Utama Klinik

MRI otak dengan perfusi

Pencitraan resonans magnetik otak adalah kajian yang signifikan dalam onkopatologi otak, yang memungkinkan untuk menilai peredaran mikro darah dalam tumor. Akibatnya, adalah mungkin untuk membezakan zon tumor dari zon edema, misalnya, postradiasi. Di samping itu, kajian ini dijalankan untuk diagnosis pembezaan tumor ganas otak dan beberapa patologi genesis bukan tumor (terutamanya, fokus strok iskemia dan fokus demyelinasi).

MRI otak dengan perfusi dilakukan dengan pengenalan agen kontras dan memerlukan penilaian awal tahap kreatinin dalam darah pesakit.

CT perfusi otak

CT perfusi otak adalah teknik penyelidikan yang agak baru yang membolehkan anda menilai tahap aliran darah di bahagian-bahagian tertentu dari tisu saraf. Jenis diagnosis ini dilakukan pada tomograf multispiral menggunakan program komputer moden. Langkah wajib dalam perfusi tomografi adalah pemberian agen kontras. Selalunya, teknik ini digunakan untuk mengenal pasti kawasan iskemia dan kerosakan pada tisu otak..

Perfusi otak CT apa itu

Ciri aliran darah adalah penting dalam menilai tahap kerosakan pada tisu otak. Semasa tomografi perfusi, bagaimana bekalan darah ke otak ditentukan dan kawasan yang berubah secara patologi dalam masalah kelabu dan putih dikesan.

Dengan menggunakan perfusi CT, adalah mungkin untuk mengesan perubahan minimum pada sistem vaskular, termasuk kapilari. Gambar yang diperoleh juga menunjukkan fokus patologi berukuran hanya beberapa milimeter. Adalah penting bahawa semasa tomografi perfusi, perubahan iskemia dapat didiagnosis pada 12 jam pertama penyakit ini. Sebagai perbandingan, imbasan CT konvensional membolehkan anda mendiagnosis patologi hanya selepas dua hingga tiga hari.

Perfusi otak CT dengan kontras

Prasyarat untuk tomografi komputasi perfusi adalah pengenalan agen kontras. Untuk tujuan ini, di kebanyakan klinik di St. Petersburg, persiapan yang mengandungi iodin bukan ionik digunakan (Omnipack, Ultravist, dll.).

Program komputer moden membolehkan anda memasukkan ubat kontras dengan dos yang ketat. Ini memungkinkan untuk memisahkan tahap pentadbiran arteri dan vena dengan jelas, dan juga mengurangkan risiko kesan sampingan.

Imbasan CT apa yang menunjukkan perfusi otak, petunjuk dan kontraindikasi

Teknik CT perfusi otak membolehkan anda mengenal pasti perubahan tersebut:

iskemia di kawasan otak tertentu;

penyempitan saluran serebrum;

pengembangan aneurisma arteri otak;

kawasan kepadatan patologi dengan bekalan darah yang banyak.

Selalunya, perfusi otak otak diperlukan untuk penyakit berikut:

neoplasma otak;

gangguan aliran darah serebrum kronik (ensefalopati);

CT perfusi otak sangat diminati dalam penyakit serebrovaskular, kepekaan teknik dalam kes ini adalah sekitar 90%. Jenis diagnosis ini sangat mustahak dalam tempoh strok iskemia yang akut, kerana dengan jelas menunjukkan batas antara kawasan kerosakan yang dapat dipulihkan dan tidak dapat dipulihkan pada sel-sel otak. Hasil CT dalam kes ini membolehkan anda memilih taktik rawatan yang tepat.

Dengan kecederaan otak trauma, tomografi perfusi dapat mengenal pasti kawasan yang mempunyai tisu otak yang rosak. Kajian ini juga diperlukan untuk mengenal pasti fokus iskemia sekunder setelah menjalani pendarahan intrakranial..

CT perfusi diresepkan untuk menilai dinamika pertumbuhan tumor otak. Ia digunakan untuk memantau keberkesanan radiasi dan kemoterapi..

Memandangkan kajian ini dilakukan dengan menggunakan kontras yang mengandung iodin, kontraindikasi untuk perfusi CT otak adalah:

kehamilan pada bila-bila masa;

hipertiroidisme;

sejarah reaksi alahan terhadap yodium;

gangguan buah pinggang yang teruk.

Wanita yang sedang menyusui diperiksa, tetapi mereka perlu mengekspresikan susu pada siang hari. Terdapat juga sekatan bagi pesakit diabetes yang mengambil metformin. Mereka harus berhenti minum ubat dua hari sebelum pemeriksaan..

Bagi kanak-kanak, diagnosis jenis ini dilakukan hanya setelah mencapai usia dua belas tahun. Dalam kes ini, mesti ada petunjuk yang jelas untuk tomografi yang dikira. Juga, ciri teknikal tomograf komputer tidak membenarkan pesakit dengan berat badan melebihi 130 kg.

Apa yang lebih baik untuk dilakukan - perfusi CT atau MRI

Kajian aliran darah otak dapat dilakukan dengan menggunakan CT dan MRI. Kedua-dua kaedah mengesan perubahan minimum pada tisu saraf..

Apa yang perlu dilakukan, perfusi otak CT atau MRI bergantung pada keadaan klinikal dan adanya kontraindikasi tertentu. CT perfusi memberikan maklumat yang paling tepat dalam kes lesi iskemia yang disyaki pada tisu otak. Walau bagaimanapun, ia dikontraindikasikan pada kehamilan dan digunakan dalam pediatrik untuk tahap yang terhad..

Perfusi MRI tidak mempunyai dos radiasi, oleh itu, ia mempunyai lebih sedikit kontraindikasi. Selalunya, ia ditetapkan untuk menilai pertumbuhan neoplasma, dengan kecederaan otak traumatik..

Bagaimana kajian, hasil dan tafsiran CT perfusi otak

Tidak diperlukan persiapan untuk kajian ini. Adalah cukup untuk membuat pra-pendaftaran melalui telefon di pusat diagnostik. Anda juga perlu menjalani ujian darah untuk kreatinin terlebih dahulu, ini diperlukan untuk menentukan fungsi buah pinggang. Sebelum pemeriksaan, disarankan untuk tidak makan berlebihan, anda hanya boleh mengalami sedikit gigitan.

Kajian itu sendiri tidak menyakitkan dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Pertama, pesakit menempati kedudukan yang selesa di atas meja tomograf, kemudian dia melakukan imbasan kepala (tanpa kontras) asli. Langkah seterusnya adalah pengenalan media kontras, setelah itu mereka mengimbas kembali. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa saat mereka mendapat lebih dari seratus tembakan.

Selepas pengenalan kontras yang mengandungi yodium, kadang-kadang terdapat sedikit mual, rasa tidak menyenangkan di mulut, dan pening. Biasanya, fenomena ini berlaku sendiri dalam masa beberapa minit. Secara keseluruhan, keseluruhan prosedur mengambil masa dari 15 hingga 30 minit.

