepatan masa pertolongan pertama yang diberikan kepada bayi.

1. Pertama sekali, ibu bapa harus memanggil ambulans kecemasan.

2. Letakkan bayi di permukaan yang lembut dan rata sambil berbaring di sisinya untuk mengelakkan aspirasi. Permukaan yang lembut diperlukan untuk mengelakkan kecederaan pada anak semasa serangan.

3. Menjalankan kaedah pengurangan fizikal suhu badan - menanggalkan pakaian anak, buka tingkap, lap anak dengan tuala yang dicelupkan ke dalam air sejuk.

4. Anda boleh meletakkan supositoria rektum dengan ubat antipiretik.

5. Sekiranya anda mengalami kesukaran atau berhenti bernafas, gunakan kaedah pemulihan refleks: bulu kapas dengan ammonia, semburkan air sejuk pada anak.

6. Perhatikan perjalanan serangan. Penting untuk memperhatikan tempoh kejang, kehadiran atau ketiadaan kesedaran pada anak, pose kanak-kanak, dan keadaan mata - terbuka atau tertutup. Pastikan anda memberitahu doktor kecemasan mengenai pemerhatian ini..

Secara kategoris tidak dapat dilakukan dalam tempoh sawan!

2. Masukkan sebarang objek ke dalam rongga mulut.

3. Airkan anak, berikan suspensi atau tablet antipiretik.

4. Anda tidak boleh menjaga anak dalam satu kedudukan secara paksa. Ini boleh menyebabkan ketegangan otot, patah tulang, kecederaan sendi..

5. Melakukan pernafasan buatan atau urutan jantung dalaman semasa kejang tidak berkesan. Langkah-langkah resusitasi dilakukan pada akhir tempoh kejang..

Adalah mungkin untuk menurunkan suhu badan dengan ubat antipiretik hanya setelah anak pulih sepenuhnya!

Sehingga kini, tidak ada ubat yang dijamin untuk mencegah perkembangan kejang demam. Sebilangan doktor mengesyorkan menurunkan suhu badan melebihi 37.8 ° C dengan ubat anti-radang bukan steroid. Tetapi, kajian membuktikan bahawa ubat ini tidak menghalang perkembangan keadaan patologi. Pada sesetengah kanak-kanak, sawan berkembang walaupun pada suhu 37.5 ° C..

Pastikan untuk memeriksa kanak-kanak itu setelah serangan sawan. Berunding dengan pakar pediatrik dan pakar neurologi. Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan pemeriksaan tambahan, yang tidak boleh ditinggalkan.

Dengan penyamaran kejang demam mungkin bersembunyi: tumor otak, neuroinfeksi, meningitis, permulaan epilepsi.

Kekejangan demam: faktor risiko, rawatan dan pencegahan

Kejang demam

Menurut definisi standard American Academy of Pediatrics, kejang demam adalah kejang yang berlaku pada kanak-kanak demam berusia 6-60 bulan yang tidak mempunyai jangkitan intrakranial, gangguan metabolik, atau sawan dalam sejarah.

Sebagai peraturan, ia berlaku untuk pertama kalinya sebelum 3 tahun, tetapi jarang diperhatikan pada kanak-kanak di bawah usia 6 bulan. Kejadian puncak kejang demam berlaku pada 18 bulan dan lebih kerap diperhatikan pada usia 6 bulan hingga 5 tahun. Sebilangan besar kejang demam adalah sederhana dan kira-kira 20-30% daripadanya adalah rumit..

Etiologi

Selalunya, demam disebabkan oleh jangkitan virus, bakteremia adalah penyebab yang jarang berlaku. Dalam kajian prospektif multisenter pada kanak-kanak dengan kejang demam yang berpanjangan, didapati bahawa jangkitan dengan virus herpes manusia jenis 6 sering menyebabkan keadaan epilepsi demam; jangkitan virus herpes manusia jenis 7 cenderung menjadi penyebabnya, tetapi secara gabungan ia menyebabkan sepertiga kes keadaan epilepsi demam.

Di negara-negara Asia, penyebab yang paling biasa adalah virus influenza A, yang menyumbang 19.5% kes di Hong Kong. Virus parainfluenza menyebabkan pada 12% kes sawan, jangkitan adenovirus pada 9%. Dalam kajian Itali, jangkitan manusia dengan virus herpes jenis 6 didiagnosis pada 35% kes, adenovirus pada 13,8%, virus syncytial pernafasan pada 10,7%, virus herpes simplex pada 9,2%, sitomegalovirus pada 3%, dan virus herpes manusia jenis 7 dalam 2.3% kes.

Dalam kajian kohort retrospektif lebih daripada 900 kes kejang demam, risiko terkena kejang demam didapati serupa dengan influenza, adenovirus, atau parainfluenza dan lebih tinggi untuk virus sisittial pernafasan atau rotavirus. Dalam meramalkan berlakunya kejang atau kambuh yang rumit, jenis jangkitan virus tidak penting. Kekerapan jangkitan ini tidak berbeza secara signifikan pada kumpulan kawalan pesakit demam, tetapi tanpa sawan..

