Utama Encephalitis

Berapa hari koma bertahan selepas strok dan adakah peluang untuk bertahan hidup?

Koma adalah batas antara hidup dan mati. Hasil penghambatan impuls saraf di korteks serebrum, subkorteks, bahagian yang mendasari. Dimanifestasikan secara klinikal oleh penghambatan atau kehilangan kesedaran, penurunan / ketiadaan reaksi terhadap rangsangan luaran, hilangnya refleks. Pertimbangkan mengapa koma berkembang selepas strok, berapa lama, peluang untuk bertahan hidup, pulih sepenuhnya.

Mekanisme pengembangan koma

Kerosakan pada neuron disertai dengan perubahan metabolisme tisu saraf. Cecair intraselular memasuki ruang antara sel. Mengumpulkan, ia menekan kapilari, kerana pemakanan sel saraf semakin merosot, kerja mereka terganggu. Koma boleh berkembang dengan sangat cepat (beberapa saat atau minit) atau secara beransur-ansur (hingga beberapa jam, lebih jarang hari). Selalunya, koma berlaku selepas strok besar atau batang disebabkan oleh pendarahan, lebih jarang penyumbatan arteri serebrum.

Keterukan

Terdapat 5 darjah koma selepas strok dengan keparahan yang berbeza-beza:

  • Precoma - kekeliruan sederhana, memukau. Mangsa kelihatan mengantuk, bertindak balas terhadap rangsangan luaran, atau sebaliknya terlalu aktif.
  • 1 darjah - pendengaran yang ketara. Pesakit bertindak balas dengan perlahan terhadap rangsangan luaran yang kuat, termasuk kesakitan. Ia dapat melakukan tindakan sederhana (berputar di tempat tidur, minum), bertindak balas dengan sekumpulan kata / suara individu yang tidak bermakna, nada otot yang lemah.
  • Gred 2 - kehilangan kesedaran (stupor), refleks asas terpelihara (reaksi murid terhadap cahaya, menutup mata ketika menyentuh kornea). Semasa menghubungi pesakit, tidak ada reaksi, pergerakannya yang jarang berlaku adalah huru-hara. Refleks kesakitan dihambat. Sifat pernafasan berubah: menjadi sekejap-sekejap, dangkal, tidak teratur. Mungkin membuang air besar, buang air besar. Menggeletar otot individu, memusingkan anggota badan.
  • Gred 3 - kehilangan kesedaran, kekurangan reaksi kesakitan, beberapa refleks asas. Pembuangan air besar, buang air besar secara tidak sengaja. Nada otot dikurangkan. Nadi terasa kurang baik, pernafasan tidak teratur, lemah, suhu badan diturunkan.
  • Gred 4 (seterusnya) - ketiadaan refleks. Pernafasan agonal, berdebar-debar, berakhir dengan kematian.

Mengapa saya memerlukan koma tiruan

Buatan disebut koma, yang dicapai dengan pengenalan bahan narkotik (paling kerap barbiturat) atau menyejukkan badan pesakit hingga suhu 33 darjah. Mereka menyebabkan penyempitan saluran otak, perlambatan aliran darah serebrum, dan penurunan jumlah darah. Ubat strok diperlukan untuk sesetengah pesakit untuk menghilangkan edema serebrum, komplikasi paling serius yang menyebabkan lebih daripada 50% kematian..

Teknik ini jarang digunakan kerana sebilangan besar komplikasi, hasil yang tidak dijangka..

Tempoh koma

Tempoh koma boleh sangat berbeza: dari beberapa jam hingga beberapa hari, minggu. Sebilangan pesakit mati tanpa pulih. Jarang, pesakit berada dalam keadaan koma selama beberapa bulan, satu tahun atau lebih. Tetapi peluang untuk pulih setelah koma yang panjang sangat kecil.

Jalan keluar cepat kemungkinan besar dengan:

  • kawasan nekrosis sederhana;
  • sifat iskemia strok;
  • pemeliharaan separa refleks;
  • pesakit muda.

Prognosis, pemulihan dari koma

Koma pasca strok dianggap sebagai bentuk koma yang paling teruk (1):

  • hanya 3% pesakit berjaya pulih, pulih sepenuhnya;
  • 74% daripadanya selepas strok berakhir dengan kematian;
  • 7% pesakit berjaya kembali sedar, tetapi mereka kehilangan semua fungsi yang lebih tinggi (kemampuan berfikir, bercakap, melakukan tindakan sedar, melaksanakan perintah);
  • 12% pesakit kekal kurang upaya;
  • 4% orang pulih sambil mengekalkan tahap keparahan sederhana.

Faktor yang mempengaruhi ramalan:

  • Penyetempatan fokus nekrosis. Sekiranya strok mempengaruhi medulla oblongata, di mana pusat kawalan pernafasan, degupan jantung berada, kematian berlaku sangat cepat.
  • Tempoh koma: semakin lama ia bertahan, semakin sedikit harapan untuk pemulihan sepenuhnya, semakin tinggi risiko kematian.
  • Kedalaman koma. Dalam perubatan, skala Glasgow digunakan untuk menilai. Semasa pemeriksaan, doktor menguji kemampuan seseorang untuk membuka matanya apabila terdedah kepada pelbagai rangsangan, ucapan, reaksi motor. Untuk setiap tanda skor tertentu diberikan (jadual). Semakin rendah skor, hasilnya kurang memberangsangkan bagi pesakit..
Tindak balasBola
Pembukaan mata ketika ditekan
terdapat2
tidak1
Sebagai tindak balas kepada soalan dari pesakit
di luar tempat3
mengeluarkan bunyi pelik2
tidak bertindak balas1
Dengan anggota badan yang kuat mencubit
tersentak4
selekoh3
tidak selekoh2
tidak bertindak balas1

Tahap koma (dari segi titik):

  • 6-7 - sederhana;
  • 4-5 - dalam;
  • 0-3 - kematian otak.

Rawatan, rawatan pesakit

Rejimen rawatan untuk pesakit koma sedikit berbeza dengan teknik menguruskan pesakit lain setelah strok. Dengan strok iskemia, tugas utama doktor adalah memulihkan patensi saluran otak, untuk mencegah trombosis semula. Kedua-dua jenis strok memerlukan penggunaan diuretik yang mengurangkan edema otak, mengurangkan tekanan intrakranial.

Juga, pesakit diberi ubat untuk memperbaiki tahap tekanan darah, fungsi jantung. Sekiranya seseorang tidak dapat bernafas sendiri, dia disambungkan ke ventilator.

Pesakit yang berada dalam keadaan koma selepas strok memerlukan rawatan sepanjang masa. Untuk pencegahan luka tekanan, pesakit diserahkan setiap 2-3 jam, diletakkan di bawah bahagian pelindung badan, roller. Setiap hari, orang mencuci, mencuci, menukar lampin atau urin.

Pesakit koma makan melalui probe - tiub plastik, yang dimasukkan ke dalam perut melalui hidung. Diet pesakit terdiri daripada pelbagai hidangan cair: sup yang disucikan, sayur-sayuran, formula bayi.

Kajian menunjukkan bahawa pesakit yang diberi untuk mendengar catatan keluarga mengenai kisah saudara-mara pulih lebih cepat, lebih baik. Semasa menelusuri rakaman, zon memori dan ucapan diaktifkan di otak mereka (4).

Oleh itu, saudara-mara digalakkan untuk bercakap dengan orang yang mereka sayangi. Pastikan memperkenalkan diri anda terlebih dahulu. Kemudian beritahu pesakit bagaimana hari anda, ingatlah beberapa peristiwa yang menyatukan anda. Pastikan untuk menyatakan cinta, katakan bahawa anda sedang menunggu pemulihannya.

Koma Keluar

Proses keluar tidak menyerupai kebangkitan. Tanda pendedahan pertama adalah bahawa pesakit membuka matanya, membiarkannya terbuka sebentar. Setakat ini, dia tidak bertindak balas terhadap suara, sentuhan. Mata pesakit biasanya tidak tertumpu, dia melihat suatu tempat di kejauhan. Pergerakan kekacauan lengan, kaki mungkin.

Apabila ia bertambah baik, seseorang mula "bangun" dari kesakitan (misalnya, secubit), sentuhan. Pergerakan menjadi lebih berguna. Contohnya, pesakit boleh mencuba memanjangkan kateter. Malangnya, kadang-kadang ini adalah hasil maksimum yang dapat dicapai..

Mereka mengatakan tentang peningkatan yang stabil jika seseorang mula menjawab rayuan dengan nama, dapat mengikuti arahan mudah (berjabat tangan, menggerakkan kaki). Dalam senario yang baik, keadaan pesakit akan terus bertambah baik. Dia dapat mula mengenali orang lain, mengadakan percakapan, memenuhi permintaan, tertarik dengan apa yang berlaku. Pemulihan selanjutnya bergantung kepada keparahan kerosakan otak dengan strok, koma.

Di ambang mistisisme

Denis Nikolaevich! Baru-baru ini saya membaca novel menarik oleh Evgeny Vodolazkin "Aviator". Bukan novel fiksyen sains. Realiti awal dan akhir sembilan puluhan abad yang lalu. Pahlawannya yang tidak bersalah selama bertahun-tahun penindasan Stalinis di kem konsentrasi mengalami penyiksaan yang mengerikan. Dia berakhir di makmal khas di mana tahanan (bukannya mati) dibekukan. Dia bertahan selama beberapa dekad. Belajar mencairkan. Cair dan Tidak Bersalah. Pasportnya berusia hampir seratus tahun. Tetapi sebenarnya, dia dilahirkan semula. Dia masih muda, dia pahlawan periklanan, dia jatuh cinta dan disayangi, dia sedang menunggu kelahiran anak. Dia diiktiraf sebagai lelaki terbaik tahun ini. Hanya jangan melepaskan masa lalu. Dia mengingati kengerian perkhemahan, mengingat algojo. Perkara utama, dan ini diperhatikan oleh doktor yang memerhatikan dan mengetahui Innocent, isterinya mencatat, dan dia sendiri: bukan sahaja lebih sukar untuk berjalan, ingatan hilang, kesedaran mulai bingung. Dan ini tidak dapat dipulihkan: proses kematian sel-sel tubuh.

