Utama Kecederaan

EEG otak kanak-kanak: petunjuk dan tafsiran petunjuk

Gangguan sistem saraf sering menjadi penyebab kerosakan pada seluruh badan. Tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat di mana patologi jabatan berkembang. Selalunya, pemeriksaan bermula dengan otak, sebagai organ utama sistem saraf.

EEG otak - apa itu?

Brain electroencephalography (EEG) adalah kaedah diagnostik perkakasan. Ia berdasarkan pendaftaran impuls elektrik yang datang dari kawasan otak masing-masing. Organ itu sendiri mempunyai sebilangan besar neuron, yang masing-masing bertindak sebagai penjana denyut elektriknya sendiri. Amplitud dan kekuatan mikro ini tidak tetap dan berbeza-beza bergantung pada jenis aktiviti yang dilakukan oleh seseorang (tidur, terjaga, aktiviti fizikal).

Kegiatan bioelektrik otak ini dapat dirakam menggunakan elektrod logam. Mereka ditumpangkan di permukaan kepala. Menangkap getaran bioelektrik otak, elektrod menguatkannya dan menghantarnya ke peranti yang mendaftarkan dan memaparkan indikator di layar. Prosedur ini dipanggil EEG otak..

EEG - petunjuk

Electroencephalogram otak diresepkan oleh pakar neurologi. Ia membantu doktor mengenal pasti pelbagai patologi sistem saraf yang tidak selalu memberikan gambaran klinikal yang jelas. Dengan bantuan EEG, doktor membezakan gangguan pendengaran dan penglihatan yang sebenar daripada gangguan histeris yang berkaitan dengan gangguan fungsi sistem saraf. Kajian ini membantu mengenal pasti patologi seperti epilepsi. Sekiranya kita bercakap tentang apa yang dilakukan EEG otak, kita dapat membezakan petunjuk utama untuk pelaksanaannya:

  • gangguan irama jantung;
  • insomnia;
  • gangguan tidur (apnea tidur, mengantuk, mengantuk);
  • serangan sawan;
  • patologi endokrin yang disyaki;
  • patologi saluran kepala, leher;
  • ensefalitis;
  • meningitis;
  • VVD;
  • Pening
  • sakit kepala;
  • keletihan kronik;
  • serangan panik;
  • pengsan
  • perkembangan pertuturan yang tertangguh;
  • gagap;
  • autisme.

Apa yang ditunjukkan oleh EEG otak?

Pesakit yang dihantar ke kajian ini sering kali tertarik dengan persoalan mengenai apa yang ditunjukkan oleh electroencephalogram otak. Perlu diingatkan bahawa keupayaan diagnostik kaedah ini sangat bagus.

Dengan menggunakan EEG, doktor dapat:

  1. Menilai fungsi otak, tahap dan sifat gangguan.
  2. Kenalpasti punca serangan panik, sinkop, krisis mental.
  3. Untuk mengkaji perubahan tempoh tidur dan terjaga.
  4. Kenal pasti kawasan otak yang mencetuskan sawan epilepsi.

Bagaimana EEG otak?

Setelah mengetahui apa yang ditunjukkan oleh electroencephalogram, adalah perlu untuk menonjolkan ciri-ciri kelakuannya. Perhatikan bahawa kajian EEG otak adalah prosedur yang tidak berbahaya bagi tubuh. Selama pelaksanaannya, tidak ada sensor, alat diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit. Doktor meletakkan rangkaian konduktor elektrik khas yang menyerupai topi keledar di permukaan kepala subjek.

Pada masa yang sama, pesakit duduk dalam keadaan selesa di kerusi dengan mata tertutup. Semasa prosedur, dia menjalankan perintah yang diberikan oleh doktor (buka matanya, tarik nafas dalam-dalam, dan lain-lain). Dalam kes ini, peranti mencatat sifat perubahan denyutan dan merekodkannya. Berdasarkan data yang diterima, para pakar menyimpulkan.

Persiapan EEG otak

Apabila EEG otak diresepkan, bagaimana mempersiapkan kajian, dan apa yang perlu untuk prosedur itu, doktor segera mengatakan. Untuk mendapatkan hasil yang objektif, refleksi yang betul dari proses yang berlaku di otak, perlu mengikuti peraturan ini dengan ketat. Antara syarat wajib:

  1. Penarikan ubat yang mempengaruhi fungsi otak (seperti yang diarahkan oleh doktor).
  2. Menghentikan makanan dan minuman yang mengandungi kafein: teh, coklat, kopi, cola, minuman tenaga.
  3. Mencuci rambut sebelum prosedur. Sebelum kajian dilakukan, kosmetik (varnis, mousses, gel) tidak boleh digunakan pada rambut.
  4. Sebelum kajian, makan 1-2 jam.
  5. Semasa prosedur, anda tidak boleh gugup, bimbang. Sehari sebelum itu diperlukan untuk menghilangkan tekanan dan tekanan emosi..

Elektroensefalografi

Kajian ini ditetapkan untuk waktu siang, namun, dalam beberapa kes, EEG tidur sangat bermaklumat. Prosedur ini dilakukan di bilik khas, yang mempunyai penebat cahaya dan bunyi yang baik. Topi khas diletakkan di kepala pesakit, yang terdiri daripada banyak elektrod. Prosedur ini dilakukan dengan duduk di kerusi atau berbaring di sofa. Pesakit berada di bilik sahaja, komunikasi dengan doktor dijaga menggunakan kamera dan mikrofon.

Sebelum elektroensefalografi dilakukan, pesakit diberi amaran mengenai ciri-ciri manipulasi. Semasa prosedur, perlu memenuhi syarat doktor: jika perlu, buka dan tutup mata, tarik nafas panjang. Sekiranya perlu, ubah kedudukan badan, pesakit memberi amaran kepada doktor mengenai perkara ini.

Electroencephalography dengan ujian tekanan

Electroencephalography (EEG) dengan beban melibatkan prestasi ujian fungsional tertentu. Semasa EEG rutin, doktor merekodkan aktiviti otak dalam keadaan terjaga pasif. Pesakit berada dalam keadaan santai dan tenang dengan mata tertutup. Untuk kandungan maklumat yang lebih besar, mengenal pasti aktiviti otak patologi, bentuk epilepsi laten, ujian khas dilakukan - fotostimulasi dan hiperventilasi. Intipati mereka adalah seperti berikut:

  1. Semasa prosedur, seseorang diminta untuk menarik nafas dalam-dalam selama 2 minit, kemudian menahan nafas, membuka dan menutup kembali matanya.
  2. Dengan mata tertutup, kilatan cahaya terang dilakukan pada frekuensi yang berbeza..
  3. Mereka meminta memasukkan jari anda ke penumbuk atau menghasilkan isyarat bunyi yang tajam.

