Utama Klinik

Aneurisma serebrum

Aneurisma kapal serebrum adalah perubahan patologinya, di mana bonjolan yang penuh dengan darah terbentuk di dinding. Pendidikan menyebabkan tekanan pada ujung saraf dan saluran darah yang berdekatan. Dengan peningkatan yang signifikan dalam ukuran aneurisma, pecahnya mungkin, disertai dengan pendarahan serebrum, dengan kemungkinan kematian yang tinggi.

Sebab dan Varieti

Patologi adalah kongenital dan diperolehi. Jenis pertama disebabkan oleh kelainan perkembangan saluran serebrum pada janin di rahim. Selalunya, penyimpangan jenis kedua berlaku. Ia dipromosikan oleh penyakit sistem kardiovaskular - hipertensi, aterosklerosis.

Penyakit ini berlaku dengan penyakit radang dan onkologi otak, kecederaannya, kelainan autoimun. Tabiat buruk - salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi.

Neoplasma mungkin seperti beg, berbentuk gelendong, atau berstrata. Pada kapal otak dalam kebanyakan kes, bentuk sakular terbentuk. Aneurisme tidak selalu merupakan fenomena yang terpencil; pelbagai pembentukan patologi adalah mungkin. Ia mempunyai lokasi yang berbeza, tetapi paling sering dijumpai di arteri anterior otak.

Tiga jenis dibezakan mengikut ukurannya:

  • kecil - sehingga 11 mm;
  • purata - 11-25 mm;
  • besar - lebih daripada 22 mm.

Simptomologi

Neoplasma kecil berjalan secara diam-diam, yang menyukarkan diagnosis penyakit tepat pada masanya. Aneurisma besar menyebabkan sakit kepala, mual, kelemahan, gangguan tidur. Ketajaman penglihatan menurun, pendengaran merosot. Terdapat sakit otot, mati rasa di beberapa bahagian badan, masalah dengan koordinasi pergerakan, kekeliruan. Strabismus dan pelanggaran simetri wajah mungkin timbul. Peningkatan simptom menunjukkan kebarangkalian pecahnya aneurisma.

Apabila neoplasma pecah, sakit kepala yang sangat tajam berlaku, tinitus, muntah berulang. Ucapan terganggu, pernafasan dan degupan jantung menjadi kerap. Kontraksi konvulsi pada bahagian ekstrem muncul, kelumpuhan mungkin berlaku. Kebarangkalian koma tinggi. Dalam 75% kes, jurang menyebabkan kematian akibat pendarahan serebrum, menyebabkan edema, kematian tapak.

Sekiranya terdapat beberapa gejala, rawatan segera diperlukan. Sekiranya tidak ada pertolongan, kematian berlaku dalam sehari.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis awal rumit dengan tidak adanya aduan pada pesakit dengan jumlah pendidikan yang sedikit. Patologi dapat dikenal pasti berdasarkan kajian sinar-X otak. Anda juga memerlukan pengimejan resonans magnetik dan dikira. MRI sangat tepat dan paling bermaklumat. Prosedur ini menyediakan data mengenai lokalisasi aneurisma, kelimpahan dan ukurannya. Sekiranya ukuran formasi lebih dari 7 mm, pembedahan diperlukan.

Rawatan terdiri daripada mengecualikan aneurisma dari aliran darah. Untuk ini, klip khas dipasang, yang memampatkan bonjolan. Operasinya rumit, memerlukan trepanasi tengkorak. Kaedah tertutup adalah pemasangan spiral perubatan, yang menempati seluruh rongga formasi, memotong bekalan darah darinya. Operasi ini dipanggil endovaskular. Selepas rawatan pembedahan, terapi ubat diperlukan untuk menstabilkan sistem kardiovaskular, menjaga tekanan darah pada tahap yang dapat diterima, menguatkan saluran darah, dan melegakan kesakitan.

Aneurisma adalah penyimpangan patologi berbahaya dari saluran otak. Ia dicirikan oleh ketiadaan gejala pada peringkat awal. Mempunyai kemungkinan kematian yang tinggi. Satu-satunya pilihan rawatan adalah pembedahan. Diagnosis tepat pada masanya diperlukan apabila gejala pertama muncul untuk mengelakkan jurang pendidikan dan komplikasi pasca operasi, termasuk kelainan neurologi, kecacatan.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Aneurisma serebrum.

Aneurisma Vaskular Otak.


Aneurisma arteri otak adalah salah satu penyebab umum pendarahan intrakranial yang sering mengancam nyawa. Aneurisma arteri adalah pengembangan lumen terhad dari arteri atau penonjolan dindingnya.

Jenis aneurisma yang paling biasa adalah:

  • apa yang disebut aneurisma sakular, mempunyai penampilan beg berdinding nipis kecil, di mana anda dapat membezakan bahagian bawah, bahagian tengah (badan) dan leher;
  • bentuk yang lebih jarang adalah sfera,
  • fusioform (berbentuk gelendong) atau berbentuk S.

Dinding aneurisma, sebagai peraturan, adalah piring tisu penghubung parut dengan pelbagai ketebalan. Di rongga aneurisma, mungkin terdapat gumpalan darah dari pelbagai resep.

Penyetempatan aneurisma.

Penyetempatan aneurisma arteri yang paling kerap adalah arteri pangkal otak, biasanya di tempat pembahagian dan anastomosisnya. Terutama, aneurisma dilokalisasikan pada arteri penghubung anterior, berhampiran pembuangan arteri penyambung posterior atau di kawasan cawangan arteri serebrum tengah. Dalam 80-85% kes, aneurisma terletak di sistem arteri karotid dalaman, dalam 15% - dalam sistem vertebrata dan arteri utama.

Sebab-sebabnya.

Penyebab pembentukan aneurisma arteri hanya ditetapkan pada sebilangan kecil pesakit. Kira-kira 4-5% aneurisma berkembang kerana pengambilan emboli yang dijangkiti di arteri otak. Ini adalah apa yang disebut aneurisma mikotik. Atherosclerosis memainkan peranan yang tidak dapat dinafikan dalam asal-usul aneurisma berbentuk sfera besar dan berbentuk S. Kejadian aneurisma sakular dikaitkan dengan rendah diri kongenital sistem arteri otak. Aterosklerosis dan hipertensi, serta trauma, memainkan peranan penting..


Aneurisma boleh:

  • bujang atau
  • pelbagai.

Gambar klinikal.

Terdapat dua bentuk manifestasi klinikal aneurisma arteri - apoplexy dan seperti tumor. Bentuk yang paling biasa adalah apoplexy Dengan perkembangan pendarahan subarachnoid secara tiba-tiba, biasanya tanpa pendahuluan. Kadang-kadang pesakit sebelum pendarahan bimbang tentang kesakitan yang terhad di rantau fronto-orbital, paresis saraf kranial diperhatikan.

Gejala pecah aneurisma pertama dan utama adalah sakit kepala akut yang tiba-tiba.
Pada mulanya, ia dapat memiliki watak lokal sesuai dengan lokalisasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Hampir serentak dengan sakit kepala, mual, muntah berulang, kehilangan kesedaran mengenai pelbagai jangka masa berlaku. Sindrom meningeal berkembang pesat! sawan epileptiform kadang-kadang diperhatikan. Selalunya terdapat gangguan mental - dari sedikit kekeliruan dan disorientasi hingga psikosis teruk. Dalam tempoh akut - peningkatan suhu, perubahan dalam darah (leukositosis sederhana dan pergeseran formula leukosit ke kiri), dalam cecair serebrospinal - campuran darah.