Saya faham bahawa Aviator adalah fantasi pengarang yang cemerlang. Tetapi pembekuan tidak serupa dengan koma? Tidak selalu keluar dari koma? Dan jika mereka keluar, maka tidak ada jejak? Adakah seseorang pulih sepenuhnya? Berapa lama saya boleh koma? Mengapa pesakit kadang-kadang tenggelam dalam keadaan ini? Akhirnya, apa itu koma? Tidak ada insurans daripadanya.

Denis Protsenko: Sebagai permulaan, koma dan cryotechnology (sangat beku) pada asasnya adalah perkara yang berbeza. Oleh itu, sebagai doktor dan pakar dalam bidang perubatan keadaan kritikal saya akan bercakap mengenai masa kini dan lebih banyak dikaji. Koma adalah gangguan fungsi tubuh yang kompleks. Ini adalah keadaan patologi di mana tidak ada kesedaran dan pesakit berbaring dengan mata tertutup, walaupun terdapat pelbagai rangsangan luaran. Pada tangisan itu, kesakitan dia tidak membuka matanya. Dan ini adalah salah satu tanda koma utama. Dengan ditutup pada kedalaman keadaan tidak sedarkan diri, iaitu koma.

Jadi dia masih mendengar dan merasa sakit? Hanya mata yang tidak terbuka?

Denis Protsenko: Ya. Ini, jika anda mahu, adalah aksioma: seseorang yang koma selalu terbaring dengan mata tertutup. Tetapi pada masa yang sama, banyak bergantung pada kedalaman koma, pada klasifikasinya. Terdapat beberapa klasifikasi tersebut. Sebab perkembangan koma juga penting. Selalunya, koma berlaku akibat kemalangan serebrovaskular akut. Dan pada orang muda, penyebabnya lebih kerap adalah kecederaan kepala atau keracunan..

Berapa lama seseorang itu berada dalam keadaan koma?

Denis Protsenko: Dari beberapa minit hingga beberapa dekad. Terdapat pemerhatian tunggal, bahkan deskripsi dalam literatur khusus.

Adakah anda bermaksud kepada siapa Jeneral Anatoly Alexandrovich Romanov, yang cedera pada tahun 1995? Dia sudah berusia seperempat abad dalam keadaan koma.

Denis Protsenko: Tidak betul-betul koma! Sejauh yang saya faham tentang sejarah perubatannya, Anatoly Alexandrovich mula koma dalam dua minggu. Dia mula membuka mata. Namun, jalan keluar dari koma juga melalui tahap-tahap tertentu. Malangnya, pemulihannya membeku pada peringkat awal dan dia masih dalam keadaan vegetatif. Dia membuka matanya. Tetapi dia tidak mempunyai tanda-tanda aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Adakah dia mempunyai sindrom "lelaki terkurung"? Ini adalah ketika seseorang berbaring tidak bergerak, tetapi pandangannya tertumpu pada rangsangan luaran.

Denis Protsenko: Memang, sindrom "lelaki terkurung" adalah salah satu fasa untuk keluar dari koma. Tetapi sepanjang saya mengikuti data media mengenai Jeneral Romanov, maka dia tidak memasuki fasa ini.

Selain fasa "terkurung", ada juga fasa yang anda sebut sebagai fasa gangguan psiko-organik kasar.

Denis Protsenko: Ini bukan yang saya sebut. Ini adalah klasifikasi biasa. Dan ia terdiri dalam gabungan tiga tanda: kemalasan, kerakusan dan hiperseksualiti. Dipercayai bahawa koma adalah reaksi defensif tubuh ketika otak tidak mahu mengingat maklumat negatif, ketika ingin berehat. Itulah sebabnya mengapa kebanyakan pesakit yang terselamat dari koma, pulih dalam kesedaran, tidak ingat tempoh ini. Tidak seperti wira novel Vodolazkin, dengan siapa kami memulakan perbualan kami.

Tetapi kerana mereka mengingatnya, kami akan meneruskannya. Adakah mereka yang berada dalam keadaan koma, mereka yang selamat, mati beberapa sel badan? Otak terlebih dahulu?

Denis Protsenko: Ini bergantung kepada penyebab koma. Sekiranya penyebabnya adalah kerosakan pada bahan otak (trauma, pendarahan otak), maka sel-sel otak mati. Dan dengan koma, yang merupakan akibat keracunan, sel-sel otak dipulihkan.

Mengapa sebilangan pesakit disuntik koma? Dan bagaimana ia dilakukan?

Denis Protsenko: Ini dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan. Pada satu masa, mereka berusaha menyembuhkan penyakit mental. Sekarang ini sebenarnya telah ditinggalkan.

Tetapi anda sering dapat mendengar dari doktor bahawa pesakit disuntik koma tiruan.

Denis Protsenko: Dengan istilah "koma tiruan" kami menjelaskan kepada saudara-mara pesakit salah satu kaedah merawat edema serebrum, yang pada dasarnya adalah tidur nyenyak.

Berapa lama ia boleh bertahan? Otak dan organ badan yang lain tidak menderita?

Denis Protsenko: Rawatan ini hanya dilakukan di unit rawatan rapi. Pesakit berada di bawah pengawasan ketat pegawai perubatan dan monitor khas. Ini memastikan gabungan keberkesanan dan keselamatan pendekatan rawatan ini..

Koma diabetes, koma hepatik?

Denis Protsenko: Penyebab koma mungkin gangguan metabolik. Dan gangguan ini berlaku pada diabetes dan penyakit hati. Manifestasi koma yang sama adalah mata tertutup yang sama dan tanda-tanda klinikal lain.

- Seseorang yang terselamat dari koma dapat pulih sepenuhnya?

Denis Protsenko: Saya akan menjawab sebagai orang yang selamat kepadanya 20 tahun yang lalu akibat kemalangan kereta: dia tidak menghalang saya untuk memberi anda wawancara ini hari ini.

Belajar semula untuk bernafas, menelan dan berjalan: bagaimana kehidupan berubah selepas pengudaraan mekanikal

"Saya tidak boleh bernafas. Tidak cukup udara. Saya menyerah, menyerah, ”- ini adalah bagaimana Bloomberg menggambarkan pemikiran terakhirnya sebelum terjun ke dalam koma buatan Diana Aguilar. Penyakit koronavirusnya disahkan pada 18 Mac, ketika dia dibawa ke sebuah hospital di New Jersey. Tetapi virus itu mula memusnahkan paru-parunya beberapa minggu sebelumnya. Suhu meningkat di atas 40 darjah. Sukar baginya untuk bernafas, sakit terasa di seluruh tubuhnya. Di hospital, dia dihubungkan dengan alat pengudaraan paru-paru buatan (IVL): Aguilar hampir tidak dapat bernafas sendiri..

Kehidupan selepas pengudaraan boleh menjadi neraka bagi mangsa coronavirus

Ada yang tidak pulih sepenuhnya, dan mereka yang sering melakukannya mesti mempelajari semula kemahiran asas seperti berjalan dan menelan

Bloomberg memberitahu apa yang harus dilalui Aguilar dan banyak coronavirus lain yang dijangkiti, yang dihubungkan ke ventilator.

Mengapa pengudaraan paru-paru. Proses pernafasan yang biasa dapat dijelaskan sebagai berikut: oksigen masuk ke paru-paru melalui trakea, mencapai hingga 600 juta alveoli kecil, diserap melalui mereka ke dalam aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, ke semua organ. Apa yang berlaku dengan coronavirus:

  • Coronavirus dan keradangan yang ditimbulkannya, seperti lendir, menyumbat sistem ini. Sel yang dijangkiti berhenti berfungsi - mangsa koronavirus yang membandingkan keadaan ini dengan perasaan lemas.
  • Masalah kedua ialah paru-paru menjadi medan pertempuran untuk kekebalan terhadap virus. Oleh kerana coronavirus baru tidak dikenali oleh badan, tindak balas sistem imun boleh menjadi sangat kuat. "Tubuh berusaha menarik sel kekebalan sebanyak mungkin untuk melawan jangkitan. Mereka berkesan memusnahkan sel yang dijangkiti, tetapi mereka juga boleh merosakkan sel yang sihat, ”jelas Christopher Petrilli, profesor bersekutu di Pusat Perubatan Langon di University of New York.
  • Paru-paru pesakit dengan COVID-19 tidak lagi dapat memenuhi darah dengan tahap oksigen yang mencukupi untuk mengekalkan sistem imun. Pada ketika ini, pengudaraan mekanikal diperlukan..

Apa bahaya ventilator? Intubasi adalah "mimpi buruk" bagi setiap ribuan pesakit yang menjalani prosedur ini, tulis Bloomberg. Ventilator sekarang sangat diminati kerana kemampuannya untuk menyokong pernafasan, tetapi pada masa yang sama, doktor takut menggunakannya - kerana bahaya yang mereka lakukan dengan peluang kecil yang mereka berikan. Menurut statistik, lebih daripada dua pertiga pesakit yang berhubung dengan mesin mati pula, kata agensi itu. Di New York, 80% atau lebih pesakit koronavirus yang terhubung dengan ventilator mati, lapor Associated Press..

Peranti pengudaraan paru-paru pertama muncul pada tahun 1928, tetapi doktor masih terus mengkaji kesan jangka panjang penggunaannya terhadap kesihatan manusia, catatan Bloomberg. "Walaupun pesakit menjalani ventilasi, beberapa di antaranya akan tetap lemah. Mungkin sampai pada titik bahawa mereka tidak akan dapat melakukan hal-hal biasa - untuk mencukur, mandi, memasak, atau terbaring di tempat tidur, "kata Hassan Khuli, ketua unit rawatan intensif di hospital Cleveland, kepada agensi itu..

“Kita harus memberikan ubat penahan sakit dan pil tidur kepada pasien sehingga mereka dapat memindahkan saluran pernafasan ke paru-paru mereka. Semakin lama orang itu disambungkan ke alat dan menggunakan ubat penenang, semakin serius akibatnya: penurunan nada dan kekuatan otot, serta risiko lebih tinggi dijangkiti jangkitan lain di hospital, ”kata Richard Lee, pengarah penyakit paru-paru dan rawatan kecemasan di University of California di Irvine.