Elektroensefalografi tidur

EEG otak semasa tidur bertujuan untuk mengkaji sifat getaran yang dihantar oleh badan dalam tempoh rehat. Pesakit hanya tidur, sementara ensefalograf mengambil petunjuk yang diperlukan. Prosedur ini dilakukan untuk mengenal pasti bentuk epilepsi yang tersembunyi, apabila pemeriksaan EEG otak secara interkal tidak memberikan gambaran sebenar mengenai keadaan pesakit. Di samping itu, doktor dapat mengecualikan kes-kes keadaan kejang yang tidak berkaitan dengan epilepsi, tetapi mempunyai sifat psikogenik.

Berapa kerap EEG otak dapat dilakukan?

Sebelum membuat EEG otak, untuk diperiksa, pesakit berminat dengan doktor mengenai keselamatan jenis diagnosis ini. Kaedah ini tidak melibatkan campur tangan, tetapi hanya kaedah untuk mendaftarkan impuls otak. Peranti itu sendiri tidak menimbulkan dorongan, hanya menjalankan pendaftaran mereka.

Dengan ini, adalah selamat untuk mengatakan bahawa EEG otak adalah prosedur yang benar-benar selamat. Ia dilakukan oleh orang dewasa dan kanak-kanak. Keperluan dan kekerapan penyelidikan ditentukan oleh doktor. Dalam kes ini, pesakit boleh menjadi tenang untuk kesihatannya. Satu-satunya kelemahan untuk subjek adalah keperluan untuk duduk dalam posisi yang sama sepanjang prosedur.

EEG otak - petunjuk penyahkodan

Penyahkripsi elektroensefalogram hanya dapat dilakukan oleh pakar. Dalam proses penilaian hasilnya, data yang diperoleh tidak hanya diperhitungkan, tetapi juga sejarah pasien, kehadiran penyakit kronik dan gangguan sistem saraf. Salah satu petunjuk utama adalah irama otak. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri dan berbeza dari segi bentuk, amplitud, ketegangan getaran. Setelah EEG otak dilakukan, penyahsulitan dilakukan dengan mengambil kira jenis irama berikut:

  1. Irama alfa. Ia ditentukan dalam keadaan normal pesakit. Kekerapan normal semasa terjaga berada dalam julat 8-14 Hz, amplitud tidak melebihi 100 μV. Ia muncul di zon oksipital dan parietal. Hilang sepenuhnya dengan rangsangan luaran, tekanan mental, membuka mata.
  2. Irama beta. Menentukan aktiviti otak. Mencerminkan peningkatan kegelisahan, kemurungan, kegelisahan. Mungkin akibat pengambilan ubat yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Pada orang yang sihat, penunjuk ini berada dalam julat 14-30 Hz; amplitudanya adalah 3-5-5 μV. Dimanifestasikan di lobus frontal.
  3. Irama delta. Petunjuk normal ialah 1-4 Hz, amplitudnya 30-40 μV. Tercermin semasa tidur, semasa terjaga, gelombang jenis ini tidak lebih dari 15% daripada semua irama.
  4. Irama theta. Ia diperbaiki semasa tidur. Ini adalah irama utama pada kanak-kanak berumur 3-6 tahun. Ia dijumpai di bahagian tengah otak dari 4 minggu kehidupan. Petunjuk normal: 4–8 Hz, amplitud - 30–35 μV.

EEG otak - kesimpulan

Hasil elektroensefalografi untuk diagnosis digunakan bersama dengan data dari jenis diagnostik lain. Kehadiran penyimpangan mungkin menunjukkan adanya gangguan mental, neurologi, pusat pertuturan yang terganggu. Kesimpulannya, EEG otak menunjukkan maklumat berikut:

  • penurunan kognitif;
  • kehadiran perubahan meresap;
  • kerosakan pada struktur otak yang dalam;
  • tahap ensefalopati.

Menyahkod EEG otak

12 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 407

Kepentingan fungsi normal bahagian otak tidak dapat dinafikan - sebarang penyimpangan pasti akan mempengaruhi kesihatan seluruh organisma, tanpa mengira usia dan jantina orang tersebut. Oleh itu, pada isyarat sedikit pun mengenai berlakunya pelanggaran, doktor segera mengesyorkan pemeriksaan. Pada masa ini, perubatan berjaya menggunakan sebilangan besar kaedah yang berbeza untuk mengkaji aktiviti dan struktur otak.

Tetapi jika perlu untuk mengetahui kualiti aktiviti bioelektrik neuronnya, maka kaedah yang paling sesuai untuk ini pasti dianggap sebagai electroencephalogram (EEG). Doktor yang melakukan prosedur mestilah berkelayakan tinggi, kerana selain melakukan kajian, dia harus membaca hasilnya dengan betul. Penyahkodan EEG yang betul adalah langkah yang dijamin untuk menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Perincian Encephalogram

Inti dari pemeriksaan adalah untuk memperbaiki aktiviti elektrik neuron dalam pembentukan struktur otak. Electroencephalogram adalah sejenis rakaman aktiviti saraf pada pita khas semasa menggunakan elektrod. Yang terakhir dipasang pada bahagian kepala dan merekodkan aktiviti bahagian otak tertentu.

Kegiatan otak manusia secara langsung ditentukan oleh kerja formasi garis tengahnya - pembentukan otak depan dan retikular (menghubungkan kompleks saraf), yang menentukan dinamika, irama dan pembinaan EEG. Fungsi penghubung formasi menentukan simetri dan identiti relatif isyarat antara semua struktur otak.

Prosedur ini ditetapkan untuk disyaki pelbagai gangguan struktur dan aktiviti sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) - jangkitan saraf, seperti meningitis, ensefalitis, poliomyelitis. Dengan patologi ini, aktiviti aktiviti otak berubah, dan ini dapat segera didiagnosis pada EEG, dan sebagai tambahan untuk mewujudkan penyetempatan kawasan yang terjejas. EEG dilakukan berdasarkan protokol standard, yang mencatat bacaan semasa terjaga atau tidur (pada bayi), serta menggunakan ujian khusus.

