Utama Kecederaan

Gejala, penyebab dan rawatan pendarahan intraventrikular di otak pada bayi yang baru lahir, akibatnya pada kanak-kanak

Otak adalah organ terpenting dalam tubuh manusia. Ia melaksanakan fungsi berfikir dan mengatur operasi semua sistem. Pendarahan serebrum berlaku kerana kecederaan vaskular. Darah memasuki cranium ke dalam kelabu otak.

Proses berbahaya ini menyebabkan kerosakan seluruh organisma. Sekiranya anda tidak memberikan bantuan perubatan tepat pada waktunya, patologi boleh menyebabkan kematian anak.

Pendarahan otak memerlukan rawatan perubatan wajib

Punca pendarahan serebrum pada bayi baru lahir

Penyebab utama darah memasuki otak bayi:

  • jangkitan kanak-kanak dengan penyakit berjangkit semasa kehamilan;
  • kelahiran anak lebih awal atau lambat;
  • ukuran besar kepala janin berbanding dengan ukuran saluran kelahiran ibu;
  • cepat atau, sebaliknya, kelahiran anak yang berpanjangan;
  • campur tangan fizikal anggota perubatan dalam proses kelahiran (penggunaan forceps, pengekstrak vakum);
  • bahagian caesar.

Jenis dan darjah pendarahan

Bergantung pada penyetempatan, beberapa jenis pendarahan dibezakan:

  1. epidural
  2. subarochnoid;
  3. subdural;
  4. intraventrikular.

Epidural adalah jenis patologi yang paling teruk. Ia muncul pada bayi baru lahir akibat kecederaan pada kapal, ketika darah mengalir ke ruang antara tengkorak dan lapisan otak. Ia berkembang kerana lebam dan dalam proses melahirkan anak. Dalam kes ini, anak mempunyai:

  • pengembangan mata murid;
  • kekejangan
  • penurunan aktiviti jantung dan pernafasan;
  • hipoksia.
Dengan pendarahan epidural, aktiviti jantung dan pernafasan bayi yang baru lahir menurun

Gejala muncul beberapa jam selepas saluran darah pecah. Bantuan segera diperlukan kerana bayi yang baru lahir mungkin koma.

Pendarahan subarochnoidal (subependymal), yang dilokalisasikan di antara lapisan otak dan bahan kelabu (lihat juga: akibat dari sista otak subendenim pada bayi baru lahir). Jenis yang paling biasa. Pecahnya kapal berlaku semasa melahirkan; bayi pramatang lebih rentan terhadap penampilannya. Gejala ciri:

  • tangisan yang berterusan, menjerit sebagai reaksi terhadap sebarang perengsa;
  • tidur yang teruk;
  • pembesaran kepala;
  • perbezaan dan putaran bola mata yang tidak disengajakan;
  • kekejangan otot.

Subdural - pecahnya saluran darah antara tisu lembut dan kulit otak yang keras. Penyebab patologi boleh menjadi kelahiran cepat atau berpanjangan, anak besar, putaran anak semasa proses kelahiran. Tanda:

  • peningkatan tajam dalam ukuran kepala;
  • ketegangan otot leher;
  • kekurangan tindak balas mata terhadap cahaya;
  • kekejangan.

Hematoma yang dihasilkan dengan cepat meningkat. Sekiranya anda tidak memberikan bantuan yang diperlukan, kematian akan berlaku..

Intraventricular - darah memasuki bahan kelabu otak dan ruang ventrikel. Ia memberi kesan kepada anak-anak yang dilahirkan lebih awal dari tarikh akhir. Akibat patologi, refleks menghisap, menelan dan tendon mungkin terganggu pada bayi. Pendarahan intraventrikular dicirikan oleh:

  • pembengkakan fontanel;
  • gangguan sistem pencernaan;
  • pelanggaran proses termoregulasi;
  • anemia.
Kefalogematoma pada bayi yang baru lahir akibat pendarahan (untuk lebih jelasnya, lihat: Kefalogematoma pada kepala bayi yang baru lahir)

Tahap perkembangan pendarahan:

  • 1 darjah. Darah tidak mengalir ke rongga ventrikel dan otak, kerana ditahan oleh dinding ventrikel.
  • 2 darjah. Darah memasuki rongga ventrikel.
  • 3 darjah. Perdarahan dapat dilihat semasa MRI, kerana darah memasuki ventrikel lateral dan ruang di antara mereka.
  • 4 darjah. Pendarahan pada masalah kelabu otak.

Simptomologi

Gejala pendarahan serebrum berbeza bergantung pada lokasi pecahnya kapal. Gejala biasa:

  • kehilangan kesedaran;
  • kelesuan, apatis;
  • muntah teruk, kerap meludah;
  • kekejangan
  • sakit kepala.
Dengan pendarahan di lapisan otak yang dalam, mungkin tidak ada reaksi mata terhadap cahaya

Dengan penembusan darah ke lapisan otak yang dalam diperhatikan:

  • kehilangan kesedaran;
  • koma;
  • kekurangan tindak balas mata terhadap cahaya;
  • pernafasan cepat atau perlahan;
  • penurunan suhu;
  • disfungsi anggota badan.

Tanda-tanda darah memasuki otak putih atau kelabu otak:

  • kekejangan
  • kelemahan nada otot;
  • kegembiraan atau kelesuan;
  • gangguan atau kurang tidur sepenuhnya;
  • tangisan kuat, tidak henti-henti.

Apabila darah memasuki otak kecil, perkara berikut berlaku:

  • muntah yang melimpah;
  • koordinasi pergerakan yang perlahan;
  • ketegangan otot leher;
  • koma.
Dengan pendarahan di lapisan otak dan otak kecil, permulaan koma adalah mungkin

Akibat untuk kanak-kanak

Bahaya patologi adalah apabila kapal pecah, beberapa bahagian otak berhenti menerima mikronutrien dan oksigen dan dimampatkan oleh cecair yang terkumpul. Akibatnya bergantung pada kepantasan rawatan perubatan dan tahap kerosakan. Pendarahan ringan dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya tidak akan mendatangkan bahaya serius kepada anak. Kursus rawatan boleh berlangsung dari 2 bulan hingga beberapa tahun.

Akibat dari bentuk patologi yang lebih teruk:

Rawatan patologi

Kaedah rawatan dan ubat-ubatan yang diperlukan ditetapkan oleh doktor. Mereka bergantung pada lokasi pendarahan dan tahap proses patologi. Rawatan ini bertujuan untuk menghilangkan pendarahan dan memulihkan fungsi sistem badan.

Dengan pendekatan rawatan bersepadu, kursus urut ditetapkan

Terapi terapi merangkumi:

  • mengambil ubat yang meningkatkan jumlah air kencing - untuk mengurangkan risiko terkena pembengkakan otak dan paru-paru;
  • tusukan - tusukan meninges untuk mengurangkan tekanan intrakranial, akibatnya cecair terkumpul dikeluarkan;
  • mengambil ubat hormon - sekiranya berlaku gangguan kelenjar adrenal;
  • pelantikan urut terapeutik dan kerja kursus dengan ahli terapi pertuturan.

Penjagaan bayi yang baru lahir harus dilakukan dengan berhati-hati. Prinsip asas:

  • jangan biarkan pergerakan tiba-tiba ketika menukar pakaian dan memandikan anak;
  • tidak termasuk kejatuhan;
  • sentiasa memantau suhu badan bayi.