Liga Antarabangsa untuk Memerangi Epilepsi telah menerangkan etiologi monogenik yang boleh menyebabkan pelbagai epilepsi ringan hingga teruk, termasuk mutasi SCN1A yang dikaitkan dengan sindrom Drave dan epilepsi genetik dengan kejang demam ditambah (GEFS +). Terdapat trend yang semakin meningkat terhadap definisi gangguan epilepsi yang baru-baru ini dijelaskan, terutamanya oleh istilah genetik, dengan adanya tanda-tanda klinikal yang berkaitan dengan genotip. Di masa depan, diagnosis kejang demam mungkin bergantung pada pemahaman yang lebih mendalam mengenai epilepsi genetik..

Patofisiologi

Kejang demam bergantung pada ambang suhu, yang dipercayai berbeza bagi setiap orang. Umur mempunyai peranan penting dalam kecenderungan kejang demam; risiko kejang berulang berkurang dengan usia. Sekiranya terdapat tahap ambang suhu individu di atas yang mana kejang demam berkembang, ambang ini bergantung pada usia: semakin tua anak, semakin tinggi ambang dan semakin rendah risikonya.

Peningkatan suhu minimum yang diperlukan untuk mendiagnosis demam berbeza dengan komuniti saintifik dan kaedah pengukuran, dan berubah dari masa ke masa. American Academy of Pediatrics melihat demam sebarang peningkatan suhu badan luaran melebihi 38 ºC. Sebabnya adalah neurotropisme spesifik atau sifat virus individu yang menjangkiti sistem saraf pusat (contohnya, virus herpes simplex manusia jenis 6 [HHV-6], influenza A) dan neurotoksin bakteria (Shigella dysenteriae), tetapi bukti itu bercampur-campur.

Dalam beberapa kes, HHV-6 boleh mempengaruhi otak semasa fasa viremia akut exanthema secara tiba-tiba. Exanthema secara tiba-tiba, juga dikenali sebagai roseola atau penyakit keenam, adalah penyakit demam yang sering disertai ruam, limfadenopati, dan gejala gastrousus atau gejala pernafasan. Kejang berulang mungkin berkaitan dengan pengaktifan semula virus HHV-6. Dalam kes sedemikian, mungkin perlu mengubah definisi kejang demam untuk memasukkan ensefalitis ringan atau ensefalopati. Jenis - sederhana atau rumit - mungkin bergantung pada neurotropisme virus atau keparahan tindak balas imun sitokin terhadap jangkitan..

Pengelasan

Kejang demam sederhana dicirikan oleh aktiviti tonik-klonik umum tanpa gejala fokus yang berlangsung kurang dari 10 minit, tanpa kambuh dalam 24 jam berikutnya dan hilang secara spontan. Kejang demam yang rumit didefinisikan oleh satu atau lebih daripada gejala berikut: permulaan fokus atau gejala fokus semasa kejang, perjalanan yang berpanjangan (lebih dari 10-15 minit) dan kambuh dalam masa 24 jam atau semasa penyakit demam yang serupa.

Menurut kajian FEBSTAT, kajian multisenter prospektif terhadap 158 kanak-kanak dengan kejang demam pertama kali, had masa atas 10 minit dicadangkan untuk mengenal pasti kejang demam sederhana. Definisi kejang demam sederhana yang diterima umum masih merangkumi kejang hingga 15 minit, sementara kebanyakan kejang demam berlangsung lebih lama. Dalam praktik klinikal, biasanya bergantung pada jangka masa kejang hingga 10 minit.

Dari 9 hingga 35% dari semua kejang demam yang berlaku untuk pertama kalinya adalah rumit.

Faktor-faktor risiko

    Kenaikan suhu
      Dengan peningkatan setiap darjah di atas 37.8 ° C, risikonya meningkat dua kali ganda. Ambang kejang suhu bergantung pada ciri-ciri setiap individu pesakit, usia, genetik dan faktor persekitaran.
    Anak yang lebih muda
      Kejadian kurang sebelum 6 bulan dan selepas 5 tahun; 60% dari kejang pertama berlaku sebelum tahun ke-2, 80% hingga ke-3 dan 95% hingga ke-5. Boleh dijelaskan oleh kerentanan dan kerentanan yang berkaitan dengan usia terhadap jangkitan virus tertentu, serta perubahan dalam pematangan otak.
    Sejarah keluarga kejang demam
      Kajian mengenai generasi keluarga dan kembar mengesahkan komponen genetik yang kuat yang mendasari risiko kejang demam. Gen telah dikenal pasti untuk beberapa sindrom epilepsi, tetapi gen tertentu untuk kejang "sederhana" atau kejang yang berlaku sendiri sukar dikenal pasti. Faktor risiko yang paling konsisten dikenal pasti adalah adanya riwayat keluarga kejang demam pada saudara terdekat (termasuk saudara-mara dari tahap kekeluargaan pertama). Semakin saudara-mara terdedah kepada sawan demam, semakin tinggi risikonya. Pada kumpulan kanak-kanak dengan kejang demam, risiko seperti itu pada saudara dan saudari adalah 10-45%.
    Jangkitan virus atau bakteria di luar sistem saraf pusat
      Kadang-kadang sumber demam adalah jangkitan bakteria (contohnya, otitis media). Beberapa virus (virus herpes manusia jenis 6 dan virus influenza A) dikaitkan dengan kejadian kejang demam yang agak tinggi. Jangkitan virus berlaku dengan frekuensi yang sama pada pesakit demam dengan atau tanpa sawan, jadi kecenderungan untuk kejang harus dijelaskan oleh faktor selain virus. Beberapa faktor mungkin terlibat, termasuk sitokin pro-radang dan tindak balas imun, tetapi pencetus utama masih demam..
    Kesan antikulat nikotin
      Risiko pada anak meningkat sedikit sekiranya ibu menghisap lebih dari 10 batang rokok setiap hari semasa kehamilan. Tidak ada hubungan yang didokumentasikan dengan ibu minum alkohol dan kopi.
    Kekurangan zat besi
      Kekurangan zat besi mungkin berperanan dalam permulaan kejang pertama. Pada kanak-kanak yang sakit, tahap feritin jauh lebih rendah daripada kumpulan kawalan (66.3 berbanding 119.8 picomol / l [29.5 ng / ml berbanding 53.3 ng / ml, atau 29.5 berbanding 53.3 μg / l ]; P = 0.0001). Tahap hemoglobin yang lebih rendah dan jumlah purata sel darah merah tidak berbeza secara signifikan. Hasil dua meta-analisis menunjukkan bahawa anemia kekurangan zat besi dikaitkan dengan peningkatan risiko kejang demam pada anak-anak.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan penilaian klinikal; tetapi kerana pemeriksaan sering dilakukan untuk menghilangkan meningitis, maka penyelidikan yang tepat lebih disukai. Bayi di bawah usia 6 bulan dengan disyaki kejang demam memerlukan pemeriksaan perubatan yang sangat teliti.

