Utama Klinik

Amitriptyline - ubat berbahaya

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan, yang diresepkan untuk keadaan depresi, psikosis, gangguan emosi dan fobia. Ia mempunyai kesan penenang dan timoanaleptik yang ketara - rawatan membawa kepada pengaktifan jiwa dan meningkatkan mood. Berkaitan dengan antidepresan generasi "lama".

Walaupun terdapat kesan terapi yang cepat, pendapat doktor mengenai ubat ini dalam rawatan pertama dibahagikan. Pertimbangkan bagaimana amitriptyline bertindak dan digunakan, apakah bahaya pengambilan dan overdosis ubat yang tidak terkawal.

Penerangan mengenai arahan penggunaan amitriptyline

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik. Sebagai tambahan kepada kesan utama, ia mempunyai kesan analgesik, membantu dalam rawatan mengompol.

Amitriptyline dihasilkan oleh beberapa pengeluar - Veropharm domestik, ALSI Pharma, dan juga syarikat asing - Grindex, Nycomed, dengan pelbagai nama dagang:

Amitriptyline tergolong dalam kumpulan farmakologi antidepresan. Formula kasarnya ialah: C20H23N. Nama Bukan Hak Milik Antarabangsa (INN) - amitriptyline.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Amitriptyline boleh didapati dalam dua bentuk dos - tablet dan larutan..

  1. Tablet 10 dan 25 mg untuk kegunaan dalaman. Dibungkus dalam pek kontur 50 dan 100 keping..
  2. Penyelesaian 10 mg / ml, ampul 2 ml untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Pek 10.

Tablet mengandungi 10 atau 25 mg bahan aktif - amitriptyline hidroklorida. Bahan tambahan (tidak aktif) - selulosa mikrokristal, talc, laktosa monohidrat, silikon dioksida, magnesium stearat, pati praelatinisasi.

Komposisi ubat "Amitriptyline" dalam bentuk larutan merangkumi 10 mg bahan aktif dan tambahan - asid hidroklorik (hidroklorik), benzetonium dan natrium klorida, dekstrosa monohidrat, air untuk infus.

kesan farmakologi

Ubat ini tergolong dalam antidepresan yang kuat. Mekanisme tindakan amitriptyline pada badan adalah peningkatan kepekatan norepinefrin pada sinapsis dan serotonin dalam sistem saraf (penyerapan terbalik mereka menurun). Dengan rawatan yang berpanjangan, aktiviti fungsi reseptor beta-2 adrenergik dan serotonin di otak menurun. Ia mempunyai kesan antikolinergik (pusat dan periferal).

Bagaimana amitriptyline berfungsi dalam kemurungan? - meningkatkan mood, mengurangkan pergolakan psikomotor, kegelisahan, menormalkan tidur. Kesan antidepresan ubat muncul dengan sendirinya 2-3 minggu selepas permulaan pentadbiran.

Sebagai tambahan kepada kesan antidepresan yang ketara, ubat ini mempunyai sejumlah tindakan lain.

  1. Anti ulser yang berkaitan dengan penyekat reseptor histamin dalam sistem pencernaan.
  2. Selera makan berkurang.
  3. Peningkatan keupayaan pundi kencing untuk meregangkan dan peningkatan nada sfinkternya, berdasarkan penurunan aktiviti reseptor serotonin dan asetilkolin.
  4. Sekiranya anestesia umum dirancang, maka perlu memberi amaran kepada doktor mengenai pengambilan ubat ini, kerana ia dapat mengurangkan tahap tekanan darah dan suhu badan.
  5. Menghilangkan kesakitan. Bilakah amitriptyline mula membantu kesakitan? - menurut ulasan pesakit, sudah menjalani rawatan selama 2-3 hari.
  6. Menghilangkan selimut.

Petunjuk untuk digunakan

Senarai indikasi luas, tetapi sebab utama pelantikan amitriptyline adalah keadaan depresif dari pelbagai asal usul..

Apa yang ditolong oleh amitriptyline?

  1. Depresi - ubat terlarang, endogen, neurotik, reaktif, ubat, dengan latar belakang pengambilan alkohol, kerosakan otak organik. Terutama berlaku dengan kegelisahan, gangguan tidur.
  2. Gangguan emosi yang bersifat campuran. Amitriptyline mungkin diresepkan untuk serangan panik.
  3. Psikosis mengenai latar belakang skizofrenia, pengambilan alkohol.
  4. Gangguan tingkah laku (perubahan perhatian dan aktiviti).
  5. Enuresis malam.
  6. Sindrom kesakitan kronik - onkologi, penyakit reumatik, neuralgia postherpetic, sakit pasca trauma.
  7. Bulimia Nervosa.
  8. Pencegahan Migrain.
  9. Ulser sistem pencernaan.

Petunjuk penggunaan tablet dan larutan Amitriptyline serupa.

Dos dan pentadbiran

Dos terapi dan tempoh rawatan ditetapkan secara tertutup. Berapa banyak amitriptyline yang boleh saya ambil? - kursus tidak lebih dari 8 bulan.

Penggunaan tablet

Adakah anda perlu minum amitriptyline sebelum atau selepas makan? Tablet diambil selepas makan, tanpa mengunyah terlebih dahulu, untuk mengurangkan kesan menjengkelkan pada perut..

Dos yang disyorkan berikut ditunjukkan dalam arahan penggunaan tablet amitriptyline.