Jenis operasi pembedahan:

  • kraniotomi;
  • pembedahan invasif minimum;
  • penyingkiran bekuan darah secara stereotaktik.

Pencegahan pendarahan serebrum pada kanak-kanak

Pendarahan otak adalah patologi yang mengerikan. Langkah pencegahan harus diambil untuk melindungi anak-anak darinya:

  • semasa merancang kehamilan, diuji untuk toxoplasmosis dan jangkitan genitouriner (lihat juga: toxoplasmosis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan);
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • Mendekati pilihan hospital bersalin dan doktor yang akan bersalin secara bertanggungjawab, mengambil kira ulasan rakan-rakan.

Malangnya, tidak ada yang selamat dari kesilapan perubatan. Adalah perlu untuk memantau keadaan bayi dengan teliti pada bulan pertama kehidupan.

Punca dan gejala pendarahan serebrum pada bayi


Sekiranya pendarahan serebrum berlaku pada bayi baru lahir, maka akibatnya boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan dan berbahaya. Selalunya patologi serupa berlaku semasa melahirkan anak. Pengenalpastian masalah tepat pada masanya, penyediaan rawatan perubatan yang mencukupi dan rawatan pesakit yang tepat memberi harapan untuk hasil yang positif. Apa jenis pendarahan serebrum, dan adakah mungkin untuk melindungi bayi masa depan dari mereka?

Jenis pendarahan serebrum pada bayi

Sesuai dengan klasifikasi yang diberikan oleh WHO, aliran keluar darah ke otak dibahagikan kepada 4 spesies berikutnya, yang ditentukan oleh lokasi mereka sendiri.

Epidural

Dalam kes ini, terdapat pendarahan yang terbentuk dari kapal yang rosak dan terletak di antara tengkorak dan selaput luar bahan kelabu. Pendarahan seperti itu boleh berlaku dengan kecederaan kepala, termasuk dalam proses persalinan ibu dan kelahiran anak, kecederaan dan kecederaan rumah tangga.

Ketahui lebih lanjut mengenai gejala, sebab, dan kesan pendarahan otak orang dewasa..

Sekiranya mendiagnosis pendarahan jenis ini pada kanak-kanak:

  • murid akan mengembang dan, sebagai peraturan, di mata dari sisi kecederaan;
  • penurunan kadar jantung;
  • masalah pernafasan, termasuk serangan asma dan kekejangan otot.

Keanehan pendarahan ini adalah bahawa gejala tidak akan muncul dengan segera, tetapi 5-6 jam setelah pecahnya kapal berlaku. Sekiranya anda tidak memberi rawatan yang berkesan tepat pada masanya - keadaan pesakit bertambah teruk, bayi boleh koma - ini adalah yang paling teruk dari semua jenis pendarahan.

Subdural

Dalam kes ini, fokus penyetempatan pendarahan adalah kawasan di antara tisu lembut dan kulit otak yang keras - penyebab akar yang kerap adalah kelahiran terlalu lama atau, sebaliknya, penyelesaian cepat dari kelahiran anak.

Oleh itu, semasa melewati saluran kelahiran, tulang tengkorak bayi boleh mencederakan rangkaian vaskular - akibatnya, terdapat beban pada benda kelabu dan, sebagai akibatnya, gangguan besar teologi neurologi.

Subarachnoid

Pendarahan jenis ini pada bayi paling kerap didiagnosis - dalam kes ini, kapal pecah dan darah mengalir antara membran dalaman dan masalah kelabu otak.

Punca perkembangan patologi ini boleh menjadi penipisan kapal atau kecederaan - ia paling sering didiagnosis pada bayi pramatang, terutamanya jika wanita wanita yang bersalin ditangguhkan dan rawatan kebidanan diberikan. Semasa mendiagnosis jenis pendarahan ini, keseluruhan produk peluruhan darah yang tinggal menyebabkan keradangan membran otak.

Patologi ini dapat menampakkan dirinya dengan fakta bahawa:

  • bayi tidak tidur dan selalu terbaring dengan mata terbuka;
  • kepada sebarang perengsa dalam bentuk suara atau bunyi, cahaya bertindak balas dengan jeritan dan tangisan.

Sekiranya terdapat pendarahan subarachnoid, maka bayi:

  • kepala akan bertambah besar;
  • boleh memotong mata dan bergerak secara tidak sengaja;
  • otot leher akan terasa tegang;
  • serangan kekejangan otot.

Gejala-gejala negatif dapat menampakkan dirinya baik setelah bayi dilahirkan, dan 2-3 hari selepas kelahiran. Dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, patologi berjaya dihapuskan dan tidak membawa kepada perkembangan akibat negatif.

Pendarahan pada zat otak dan ventrikel

Dalam kes ini, darah masuk terus ke dalam tisu dan bahan kelabu otak itu sendiri, serta ke ruang antara ventrikel, rongga otak. Pendarahan seperti itu paling kerap didiagnosis pada bayi yang sangat pramatang, dilahirkan sebelum minggu ke-32 dalam tempoh di mana otak kurang berkembang.

Tempoh pemulihan

Selepas terapi, anak memerlukan rawatan dan pemantauan berterusan oleh doktor. Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, tempoh pemulihan tidak lebih dari 14 hari dan merangkumi syarat berikut:

  1. Susunan katil kanak-kanak. Kepala bayi harus diangkat, ais harus diletakkan di dekatnya pada jarak 20-30 cm, dan kaki bayi harus dijaga hangat di dekat alas pemanas.
  2. Dalam 3-4 hari selepas terapi, bayi perlu diberi susu ibu dengan menggunakan probe.
  3. Bermula dari hari ke-5 pemulihan dengan bayi, perlu melakukan gimnastik khas dan mengurutnya untuk menormalkan fungsi motor dan merangsang sistem saraf pusat.

Selepas membuang anak, penting untuk menjalani pemeriksaan dengannya secara berkala dan berjumpa dengan pakar neurologi.

Sebab dan tanda

Sebahagian besarnya, doktor mendiagnosis pendarahan di otak pada kanak-kanak yang kurang maju - ini menurut statistik pada 50% bayi yang baru lahir dengan berat hingga 1.5 kg dalam 50%.

Sekiranya kanak-kanak itu berumur panjang, biasanya berkembang dan terbentuk, maka, menurut statistik perubatan, patologi menunjukkan dirinya hanya dalam satu kes untuk setiap seribu bayi yang baru lahir. Statistik yang cukup memberangsangkan.

Bercakap mengenai akar penyebabnya, yang boleh menyebabkan pendarahan di otak dan masalah kelabu, kerana sebahagian besar doktor membezakan perkara berikut dari mereka:

  • pramatang yang besar di rahim atau sebaliknya - janin matang, perkembangan intrauterin yang berpanjangan;
  • jika kehamilan diteruskan dengan patologi tertentu, terdapat jangkitan intrauterin atau hipoksia atau sebab lain;
  • kepala janin bersaiz besar, yang tidak sesuai dengan ukuran kanal kelahiran dan dalam proses kelahiran tulang tengkorak itu terlantar dan mencederakan saluran kepala;
  • kelahiran terlalu cepat dalam masa atau, sebaliknya, kelahiran yang berpanjangan, apabila janin dapat mengalami kebuluran oksigen dan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan pecahnya saluran darah;
  • tindakan pakar ginekologi, pakar obstetrik yang tidak wajar dan tidak memenuhi syarat semasa melahirkan anak, apabila doktor dapat menarik janin dengan kuat ketika meninggalkan saluran kelahiran atau merosakkan kepala;

Walau apa pun, apa pun punca utamanya, yang utama adalah dengan tepat waktu mendiagnosis pendarahan serebrum dan memulakan rawatan yang berkesan dan mencukupi. Berkaitan dengan tanda-tanda, simptomologi patologi akan dibincangkan di bawah dan bergantung pada lokasi pendarahan.