Berdasarkan hasil imbasan, petunjuk berikut ditentukan:

jumlah darah di kawasan otak tertentu;

jumlah darah di kawasan tertentu tisu otak untuk jangka masa yang dipilih;

aliran darah di mana-mana bahagian sistem vaskular serebrum (arteri besar, kecil, urat, kapilari);

tahap pengumpulan kontras pada fasa arteri dan vena.

Penilaian indikator-indikator ini membantu doktor menentukan tahap kerosakan pada tisu otak, kebolehbalikan atau kebolehbalikannya, dan membuat prognosis untuk pemulihan.

Hasil diagnostik di kebanyakan pusat komersial dikeluarkan setelah 1-2 jam. Di hospital awam, jawapan hanya dapat diterima pada keesokan harinya. Juga, di beberapa klinik, rundingan doktor juga dilakukan, di mana anda boleh mengemukakan soalan mengenai patologi yang dinyatakan..

Di mana mendapatkan CT perfusi otak

Penyerapan CT otak dilakukan hanya di pusat diagnostik yang mempunyai peralatan moden dengan perisian yang sesuai. Juga, untuk penafsiran hasil imbasan yang betul, doktor mesti mempunyai kelayakan dan pengalaman khas.

Rata-rata, kos perfusi otak otak di kemudahan perubatan di St Petersburg adalah 14-17 ribu rubel. Harga termasuk tomografi otak, kos kontras, penyusunan semula, kadang-kadang perkhidmatan tambahan. Beberapa klinik boleh memberikan potongan dan insentif tambahan, yang membolehkan anda mendapatkan pemeriksaan yang sedikit lebih murah.

Perfusi MRI

kajian berdasarkan penilaian ciri aliran darah serebrum.

Semasa perfusi MRI, aliran darah otak dinilai untuk kedua-dua ciri kualitatif dan kuantitatif. Pakar dapat mengira jumlah darah yang melalui saluran otak, dan juga kelajuan aliran darah.

Perfusi MRI adalah kajian penting dalam diagnosis pelbagai penyakit otak. Dalam kombinasi dengan angiografi dan spektroskopi MR, pemeriksaan ini membantu menilai sejauh mana dan sifat kerosakan otak pada tumor, strok, dan kelaparan oksigen kronik otak (hipoksia kronik).

Ini adalah kaedah yang sangat sensitif yang membolehkan anda memperlihatkan peredaran darah pada tahap tisu dan sel..
Gangguan peredaran darah di saluran otak adalah salah satu penyebab ketidakupayaan dan kematian yang biasa di kalangan pesakit dari pelbagai kategori umur. Sehubungan itu, diagnosis patologi otak yang tepat pada masanya dapat mencegah malapetaka vaskular dan menetapkan rawatan yang optimum.

Tahap diagnosis yang baru!
Pengimbas MRI SIEMENS MAGNETOM SKYRA 3.0 Tesla
Hanya secara eksklusif di rangkaian klinik Tonus di wilayah Nizhny Novgorod

Perfusi MRI pada tomograf unggulan SIEMENS MAGNETON SKYRA 3.0 T

  • Penyelidikan berkualiti tinggi
    Peningkatan kepekaan dan resolusi radas berbanding dengan tomograf generasi sebelumnya memungkinkan untuk mengesan perubahan minimum pada tisu otak, yang memainkan peranan penting dalam membuat diagnosis yang betul.
  • Sangat bermaklumat
    Berkat peningkatan dalam resolusi masa tomograf, menjadi mungkin untuk memperoleh lebih banyak data mengenai organ yang sudah ada di lorong pertama media kontras
  • Diagnosis pembezaan neoplasma
    Perfusi MRI memungkinkan, berdasarkan sifat bekalan darah ke tumor, untuk menentukan sama ada malignan atau jinak. Berdasarkan ini, semua taktik pengurusan pesakit dirancang - mengambil biopsi, keperluan pembedahan, kemoterapi, rawatan radiasi
  • Memantau keberkesanan rawatan
    Perfusi MRI adalah kaedah yang berkesan untuk menilai kemoterapi atau rawatan radiasi (penilaian keadaan tumor dalam dinamik)
  • Diagnosis awal kemalangan vaskular
    Perfusi MRI adalah salah satu kaedah rujukan untuk diagnosis awal strok. Pengesanan perubahan aliran darah otak pada minit pertama setelah perkembangan gejala neurologi membantu mengelakkan akibat yang tidak dapat dipulihkan kerana ketepatan masa rawatan
  • Keselesaan psikologi semasa kajian
    Perfusi MRI dengan pengimbas SIEMENS MAGNETON SKYRA 3.0 Tl moden dengan jenis terbuka dengan diameter terowong yang besar membolehkan anda membuat pesakit yang tenang dengan claustrophobia, anak-anak kecil, serta melakukan kajian untuk pesakit gemuk

Faedah menggunakan perfusi MRI sebagai kaedah ujian diagnostik

  • Keselamatan
    Tidak ada pendedahan radiasi, invasif prosedur yang minimum, penggunaan hanya agen kontras yang moden dan terbukti secara klinikal.
  • Tinjauan pantas
    Dengan meningkatkan kekuatan tomograf dan meningkatkan resolusi, masa yang dihabiskan untuk penyelidikan dikurangkan dengan ketara.
  • Ketepatan masa diagnosis
    Pengesanan fokus pendarahan yang cepat pada tisu otak pada peringkat awal membolehkan anda memulakan rawatan yang mencukupi, yang menjamin hasil yang lebih baik.

Petunjuk untuk perfusi MRI

  • Diagnosis tepat pada masanya gangguan aliran darah di saluran otak semasa strok, kecederaan otak traumatik
  • Diagnosis pembezaan tumor otak. Diagnosis awal tumor jinak / malignan
  • Perancangan Neurosurgeri
  • Memantau keberkesanan langkah-langkah terapi untuk tumor
  • Diagnosis trombosis serebrum

Kontraindikasi

  • Kehadiran alat pacu jantung
  • Implan telinga tengah elektronik
  • Kehadiran badan logam asing di dalam badan, termasuk klip hemostatik pada kapal otak
  • Reaksi alahan terhadap komponen bahan radiopaque

Persediaan belajar

Persediaan khas untuk perfusi MRI tidak diperlukan. Berunding terlebih dahulu dengan pakar untuk memastikan sama ada terdapat kontraindikasi terhadap prosedur tersebut.

Teknik perfusi MRI

Selepas persiapan dan penempatan pesakit yang betul, gambar otak diambil tanpa memperkenalkan kontras (gambar asli). Kemudian, agen kontras disuntik ke pesakit dan imbasan dilakukan..
Sebagai hasil kajian, doktor menerima serangkaian tomogram ("kepingan") otak, yang kemudian menilai aliran darah di pembuluh darah.