Otot yang bertanggungjawab untuk atrofi pernafasan selepas menyambung ke ventilator dalam beberapa jam.

Risiko kematian kekal di atas purata sekurang-kurangnya satu tahun lagi setelah terputus dari ventilator. Tahap risiko dikaitkan dengan jumlah hari yang dihabiskan untuk pengudaraan paru-paru dan tahap kesihatan manusia secara umum, kata agensi itu..

Sebilangan pesakit tidak akan pulih, kata Michael Rodriks, ketua doktor di unit rawatan intensif di Hospital Universiti Robert Wood Johnson di New Jersey. Dan mereka yang pulih sering harus belajar semula kemahiran asas seperti berjalan, bercakap atau menelan, tambahnya. Kebolehan kognitif mungkin menderita: sebagai contoh, sukar bagi seorang akauntan untuk kembali bekerja, dan seorang pesara yang sebelum ini benar-benar bebas mungkin tidak dapat memandu kereta dan pergi membeli-belah runcit, kata Rodriks..

Setelah wabak ini, akan ada ribuan orang di seluruh dunia yang selamat dari pengudaraan, tetapi kualiti hidup mereka adalah persoalan besar, demikian catatan Bloomberg. Di Amerika Syarikat, agensi itu menulis, hospital sudah bersiap sedia untuk merawat pesakit yang cedera: ada yang memperuntukkan seluruh lantai untuk pemulihan. Yang lain cuba mengelakkan penggunaan peranti untuk pesakit dengan coronavirus. Peranti khas juga sedang dikembangkan untuk membantu orang-orang seperti: misalnya, untuk merangsang otot dengan pembuangan semasa, berkat pesakit yang "melatih", walaupun mereka tidak sedarkan diri.

Satu cerita. Diana Aguilar disambungkan ke peranti selama 10 hari, di mana dia hampir tidak sedarkan diri. Ketika dia bangun, dia mendapati pergelangan tangannya diikat ke tempat tidur: mereka melakukannya sehingga pesakit tidak berusaha mengeluarkan tiub secara bebas, yang melalui trakea sampai ke paru-paru. Beberapa doktor dan jururawat berkumpul di bilik Aguilar: mereka melompat, bertepuk tangan dan berteriak kepadanya: "Ya, Diana, kamu berjaya!" Kegembiraan para doktor juga disebabkan oleh kenyataan bahawa banyak pesakit yang, seperti Aguilar, tersambung ke ventilator, tidak bertahan. Diana masih tidak tahu bahawa di bilik sebelah suaminya Carlos juga terbaring di ventilasi paru-paru. Mereka telah berkahwin selama 35 tahun.

Carlos Aguilar juga dijangkiti dengan coronavirus. Dia disambungkan ke peranti hanya beberapa jam setelah Diana terbangun selepas koma. Diana mengalahkan dirinya sendiri dan dapat bangun di atas katil untuk melihat ke tingkap bilik sebelah tempat suaminya berada. Telefon pintarnya seberat bata, tetapi Diana dapat mengambil gambar Carlos, setelah itu dia kembali berbaring tanpa kekuatan.

Mengapa mereka disuntik dengan koma tiruan?

Koma buatan adalah prosedur yang menyumbang kepada rawatan penyakit serius, mengurangkan risiko kematian pesakit. Apabila tenggelam dalam keadaan koma, ubat khas digunakan yang melambatkan fungsi asas asas untuk sementara waktu. Menginap dalam impian perubatan menunjukkan adanya risiko tertentu. Walaupun terdapat kemungkinan komplikasi, kebanyakan pesakit selamat kembali sedar dan meneruskan kehidupan penuh. Untuk menyebabkan dan mengekalkan koma tiruan, doktor mesti mempunyai pengetahuan perubatan yang mendalam..

Apabila koma perubatan diperlukan

Untuk memahami apa itu koma tiruan, anda perlu membayangkan bahawa tubuh terbenam dalam tidur nyenyak. Dalam keadaan ini, pesakit tetap hidup, tetapi kehilangan kemampuan untuk bertindak balas terhadap persekitaran, menjadi tidak sensitif terhadap sentuhan, kesakitan, percubaan untuk berbicara dengannya.

Doktor menyebabkan keadaan koma tiruan dengan beberapa tujuan:

  • untuk pemulihan yang lebih cepat selepas penyakit serius, kecederaan kompleks;
  • untuk menghilangkan rasa sakit yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain;
  • untuk memperbaiki tisu saraf yang rosak.

Prosedur ini membantu mengurangkan risiko kecederaan pada pesakit yang mengalami sawan kejang yang berpanjangan. Sekiranya pesakit mengalami edema serebrum, koma perubatan melambatkan metabolisme tisu, membantu menyempitkan saluran intrakranial, dan menormalkan tekanan darah. Selepas campur tangan pembedahan yang serius, tidur buatan dapat mengelakkan komplikasi, ancaman bagi kehidupan pesakit. Sekiranya operasi kecemasan otak dilakukan, kaedah ini dapat menggantikan anestesia umum.

Dengan strok, koma membantu memulihkan sel saraf. Prosedur meningkatkan fungsi sistem saraf pusat selepas resusitasi, mabuk yang teruk.

Sekiranya pesakit memerlukan koma tiruan, petunjuk untuk prosedurnya adalah seperti berikut:

  1. Pembedahan otak.
  2. Pembedahan Jantung.
  3. Asfiksia pada bayi baru lahir.
  4. Radang paru-paru komplikasi.

Untuk kecederaan kepala yang teruk, kaedah ini membantu mencegah perkembangan pendarahan intrakranial. Pada pesakit yang menjalani pembedahan saraf, prosedur ini membantu mengurangkan masa pemulihan. Tidur dengan ubat membolehkan anda menormalkan proses metabolik dalam tubuh bayi yang mengalami kebuluran oksigen semasa dalam kandungan. Koma buatan dengan radang paru-paru membantu menjalankan manipulasi terapi yang penting untuk menyelamatkan pesakit. Untuk penyakit paru-paru yang rumit, prosedur ini memerlukan masa yang singkat..

Koma perubatan menyumbang kepada rawatan rabies yang berkesan. Bagi pesakit dengan diagnosis ini, kaedah ini membantu menahan kerosakan otak yang teruk..

Ciri Kaedah

Untuk memasukkan pesakit dalam keadaan koma, hospitalisasi di unit rawatan rapi disediakan. Di kemudahan perubatan, pesakit berada di bawah pengawasan 24 jam, pernafasan dan peredaran darahnya dipantau setiap minit.

Sekiranya koma tiruan diresepkan, ubat tersebut terutamanya diberikan secara intravena. Prosedur ini berdasarkan penggunaan:

  • ubat bius;
  • ubat penenang;
  • analgesik;
  • barbiturat.

Anda juga boleh melibatkan pesakit dalam keadaan koma dengan kaedah penyejukan badannya secara beransur-ansur. Semasa prosedur, pengudaraan paru-paru adalah wajib, kekurangan oksigen.

Berapa lama koma tiruan bertahan

Tempoh tidur buatan mungkin berbeza. Kadang-kadang seseorang berada dalam keadaan koma selama beberapa jam. Dalam kes lain, koma perubatan berlangsung selama beberapa hari, minggu, atau bulan. Dalam bidang perubatan, terdapat kes-kes ketika pesakit berada dalam keadaan yang sama selama beberapa tahun.

Menginap dalam tidur perubatan selama lebih dari 6 bulan dianggap berbahaya. Setelah koma yang panjang, pelbagai komplikasi dapat berkembang, dan pemulihan memerlukan lebih lama.

Gejala koma

Gejala berikut menunjukkan perkembangan tidur buatan:

  • pernafasan perlahan
  • degupan jantung yang lebih rendah;
  • kelonggaran otot;
  • penyempitan saluran darah;
  • pemberhentian pencernaan;
  • menurunkan suhu badan.

Semasa koma, petunjuk penurunan tekanan intrakranial, jumlah cecair dalam badan menurun. Peredaran serebrum semakin lemah, kesedaran sepenuhnya dimatikan.

Pesakit menjadi rentan terhadap sebarang faktor negatif. Sebarang gangguan fungsi vital boleh membawa maut.

Diagnostik semasa tidur buatan

Setelah keadaan tidur buatan dibuat, langkah diagnostik adalah wajib. Untuk mengesan keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan dan tanda-tanda penting badan:

  • electroencephalograph yang mengawal fungsi korteks serebrum pada pesakit dengan strok, kecederaan kraniocerebral (alat ini sentiasa dihubungkan dengan pesakit);
  • tomografi yang dikira, yang menjelaskan keadaan aliran darah, memungkinkan untuk meramalkan sifat koma yang lebih jauh;
  • kateter ventrikel yang mengukur tekanan di dalam tengkorak, menetapkan tahap ketepuan oksigen badan;
  • alat diagnostik radioisotop diagnostik otak.

Pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit berfungsi untuk mencegah aritmia, kemungkinan serangan jantung, menyumbang kepada keluarnya koma tepat pada masanya.

Akibat berbahaya dari berpanjangan dalam koma boleh menjadi luka tekanan. Untuk mengelakkan kejadian itu, kakitangan perubatan secara berkala memberikan kedudukan yang berbeza kepada tubuh pesakit.

Apa komplikasi berbahaya koma

Selepas koma buatan, komplikasi diperhatikan pada banyak pesakit. Kemungkinan kejadian mereka meningkat dalam kes-kes ketika tidur ubat itu lama.

Selain penyakit barah, koma dapat memprovokasi buah pinggang, kegagalan jantung, perubahan tekanan darah yang tajam, lesi tubuh yang menular, dan gangguan neurologi. Melambatkan fungsi penting dipenuhi dengan perkembangan patologi dalam sistem pencernaan, masalah dengan kencing, pecahnya pundi kencing dan perkembangan peritonitis. Dengan sistem pernafasan yang lemah, terdapat peningkatan risiko edema paru, radang paru-paru, tracheobronchitis.

Keadaan yang mengancam nyawa berlaku ketika pesakit mengalami refleks muntah, di mana saluran pernafasan dapat menderita, asfiksia berkembang. Selepas pesakit ditarik dari koma ubat, kematian klinikal atau kematian biologi yang tidak dapat dipulihkan dapat berlaku.