Ramalan Kehidupan Masa Depan

Dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, prognosis kehidupan kanak-kanak paling baik. Otak bayi yang baru lahir mudah dirawat dan mampu tumbuh semula dengan cepat..

Juga, ada kemungkinan besar kehidupan masa depan yang penuh untuk anak-anak di mana pendarahan tidak mempengaruhi bahan otak dan belum mencapai tahap yang melampau. Lebih kerap, kes seperti ini dicirikan oleh gejala ringan atau kekurangannya..

Diagnosis dan terapi lewat, bermula lewat, boleh mengakibatkan akibat setelah menghentikan pendarahan intrakranial, termasuk:

  • Lumpuh otak.
  • Hydrocephalus.
  • Kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal.
  • Gangguan mental.
  • Gangguan neurologi.

Perkembangan mereka dapat dicegah dengan bantuan kawalan anak dan langkah-langkah yang tepat pada masanya. Semasa mengandung, penting bagi ibu untuk menjaga kesihatannya dan meninggalkan tabiat buruk untuk memudahkan kelahiran janin dan meminimumkan risiko mengembangkan patologi.

Tahap perkembangan patologi

Menurut klasifikasi, yang diterima oleh semua doktor dan diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pendarahan otak dibahagikan secara kondisional kepada 3 darjah, walaupun beberapa pengarang makalah ilmiah membezakannya dalam praktik 4 - kami akan mempertimbangkannya dengan tepat:

  1. tahap pertama - semasa mendiagnosis tahap pendarahan ini, perlu dikatakan bahawa lesi terhad pada isinya hanya pada dinding ventrikel, di mana darah tidak akan mengalir ke rongga mereka.
  2. darjah dua. Dalam kes ini, darah semasa pendarahan secara langsung akan memasuki rongga ventrikel otak.
  3. darjah tiga. Dengan darjah ketiga, darah akan menembusi ventrikel lateral dan jurang di antara mereka, ketika elemen darah akan dapat dilihat ketika melakukan kajian menggunakan MRI. Selalunya, dalam kes seperti itu, pembedahan diresepkan dan hasilnya akan langsung bergantung pada tahap kerosakan otak, dan juga perkembangan hidrosefalus.
  4. darjah empat. Semasa mendiagnosis gred 4, pendarahan akan didiagnosis di ventrikel lateral, dan juga pada masalah kelabu otak.

Bergantung pada ukuran pendarahan, doktornya boleh dibahagikan kepada:

  • ringan apabila pendarahan mempunyai ukuran dari 0,5 hingga 1 cm.;
  • rata-rata - ukuran pendarahan berbeza dari 1 hingga 1.5 cm;
  • tahap teruk - dalam kes ini pendarahan mempunyai ukuran lebih dari 1.5 cm.

Diagnostik

Seorang doktor yang berpengalaman dapat mengesyaki komplikasi pada bayi oleh ciri-ciri manifestasi penyakit. Untuk menjelaskan diagnosis, bayi harus melakukan beberapa kajian penting.

Pada mulanya, diagnostik CT ditetapkan. Ini adalah kaedah yang paling tepat, yang sangat bermaklumat untuk kerosakan otak. Dia tidak hanya akan mengenal pasti fokus patologi, tetapi juga dapat mengesan jenis pendarahan.

Selain itu, perlu dilakukan koagulogram, ujian darah umum dan EEG.

Pengesahan diagnosis memerlukan rawatan dan rawatan hospital segera..

Simptomologi

Selalunya, pendarahan berlaku secara tiba-tiba, dan manifestasi klinikal patologi secara langsung akan bergantung pada jumlah darah, dan juga di mana tempat hematoma dan jenis pembentukannya berlaku:

  1. Jadi, semua gejala negatif pendarahan di otak menampakkan diri dalam bentuk sakit kepala dan kehilangan kesedaran, serangan muntah dan serangan sawan. Gejala seperti ini paling sering menjadi ciri hematoma lateral yang terletak di permukaan hemisfera - ini membolehkan anda mendiagnosis fokus patologi.
  2. Sekiranya kita berbicara mengenai hematoma medial, ketika darah menembus ke lapisan dalam materi kelabu otak, maka gejala dalam kes ini menampakkan diri dalam bentuk kehilangan kesedaran, mata akan memiringkan ke arah hemisfera, di mana pendarahan telah terbentuk.
  3. Serangan muntah dan hipertermia juga sering terjadi, begitu juga masalah pernafasan, ketika anak tercekik atau mengalami pernafasan yang cepat dan berselang, murid anak tidak akan bertindak balas terhadap rangsangan luaran - cahaya, penurunan refleks dan juga koma dapat didiagnosis.
  4. Sekiranya terdapat pencurahan darah di otak dan putih dalam otak, maka selalunya kanak-kanak akan didiagnosis dengan gejala berikut - kejang dan kemurungan kesedaran kanak-kanak, penurunan nada otot dan gangguan mental dalam bentuk kegembiraan hiper, gangguan tidur, menangis.
  5. Apabila darah akibat kerosakan vaskular memasuki otak kecil, bentuk patologi ini akan menampakkan dirinya sebagai serangan sakit di bahagian belakang kepala dan serangan muntah, memiringkan kepala ke sisi di mana hematoma, myosis.
  6. Juga, seorang kanak-kanak mungkin didiagnosis dengan masalah pernafasan - menjadi sekejap-sekejap, pandangan anak akan bergerak ke arah yang berlawanan dari bahagian otak yang terjejas, dan dalam keadaan yang paling teruk, koma.

Jenis dan tahap kerosakan

Otak, seperti organ kita yang lain, mempunyai jaringan saluran darah dan limfa yang mengagumkan, kecil dan besar, menyampaikan oksigen ke dalamnya dan melindungi pusat otak dari kuman dan virus. Tengkorak ditutup dengan cangkang keras di atas, disebut dalam bahasa Latin "dura mater". Sekiranya pendarahan berlaku di bawah membran ini, ia disebut subdural; jika antara membran dan tengkorak, maka epidural.

Ini diikuti oleh arachnoid (dalam perubatan arachnoid) dan pia mater. Di antara mereka adalah ruang subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal). Rongga yang mengisi cecair serebrospinal disebut ventrikel..

Pendarahan subarachnoid dikatakan berlaku apabila pecahnya kapal berlaku di ruang antara membran arachnoid dan lembut. Sekiranya darah memenuhi satu atau lebih ventrikel, kita bercakap mengenai pendarahan intraventrikular (selepas ini disingkat IVH). Lapisan epitelium lain yang melindungi otak disebut ependyma. Pecahnya kapal di kawasan ini menyebabkan pendarahan subependymal..

Apa itu pendarahan berbahaya?