Anamnesis

Pesakit, yang paling kecil (dari 3 bulan hingga 5 tahun, paling kerap berusia 12-24 bulan) kanak-kanak lelaki yang demam, dengan latar belakang yang tidak lama lagi akan kehilangan kesedaran dan kejang klonik dan / atau regangan tonik. Kejang biasanya pendek (3-5 minit), kesedaran pulih dengan cepat, tanpa kesan sisa. Demam biasanya tinggi. Selalunya dalam sejarah keluarga kejang demam. Kejang fokus bertahan> 15 minit; jika kejang berulang dalam 24 jam, kejang tersebut dikelaskan sebagai kejang demam yang kompleks.

Etiologi demam

Sebagai peraturan, jangkitan virus disyaki, yang disertai dengan gejala dari saluran pernafasan atas, otitis media atau gastroenteritis. Petunjuk yang lebih spesifik penyebabnya adalah ruam makulopapular eritematosa yang biasa dengan exanthema tiba-tiba (roseola, penyakit keenam), jangkitan dengan virus herpes simplex manusia jenis 6 atau wabak influenza A. Pada praktiknya, virus biasanya tidak dikesan. Pada masa akan datang, kaedah cepat dan sederhana untuk mengesan virus akan memungkinkan diagnosis awal dan penggunaan ubat antivirus awal. Bakteria jarang berlaku, tetapi meningitis harus selalu dipertimbangkan..

Tanda-tanda fizikal selaras dengan diagnosis.

Tanda-tanda fizikal adalah seperti berikut: jangkitan dan demam ekstrakranial (contohnya, jangkitan saluran pernafasan atas, otitis media, gastroenteritis); pemulihan kesedaran yang cepat selepas sawan (dalam masa 30 minit); serta ketiadaan leher kaku dan kelainan neurologi fokus.

Pengecualian Meningitis

Tusukan lumbal (LP) ditunjukkan untuk mengecualikan meningitis atau ensefalitis dalam kes berikut:

    kehadiran gejala dan tanda-tanda yang mencurigakan (contohnya, fontanel yang membonjol, leher kaku) dan usia, fokal atau kekejangan yang berpanjangan yang berlaku dalam 24 jam dengan kesedaran yang berpanjangan; atau apabila riwayat kerapuhan atau kelesuan berterusan, atau pra-rawatan dengan antibiotik oral (rawatan antibiotik yang diberikan sebelumnya, dapat menutupi meningitis, oleh itu, dalam keadaan seperti itu, perlu dilakukan ubat).

Walau bagaimanapun, tidak ada bukti untuk menyokong pemberian ubat secara rutin kepada semua kanak-kanak yang dirawat di hospital dengan kejang demam sederhana, terutama apabila tidak terdapat tanda-tanda klinikal meningitis.

Analisis meta menunjukkan bahawa pada anak-anak dengan kejang demam sederhana yang jelas, prevalensi meningitis bakteria rata-rata adalah 0,2% (0-1%). Keseluruhan prevalensi meningitis bakteria pada anak-anak dengan kejang demam yang jelas adalah 0,6% (95% selang keyakinan 0.2-1.4). Dalam kajian kumpulan multisenter lain pada kanak-kanak dengan kejang demam yang rumit, didapati bahawa kejadian meningitis bakteria dan ensefalitis herpes simplex masing-masing adalah 0.7 dan 0%..