  1. Rawatan keadaan kemurungan. Dos awal ialah 25-50 mg pada waktu malam. Kemudian meningkat secara beransur-ansur, lebih dari 5 hari hingga 200 mg sehari, terbahagi kepada 3 dos. Sekiranya kesan terapeutik tidak berlaku dalam 2 minggu, dos harian dinaikkan semaksimum mungkin - 300 mg.
  2. Rawatan sakit kepala, migrain, sakit kronik. Dos terapi adalah 12.5-100 mg sehari, rata-rata 25 mg. Bagaimana cara mengambil amitriptyline untuk sakit kepala dan jenis kesakitan lain? - sekali, pada waktu malam.
  3. Dos tablet Amitriptyline dalam keadaan lain dipilih secara individu.

Bagaimana cara mengambil amitriptyline pada waktu malam dengan insomnia? Sekiranya terdapat gangguan tidur dengan latar belakang kemurungan, maka ini tidak memerlukan perubahan dalam skema standard, ubat itu diambil seperti yang dijelaskan di atas.

Penggunaan penyelesaian

Penyelesaiannya diberikan secara intravena atau intramuskular, secara perlahan. Dos harian adalah 20-40 mg, dibahagikan kepada 4 suntikan. Beralih secara beransur-ansur ke bentuk lisan, iaitu ke tablet.

Kehamilan dan penyusuan

Ubat ini tergolong dalam kategori tindakan C pada janin mengikut klasifikasi FDA (dalam kajian haiwan, didapati kesan negatif). Oleh itu, pelantikan amitriptyline semasa kehamilan sangat tidak diingini. Ia digunakan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi bahaya pada janin..

Apabila ubat itu diresepkan semasa menyusui, maka keseluruhan rawatan harus berhenti menyusu.

Gunakan pada masa kanak-kanak

Amitriptyline diresepkan untuk kanak-kanak untuk merawat selimut:

  • tablet - dari usia enam tahun;
  • penyelesaian - dari dua belas.

Ia jarang diresepkan pada masa kanak-kanak untuk rawatan kemurungan. Dalam kes ini, dos, kekerapan dan tempoh rawatan dipilih secara individu.

Bagaimana amitriptyline diambil pada kanak-kanak yang mengalami kemurungan? - dos seperti berikut:

  • pada usia 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg sehari atau 1-5 mg / kg;
  • remaja dari 12 tahun - sehingga 100 mg.

Dengan enuresis pada waktu malam:

  • kanak-kanak dari 6 hingga 10 tahun 10-20 mg sehari pada waktu malam;
  • remaja 11-16 tahun - sehingga 50 mg sehari.

Gunakan pada usia tua

Pada usia tua, ia terutama diresepkan untuk gangguan kemurungan ringan, bulimia nervosa, gangguan emosi campuran, psikosis terhadap skizofrenia dan ketergantungan alkohol.

Bagaimana cara mengambil amitriptyline kepada orang tua? Pada dos 25-100 mg pada waktu malam, sekali. Setelah mencapai kesan terapeutik, kurangkan dos hingga 10-50 mg sehari.

Kesan sampingan dan komplikasi

Kesan sampingan amitriptyline berkembang sangat kerap dan dapat dinyatakan dengan ketara sehingga melebihi kesan terapi. Sehubungan itu, keputusan mengenai janji temu selalu dibuat dengan teliti, dan pesakit dan keluarga mereka harus menilai keadaan mereka semasa menjalani rawatan.

Kesan sampingan yang berkaitan dengan tindakan antikolinergik:

  • penglihatan kabur, pelebaran murid, kelumpuhan tempat tinggal, peningkatan tekanan intraokular pada orang, mempunyai sudut sempit ruang anterior mata;
  • mulut kering
  • kekeliruan kesedaran;
  • sembelit, ileus lumpuh;
  • kesukaran membuang air kecil.

Kesan sampingan dari sistem saraf pusat:

  • keadaan pengsan;
  • mengantuk;
  • keletihan tinggi;
  • mudah marah;
  • gangguan ingatan;
  • disorientasi di ruang;
  • kegelisahan, kegelisahan;
  • halusinasi (selalunya pada orang tua dan mereka yang menghidap penyakit Parkinson);
  • pergolakan psikomotor;
  • mania, serta hypomania;
  • penurunan perhatian;
  • gangguan tidur;
  • mimpi ngeri;
  • asthenia;
  • terdapat sakit kepala, gegaran, peningkatan kejang epilepsi, disartria, paresthesia, myasthenia gravis, ataxia, sindrom extrapyramidal.

Untuk sistem kardiovaskular:

  • takikardia;
  • aritmia;
  • hipotensi ortostatik;
  • Perubahan ECG pada pesakit yang tidak mempunyai penyakit jantung;
  • melompat tekanan darah;
  • gangguan pengaliran intraventrikular.

Dari saluran gastrousus:

  • pedih ulu hati;
  • loya;
  • sakit perut;
  • muntah
  • hepatitis;
  • peningkatan selera makan;
  • kegemukan atau penurunan berat badan;
  • perubahan rasa;
  • stomatitis;
  • cirit-birit;
  • menggelapkan lidah.

Dari sistem endokrin:

  • edema testis;
  • pembesaran kelenjar susu pada lelaki;
  • penurunan atau peningkatan libido;
  • masalah dengan potensi;
  • peningkatan atau penurunan gula darah;
  • penurunan pengeluaran vasopressin.
  • gatal
  • ruam kulit, urtikaria;
  • angioedema (Quincke);
  • kepekaan foto.

Kesan sampingan lain:

  • bunyi di telinga;
  • keguguran rambut;
  • edema;
  • kenaikan suhu badan;
  • kelenjar getah bening yang diperbesar;
  • pengekalan kencing.

arahan khas

Ambil langkah berjaga-jaga dengan serius dan seimbangkan risiko timbulnya reaksi buruk dengan faedah rawatan..