Bercakap tentang bahaya yang ditimbulkan oleh patologi ini kepada seorang kanak-kanak, perlu dipertimbangkan tahap kerosakan - otak dicirikan oleh kemampuan luar biasa untuk pulih secara bebas.

Oleh kerana kekhususan ini, cukup untuk dicatat bahawa dengan sedikit curahan darah, banyak bayi mempunyai peluang yang sangat baik, dengan rawatan yang tepat, untuk pemulihan yang berjaya. Tetapi proses itu sendiri boleh berlarutan dalam jangka masa yang panjang - dari 4 bulan dan beberapa tahun.

Tetapi berkaitan dengan manifestasi patologi yang lebih teruk, ramalan untuk pendarahan serebrum sangat mengecewakan. Sekiranya terdapat kerosakan otak yang sangat serius, maka patologi boleh menyebabkan kelewatan perkembangan anak, cerebral palsy, sawan epilepsi dan hidrosefalus, serta kematian.

Pencegahan

Pencegahan - ada penawar yang lebih baik untuk penyakit ini. Cuba kira terlebih dahulu faktor risiko yang mengelilingi anda. Semasa memilih hospital bersalin, bergantung pada ulasan rakan, tetapi anda tidak akan menyelamatkan sesiapa pun dari faktor manusia semasa melahirkan anak. Berhenti merokok sebelum hamil dan sapu orang yang anda sayangi.

  • Sangat menarik untuk dibaca: perkembangan anak mengikut bulan hingga setahun

Pemeriksaan toksoplasmosis, rubella dan jangkitan genitouriner akan menjadi penting sebelum kehamilan..

Toksoplasma dan klamidia hampir tidak simptomatik dalam badan dan boleh mempengaruhi pembentukan anak, menyebabkan kelahiran pramatang, kerosakan otak dan hipoplasia sistem saraf.

▼ KAMI MENYARANKAN KAJIAN MANDATORI ▼

Rawatan

Hanya doktor yang boleh menetapkan rawatan, dan dalam hal ini sudah cukup untuk memahami bahawa satu kaedah dan kaedah rawatan tidak ada. Kursus rawatan dibuat dengan mengambil kira perjalanan penyakit, tahap kerosakan otak dan gejala yang ada. Tugas utama adalah untuk mengembalikan fungsi normal sistem saraf pusat dan jantung, menormalkan kelenjar adrenal dan aliran darah.

Kursus rawatan itu sendiri merangkumi:

  1. Mengambil ubat diuretik dan pengganti darah - ini akan mencegah perkembangan edema otak dan paru-paru, serta menyumbang kepada pengeluaran natrium secara semula jadi, yang boleh ditangguhkan pada otot dan tisu anak.
  2. Juga, ubat penenang boleh diresepkan untuk anak, dan doktor boleh menetapkan tusukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Dengan bantuan tusukan dan tusukan meninges, cecair yang berlebihan dikeluarkan - inilah yang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan anak.
  3. Dengan pendarahan yang teruk, kanak-kanak mungkin diberi ubat hemostatik dan pemulihan darah.
  4. Apabila doktor mendiagnosis kerja kelenjar adrenal yang tidak mencukupi, mereka bergelut dengan resep ubat hormon, dan untuk pemulihan sepenuhnya unsur-unsur yang diperlukan dalam tubuh, doktor boleh menetapkan pengambilan vitamin, serta kalium klorida dan kalsium glukonat, magnesium sulfat.

Bagaimanapun, bayi seperti itu memerlukan penjagaan dan pencegahan yang teliti - dalam kes ini, perlu untuk mengecualikan kemungkinan kecederaan dan pendarahan, faktor yang boleh menyebabkan komplikasi. Kursus pengambilan ubat yang meningkatkan proses metabolik di otak juga boleh diresepkan - ubat seperti Cerebrolysin, Aminalon.

Anak mesti:

  • menetapkan beberapa kursus urut terapeutik dan gimnastik - mereka akan meningkatkan aliran darah dan keadaan sistem saraf pusat.
  • Juga ditetapkan dan kursus terapi pertuturan untuk kanak-kanak yang lebih tua.

Walau apa pun, semasa keluar dari hospital, bayi seperti itu didaftarkan dengan doktor profil sempit sebagai pakar neuropatologi dan ortopedis.

Pemulihan

Pada hari-hari pertama setelah pengesanan patologi, kanak-kanak itu harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Biasanya bayi-bayi ini dipindahkan ke rawatan intensif..

Untuk memperbaiki keadaan bayi, buaiannya harus diletakkan sehingga hujung kepala sedikit terangkat. Pada jarak 30 cm dari kepala pesakit, ais diletakkan. Pad pemanasan diletakkan berhampiran kaki.

Pada minggu pertama bayi baru lahir, anda perlu memberi susu ibu. Sekiranya menelan terganggu, probe dimasukkan.

Dengan normalisasi keadaan anak dan setelah berakhirnya terapi ubat, kursus pemulihan harus dilakukan. Ia merangkumi urut dan gimnastik khas. Semasa mereka meningkat dewasa, anak itu mungkin memerlukan pelajaran terapi berenang dan terapi pertuturan..

Juga, tanpa gagal, pesakit seperti itu harus dipantau secara berkala oleh doktor (pakar pediatrik, pakar neurologi, ortopedis).

Kesan

Sekiranya kanak-kanak mempunyai:

  • Pendarahan besar didiagnosis, disertai dengan pecahnya cerebellum atau sabit, yang menyebabkan kemerosotan status kesihatan seketika, serta akibat yang membawa maut segera setelah kelahiran.
  • Sekiranya terdapat banyak aliran darah ke otak, terutama ketika penyetempatannya adalah korteks serebrum, maka hematoma besar dapat timbul, yang setelah larut dan setelah itu tetap menjadi sista serebrum.
  • Sekiranya terdapat pendarahan intraventrikular, maka hasilnya adalah dilatasi ventrikel, maka pada 80 persen patologi tidak menyebabkan hidrosefalus pasca-hemoragik. Diagnosis ini hanya berlaku pada 10-13% daripada semua bayi yang mengalami pencurahan darah di dalam ventrikel.

Pada mulanya, gejala negatif mungkin tidak menampakkan diri, menunjukkan gejala seperti pertumbuhan kepala yang cepat, kemurungan CNS dan pembengkakan fontanel, perbezaan jahitan kranium hanya selepas 3-4 minggu. Dalam 6 daripada 10 kes, hidrosefalus pasca-hemoragik berhenti tumbuh atau proses perkembangan terbalik sedang dijalankan.
09/21/2016

Kemungkinan kambuh

Sekiranya tidak ada patologi kronik, pada waktunya strok yang dirawat tidak mengalami kambuh pada masa kanak-kanak, walaupun kemungkinan kambuh pada masa dewasa tidak dapat dikesampingkan. Strok berulang diketahui berlaku pada 30% kanak-kanak, ini jauh lebih biasa daripada pada orang dewasa, dan jangka masa kambuh sangat pendek.

Strok berulang yang berulang adalah ciri kanak-kanak dengan patologi serebrovaskular kronik, penyakit darah, penyakit sistemik, dan tekanan darah yang tidak terkawal.

Statistik

Strok dianggap penyakit orang tua: menurut statistik, 7.3% -10.5% lelaki dan wanita berusia 70-80 tahun menderita penyakit ini. Kanak-kanak cenderung tidak didiagnosis dengan ini, kerana mereka kurang terdedah kepada faktor risiko yang berkaitan dengan kejadiannya..