Perfusi MRI di Nizhny Novgorod. Di mana untuk melakukan perfusi MRI?

Anda boleh mengikuti pemeriksaan tomograf ultra tinggi tingkat baru SIEMENS MAGNETON SKYRA 3.0 T di rangkaian klinik perubatan Tonus.

Perfusi MRI di Nizhny Novgorod dalam rangkaian klinik perubatan "Tonus" bermaksud kebolehpercayaan, keselamatan pemeriksaan dan diagnosis penyakit yang tepat.

Anda boleh mendaftar untuk pemeriksaan, mendapatkan semua maklumat tambahan dan mengetahui harga MRI hipofisis dengan menghubungi 8 (831) 411-11-30 atau meninggalkan permintaan di laman web kami. Pengendali kami akan menghubungi anda dan membuat janji temu.

tempat st. Rodionova, d.190D, MC "TONUS LIFE", tomograf SIEMENS MAGNETOM SKYRA 3.0 Tesla

Perfusion MRI - Perfusion MRI

MRI perfusi
Diagnostik perubatan
tujuanimbasan perfusi dengan MRI

Perfusion MRI atau gambar berwajaran perfusi (PVI) adalah pengimbasan perfusi menggunakan urutan MRI tertentu. Data yang diperoleh kemudian diproses pasca untuk mendapatkan peta perfusi dengan pelbagai parameter seperti BV (volume darah), BF (aliran darah), MTT (waktu transit rata-rata) dan TTP (waktu hingga puncak).

kandungan

Permohonan klinikal

Pada infark serebrum, maka teduhan separa mengurangkan perfusi. Urutan MRI lain, MRI difusi, menganggarkan jumlah tisu yang sudah nekrotik, dan gabungan urutan ini oleh itu dapat digunakan untuk menganggarkan jumlah tisu otak yang dapat diselamatkan dengan trombolisis dan / atau trombektomi.

Urutan

Terdapat 3 kaedah utama perfusi MRI:

  • Kerentanan kontras dinamik (DSC): kontras gadolinium diperkenalkan dan gambar berulang cepat (secara amnya gradien echo-echo planar T2 berwajaran) mengukur kehilangan isyarat yang disebabkan kerentanan.
  • Peningkatan kontras dinamik (AKD): Pengukuran kelonggaran spin-kisi pendek (T1) yang disebabkan oleh bolus kontras gadolinium.
  • Tanda belakang arteri (ASL): Penandaan magnetik darah arteri di bawah plat pencitraan, tanpa memerlukan gadolinium kontras.

Selanjutnya, dapat dikatakan bahawa model penyebaran MRI, seperti pergerakan tidak koheren intravoxel, juga berusaha menangkap perfusi.

Kerentanan kontras dinamik

Dalam kerentanan kontras dinamik pencitraan MR (DSC-MRI, atau hanya DSC), agen kontras gadolinium (B) disuntikkan (biasanya secara intravena), dan siri masa gambar dengan berat T2 * diperolehi. Ketika gadolinium melewati tisu, ia menyebabkan penurunan T2 * pada proton air yang berdekatan; penurunan yang sesuai dalam intensiti isyarat yang diperhatikan bergantung pada kepekatan Gd tempatan, yang boleh dianggap sebagai pelayan proksi untuk perfusi. Data siri kemudian memperoleh masa pasca pemprosesan untuk mendapatkan peta perfusi dengan pelbagai parameter seperti BV (jumlah darah), BF (aliran darah), MTT (waktu transit rata-rata) dan TTP (waktu hingga puncak).

Visualisasi kontras dinamik

Imej kontras dinamik (AKD) memberikan maklumat mengenai ciri-ciri tisu fisiologi. Sebagai contoh, ia membolehkan anda menganalisis saluran darah yang dihasilkan oleh tumor otak. Ejen kontras disekat oleh penghalang darah-otak biasa, tetapi tidak pada saluran darah yang dihasilkan oleh tumor. Kepekatan agen kontras diukur ketika melepasi dari saluran darah ke ruang antar sel tisu (ia tidak melalui membran sel), dan bagaimana ia kembali ke saluran darah.

Ejen kontras yang digunakan untuk AKD-MRI sering berasaskan gadolinium. Interaksi dengan media kontras gadolinium (Gd) (biasanya ion chelated gadolinium) membawa kepada masa rehat proton air untuk mengurangkan, dan oleh itu, gambar yang diperoleh setelah menunjukkan suntikan isyarat gadolinium lebih tinggi pada gambar berwajaran T1, menunjukkan agen sebenar. Penting untuk diperhatikan bahawa, tidak seperti beberapa kaedah, seperti PET, agen kontras tidak digambarkan secara langsung, tetapi kesan tidak langsung pada proton berair. Prosedur umum untuk ujian AKD-MR adalah dengan menerima MRI berwajaran T1 biasa (tanpa gadolinium), kemudian gadolinium disuntik (biasanya dalam bentuk bolus intravena pada dosis 0,05-0,1 mmol / kg) sebelum imbasan berwajaran T1 lebih lanjut. AKD-MRI dapat diperoleh dengan atau tanpa jeda untuk suntikan kontras, dan mungkin mempunyai resolusi masa yang berbeza bergantung pada pilihan - gambar yang lebih pantas (kurang dari 10 saat setiap isipadu gambar) membolehkan pemodelan farmakokinetik (PK) agen kontras, tetapi mungkin membatasi kemungkinan gambar resolusi. Resolusi masa yang lebih perlahan membolehkan gambar yang lebih terperinci, tetapi dapat membatasi penafsiran hanya dengan melihat isyarat bentuk keluk intensiti. Secara umum, peningkatan intensiti isyarat yang berterusan (yang sesuai dengan penurunan T1 dan dengan demikian peningkatan Gd), interaksi dalam gambar AKD-MRI voxel menunjukkan ciri saluran darah yang telap pada tisu tumor, di mana G - D telah bocor ke ruang ekstraselular ekstravaskular. Dalam tisu dengan sel yang sihat atau kepadatan sel yang tinggi, gadolinium kembali memasuki kapal lebih cepat kerana tidak dapat melewati membran sel. Dalam tisu atau tisu yang rosak dengan ketumpatan sel yang lebih rendah, gadolinium kekal di ruang ekstraselular lebih lama.