  1. Dibuktikan bahawa pada kanak-kanak, remaja dan orang di bawah 24 tahun yang menderita kemurungan dan gangguan mental, ubat ini meningkatkan penampilan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, pelantikan amitriptyline dalam kategori pesakit ini harus dibenarkan!
  2. Pada pesakit tua, rawatan boleh memprovokasi perkembangan psikosis ubat pada waktu malam. Selepas pengambilan ubat, keadaannya stabil selama beberapa hari.
  3. Pada pesakit yang menderita tekanan darah tidak stabil, petunjuk ini harus dipantau sepanjang tempoh rawatan. Ia mungkin akan berkurang atau bertambah..
  4. Sebaiknya elakkan pergerakan tiba-tiba - bergerak dengan hati-hati ke posisi menegak dari mendatar, kerana pening dan kehilangan arah mungkin berlaku.
  5. Penggunaan alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi etanol dilarang untuk sepanjang tempoh rawatan!
  6. Sekiranya terapi dengan perencat MAO dijalankan, amitriptyline diresepkan tidak lebih awal dari 14 hari selepas pembatalannya.
  7. Dos lebih daripada 150 mg sehari mengurangkan ambang aktiviti kejang dan meningkatkan risiko kejang pada orang yang rentan dan pesakit dengan epilepsi.
  8. Dengan kemurungan yang teruk, risiko bunuh diri selalu tinggi, oleh itu, pada awal rawatan, disyorkan penggunaan selari benzodiazepin atau antipsikotik.
  9. Pada pesakit yang menderita gangguan afektif siklik, keadaan manik dan hipomanik dapat berkembang semasa rawatan dengan amitriptyline. Dalam kes ini, kurangkan dos atau hentikan ubat..
  10. Pada pesakit dengan tirotoksikosis, serta mereka yang menerima hormon tiroid, kesan kardiotoksik dapat berkembang.
  11. Dalam kombinasi dengan terapi elektrokonvulsif, ubat tersebut boleh digunakan hanya di bawah pengawasan perubatan.
  12. Pesakit dalam keadaan rehat di tempat tidur mungkin mengalami halangan usus lumpuh.
  13. Sekiranya anda mengalami anestesia tempatan atau umum, anda pasti harus memberitahu doktor anda mengenai pengambilan amitriptyline.
  14. Mungkin penurunan lakrimasi dan peningkatan lendir dalam cecair air mata. Untuk kanta lekap, ini boleh merosakkan epitel kornea..
  15. Orang yang mengambil amitriptyline untuk masa yang lama mempunyai peningkatan risiko kerosakan gigi.
  16. Berhati-hatilah semasa melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kepantasan tindak balas. Semasa memandu kereta, tidak digalakkan mengambil amitriptyline..

Berdasarkan kemungkinan reaksi, kategori orang berikut harus menggunakan ubat ini dengan sangat berhati-hati:

  • menderita alkoholisme;
  • kanak-kanak dan remaja di bawah 14 tahun;
  • pesakit tua;
  • dalam penyakit seperti skizofrenia, asma bronkial, gangguan bipolar, epilepsi, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit jantung dan pembuluh darah, hipertensi intraokular, strok, penurunan fungsi motor perut dan usus, hepatik, kegagalan buah pinggang, tirotoksikosis, kelenjar prostat yang membesar, tertunda hipotensi pundi kencing.

Kontraindikasi

Semua kontraindikasi yang disenaraikan di bawah untuk penggunaan amitriptyline adalah mutlak! Oleh itu, semasa menetapkan ubat, doktor selalu memeriksa sejarah pesakit.

Bilakah amitriptyline dikontraindikasikan? - dalam keadaan berikut:

  • hipersensitiviti terhadap ubat;
  • tempoh akut dan subakut infark miokard;
  • dalam kombinasi dengan perencat MAO, serta 2 minggu sebelum permulaan pengambilannya;
  • mabuk alkohol;
  • keracunan dengan pil tidur, ubat psikoaktif, analgesik;
  • glaukoma penutupan sudut;
  • gangguan konduksi atrioventricular dan intraventricular yang teruk;
  • tempoh penyusuan;
  • intoleransi galaktosa;
  • malabsorpsi glukosa galaktosa;
  • kekurangan laktase;
  • tablet dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah 6 tahun, dan penyelesaiannya adalah sehingga 12;
  • kehamilan, terutamanya pada trimester pertama.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat

Amitriptyline dalam tablet dan larutan harus disimpan di tempat yang kering dan gelap, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Kanak-kanak dan orang-orang dengan penyakit mental, alkoholisme dan ketagihan dadah tidak boleh mendapat akses ubat!

Jangka hayat ubat adalah 3 tahun.

Amitriptyline dan alkohol

Mencampurkan ubat ini dengan alkohol dilarang sama sekali! Dalam beberapa kes, amitriptyline diresepkan untuk melegakan gejala penarikan alkoholik setelah minum keras, tetapi hanya di hospital.

Apakah bahaya menggabungkan amitriptyline dengan alkohol?