Apabila aneurisma basal pecah, saraf kranial terjejas, selalunya oculomotor. Dengan pecahnya aneurisma, pendarahan ke dalam bahan otak (pendarahan subarachnoid-parenchymal) dapat terjadi, selain subarachnoid. Gambaran klinikal dalam kes seperti itu ditambah dengan gejala kerosakan otak fokus, pengenalpastiannya kadang-kadang sukar kerana keparahan gejala serebrum.

Sekiranya berlaku penembusan darah di ventrikel otak (pendarahan subarachnoid-parenchymal-ventricular), penyakit ini berlanjutan dengan sangat serius dan cepat berakhir dengan kematian.

Gejala kerosakan otak semasa pecah aneurisma disebabkan bukan sahaja oleh pendarahan serebrum, tetapi juga oleh iskemia serebrum yang disebabkan oleh ciri-ciri kekejangan arteri yang berpanjangan dari pendarahan subarachnoid, baik di dekat aneurisma pecah dan pada jarak. Gejala neurologi tempatan yang dikenal pasti sering memberi pertolongan yang besar dalam mewujudkan lokalisasi aneurisma. Komplikasi yang lebih jarang berlaku adalah pengembangan hidrosefalus normotensif kerana penyumbatan bahagian basal meninges yang tumpah dengan darah yang telah menumpahkan darah..

Dalam beberapa kes, aneurisma arteri, perlahan-lahan meningkat, menyebabkan kerosakan otak dan menyumbang kepada kemunculan gejala-gejala ciri tumor jinak pada bahagian-bahagian basal otak. Simptomologi mereka berbeza bergantung pada penyetempatan. Selalunya, aneurisma yang berkaitan dengan tumor dilokalisasi di kawasan sinus dan chiasmal kavernous.

Aneurisma arteri karotid dalaman dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. aneurisma pada sinus kavernous (infraclinoid - terletak di bawah proses berbentuk baji dari pelana Turki),
  2. aneurisma bahagian supraclinoid arteri,
  3. aneurisma berhampiran bifurkasi karotid.

Aneurisma di dalam sinus kavernosa.
Tiga sindrom sinus kavernous dibezakan bergantung pada lokasi yang berbeza.

  • posterior, yang dicirikan oleh kekalahan semua cabang saraf trigeminal dalam kombinasi dengan gangguan oculomotor;
  • sederhana - kerosakan pada cabang I dan II pada saraf trigeminal dan gangguan oculomotor; hadapan - kesakitan dan kepekaan terganggu di zon persaratan cabang I saraf trigeminal dan kelumpuhan saraf III, IV dan VI.

Aneurisma arteri karotid yang besar dan lama di sinus kavernosa boleh menyebabkan perubahan yang merosakkan pada tulang tengkorak, yang dapat dilihat pada radiografi. Dengan pecahnya aneurisma pada sinus kavernosa, tidak ada pendarahan di rongga kranial kerana lokasi ekstradural mereka.

Aneurisma bahagian supraclinoid arteri karotid dalaman.
Mereka terletak berdekatan dengan arteri penghubung posterior dan dicirikan, sebagai tambahan kepada gejala pendarahan subarachnoid yang khas untuk semua aneurisma, kerosakan selektif pada saraf oculomotor dalam kombinasi dengan kesakitan tempatan di rantau fronto-orbital.

Aneurisma bifurkasi karotid sering menyebabkan gangguan penglihatan kerana lokasinya di sudut luar chiasm.

Aneurisma arteri serebrum anterior dicirikan oleh gangguan mental, paresis kaki, hemiparesis dengan perubahan ekstrapiramid dalam nada di tangan, kerana kekejangan arteri serebrum anterior dan cawangannya.

Aneurisma arteri serebrum tengah dengan rehat, mereka menyebabkan perkembangan paresis anggota badan yang bertentangan, gangguan pertuturan, lebih jarang gangguan kepekaan.

Aneurisma sistem vertebrobasilar biasanya berlaku dengan gejala lesi struktur fossa kranial posterior (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, paresis saraf VII dan V, sindrom bergantian).

Pelbagai aneurisma merangkumi sekitar 15% daripada semua aneurisma. Ciri-ciri kursus klinikal ditentukan oleh penyetempatan aneurisma dari mana pendarahan berlaku.

Aneurisma arteriovenous (angioma arteriovenous, malformasi vaskular, atau malformasi) juga boleh menyebabkan pendarahan intrakranial. Ini adalah kusut vaskular dengan pelbagai ukuran, yang dibentuk oleh jalinan urat dan arteri yang berbelit dan melebar secara rawak. Ukurannya berkisar antara beberapa milimeter hingga formasi raksasa yang menempati sebahagian besar hemisfera serebrum. Selalunya mereka dilokalisasikan di jabatan frontoparietal.

Aneurisma arteriovenous adalah anomali kongenital saluran cerebral. Ciri ciri struktur aneurisma ini adalah ketiadaan kapilari di dalamnya, yang membawa kepada pengaliran darah arteri dan vena secara langsung. Aneurisma arteriovenous mengalihkan sebahagian besar darah "pada diri mereka sendiri", sehingga menjadi "parasit peredaran otak".
Gejala klinikal utama aneurisma arteriovenous adalah pendarahan intraserebral dan sawan epileptiform..

Diagnostik.

Diagnosis kedua-dua aneurisma arteri dan arteriovenous menunjukkan kesukaran tertentu. Semasa mengenalinya, indikasi anamnestik pendarahan subarachnoid yang dipindahkan, hemianopsia sementara, migrain oftalmoplegik, dan kejang epilepsi diambil kira. Kraniografi sangat penting, memperlihatkan ciri-ciri bayangan berbentuk cincin tipis yang mempunyai penampilan aneurisma membatu dalam gambar.
Beberapa aneurisma besar boleh menyebabkan pemusnahan tulang pangkal tengkorak. EEG sangat penting.

Diagnosis akhir aneurisma arteri serebrum, penentuan lokasi, ukuran dan bentuknya hanya mungkin dilakukan dengan bantuan angiografi, yang dilakukan walaupun dalam tempoh akut strok. Dalam beberapa kes, tomografi kepala yang dikira dengan peningkatan kontras adalah bermaklumat..

RAWATAN ANALURISME TANAMAN OTAK.


Rawatan konservatif untuk pecah aneurisma sama seperti untuk pendarahan serebrum (kemalangan serebrovaskular, akut). Anda perlu memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat selama 6-8 minggu.

Tusukan lumbal berulang untuk tujuan terapi dibenarkan hanya untuk melegakan sakit kepala yang teruk, di mana ubat tidak berkesan. Kekejangan arteri intrakranial, sering menyebabkan pelembutan yang meluas, termasuk bahagian batang otak, belum dikeluarkan dengan langkah-langkah konservatif.

Satu-satunya rawatan radikal untuk aneurisma sakular adalah pembedahan - memotong leher aneurisma. Kadang-kadang mereka menguatkan dinding aneurisma dengan "membungkusnya" dengan otot atau kain kasa.

Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah penambahbaikan dan kaedah baru rawatan pembedahan aneurisme telah dicadangkan: mikrosurgikal, trombosis tiruan aneurisma dengan koagulan atau penggantungan besi serbuk dalam medan magnet, elektrokoagulasi stereotaktik, trombosis dengan belon kateter yang dapat dijatuhkan, klip stereotaktik.

Dalam malformasi arteriovenous, kepupusan radikal keseluruhan bundle vaskular selepas pemotongan saluran utama dan pengeringan.

Ramalan.