Pemodelan farmakokinetik gadolinium dalam DCE-MRI adalah kompleks dan memerlukan pemilihan model. Ada banyak model yang menggambarkan struktur tisu dengan cara yang berbeda, termasuk ukuran dan struktur pecahan plasma, ruang ekstraselular ekstraskular, dan parameter yang diperoleh berkaitan dengan kebolehtelapan, luas permukaan, dan juga pemalar pemindahan. AKD-MRI juga dapat menyediakan model parameter bebas, seperti T1 (yang bukan merupakan bagian dari imbasan kontras secara teknikal, dan dapat diperoleh secara bebas antara satu sama lain) dan kawasan (awal) di bawah lengkung gadolinium (IAUGC, sering diberikan dengan jumlah saat dari suntikan, iaitu, IAUGC60), yang mungkin lebih boleh dihasilkan semula. Pengukuran T1 yang tepat diperlukan untuk beberapa model farmakokinetik, yang dapat dianggarkan dari 2 hingga gambar gadolinium dengan sudut pulsa eksitasi yang berbeza, walaupun kaedah ini tidak secara kuantitatif secara intrinsik. Beberapa model memerlukan pengetahuan tentang fungsi input arteri, yang dapat diukur berdasarkan satu pasien atau diambil sebagai fungsi populasi dari literatur, dan dapat menjadi pemboleh ubah penting untuk pemodelan.

Pelabelan Putaran Arteri

Arterial Spin Labeling (ASL) mempunyai kelebihan untuk tidak bergantung pada media kontras yang disuntikkan, dan tidak menyimpulkan perfusi dari penurunan isyarat yang diperhatikan pada irisan pengimejan yang timbul dari putaran masuk (di luar kepingan gambar) tepu selektif. Sejumlah skema ASL adalah mungkin, pemulihan termudah dari inti aliran pembalikan pemboleh ubah (FAIR), yang memerlukan dua pemerolehan parameter yang sama, kecuali ketepuan dari potongan; perbezaan dalam kedua-dua gambar ini secara teorinya hanya dari putaran jatuh, dan dapat dianggap sebagai "peta perfusi".

Perfusi mengira tomografi otak dalam diagnosis gangguan serebrovaskular akut dan kronik

Penyakit serebrovaskular adalah salah satu penyakit manusia yang paling biasa. Masalah ini tidak hanya berkaitan dengan orang tua, tetapi juga untuk orang muda: menurut pemeriksaan pencegahan populasi, mereka dikesan dalam 20-30% kes, bahkan di kalangan orang usia kerja.

Strok iskemia adalah salah satu penyebab utama morbiditi, kematian dan kecacatan di Rusia dan di dunia. Di Rusia, masalah ini sangat berkaitan kerana fakta bahawa kematian akibat strok adalah yang tertinggi di dunia [20]. Sekurang-kurangnya satu pertiga daripada stroke boleh membawa maut dalam tempoh akut. Sepanjang tahun berikutnya, kematian meningkat 10-15% lagi.

Penyakit serebrovaskular terbahagi kepada akut (strok dan gangguan serebrovaskular sementara - serangan iskemia sementara), serta bentuk kemalangan serebrovaskular kronik (ensefalopati diskirkulasi). Ini adalah patologi serebrovaskular yang paling biasa, yang menyebabkan kecacatan dengan peningkatan gangguan kognitif hingga demensia.

Salah satu penyebab utama gangguan iskemia peredaran serebrum adalah stenosis arteri brachiocephalic. Atherosclerosis adalah penyebab 2/3 lesi arteri brachiocephalic, dan pada lelaki patologi ini berlaku hingga 4 kali lebih kerap daripada pada wanita, frekuensi lesi aterosklerotik tertinggi berlaku pada lingkungan usia 50 hingga 60 tahun. Lesi aterosklerotik, sebagai peraturan, bersifat segmental dan paling kerap dilokalisasikan di kawasan mentol (sinus) arteri karotid dalaman [6].

Dalam perkembangan kemalangan serebrovaskular akut bersama dengan tahap penyempitan lumen kapal, ciri struktur plak, yang menentukan tahap ketidakstabilannya, adalah penting. Plak aterosklerotik bukanlah struktur yang stabil - di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman, ia mengalami serangkaian perubahan berurutan disebabkan oleh proses ateromatosis, nekrosis, neoangiogenesis dan pendarahan interstitial kecil, yang kemudiannya boleh menyebabkan pemisahan serpihan plak dan menyebabkan embolisme.

Pada masa ini, stenosis 70% atau lebih arteri karotid dalaman dianggap penting secara hemodinamik dan patogenetik berkaitan dengan perkembangan kekurangan vaskular serebrum. Dalam kes ini, perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam aliran darah dapat muncul, keadaan aliran tidak stabil terjadi, aliran darah bergelora, aliran darah volumetrik melalui kapal menurun, yang menyebabkan peningkatan risiko strok [19].

Patofisiologi perkembangan iskemia serebrum

Berat hanya 2% dari berat badan, otak menghabiskan 15% dari jumlah aliran darah menit, sementara penggunaan oksigen otak adalah 3-3.5 liter per 100 g tisu, yang sesuai dengan 20% dari semua oksigen yang dimakan oleh tubuh.

Jumlah darah yang diambil oleh otak manusia adalah dari 600 hingga 1200 ml / min. Ciri-ciri pengedaran darah dalam tisu otak berkait rapat dengan aktiviti fungsional dan metabolisme jabatannya. Jadi di bahagian kortikal hemisfera serebrum, ketumpatan kapilari adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada pada bahan putih [13]. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beban fisiologi maksimum yang berkaitan dengan tahap metabolisme yang lebih tinggi dan, akibatnya, peredaran darah yang lebih kuat, jatuh pada bahagian otak ini. Menurut penyelidikan moden, aliran darah dalam materi kelabu otak dalam kubah adalah 50-70 ml / 100 g tisu per minit, dan dalam bahan putih 20-25 ml / 100 g tisu per minit, disokong oleh mekanisme autoregulatory.

Mekanisme utama kerosakan pada tisu otak semasa infark serebral adalah penurunan atau penghentian aliran darah yang lengkap melalui saluran yang memberi makan kawasan otak, selalunya disebabkan oleh trombosis atau embolisme [1, 2, 4, 5, 12].

Algoritma tindak balas metabolik tisu otak [Wade S, 2004, Woodruff M, 2011] yang dibentuk secara eksperimen terhadap penurunan aliran darah serebrum (Gbr. 1). Dengan penurunan aliran darah hingga 70-80% (kurang dari 50-55 ml per 100 g tisu otak dalam 1 minit), reaksi pertama berlaku dalam bentuk penurunan atau penutupan fungsi spesifik neuron, seluruh kehidupan sel bertujuan mengekalkan homeostasisnya sendiri, sehingga pembentukan neurologi defisit [21, 23].

Penurunan aliran darah lebih jauh ke 50% dari nilai normal (hingga 35 ml / 100 g per 1 minit) disertai dengan gangguan fungsi membran, penghambatan difusi yang tajam, pengaktifan glikolisis anaerob, peningkatan kepekatan laktat, dan perkembangan asidosis laktat [8, 11]. Tahap kerosakan sel ini dapat didiagnosis menggunakan MRI difusi otak..
Peningkatan iskemia (pengurangan aliran darah menjadi 20 ml / 100 g setiap 1 minit) menyebabkan penurunan sintesis adenosin trifosfat (ATP), pembentukan kekurangan tenaga dan, sebagai akibatnya, kepada edema hidrofilik dan nekrosis sel [9]. Tanda-tanda edema serebrum dapat dikesan menggunakan MSCT otak..