Menurut American Academy of Pediatrics (AAP), potensi risiko yang berkaitan dengan LP melebihi faedahnya. Harus diingat bahawa AARP mengusulkan perubahan pada rekomendasi pada tahun 1999 sebagai tanggapan terhadap kritikan dalam literatur, dan mereka diterima oleh kebanyakan ahli. Beberapa pakar, terutamanya perunding ambulans pediatrik, telah mempersoalkan alasan untuk mendapatkan cadangan berdasarkan usia. Masih ada sedikit perbezaan pendapat mengenai ubat-ubatan pada anak-anak dengan vaksinasi yang tidak lengkap untuk usia mereka. Garis panduan Inggeris mengatakan bahawa dalam menentukan keperluan LP, pengalaman doktor dan usia kanak-kanak adalah penting (Kajian makmal

Penentuan elektrolit serum, OAA dan glukosa darah tidak disarankan secara rutin, tetapi mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab demam. Menentukan tahap elektrolit mungkin diperlukan untuk kesedaran yang berpanjangan setelah kejang, muntah, dan ketosis. Penentuan kalsium, fosforus dan magnesium adalah pilihan. Pada pesakit dengan kejang demam kompleks dan gejala ensefalitis atau ensefalopati, kajian virologi dapat membantu..

Diagnosis pembezaan

PenyakitTanda / simptom perbezaanPeperiksaan pembezaan
    Kejang epilepsi
    Kejang demam.
    Electroencephalography menunjukkan pelepasan epilepsi paroxysmal (contohnya, potensi puncak, kompleks gelombang lambat-puncak).
    Epilepsi umum dengan kejang demam ditambah (GEFS +)
    Sindrom epilepsi keluarga, di mana pesakit mungkin mengalami kejang demam klasik, kejang demam yang berterusan setelah berumur 5 tahun (PS +) dan / atau epilepsi. Dibuktikan bahawa faktor genetik dan persekitaran menyumbang kepada patogenesis kejang demam dan GEFS +. Kekejangan berhenti pada usia sekolah rendah (usia rata-rata 11 tahun). Kumpulan progresif banyak sindrom dengan kecenderungan genetik yang biasa
    Kajian genetik telah menunjukkan hubungan dengan kromosom 2q24, 19q13 dan 5q31, jenis pewarisan adalah autosomal dominan dengan penembusan 50%.
    Epilepsi Air Panas (EGV)
    Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis. Kejang biasanya bersifat fokus dan dipicu oleh mandi atau mencuci kepala dengan air panas (40-50 ° C). Paling biasa di India dan Turki. Itu tidak bergantung pada usia, tetapi lelaki menang 3: 1. Hanya 7% yang mempunyai sejarah kejang demam. Dalam sejarah keluarga, epilepsi berlaku pada 22%, dan EGV pada 7%..
    Pada electroencephalogram antara kejang, potensi puncak sementara dinyatakan.
    Sindrom Drave: Epilepsi Mioklonik Bayi yang teruk
    Epilepsi tidak boleh dirawat, mengingatkan epilepsi demam pada tahun pertama kehidupan. Kejang bermula lebih awal, berulang (> 5), berpanjangan, sering fokus dan klonik. Terdapat bukti bahawa pada satu pertiga pesakit dengan sindrom Drave, faktor pencetus untuk permulaan kejang demam adalah vaksinasi.
    Ujian mutasi SCN1A positif.

Pendekatan rawatan langkah demi langkah

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengawal kejang. Sekiranya anda menyaksikan sawan pada pesakit, anda mesti melindunginya dari kecederaan. Di samping itu, menilai dan menyokong saluran udara, pernafasan, dan peredaran darah adalah penting. Sebilangan besar sawan secara spontan berhenti dalam beberapa minit dan tidak memerlukan terapi antikonvulsan. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa, turunkan suhu badan.

Walaupun hakikat bahawa kebanyakan kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital dengan demam demam sederhana mendapat rawatan yang tepat, banyak di antaranya menjalani pemeriksaan berlebihan dan rawatan berlebihan berdasarkan pengalaman klinikal doktor yang hadir. Intuisi klinikal tetap menjadi alat yang paling penting untuk mengenal pasti kanak-kanak yang mengalami kejang yang merupakan calon penilaian diagnostik yang lebih teliti. Untuk mengehadkan campur tangan dan meyakinkan ibu bapa, penting untuk mengenali pola kejang demam sederhana pada anak kecil.

Kejang demam sederhana pertama
    Sebilangan besar jangkitan etiologi adalah virus, di mana antibiotik tidak diperlukan. Ubat antipiretik tidak berkesan untuk mencegah kambuh demam demam dan menurunkan suhu badan pada pesakit dengan episod demam yang membawa kepada kejang demam kambuh. Ubat antipiretik memudahkan kehilangan haba, tetapi tidak diserap dengan cukup cepat sehingga mempengaruhi suhu badan pesakit yang melebihi ambang suhu pesakit, yang menyebabkan kejang. Cadangannya berbeza; ibuprofen mempunyai kesan yang berpanjangan dan sering menjadi antipiretik yang disukai..

Penyakit demam dan sawan awal

Bukti keberkesanan ubat antipiretik untuk mencegah kejang demam pada masa akan datang masih kurang.