Ujian utama merangkumi:

  • fotostimulasi - pendedahan kepada mata tertutup dengan kilatan cahaya yang terang;
  • hiperventilasi - pernafasan yang jarang berlaku selama 3-5 minit;
  • membuka dan menutup mata.

Ujian ini dianggap standard dan digunakan untuk ensefalogram otak untuk orang dewasa dan kanak-kanak dari segala usia, dan untuk pelbagai patologi. Terdapat beberapa ujian tambahan yang ditetapkan dalam kes individu, seperti: memasukkan jari ke dalam kepalan yang disebut, tinggal 40 minit dalam kegelapan, kurang tidur untuk jangka waktu tertentu, memantau tidur malam, melewati ujian psikologi.

Apa yang dapat dinilai dengan EEG?

Pemeriksaan jenis ini membolehkan anda menentukan fungsi bahagian otak dalam keadaan tubuh yang berlainan - tidur, terjaga, aktif fizikal, aktiviti mental dan lain-lain. EEG adalah kaedah yang sederhana, tidak berbahaya dan selamat yang tidak perlu melanggar kulit dan membran mukus organ.

Pada masa ini, terdapat banyak permintaan dalam praktik neurologi, kerana memungkinkan untuk mendiagnosis epilepsi dan mengenal pasti gangguan radang, degeneratif dan vaskular di otak dengan tahap tinggi. Prosedur ini juga memberikan penentuan lokasi spesifik neoplasma, pertumbuhan sista dan kerosakan struktur akibat trauma..

EEG dengan penggunaan rangsangan cahaya dan suara memungkinkan untuk membezakan patologi histeris dari yang sebenarnya, atau untuk mengungkapkan simulasi yang terakhir. Prosedur ini menjadi sangat diperlukan untuk unit rawatan intensif, memberikan pemantauan dinamik pesakit koma.

Proses pembelajaran

Analisis hasil dilakukan secara selari semasa prosedur, dan semasa penetapan indikator, dan berlanjutan di penghujungnya. Semasa merakam, kehadiran artifak diambil kira - pergerakan mekanikal elektrod, elektrokardiogram, elektromiogram, dan panduan bidang arus medan. Amplitud dan frekuensi dianggarkan, elemen grafik yang paling khas dibezakan, taburan temporal dan spatialnya ditentukan.

Pada akhirnya, tafsiran pato dan fisiologi bahan dibuat, dan berdasarkan asasnya dibuat kesimpulan EEG. Pada akhirnya, borang perubatan utama untuk prosedur ini diisi, yang disebut "laporan klinis-elektroensefalografi", yang disusun oleh pakar diagnostik mengenai data yang dianalisis dari catatan "mentah".

Tafsiran kesimpulan EEG dibentuk berdasarkan set peraturan dan terdiri daripada tiga bahagian:

  • Penerangan mengenai jenis aktiviti dan elemen grafik yang terkemuka.
  • Kesimpulan selepas penerangan dengan bahan patofisiologi yang ditafsirkan.
  • Korelasi petunjuk dua bahagian pertama dengan bahan klinikal.

Jenis aktiviti otak manusia yang direkodkan oleh rakaman EEG

Jenis aktiviti utama yang direkodkan semasa prosedur dan kemudiannya ditafsirkan, serta kajian selanjutnya dianggap frekuensi gelombang, amplitud dan fasa.

Kekerapan

Penunjuk itu dianggarkan dengan jumlah getaran gelombang sesaat, tetap dengan nombor, dan dinyatakan dalam satuan ukuran - hertz (Hz). Huraian menunjukkan kekerapan purata aktiviti yang dikaji. Sebagai peraturan, 4-5 bahagian rakaman dengan durasi 1 s diambil, dan jumlah gelombang dalam setiap selang waktu dikira.

Amplitud

Penunjuk ini adalah amplitud getaran gelombang potensi eklektik. Ia diukur dengan jarak antara puncak gelombang dalam fasa yang berlawanan dan dinyatakan dalam voltan mikro (μV). Untuk mengukur amplitud, isyarat penentukuran digunakan. Sekiranya, misalnya, isyarat penentukuran pada voltan 50 μV ditentukan pada catatan tinggi 10 mm, maka 1 mm akan sesuai dengan 5 μV. Dalam menguraikan hasilnya, penafsiran diberikan kepada nilai yang paling umum, yang menghilangkan langka sepenuhnya.

Nilai penunjuk ini menganggarkan keadaan proses semasa, dan menentukan perubahan vektornya. Pada electroencephalogram, beberapa fenomena dinilai berdasarkan jumlah fasa yang terdapat di dalamnya. Osilasi dibahagikan kepada monofasik, bifasik dan polifasa (mengandungi lebih daripada dua fasa).

Irama otak

Konsep "irama" dalam electroencephalogram adalah sejenis aktiviti elektrik yang berkaitan dengan keadaan otak tertentu, diselaraskan oleh mekanisme yang sesuai. Semasa menyahkod irama EEG otak, kekerapannya sesuai dengan keadaan kawasan otak, amplitud, dan perubahan ciri semasa perubahan fungsi dalam aktiviti diperkenalkan.

Irama orang yang bangun

Aktiviti otak yang dicatatkan pada EEG pada orang dewasa mempunyai beberapa jenis irama, yang dicirikan oleh petunjuk dan keadaan badan tertentu..