Selalunya, strok kanak-kanak berlaku pada masa kelahiran pranatal atau awal: 1 kes setiap 4000 bayi baru lahir. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun mempunyai risiko patologi yang meningkat, menyumbang 38% daripada jumlah strok yang didiagnosis.

Selalunya kanak-kanak lelaki mengalami masalah ini; pada kanak-kanak perempuan, risiko penyakit ini meningkat pada masa remaja. Kanak-kanak prasekolah dan remaja mengalami strok lebih sedikit daripada bayi: 1-2 per 100,000.

Patogenesis kecederaan

Faktor utama patogenesis adalah kerosakan tengkorak dengan ketidakcocokan antara ukuran anak dan saluran kelahiran seorang wanita, tetapi patologi juga boleh berlaku dalam kes berikut:

  • dengan ketegaran pada serviks - kelahiran lewat atau pertama;
  • dengan kelahiran yang terlalu cepat, apabila serviks tidak mempunyai masa untuk terbuka sepenuhnya, atau sebaliknya, dengan kelahiran yang sangat lama dengan tekanan kepala janin yang berpanjangan;
  • semasa menggunakan pengekstrakan vakum dan kaedah dengan putaran janin semasa kelahiran;
  • dengan kepatuhan dan kelembutan tulang tengkorak pada janin;

Langkah pencegahan (IVH) untuk ibu mengandung

Oleh kerana patologi ini tidak dapat dicegah, maka untuk memudahkan proses kelahiran, anda dapat mengambil beberapa langkah pencegahan:

  • Semasa tempoh pembentukan intrauterin bayi, seorang wanita hamil harus berjumpa doktor yang menghadiri secara sistematik;
  • Menjalani ujian makmal klinikal secara sistematik untuk menentukan penyimpangan dalam pembentukan janin dan perkembangan patologi intrauterin;
  • Mengubati penyakit berjangkit tepat pada masanya pada wanita hamil, serta merawat patologi pada bayi di rahim;
  • Untuk menjalani penyelidikan instrumental;
  • Berunding dengan doktor mengenai risiko mengandung bayi lebih awal dari jadual. Sekiranya terdapat faktor yang memprovokasi kelahiran pramatang, maka doktor akan menetapkan kursus ubat dengan ubat untuk menguatkan arteri serebrum janin, yang akan mengurangkan risiko HDI yang berkaitan dengan buruh;
  • Seorang wanita hamil mesti mengamati cara hidup yang sihat: tidak ada tekanan saraf, berhenti daripada ketagihan nikotin, jangan minum alkohol;
  • Selaraskan indeks tekanan darah anda secara berterusan;
  • Elakkan perubahan suhu secara tiba-tiba;
  • Jangan berada dalam keadaan panas terik.

Jenis-jenis proses patologi

Hematoma subdural dikelaskan kepada tiga jenis utama:

  1. Akut - hematoma yang paling berbahaya dan teruk yang disebabkan oleh kecederaan kepala. Gejala mereka dikenal pasti sejurus selepas kecederaan..
  2. Subakut - simptomologi membuat dirinya terasa beberapa jam setelah mengalami kecederaan.
  3. Kronik - diprovokasi oleh kecederaan kepala yang kurang serius. Dalam kes ini, pendarahan tidak kuat, jadi gejala dikesan hanya beberapa hari atau bahkan beberapa bulan setelah kecederaan.

Apa-apa jenis hematoma subdural memerlukan rawatan kecemasan.

Gejala

Gambaran klinikal, bergantung pada lokasi lesi vaskular, akan sedikit berbeza, tetapi secara umum, tanda ciri pendarahan pada bayi diserlahkan:

  • kemerosotan keadaan yang ketara, gejala kegembiraan hiper digantikan oleh tanda-tanda kemurungan;
  • fontanel membengkak dengan kuat, mengalami ketegangan;
  • kekuatan dan watak tangisan bayi berubah;
  • aktiviti kejang;
  • gangguan peredaran darah periferal, berdebar-debar, regurgitasi yang kerap, penurunan berat badan, peningkatan pembentukan gas, sesak nafas, apnea;
  • sindrom anemia, penurunan hemoglobin dalam darah;
  • peningkatan dalam darah badan keton, bilirubin, yang meracuni tubuh dengan toksin;
  • perkembangan kegagalan buah pinggang, kardiovaskular;
  • masuknya jangkitan sekunder, akibatnya perkembangan sepsis, meningitis, radang paru-paru adalah mungkin.

Sekarang kita menerangkan gambaran klinikal dalam situasi individu:

Salah satu bentuk pendarahan yang paling biasa. SEC tidak mempunyai simptom khusus tertentu. Manifestasi utamanya dianggap sebagai serangan apnea berulang pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Diagnosis dibuat hanya selepas neurosonografi.

Strok hemoragik dan iskemia pada kanak-kanak (akibat)

Akibatnya boleh berbeza, kerana ia bergantung kepada keparahan kerosakan otak..

  1. Strok ringan semasa tempoh janin atau perinatal tidak memberikan gambaran klinikal yang jelas. Kanak-kanak berkembang dengan normal, hanya pada kadar yang lebih perlahan. Dr. Komarovsky percaya bahawa kanak-kanak seperti itu memerlukan perhatian dan penjagaan yang lebih daripada ibu bapa mereka daripada rakan mereka yang sihat.
  2. Kerosakan otak yang lebih luas selalunya membawa kepada epilepsi. Kekejangan boleh berlaku dari gegaran tanpa sengaja dengan satu tangan atau kaki hingga serangan umum dengan kehilangan kesedaran dan jatuh.
  3. Boleh diperhatikan:
  • kelemahan satu sisi badan;
  • kesukaran bergerak;
  • kehilangan sebahagian penglihatan;
  • masalah dengan pertuturan;
  • kecerdasan berkurang;
  • kesukaran untuk berkomunikasi dengan orang lain.

Faktor risiko utama untuk strok

Terdapat kategori kanak-kanak yang lebih terdedah kepada strok berbanding yang lain. Kumpulan risiko termasuk mereka yang:

  • menghidap penyakit jantung kronik
  • mempunyai pembekuan darah yang buruk
  • terdedah kepada jangkitan semasa dalam kandungan
  • mengalami pembedahan awal
  • mempunyai patologi vaskular
  • mengalami kecederaan di kepala atau mengalami tekanan pada tengkorak

Semua ini dapat menjadi prasyarat untuk perkembangan pelbagai jenis pukulan. Oleh itu, jika kanak-kanak dijumpai dalam kategori risiko, anda harus segera berjumpa doktor.

Pertolongan cemas

Sehingga ambulans tiba, anda perlu memberi rawatan perubatan pertama kepada anak anda. Pertama sekali, anda perlu meletakkannya di punggungnya, meletakkan bantal tinggi di bawah kepalanya (untuk mengelakkan perkembangan atau perkembangan edema serebrum). Seterusnya, anda harus mengeluarkan semua pakaian penahan dari bayi (buka kolar, tali pinggang, tali pinggang).

Kemudian buka tingkap atau tingkap untuk aliran udara segar yang lebih baik. Sekiranya muntah, anda perlu memusingkan kepala anak ke sisi dan membersihkan mulut lendir dan muntah. Sekiranya bayi berhenti bernafas (dengan pukulan yang meluas), adalah perlu untuk memulakan resusitasi.