Cadangan American Academy of Pediatrics (AAP) untuk kejang demam sederhana tidak mengesyorkan penggunaan ubat antipiretik dan diazepam secara lisan pada awal tanda demam dan aktiviti kejang, terutamanya kerana, walaupun agen antipiretik memudahkan kehilangan haba, mereka tidak cukup diserap untuk mengurangkan puncak isipadu suhu, dan juga kerana potensi ketoksikan antikonvulsan, yang melebihi risiko kecil yang berkaitan dengan kejang demam sederhana. Walau bagaimanapun, dalam tinjauan sistematik dengan meta-analisis, disimpulkan bahawa rawatan tetap kontroversial dan bergantung pada penilaian dan pengalaman doktor..

Kajian sistematik yang lain menyimpulkan bahawa walaupun beberapa antikonvulsan mempunyai manfaat yang signifikan secara statistik dalam mencegah kejang berulang, manfaat ini tidak dapat bertahan dari masa ke masa, dan terdapat kejadian kejadian buruk yang tinggi. Jumlah yang diperlukan untuk rawatan untuk mencegah penyitaan selama 1-2 tahun adalah 16, yang dianggap tidak penting secara klinikal dalam konteks kesan sampingan yang berkaitan. Penggunaan ubat antipiretik tidak mempengaruhi kadar berulang kejang demam berikutnya, juga tidak ada petunjuk untuk memulai penggunaan antikonvulsan secara berterusan sekiranya kejang demam sederhana.

Kejang demam yang rumit

Pada pesakit dengan kejang demam yang rumit, episod kedua-dua fokus, berpanjangan (tempoh> 15 minit) dan pelbagai kejang dalam masa 24 jam diperhatikan. Rawatan mungkin termasuk penggunaan ibuprofen untuk mengurangkan demam. Selain itu, diazepam boleh diberikan secara rektal dan digunakan semula sekiranya aktiviti kejang berlanjutan. Lebih-lebih lagi, penggunaan diazepam secara rektum akan mengurangkan risiko berulang kejang demam semasa penyakit ini, tetapi perlu untuk mengkaji dengan teliti faedah dan potensi toksisiti ubat. Sekiranya boleh, pemberian midazolam bukal lebih disukai daripada diazepam rektum. Kejang demam kompleks mempunyai prognosis yang agak berhati-hati berbanding dengan kejang demam sederhana, dan cadangan AAP 2008 untuk rawatan kejang demam sederhana tidak berlaku..

Rawatan awal bayi dan kanak-kanak dengan kejang demam yang kompleks sering berlaku pada peringkat primer atau sekunder, tetapi harus ada ambang yang rendah untuk dirujuk ke pakar pediatrik (peringkat menengah / tinggi) untuk menilai penyebab dan pengurusan selanjutnya.

Sindrom konvulsi: perkembangan, tanda, diagnosis, rawatan

Sindrom konvulsi adalah kompleks gejala kompleks, manifestasi utamanya berlaku secara tiba-tiba dan secara spontan pengecutan otot-otot yang diregangkan. Reaksi khas badan ini terhadap rangsangan endogen dan eksogen, yang ditunjukkan oleh kekejangan otot paroxysmal. Serangan disebabkan oleh kegembiraan dan hiperaktif patologi dari kumpulan sel saraf yang terpisah di otak. Ringkasnya, kekejangan adalah tanda kerosakan organik kongenital atau organik pada sistem saraf pusat..

Sindrom konvulsi bukan nosologi bebas, tetapi manifestasi sejumlah penyakit: neurologi, traumatologi, endokrinologi. Sindrom ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi selalunya ia berlaku pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Ini disebabkan oleh kekurangan formasi sistem saraf pusat secara morfologi dan fungsional, ketidakstabilan metabolik dalam tisu saraf, dominasi pengujaan di otak berbanding penghambatan. Faktor-faktor ini menyumbang kepada pembengkakan otak yang cepat, kebuluran oksigen, ketidakseimbangan elektrolit air, yang seterusnya menyebabkan kejang. Tubuh kanak-kanak mempunyai ambang yang rendah untuk keseronokan CNS dan kecenderungan untuk meredakan reaksi kejang.

Tanda klinikal utama patologi adalah kekejangan - kontraksi otot spastik yang bersifat tempatan atau umum. Dalam kes pertama, serat otot satu kumpulan menguncup secara konvensional. Kejang tempatan dipanggil separa atau fokus. Apabila proses ini digeneralisasikan, otot-otot seluruh tubuh dikontrak secara konvensional, dan apa yang disebut sawan besar berlaku. Keadaan serius ini disertai dengan kekeliruan dan gangguan pernafasan..

Kejang separa cepat dan berirama - klonik, serta tonik perlahan dan berpanjangan. Yang terakhir menangkap hampir keseluruhan jisim otot dan melumpuhkan otot pernafasan. Semua otot pesakit tegang, kepala condong ke belakang, lengan dibengkokkan, gigi dikompresi, badan diregangkan. Terdapat jenis kejang campuran - tonik klonik, berlaku pada pesakit yang mengalami koma atau kejutan.

Gejala patologi sangat pelbagai. Semasa sawan, suhu meningkat pada pesakit, muntah berlaku, irama jantung terganggu, tanda-tanda keracunan muncul, otot muka mula berkedut secara tidak sengaja, hubungan dengan dunia luar hilang, busa dilepaskan dari mulut, rupa menjadi tidak bermakna, "tidak kelihatan".