  1. Seseorang dari pengambilan sendi mereka tertidur dengan nyenyak - kesan hipnotik ubat meningkat beberapa kali. Melebihi dos amitriptyline dalam kes ini adalah penyebab kerosakan sistem pernafasan, yang boleh menyebabkan serangan jantung.
  2. Kesan alkohol semakin meningkat - kesan segelas bir yang diminum boleh, seperti dari jumlah vodka yang sama.
  3. Gabungan berbahaya digunakan oleh banyak orang untuk meningkatkan kesan hipnotik amitriptyline (dos berlebihan, tetapi sedikit dos berlebihan). Ketagihan yang serupa dengan narkotik berkembang dengan cepat. Seseorang berhenti berfikir secara bijaksana, menilai bahaya keadaan, memberi dos ubat dengan tepat, sehingga setiap pil yang diambil dapat menjadi maut. Dengan keracunan amitriptyline yang teruk dengan alkohol, peluang untuk hidup cenderung menjadi sifar.
  4. Akibat daripada gabungan amitriptyline biasa dengan sejumlah kecil alkohol adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam jiwa manusia - kecerdasan menurun, ingatan bertambah buruk, kemahiran setiap hari dan profesional hilang. Semua organ dan sistem menderita, terutama hati, ginjal, jantung, saluran darah, dan otak. Semua kesan sampingan amitriptilin ditunjukkan sepenuhnya..
  5. Antara minum alkohol dan amitriptyline mesti bertahan lama. Anda tidak boleh menahannya dengan mabuk. Walaupun diminum sehari setelah mengambil pil, gejala keracunan mungkin muncul - mual, muntah, penurunan ketajaman penglihatan. Bilakah saya boleh minum amitriptilin selepas alkohol? - tidak lebih awal daripada dua hari!

Adalah mustahil untuk menggabungkan amitriptyline dan alkohol dalam keadaan apa pun, kerana ia mematikan!

Pergantungan amitriptyline

Ubat tersebut bukan milik ubat narkotik, kerana tidak mempunyai kesan memabukkan atau memabukkan, tidak menyebabkan ketagihan fisiologi klasik, seperti candu. Ketergantungan pada amitriptyline hanya bersifat psikologi, yang tidak ada kaitan dengan keinginan fizikal untuk ubat tersebut. Untuk memahami sifat ketagihan, anda perlu mengetahui prinsip tindakan ubat tersebut - neurotransmitter semula jadi tidak terurai dalam badan dengan kelajuan normal, jadi untuk jangka masa panjang ia tidak berubah. Kesan pengambilan amitriptyline dicapai dengan mengekalkan kepekatan serotonin dan neurotransmitter lain yang tetap pada tahap tinggi.

Adakah amitriptyline ketagihan? Seperti semua antidepresan, ia dapat membentuk kebergantungan tertentu - dengan pembatalan yang tiba-tiba, gejalanya kembali lagi. Hanya dalam pengertian ini, amitriptyline dapat dianggap sebagai ubat, kerana semasa ubat itu diambil, orang itu sihat, dan apabila kursus selesai, keadaannya kembali. Kebetulan pesakit beralih dari antidepresan kepada ubat sebenar. Oleh itu, untuk mengecualikan kemungkinan bahaya dari amitriptyline, penerimaannya dibatalkan secara beransur-ansur, dalam sebulan.

Sindrom pengeluaran

Dengan penolakan ubat yang tajam, terutamanya jika ia diambil dalam dos yang tinggi, kemungkinan perkembangan sindrom penarikan amitriptilin. Apa simptomnya??

  • loya;
  • muntah
  • sakit kepala;
  • cirit-birit;
  • gangguan tidur;
  • malaise;
  • mimpi ngeri.

Walaupun dengan kegagalan secara beransur-ansur, kegelisahan motor, mudah marah, gangguan tidur, impian berat berkembang.

Berapa lama pengeluaran amitriptyline berlangsung? - keadaannya diperhatikan dari masa ke masa, sehingga keseluruhan ubat diekskresikan, iaitu, 8-14 hari. Manifestasi selanjutnya sudah lebih bersifat psikologi.

Skim untuk mengurangkan pengambilan amitriptilin - penurunan secara beransur-ansur dalam dos terapi selama sebulan dari ¼ hingga pembatalan lengkap.

Berlebihan

Overdosis ubat adalah kerap berlaku, oleh itu, dalam kebanyakan kes, ubat ini hanya diresepkan kepada pesakit dalam, di bawah pengawasan doktor.

Keracunan amitriptyline mengikut kelas ICD-10

Punca berlebihan

Melebihi dos untuk satu dos ubat paling kerap berlaku dalam kes berikut:

  • ketidakpatuhan dengan dos yang ditetapkan oleh doktor (kelebihan sengaja atau tidak sengaja);
  • penggunaan ubat secara bebas tanpa preskripsi doktor;
  • kombinasi ubat dalam dos terapeutik dengan alkohol.

Simptom berlebihan

Bergantung pada jumlah amitriptyline yang diambil, 3 darjah overdosis dibezakan - ringan, sederhana dan teruk, yang tanpa tindakan resusitasi berakhir mematikan dalam 100% kes.

Kanak-kanak paling sensitif terhadap overdosis akut, bahkan kematian.

Overdosis amitriptyline yang ringan dinyatakan oleh gejala berikut:

  • mulut kering
  • sembelit
  • kurang membuang air kecil;
  • dispepsia.

Manifestasi overdosis tahap sederhana dan teruk selalu serius dan memerlukan rawatan perubatan segera..