Kesimpulan dari koma

Jalan keluar dari koma ubat dilakukan secara berperingkat. Dalam proses mengeluarkan seseorang dari koma, ventilator (pengudaraan buatan paru-paru) dimatikan, bahan yang menyokong keadaan buatan dibuat dikeluarkan dari badan.

Setelah terbangun dari tidur buatan, organ dan sistem sentiasa lemah. Kehidupan normal disambung semula selepas beberapa ketika. Terutama pemulihan yang lama berlaku pada pesakit yang mengalami koma selama lebih dari satu bulan. Dalam kes seperti itu, diperlukan untuk mengembalikan keupayaan rawatan diri yang hilang, aktiviti motor yang terganggu.

Prognosis perubatan

Selepas koma tiruan berlaku, prognosis tidak selalu baik. Keadaan yang paling teruk diperhatikan pada orang yang mengalami strok, kecederaan kepala yang teruk. Tidak lebih daripada 10% pesakit berjaya pulih sepenuhnya setelah tidur ubat. Kira-kira 50% pesakit yang berada dalam keadaan serupa selama beberapa bulan tidak dapat menjalani gaya hidup sepenuhnya, dan setelah beberapa lama mereka mati. Sehingga 30% pesakit yang terselamat koma benar-benar kehilangan kemampuan untuk bekerja, dan memperoleh status rasmi orang kurang upaya.

Walaupun terdapat kemungkinan kesan buruk dan komplikasi berbahaya, koma tiruan masih digunakan dalam pelbagai cabang perubatan moden. Mereka mendapatkan tidur perubatan dalam situasi kritikal apabila cara lain untuk menyelamatkan nyawa manusia tidak berkesan..

12 soalan yang selalu anda ingin tanyakan kepada orang yang koma

Teman-teman, kita memasukkan jiwa kita ke Bright Side. Terima kasih untuk,
bahawa anda menemui keindahan ini. Terima kasih atas inspirasi dan mereda..
Sertailah kami di Facebook dan VK

Agak canggung untuk mengakui bahawa di dunia moden, koma adalah fenomena yang sedikit romantik. Berapa banyak kisah dan plot yang berkaitan dengan fakta bahawa seseorang memikirkan semula kehidupan, memelihara belia, berhak mendapat pengampunan, atau akhirnya meninggalkan zon rakan berkat perkara misteri dan bahkan mistik seperti koma. Tetapi, ternyata, semua kisah ini berlaku dalam kehidupan nyata, semuanya akan berlainan, senario menakutkan.

Bright Side memutuskan untuk mengetahui bagaimana perasaan orang yang benar-benar mengalami keadaan ini dan bagaimana mereka hidup sekarang..

Sebelum melakukan perjalanan ke dunia kesedaran yang hilang, kita ingat bahawa alasan untuk masuk ke dalamnya cukup dangkal: paling sering ia adalah akibat kecederaan otak traumatik, keracunan atau gangguan akut peredaran otak. Sekiranya anda pergi lebih mendalam, ada lebih kurang 497 alasan lagi.

Berapa lama seseorang boleh koma??

Apa-apa koma tidak melebihi 4 minggu. Apa yang berlaku selepas itu bukan lagi koma, tetapi salah satu syarat berikut: baik pemulihan atau peralihan ke keadaan vegetatif (contohnya, ketika mata terbuka), keadaan kesedaran minimum (ketika seseorang secara tidak sedar bertindak balas terhadap alam sekitar), pingsan (sangat dalam dan tidur yang tidak terganggu) atau kematian. Bagaimanapun, ada satu undang-undang yang tidak dapat dihancurkan: semakin lama seseorang berada dalam keadaan koma, semakin kecil peluangnya untuk keluar dari keadaan itu.

Tetapi sejarah perubatan mengetahui banyak pengecualian ketika seseorang bangun bukan hanya setelah koma selama lusin hari, tetapi juga setelah belasan tahun. Sebagai contoh, 10 tahun yang lalu, berita itu tersebar di seluruh dunia bahawa kereta api Poland Jan Grzhebski keluar dari koma berusia 19 tahun. Nah, koma terpanjang, menurut Guinness Book of Records, berlangsung selama 37 tahun, tetapi, malangnya, pesakit tidak bangun.

Kerana kes seperti itu, doktor dan saudara-mara mangsa sering mempunyai salah satu persoalan etika yang paling sukar: adakah mereka membiarkan pesakit dalam keadaan koma atau memutuskannya dari alat sokongan kehidupan? Malangnya, dalam kebanyakan kes, wang akhirnya menentukan segalanya..

Statistik yang tepat disimpan di Internet hanya untuk tahun 2002, yang menunjukkan angka-angka berikut: kandungan tahunan pesakit koma dalam keadaan serius ialah $ 140 ribu dan $ 87 ribu untuk pesakit dengan tahap risiko yang rendah.

Apa itu koma tiruan, mengapa ia diperlukan dan akibatnya

Koma buatan sebenarnya adalah impian perubatan. Keadaan ini berbeza dengan anestesia mengikut jangka masa tinggal di dalamnya..

Di bawah pengaruh barbiturat, proses metabolik dalam tisu saraf diperlahankan. 60% oksigen dan glukosa yang memasuki otak menyokong aktiviti bioelektriknya. 40% oksigen dan glukosa memberikan proses metabolik dan aktiviti lain.

Pada pesakit yang sedang dalam keadaan tidur ubat, aktiviti bioelektrik otak berkurang dengan ketara, yang menyebabkan peningkatan oksigen dan glukosa bebas, yang diarahkan untuk mengekalkan metabolisme sel dalam jaringan saraf. Inilah sebabnya mengapa seseorang dimasukkan ke dalam koma buatan untuk mengurangkan kesan negatif kekurangan oksigen, untuk mengelakkan kerosakan hipoksia pada bahan otak..

Koma buatan - apa itu

Koma buatan adalah keadaan tubuh yang spesifik, juga disebut tidur perubatan, di mana pesakit dibasahi dengan bantuan ubat khas. Koma perubatan berbeza dengan koma biasa dan lebih seperti tidur nyenyak dengan anestesia.

Apabila pesakit dimasukkan ke dalam koma perubatan, persediaan khas digunakan untuk sementara memperlahankan fungsi asas kehidupan pesakit. Koma buatan digunakan dalam rawatan penyakit serius untuk mengurangkan risiko kematian pesakit.

Apabila pesakit dimasukkan ke dalam koma buatan, perencatan bahagian subkortikal di otak diperhatikan, refleks dan kepekaan kesakitan dihambat, kadar pernafasan dan degupan jantung berkurang, suhu badan menurun dan otot-otot mengendur.

Pesakit dimasukkan ke dalam koma buatan dengan memperkenalkan barbiturat, benzodiazepin, ketamin, propofol. Di masa depan, untuk mengekalkan koma tiruan, pesakit diberikan dos ubat yang menyokong tidur ubat.

Keadaan pesakit sentiasa dipantau oleh pakar (komposisi gas darah, tahap elektrolit, keseimbangan asid-basa, parameter biokimia darah dipantau).

Untuk rujukan. Harus diingat bahawa prosedur untuk memperkenalkan pesakit ke dalam koma buatan dan penghapusan lebih lanjut dari itu adalah prosedur yang sangat sukar. Oleh itu, dalam praktiknya, ubat-ubatan jarang digunakan untuk siapa pun, hanya untuk alasan kesihatan, ketika manfaat potensial membenarkan kemungkinan risiko yang berkaitan dengan prosedur.

Koma buatan - mengapa

Pengenalan koma buatan dilakukan sekiranya terdapat patologi yang teruk, apabila pengenalan pesakit ke dalam ubat adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dan tisu.

Untuk rujukan. Koma buatan boleh digunakan untuk mempercepat pemulihan pesakit setelah penyakit atau kecederaan serius, memulihkan tisu saraf yang rosak, melambatkan atau mencegah perkembangan proses nekrotik pada tisu terhadap hipoksia yang teruk.

Sebagai contoh, koma tiruan membantu melambatkan peredaran darah dan proses metabolik pada tisu otak, oleh itu, ia dapat mencegah perkembangan fokus nekrotik dan edema serebrum progresif dengan strok yang luas.

Pengenalan pesakit dengan koma buatan digunakan untuk:

  • berisiko tinggi terkena edema serebrum kerana kecederaan, serangan jantung, strok, hematoma kraniocerebral yang luas akibat kecederaan bukan trauma, tumor otak;
  • kerosakan luka bakar yang meluas;
  • mabuk yang mengancam nyawa;
  • sawan tanpa henti dan status epilepsi;
  • sindrom penarikan alkohol yang teruk;
  • psikosis akut;
  • asfiksia bayi baru lahir (hipoksia teruk pada bayi baru lahir);
  • rabies (koma perubatan digunakan di kompleks rawatan eksperimen rabies, pengenalan pesakit ke dalam tidur perubatan membolehkan anda mencegah perkembangan kerosakan otak yang mengancam nyawa).

Koma buatan juga digunakan dalam operasi jangka panjang yang kompleks di jantung dan otak, dalam gabungan kecederaan parah dengan kesakitan yang sengit (sekiranya pesakit memerlukan beberapa pembedahan rekonstruktif, di antaranya tidak masuk akal untuk memulihkan kesedarannya).

Apa faedahnya

Koma buatan selepas pembedahan boleh digunakan untuk tujuan rekonstruktif.

Selalunya, koma selepas pembedahan digunakan dalam tempoh pemulihan selepas operasi bedah saraf yang luas untuk memastikan tindakan neuroprotektif.

Pengenalan pesakit ke dalam koma tiruan mengurangkan risiko kecederaan parah pada pesakit dengan sawan yang berlarutan. Dengan edema serebrum, tidur ubat dapat melambatkan proses metabolik dalam tisu, membantu menyempitkan saluran intrakranial, menormalkan tekanan intrakranial dan membolehkan anda menghentikan perkembangan edema dengan cepat.

Untuk rujukan. Koma perubatan setelah campur tangan pembedahan yang luas dapat mengurangkan risiko mengembangkan komplikasi yang mengancam nyawa dan mempercepat tempoh pemulihan.