Untuk menentukan punca sindrom dan memulakan rawatan, anda mesti menjalani pemeriksaan perubatan. Pesakit dinasihatkan oleh pakar neuropatologi, traumatologi, ahli endokrinologi, pakar pediatrik. Diagnosis terdiri daripada electroencephalography, neurosonography, rheoencephalography, x-ray dan pemeriksaan tomografi kepala.

Semua pesakit dengan sindrom kejang harus diberi rawatan perubatan kecemasan. Setelah menyelesaikan serangan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital untuk mendapatkan rawatan yang lengkap dan menyeluruh. Rawatan intensif merangkumi penggunaan antikonvulsan. Untuk menghilangkan sindrom kejang selama-lamanya, adalah perlu untuk menyembuhkan penyakit yang mendasari, yang telah menjadi penyebabnya.

Sindrom konvulsi mempunyai kod mengikut ICD-10 R56 dan merujuk kepada "Kejang yang tidak dikelaskan di tempat lain".

Faktor penyebab

Terdapat sebilangan besar faktor dan patologi yang boleh menyebabkan sindrom kejang. Selalunya, perkembangannya diprovokasi: tekanan yang teruk dan keterlaluan psiko-emosi yang berlebihan, kenaikan suhu yang tajam semasa jangkitan akut, kecederaan kepala, hipovolemia kerana muntah dan cirit-birit. Faktor-faktor ini mempengaruhi terutamanya badan kanak-kanak..

Pada bayi baru lahir, penyebab kejang adalah: asfiksia, kecederaan kelahiran, jangkitan intrauterin pada janin, kecacatan kongenital otak, alkohol atau sindrom penarikan janin. Apabila luka pusar dijangkiti, kejang tetanus dapat terjadi. Keturunan sangat penting dalam kejadian patologi pada kanak-kanak. Ciri-ciri metabolisme dan proses neurodinamik yang ditentukan secara genetik menentukan ambang yang rendah untuk kesediaan kejang.

Pada orang dewasa, penyalahgunaan alkohol, dos berlebihan, pendedahan kepada toksin dan bahan kimia menyumbang kepada perkembangan sindrom. Situasi tekanan yang kerap dan keadaan psikologi yang tidak stabil sering menjadi penyebab penyakit ini.

Sindrom konvulsi - manifestasi pelbagai penyakit:

  • Gangguan neurologi - epilepsi, cerebral palsy, penyakit Alzheimer;
  • Neuroinfections - keradangan membran otak dan bahan otak;
  • Gangguan serebrovaskular - strok hemoragik dan iskemia;
  • Neoplasma - tumor atau abses otak;
  • Penyakit kongenital jantung dan saluran darah;
  • Perubahan metabolik - hipokalsemia, hipomagnesemia, hipo- dan hipernatremia;
  • Endokrinopati - diabetes mellitus, spasmophilia, hypoparathyroidism;
  • Selsema atau selesema biasa;
  • Penyakit hematologi - hemofilia, leukemia, purpura trombositopenik;
  • Komplikasi selepas vaksinasi.

Simptomologi

Patologi ditunjukkan oleh serangan kontraksi otot secara tiba-tiba, yang berlaku secara spontan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Pesakit “mematikan” dan berhenti bertindak balas terhadap orang lain, mereka tidak berminat dengan kejadian yang terjadi, bola mata “mengambang”, bradikardia dan apnea berlaku. Tanda-tanda luaran sindrom adalah: ketegangan seluruh badan, membuang kepala ke belakang, mengetatkan rahang, membengkokkan lengan dan memanjangkan kaki, pucat atau kebiruan kulit. Fasa tonik kejang berlangsung tidak lebih dari satu minit. Sekiranya rawatan perubatan diberikan pada masa ini, ia akan seefektif mungkin..

Pada fasa klon serangan, fungsi tubuh yang hilang - pernafasan dan kesedaran - dipulihkan, hanya kedutan otot individu yang diperhatikan. Sekiranya rawatan ditangguhkan dan kejang tidak berhenti, status kejang akan berkembang. Pesakit tidak kembali sedar, berbaring dengan mata terbuka yang tidak bertindak balas terhadap cahaya, bernafas dengan suara bising dan serak. Otot-otot kaki mereka sentiasa berkontraksi, busa dengan campuran darah muncul di bibir, nadi semakin cepat. Selalunya pesakit tidak keluar dari keadaan serius ini dan mati semasa sawan.

Kekejangan dalam pelbagai patologi:

  1. Kejang demam berlaku terutamanya pada kanak-kanak kecil dengan patologi berjangkit akut. Prasyarat penampilan mereka adalah demam. Kekejangan demam tidak lebih dari 1-2 minit dan disertai dengan tanda-tanda keracunan lain: menggigil, demam, mialgia, kelesuan, kelemahan, sakit kepala, mual. Kanak-kanak itu terputus dari dunia luar, kurang memberi respons terhadap bunyi dan objek di depan matanya, tidak bertindak balas terhadapnya. Patologi dengan kejang demam biasanya dicirikan oleh kursus jinak, mempunyai prognosis yang baik dan jarang dirumitkan oleh gangguan neurologi.
  2. Apabila TBI menjadi penyebab sindrom pada kanak-kanak, kekejangan disertai dengan peningkatan denyutan fonanel, muntah, kegagalan pernafasan, akrokianosis. Tanpa rawatan perubatan yang mencukupi, kematian boleh berlaku..
  3. Tanda-tanda penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir adalah kejang terhadap latar belakang penyakit kuning yang paling ketara.
  4. Neuroinfections dimanifestasikan oleh kejang tonik-klonik, serta keadaan otot oksipital yang menyakitkan, yang dicirikan oleh peningkatan nada dan daya tahan mereka ketika cuba melakukan satu atau gerakan pasif yang lain. Sebagai tambahan kepada fenomena utama keracunan dan asthenization, pesakit mempunyai gejala tertentu: tanda-tanda meningeal, tanda-tanda neurologi serebrum dan fokus.
  5. Gangguan metabolik yang disebabkan oleh hipokalsemia disertai oleh pengecutan spastik otot-otot kaki dan muka, kekejangan pilorik, mual, dispepsia yang ketara, gegaran, penguncupan otot-otot laring secara tiba-tiba, pengsan pendek. Serangan metabolik mempunyai tahap progresif dan tahan terhadap rawatan antikonvulsan.
  6. Hipoglikemia ditunjukkan oleh kelemahan, hiperhidrosis, gemetar di bahagian ekstrem, cephalgia. Pada pesakit diabetes dengan penurunan kadar glukosa darah, sakit kepala, kelemahan, dan keletihan terjadi. Mereka dilanda panas atau sejuk, penglihatan terganggu, dan kesedaran hilang. Kejang berlaku terakhir dan menunjukkan tahap proses yang melampau. Pergolakan psikomotor digantikan oleh sikap tidak peduli, mengantuk, koma. Kemunculan sawan disebabkan oleh penyerapan glukosa secara langsung oleh neuron, melewati orang tengah, dan juga kelaparan sel saraf. Perubahan sedemikian membawa kepada kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan..
  7. Serangan epilepsi bermula dengan aura yang dicirikan oleh kedinginan, hipertermia, persepsi bau dan suara yang buruk. Anak yang menjerit pengsan dan kejang bermula. Selepas serangan, pesakit tidur, dan ketika mereka bangun, mereka tidak ingat semua yang berlaku. Dalam tingkah laku mereka, terdapat beberapa penghambatan.
  8. Histeria juga boleh menjelma sebagai sindrom kejang. Neurosis jenis ini disertai bukan hanya dengan air mata, jeritan atau tawa, tetapi juga oleh lengkungan badan yang melengkung, patologi, tiba-tiba timbul pergerakan sukarela dalam satu atau keseluruhan kumpulan otot, gegaran, dan saraf tics. Kejang histeris dengan kejang lebih kerap berlaku pada wanita.
  9. Sindrom konvulsi berkembang pada tetanus. Setelah tempoh inkubasi yang singkat, pesakit mengalami rasa tidak sedap hati dan berkeringat. Kemudian kekejangan otot muka dan kunyah berlaku. Mereka merebak dari muka ke otot leher, punggung dan perut. Tubuh pesakit membongkok ke arah busur semasa kekejangan sekumpulan besar otot, dan lengan dan kaki meluruskan secara spontan. Semasa serangan, pesakit tidak dapat menggerakkan kepalanya. Kejang menjadi lebih kerap, intensiti mereka meningkat. Kejang jangka pendek seperti itu berlaku sebagai tindak balas kepada kerengsaan luaran - bunyi, visual, sentuhan. Apabila otot-otot laring dan organ pernafasan sesak, pesakit tercekik, yang boleh mengakibatkan kematian.
  10. Sindrom pantang pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh ibu-ibu penagih dadah ditunjukkan oleh kejang, yang disertai dengan pergerakan anggota badan dan batang yang cepat dan berirama, gangguan pernafasan, kegembiraan hiper, keinginan untuk muntah, hipertonik otot, hiperhidrosis, pernafasan cepat, cirit-birit, dehidrasi, dan dehidrasi,. Lebih kurang sama, tetapi dalam bentuk yang lebih ringan, sindrom kejang muncul pada anak-anak yang dilahirkan oleh ibu yang mengalami alkohol.

Diagnostik

Pemeriksaan menyeluruh pesakit dengan sawan bermula dengan sejarah perubatan. Pakar mengetahui sama ada terdapat pesakit dengan sindrom kejang di kalangan saudara-mara, bagaimana kehamilan berlaku pada ibu, faktor apa yang menimbulkan serangan sawan, bagaimana ia berlaku dan berapa lama ia berlaku. Juga perlu untuk mengetahui bagaimana pesakit keluar dari sawan dan bagaimana perasaannya setelah serangan..

Kajian instrumental untuk mengenal pasti penyebab sindrom:

  • elektroensefalografi,
  • X-ray tengkorak,
  • rheoencephalography,
  • neurosonografi,
  • diafanoskopi,
  • pneumoencephalografi,
  • echoencephalography,
  • tomografi,
  • angiografi,
  • pengimbasan radioisotop,
  • oftalmoskopi.

Ujian makmal mempunyai nilai tambahan dalam diagnosis pembezaan sindrom ini.

Proses pemulihan

Yang paling penting dalam rawatan patologi dan menyelamatkan pesakit adalah pertolongan cemas. Sekiranya pesakit tidak dibantu sebelum ambulans tiba, kematian mungkin berlaku..