Tempoh tahap algoritma tindak balas tisu otak yang disenaraikan terhadap iskemia saling bergantung. Semakin lama tempoh penurunan aliran darah serebrum dan iskemia "lembut" yang menyertainya, semakin pendek tempoh iskemia yang teruk.

Mekanisme Pampasan

Pampasan untuk penurunan aliran darah dicapai melalui aliran darah cagaran dan melalui autoregulasi aliran darah serebrum. Biasanya, tahap aliran darah serebrum adalah tetap dan tidak bergantung pada tekanan darah, sementara berada dalam julat antara 60 dan 160 mm RT. Seni. Keupayaan untuk mengekalkan keteguhan aliran darah serebrum disediakan oleh fenomena autoregulation [14].
Pengaturan aliran darah serebrum dilakukan dengan perubahan ketahanan serebrovaskular, yang bergantung pada diameter kapilari intraserebral. Dengan penurunan tekanan perfusi, kapilari serebrum mengembang, dan apabila meningkat, mereka menyempit, mengekalkan aliran darah serebrum pada tahap yang tetap [3].

Peredaran cagaran serebral merujuk kepada pembuluh darah pembantu, yang menstabilkan hemodinamik serebrum sekiranya terdapat gangguan peredaran darah pada saluran arteri utama.
Proses melibatkan kolar bergantung pada kaliber dan tahap pengembangan arteri utama, yang dapat dengan cepat mengimbangi penurunan aliran darah serebrum dan kecukupan saluran bekalan darah sekunder - saluran cagaran. Pada mulanya, jaminan memberikan aliran darah segera ke kawasan iskemia kerana anastomosis yang ada. Kemudian cagaran seperti itu terlibat yang walaupun ada secara anatomi, tetapi luangkan masa untuk mengetahui dan meningkatkan kemampuannya. Kemungkinan besar, penemuan cagaran bergantung pada faktor hemodinamik, metabolik dan neuroregulatory [22].

Walaupun terdapat banyak faktor patofisiologi spesifik yang membawa kepada pengembangan cagaran, penurunan tekanan darah di saluran yang mendasari dianggap sebagai pemboleh ubah kritikal [14] Iskemia serebrum tempatan membawa kepada rembesan peptida yang merangsang proses angiogenesis dengan kemungkinan pembentukan cagaran, walaupun saluran ini lebih cenderung mengeluarkan produk nekrosis daripada mengekalkan aliran darah serebrum. Kajian klinikal selanjutnya menekankan kadar perkembangan iskemia sebagai indikator yang bergantung kepada perkembangan peredaran cagaran: semakin lama masa, semakin baik dan berkesan pengembangan kolateral [15].

Tomografi dikira perfusi

Kajian mengenai keperluan fisiologi dan metabolik tisu otak dalam petunjuk normal dan normal aliran darah serebrum telah dilakukan sejak pertengahan abad ke-20. Munculnya tomografi terkomputer (CT) dan perkembangannya pada separuh kedua abad ke-20 merevolusi diagnosis kemalangan serebrovaskular akut. Pembenaran teoritis mengenai kelayakan dan teknik perfusi komputasi tomografi (PCT) pertama kali dijelaskan dalam karya L. Axel pada tahun 1980 [7]. Walau bagaimanapun, penggunaan PCT dalam praktik klinikal hanya dapat dilakukan pada tahun 1990-an, dan dikaitkan dengan perkembangan teknologi diagnostik yang pesat - munculnya tomograf multispiral dengan kelajuan pemerolehan gambar yang tinggi dan perisian canggih.

Meningkatkan teknologi pengimbasan dan pemprosesan maklumat telah menyumbang kepada penggunaan teknik PCT secara meluas - ia telah menjadi sebilangan besar dalam amalan perubatan kecemasan, yang membolehkan anda memvisualisasikan inti strok dan kawasan penumbra iskemia (penumbra Inggeris), dan menilai dinamika perjalanan strok iskemia semasa rawatan.

Kaedah penilaian perfusi tisu otak otak berasaskan CT menggunakan bentuk dan ciri temporal profil kontras di arteri bekalan, urat saliran, dan tisu otak sebelum, semasa, dan selepas pemberian bolus medium kontras secara intravena. Untuk mendapatkan pergantungan masa seperti itu, serentak dengan pengenalan agen kontras, satu siri imbasan CT berturut-turut dilakukan pada tahap yang telah ditentukan. Terdapat sebilangan kaedah untuk menganalisis ketergantungan masa kepekatan medium kontras untuk mendapatkan anggaran kuantitatif hemodinamik tisu, yang bergantung pada model kinetika medium kontras yang diterima.

Petunjuk utama untuk menilai aliran darah serebrum adalah:

  • Isipadu darah otak (CBV, isipadu aliran darah serebrum) - jumlah isipadu darah di kawasan tisu otak yang terpilih. Konsep ini merangkumi darah baik di kapilari dan di saluran yang lebih besar - arteri, arteriol, venula dan urat. Penunjuk ini diukur dalam mililiter darah per 100 g bahan otak (ml / 100 g);
  • Aliran darah otak (CBF, kelajuan aliran darah volumetrik) adalah kadar aliran darah tertentu melalui isipadu tisu otak tertentu per unit masa. CBF diukur dalam mililiter darah per 100 g bahan otak per minit (ml / 100 g x min.);
  • Waktu transit min (MTT, waktu peredaran rata-rata) - waktu rata-rata di mana darah melewati tempat tidur vaskular dari kawasan tisu otak yang dipilih, diukur dalam beberapa saat.
  • Waktu fungsi sisa impuls (IRF T0) - masa penerimaan medium kontras pada titik yang ditunjukkan dalam tisu otak, menunjukkan permulaan tisu otak yang berbeza dengan ketumpatan arteri (hlm.)


Menurut prinsip isipadu pusat, yang lazim bagi semua kaedah untuk menilai perfusi tisu, parameter ini dihubungkan dengan nisbah CBV = CBF x MTT.

Semasa PCT, perfusi serebrum dinilai oleh peta yang dibina untuk setiap parameter (Gambar 2), serta oleh nilai mutlak dan relatifnya di kawasan otak yang sesuai. Selain CBF, CBV, MTT dan IRF T0, masa untuk mencapai kepekatan maksimum (puncak) medium kontras (waktu ke puncak, TTP) juga dapat dihitung. Pengkaji dapat memilih pada beberapa bidang minat (ROI, wilayah minat), di mana nilai rata-rata perfusi serebrum dikira dan graf ketumpatan masa dibina.