Dengan pukulan yang meluas, memperkenalkan pesakit ke dalam koma buatan membantu memulihkan sel-sel saraf yang rosak, meningkatkan fungsi sistem saraf pusat setelah resusitasi umum, dan juga mencegah perkembangan nekrosis tisu otak.

Sekiranya pesakit mengalami kecederaan kepala traumatik yang teruk, koma perubatan akan mencegah perkembangan pendarahan intrakranial.

Pengenalan bayi baru lahir yang mengalami asfiksia intrauterin yang teruk ke dalam tidur perubatan memungkinkan menormalkan proses metabolik dalam tisu, serta memulihkan sistem saraf pusat.

Baca juga mengenai topik ini

Pada radang paru-paru yang teruk, prosedur ini membolehkan anda melambatkan proses metabolik dalam tisu, mengurangkan tahap hipoksia dan keracunan berjangkit, dan juga mendapat masa pada manipulasi yang diperlukan untuk menyelamatkan pesakit.

Ciri-ciri penggunaan koma tiruan

Pengenalan pesakit terhadap keadaan tidur ubat dilakukan secara eksklusif di unit rawatan rapi. Pesakit berada di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan.

Untuk memperkenalkan pesakit dalam keadaan tidur ubat, gunakan:

  • pil tidur yang digunakan untuk anestesia jangka pendek (propofol membolehkan anda memasukkan pesakit ke dalam tidur perubatan selama beberapa jam, dan kerana tindakan jangka pendek mempunyai risiko komplikasi yang paling rendah);
  • ubat penenang benzodiazepin (persediaan diazepam membolehkan anda memasukkan pesakit ke dalam tidur ubat sehingga tiga hari);
  • barbiturat (memberikan kesan neuroprotektif terbaik sekiranya kecederaan kepala atau strok, dan juga mencegah perkembangan edema serebrum).

Nafas pesakit dalam keadaan tidur perubatan dikekalkan melalui pengudaraan paru-paru. Semua fungsi organ dalaman sentiasa dipantau menggunakan diagnostik perkakasan dan makmal (elektrokardiogram, elektroensefalogram, biokimia darah).

Untuk rujukan. Dengan tidur perubatan yang berpanjangan, pesakit dipindahkan ke nutrisi parenteral (intravena). Pencegahan mandatori terhadap perkembangan luka tekanan dan jangkitan bakteria bersamaan juga dilakukan..

Rawatan Rapi

Koma buatan sering dilakukan dengan radang paru-paru, apabila kegagalan pernafasan akut berkembang dengan latar belakang radang paru-paru. Lebih kerap, patologi seperti ini dikesan pada pesakit dengan selesema yang rumit, yang dengan cepat menghidap pneumonia virus atau bakteria dan sindrom gangguan pernafasan (keadaan yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh penyusupan meresap dan hipokemia - penurunan kepekatan oksigen dalam darah).

Pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana ubat penenang dilakukan dengan alat pengudaraan. Dalam beberapa kes, pesakit mungkin berada dalam keadaan ini selama lebih dari 2 minggu. Biasanya, sodium oxybutyrate, benzodiazepin digunakan untuk penenang, dan pipecuronium bromide untuk relaksasi otot.

Dalam strok jenis iskemik, pesakit tenggelam dalam keadaan koma tiruan jika lesi yang luas dikesan, yang dikaitkan dengan risiko perkembangan gangguan neurologi yang tinggi - ukuran ini dalam beberapa kes meningkatkan hasil strok. Kecederaan otak traumatik yang teruk akibat kemalangan, lebam, serangan dikaitkan dengan gangguan aliran darah akut, edema serebrum, kehelan dan pemampatan bahan otak.

Untuk rujukan. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma, edema serebrum berkurang, yang sering menyebabkan penstabilan fungsi otak, berapa banyak pesakit yang perlu tinggal dalam keadaan serupa akan ditentukan oleh doktor yang hadir. Tidur perubatan selepas pembedahan saraf yang rumit mengurangkan risiko kerosakan pada otak.

Selalunya koma berkembang secara spontan sebagai reaksi pelindung badan terhadap kesan luaran yang negatif - kecederaan kepala, gangguan aliran darah serebrum, pengambilan alkohol atau zat narkotik yang besar, gangguan pernafasan dan aktiviti jantung kerana patologi somatik akut yang rumit.

Bagaimana untuk keluar dari koma dalam kes seperti itu, doktor yang hadir akan memberitahu. Biasanya, langkah-langkah terapi dikurangkan untuk mengekalkan fungsi penting badan.

Pesakit kembali sedar atau mengalami keadaan vegetatif (kesedaran minimum). Pesakit boleh tertidur dan bangun, menelan makanan, berkedip, tetapi sama sekali tidak bertindak balas terhadap ucapan, tidak bercakap, tidak berjalan secara bebas.

Tempoh keadaan vegetatif, dan juga koma itu sendiri, sukar untuk diramalkan. Ia boleh bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup.

Ciri-ciri melakukan pada masa kanak-kanak

Reaksi psiko-emosi pesakit sering merumitkan proses rawatan dan memberi kesan buruk kepada pemulihan. Penenang perubatan sebagai alternatif untuk anestesia tempatan ditunjukkan untuk beberapa jenis rawatan pergigian. Manipulasi yang menyakitkan, tekanan, persekitaran yang tidak baik memberi kesan buruk kepada status psiko-emosi anak.

Biasanya dalam kes seperti itu, dos hipnotik (hipnotik) atau anxiolytics yang mencukupi (ubat penenang, ubat psikotropik yang menghilangkan kegelisahan) diberikan. Kelemahan penenang adalah ketidakupayaan kanak-kanak dalam mimpi untuk menjawab soalan penting yang mungkin ada pada doktor semasa rawatan.

Untuk rujukan. Tidur nyenyak ditunjukkan dalam kes di mana anak disambungkan ke ventilator. Prosedur intubasi trakea (kemasukan tiub pernafasan ke rongga trakea) dan ketiadaan hubungan lisan menyebabkan ketidakselesaan dan ketakutan pada pesakit pediatrik, yang disertai dengan peningkatan kepekatan kortisol, hormon yang terlibat dalam perkembangan reaksi tekanan.

Secara selari, reaksi seperti peningkatan tekanan darah, peningkatan jumlah kontraksi jantung, dan tachypnea (pernafasan dangkal cepat) berlaku. Dalam kes ini, natrium thiopental atau midazolam biasanya digunakan..

Berapa lama koma tiruan bertahan

Tempoh tidur ubat berbeza bagi setiap pesakit dan bergantung pada tahap awal keadaan dan diagnosisnya. Oleh kerana kemungkinan terjadinya komplikasi secara langsung bergantung pada jangka masa koma tiruan, doktor berusaha untuk meminimumkan tempohnya.

Dalam kebanyakan kes, pesakit disuntik ubat tidur selama beberapa jam atau hari. Kurang biasa, koma perubatan boleh bertahan hingga beberapa bulan..

Sekiranya koma timbul selepas strok, apa yang diharapkan oleh saudara-mara pesakit

Sekiranya koma timbul selepas strok, apa yang diharapkan oleh saudara-mara pesakit

Taktik rawatan

Terlepas dari sebab mengapa seseorang tidak sedarkan diri, mereka membawanya ke unit rawatan intensif - peralatan moden diperlukan untuk mengekalkan aktiviti penting pesakit tersebut. Sebagai peraturan, pesakit mengekalkan degupan jantung dan pernafasan, tetapi ada risiko penghentian yang tinggi. Kemudian mereka disambungkan ke alat yang membekalkan oksigen ke paru-paru, menyokong kerja jantung.

Sekiranya strok hemoragik berlaku, koma lebih teruk dan bertahan lebih lama. Orang tidak boleh bercakap, melayani diri sendiri, mengawal fungsi pelvis. Mereka memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan setiap minit..

Taktik merawat koma adalah dengan mengekalkan mekanisme asas aktiviti manusia. Tempat pendarahan akan dikeluarkan sejauh mungkin dengan pembedahan. Ubat berikut disuntik ke dalam badan pesakit:

  • diuretik - untuk mengurangkan pembengkakan tisu otak;
  • vitamin - untuk mengekalkan daya hidup;
  • ubat anti-radang - untuk mencegah jangkitan sekunder;
  • penyelesaian detoksifikasi - untuk membuang toksin;
  • ubat pembetulan suhu badan.

Bergantung pada jenis strok, usaha doktor bertujuan mencegah pendarahan sekunder dan menghilangkan hematoma primer, atau memulihkan aliran darah dalam fokus iskemia dan mengurangkan jumlah embolus. Secara umum, terapi dikurangkan menjadi langkah-langkah simptomatik.

Bagaimana dengan keadaan koma keadaan badan dapat dikekalkan

Dengan strok, ada koma dari mana pesakit meninggalkan anda hari-hari atau jam pertama, dalam hal ini penjagaan khas tidak diperlukan. Ia cukup untuk menetapkan terapi pemulihan dan pemulihan. Dengan tidak sedarkan diri yang berpanjangan, orang yang terjejas akan memerlukan rawatan perubatan untuk mengekalkan kehidupan..

Terapi ubat dalam tidur nyenyak

Tujuan menetapkan ubat adalah untuk meningkatkan aktiviti otak pesakit dan memulihkan fungsi yang hilang. Rawatan yang ditetapkan bertujuan untuk mencegah dan memerangi komplikasi yang mungkin timbul atau sudah muncul.

Terapi ditetapkan dalam setiap kes, bergantung pada keadaan pesakit. Sekiranya suhu meningkat, sepsis berlaku, luka baring, penyakit berjangkit didiagnosis, kursus antibiotik dilakukan. Neoprotectors diresepkan untuk meningkatkan aktiviti otak..

Apakah rawatan yang diperlukan oleh pesakit dalam keadaan koma?