Prognosis pecahnya aneurisma sering tidak baik, terutamanya dengan pendarahan subarachnoid-parenchymal: 30-50% pesakit mati. Bahaya pendarahan berulang, yang lebih sering diperhatikan pada minggu ke-2 penyakit ini, terus berlanjutan. Prognosis paling tidak baik untuk pelbagai aneurisma arteri dan arteriovenous besar yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan. Dengan pendarahan akibat angioma (malformasi), prognosisnya sedikit lebih baik.

Aneurisma otak

Aneurisma saluran cerebral adalah kejadian biasa. Ia juga dipanggil intrakranial. Ini adalah pembentukan patologi kecil yang dapat muncul di kapal. Aneurisma otak tumbuh dengan cukup cepat, penuh dengan darah. Dalam kes ini, diperhatikan pengembangan pendidikan, muncul lonjakan yang ketara. Tekanan kuat diberikan pada otak dan tisu di sekitarnya..

Bahaya terbesar yang menyebabkan aneurisma saluran serebral adalah pecahnya. Darah dalam kes ini memasuki tisu otak. Perdarahan berkembang. Sel organ musnah.

Sekiranya aneurisma saluran cerebral meletup, akibatnya boleh menjadi sangat serius! Adalah mustahak untuk selalu dikunjungi oleh doktor. Anda tidak perlu malas untuk datang secara kerap dalam peperiksaan. Ia dapat menyelamatkan nyawa. Doktor harus memantau sama ada aneurisma sedang berjalan, apakah ciri-cirinya.

Aneurisma otak tidak selalu menyebabkan pendarahan. Sekiranya dia kecil, dia mungkin tidak akan mencapai akhir yang menyedihkan. Seseorang akan mudah menjalani kehidupan tanpa menyedarinya.

Patologi ini boleh muncul di mana-mana bahagian otak. Selalunya, ia terbentuk di mana cawangan bercabang dari arteri. Ini adalah kawasan di mana permukaan otak bawah bersempadan dengan pangkal tengkorak. Dia adalah yang paling terdedah.

Sedikit mengenai kapal

Patologi vaskular inilah yang membawa kepada kemunculan aneurisma. Apakah kapal kita? Apakah struktur mereka? Cara menjaga kesihatan mereka?

Dinding vaskular biasa harus mempunyai tiga lapisan:

  1. Batin - seks.
  2. Lapisan otot.
  3. Pengembaraan Luar.

Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu lapisan yang disenaraikan rosak atau kerana sebab tertentu telah mengalami perubahan, telah mengembang, dinding kapal menjadi terlalu tipis dan kehilangan keanjalan normalnya. Hasilnya akan mengecewakan - kerana tekanan darah, dinding vaskular mula menonjol. Jadi aneurisma bermula.

Kajian menunjukkan bahawa lima daripada seratus orang mengalami aneurisma satu darjah atau yang lain. Ini adalah petunjuk yang sangat tinggi (5%). Ia berkembang lebih kerap pada usia 30-60 tahun, pada lelaki ia jarang berlaku berbanding wanita. Pada kanak-kanak, patologi seperti itu boleh turun-temurun. Kadang-kadang ia berlaku walaupun pada bayi baru lahir.

Struktur

Aneurisma mempunyai leher, badan, kubah. Leher mempunyai tiga lapisan yang sama dengan kapal standard. Struktur kubah hanya intim. Ini adalah jabatan paling tipis. Ia boleh meletup pada bila-bila masa..

Sebab-sebabnya

Mungkin terdapat beberapa sebab berlakunya patologi seperti itu:

  • Perubahan patologi di dinding saluran darah.
  • Gangguan Genetik.
  • Kecederaan.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Ketumbuhan.
  • Jangkitan.
  • Aterosklerosis.
  • Tabiat buruk (rokok, dadah, alkohol).
  • Penggunaan kontraseptif (oral).

Aneurisma boleh menjadi kongenital. Ia sering diwarisi.

Sekiranya penyebab aneurisma adalah jangkitan, ia disebut dijangkiti. Juga, perubahan patologi pada saluran darah sering berlaku pada barah. Metastasis sering menyebabkannya..

Penagih juga berisiko. Dibuktikan bahawa semasa anda menggunakan kokain, saluran darah terjejas teruk..

Sebab yang paling biasa adalah bahawa membran vaskular menjadi terlalu nipis. Selalunya aneurisma dilokalisasi di tempat-tempat di mana arteri mula bercabang. Selalunya patologi seperti itu muncul di kawasan pangkal tengkorak.

Aneurisme boleh berlaku semasa kehamilan, melahirkan anak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa wanita hamil sering mengalami tekanan darah tinggi. Penting untuk mengelakkan tekanan, menstabilkan tekanan.

Jenis aneurisma ini dibezakan:

  1. Aneurisma sakular. Bentuk yang paling biasa. Ia juga dipanggil beri. Ini sangat menyerupai kantung dalam bentuk. Pada awalnya beg darah kecil terkumpul. Ini membawa kepada fakta bahawa ia diregangkan, dan dinding kapal menjadi tipis. Leher kantung bulat ini melekat pada cawangan arteri atau vaskular. Jenis ini lebih biasa pada orang dewasa..
  2. Sebelah. Ia terletak di sisi kapal dan menyerupai tumor.
  3. Berbentuk gelendong. Ini menyerupai gelendong dalam bentuk. Sebab kemunculannya adalah pengembangan dinding vaskular di kawasan kecil.

Aneurisma juga dibahagikan mengikut ukurannya. Saiz terkecil kira-kira 11 mm. Sederhana - 11-25 mm, besar - lebih daripada 25 mm.

Siapa yang berisiko

Aneurisma boleh mempengaruhi orang dewasa dan kanak-kanak. Pada orang dewasa, ia berlaku lebih kerap, dan diperhatikan bahawa wanita lebih cenderung kepada patologi seperti itu. Juga berisiko bagi mereka yang mempunyai beberapa penyakit keturunan.

Mereka yang tidak mementingkan gaya hidup sihat, menyalahgunakan rokok, alkohol, atau menggunakan dadah berisiko tinggi..

Penyakit kronik juga boleh menyebabkan patologi vaskular..

Terdapat faktor kongenital:

  • Penyakit tisu penghubung. Kerana mereka, kapal melemah.
  • Lumen aorta menyempit secara patologi.
  • Penyakit buah pinggang polikistik. Ini adalah penyakit keturunan di mana kista tumbuh di buah pinggang. Mereka meningkatkan tekanan..
  • Saluran otak walaupun semasa pembentukan janin tidak berkembang dengan betul. Akibatnya, seseorang mempunyai interlocking patologi arteri dan urat otak. Oleh kerana itu, aliran darah terganggu dengan teruk.
  • Aneurisma pada saudara terdekat.

Pecahnya aneurisma serebrum sering menyebabkan keadaan serius, koma, kelumpuhan, kematian. Aneurisme dalam bentuk apa pun boleh meletup. Tetapi ini tidak kerap berlaku. Daripada 100 ribu aneurisma pecah pada pukul sepuluh. Lebih kerap ini berlaku pada orang berumur 30 hingga 60 tahun. Jurang ini berlaku terutamanya pada peringkat akhir perkembangan pendidikan.

Aneurisma terkoyak kerana peningkatan, kejutan, trauma. Tahap jurang juga mungkin berbeza. Ini mempengaruhi tahap pendarahan..

Apa yang mengancamnya

Pecah aneurisme sangat berbahaya. Ia membawa kepada pendarahan serebrum. Ini menyebabkan komplikasi serius dan juga kematian. Sistem saraf rosak, strok hemoragik berkembang. Mungkin ada air mata yang berulang. Mereka memburukkan keadaan pesakit. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin besar kemungkinan pesakit akan bertahan.