Pada masa ini, penyelidik mempunyai pendekatan yang berbeza untuk mengetengahkan bidang yang diminati. Namun, memandangkan patogenesis gangguan akut dan kronik peredaran serebrum, nampaknya mungkin untuk menggunakan pelbagai kaedah untuk mengatasi masalah kecukupan peredaran darah. Oleh itu, dalam strok iskemia, penilaian aliran darah di bahagian kortikal di kawasan yang terjejas (yang mungkin menggambarkan gambaran klinikal yang ada) adalah yang paling penting, dengan perkembangan gangguan serebrovaskular kronik, struktur subkortikal paling banyak terjejas.

Oleh itu, PCT otak harus digunakan pada pesakit dengan bentuk kemalangan serebrovaskular akut untuk diagnosis awal strok. Penurunan kecepatan aliran darah serebrum pada pesakit dengan stenosis unilateral arteri karotid dalaman harus dianggap sebagai kriteria tambahan untuk perlunya rawatan pembedahan.

Senarai rujukan

  1. Penyakit sistem saraf: Panduan untuk doktor: dalam 2 jilid - T.1. Ed. Yakhno N.N., Shtulman D.R. - Edisi ke-3, Disemak dan tambah. - M.: Perubatan, 2003.-- 744 s..
  2. Vereshchagin N.V., Gannushkina I.V., Suslina Z.A., Boldyrev A.A., Piradov M.A., Tanashyan M.M. et al., "Essays on Angioneurology", M., 2005
  3. Kotov C.B., Isakova E.V., Ryabtseva A.A. dan terapi kompleks lain dari iskemia otak kronik. Ed. V.Ya. Neretina. - M., 2001. - 532s.
  4. Skvortsova V.I., Krylova V.V. Strok hemoragik: panduan praktikal - M. - GEOTAR-Media, 2005. - 160an.
  5. Skoromets A.A., Skoromets A.P., Skoromets T.A. Penyakit saraf. M.: Medpress-inform, 2005.-- 544 s..
  6. Augoustides G.T. John Kemajuan dalam Pengurusan Penyakit Arteri Karotid: Fokus pada Bukti dan Garis Panduan Terkini - Jurnal Anestesia Kardiotorasik dan Vaskular, 2012, Jilid 26, Isu 1, h. 166-171
  7. Penentuan aliran darah serebrum Axel L. dengan urutan pantas Tomuted Computed: analisis teori. Radiologi, 1980, 137, hlm. 679-686
  8. Brouns, R & De Deyn, PP. Kerumitan proses neurobiologi dalam strok iskemia akut. Neurologi Klinikal & Bedah Saraf, 2009, 111 (6), h. 483-495
  9. Colbourne F, Sutherland GR & Auer RN. Bukti mikroskopik elektron terhadap apoptosis sebagai mekanisme kematian neuron dalam isemia global - Journal of Neuroscience, 1999, 19 (11), h. 4200-4210
  10. Fisher M, Paganini-Hill A, Martin A, et al. Patologi plak karotid: trombosis, ulserasi, dan patogenesis strok. Strok 2005; 36, hlm. 253.
  11. Forder, JP & Tymianski, M. Mekanisme postsynaptic excitotoxicity: penglibatan protein kepadatan postsynaptic, radikal, dan molekul oksidan. Neurosains, 2009, 158 (1), hlm. 293-300
  12. Hankey J. Soalan Anda Dijawab. Batu hidup Churchill. Elsever terhad, 2002
  13. Heiss W.D. Iskemia penumbra: bukti dari pengimejan fungsional pada manusia / J Cereb Blood Flow Metab. 2000.-V.20 :-P. 1276-1293
  14. Hobson W Robert, Mackey C William, Ascher Enrico, Murad M Hassan, Calligaro D Keith, Comerota J Anthony Pengurusan penyakit arteri karotid aterosklerotik: Panduan amalan klinikal Persatuan Pembedahan Vaskular - Jurnal Pembedahan Vaskular, 2008, 48 (2), hlm. 480-486.
  15. Manoonkitiwongsa PS, Jackson-Friedman C, McMillan PJ, Schultz RL, Lyden PD. Angiogenesis selepas strok berkorelasi dengan peningkatan jumlah makrofag: hipotesis pembersihan. Metab Aliran Darah J Cereb 2001; 21, hlm. 1223-1231
  16. Mayberg M.R., Wilson S.E., Yatsu F. et al. Endarterektomi karotid dan pencegahan iskemia serebrum dalam stenosis karotid simptomatik: Program Kajian Koperasi Hal Ehwal Veteran 309 Kumpulan percubaan / JAMA, 1991, V.266, P.3289-3294.
  17. Mathias K. Penempatan stent dalam penyakit arteri supra-aorta. Dalam: Stent: Keadaan Seni dan Perkembangan Masa Depan. Liermann D.D. ed. Morin Heights: Polyscience Publication, Inc., 1995; Hlm.87-92
  18. Papp Z., Patel M., Ashtari M. et al. Stenosis arteri karotid, pengoptimuman angiografi CT dengan kombinasi paparan permukaan berlorek dan gambar sumber / Am J Neuroradiol.- 1997.- V.18.- P.759 -763
  19. Takaya N, Yuan C, Chu B, et al. Perkaitan antara ciri-ciri plak karotid dan kejadian serebrovaskular iskemia seterusnya: penilaian prospektif dengan hasil awal MRI. Strok, 2006; 37: 818.
  20. Jawatankuasa Eksekutif European Stroke Organisation (ESO) dan Jawatankuasa Penulisan ESO. Garis Panduan Pengurusan Strok Iskemia dan Serangan Iskemia Sementara, 2008
  21. Wade S. Smith Pathophysiology of Focal Cerebral Ischemia: a Therapeutic Perspective - J Vasc Interv Radiol, 2004, 15; hlm.3-12
  22. Wei L, Erinjeri JP, Rovainen CM, Woolsey TA. Pertumbuhan cagaran dan angiogenesis sekitar strok kortikal. Pukulan. 2001; 32: 2179-2184
  23. Woodruff M Trent, Thundyl John, Sung-Chun Tang, Sobey G Christopher Pathophysiology, rawatan dan model haiwan dan selular strok iskemia manusia - Neurodegenerasi Molekul, 2011, 6; sebelas

Mozharovskaya M.A., Badul M.I., Morozov S.P., Kryzhanovsky S.M., Shmyrev V.I..

Artikel ditambahkan pada 18 April 2013.

Petunjuk untuk CT perfusi otak - apakah itu dan bagaimana kajiannya?

Perfusion computed tomography adalah kaedah inovatif untuk memeriksa otak. Berkat fungsi khas tomograf, gambar yang jelas diperoleh semasa kajian, yang membolehkan anda menentukan struktur otak, ketumpatan tisu otak, dan terutama aliran darah di sistem saraf pusat.