  • Irama alfa. Kekerapannya mematuhi selang 8-14 Hz dan terdapat pada kebanyakan individu yang sihat - lebih daripada 90%. Nilai amplitud tertinggi diperhatikan pada subjek yang lain, yang berada di dalam bilik gelap dengan mata tertutup. Ia paling baik didefinisikan di kawasan oksipital. Fragmentedly tersekat atau senyap sepenuhnya semasa aktiviti mental atau perhatian visual.
  • Irama beta. Frekuensi gelombang turun naik dalam julat 13-30 Hz, dan perubahan utama diperhatikan dengan keadaan aktif subjek. Fluktuasi yang diucapkan dapat didiagnosis di lobus frontal dengan syarat wajib adanya aktiviti aktif, misalnya, rangsangan mental atau emosi dan lain-lain. Amplitudo turun naik beta lebih kurang alpha.
  • Irama gamma. Julat ayunan dari 30, dapat mencapai 120-180 Hz dan dicirikan oleh amplitud yang agak berkurang - kurang dari 10 μV. Melebihi had 15 μV dianggap sebagai patologi yang menyebabkan penurunan kemampuan intelektual. Irama ditentukan semasa menyelesaikan masalah dan situasi yang memerlukan perhatian dan tumpuan yang meningkat.
  • Irama Kappa. Ia dicirikan oleh selang 8-12 Hz, dan diperhatikan di bahagian temporal otak semasa proses mental dengan menekan gelombang alpha di kawasan lain.
  • Irama lambda. Ini berbeza dalam jarak kecil - 4–5 Hz, ia dilancarkan di wilayah oksipital ketika perlu membuat keputusan visual, misalnya, dengan mencari sesuatu dengan mata terbuka. Fluktuasi hilang sepenuhnya setelah tumpuan melihat pada satu titik.
  • Mu irama. Ia ditentukan oleh selang 8–13 Hz. Ia bermula di bahagian oksipital, dan paling baik diperhatikan ketika tenang. Ditekan pada permulaan aktiviti apa pun, tidak termasuk mental.

Rhythms Tidur

Kategori jenis irama yang berasingan, dinyatakan dalam keadaan tidur atau dalam keadaan patologi, merangkumi tiga jenis penunjuk ini.

  • Irama delta. Ini adalah ciri fasa tidur nyenyak dan bagi pesakit koma. Ia juga dirakam ketika merakam isyarat dari kawasan korteks serebrum yang terletak di sempadan dengan kawasan yang terjejas oleh proses onkologi. Kadang-kadang ia boleh diperbaiki pada kanak-kanak berumur 4-6 tahun.
  • Irama theta. Selang frekuensi berada dalam julat 4-8 Hz. Gelombang ini dipicu oleh hippocampus (penapis maklumat) dan muncul semasa tidur. Bertanggungjawab untuk asimilasi maklumat yang berkualiti dan merupakan asas pembelajaran kendiri.
  • Irama Sigma. Ini berbeza dalam frekuensi 10–16 Hz, dan dianggap sebagai salah satu fluktuasi utama dan ketara dalam electroencephalograms spontan yang berlaku semasa tidur semula jadi pada tahap awalnya..

Berdasarkan hasil yang diperoleh dengan mencatat EEG, indikator ditentukan yang mencirikan penilaian menyeluruh gelombang - aktiviti bioelektrik otak (BEA). Doktor diagnostik memeriksa parameter EEG - frekuensi, irama dan kehadiran kilatan tajam yang memprovokasi manifestasi ciri, dan dengan alasan ini membuat kesimpulan akhir.

Penyahkodan petunjuk elektroensefalogram

Untuk menguraikan EEG, dan tidak ketinggalan manifestasi terkecil pada rakaman, pakar perlu mengambil kira semua perkara penting yang mungkin mempengaruhi parameter yang dikaji. Ini termasuk usia, kehadiran penyakit tertentu, kemungkinan kontraindikasi dan faktor lain..

Setelah selesai pengumpulan semua data prosedur dan pemprosesannya, analisis selesai dan kemudian dibuat kesimpulan akhir, yang akan diberikan untuk membuat keputusan lebih lanjut mengenai pilihan kaedah rawatan. Apa-apa aktiviti yang terganggu boleh menjadi gejala penyakit yang disebabkan oleh faktor-faktor tertentu..

Irama alfa

Norma untuk frekuensi ditentukan dalam julat 8–13 Hz, dan amplitudnya tidak melebihi 100 μV. Ciri-ciri tersebut menunjukkan keadaan manusia yang sihat dan ketiadaan patologi. Pelanggaran dianggap:

  • penetapan berterusan irama alpha di lobus frontal;
  • lebihan perbezaan antara hemisfera hingga 35%;
  • pelanggaran kekal sinusoidaliti gelombang;
  • kehadiran penyebaran frekuensi;
  • amplitud di bawah 25 uV dan di atas 95 uV.

Kehadiran pelanggaran penunjuk ini menunjukkan kemungkinan asimetri hemisfera, yang mungkin disebabkan oleh terjadinya neoplasma onkologi atau patologi peredaran darah otak, misalnya, strok atau pendarahan. Kekerapan tinggi menunjukkan kerosakan otak atau kecederaan kepala (kecederaan otak traumatik).

Ketiadaan lengkap irama alpha sering diperhatikan dengan demensia, dan pada kanak-kanak kelainan berkaitan langsung dengan keterbelakangan mental (ZPR). Kelewatan pada kanak-kanak ini dibuktikan dengan penyusunan gelombang alfa, pergeseran fokus dari wilayah oksipital, peningkatan sinkronisme, reaksi pengaktifan pendek, reaksi berlebihan terhadap pernafasan yang sengit.

Irama beta

Dalam norma yang diterima, gelombang ini didefinisikan dengan jelas di lobus frontal otak dengan amplitud simetri dalam julat 3-5 μV, yang dicatat di kedua belahan otak. Amplitudo yang tinggi membuat doktor berfikir tentang adanya gegar otak, dan dengan munculnya gelendong pendek, terjadinya ensefalitis. Peningkatan frekuensi dan jangka masa gelendong menunjukkan perkembangan keradangan.

Pada kanak-kanak, manifestasi patologi getaran beta dianggap frekuensi 15-16 Hz dan amplitud tinggi hadir - 40-50 μV, dan jika penyetempatannya adalah bahagian tengah atau depan otak, ini harus memberi amaran kepada doktor. Ciri-ciri tersebut menunjukkan kemungkinan berlakunya kelewatan dalam perkembangan bayi.

Irama delta dan theta

Peningkatan amplitudo penunjuk ini melebihi 45 μV secara berterusan adalah ciri gangguan otak fungsional. Sekiranya penunjuk meningkat di semua jabatan serebrum, maka ini mungkin menunjukkan disfungsi teruk sistem saraf pusat.

Sekiranya amplitud tinggi irama delta dikesan, kecurigaan neoplasma terdedah. Nilai yang terlalu tinggi dari irama theta dan delta, yang dicatatkan di kawasan oksipital, menunjukkan penghambatan anak dan kelewatan perkembangannya, serta pelanggaran fungsi peredaran darah.