Hasil kerosakan tersebut adalah pendarahan subarachnoid. Ini adalah tempoh yang paling berbahaya. Dalam kes ini, darah memercik ke rongga antara otak dan tulang tengkorak. Ini boleh menyebabkan hidrosefalus. Terlalu banyak cecair terkumpul di otak (cecair serebrospinal). Dia menekan tisu, mengganggu fungsi mereka.

Vasospasme adalah komplikasi lain yang luar biasa. Dengan itu, kapal sangat sempit. Aliran darah menurun dengan mendadak. Kawasan vital otak terjejas. Kerana kekurangan darah, tisu boleh rosak, strok berkembang.

Aneurisma boleh berkembang dengan dua cara klinikal:

  1. Seperti tumor. Aneurisma berkembang pesat. Ia mencapai ukuran yang mengagumkan, kerana saluran dan sarafnya dimampatkan. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan gejala lain muncul. Dalam gambaran klinikal, manifestasi menyerupai yang muncul dengan tumor. Gejala dipengaruhi oleh lokasi. Selalunya persimpangan visual, sinus kavernous menderita. Penglihatan mungkin terganggu, ketajamannya hilang. Sekiranya neoplasma menekan pada tisu terlalu lama, saraf optik boleh mengalami atrofi. Sekiranya patologi terletak di sinus kavernosa, paresis diperhatikan, cabang saraf trigeminal terjejas. Strabismus, neuralgia trigeminal, dan tulang tengkorak mungkin muncul. Ini akan mendedahkan radiografi.
  2. Apoplektik. Gejala klinikal muncul secara tiba-tiba. Mereka adalah hasil dari rehat. Jarang sekali, sakit kepala yang teruk muncul sebelum pecah..

Apabila aneurisma otak berkembang, gejalanya mungkin tidak dapat dilihat. Hanya dari saat formasi menjadi cukup besar, pesakit mula melihat tanda-tanda yang membimbangkan. Asimptomatik, aneurisma sering berlaku, ukurannya tidak berubah. Mereka tidak boleh lulus, tetapi kadang-kadang tumbuh dengan perlahan atau tidak meningkat.

Sekiranya tumor besar, tumbuh dengan cepat, ia menekan tisu dan membawa kepada beberapa gejala:

  • sakit di kawasan mata;
  • lumpuh, kebas pada satu bahagian muka;
  • kelemahan;
  • penglihatan menjadi kabur;
  • murid membesar.

Sekiranya anda mengetahui simptomnya, anda dapat mengenali patologi dengan mudah. Gejala yang paling mencolok muncul ketika neoplasma pecah:

  • kepala boleh menjadi teruk dan tajam;
  • loya muntah;
  • di mata mula berganda;
  • kehilangan kesedaran.

Kepala dalam kes ini sakit teruk. Rasa sakit itu akut. Ini adalah gejala pertama rehat. Pada mulanya, ia dapat dilokalisasi di kawasan di mana kerosakan itu berlaku. Kadang kala air mata didahului oleh amaran sakit kepala. Mereka mungkin tidak lulus beberapa hari, bahkan berminggu-minggu. Selalunya serangan bermula.

Seseorang dengan kebarangkalian tinggi mempunyai kepekaan terhadap cahaya, mual, muntah bermula, kelopak mata jatuh secara spontan, dia mengalami kegelisahan yang tidak dapat dijelaskan. Kadang-kadang kejang berlaku, seseorang mungkin kehilangan kesedaran atau langsung jatuh koma.

Dalam beberapa kes, sawan sangat mirip dengan epilepsi. Kesedaran dapat dikelirukan, bahkan psikosis berlaku. Dengan pendarahan, kekejangan arteri yang berpanjangan berlaku. Ia boleh menyebabkan strok iskemia..

Sebagai tambahan kepada pendarahan subarachnoid, pendarahan berlaku di ventrikel otak. Hematoma muncul. Ini adalah senario terburuk..

Dengan sakit kepala, di mana sekurang-kurangnya beberapa gejala yang disenaraikan bergabung, lebih baik berjumpa doktor.

Diagnostik

Untuk masa yang lama, aneurisme tidak membuat dirinya terasa. Ini dia licik. Seseorang berasa hebat, dan pada masa ini dia sudah memulakan proses patologi berbahaya. Tetapi penting untuk mengenal pasti patologi seawal mungkin.

Kadang kala aneurisma dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.

Diagnosis membantu mengenal pasti lesi, menentukan jenis, saiz, penyetempatannya. Sekarang adalah mungkin untuk menggunakan kaedah, alat, penyelidikan yang paling moden di makmal. Berdasarkan data yang diterima, doktor membuat diagnosis yang tepat, memilih taktik rawatan.

Malangnya, dalam kebanyakan kes, diagnosis bermula selepas pendarahan..

Kaedah diagnostik utama:

  1. Angiografi. Ini adalah sinar-x saluran otak di mana agen kontras digunakan. Dalam kes ini, anda dapat melihat bagaimana melebarkan atau menyempitkan kapal, untuk mengetahui kelemahannya. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan gangguan peredaran darah, untuk mengenal pasti lokasi tepat aneurisma, bentuk, dan ukurannya. Pemeriksaan dijalankan di bilik khas. Pesakit diberi anestetik tempatan, kemudian kateter kecil dimasukkan ke dalam arteri. Ia dibawa ke lokasi lesi. Ejen kontras membantu memeriksa secara terperinci semua saluran kepala dan leher. Ini mengambil gambar.
  2. Imbasan CT (tomografi yang dikira). Kaedah ini dianggap terbaik. Ia tidak menyakitkan, cepat, tidak invasif, membantu mencari luka, dan pada waktu rehat - untuk menentukan ukuran pendarahan. Sekarang doktor menetapkan prosedur ini pada kecurigaan pertama perkembangan patologi vaskular. Akibatnya, gambar bahagian otak, tengkorak.
  3. Angiografi CT. Ia berbeza dengan CT apabila agen kontras diperkenalkan. Ia membolehkan anda mendapatkan gambar yang paling jelas. Semua jenis CT terutamanya dilakukan berdasarkan pesakit luar..
  4. MRI (pengimejan resonans magnetik). Untuk menangkap gambar otak, MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang kuat. Tinjauan ini membolehkan anda mendapatkan gambar terperinci, termasuk tiga dimensi. Prosedurnya tidak invasif, tidak menyakitkan.
  5. Analisis cecair serebrospinal. Ia dilakukan jika ada kecurigaan bahawa aneurisma pecah. Pesakit diberi ubat bius tempatan. Jarum pembedahan dimasukkan, dengan sampel cecair serebrospinal diambil. Ia melindungi saraf tunjang dan otak. Kemudian makmal memeriksanya untuk mengetahui adanya darah. Prosedur ini dilakukan di hospital..

Rawatan

Sekiranya aneurisma besar, hanya perlu dirawat di klinik neurologi. Terapi mungkin perubatan atau pembedahan. Aneurisma boleh meletup pada bila-bila masa. Walau bagaimanapun, ia tidak terkoyak dalam semua kes. Sekiranya pendidikannya kecil, doktor berhak mencadangkan pemantauan keadaannya secara berkala. Ia berlaku bahawa dia tidak tumbuh sama sekali. Maka rawatan tidak diperlukan. Seseorang boleh tinggal bersamanya selama bertahun-tahun, beberapa dekad (jika itu adalah mikroaneurisma).

Penting untuk memantau tanda-tanda patologi tambahan..

Sekiranya gejala muncul atau pertumbuhan diperhatikan, anda perlu segera dirawat. Terapi harus cekap, komprehensif. Setiap aneurisma mempunyai ciri uniknya sendiri - lokasi, ukuran, bentuk, tahap pertumbuhan. Mereka boleh diwarisi..