  1. Dari sisi sistem saraf pusat - peningkatan rasa mengantuk, halusinasi, kegelisahan tanpa sebab, kejang epilepsi, peningkatan refleks, pengucapan terganggu, kekakuan otot, kekeliruan, kehilangan orientasi di ruang angkasa, penurunan tumpuan perhatian, pergolakan psikomotor, ataksia, stupor, koma.
  2. Dari bahagian jantung dan saluran darah - aritmia, takikardia, pelanggaran konduksi jantung, kegagalan jantung, penurunan tekanan darah yang tajam, kejutan, serangan jantung (jarang).
  3. Manifestasi lain adalah penurunan jumlah air kencing, hingga ketiadaan lengkapnya, hipertermia, peningkatan berpeluh, muntah, sesak nafas, kemurungan pernafasan, sianosis, disfungsi ginjal dan hati.
  4. Pada peringkat akhir, tekanan darah menurun, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, refleks memudar, hepatik, kegagalan jantung dan pernafasan berkembang.

Dos mematikan adalah 1.5 gram amitriptyline yang diambil pada satu masa. Walau bagaimanapun, kurang cukup untuk kanak-kanak.

Rawatan keracunan

Pada tanda pertama overdosis, perlu melakukan langkah-langkah pra-perubatan berikut.

  1. Hubungi ambulans.
  2. Beri pesakit minum satu liter air dan memprovokasi muntah. Ulangi prosedur ini sehingga air bilas bersih muncul..
  3. Ambil enterosorben untuk mengurangkan penyerapan ubat ke dalam darah - Enterosgel, karbon aktif, Atoxil, MP Polysorb dan lain-lain.
  4. Sekiranya seseorang itu pingsan, dia perlu berpaling ke satu sisi..

Rawatan keracunan amitriptilin dilakukan dalam rawatan intensif dan merangkumi langkah-langkah terapi berikut.

  1. Lavage gastrik kecemasan.
  2. Pengenalan larutan garam untuk mengekalkan tekanan darah, asidosis yang betul, keseimbangan air-elektrolit.
  3. Mengambil inhibitor kolinesterase untuk menghilangkan manifestasi antikolinergik.
  4. Pengenalan glukokortikoid dengan penurunan tekanan darah yang tajam.
  5. Meresepkan ubat antiaritmia untuk jantung.
  6. Pemantauan pesakit 24 jam dengan pemantauan tekanan darah dan degupan jantung.
  7. Dalam kes yang teruk - resusitasi, langkah antikonvulsan, pemindahan darah.

Hemodialisis dan diuresis paksa tidak terbukti berkesan dalam overdosis dengan amitriptyline..

Tidak ada penawar khusus untuk keracunan amitriptilin.

Akibat keracunan

Overdosis yang teruk boleh membawa maut, walaupun rawatan perubatan diberikan tepat pada waktunya. Penyebab kematian adalah serangan jantung, pernafasan, aritmia yang teruk.

Akibat overdosis amitriptyline tetap ada, walaupun seseorang berjaya bertahan:

  • perubahan mental, kemurungan teruk;
  • kegagalan buah pinggang dan hepatik kronik;
  • gangguan irama jantung.

Kesan residu diperhatikan sepanjang hayat dan memerlukan terapi ubat yang berterusan.

Analog

Analog struktur amitriptyline adalah ubat import Saroten Retard, yang dihasilkan oleh H. LUNDBECK A / S (Denmark).

Apa lagi yang boleh menggantikan amitriptyline? Analog kumpulan adalah Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Tryptin - ubat mempunyai kesan yang sama, tetapi berbeza dalam komposisi. Ubat-ubatan ini adalah analog moden amitriptyline tanpa kehadiran kesan sampingan yang menjadi ciri pengambilan antidepresan.

Interaksi dengan ubat lain

Sebelum memulakan rawatan dengan amitriptyline, anda perlu memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambil secara berterusan.

  1. Ia tidak boleh digabungkan dengan perencat MAO..
  2. Amitriptyline meningkatkan kesan penghambatan pada ubat penenang, hipnotik, analgesik, ubat untuk anestesia, antipsikotik dan ubat-ubatan yang mengandungi etanol.
  3. Mengurangkan keberkesanan antikonvulsan.
  4. Ia boleh diresepkan bersama pil tidur (misalnya, "Sonapax" diambil dengan amitriptyline). Tetapi dalam kombinasi ini meningkatkan aktiviti antikolinergik Sonapax - iaitu, ia mengurangkan kemampuan sel otak untuk menghantar isyarat saraf.
  5. Dalam kombinasi dengan antidepresan yang lain, kesan kedua-dua ubat tersebut ditingkatkan..
  6. Apabila digabungkan dengan antipsikotik dan antikolinergik, suhu badan boleh meningkat dan penyumbatan usus lumpuh dapat berkembang..
  7. Amitriptyline meningkatkan kesan hipertensi katekolamin dan adrenostimulan, meningkatkan risiko takikardia, aritmia jantung, hipertensi arteri yang teruk.
  8. Boleh mengurangkan kesan antihipertensi guanethidine dan ubat serupa.
  9. Dalam kombinasi dengan derivatif coumarin atau indandion, aktiviti antikoagulan yang terakhir dapat meningkat.
  10. Dalam kombinasi dengan cimetidine, kepekatan amitriptilin dalam plasma darah meningkat, yang meningkatkan kemungkinan kesan toksik.
  11. Pengaruh enzim hati mikrosomal (karbamazepin dan barbiturat lain) mengurangkan kepekatan amitriptyline.
  12. Quinidine mengurangkan metabolisme amitriptilin.
  13. Hormon yang mengandungi estrogen meningkatkan ketersediaan bio amitriptyline.
  14. Delirium boleh berkembang dalam kombinasi dengan perencat disulfiram dan asetaldehid dehidrogenase.
  15. Amitriptyline dapat meningkatkan kemurungan, yang muncul di latar belakang glukokortikoid.
  16. Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan untuk rawatan tirotoksikosis, risiko mengembangkan agranulositosis meningkat.
  17. Kombinasi dengan nootropik melemahkan kesan ubat ini dan meningkatkan kemungkinan kesan sampingan..
  18. Perhatian harus digabungkan dengan digitalis dan baclofen.
  19. Kesesuaian amitriptyline dengan antibiotik, ubat antivirus (mis., Acyclovir). Boleh digabungkan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Soalan Lazim

Kami akan menjawab soalan popular yang dikumpulkan berdasarkan pertanyaan carian yang berkaitan dengan ciri penggunaan amitriptyline dan penggabungannya dengan ubat lain yang tidak dinyatakan dalam arahan rasmi..