Apakah perfusi CT??

Perfusion CT adalah sejenis angiografi CT. Tujuan utamanya adalah untuk mendiagnosis ciri hemodinamik serebrum, mengukur kuantitatif parameter aliran darah melalui kapilari dan saluran darah, dan mengkaji ketumpatan dan ketebalan tisu otak. CT perfusi membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja tahap kerosakan otak, tetapi juga untuk menentukan anggaran masa yang diperlukan untuk memulihkan kawasan yang terjejas.

Prasyarat pelaksanaannya adalah penggunaan kontras. Dalam kes ini, petunjuk berikut diukur semasa pemeriksaan:

  • jumlah darah di bahagian otak tertentu;
  • jumlah masa yang diperlukan untuk media kontras masuk ke kawasan kepala yang dikaji;
  • petunjuk purata aliran darah melalui saluran;
  • kelajuan pergerakan isipadu darah tertentu di kawasan kajian per unit masa.

Kaedah pemeriksaan resonans magnetik sering digunakan dalam kajian tisu lembut. Selalunya kedua-dua kaedah ini saling melengkapi untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai keadaan otak.

Petunjuk untuk pemeriksaan

Imbasan CT perfusi disyorkan apabila kesan strok, kecederaan otak traumatik, patologi otak dikenal pasti. Dalam proses penyelidikan, mereka mendiagnosis:

  • hematoma, pendarahan, lebam;
  • penyakit oklusi;
  • onkologi;
  • aneurisma;
  • penyebab sakit kepala yang teruk, pening, kehilangan kesedaran;
  • stenosis kronik arteri intra dan ekstrakranial;
  • tahap gangguan aliran darah.

Yang penting adalah prosedur ini untuk rawatan pesakit barah. Perfusion computed tomography dilakukan bukan hanya untuk mendiagnosis tumor, ukurannya, tetapi juga untuk menganalisis radiasi dan kemoterapi, sebelum melakukan biopsi dan untuk menentukan kemungkinan rawatan pembedahan.

Perfusi MSCT juga dilakukan sebelum pembedahan kosmetik. Gambar volumetrik tisu integumen wajah diperlukan oleh pakar untuk pembedahan plastik yang berjaya. Ini sangat penting untuk pembinaan semula hidung dan rahang..

Faedah Kaedah Diagnostik

Manfaat perfusi otak termasuk:

  • kelajuan prosedur;
  • kebolehcapaian untuk semua;
  • gambar definisi tinggi struktur otak dalam pelbagai sudut;
  • pemeriksaan hanya bahagian otak yang diminati;
  • bilangan kontraindikasi minimum untuk dijalankan;
  • penciptaan model volumetrik tengkorak dan tisu otak.

Kemungkinan risiko prosedur

Perfusion CT mempunyai sebilangan batasan. Ini termasuk:

  • alahan terhadap sebarang komponen ubat kontras;
  • hipertiroidisme;
  • kegagalan buah pinggang dan hati;
  • bentuk diabetes yang teruk;
  • tahap lanjut asma bronkial;
  • berat pesakit besar (lebih daripada 130 kg);
  • kehadiran badan asing di kepala pesakit.

Tidak disyorkan untuk mendiagnosis wanita hamil dan semasa menyusui. Perfusi untuk kategori pesakit ini dilakukan hanya dalam kes-kes yang melampau dan boleh mengancam nyawa. Wanita hamil menutup perutnya dengan apron plumbum khas, yang secara signifikan mengurangkan pendedahan radiasi pada janin. Wanita yang menyusui harus menahan diri dari makan selama dua hari selepas pemeriksaan..

Penyediaan perfusi CT

Dua hingga tiga jam sebelum prosedur, para pakar mengesyorkan berhenti makan, minum dan minum ubat. Lebih baik datang untuk peperiksaan dalam 20-30 minit. Pada masa ini, perlu memindahkan kepada doktor semua ujian dan hasil pemeriksaan sebelumnya, jika ada. Maka anda harus menanggalkan semua pakaian dan aksesori dengan unsur logam..

Dilarang mengambil telefon bimbit dan peranti elektronik lain untuk prosedur tersebut. Wanita tidak digalakkan menggunakan kosmetik, kerana beberapa bayang-bayang dan serbuk dalam komposisi mereka mempunyai mikropartikel logam, yang dapat memutarbelitkan hasilnya. Pada peringkat persiapan seterusnya, perawat akan memasang kateter intravena melalui mana agen kontras disuntik..

Metodologi tinjauan

Alat untuk tomografi yang dikira secara visual tidak berbeza dengan MRI. Pesakit diletakkan di atas meja khas, yang masuk ke dalam kapsul. Selepas ini, aliran medium kontras bermula pada kadar 4 ml / saat. Secara keseluruhan, kira-kira 40-50 ml ubat disuntik ke dalam badan, bergantung pada berat pesakit. Kemudian mulakan imbasan dengan sinar-x dalam mod 40 saat dengan frekuensi 1 saat. Berdasarkan gambar-gambar ini, terbentuk model tiga dimensi kawasan kepala yang dikaji. Semasa pemeriksaan, pesakit dilarang bergerak, jika tidak, gambar yang diperoleh tidak akan tepat.

Keseluruhan prosedur berlangsung dari 5 hingga 45 minit, bergantung pada kawasan kajian. Selepas itu, pengawasan perubatan tidak diperlukan, dan pesakit boleh terus pulang ke rumah. Untuk pengambilan ubat kontras dari badan dengan cepat, doktor mengesyorkan minum sejumlah besar cecair (sekurang-kurangnya 6 gelas). Sekiranya pesakit mengalami masalah buah pinggang, ubat khas mungkin diresepkan untuk tujuan yang sama..

Tiada komplikasi selepas CT perfusi otak berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi alahan kecil mungkin berlaku, yang cepat berlalu dengan sendirinya atau dengan bantuan antihistamin. Peralatan moden memungkinkan untuk mengurangkan pendedahan sinar-x ke tahap minimum, tetapi tetap tidak dianjurkan untuk menjalankan prosedur ini lebih dari dua kali setahun.

Protokol otak khusus

Perfusi MRI adalah sejenis pencitraan resonans magnetik yang digunakan untuk menilai isipadu dan kelajuan aliran darah melalui saluran darah otak.
Petunjuk untuk MR-traktografi adalah untuk menentukan tahap penglibatan serat saraf dalam lesi tumor otak untuk menilai kebolehlenturan tumor dan merancang lebih lanjut untuk rawatan pembedahan.