Algoritma kekejangan pertolongan cemas:

  1. Letakkan pesakit di permukaan rata, meletakkan objek lembut di bawah kepalanya;
  2. Tanggalkan pakaian yang ketat dan hancur, buka tingkap untuk aliran udara yang baik ke dalam bilik,
  3. Di antara gigi masukkan tongkat yang dibalut dengan kain untuk mengelakkan menggigit lidah,
  4. Putar kepala anda ke sisi untuk melepaskan lendir dan muntah tanpa gangguan,
  5. Semburkan wajah pesakit dengan air atau biarkan ammonia berbau jika dia histeris,
  6. Ambil langkah untuk mengelakkan kecederaan tambahan pada musim gugur.,
  7. Jangan biarkan pesakit bersendirian sehingga dia sedar.

Semua aktiviti ini dapat dilakukan secara bebas. Selebihnya rawatan dan langkah penyelamatan harus diambil oleh doktor dan pembantu perubatan kecemasan.

Pesakit ambulans dimasukkan ke hospital di hospital untuk rawatan perubatan khusus. Sindrom konvulsi - patologi polietiologi. Agar rawatannya berkesan, perlu terlebih dahulu mengenal pasti faktor penyebabnya, dan kemudian menghapuskannya.

  • Langkah-langkah terapeutik untuk sindrom bermula dengan pelantikan antikonvulsan kepada pesakit: "Diazepam", "Lorazepam", "Phenytoin", "Trioxazine". Sekiranya ubat ini tidak cukup berkesan, gunakan ubat penenang "Phenobarbital" yang lebih kuat.
  • Sekiranya sawan teruk, Droperidol, Sodium Oxybutyrate, Aminazine, Pipolfen, Hexenal, dan Thiopental diberikan secara intravena. Pentadbiran parenteral ubat-ubatan ini mempunyai kesan antikonvulsan segera.
  • Dengan kejang yang berterusan dan berpanjangan, terapi hormon ditunjukkan - Prednisolone, Hydrocortisone.
  • Untuk kejang yang berlangsung lebih dari lima minit, rawatan oksigen dilakukan. Kejang dengan kemurungan pernafasan dan kehilangan kesedaran memerlukan pengudaraan mekanikal terhadap latar belakang relaksan otot.
  • Apabila diketahui penyebab kejang, rawatan patogenetik dilakukan: kalsium glukonat diberikan sekiranya kekurangan, glukosa sekiranya hipoglikemia, antibiotik untuk radang otak dan membrannya yang menular.
  • Kekejangan demam berlaku pada pesakit demam yang memerlukan ubat antipiretik - Ibuprofen, Paracetamol.
  • Untuk mengelakkan edema serebrum, diuretik diresepkan - Mannitol, Furasemide.
  • Diet yang lengkap dan seimbang membantu tubuh pulih lebih cepat dan berfungsi dengan normal. Pesakit disyorkan pemakanan pecahan - dalam bahagian kecil setiap tiga jam. Hidangan berlemak, goreng, salai harus dikecualikan daripada diet. Ia mesti diperkaya dengan vitamin dan mineral.
  • Ubat tradisional yang mengurangkan keparahan sawan: pengumpulan peony, licorice dan duckweed, serta penyerapan minyak marin dan akar batu.

Prognosis patologi dalam kebanyakan kes adalah baik. Sindrom konvulsi biasanya hilang selepas rawatan untuk penyakit penyebab. Jika tidak, epilepsi harus disyaki. Sekiranya tidak ada terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, timbul komplikasi teruk yang boleh menyebabkan kematian pesakit akibat edema serebrum, serangan jantung dan pernafasan. Edema paru menyebabkan kesukaran bernafas, dan kemudian berhenti sepenuhnya. Gangguan kardiovaskular sering mengakibatkan serangan jantung. Semasa serangan, pesakit mungkin mendapat kecederaan tambahan, yang juga berbahaya dengan akibat yang serius. Ubat diri penuh dengan masalah kesihatan yang serius. Apabila tanda-tanda pertama sindrom muncul, segera berjumpa doktor.

Tindakan pencegahan

Cadangan pakar yang mengurangkan risiko sawan:

  1. Rawatan tepat pada masanya penyakit somatik dan neuropsikiatrik yang ada,
  2. Melindungi badan dari tekanan dan kejutan saraf,
  3. Pemakanan yang betul, memasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan segar dalam diet,
  4. Berhenti alkohol dan merokok,
  5. Latihan fizikal,
  6. Memantau keadaan pesakit demam dengan penyakit berjangkit,
  7. Perancangan kehamilan, pemeriksaan perinatal,
  8. Pemerhatian dispensari pada ahli neuropatologi.

Sindrom konvulsi adalah manifestasi klinikal sejumlah patologi serius yang, jika tidak dirawat, boleh mengakibatkan akibat negatif. Perubatan moden telah belajar untuk menghentikan kejang kejang dan menghilangkan punca. Sekiranya pesakit diberi pertolongan cemas tepat waktu dan betul, dan kemudian mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan, dia akan dapat memindahkan sindrom tersebut tanpa banyak membahayakan kesihatannya.

Baca Mengenai Pening