  1. Adakah preskripsi amitriptyline atau tidak? Syarat penjualan di farmasi - hanya dengan preskripsi.
  2. Apakah keserasian amitriptyline dan donormil, bolehkah ubat ini digabungkan? Gabungan ini diamalkan oleh doktor - amitriptyline akan meningkatkan kesan Donormil. Tetapi ubat-ubatan diambil pada waktu yang berlainan dalam sehari dan ketat di hospital di bawah pengawasan doktor.
  3. Apakah keserasian amitriptyline dan phenibut? Oleh kerana Phenibut merujuk kepada nootropics, dalam kombinasi dengan amitriptyline, kesan terapi kedua-dua ubat dikurangkan, dan kemungkinan kesan sampingan meningkat. Gabungan ini harus dibincangkan dengan doktor anda..
  4. Adakah amitriptyline sesuai dengan corvalol? Ubat-ubatan tersebut tidak bertentangan, tetapi Phenobarbital terkandung dalam Corvalol, yang dapat meningkatkan kesan amitriptyline.
  5. Adakah carbamazepine (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) serasi dengan amitriptyline? Dadah boleh diresepkan bersama, tetapi harus diingat bahawa, mungkin, peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, penurunan keberkesanan anticonvulsant karbamazepine dan penurunan kepekatan amitriptyline dalam darah.
  6. Bolehkah amitriptyline diambil dengan phenazepam? Ubat-ubatan tersebut boleh diresepkan secara selari hanya dalam jangka pendek, untuk mempercepat melegakan gejala dan mengurangkan kesan sampingan antidepresan.
  7. Adakah amitriptyline dan cinnarizine serasi? Resep mungkin dilakukan, tetapi di bawah pengawasan doktor, kerana dalam kombinasi ini kesan antidepresan akan meningkat.
  8. Apa keserasian fluoxetine dan amitriptyline, boleh digabungkan? Fluoxetine juga antidepresan, tetapi dari kumpulan yang berbeza dan dengan mekanisme tindakan yang sangat baik. Kombinasi itu mungkin dilakukan dengan menggunakan dos ubat terapi minimum dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, tetapi berbahaya bagi perkembangan kesan sampingan.
  9. Adakah Velafax serasi dengan amitriptyline? Ia juga merupakan antidepresan, mekanisme tindakannya berbeza. Kombinasi mereka mungkin, tetapi ubat-ubatan dibahagikan mengikut masa - "Velafax" pada waktu pagi, dan amitriptyline pada waktu malam dengan dos yang lebih rendah dan mereka semestinya memantau reaksi tubuh untuk mengecualikan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat.
  10. Adakah amitriptyline sesuai dengan piracetam? Nootropics tidak disyorkan untuk digabungkan dengan antidepresan kerana perbezaan tindakannya - merangsang untuk menenangkan. Keberkesanan kedua-dua ubat tersebut dapat berkurang dan risiko kesan sampingan dapat meningkat. Sekiranya kombinasi seperti itu diresepkan oleh doktor, maka disarankan untuk membahagikan pengambilan tablet mengikut masa.
  11. Bolehkah saya minum amitriptyline dan Paxil pada masa yang sama? Ini adalah dua antidepresan dari kumpulan yang berbeza. Kombinasi semacam itu digunakan, tetapi tidak dapat diambil secara bebas, kerana ada risiko meningkatkan kesan dari kedua-duanya..
  12. Apakah keserasian amitriptyline dan Eglonil? Ini adalah antipsikotik dengan kesan antipsikotik, jadi apabila digunakan bersama, ada risiko peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat. Sekiranya gabungan seperti itu diamalkan, maka ubat-ubatan tersebut diresepkan pada masa yang berlainan..
  13. Bolehkah saya mengambil escitalopram dengan amitriptyline? Gabungan dua antidepresan tidak selalu sesuai. Kadang kala kombinasi ini dipraktikkan dalam kemurungan yang teruk, tetapi kesan terapeutik terbaik berkembang dengan kombinasi antidepresan dan penenang.
  14. Bolehkah saya bersama Afobazole dan amitriptyline? Ubat ini sesuai kerana Afobazol merujuk kepada ubat penenang dan sering diresepkan bersama antidepresan. Tetapi dengan latar belakang amitriptyline yang lebih kuat, kesan Afobazole mungkin hilang, oleh itu, hanya doktor yang harus memilih dos terapi.
  15. Bolehkah amitriptyline dan Atarax diambil bersama? Ini adalah ubat dari kumpulan penenang, jadi kemungkinan digabungkan dengan amitriptyline dalam keadaan tertekan. Tetapi mereka mesti diambil pada masa yang berlainan.
  16. Adakah terdapat ubat yang boleh dibeli di kaunter dengan amitriptyline? Terdapat ubat ringan tanpa resep, kesannya boleh dikaitkan dengan ubat antidepresan - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen dan lain-lain. Tetapi menjual ubat tanpa preskripsi tidak bermaksud anda boleh menetapkan rawatan sendiri!
  17. Bolehkah amitriptyline dan Finlepsin diambil bersama? Ubat ini digunakan untuk merawat epilepsi, juga neuralgia dan kesakitan, jadi kemungkinan meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat amitriptyline atau mengurangkan kepekatannya dalam darah.
  18. Bolehkah amitriptyline diambil sebagai pil tidur? Apabila insomnia tidak dikaitkan dengan kemurungan, ubat tidak ditunjukkan.
  19. Sekiranya amitriptyline sering diambil, apakah akibatnya? Rawatan berterusan jangka panjang selalu dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang tinggi. Terapi dengan ubat yang serius harus dilakukan hanya di bawah pengawasan doktor dan dalam dos yang mencukupi.
  20. Bolehkah amitriptyline diberikan kepada orang yang mabuk? Tidak, ia sama sekali tidak sesuai dengan alkohol.!
  21. Adakah amitriptyline mempunyai kesan kumulatif atau tidak? Ya, kesan terapeutik ubat ini adalah kumulatif dan sepenuhnya berlaku selepas 2-3 minggu.
  22. Mengapa mereka mendapat lemak dari amitriptyline? Salah satu kesan sampingannya adalah peningkatan selera makan. Kadang-kadang ini membawa kepada kenaikan berat badan..
  23. Adakah tekanan arteri meningkat atau menurun amitriptilin? Ubat ini dapat mengurangkan dan meningkatkannya. Lonjakan prestasi boleh berlaku pada siang hari..
  24. Bagaimana cara menghilangkan kelemahan selepas mengambil amitriptyline? Ketagihan terhadap ubat ini berlangsung selama 7-14 hari. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, anda harus menyemak dosnya atau mengganti ubat dengan yang lain.
  25. Berapa lamakah amitriptyline berfungsi? Bahan aktif memasuki darah dalam masa 30 minit setelah pengambilan dan kekal di sana selama kira-kira 7-10 jam (maksimum 28 jam). Kira-kira satu dos ubat yang diterima.
  26. Selepas pukul berapa amitriptyline dikeluarkan dari badan? Penghapusannya sepenuhnya berlaku 7-14 hari selepas penerimaan tetamu berakhir.
  27. Doktor mana yang menetapkan amitriptyline? - pakar psikiatri.
  28. Berapa lama saya boleh mengambil amitriptyline tanpa rehat? Kursus rawatan adalah maksimum 8 bulan.