Strok permulaan

  • Sekiranya kerosakan pada peredaran darah otak berlaku antara 14 minggu kehamilan dan permulaan bersalin, strok diklasifikasikan sebagai janin.
  • Strok perinatal berlaku antara 28 minggu kehamilan dan 28 hari kehidupan bayi yang baru lahir.
  • Terdapat juga definisi "neonatal". Ia digunakan ketika strok berlaku antara permulaan bersalin dan 28 hari selepas kelahiran.

Sukar untuk mengatakan apa yang menyebabkan klasifikasi bertindih ini.

  • Strok remaja dianggap ketika berlaku pada masa kanak-kanak dan remaja (dari satu bulan hingga 18 tahun).

Pemulihan dan Penjagaan

Setelah keluar dari hospital bersalin, kanak-kanak selepas kecederaan kelahiran mesti diberi rawatan yang sewajarnya, rawatan diteruskan jika perlu, dan langkah-langkah yang bertujuan untuk pemulihan bayi cepat ditetapkan. Rawatan dan perawatan bergantung pada jenis kerosakan yang berlaku semasa melahirkan:

  • Kerosakan tisu lembut

Sekiranya berlaku kerosakan kulit ringan (lecet, luka), rawatan luka tempatan dengan penyelesaian antiseptik (zelenka, fukortsin, kalium permanganat) ditetapkan. Sekiranya otot sternocleidomastoid rosak, pembalut tidak bergerak (kerah Shants) dikenakan selama 7 hingga 10 hari, maka perubahan pasif lembut pada kepala dan pergerakan kepala aktif ke arah yang bertentangan dengan lesi dilakukan. Sekiranya tiada kesan, rawatan pembedahan dilakukan..

Anggota badan yang rosak tidak bergerak dengan pelempar plaster, kanak-kanak itu dililit dengan ketat, dan jika perlu, hujung kaki diregangkan. Selepas penyembuhan patah tulang, fisioterapi dan urut ditetapkan.

  • Kerosakan pada tulang belakang dan saraf tunjang

Pertama sekali, kepala dan leher anak tidak bergerak (pembalut berbentuk cincin atau kolar kain kasa). Bayi itu dibalut dengan pembalut (sudah ada di bilik bersalin). Pakaiannya berlangsung selama 10 hingga 14 hari. Sekiranya pendarahan yang memampatkan saraf tunjang adalah signifikan, rawatan pembedahan dilakukan. Untuk penenang, seduxen diresepkan, dalam tempoh akut hemostatics. Swaddling dilakukan dengan berhati-hati, menyokong leher. Menjaga anak harus lemah lembut. Dalam tempoh pemulihan, latihan fisioterapi dan urutan ditetapkan.

  • Kecederaan dalaman

Ibu dan bayi dari hospital dipindahkan ke jabatan pembedahan khusus, di mana rawatan sindromik ditetapkan. Sekiranya perlu, laparotomi kecemasan dilakukan untuk mengeluarkan darah dari kawasan perut dan menghentikan pendarahan intra-perut.

Rejim pelindung ditugaskan, yang meliputi: batasan rangsangan suara dan cahaya, pemeriksaan, pelekapan dan pengeluaran pelbagai manipulasi melakukan yang paling hemat, menjaga rejim suhu (berada di couveuse). Memberi makan anak dilakukan bergantung pada keadaannya: dari botol, probe atau parenteral. Semua manipulasi (memberi makan, menyapu dan lain-lain) dibuat di tempat tidur bayi (couvez). Sekiranya perlu, campur tangan pembedahan (penyingkiran hematoma intrakranial, tusukan lumbal). Dari ubat-ubatan yang ditetapkan antihemorrhagic, dehidrasi, antihypoxants dan anticonvulsants.

Jenis matriks percambahan

Matriks percambahan adalah sel-sel tisu organ yang terletak di sekitar ventrikel. Matriks ini mengandungi sel yang belum matang, yang, masuk ke otak, diubah setelah pematangan lebih lanjut menjadi neuron, atau menjadi sel molekul neuroglia.

Sebagai tambahan kepada sel-sel yang belum masak ini, matriks juga termasuk saluran yang belum masak, yang mempunyai selaput yang sangat lemah, yang, pada penyimpangan sedikit pun dari norma, dapat menyebabkan indeks tekanan darah pecah dan menyebabkan darah masuk ke otak bayi yang baru lahir.

Pendarahan ke dalam sel matriks germinal bukanlah patologi asid lemak tinggi, tetapi pendarahan jenis ini membawa kepada fakta bahawa darah memasuki ruang ventrikel otak.

Hematoma mungkin terbentuk di dekat dinding ventrikel dan darah akan mula bocor ke dalam lumen ventrikel spatial.

Sekiranya jumlah minimum cecair biologi memasuki ventrikel, seseorang dapat menyatakan jenis penyakit bebas - IVH.

Tahap patologi IVH menunjukkan keparahan penyakit, dan juga menentukan jenis terapi dan prognosis untuk kemungkinan penyembuhan.

Rawatan pendarahan serebrum pada bayi baru lahir

Maklumat am

Pendarahan serebrum berlaku apabila tulang tengkorak rosak..

Akibat kerosakan tersebut, integriti saluran darah yang terletak di kawasan otak dilanggar. Selalunya, pendarahan intrakranial berlaku akibat kerosakan otak hipoksia.

Dengan pelanggaran seperti itu, darah menembusi di bawah selaput otak yang keras atau lembut, dalam beberapa kes, meresapi bahan kelabu organ, menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Sekiranya berlaku kerosakan pada kapal besar, pendarahan sangat kuat dan meluas, membawa akibat yang berbahaya dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan yang mengancam kehidupan dan kesihatan bayi yang baru lahir.

Manifestasi penyakit ini tidak hanya bergantung pada intensiti pendarahan, tetapi juga pada lokasi kapal yang rosak.

Mekanisme pembangunan

Pendarahan intraventrikular di otak pada kanak-kanak yang belum matang biasanya terletak di nukleus caudate dan thalamus, kerana matriks germinal terletak di kawasan ini. Bekalan darah ke laman web ini mempunyai beberapa ciri - rangkaian kapal yang dikembangkan dengan baik dengan dinding rapuh. Akibatnya, bahkan peningkatan sementara tekanan arteri atau intraserebral menyebabkan pengisian urat di kawasan ini secara berlebihan, dan kemudian pecahnya saluran - pendarahan intraventrikular atau dekat ventrikel.

Sebaliknya, dengan tekanan darah rendah, yang merupakan hasil dari penurunan oksigen dalam darah, iskemia tisu otak berkembang, yang dapat memicu impregnasi hemoragik.

Punca berlakunya

Selalunya, pendarahan di otak berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya. Tulang tengkorak dan lapisan otak pada kanak-kanak seperti itu masih belum cukup kuat, dan oleh itu lebih mudah terkena pelbagai kecederaan dan kecederaan..

Di samping itu, bayi pramatang cenderung menderita kekurangan oksigen, yang juga memberi kesan negatif kepada keadaan otak dan boleh mencetuskan perkembangan pendarahan..

Menurut statistik, pada kanak-kanak yang beratnya pada saat kelahiran kurang dari 1500 gram. dalam 50% kes terdapat pendarahan intrakranial dengan keparahan yang berbeza-beza.