Menafsirkan nilai pada lingkungan umur yang berbeza

Rakaman EEG bayi pramatang pada minggu kehamilan 25-28 kelihatan seperti lekukan dalam bentuk ledakan lambat irama delta dan theta, yang secara berkala digabungkan dengan puncak gelombang tajam sepanjang 3-15 saat dengan penurunan amplitud hingga 25 μV. Pada bayi jangka panjang, nilai-nilai ini jelas dibahagikan kepada tiga jenis petunjuk. Semasa berjaga-jaga (dengan frekuensi berkala 5 Hz dan amplitud 55-60 Hz), fasa aktif tidur (pada frekuensi stabil 5-7 Hz dan amplitud yang terlalu rendah) dan tidur yang tenang dengan kilasan ayunan delta pada amplitud tinggi.

Sepanjang 3-6 bulan kehidupan kanak-kanak, jumlah ayunan theta terus meningkat, dan irama delta, sebaliknya, dicirikan oleh penurunan. Selanjutnya, dari 7 bulan hingga setahun, anak itu membentuk gelombang alfa, dan delta dan theta secara beransur-ansur mati. Selama 8 tahun akan datang, EEG menunjukkan penggantian gelombang perlahan secara beransur-ansur dengan gelombang pantas - getaran alpha dan beta.

Sehingga usia 15 tahun, gelombang alpha mendominasi, dan pada usia 18 tahun, penukaran BEA selesai. Dalam tempoh 21 hingga 50 tahun, indikator stabil hampir tidak berubah. Dan dengan 50, fasa penyesuaian irama seterusnya bermula, yang dicirikan oleh penurunan amplitud getaran alpha dan peningkatan beta dan delta.

Selepas 60 tahun, frekuensi juga mulai beransur-ansur memudar, dan pada orang yang sihat, manifestasi ayunan delta dan theta diperhatikan di EEG. Menurut statistik, petunjuk usia dari 1 hingga 21 tahun yang dianggap "sihat" ditentukan pada subjek berumur 1-15 tahun, mencapai 70%, dan dalam lingkungan 16-21 - sekitar 80%.

Patologi yang paling kerap didiagnosis

Terima kasih kepada electroencephalogram, mudah untuk mendiagnosis penyakit seperti epilepsi, atau pelbagai jenis kecederaan kraniocerebral (TBI).

Epilepsi

Kajian ini membolehkan anda menentukan penyetempatan laman patologi, serta jenis penyakit epilepsi tertentu. Pada masa sindrom kejang, rakaman EEG mempunyai sejumlah manifestasi tertentu:

  • gelombang runcing (puncak) - tiba-tiba naik dan turun, boleh berlaku di satu atau beberapa kawasan;
  • set gelombang runcing perlahan semasa serangan menjadi lebih ketara;
  • peningkatan amplitud mendadak dalam bentuk kilatan.

Penggunaan isyarat tiruan yang merangsang membantu dalam menentukan bentuk penyakit epilepsi, kerana ia memberikan penampilan aktiviti pendam, yang sukar didiagnosis dengan EEG. Sebagai contoh, pernafasan intensif yang memerlukan hiperventilasi menyebabkan penurunan lumen vaskular.

Juga, fotostimulasi dilakukan menggunakan stroboskop (sumber cahaya yang kuat), dan jika tidak ada reaksi terhadap rangsangan, kemungkinan besar terdapat patologi yang berkaitan dengan kekonduksian impuls visual. Kemunculan turun naik tidak standard menunjukkan perubahan patologi di otak. Doktor tidak boleh lupa bahawa pendedahan cahaya yang kuat boleh menyebabkan serangan epilepsi..

Sekiranya perlu untuk membuat diagnosis kecederaan kepala atau gegar otak dengan semua ciri patologi yang melekat, EEG sering digunakan, terutama dalam kes-kes di mana perlu untuk menentukan lokasi kecederaan. Sekiranya TBI ringan, rakaman akan mencatatkan penyimpangan kecil dari norma - asimetri dan ketidakstabilan irama.

Sekiranya lesi berubah menjadi serius, maka penyimpangan pada EEG akan dinyatakan. Perubahan atipikal dalam rakaman, yang memburuk selama 7 hari pertama, menunjukkan kerosakan otak berskala besar. Hematoma epidural selalunya tidak disertai oleh klinik khas, ia hanya dapat ditentukan dengan melambatkan getaran alpha.

Tetapi pendarahan subdural kelihatan sangat berbeza - dengan gelombang delta spesifik dengan kilasan perlahan ayunan terbentuk, dan alpha kesal. Walaupun setelah hilangnya manifestasi klinikal dalam rekod, perubahan patologi serebrum masih dapat diperhatikan untuk beberapa waktu, kerana kecederaan kepala.

Pemulihan fungsi otak secara langsung bergantung pada jenis dan tahap kerosakan, serta lokasinya. Di kawasan yang mengalami gangguan atau kecederaan, aktiviti patologi boleh berlaku, yang berbahaya untuk perkembangan epilepsi, oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi kecederaan, anda harus kerap menjalani EEG dan memantau status penunjuk.

Walaupun EEG adalah kaedah penyelidikan yang cukup sederhana yang tidak memerlukan campur tangan dalam tubuh pesakit, ia mempunyai kemampuan diagnostik yang agak tinggi. Mengenal pasti gangguan terkecil dalam aktiviti otak memastikan keputusan cepat mengenai pilihan terapi dan memberi peluang kepada pesakit untuk menjalani kehidupan yang produktif dan sihat!

Apa yang ditunjukkan oleh electroencephalography otak (EEG)?

Kaedah elektroensefalografi didasarkan pada memperbaiki aktiviti bioelektrik otak, baik dalam keadaan rehat dan di bawah pengaruh sejumlah rangsangan.. EEG (Electroencephalography) otak dilakukan untuk pesakit dari mana-mana kategori umur. Prosedur yang selamat dan tidak trauma ini, tidak menimbulkan rasa sakit.

Kanak-kanak mungkin gugup semasa prosedur, seperti rangsangan aktiviti otak boleh menjengkelkan. Dan mereka memerlukan perbincangan awal, untuk menjelaskan keselamatan dan keperitan manipulasi.

Ia tidak mempunyai akibat baik secara langsung semasa dan jarak jauh.

Jenis isyarat merangsang

Ensefalogram otak diambil mengikut peraturan tertentu: dalam keadaan terjaga dan tidur (bayi, keadaan epileptiform yang kompleks, dll.), Di bawah pengaruh beberapa jenis rangsangan asas.