Amitriptyline - ubat kuat yang berkaitan dengan antidepresan generasi "lama". Kesan sampingannya yang teruk kadang-kadang melebihi faedah rawatan. Oleh itu, keputusan untuk mengambilnya harus dibuat hanya oleh doktor. Meresepkan sendiri ubat semacam itu mengancam nyawa!

Amitriptyline: ulasan dan pengalaman penggunaan

Saya telah menyebut amitriptyline lebih dari sekali - baik dalam artikel besar mengenai antidepresan dan dalam artikel mengenai jenisnya. Sudah tiba masanya untuk membuat bahan berasingan mengenai ubat ini. Lebih-lebih lagi, saya mempunyai sesuatu untuk diperkatakan mengenai dia.

Hari ini adalah antidepresan kegemaran saya. Saya bertoleransi lebih baik daripada yang lain, prestasi saya tidak jatuh, tidak ada kabut di kepala saya. Satu tolak adalah bahawa pada dos terapeutik (sederhana dan tinggi) berat badan meningkat dari itu. Tetapi mari kita bincangkan semua perkara dengan lebih terperinci..

Kali pertama saya mendengar mengenai amitriptyline dari teman lelaki saya yang tidak normal, yang saudara mara membawanya. Dia, dengan cara yang melekat untuk menggeneralisasi segalanya, menjadikannya setara dengan haloperidol, dan ini adalah antipsikotik yang serius untuk psikosik (skizofrenia, misalnya). Jadi bagi saya, amitriptyline dikaitkan dengan kelainan sepenuhnya. Dan pada temujanji doktor pertama, dia memberitahu saya seperti "baiklah, saya tentu saja dapat menetapkan amitriptyline murah untuk anda, maka anda tidak akan dapat pergi kemudian." Yeah. Saya berada di bawah amitriptyline. Ini bukan ubat yang mengerikan, kerana mereka cuba menunjukkan kepada kita. Ngomong-ngomong, saya beralih dari cipralex "ideal", yang tidak pernah dapat menghilangkan serangan panik saya sepenuhnya.

Apa yang ditolong oleh amitriptyline?

Dari kemurungan, serangan panik, kegelisahan dan sebagainya. Ini termasuk dalam kumpulan besar antidepresan trisiklik, yang cukup kuat, tetapi hanya jika dosnya mencukupi. Mereka suka memberikannya di hospital, kerana ia segera memberi kesan kerana fakta bahawa pil anti-kegelisahan dan tidur muncul setelah dos pertama. Antidepresan berkembang secara beransur-ansur dan hanya dapat diandalkan dalam tiga minggu.

Juga, amitriptyline sering digunakan untuk kesakitan kronik. Mereka malah merawat ulser! Benar, rawatan hanya boleh dimulakan apabila tempoh akut telah berlalu. Saya juga dapat mengatakan dengan yakin bahawa ubat itu berfungsi dengan baik dengan sakit usus, terutamanya jika ia disebabkan oleh diagnosis yang tidak menyenangkan seperti sindrom iritasi usus. Amitriptyline juga membantu migrain (walaupun ia membantu, ia disahkan!). Dengan semua luka ini, dos biasanya diambil lebih sedikit berbanding dengan kemurungan.