Berdasarkan ciri-ciri ini, doktor akan merawat penyakit ini. Juga penting untuk mempertimbangkan usia, sejarah perubatan, status pesakit, keturunan, dan menentukan risiko rawatan..

Selalunya melakukan pembedahan dengan jenis berikut:

  1. Klip pada aneurisma dan oklusi. Ini adalah operasi yang paling berisiko dan sukar. Dengannya, mudah merosakkan kapal lain. Aneurisme boleh muncul semula. Risiko tinggi serangan selepas pembedahan.
  2. Embolisasi endovaskular. Ini adalah alternatif moden untuk oklusi. Ia dilakukan beberapa kali sepanjang hayat pesakit..

Pilihan pembedahan mana yang harus dipilih harus ditentukan oleh doktor semata-mata. Pesakit tidak boleh mempengaruhi keputusannya. Doktor secara objektif menilai ukuran pendidikan, lokasinya, penyakit bersamaan, dll..

Klinik bedah saraf moden mempunyai segalanya untuk rawatan pembedahan - peralatan yang baik dan pakar bedah yang berpengalaman.

Selepas pembedahan, pemulihan pasca operasi, langkah pemulihan yang kompeten, fisioterapi diperlukan. Anda mungkin memerlukan bantuan ahli terapi pertuturan, pakar neuropsikologi, dll..

Rawatan konservatif digunakan jika tumor kecil. Matlamat terapi sedemikian adalah untuk mencegah neoplasma tumbuh. Dalam hal ini, ubat-ubatan akan diperkenalkan yang menormalkan tekanan darah, denyut jantung, dan juga ubat-ubatan yang akan membantu menurunkan kolesterol.

Pada waktu rehat, rawatan kecemasan diperlukan. Rawatan konservatif sama seperti untuk strok hemoragik. Sekiranya terdapat bukti, pakar bedah dapat membuang formasi dan hematoma dengan cepat.

Pencegahan

Kaedah yang berkesan untuk mencegah aneurisma belum dikembangkan. Sekiranya diagnosis seperti itu dibuat, penting untuk sentiasa memantau tekanan, jangan merokok, jangan gunakan ubat. Selalunya pesakit seperti itu dilarang menggunakan aspirin walaupun. Ia mencairkan darah, yang boleh menyebabkan pendarahan.

Wanita harus berhati-hati dengan kontraseptif oral. Anda juga perlu memantau status kesihatan semasa mengandung.

Akibat dan ramalan

Peluang pemulihan meningkat dengan diagnosis awal. Penting untuk mendengar simptomnya. Sebilangan orang berjaya menjalani seluruh hidup mereka dengan aneurisme. Pemeriksaan tekanan secara berkala adalah penting. Sekiranya anda menyimpannya pada tahap yang selamat, anda dapat mencegah perkembangan kerosakan vaskular. Sekiranya aneurisma tidak pecah dan tidak membesar sehingga ukuran besar, patologi seperti itu dapat berlalu tanpa disedari oleh tubuh.

Akibat yang paling serius berlaku semasa rehat. Mereka boleh membawa maut. Walaupun pesakit menyelamatkan nyawanya, setelah sakit, semuanya boleh berakhir dengan kecacatan. Selalunya jurang menimbulkan vasospasme, strok, hidrosefalus, koma. Ia sangat mungkin menyebabkan kerosakan pada tisu otak (sementara dan tidak dapat dipulihkan).

Ramalan dipengaruhi oleh petunjuk seperti:

  • keadaan umum badan;
  • umur;
  • petunjuk neurologi;
  • skala pendarahan;
  • lokasi aneurisma;
  • kecekapan memberikan rawatan perubatan yang berkualiti.

Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya sangat penting. Ini secara signifikan meningkatkan peluang hasil yang baik..

Sebaiknya mulakan rawatan aneurisma sebelum pecah. Ini meningkatkan peluang pemulihan. Pemulihan mungkin berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Aneurisme semasa kehamilan

Semasa mengandung, zon lemah individu di kawasan bercabang kapal boleh diregangkan. Ini adalah hasil peningkatan tekanan, patologi, kecederaan. Penyebab yang paling biasa adalah hipertensi. Kesukarannya adalah bahawa semasa kehamilan, beberapa ubat dikontraindikasikan untuk menstabilkan tekanan.

Doktor mengesyorkan agar anda mengukur tekanan darah anda sekurang-kurangnya sekali sehari semasa kehamilan. Sekiranya anda melihat bahawa ia telah meningkat, berjumpa doktor. Jangan berharap bahawa semuanya akan menormalkan dirinya sendiri.

Hipertensi adalah beban besar pada kapal. Mereka cepat meregang, merobek. Walaupun tekanan telah stabil, aneurisma yang dihasilkan akan meneruskan pertumbuhannya yang tidak dapat dielakkan..

Terdapat sekumpulan penyebab yang menyebabkan aneurisma wanita hamil:

  1. jangkitan
  2. kecederaan
  3. komplikasi pasca operasi;
  4. proses degeneratif di dalam kapal.

Sekiranya proses keradangan telah bergabung dengan penyakit ini, suhu boleh meningkat. Dalam setiap kes keempat, patologi seperti itu merosakkan fungsi otak dengan serius dan mengakibatkan kematian.

Fakta bahawa berlaku pecah ditunjukkan oleh penurunan tekanan yang tajam, takikardia. Reaksi terhadap rangsangan luaran juga boleh hilang, pernafasan hilang.

Semasa memberi rawatan kecemasan, perlu memantau bukan sahaja keadaan wanita itu, tetapi juga janin.

Semasa membuat diagnosis pada wanita hamil, hanya satu gejala yang tidak dapat diambil kira. Tanda-tanda serupa dapat diperhatikan dalam banyak keadaan patologi, oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, radiografi, aortografi, tomografi diperlukan.

Semasa membuat diagnosis, doktor mesti menunjukkan adanya aneurisma, lokasinya, ukurannya, tidak termasuk tumor, termasuk ganas.

Komplikasi boleh menjadi sangat sukar. Bukan sahaja ibu menderita, tetapi juga anak. Tanpa pembedahan, 75% pesakit mati. Selepas pembedahan, angka ini turun menjadi 15%.

Pengeluaran

Anda tidak boleh panik hanya dengan kata "aneurisma"! Tidak ada yang selamat dari penampilannya. Anda harus memikirkan kesihatan anda terlebih dahulu, bahkan sebelum masalah itu timbul. Selalunya mereka dikaitkan dengan penyakit kronik yang diperoleh. Pemakanan yang betul, kekurangan tabiat buruk, rawatan penyakit yang tepat pada masanya dapat melindungi dari pelbagai patologi. Perlu menjalani pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali dalam setahun. Badan anda akan sangat berterima kasih atas perhatian tersebut..

Sekiranya masalah itu berlaku, ikuti hasil yang lebih baik dan hubungi klinik yang baik. Sokongan saudara-mara dan pertolongan doktor yang kompeten adalah tepat pada masanya. Semasa memilih klinik, perlu dipertimbangkan peralatan apa yang ada.

Apa yang mengancam aneurisma serebrum?

Selalunya seseorang tidak tahu bahawa dia hidup dengan bom waktu, kerana prevalensi aneurisma asimtomatik di negara-negara Eropah rata-rata 2-5% dari jumlah populasi, dan aneurisma yang tidak pecah terdapat pada 7-8% pesakit.