Keinginan saudara-mara untuk menjaga orang yang sakit adalah terpuji. Tetapi sekiranya seseorang yang sudah lama tidak sedarkan diri, diperlukan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Mangsa mesti disambungkan ke alat pernafasan buatan dan sistem sokongan hidup yang lain. Dianjurkan agar pesakit sentiasa berada di pusat perubatan, kerana kakitangan dapat mengenali tanda-tanda awal keluar dari koma dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Perhatian khusus harus diberikan untuk mencegah perkembangan luka tekanan. Untuk menjaga kebersihan badan dengan betul, disarankan menggunakan lampin khas dan tilam anti-decubitus.

Berapa hari koma bertahan

Adalah mustahil untuk meramalkan dengan tepat berapa lama koma akan bertahan selepas strok. Terdapat sebilangan faktor yang boleh mempengaruhi ramalan:

Umur pesakit - semakin muda orangnya, semakin besar kemungkinan pertumbuhan semula sel otak akan lebih cepat.
Kawasan iskemia - semakin besar kawasan kerosakan otak, semakin kecil peluang untuk keluar dari koma dan kembali ke kehidupan sebelumnya.
Penyetempatan dan penyebab strok - penyumbatan saluran kecil, yang dapat diperbaiki, kurang berbahaya daripada aneurisma atau trombosis saluran koronari besar.
Kelajuan pertolongan cemas - lebih awal strok diperhatikan, semakin besar kemungkinan hasil yang baik.
Diagnosis - penting untuk mengenal pasti bukan sahaja kawasan kerosakan otak, tetapi juga punca yang memprovokasi apa yang berlaku.
Jenis strok - strok hemoragik mempunyai perkembangan yang lebih cepat dan prognosis yang lebih mengecewakan daripada iskemia.

Terdapat statistik perubatan yang memberikan data anggaran mengenai kehadiran seseorang dalam keadaan koma untuk satu darjah atau yang lain:

  1. Tahap pertama - rata-rata, pesakit pulih dalam 10-14 hari, yang biasanya berlaku di unit rawatan rapi dan rawatan intensif (rawatan koma di rumah adalah mustahil). Selama ini, semua fungsi penting dipulihkan, dan juga fungsi otak yang normal..
  2. Tahap kedua - ketika melakukan tindakan yang tepat, seseorang kembali sadar selama 3-5 hari, dan pemulihan dan pemulihan fungsi lain sepenuhnya dapat berlangsung hingga 1 tahun. Dalam separuh daripada semua kes, seseorang dapat keluar dari koma sendiri, sebaik sahaja terapi ubat yang dijalankan menunjukkan hasil pertama.
  3. Tahap ketiga - kebarangkalian untuk kembali sedar hanya 25%, yang dipelihara hanya untuk orang di bawah umur 45 tahun. Selepas usia ini, kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan keadaan vegetatif, yang dicirikan oleh kehilangan semua refleks dan fungsi.
  4. Tahap keempat dicirikan oleh edema serebrum lengkap. Prognosis adalah yang paling tidak baik, dan orang yang kembali ke kehidupan sebelumnya setelah koma tahap 4 di seluruh dunia dapat dihitung di jari mereka. Keadaan vegetatif di mana semua proses penting dilakukan oleh alat khas dapat bertahan selama bertahun-tahun. Walaupun dalam praktiknya, setelah bulan ketiga koma tahap terakhir, tidak masuk akal untuk mengekalkan aktiviti penting pesakit, kerana proses yang tidak dapat dipulihkan yang telah dimulakan tidak akan membiarkan seseorang menjadi seperti sebelumnya.

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menganggap angka-angka ini sebagai penunjuk yang ditetapkan secara saintifik dan tetap. Angka diambil dari statistik umum semua pesakit yang mengalami koma.

Jangan lupa bahawa walaupun dengan koma tahap pertama, hasil maut boleh berlaku, sama seperti tahap ketiga tidak menjamin hasil maut 100%.

Oleh itu, koma yang disertai strok adalah keadaan fisiologi berbahaya di mana terdapat risiko kematian yang tinggi.

Hanya akses perubatan yang tepat pada masanya yang dapat mengurangkan risiko serangan strok, memberi peluang seseorang pulih sepenuhnya. Strok yang berlaku pada kaki atau di rumah, tanpa rawatan perubatan yang sesuai, meningkatkan risiko kematian hingga 98%, yang berkembang dalam 2-3 hari.

Apakah prognosis untuk rawatan stupor selepas strok

Dengan kekejangan setelah strok, adalah mustahak untuk memulakan rawatan dengan seberapa jelas yang mungkin. Tidak ada yang dapat menjamin ramalan penyelesaian yang berjaya

Sekiranya keadaan itu disebabkan selepas penyakit, termasuk onkologi, kemungkinan pemulihan sepenuhnya sangat kecil, tetapi demikian.

Apabila keadaan soporotik yang timbul setelah mengambil ubat-ubatan tersebut, keadaannya dapat dilihat secara positif. Walaupun refleks batang, reaksi motorik telah hilang, prognosis untuk rawatan yang berjaya masih terpelihara.

Prognosis untuk rawatan sopor menjadi lebih baik apabila pesakit diberi rawatan yang berhati-hati dan lembut

Penting untuk tidak membiarkan perangsang, candu, dll. Adalah perlu untuk menjalankan penyusuan dengan betul, merawat wajah pesakit dan mencegah luka tekanan

Koma Keluar

Jalan keluar dari keadaan koma 1 atau 2 darjah adalah mungkin. Ini adalah proses yang panjang. Fungsi utama secara beransur-ansur kembali kepada orang itu.

Refleks adalah yang pertama pulih. Mengikuti mereka, fungsi motor pertama diperhatikan. Pesakit mula menggerakkan jarinya, kemudian anggota badan dan kepalanya.

Kemudian, proses pemulihan kesedaran bermula. Daripada pertuturan, bunyi inarticulate muncul, yang setelah beberapa lama akan digantikan dengan kata-kata yang terpisah.

Dalam tempoh ini, halusinasi dan khayalan sering diperhatikan. Fenomena ini membincangkan kesedaran yang keliru. Dalam proses pemulihannya, ucapan menjadi lebih bermakna. Pusat visual otak diaktifkan. Pesakit kembali mendapat peluang untuk melihat. Pesakit mengembalikan ingatan dan kesedaran diri. Terakhir, aktiviti motor dipulihkan. Pesakit mula duduk, bangun, berjalan.

Berapa banyak masa yang akan diluangkan oleh mangsa dalam keadaan koma bergantung kepada faktor berikut:

  • penyebab strok;
  • kawasan pendarahan;
  • jumlah tisu yang rosak;
  • kadar pertolongan cemas.

Seorang pesakit yang keluar dari koma harus dipantau dengan teliti oleh doktor. Pertolongan saudara-mara pada tahap ini sangat penting. Ini akan menyumbang kepada pemulihan persekitaran emosi yang cepat..

Mengapa seseorang jatuh koma semasa strok

Klasifikasi koma untuk strok

  • Koma darjah 1 - dicirikan oleh perkembangan kelesuan dan kehilangan kesedaran jangka pendek. Dalam kes ini, fungsi refleks tidak berubah. Kerosakan sel saraf tidak ketara, nada otot sedikit meningkat dan refleks kulit menjadi lemah.
  • Koma 2 darjah - pesakit tidur nyenyak, praktikalnya tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran, tidak ada reaksi terhadap kesakitan dan perengsa luaran. Koma tahap kedua ditunjukkan dalam pengecutan otot kejang atau spastik. Fungsi pernafasan terganggu, yang menampakkan diri dalam sesak nafas dan pernafasan yang bising, sementara refleks menelan berterusan.
  • Koma 3 darjah - berkembang kerana pendarahan yang meluas. Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran sepenuhnya. Pesakit tidak hadir sepenuhnya refleks yang diperlukan, termasuk reaksi murid terhadap cahaya. Secara beransur-ansur, tekanan darah dan suhu badan menurun. Koma Atonik bermula dengan kejang ciri, secara beransur-ansur berubah menjadi kelonggaran umum sistem otot.
  • Koma darjah 4 - keadaannya juga dikenali dengan istilah yang lebih biasa "di luar koma." Tahap terakhir keadaan tidak sedar yang tidak sesuai dengan kehidupan pesakit. Diagnosis dengan penurunan tekanan dan hipotermia yang tajam (hipotermia). Kemungkinan untuk kembali ke kehidupan normal hampir tidak ada. Dalam keadaan koma yang luar biasa selepas strok, anda boleh berbaring selama beberapa tahun. Dalam kes ini, tubuh mengekalkan fungsi vegetatif secara eksklusif. Peranti sokongan hidup untuk sokongan hidup.

Akibat dari koma yang mendalam ditunjukkan dalam kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Walaupun seseorang sedar, aktiviti otak tidak pulih sepenuhnya..

Berapa lama koma bertahan

Walaupun mereka koma setelah beberapa jam atau bertahun-tahun, terdapat kes terpencil di mana pesakit itu terus hidup setelah beberapa dekad berada dalam keadaan tidak sedarkan diri.

Apa yang dirasakan seseorang dalam keadaan koma

Nama "koma", diambil dari bahasa Yunani dan secara harfiah bermaksud tidur nyenyak. Keadaan pesakit sepenuhnya menggambarkan istilah ini. Bergantung pada keparahan keadaan tidak sedarkan diri, terdapat kekurangan reaksi sepenuhnya atau separa terhadap kerengsaan.

Akibat koma pada pesakit dengan strok

  • Stagnasi - radang paru-paru, sebagai komplikasi, berlaku pada kira-kira 30% dari semua pesakit yang terkena. Dengan terus berbaring, atrofi sistem otot dan gangguan aktiviti otak, menyebabkan pengudaraan paru-paru tidak mencukupi..
  • Kegagalan ginjal - berkembang akibat jangkitan pesakit akibat penurunan aktiviti dalam kerja buah pinggang. Jangkitan pada sistem kencing menyebabkan kelumpuhan organ dalaman dan boleh mengakibatkan sepsis badan yang lengkap.
  • Ulser tekanan - gangguan di otak adalah akibat bekalan darah yang tidak mencukupi, yang mempengaruhi keadaan kulit. Inkontinensia kencing menyebabkan kerengsaan. Kakitangan perubatan mesti memastikan bahawa luka tidak muncul di tempat ruam lampin.