  • kilatan berkala cahaya terang dengan kelopak mata tertutup;
  • peningkatan kedalaman pernafasan (hiperventilasi paru-paru) selama lima minit;
  • pergerakan kelopak mata yang berkelip.

Sekiranya perlu, pakar neurologi boleh menetapkan unsur rangsangan tambahan (ujian psikologi, ubat-ubatan, tinggal di bilik gelap selama empat puluh minit, tidur selama 6-8 jam (tidur malam), mengepalkan tangan, kekurangan).

Graf biopotensi otak

Encephalogram membolehkan anda menilai tahap kerosakan struktur otak, menunjukkan penyetempatan proses patologi. Tekniknya terdiri daripada meletakkan elektrod pada bahagian tengkorak tertentu, mengambil bacaannya dan mencatat hasilnya pada kertas khas. Biopotensial (irama) kelihatan seperti lengkung bentuk tertentu (Jadual 1). Penyahsulitannya dilakukan oleh pakar.

Jadual - Carta Potensi

Masih terdapat irama µ dan λ, tetapi sangat jarang digunakan dalam ensefalografi. Untuk kemudahan menjalankan penyelidikan, peranti moden tidak dilengkapi dengan elektrod yang berasingan, tetapi dengan penutup silikon, di mana kenalan sudah terpasang di tempat yang betul.

Petunjuk untuk:

  • gangguan tidur (insomnia / peningkatan mengantuk);
  • lesi vaskular otak;
  • DEP (ensefalopati diencephalic);
  • kecederaan pada tengkorak dan tisu lembut otak;
  • sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit hati (ensefalopati hepatik);
  • disyaki serangan epilepsi dan epileptiform;
  • neoplasma;
  • neuroinfeksi, neurotoksikosis;
  • keracunan neurotoksin yang disyaki;
  • koma;
  • perubahan degeneratif;
  • gangguan disfungsi;
  • mengawal tindakan antikonvulsan, penyesuaian dos, dll..

Banyak gangguan dapat disahkan oleh kajian moden yang lain. Untuk epilepsi, EEG tetap tidak dapat diganti, selalunya satu-satunya prosedur diagnostik. Serta kaedah kawalan rawatan.

Jenis EEG dan ciri

  • Standard - catatan pantas potensi elektrik otak, di bawah pengaruh rangsangan standard. Tempoh prosedur adalah 15 minit. Diagnosis standard aktiviti paroxysmal.
  • Berpanjangan (tidur siang) - dijalankan dengan disyaki proses patologi semasa tidur.
  • Kekurangan (kurang tidur) - prosedur dijalankan sekiranya data kajian standard tidak mencukupi. Dalam kajian ini, pesakit tidak tidur, dalam keadaan teruk, tidur malam dikurangkan dan bangun awal dilakukan.

Ensefalogram paling informatif yang direkodkan semasa tidur malam, semasa pelaksanaannya, kawasan tidur, terjaga, terjaga direkodkan. Prosedur ini dipanggil pemantauan. Kadang-kadang disertakan dengan pemantauan video (pemantauan video).

Prosedur ini dilakukan untuk mendokumentasikan tingkah laku dan reaksi pesakit semasa melakukan penyelidikan, untuk memperbaiki aktiviti paroxysmal. Pemantauan video biasanya diperlukan dalam diagnosis kejang epilepsi dan epileptiform. Tidak ada paroxysm epilepsi. Terdapat keadaan yang meniru kejang epilepsi, termasuk penggunaan antikonvulsan yang tidak berpanjangan.

Latihan

Persediaan khusus untuk melakukan. Adalah disyorkan untuk mencuci rambut sebelum prosedur. Sebelum prosedur, lepaskan jepit rambut dan tali elastik, jika rambut panjang larut.

Sekiranya EEG dilakukan pada anak kecil, persiapan psikologi diperlukan. Anda perlu menjelaskan kepada bayi tentang keperluan memakai topi elektrod atau elektrod yang berasingan, anda boleh bermain dengannya di rumah.

Dalam beberapa kes, sekatan tidur mungkin diperlukan. Jangan gunakan ubat penenang sebelum prosedur. Bayi boleh mengambil sebotol susu. Anda harus mempunyai serbet untuk membuang sisa-sisa gel

Prosedur penyingkiran electroencephalogram

Pesakit duduk / berbaring atau berbaring. Elektrod dilekatkan pada kepala, biasanya dengan penutup khas. Gel digunakan di antara kulit dan elektrod, dengan rakaman panjang, elektrod dipasang dengan komposisi khas.

Subjek harus tetap tidak bergerak, kerana aktiviti motor menyebabkan "bunyi" semasa merakam EEG. Keperluan ini menyebabkan beberapa kesukaran semasa mengambil ensefalogram pada kanak-kanak. Tidak ada cara untuk anak-anak berhenti bergerak, anda hanya dapat menarik perhatian dengan mainan. "Bunyi" dalam kes ini akan. Ini diambil kira semasa mendekripsi.

Pada bayi, hiperventilasi tidak mungkin dilakukan, kerana untuk ini, kanak-kanak mesti dapat mengikuti arahan mengenai irama dan kedalaman inspirasi / luput. Ini menjadikan mustahil untuk melihat beberapa patologi yang dapat dilihat hanya dengan beban yang serupa. Dan tidak didiagnosis sendiri.

Tempoh pemeriksaan bergantung kepada jenisnya. Prosedurnya tidak berbahaya, dan tidak menyakitkan.

Apa yang ditunjukkan oleh EEG?

Perubahan dalam irama α mungkin menunjukkan adanya neoplasma pada tisu otak, bahagian serangan strok / jantung atau tisu parut, akibat kecederaan kepala dan demensia. Dan juga mengenai kelewatan perkembangan psikomotor pada kanak-kanak.

  • Perubahan dalam irama β boleh menjadi tanda lesi berjangkit (ensefalitis), gegar otak dan sindrom kelewatan perkembangan pada masa kanak-kanak.
  • Perubahan irama δ / can boleh menjadi manifestasi neurosis, psikopati, demensia (diperoleh), dan ketinggalan perkembangan psikomotor pada masa kanak-kanak.

Semasa mengeluarkan EEG, irama frekuensi tinggi (β-1, β-2) juga dapat muncul, yang berkaitan dengan pelanggaran bekalan darah ke otak, keadaan migrain, ICP (tekanan intrakranial).

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi. Kecuali untuk kes kecederaan tengkorak terbuka atau kerosakan kulit yang meluas, termasuk luka bakar.