Aneurisma saluran otak adalah patologi yang sangat berbahaya, yang, dengan diagnosis lewat atau rawatan yang salah, boleh menyebabkan kematian atau kecacatan. Ia adalah patologi yang tidak kurang berbahaya daripada aneurisma aorta. Sejarah mempunyai ribuan orang terkenal yang penyebab kematian pramatang adalah pecahnya aneurisma otak. Salah satunya ialah pelakon teater dan filem yang disayangi Andrei Mironov..

Pada masa ini, kecenderungan sedang dibentuk untuk mengurangkan kadar kematian keseluruhan dari patologi ini, dan semakin banyak data baru menunjukkan bahawa pengesanan dan pengecualian aneurisme awal dari peredaran darah, bersamaan dengan profilaksis ubat aktif dan rawatan komplikasi seperti hidrosefalus, gangguan serebrovaskular iskemia sekunder, biarkan untuk meningkatkan hasil rawatan.

Aneurisma saluran otak - apakah itu?

Jadi, aneurisma otak - apa itu? Aneurisma saluran otak adalah "penonjolan", serupa dengan beg di mana leher, bahagian bawah dan badan dibezakan. Pengembangan dinding arteri ini berlaku kerana penipisan atau pemanjangannya. Dinding aneurisma terdiri daripada tisu penghubung tanpa lapisan otot dan selaput elastik.

Patologi ini timbul sama pada lelaki dan wanita. Penyetempatan aneurisma kegemaran adalah tempat percabangan kapal, iaitu bahagian suproklinoid dari arteri karotid dalaman, serebrum anterior, penghubung anterior, arteri serebrum tengah, sistem vertebrobasillar. Pelbagai aneurisma dikesan dalam 20% kes.

Jenis Aneurisma

Aneurisma kapal serebrum berbeza dalam bentuk, ukuran, jenis. Aneurisma berbentuk gelendong adalah pengembangan saluran otak, iaitu bahagian tertentu dari dinding kapal. Ia terbentuk pada pesakit yang menderita hipertensi arteri dan aterosklerosis serebrum. Ia terletak terutamanya di arteri serebral basilar, tengah atau anterior. Ciri aneurisma jenis ini adalah bahawa ia jarang pecah..

Aneurisma sakular - menyerupai kantung yang melekat pada dinding kapal. Ini adalah jenis aneurisma yang paling biasa..

Aneurisma boleh berupa ruang tunggal atau terdiri daripada beberapa kamera.

Ukuran aneurisma boleh berkisar antara beberapa milimeter hingga 2 cm. Jika diameter aneurisma melebihi 2 cm, maka ia dianggap raksasa. Semakin besar ukuran aneurisma, semakin besar risiko pecahnya.

Aneurisma juga dibahagikan mengikut kapal di mana mereka berada. Aneurisma arteri dan arteriovenous dibezakan. Aneurisma arteriovenous berlaku apabila saluran vena berkomunikasi dengan arteri, ketika darah dari arteri dilepaskan di bawah tekanan ke dalam pembuluh vena, yang dindingnya lebih tipis. Sehubungan itu, dinding urat kecil mengembang dan terbentuk aneurisma.

Punca Aneurisma

Masih belum ada jawaban yang tepat untuk pertanyaan: mengapa aneurisma berlaku? Hanya beberapa faktor yang meningkatkan risiko patologi ini telah dikaji..

Faktor risiko yang menyebabkan berlakunya aneurisma termasuk:

  • hipertensi arteri,
  • merokok,
  • penderaan alkohol,
  • penggunaan dadah (terutamanya kokain),
  • kecederaan otak traumatik,
  • pelbagai penyakit berjangkit,
  • barah,
  • penyakit sistem kardiovaskular (vaskulitis, aterosklerosis, dll.)
  • penyakit yang disertai oleh kerosakan pada tisu penghubung.

Pembentukan aneurisme berlaku dengan penipisan dinding saluran darah. Akibatnya, saluran cerebral melebar di bawah pengaruh tekanan darah tinggi. Tempat yang paling rentan adalah tempat percabangan saluran darah, di mana tekanan darah maksimum. Aliran darah yang tidak teratur, yang berlaku akibat perkembangan aterosklerosis, ketika banyak plak mengganggu aliran darah normal, juga mempengaruhi penampilan aneurisma..

Aneurisma Otak: Gejala

Gejala aneurisma serebrum bergantung pada lokasi kapal di mana ia berada. Gejala juga dipengaruhi oleh fakta seperti: adakah aneurisme memampatkan tisu otak di sekitarnya atau tidak.

Gejala utama termasuk:

  • gangguan penglihatan (penglihatan berganda, penurunan ketajaman penglihatan, strabismus, kekaburan, kekeruhan, kehilangan medan visual);
  • sakit kepala spasmodik paroxysmal, berulang di kawasan yang sama;
  • gangguan pendengaran (tinnitus, klik, kehilangan pendengaran satu sisi);
  • loya berkala dan / atau muntah pada waktu sakit kepala;
  • kelemahan umum, mengantuk, kemerosotan mood;
  • pening, kurang koordinasi semasa berjalan;
  • simptom kelumpuhan (mati rasa dan kurang pergerakan pada separuh badan, kehilangan ucapan).

Gejala ini boleh timbul, dan banyak yang tidak mementingkannya, tidak meminta bantuan perubatan. Lebih kerap, pesakit dimasukkan ke hospital pada waktu pecahnya aneurisma, apabila gejalanya lebih jelas.

Apa yang menyebabkan pecahnya aneurisma otak??

Pecah aneurisme dalam kebanyakan kes menyebabkan pendarahan subarachnoid (70 - 85%) dan lebih jarang berlaku pendarahan intraserebral dengan pembentukan hematoma.

Risiko mengalami pecah aneurisma serebrum meningkat seiring bertambahnya usia, dan yang paling biasa untuk ini adalah usia rata-rata, lebih dari 50 tahun (dalam hampir 91% kes). Jarang sekali, malapetaka vaskular ini berlaku pada kanak-kanak. Ia juga terungkap bahawa lebih kerap pecah aneurisma dengan pendarahan berikutnya berlaku pada wanita. Aneurisma serebrum asimtomatik mempunyai risiko pendarahan 1 - 2% per tahun, dan dengan gejala selain pendarahan - hingga 6% per tahun.

Ini tetap menjadi persoalan yang sangat sukar untuk meramalkan peningkatan ukuran aneurisma intrakranial individu dan kemungkinan pecahnya setiap individu pesakit. Aneurisma besar (diameter lebih dari 8 mm) yang dikesan semasa pengimejan resonans magnetik cenderung meningkat dari masa ke masa, yang dengan demikian meningkatkan risiko pecah dengan pendarahan berikutnya. Beberapa ciri struktur aneurisma (misalnya, bentuk dalam bentuk leher botol dan hubungan antara ukuran aneurisma dan ukuran arteri galas) dikaitkan dengan pecahnya, tetapi, sayangnya, belum jelas corak yang jelas yang memungkinkan kita untuk meramalkan pecah aneurisme pada masa depan..

Pecahnya aneurisma hampir selalu berlaku di kawasan bahagian bawah atau bahagian bawahnya, di mana dinding aneurisma sangat menipis. Ini difasilitasi oleh keterlaluan fizikal, emosi, angioedema (iaitu, nada vaskular terganggu), peningkatan tekanan darah, kerosakan vaskular mikotik (fungus), serta kecacatan kongenital pada dinding vaskular, penyakit vaskular sistemik (pelbagai vaskulitis), dan sepsis. Tetapi selalunya pecah aneurisma berlaku tanpa sebab yang jelas.

Pendarahan subarachnoid sering berlaku kerana pecahnya aneurisma sakular. Oleh kerana perkembangan pendarahan subarachnoid, sehingga seperempat pesakit mati, dan lebih daripada separuh daripada mereka yang masih hidup mengalami gangguan neurologi yang berterusan.