Pengimejan MR otak

Traktografi MR otak adalah pengimejan tanpa invasif terhadap jalur putih otak menggunakan pengimejan resonans magnetik tensor difusi (DTI MRI). Kaedah ini berdasarkan penilaian lintasan pergerakan (penyebaran) molekul air di sepanjang gentian saraf. Sekiranya integriti selubung myelin dilanggar, arah penyebaran air berubah, yang direkam menggunakan traktografi. Melalui pengiraan matematik, komputer menerjemahkan data mentah menjadi model 3D gentian jirim putih yang tersedia untuk penilaian oleh ahli radiologi.

Petunjuk untuk MR-traktografi adalah untuk menentukan tahap penglibatan serat saraf sekiranya terdapat lesi tumor otak untuk menilai kebolehlenturan tumor dan merancang rawatan pembedahan lebih lanjut, yang akhirnya membolehkan pakar bedah saraf mengeluarkan jumlah maksimum tisu tumor dengan defisit neurologi pasca operasi minimum..

Perfusi MRI

Apa perbezaan antara kontras intravena otak yang sederhana dari penyelidikan perfusi? Dalam kes pertama, agen kontras disuntik ke dalam urat pada kadar biasa, selepas itu kawasan pengumpulan patologi agen kontras dinilai, dalam kes kedua, agen kontras disuntik pada kelajuan yang ditentukan dengan ketat, dan parameter berikut dinilai:

  1. Isipadu aliran darah serebral (CBV) - menunjukkan jumlah darah yang terkumpul di kawasan tertentu di kepala. Standardnya ialah 2.5 ml per 100 gram tisu otak:
  2. Kadar aliran darah serebral (CBF) - kadar penembusan sejumlah darah tertentu melalui 100 gram tisu otak per minit. Norma adalah 42-46 ml / min;
  3. Purata masa perjalanan darah melalui tisu otak (MTT) adalah jangka masa kemajuan darah di dalam saluran vaskular bahagian kepala yang diinginkan. Standard - 4-4.5 saat..

Petunjuk untuk perfusi MR otak:

  • diagnosis pembezaan tumor dan keadaan lain yang meniru proses tumor.
  • penilaian tahap keganasan dan kelaziman tumor otak;
  • persediaan untuk biopsi untuk memilih laman web tisu tumor yang paling dipercayai;
  • merancang dan menilai keberkesanan terapi radiasi untuk tumor malignan;
  • persediaan untuk rawatan pembedahan;
  • diagnosis pembezaan antara kambuhan tumor / pertumbuhannya yang berterusan selepas rawatan pembedahan perubahan kerana terapi radiasi (nekrosis pasca-radiasi);
  • penilaian zon perubahan berbalik dan tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak semasa strok iskemia.

Kos pelbagai jenis penyelidikan (MRI vaskular, MRI pelvis, tomografi kepala, dll.) Lihat pada kos halaman tomografi.

Penyerapan otak MRI

Aliran darah mempunyai kesan yang dapat diramalkan pada kekuatan isyarat. Dengan urutan putaran-gema standard, untuk mendapatkan isyarat, perlu merangsang tisu dengan dua denyut gelombang radio. Sekiranya darah mengalir melalui bahagian tisu yang dipaparkan dipercepat dan terkena hanya satu nadi, tidak ada isyarat; saluran darah kelihatan gelap (aliran kosong). Dengan aliran darah yang perlahan, kedua-dua impuls melewati darah, isyaratnya kuat; kapal kelihatan ringan (peningkatan berkaitan aliran). Darah yang mengalir dalam gambar sedemikian selalu kelihatan lebih terang daripada tisu yang tidak bergerak yang menghasilkan isyarat keamatan yang lebih rendah. Oleh itu, kapal dengan darah bergerak seolah-olah diisi dengan agen kontras.

Angiografi MP. Dengan menggunakan algoritma unjuran, segmen saluran darah individu dapat disambungkan ke dalam pokok vaskular tunggal dan memperoleh angiogram resonans magnetik (MPA). Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan gambar pembahagian arteri dan urat serebrum tambahan dan intrakranial. Masalah MPA adalah bahawa ia bukan gambaran struktur anatomi kapal itu sendiri, tetapi aliran darah. Perubahan patologi seperti stenosis vaskular, yang dicirikan oleh aliran darah yang perlahan atau bergelora, memberikan intensiti isyarat yang rendah, kelihatan "berlebihan", memberikan kesan oklusi, atau sama sekali tidak dapat dilihat (misalnya, aneurisma kecil). Penggunaan medium kontras mengurangkan kelemahan ini, kerana media kontras di dalam kapal tercermin dalam gambar, dan kecepatan dan pergolakan aliran darah berhenti memainkan peranan penting.

MRI Perfusi. Pengenalan gadolinium dan agen kontras lain mengurangkan masa T1 dan menyebabkan heterogen tempatan medan magnet. Yang terakhir membawa kepada penurunan intensiti isyarat, yang paling ketara pada gambar gema gradien, terutama dengan waktu gema yang sangat lama. Beberapa saat selepas suntikan bolus medium kontras ke urat lengan, ia dapat dilihat pada saluran otak. Isyarat dikurangkan berkadar dengan jumlah darah yang beredar di otak di mana medium kontras dilarutkan. Selain itu, salah satu parameter pengukuran adalah waktu transit rata-rata (MTT), yang ditentukan oleh kadar kemasukan dan peredaran medium kontras. Dengan menggunakan petunjuk penurunan intensiti isyarat dan MTT, anda boleh mengira dan menunjukkan dalam bentuk gambar MR isipadu aliran darah melalui parenkim otak (perfusi).

Orientasi standard tomogram MR. Bahagian koronari, pandangan depan. Bahagian paksi, pandangan bawah.

MRI Difusi. Putaran berputar (press) di sekitar paksi mereka dengan frekuensi berkadar dengan kekuatan medan magnet. Interaksi putaran-putaran dan heterogenitas medan magnet tempatan menyebabkan perbezaan kecil antara kekerapan pemutaran putaran individu, yang menyebabkan lemahnya isyarat. Oleh kerana medan magnet mengubah arahnya pada titik-titik ruang yang berlainan kerana adanya kecerunan, setiap proton yang bergerak oleh penyebaran akan mempunyai frekuensi pendahuluan yang berbeza pada setiap saat.

Untuk membezakan MRI dengan pekali penyebaran, urutan nadi khas digunakan. Pada masa yang sama, putaran yang mempunyai kemampuan penyebaran rendah menunjukkan sedikit penurunan isyarat, dan putaran yang terdedah kepada penyebaran cepat mengurangkan intensiti isyarat.

Pada infark serebrum akut, edema serebrum berkembang kerana pergerakan molekul air dari ruang ekstraselular. Dalam kes ini, penghalang terbentuk secara beransur-ansur untuk penyebaran molekul air, penyebaran berhenti, yang tercermin dalam gambar MR yang dibezakan dengan pekali penyebaran. Pada infark serebrum akut, setelah beberapa minit, gangguan resapan dapat dilihat dengan menggunakan difusi M RT.

Baca Mengenai Pening