Pada bayi jangka panjang, penyakit ini jarang berlaku, dalam kira-kira 0.001% kes.

Terdapat sebilangan faktor lain yang meningkatkan risiko terkena pendarahan di otak. Antara sebab ini termasuk:

  1. Toleransi (kelahiran selepas 40 minggu kehamilan).
  2. Berat ringan semasa kelahiran, walaupun kelahiran bermula pada waktunya. Kanak-kanak seperti itu sering mengalami hipoksia intrauterin, dan dengan itu, risiko terkena pendarahan intrakranial meningkat.
  3. Kehamilan patologi (mis., Jangkitan janin intrauterin, kekurangan plasenta, oligohidramnios).
  4. Ukuran kepala anak yang besar, yang menyukarkan dia melalui saluran kelahiran ibu.
  5. Kelahiran cepat, atau sebaliknya, kelahiran terlalu lama.
  6. Tindakan doktor yang tidak betul semasa kelahiran (contohnya, penggunaan instrumen obstetrik yang tidak sesuai untuk rawatan obstetrik buatan).

Diagnostik

Patologi asid lemak tinggi adalah mustahil untuk membuat diagnosis dan menetapkan diagnosis secara bebas. Terdapat banyak penyakit yang menunjukkan gejala seperti atau serupa. Oleh itu, kajian diagnostik instrumental arteri serebrum dan penyahkodannya ditetapkan oleh pakar neonatologi, serta pemeriksaan ultrasound semua organ perut.

Dengan diagnosis tepat pada masanya, adalah mungkin untuk memulakan rawatan ubat patologi organ yang tidak kelihatan secara visual, tetapi dikenal pasti semasa pemeriksaan instrumental tubuh.

Dengan saluran otak yang lemah, ultrasound hanya perlu dilakukan sebaik sahaja dilahirkan untuk mengelakkan pendarahan ventrikel.

Selain itu, selain jenis diagnosis instrumental, ujian klinikal komposisi darah untuk kehadiran anemia dan proses keradangan di organ dalaman ditambahkan.

Pengelasan

Bergantung pada lokasi saluran darah yang terjejas, 4 jenis pendarahan intrakranial dibezakan:

  1. Epidural. Saluran darah patologi terletak di kawasan antara cranium dan dura mater otak. Selalunya penyebab pendarahan adalah kecederaan kelahiran, tetapi ada juga kes kecederaan rumah tangga, misalnya, jika seorang anak memukul atau jatuh dari tempat tidur.
  2. Subdural. Pendarahan berlaku di antara selaput otak yang keras dan lembut. Sebab utama adalah pelanggaran proses persalinan, ketika bayi dilahirkan akibat kelahiran anak yang cepat atau berpanjangan, atau kepalanya terlalu besar, yang sukar dilalui melalui saluran kelahiran ibu. Dalam keadaan ini, selalunya terdapat anjakan tulang tengkorak, yang menyebabkan pecahnya kapal.
  3. Subarachnoid. Ia dianggap sebagai bentuk pendarahan yang paling biasa di otak. Pendarahan berlaku di kawasan antara kulit lembut organ dan zatnya. Patologi berlaku, selalunya disebabkan oleh tindakan doktor yang tidak betul semasa kelahiran, atau disebabkan oleh pramatang anak.
  4. Intraserebral dan ventrikel. Dalam beberapa kes, kapal yang berada di kawasan yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal terjejas. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai pendarahan ventrikel, yang berlaku paling kerap disebabkan oleh kelahiran pramatang anak (ketika ia dilahirkan sebelum 32 minggu, ketika bahagian otak tertentu tidak cukup terbentuk).

Bergantung pada keparahan penyakit, lazimnya membezakan 4 jenisnya:

  1. Tahap pertama adalah pendarahan subependymal, di mana gejala penyakit ini mungkin ringan atau sama sekali tidak ada. Pada banyak kanak-kanak, patologi menunjukkan dirinya hanya dalam bentuk dengkuran khusus yang berlaku pada hari-hari pertama kehidupan anak.
  2. Pada tahap keparahan kedua, darah memasuki kawasan ventrikel lateral, sebahagiannya mengisi rongga, tetapi tidak meningkatkan ukurannya.
  3. Dengan patologi keparahan ketiga, peningkatan ukuran ventrikel serebrum berlaku.
  4. Tahap keempat dicirikan oleh pengisian ventrikel, peningkatan ukurannya, penembusan darah ke dalam zat otak.

Hari ini, terdapat klasifikasi lain, bergantung pada tahap intensiti pendarahan:

  • pendarahan subependymal;
  • pendarahan ventrikel tanpa penembusan darah ke dalam bahan otak;
  • pendarahan yang melibatkan darah memasuki otak.

Gejala ciri

Tidak selalu terdapat tanda-tanda pendarahan. Juga, jika kanak-kanak mempunyai gejala di bawah ini, maka tidak semestinya ini berkaitan dengan IVH, mereka boleh disebabkan oleh penyakit lain.

Gejala pendarahan intraventrikular yang paling biasa pada bayi:

  • penurunan atau hilangnya refleks Moro (kepada rangsangan luaran);
  • penurunan nada otot;
  • mengantuk
  • episod apnea (penangkapan pernafasan);
  • pucat kulit, sianosis;
  • penolakan makanan, refleks penghisap lemah;
  • gangguan oculomotor;
  • jeritan lemah dan menusuk;
  • kekejangan otot, kejang;
  • paresis;
  • asidosis metabolik (keseimbangan asid-basa terganggu);
  • penurunan hematokrit atau ketiadaan kenaikannya terhadap latar belakang pemindahan darah;
  • fontanel bersaiz besar tegang dan melonjak;
  • koma (dengan pendarahan teruk, serta pendarahan bersamaan di korteks serebrum, jarak ventrikel yang ketara).

Pada bayi pramatang, IVH ditunjukkan oleh kemerosotan yang tajam dan cepat pada hari kedua atau ketiga selepas kelahiran.

Gejala dan tanda

Bergantung pada jenis penyakit, gambaran klinikal yang menunjukkan kehadirannya mungkin berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan besar tanda umum ciri pendarahan intrakranial apa pun:

  • kelesuan, penurunan aktiviti motor;
  • regurgitasi yang banyak selepas makan, berubah menjadi muntah;
  • serangan kejang dengan pelbagai tahap intensiti.
EpiduralSubduralArachnoidVentrikular
  • pengembangan murid (simptom ini bersifat sepihak, menampakkan diri di sebelah kapal yang rosak);
  • hipoksia, asfiksia;
  • pengurangan kadar jantung;
  • penurunan tekanan darah.

Gejala-gejala ini secara beransur-ansur mereda selama 3-5 jam, setelah itu terdapat tekanan otak, keadaan anak bertambah buruk, jika dia tidak dibantu, ia mungkin mengalami koma.

  • sakit kepala kerana peningkatan beban pada otak;
  • gejala pelbagai jenis penyakit neurologi;
  • peningkatan bilirubin dalam darah.

Gejala ini, sebagai peraturan, tidak berkembang dengan segera, tetapi sehari selepas bayi dilahirkan.

  • kegelisahan, air mata, gangguan tidur;
  • perkembangan strabismus;
  • perubahan ekspresi wajah anak (menjadi tegang, cemas);
  • hipersensitiviti terhadap pelbagai jenis perengsa (sentuhan, cahaya terang);
  • peningkatan saiz kepala;
  • ketegangan otot di kawasan oksipital.