Encephalogram untuk polis trafik, alasan dan keperluan

Menurut peraturan, memperoleh dan mengganti hak dari tahun 2014 disertakan, selain menjalani pemeriksaan perubatan standard, dengan mengambil elektroensefalogram. Dan memberikan rujukan kepada polis trafik dengan pautan ke EEG.

Ensefalogram otak memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi struktur otak. Ia dapat mengenal pasti sejumlah patologi otak dan sistem saraf pusat, keadaan di mana seseorang, semasa memandu kenderaan bermotor, boleh membahayakan dirinya dan orang lain (epilepsi, neoplasma, gangguan kecemasan-depresi, dll.).

EEG, REG, EchoEG - perbezaan antara kaedah

Kesalahan yang biasa dilakukan ialah menganggap bahawa kaedah EEG, REG, EchoEG saling menggantikan atau merupakan varian prosedur yang sama. Kaedah ini saling melengkapi..

  1. Kaedah elektroensefalografi (EEG) menunjukkan aktiviti elektrik otak (keadaan neuron).
  2. Kaedah rheoencephalography (REG) - menunjukkan keadaan sistem vaskular otak (keadaan vaskular).
  3. Kaedah Echoencephalography (EchoEG) - menunjukkan keadaan struktur otak.

Rheoencephalography sebagai kaedah untuk mengkaji saluran otak

REG adalah prosedur yang sama sekali tidak menyakitkan tanpa akibat. Kaedah pemeriksaan untuk pesakit berbeza dengan rakaman ensefalogram dengan ketiadaan rangsangan rangsangan. Elektrod juga mengganggu kepalanya, pesakit selesa duduk / berbaring, dan menutup matanya. Tafsiran data yang diterima direkodkan di atas kertas dalam bentuk lengkung. Penyahsulitan memerlukan pengetahuan dan kemahiran tambahan, ia dikendalikan oleh doktor yang pakar dalam pekerjaan seperti itu.

Menunjukkan keadaan katil vaskular, nada vaskular, kelikatan darah, tindak balas vaskular dan halaju aliran darah.

Reg ditetapkan, sebagai peraturan, untuk diagnosis keadaan berikut:

  1. Keadaan otak setelah serangan jantung / strok otak, kecederaan otak.
  2. Keadaan tisu otak pasca operasi.
  3. Encephalopathies (lebih kerap berasal dari vaskular).
  4. Adenoma hipofisis.
  5. Dystonia.
  6. Di hadapan cagaran tempat tidur vaskular serebrum (pintasan yang membekalkan otak dengan darah dari saluran ekstrakranial).
  7. Hipertensi.
  8. Patologi vaskular.
  9. Kehadiran gejala genesis yang tidak menentu, dll..

Sebagai peraturan, kerana REG terungkap: aterosklerosis serebrum, hipertensi, dystonia vaskular, keadaan spastik saluran otak, dll..

Echoencephalography sebagai kaedah untuk mengkaji struktur otak

EchoEG adalah kajian ultrasound yang membolehkan anda mengkaji struktur anatomi otak. Ini berdasarkan pantulan isyarat ultrasonik di sempadan media dengan kepadatan yang berbeza: bahan otak, dura mater dan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal). Membolehkan anda mendiagnosis apa yang disebut "formasi volumetrik": abses, pembentukan sista, pendarahan, badan asing.

Semasa pemeriksaan, pesakit berada dalam keadaan rawan.

Ia digunakan untuk mendiagnosis: Parkinsonisme, VVD, ICP, lebam, serangan jantung, strok, kemalangan serebrovaskular, gegar otak dan banyak lagi.

Elektroensefalografi

Electroencephalography (EEG) adalah kaedah untuk mengkaji kerja otak, berdasarkan pendaftaran impuls elektrik yang berasal dari zon dan kawasannya. Diagnosis sedemikian hampir tidak mempunyai kontraindikasi; adalah asas untuk mengesan epilepsi dan beberapa patologi otak yang lain. Untuk electroencephalography (EEG), persiapan awal diperlukan. Hasilnya didekripsi bersama oleh doktor yang menjalankan kajian (pakar neurofisiologi) dan pakar neurologi yang merawat pesakit.

Apa ini

Otak terdiri daripada sebilangan besar neuron, yang masing-masing merupakan penjana dorongan elektriknya sendiri. Impuls mesti konsisten di kawasan kecil otak; dapat saling menguatkan atau melemahkan. Kekuatan dan kekuatan amplitudo mikro ini tidak stabil, tetapi mesti berbeza-beza.

Adalah mungkin untuk mendaftarkan aktiviti otak elektrik (ini disebut bioelektrik) dengan bantuan elektrod logam khas yang ditumpangkan pada kulit kepala yang utuh. Mereka mengambil getaran otak, memperkuatnya dan merekodkannya dalam bentuk pelbagai getaran. Ini disebut electroencephalography, dan bagi seseorang yang memulai "cipher" ini, ini adalah gambaran grafik kerja otak secara real time..

Getaran yang dirakam di atas kertas atau dipaparkan di monitor disebut gelombang. Bergantung pada bentuk, amplitud dan frekuensi, pakar membaginya menjadi gelombang alpha, beta, delta, theta, mu.

Untuk apa EEG?

Diagnostik membolehkan anda:

  • menilai sifat dan tahap fungsi otak yang terganggu;
  • untuk mengkaji perubahan tidur dan terjaga;
  • menentukan sisi dan lokasi fokus patologi;
  • tentukan jenis diagnostik lain, misalnya, tomografi yang dikira, apabila seseorang mempunyai gejala penyakit neurologi, dan kaedah penyelidikan lain tidak mendedahkan sebarang kecacatan struktur;
  • mengesan keberkesanan ubat-ubatan;
  • cari kawasan otak di mana serangan epilepsi bermula;
  • menilai bagaimana otak berfungsi antara tempoh sawan;
  • mengenal pasti punca-punca krisis, serangan panik, pengsan.

EEG "tidak melihat" trauma itu sendiri atau tempat perkembangan proses patologi struktur. Dan jika seseorang mengalami serangan sawan atau yang setara dengannya, kajian itu akan memberi maklumat hanya seminggu atau lebih selepas itu.