Prinsip rawatan

Sopor tidak boleh dianggap sebagai penyimpangan bebas, ia semestinya menunjukkan adanya pelanggaran yang berlaku di otak. Oleh itu, terapi bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyumbang kepada keadaan tertekan.

Perkembangan keadaan sopori dipengaruhi oleh iskemia dan pembengkakan otak, yang boleh terjadi dalam keadaan apa pun. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya, maka komplikasi yang berkaitan dengan otak dapat dihindari, dan neuron dapat dipelihara. Sekiranya rawatan tidak mencukupi, maka gejala penyakit hanya akan meningkat dan boleh menyebabkan koma.

Rawatan Sopor mesti diarahkan:

  1. Untuk menghilangkan pembengkakan tisu saraf.
  2. Mengekalkan aliran darah normal di otak

Pastikan untuk membetulkan tahap gula dalam darah, mengimbangi kekurangan unsur surih, memulihkan irama jantung, merawat kegagalan buah pinggang dan hati.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit berjangkit, maka dia diberi ubat antibakteria. Pendarahan mesti dihilangkan terlebih dahulu.

Mengenai prognosis, ini akan lebih bergantung pada penyebab, kedalaman dan sifat lesi tisu saraf, serta jumlah kejadian perubatan.

Semakin cepat masalah itu dikenalpasti dan diselesaikan, kesedaran yang lebih jelas akan dipulihkan dan gejala yang tidak menyenangkan akan dihilangkan..

Sekiranya stupor timbul akibat strok iskemia, maka prognosisnya cukup baik, jika dengan strok hemoragik, dalam kebanyakan kes, ia akan menyebabkan kematian. Sekiranya pelanggaran ini disebabkan oleh keracunan atau proses metabolik, maka prognosisnya baik, tetapi bergantung pada bantuan tepat pada masanya.

Sekiranya pesakit diberi rawatan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi diberikan, maka kemungkinan pemulihannya sangat tinggi.

Tahap koma

Prognosis rawatan bergantung pada tahap koma yang dikesan semasa strok. Pada orang yang mempunyai koma prekoma atau tahap 1, prognosis lebih baik daripada ketika koma serebrum dalam dikesan.

Dengan pemberian rawatan perubatan tepat pada masanya, koma dapat dihentikan dan keparahan akibat yang mungkin dapat dikurangkan.

Precoma

Ciri utama keadaan: ketegangan yang mendalam. Dalam kes ini, orang tersebut:

  • teruja atau tertekan;
  • tidak dapat menjawab soalan;
  • tidak dapat memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Selalunya keadaan yang menakjubkan menimbulkan kemunculan halusinasi dan kecelaruan psikopat.

Refleks dan fungsi motor terjaga, tetapi mangsa merasakan kelemahan yang teruk. Sekiranya bantuan tidak diberikan kepada pesakit, maka koma berlaku.

1 darjah

Pesakit jatuh dalam keadaan berhenti dan semasa pemeriksaan diperhatikan:

  • melambatkan tindak balas terhadap rangsangan luaran;
  • hipertonik otot sederhana;
  • Rupa "terapung";
  • penurunan kepekaan kesakitan.

Seorang pesakit dengan koma darjah 1 mengekalkan air atau makanan cair, boleh bergerak secara bebas, tetapi tidak dapat berkomunikasi dan tidak memahami pertuturan.

Prognosis untuk tahap pertama bergantung pada tempoh koma. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri untuk waktu yang singkat dan terapi dilakukan tepat pada waktunya, maka ada kemungkinan untuk menghindari akibat yang serius.

2 darjah

Sopor atau koma darjah 2 menyebabkan akibat yang lebih serius:

  • kurang sedar;
  • pergerakan huru-hara yang tidak terkawal;
  • penyempitan murid dan reaksi lemah terhadap cahaya;
  • kegagalan pernafasan (menjadi dalam dan bising);
  • kemunculan kekejangan kejang (otot mengetatkan dan mengendur secara tidak terkawal);
  • melemahkan sfinkter, disertai dengan pergerakan usus dan kencing yang tidak disengajakan.

Prognosis tahap kedua bergantung pada sifat lesi otak. Strok iskemia mempunyai akibat yang lebih sedikit, dan dengan bantuan yang tepat pada masanya, pemulihan mungkin dilakukan, tetapi kemungkinan pemulihan sepenuhnya dikurangkan.

Strok hemoragik lebih berbahaya dan gejalanya berkembang dengan cepat. Sebilangan orang yang mengalami koma selepas strok hemoragik mati pada jam pertama, dan mangsa hampir selalu cacat.

3 darjah

Tahap ketiga atau koma dalam dicirikan oleh perkembangan gangguan teruk:

  • tiada kesedaran;
  • semua refleks tidak hadir;
  • murid disempitkan;
  • atony (sawan dengan sesak nafas untuk waktu yang singkat mungkin);
  • penurunan tekanan darah;
  • pernafasan cetek yang kerap;
  • hilang kawalan keadaan semula jadi (pesakit membuang air kecil dan banyak berjalan "untuk diri mereka sendiri").

Koma 3 darjah lebih kerap berlaku dengan strok hemoragik dengan pendarahan yang luas.

Pada tahap ketiga, prognosis tidak baik dan akibat gangguan otak hampir tidak dapat dipulihkan.

4 darjah

Tidak ada ramalan untuk bertahan hidup - koma darjah 4 menyebabkan kematian korteks serebrum. Pesakit hilang:

  • pernafasan spontan;
  • reaksi murid;
  • refleks pelindung;
  • nada otot.

Tidak ada nadi pada kapal besar, tekanan tidak ditentukan. Anda boleh menyelamatkan nyawa pesakit hanya apabila disambungkan ke alat sokongan nyawa.

Apa yang boleh menjadi hasilnya

Pendarahan serebrum yang meluas dengan perkembangan koma meninggalkan akibatnya, yang ditunjukkan dalam bentuk berikut:

  1. keluar dari koma dengan pemulihan sebahagian fungsi yang hilang;
  2. keluar tanpa memulihkan fungsi sistem saraf;
  3. peralihan ke keadaan vegetatif;
  4. kematian otak.

Selalunya, setelah selesai menjalani rawatan, gangguan kognitif yang berterusan tetap ada. Ucapan tidak dipulihkan sepenuhnya, gangguan perhatian dan ingatan kekal.

Pukulan yang meluas disertai dengan koma memberi peluang untuk bertahan hidup. Keadaan seperti itu tidak dapat dilakukan tanpa keselamatan kelumpuhan, kerosakan motor. Perubahan mood yang kerap, perubahan keperibadian adalah ciri.

Akibat keluar dari koma selepas strok boleh menjadi komplikasi fungsi organ dan sistem dalaman. Komplikasi setelah lama koma dimanifestasikan oleh radang paru-paru, sistitis, gangguan vaskular, perkembangan atrofi otot.

Kematian otak berlaku akibat hipoksia. Ia menampakkan dirinya sebagai kekurangan pernafasan, aktiviti jantung, kesedaran. Kehidupan disokong pada perkakasan.

Ciri-ciri jalan keluar dari keadaan tidak sedar

Ciri khas adalah kembalinya keadaan yang memadai dalam urutan penindasan yang berlawanan. Dengan dinamik positif, refleks otot dan kulit muncul. Pesakit mula menelan, bertindak balas terhadap kesakitan. Kembalinya kesedaran digabungkan dengan episod kecelaruan, halusinasi. Ucapan, ingatan, pergerakan terkoordinasi memerlukan pemulihan yang panjang.

Rawatan dan ciri rawatan

Pesakit memerlukan rawatan harian yang berterusan. Kurangnya kesedaran tidak membenarkan seseorang mengawal semua proses kehidupan. Mustahil untuk mengawal kesejahteraan pesakit ini. Peluang untuk hidup koma selepas strok bergantung pada perawatan yang betul.

Anda perlu memantau kebersihan sprei. Untuk mengelakkan pembentukan luka tekanan, anda perlu meletakkan selimut yang dibalut dengan kain di bawah kepingan

Pesakit tidak boleh berbaring dalam waktu yang lama dalam satu kedudukan, anda perlu dengan hati-hati memusingkan orang itu 2-3 kali setiap hari pada sisi yang berbeza

Penjagaan juga merangkumi aktiviti berikut:

  • anda perlu mencuci dan mengeringkan kulit secara menyeluruh, terutama di kawasan intim, pada wanita - di decollete. Kulit mesti dirawat dengan persediaan khas untuk pencegahan luka tekanan;
  • proses harian dan melembapkan rongga hidung dan mulut;
  • awasi dengan teliti pengambilan ubat-ubatan yang telah ditetapkan oleh doktor;
  • mereka sentiasa mengawasi pergerakan usus dan buang air kecil, menggunakan enema jika perlu;
  • sentiasa memantau warna kulit dan pernafasan pesakit;
  • mengukur kadar denyutan jantung.

Di samping itu, kes yang memerlukan penjagaan khas sering diperhatikan:

  • untuk mengelakkan selaput lendir mata kering, pelapik kapas lembap disapu pada kelopak mata. Perkara ini diperlukan sekiranya murid-murid tidak sedar dan tidak ada refleks berkelip;
  • pesakit dalam keadaan koma kadang-kadang mengalami kekejangan muntah. Untuk mengelakkan muntah dalam sistem pernafasan, anda perlu memusingkan kepala ke satu sisi dan sedikit menaikkannya. Selepas muntah, rongga mulut dirawat dengan serbet steril..

Taktik rawatan bertujuan untuk mengekalkan aktiviti penting pesakit. Ubat berikut digunakan:

  • vitamin - menyokong tenaga penting;
  • diuretik - mengurangkan pembengkakan otak;
  • ubat untuk menormalkan suhu;
  • formulasi detoksifikasi - untuk membuang bahan toksik dari badan;
  • ubat anti-radang - diperlukan untuk mencegah berulang penyakit ini.

Sebilangan besar rawatan simptomatik.

Terapi Koma Bermakna Pemakanan yang Betul

Sekiranya terdapat refleks menelan, anda perlu memberi makanan dengan berhati-hati dengan makanan berkalori tinggi yang mudah dicerna, seperti kefir, kaldu, sup parut, telur rebus. Minum juga harus dipantau.