Tanda-tanda berlaku dalam dua hari pertama kehidupan bayi.

  • kulit biru;
  • berdengkur khusus.

Pendarahan ventrikel biasanya kecil, bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, selalunya gejala patologi tidak ada sepenuhnya.

Apa itu pendarahan berbahaya?

Bercakap tentang bahaya yang ditimbulkan oleh patologi ini kepada seorang kanak-kanak, perlu dipertimbangkan tahap kerosakan - otak dicirikan oleh kemampuan luar biasa untuk pulih secara bebas.

Oleh kerana kekhususan ini, cukup untuk dicatat bahawa dengan sedikit curahan darah, banyak bayi mempunyai peluang yang sangat baik, dengan rawatan yang tepat, untuk pemulihan yang berjaya. Tetapi proses itu sendiri boleh berlarutan dalam jangka masa yang panjang - dari 4 bulan dan beberapa tahun.

Tetapi berkaitan dengan manifestasi patologi yang lebih teruk, ramalan untuk pendarahan serebrum sangat mengecewakan. Sekiranya terdapat kerosakan otak yang sangat serius, maka patologi boleh menyebabkan kelewatan perkembangan anak, cerebral palsy, sawan epilepsi dan hidrosefalus, serta kematian.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan pendarahan kecil, komplikasi jarang terjadi, penyakit ini dapat diobati dengan jayanya, walaupun terapi dapat memakan waktu yang cukup lama (dari beberapa bulan hingga 2 tahun).

Sekiranya pendarahan itu banyak, perkembangan keadaan berbahaya seperti:

  • ketinggalan dalam perkembangan mental dan intelektual;
  • Lumpuh otak;
  • hidrosefalus otak;
  • perkembangan kejang epilepsi;
  • hasil maut.

Ramalan Hidup untuk IVH

Prognosis untuk hidup dengan IVH bergantung pada tahap pendarahan serebrum.

  • 1 darjah (ringan) di mana pusat otak yang penting tidak terjejas - prognosis yang baik.
  • 2 darjah (keparahan sederhana), di mana ventrikel separuh penuh, tetapi tidak mempunyai membran yang meregang - prognosis disukai dengan bantuan doktor yang berkelayakan.
  • Gred 3 (teruk) memburukkan pendarahan serebrum.

55.0% bayi yang baru lahir dengan pendarahan menghidap hidrosefalus.

35.0% menerima penyimpangan yang ketara dalam fungsi otak yang bersifat neurologi.

20.0% kes IVH membawa maut pada bayi.

Dengan pembedahan pembuangan cecair serebrospinal yang tepat pada masanya, kemungkinan hidup meningkat sedikit dan prognosis sedikit menguntungkan.

Gred 4 IVH adalah tahap rawatan yang paling sukar. Hanya teknik pembedahan yang digunakan, tetapi walaupun dengan rawatan tepat pada masanya, 50.0% bayi mati pada hari pertama setelah proses kelahiran.

80.0% bayi menderita patologi hidrosefalus, yang juga sering menyebabkan kematian - prognosisnya lemah.

90.0% bayi mempunyai gangguan neurologi yang menyebabkan jangka hayat yang lebih pendek.

Gred 3 dan 4 dari IVH - prognosis yang buruk.

Taktik rawatan dan ubat-ubatan

Dengan pendarahan intrakranial yang sengit, perlu diberikan rawatan kecemasan kepada kanak-kanak yang bertujuan untuk mencegah komplikasi serius, menormalkan kerja jantung, sistem pernafasan dan saraf.

Untuk kanak-kanak ini, mereka dibawa ke unit rawatan rapi. Dalam keadaan resusitasi, bayi diresepkan:

  1. Tusukan, yang mengeluarkan lebihan cecair dari kawasan otak yang terjejas, sehingga melemahkan mampatan organ, mengurangkan tekanan intrakranial.
  2. Mengambil ubat diuretik untuk menghilangkan bengkak, membuang natrium berlebihan dari badan.
  3. Penggunaan agen hemostatik (ditetapkan untuk pendarahan teruk).
  4. Dalam kes yang teruk, transfusi darah atau plasma diperlukan.
  5. Mengambil antikonvulsan.
  6. Terapi hormon untuk menormalkan kelenjar adrenal dan memulihkan tahap hormon.
  7. Ubat antibakteria untuk mencegah jangkitan pada kawasan yang terjejas dan dengan perkembangan meningitis.
  8. Kompleks vitamin dan mineral sebagai terapi tambahan.

Neurosonografi

Nilai utama dalam diagnosis awal IVH dan kecacatan intrakranial lain tergolong dalam neuroimaging. Kelebihan NSG yang jelas adalah keselamatan, kepantasan, tidak invasif, kebolehpercayaan, kemudahan kewangan, ketiadaan keperluan untuk penenang dan pendedahan radiasi, kemungkinan kajian intravena berulang. Transdermal NSG dianggap kaedah utama untuk mendiagnosis IVH pada bayi baru lahir. Lebih-lebih lagi, pengiktirafan melalui fontanel besar terutama difokuskan pada penilaian keadaan struktur supratentorial, termasuk sisi dan ventrikel. Pengiktirafan yang lebih bermaklumat - frontal, pada tahap lubang Monroe; dan parasagital, pada tahap takal thalamocaudal. Untuk memvisualisasikan struktur fossa kranial posterior dengan lebih baik, perlu dilakukan kajian tambahan melalui fontanel mastoid. Dengan NSH, zon hiperechoik terbentuk di kawasan matriks, gumpalan darah di ventrikel dan ventrikulomegali dapat dikesan.

Pemulihan

Bayi diberi makan melalui pemeriksaan khas sekiranya fungsi menelan terganggu. Sekiranya ini tidak berlaku, kanak-kanak itu diberi makan dengan susu yang dinyatakan dari sebotol.

Sebagai tambahan, kedamaian sepenuhnya dan kedudukan badan yang khas disarankan untuk pesakit kecil (bayi dibaringkan sehingga kepalanya diangkat, alas pemanas dengan ais diletakkan pada jarak tertentu dari itu, dan pelindung pemanasan hangat diletakkan di kaki).

Kanak-kanak itu memerlukan pemantauan perubatan berterusan terhadap tanda-tanda penting tubuhnya.

Selepas beberapa ketika, sejumlah prosedur ditetapkan bertujuan untuk menormalkan sistem saraf pusat (ubat untuk menormalkan proses metabolik, gimnastik, urut).

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengesan pendarahan, doktor harus:

  • memeriksa bayi yang dilahirkan;
  • mengenal pasti kehadiran sindrom patologi dan refleks;
  • menetapkan kajian instrumental dan makmal.

Pendarahan subdural ditentukan oleh gambaran klinikal khas (adanya gejala batang). Dari kaedah instrumental, ultrasound, transillumination tengkorak, dan tomografi dikira digunakan. Tusukan lumbar tidak dilakukan. Pendarahan subarachnoid dapat dikesan dengan memeriksa cecair serebrospinal. Dalam kes ini, peningkatan protein dan penampilan darah dikesan. Tomografi yang dikira dapat mengesan pemendapan darah di ruang subarachnoid otak. Pendarahan serebrum ditentukan oleh ultrasound, CT, pengukuran tekanan intrakranial (ia meningkat).

Baca Mengenai Pening