Sebab utama komplikasi pendarahan subarachnoid adalah kerana pecahnya aneurisma berulang (sehingga 25% dalam 2 minggu, hingga 50% dalam masa 6 bulan), di mana kadar kematian adalah 70%.

Penutupan aneurisma pembedahan tepat pada masanya dari peredaran darah membantu mencegah pendarahan intrakranial berulang dan menjalankan terapi infusi aktif, yang bertujuan terutamanya untuk mencegah kekejangan arteri dan akibatnya.

Keluhan yang paling biasa pada pesakit dengan pendarahan subarachnoid, yang mengekalkan kesedaran, adalah "sakit kepala yang paling teruk dalam hidup mereka," yang biasanya dijelaskan oleh sekitar 80% pesakit yang dapat memberikan maklumat tentang diri mereka sendiri. Sakit kepala ini disifatkan oleh spontaniti yang luar biasa dan pencapaian pantas yang pantas dan intensiti maksimum.

Sebilangan besar aneurisma kekal tanpa gejala sehingga berlaku malapetaka vaskular. Pendarahan aneurisme boleh berlaku semasa aktiviti psikoemosi atau fizikal yang teruk. Walaupun kebanyakan kajian menunjukkan bahawa pecahnya aneurisma berlaku pada saat pesakit melakukan aktiviti seharian.

Selain sakit kepala yang teruk, gejala utama pendarahan subkulit termasuk:

  • loya dan / atau muntah (dalam kes ini, muntah berulang dan tidak membawa kelegaan);
  • leher kaku (pesakit tidak boleh menyentuh dadanya dengan dagunya sendiri atau dengan bantuan doktor, atau ini menyebabkan sakit leher yang sangat teruk);
  • fotofobia;
  • kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • kenaikan suhu badan;
  • kemunculan pergolakan psikomotor adalah mungkin;
  • kadang-kadang bradikardia dan peningkatan gula darah muncul;
  • gangguan neurologi fokus (kelumpuhan lengkap atau separa separuh badan, gangguan penglihatan, asimetri wajah, dan lain-lain);
  • kejang (berlaku pada 20% kes, paling kerap pada hari pertama penyakit dan ketika pendarahan subarachnoid dikaitkan dengan hipertensi intraserebral atau arteri, serta dengan penyetempatan aneurisma pada serebrum tengah atau arteri penyambung anterior).

Dalam kategori pesakit tertentu, pada malam pendarahan utama kerana pecahnya aneurisma, pendarahan amaran berlaku. Ia dicirikan oleh sakit kepala yang kurang sengit daripada dengan pecahnya aneurisma, tetapi dapat dikekalkan selama beberapa hari; kadang-kadang muntah dan loya, tetapi tidak pernah ada simptomologi meningeal (leher kaku, dll.). Selalunya pendarahan kecil ini berlaku dalam 2 hingga 8 minggu sebelum pendarahan besar dan besar.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat manifestasi klasik pendarahan, dalam setiap kes, gejala tidak dapat sama, oleh itu, kerana perbezaan ketara dalam intensiti dan sifat sakit kepala, yang dikaitkan dengan ciri-ciri organisma individu pesakit, sangat kerap diagnosis pendarahan tidak dibuat, atau lewat.

Bagaimana mengenal pasti aneurisma otak?

Sekiranya anda mengalami simptom aneurisma serebrum, anda perlu berjumpa pakar neurologi atau sekurang-kurangnya ahli terapi.

Sekiranya tanda-tanda sifat keluarga penyakit ini dikenal pasti (iaitu keluarga terdekat anda mengalami aneurisma atau pendarahan intrakranial), kajian saringan harus dilakukan di kalangan saudara-mara menggunakan teknik yang tidak invasif (misalnya, angiografi CT). Sekiranya aneurisma asimtomatik dikesan pada ahli keluarga, pesakit harus dirujuk ke pakar bedah saraf untuk menentukan taktik rawatan lebih lanjut (memantau aneurisma atau rawatan pembedahan).

Walaupun setakat ini, model moden tomografi yang dikira spiral dalam mod penyiasatan vaskular memberikan ketepatan diagnostik yang tinggi, namun, pengesanan aneurisma berukuran kurang dari 3 mm menggunakan angiografi CT (CT angiography) kini dianggap tidak dapat dipercayai.

Digunakan secara meluas adalah kaedah untuk diagnosis aneurisma serebrum seperti angiografi serebrum. Ini terdiri daripada memasukkan agen kontras ke tempat tidur arteri pesakit (dari 5 hingga 10 ml, bergantung pada jumlah kajian), diikuti dengan radiografi. Jenis kajian ini membolehkan anda menentukan lokasi, bentuk dan ciri lain dari aneurisma dengan tepat.

Tetapi dia mempunyai sejumlah kontraindikasi:

  • alergi terhadap yodium (kerana agen kontras yang mengandungi yodium digunakan sekarang);
  • kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
  • pemburukan penyakit kronik;
  • tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • gangguan pendarahan pada pesakit;
  • infark miokard, aterosklerosis vaskular teruk;
  • tidak dilakukan untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun;
  • sakit mental.

Pada pesakit tua dengan aterosklerosis sistemik, KTAg dapat menggantikan angiografi serebrum, tetapi hanya jika kualiti pengimejan vaskular sangat baik dan gambar yang diperoleh dinilai dengan teliti oleh pakar yang berpengalaman.

Kekurangan CT yang besar adalah bahawa struktur tulang dapat menyulitkan untuk menafsirkan hasil kajian, terutama jika aneurisma disyaki di kawasan pangkal tengkorak.

Baru-baru ini, teknologi telah muncul yang membolehkan pengesanan ketegaran tinggi terhadap aneurisme intrakranial dalam sebarang unjuran tanpa meletakkan formasi tulang pada gambar. Ia dipanggil KTA-MMBE (CTA multiseksi digabungkan dengan penghapusan tulang topeng yang sesuai - KTAg multislice dalam kombinasi dengan penyingkiran topeng tulang yang sesuai) Walaupun kaedah ini tidak memberikan jaminan 100% untuk mengenal pasti aneurisma, kerana ia mempunyai kepekaan yang terhad ketika mengesan aneurisma yang sangat kecil (hingga 5mm).

Rawatan aneurisma serebrum yang disahkan

Terdapat dua kaedah untuk merawat aneurisma: rawatan konservatif dan pembedahan..

Rawatan konservatif merangkumi penggunaan sejumlah ubat yang memastikan kestabilan aneurisma dan menghilangkan gejala neurologi sebanyak mungkin. Ini termasuk:

  • antiemetik (contohnya metoclopramide). Selalunya, pesakit mengadu mual berterusan dan muntah berkala pada waktu sakit kepala;
  • ubat penahan sakit (analgin, paracetamol, ibuprofen dan banyak lagi). Mereka digunakan untuk melegakan sakit kepala, yang kadang-kadang mengambil watak tetap;
  • ubat yang menurunkan tekanan darah (ubat antihipertensi). Terdapat lima kumpulan utama ubat ini. Tetapi pemilihan terapi antihipertensi dilakukan hanya oleh pakar (ahli terapi, pakar kardiologi). Selalunya, penyekat saluran kalsium (verapamil, nifedipine, cinnarizine, dll.) Digunakan dalam keadaan ini, kerana mereka bukan sahaja dapat mengurangkan tekanan darah, tetapi juga menstabilkan sebahagian dinding aneurisma;
  • antikonvulsan. Secara berkala, kerana lokasi spesifik aneurisma (sekiranya aneurisma menjengkelkan korteks serebrum), serangan kejang berlaku, yang dirawat oleh kumpulan ubat ini pada tahap pra-pembedahan..