Penjagaan koma

Orang yang tidak sedar diminta memberi makan dan menjaga kebersihan. Sekiranya seseorang bernafas secara bebas, maka prosedur kebersihan hanya terhad pada mencuci dan mencegah penyakit baring.

Sekiranya tiada pernafasan spontan, pengudaraan mekanikal ditunjukkan. Sekiranya pengudaraan mekanikal dilakukan semasa strok, maka perlu membersihkan saluran pernafasan untuk mengeluarkan lendir terkumpul. Ini akan membantu mengurangkan risiko pneumonia kongestif..

Rawatan dan kaedah untuk pencegahan luka tekanan

Pemakanan

Sekiranya seseorang jatuh koma, maka dia tidak boleh makan sendiri. Cara orang diberi koma bergantung pada tempoh koma:

  • beberapa hari pertama seseorang diberi infus larutan nutrien secara intravena;
  • jika tiada peningkatan dan pesakit tidak dapat menelan makanan sendiri, pesakit diberi makan melalui saluran gastrik.

Sekiranya pemberian makanan dilakukan dengan menggunakan probe, kemudian sapukan makanan bayi, bubur buah dan sayur cair, kaldu.

Kebersihan

Untuk mengelakkan pembentukan luka tekanan dan komplikasi lain, pesakit perlu:

  • basuh badan dengan air dengan sabun hypoallergenic;
  • membersihkan rongga mulut lendir;
  • sikat rambut.

Syampu dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu.

Untuk mengelakkan luka tekanan, sering kali perlu mengubah kedudukan pesakit di tempat tidur dan meletakkan roller atau alas di bawah tekanan.

Apa itu koma dan kegagapan

Koma difahami bermaksud tahap kemurungan terbesar sistem saraf pusat (CNS). Dalam kes ini, terdapat kehilangan kesedaran, refleks. Sistem saraf pusat tidak bertindak balas terhadap rangsangan. Terdapat juga gangguan dalam pengaturan proses yang paling penting dalam tubuh.

Bezakan antara koma primer dan sekunder. Dengan koma primer, lesi fokus otak berlaku, menyebabkan reaksi yang sesuai dari badan. Ini berlaku dengan epilepsi, kecederaan otak traumatik, strok apoplexy, neoplasma.

Koma sekunder adalah akibat dari proses patologi. Ia berkembang dengan diabetes mellitus, puasa yang berpanjangan, disfungsi hati dan ginjal yang kronik.

Seseorang juga mesti membezakan antara stupor sebagai tahap koma. Sopor adalah penghambatan aktiviti sistem saraf yang ketara. Dalam kes ini, kehilangan aktiviti fungsinya berlaku. Aktiviti refleks sistem saraf berterusan. Pesakit tidak dapat menjawab soalan dan tidak bertindak balas terhadap keadaan. Akibat sopor juga sangat serius..

Apakah darjah?

Koma selepas strok otak boleh berlainan. Adalah kebiasaan untuk membezakan tahap ketidaksadaran seperti itu:

  1. Dengan precoma, terdapat kekeliruan kesedaran, disorientasi. Seseorang merasa mengantuk atau pergolakan psikomotor. Semua refleks dan tindakan manusia tidak terkoordinasi.
  2. Pada tahap koma tahap pertama (stupor), hubungan dengan pesakit sangat sukar dilakukan. Terdapat reaksi yang lemah terhadap perengsa yang sangat kuat (contohnya, pesakit dapat bertindak balas terhadap kesakitan hanya dengan erangan yang hampir tidak dapat didengar) Nada otot meningkat. Tendon refleks meningkat dan refleks kulit menjadi lemah. Gejala Babinsky dipelihara (ditunjukkan pada pemanjangan jari kaki pertama apabila terkena pinggir luar telapak kaki dan merupakan tanda kerosakan pada sekumpulan neuron motorik).
  3. Dengan koma yang teruk (stupor), hubungan dengan pesakit tidak dapat dilakukan. Hanya pergerakan anggota badan yang huru-hara dan jarang berlaku. Nafas jarang diperhatikan, kadang-kadang mengikut jenis Chain-Stokes. Urin dan najis tidak sengaja berlaku. Ketegangan otot segera memberi jalan untuk berehat sepenuhnya. Murid-murid menyempit, dan reaksi mereka terhadap cahaya sangat sedikit. Menelan terganggu, tetapi batuk berlaku ketika makanan memasuki saluran pernafasan.
  4. Dengan koma yang mendalam, tidak ada reaksi terhadap kesakitan. Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Nada otot dikurangkan, selain itu, otot dan tendon yang lemah dan tidak berirama mungkin berlaku. Suhu badan dan degupan jantung dikurangkan. Tanda-tanda kegagalan pernafasan yang diucapkan diperhatikan..
  5. Koma darjah keempat dicirikan oleh hilangnya refleks sepenuhnya. Nada otot sama sekali tidak ada. Terdapat kehilangan pergerakan pernafasan spontan. Aktiviti manusia hanya disokong dengan bantuan alat pengudaraan paru-paru buatan. Keadaan ini secara praktikal tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan: akibatnya tidak dapat dipulihkan.

Tanda pertama

Tanda-tanda pertama strok iskemia dan hemoragik adalah:

Setelah mempelajari kaedah Olga Markovich dalam rawatan strok, serta pemulihan fungsi ucapan, ingatan dan menghilangkan sakit kepala yang berterusan dan kesemutan di hati, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda.

  • kecewa atau kehilangan ucapan yang lengkap;
  • perkembangan kelumpuhan;
  • amnesia separa atau lengkap;
  • kehilangan hubungan logik (seseorang tidak memahami apa yang berlaku kepadanya);
  • kekeliruan.

Dengan kejutan apoplexy hemoragik, koma berkembang secara tiba-tiba. Dalam kebanyakan kes, dengan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, hasil yang mematikan berlaku. Dengan strok iskemia, perkembangan gejala secara beransur-ansur adalah mungkin - kadang-kadang dalam dua hingga tiga hari.

Tahap koma

Terdapat 4 darjah koma dalam keadaan strok, masing-masing mempunyai ciri dan sifat manifestasi tersendiri:

  1. Tahap pertama adalah ciri strok ringan, apabila tidak banyak sel otak yang terjejas. Terdapat pening yang teruk semasa pergerakan, kadang-kadang kehilangan kesedaran. Nada otot meningkat, badan terkekang, dan pergerakan badan mana pun sukar. Dalam kes ini, semua refleks penting dipelihara, kecuali pengecutan otot.
  2. Tahap kedua - pesakit tidur nyenyak, tidak ada reaksi terhadap rangsangan luaran. Seseorang tidak bertindak balas terhadap cahaya, dan juga kesakitan. Kadang-kadang tidur disertai dengan berdebar-debar jantung dan tidak stabil, tetapi pernafasan bebas. Kekejangan boleh berlaku pada anggota badan..
  3. Tahap ketiga - dengan latar belakang pendarahan yang meluas di otak, yang memerlukan perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan, pesakit kehilangan kemampuan untuk bernafas sendiri, dan juga melakukan proses penting yang lain. Kira-kira 90% daripada semua refleks tidak hadir, murid-murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, badan terkekang, suhu secara beransur-ansur turun hingga 35 ° C. Peningkatan pembengkakan otak membawa akibat yang tidak dapat diperbaiki, menjadikan seseorang tidak dapat pulih sepenuhnya.
  4. Tahap keempat - dicirikan oleh kehadiran proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kematian. Seseorang tidak dapat bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Refleks juga tidak ada sepenuhnya. Semua proses penting disokong secara buatan, menggunakan peranti khas. Hampir tidak ada peluang untuk keluar dari koma. Keadaan vegetatif dapat berlanjutan sehingga saudara-mara pesakit memutuskan untuk mematikan alat dan menyebabkan kematian.

Perlu difahami bahawa kekurangan pertolongan cemas dalam 2-3 jam pertama selepas strok menyebabkan fakta bahawa koma semakin meningkat. Jalan cepat penyakit ini disebabkan oleh kurangnya penghapusan oklusi vaskular yang mencubit dan memprovokasi iskemia otak.

Tahap koma dapat berkembang dengan cepat, memprovokasi permulaan kematian pada jam pertama, yang sekali lagi mengesahkan pentingnya diagnosis dan rawatan awal. Hasil maut boleh berlaku tanpa mengira tahap koma

Terdapat kes ketika pesakit meninggal dunia dengan koma tahap pertama, tanpa menunggu ambulans

Hasil maut boleh berlaku tanpa mengira tahap koma. Terdapat kes ketika pesakit meninggal dunia dengan koma tahap pertama, tanpa menunggu ambulans.

Faktor serentak seperti:

  • pesakit berumur lebih dari 65 tahun;
  • strok berulang;
  • kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular.

Nasihat doktor kepada saudara-mara mangsa

Hampir semua patologi yang berkaitan dengan sel-sel otak, yang pada awalnya menjadi alasan untuk perkembangan strok, dan kemudian munculnya kewujudan vegetatif, dengan adanya keadaan dan keadaan yang menguntungkan, dapat dibalikkan.

Dan ini bermaksud bahawa walaupun pada tahap yang paling sukar, pesakit masih mempunyai peluang tertentu, pada akhirnya, untuk pulih. Oleh itu, cadangan utama doktor dalam kes ini - jangan putus asa dan jangan berputus asa, teruskan rawatan.

Di samping itu, dengan ahli patologi strok yang membawa pesakit yang cadangan doktor merangkumi rawatan pesakit yang berhati-hati. Dengan syarat bahawa semua cadangan doktor dipatuhi dengan ketat, kepulangan pesakit dari keadaan yang dijelaskan biasanya berlaku dalam 2 peringkat:

  • Pada peringkat pertama, refleksi faring, kornea, kulit kembali.
  • Dan pada yang kedua, reaksi otot kembali, keupayaan untuk menggerakkan anggota badan (atau sekurang-kurangnya jari) muncul.

Hanya selepas ini, dan sekali lagi, dengan syarat semua cadangan doktor dipatuhi, adakah mungkin untuk memulihkan kesedaran, fungsi ucapan yang lalu, dll..

Baca Mengenai Pening