Petunjuk

Electroencephalography digunakan secara meluas dalam amalan ahli neuropatologi. Ia bukan sahaja dapat membantu mengesan epilepsi, tetapi dilakukan dengan rangsangan cahaya atau suara, adalah mungkin untuk membezakan gangguan penglihatan dan pendengaran yang sebenarnya dari histeris, dan juga dari mensimulasikan keadaan seperti.

EEG ditunjukkan untuk:

  • insomnia;
  • gangguan tidur (mengantuk, mengantuk, apnea tidur);
  • serangan kejang;
  • penyakit endokrin yang dikenal pasti;
  • kecederaan kepala;
  • patologi saluran kepala dan leher (dikesan oleh ultrasound);
  • ensefalitis, meningitis;
  • dystonia vegetatif-vaskular;
  • selepas strok atau mikrostroke;
  • sakit kepala yang kerap;
  • Pening
  • rasa keletihan berterusan;
  • selepas pembedahan saraf;
  • lebih daripada satu episod sinkop;
  • serangan panik;
  • krisis diencephalic;
  • sebarang lesi otak yang berkembang sebelum atau selepas melahirkan;
  • gagap;
  • perkembangan pertuturan yang tertangguh;
  • autisme;
  • kebangkitan yang kerap dalam mimpi.
Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk melakukan EEG. Sekiranya terdapat serangan kejang, seseorang sakit dengan penyakit jantung koronari, hipertensi, menderita gangguan mental, semasa diagnosis (terutamanya jika diperlukan ujian fungsional), terdapat ahli anestesi..

Baca juga bahan mengenai pengimejan resonans magnetik. Apa itu dan untuk apa ia digunakan.

Latihan

Tidak perlu mengikuti diet tertentu, kelaparan atau membersihkan usus sebelum EEG, tetapi kajian itu dilakukan setelah memerhatikan beberapa peraturan untuk mempersiapkannya:

  1. Untuk membatalkan atau tidak pengambilan ubat yang dirancang, doktor mesti memutuskan. Anda harus berjumpa dengannya terlebih dahulu..
  2. 12 jam sebelum peperiksaan, anda mesti berhenti mengambil produk yang mengandungi kafein atau tenaga: kopi, coklat, teh, cola, minuman tenaga.
  3. Basuh rambut anda, jangan gunakan produk (pernis, perapi, topeng, minyak) ke rambut anda selepas mencuci, kerana ini akan memastikan sentuhan elektrod dengan kulit kepala tidak mencukupi..
  4. Anda perlu makan beberapa jam sebelum prosedur.
  5. EEG dilakukan dalam keadaan tenang, iaitu mustahil untuk merasa gugup dan bimbang semasa menjalankan kajian.
  6. Sekiranya doktor perlu mengenal pasti aktiviti kejang otak, dia mungkin meminta pesakit untuk tidur sebentar sebelum pemeriksaan. Dalam kes ini, anda tidak boleh ke hospital semasa memandu..
  7. Jangan menjalani penyelidikan dengan ARVI.
  8. Jangan melakukan pemeriksaan dengan potongan rambut di kepala.

Kajian ini tidak dikontraindikasikan untuk kanak-kanak dan wanita hamil, tetapi dalam tempoh ini, kajian ini dilakukan tanpa ujian fungsi..

Sekiranya EEG perlu dilakukan kepada anak, maka sebelumnya:

  • ibu bapa perlu menjelaskan kepadanya intipati prosedur yang tidak akan menyakitkan;
  • untuk memakai topi (untuk kolam renang, sukan), memberikannya dalam bentuk permainan juruterbang, kapal tangki, penyelam;
  • amalkan pernafasan secara mendalam;
  • basuh rambut anda, jangan mengepang rambut, angkat anting-anting;
  • sebelum meninggalkan anak makan dan tenang;
  • bawa makanan dan minuman, mainan dan buku yang enak (tenang, mengalihkan perhatian dari prosedur).

Prosedur

Jenis diagnosis ini biasanya dilakukan pada waktu siang, tetapi EEG tidur kadang-kadang lebih bermaklumat..

Pesakit masuk ke bilik khas yang terpencil dari cahaya dan suara; mereka meletakkan topi khas dengan elektrod di kepalanya, dia duduk di kerusi yang selesa atau berbaring di sofa. Hanya dia yang tinggal di bilik, komunikasi dengan doktor dijaga menggunakan mikrofon dan kamera.

Beberapa kali, pesakit diminta untuk menutup dan membuka matanya untuk menilai artifak yang muncul pada ensefalogram semasa berkelip. Sepanjang tempoh diagnosis, mata tetap ditutup.

Sekiranya pada suatu ketika prosedur orang tersebut perlu mengubah kedudukannya atau mengunjungi tandas, dia memberitahu penyelidik mengenainya. Diagnostik dijeda.

Untuk diagnosis epilepsi laten, pelbagai ujian boleh digunakan:

  1. Dengan kilatan cahaya terang;
  2. Dengan cahaya hidup / mati yang monoton;
  3. Dengan hiperventilasi, yang mana pesakit diminta untuk menarik nafas dalam beberapa kali (dengan latar belakang ini, kepala mungkin merasa pening, tetapi ini berhenti sebaik sahaja dia bernafas seperti biasa);
  4. Dengan suara yang kuat;
  5. Dengan tertidur - sendiri atau dengan bantuan ubat penenang.

Dalam semua kes ini, penyitaan atau setara dengannya mungkin berlaku..

Prosedur ini berlangsung dari 45 minit hingga 2 jam pada waktu siang. Setelah selesai, seseorang dapat kembali ke aktiviti biasa.

Harga EEG di Moscow

EEG dilakukan di institusi perubatan negeri dan di klinik swasta.

Di institusi perubatan belanjawan, kos kajiannya adalah 400-1500 rubel. Pusat perubatan swasta di Moscow, misalnya, NIARMEDIK, SM-Clinic, Dobromed, Mental Health dan lain-lain, menawarkan diagnosis ini untuk 1500-3300 rubel.

Pada video, kisah mengenai kemajuan prosedur:

Bagaimana kami menjimatkan makanan tambahan dan vitamin: probiotik, vitamin untuk penyakit saraf, dan lain-lain, dan kami memesan di iHerb (di bawah pautan ada diskaun $ 5). Penghantaran ke Moscow hanya 1-2 minggu. Berkali-kali lebih murah daripada mengambil di kedai Rusia, dan beberapa produk, pada dasarnya, tidak dapat dijumpai di Rusia.

Baca Mengenai Pening