Rawatan pembedahan melibatkan penyelesaian radikal untuk masalah tersebut - pemberhentian akses darah ke aneurisma. Terdapat dua jenis intervensi: bedah mikro dan endovaskular.

Operasi mikro pembedahan terdiri daripada pemotongan leher aneurisma secara serentak. Ini adalah operasi intrakranial terbuka, di mana aneurisma dikecualikan dari aliran darah umum, sementara patensi pembawa dan saluran sekitarnya dipelihara. Untuk ini, akses pembedahan optimum dipilih, peralatan bedah mikro moden, mikroskop operasi digunakan.

Sekiranya operasi dilakukan selepas pecahnya aneurisma saluran otak, apabila berlaku pendarahan subarachnoid atau parenchymal (iaitu pada tisu otak), perlu mengeluarkan darah ke seluruh ruang subarachnoid atau untuk mengalirkan hematoma intraserebral..

Jarang sekali menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisma. Kelemahan kaedah rawatan ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pada tahun 1991, Guglielmi pertama kali menggambarkan adanya aneurisma oklusi endovaskular spiral. Sebelum ini, rawatan bedah mikro secara eksklusif digunakan. Oklusi endovaskular dari aneurisma adalah penyumbatan bahagian kapal yang diinginkan dengan mikrospiral khas. Operasi dilakukan di bawah kawalan angiografi, kerana perlu untuk memeriksa kepatahan kapal di sekitarnya.

Kelebihan besar rawatan endovaskular adalah bahawa selepas pembedahan, kejadian kejang dan gangguan kognitif yang ketara dapat dikurangkan dengan ketara. Lebih kerap, embolisasi spiral endovaskular digunakan pada pesakit yang berada dalam keadaan serius, terutama orang tua. Walaupun operasi ini kurang trauma dan tidak memerlukan pembukaan tengkorak, risiko pecahnya aneurisma berulang selepas intervensi seperti itu lebih besar daripada dengan pemotongan mikro.

Semasa rawatan, penting untuk mengenal pasti aneurisma yang mempunyai risiko pecah yang paling besar dan oleh itu memerlukan rawatan bedah saraf untuk mencegah akibat teruk pendarahan intrakranial. Dalam menentukan petunjuk untuk campur tangan pembedahan, mereka biasanya dipandu oleh data kaedah pemeriksaan instrumental (MRI, CT, angiografi dan lain-lain).

Jenis campur tangan pembedahan (mikro bedah atau endovaskular) dan kesesuaiannya biasanya berdasarkan pada justifikasi risiko minimum komplikasi pasca operasi pada aneurisma asimtomatik dan fakta bahawa risiko pendarahan dari aneurisma asimtomatik adalah sekitar 1 - 2% setahun.

Terlepas dari kaedah rawatan bedah saraf yang digunakan, tugas utamanya adalah mencapai penyumbatan aliran darah sepenuhnya di rongga aneurisma tanpa mengganggu patensi arteri di mana aneurisma berada. Sekiranya aneurisma tidak dimatikan sepenuhnya, risiko pecahnya aneurisma berterusan..

Pendarahan berulang dari aneurisma sering dikaitkan dengan kematian yang tinggi dan prognosis pemulihan yang lemah bagi pesakit yang masih hidup. Risiko pendarahan berulang adalah paling besar dalam 2 hingga 12 jam pertama selepas pendarahan dan kekerapan kejadian tersebut antara 4 hingga 13.6%.

Pengimejan vaskular segera ditunjukkan setelah semua operasi penutupan aneurisma. Selepas campur tangan mikro, satu pemeriksaan sudah cukup, yang akan mengesahkan penghentian aliran darah sepenuhnya ke aneurisma. Sekiranya penghapusan endovaskular non-radikal dilakukan atau leher aneurisma tidak disekat sepenuhnya semasa pembedahan mikro, maka kategori pesakit ini memerlukan pemantauan dinamik berterusan dan penentuan indikasi untuk pembedahan berulang yang bertujuan untuk mengecualikan aneurisma sepenuhnya dari aliran darah.

Dalam rawatan aneurisma yang sudah pecah, penting bukan hanya campur tangan pembedahan, tetapi juga penyembuhan akibat pendarahan seperti hidrosefalus, kekejangan vaskular sekunder, gangguan iskemia.

Ketika menunda rawatan neurosurgi pada aneurisma yang pecah, diperlukan terapi antifibrinolitik (iaitu terapi yang bertujuan untuk meningkatkan pembekuan darah), yang dapat mengurangi risiko pecah kembali..

Selama tempoh antara gejala pendarahan dan intervensi bedah saraf yang dimanifestasikan, sangat penting untuk mengawal tekanan darah dan menjaga peredaran serebrum yang normal, iaitu pencegahan kekejangan vaskular. Ini mengelakkan banyak komplikasi, termasuk perkembangan strok iskemia. Ubat yang paling biasa digunakan ialah nicardipine, nimotop, sodium nitropruside dan labetalol.

Analgesik bukan narkotik digunakan untuk melegakan sakit kepala, paling sering parasetamol, ibuprofen. Juga diperlukan untuk memasukkan sejumlah besar cairan, hingga 3 liter sehari (gunakan larutan natrium klorida isotonik, larutan Ringer). Edema otak dirawat dengan dexamethasone atau mannitol..

Sangat penting untuk menjaga dan menjaga integriti sel-sel otak, kerana darah yang telah mengalir ke ruang subarachnoid sangat toksik bagi mereka. Oleh itu, perlu dilakukan terapi neuroprotektif dan antioksidan.

Sebagai neuroprotectors, ubat seperti ceraxon (neuraxon), gliatilin (gleacer, choline alfoscerate), cerebrolysin digunakan. Penggunaan ubat yang meluas berdasarkan asid succinic, yang mempunyai sifat antioksidan. Ini termasuk mexipridol (mexidol, mexiprim).

Pencegahan penampilan dan pecah aneurisma serebrum

Untuk mengelakkan penampilan dan pecahnya aneurisma, anda perlu mematuhi cadangan mudah:

  • jika anda menderita hipertensi, anda memerlukan pemantauan tekanan darah secara berterusan dan mengambil terapi antihipertensi yang mencukupi, yang dipilih untuk anda oleh ahli terapi atau pakar kardiologi;
  • Untuk mengurangkan risiko aneurisma, serta perkembangan pendarahan subarachnoid atau intraserebral, merokok dan penyalahgunaan alkohol harus ditinggalkan;
  • telah terbukti bahawa pengambilan sayur-sayuran dalam jumlah besar dapat mengurangkan risiko aneurisma dan pendarahan;
  • elakkan tekanan, situasi konflik. Sekiranya perlu, jangan ragu untuk menghubungi ahli psikologi untuk menyelesaikan masalah dalaman dan interpersonal. Juga, ubat-ubatan rakyat seperti warna valerian, motherwort, peony, pudina dan teh balsem lemon akan membantu menghilangkan tekanan;
  • mematuhi rutin harian biasa - tidur sekurang-kurangnya 7 - 8 jam sehari;
  • aktiviti fizikal sederhana diperlukan (kolam renang, Pilates, menari, yoga);
  • melawat alam semula jadi dengan lebih kerap;
  • mengatur hari "puasa" diri anda;
  • tidak termasuk makanan dengan karbohidrat berlebihan, kolesterol dari makanan;
  • Jangan menolak peperiksaan profesional tahunan di klinik;
  • elakkan kecederaan kepala.
Baca Mengenai Pening