Pengilang

Secara peribadi, saya (dan orang lain juga) bertemu dengan tiga amitriptyline yang berbeza - Denmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenia dan Rusia. Seseorang mengatakan bahawa dia tidak merasakan perbezaannya, seseorang mendakwa bahawa hanya orang Slovenia yang baik. Dari pengalaman peribadi, saya dapat mengatakan bahawa saya paling suka Amitriptyline Nycomed - sekarang saya minum begitu sahaja. Ia bertindak lebih lembut, dari dia saya tidak perhatikan kesan jenis "goreng dengan beg habuk di atas kepala." Sudah tentu, ia lebih mahal daripada domestik, tetapi, orang, harganya 55 rubel untuk 50 tablet 25 mg! Ini praktikal untuk apa-apa! Ngomong-ngomong, ada yang mula meragui ubat itu dengan kos yang tinggi, tetapi saya katakan dengan penuh tanggungjawab - jangan ragu! Dia bertindak, dan bagaimana.

Dos

Amitriptyline boleh didapati dalam dua dos - 10 dan 25 mg. Dos terapi minimum ialah 75 mg sehari. Kesan antidepresan ubat dinyatakan pada dos sekurang-kurangnya 150 mg sehari - ini adalah 6 tablet 25 mg. Mereka boleh diedarkan kira-kira seperti ini - 2-2-2 (pagi-siang-malam), 3-3 (pagi-petang), 1-1-4 (pagi-siang-malam). Arahan tersebut membolehkan anda minum sebahagian besar dos pada waktu malam, kerana ubat tersebut mempunyai kesan sampingan yang agak teruk (terutamanya pada awal dos), tetapi kemudian saya meminumnya dan berbaring, tertidur, tidak merasakan apa-apa.

Saya mesti segera mengatakan bahawa doktor di luar hospital mengelakkan menetapkan dos amitriptyline yang normal. Saya tidak tahu mengapa - adakah mereka takut bahawa pesakit tidak akan menghubunginya kemudian, akan jatuh di suatu tempat di sepanjang jalan? Kali terakhir saya mengatakan bahawa saya biasanya minum tiga tablet sehari (iaitu 75 mg yang sama) saya ditanya - "Tetapi berapa banyak?" Ini bercakap dengan baik mengenai profesionalisme doktor di hospital psikiatri, kerana kurang dos tidak akan memberi kesan yang diinginkan. Atau mereka hanya berharap bahawa dengan dos yang kecil pesakit akan mendapat kesan anti-kegelisahan, tetapi tidak lebih?

Dalam dos yang kecil, menurut pesakit dan penyelidik, hanya kesan penenang dan hipnosis yang berlaku. Saya selalu menggunakannya, dan biasanya dua minggu untuk 50 mg cukup untuk saya kembali normal. Tetapi jika anda memerlukan kesan yang serius, maka di sini anda tidak boleh melakukannya tanpa dos yang serius.

Anda harus mula mengambilnya dengan dos minimum, kerana jika anda segera mengambil tablet 25 mg, anda akan dipotong sehingga anda tidak mahu meneruskannya. Separuh, dan bahkan itu - pada waktu malam. Setiap 3-4 hari, tambahkan separuh, sehingga anda mencapai 75 mg sehari. Duduk pada dos itu, biarkan badan terbiasa. Kemudian anda boleh menambahkan tablet seminggu ke dos yang diinginkan - Saya ingat bahawa ia tidak boleh kurang dari 100-150 mg. Sebaik sahaja anda mencapai dos yang tepat, anda boleh mengira 3 minggu. Tidak ada kesan yang diperlukan - angkat pegun. Di rumah, saya tidak mengesyorkan minum lebih daripada 150 mg, jadi jika anda memutuskan perkara ini, maka berjumpa doktor atau pergi ke hospital.

Mengapa saya melukis dos awal dan seterusnya? Oleh kerana sekurang-kurangnya amitriptyline adalah ubat yang dikaji dengan baik, bagaimanapun, banyak doktor melakukan kesalahan yang agak besar. Sama ada mereka segera menetapkan dos yang besar, atau pada mulanya mereka tidak mahu pergi ke terapi minimum. Bagaimanapun, saya selalu mengesyorkan agar semua perubahan dos dipersetujui dengan doktor, dan jika anda melakukan sesuatu sendiri - maka hanya dengan risiko dan risiko anda sendiri.

Dan ingat bahawa kita akan mengambil beta-blocker (seperti, misalnya, anaprilin) ​​dengan ketara meningkatkan kepekatan amitriptyline dalam darah, sehingga dosnya harus minimum (paling baik - dua kali lebih rendah daripada yang diperlukan).

Tempoh Kemasukan

Anda perlu minum amitriptyline dalam dos yang tepat selama enam bulan (dikira dari hilangnya gejala). Kemudian anda dapat mengurangkan dos - sangat, secara beransur-ansur, setengah dalam seminggu, jika tidak, ia akan melindungi sindrom penarikan. Dia tidak sekuat Paxil, tetapi dia dapat menyampaikan perasaan yang tidak dapat dilukiskan kepada beberapa orang. Saya selalu turun dengan lancar, jadi saya tidak merasakan seperti itu.

Apabila dikurangkan menjadi 2-3 tablet sehari, gunakan dos ini lebih lama, jangan kurangkan hingga akhir. Ini adalah dos pemeliharaan, ia boleh diambil selama satu tahun atau beberapa tahun. Sekiranya anda tidak menjalani psikoterapi, anda mungkin harus minum dos ini sepanjang hayat anda. Kemurungan saya biasanya kembali setelah kira-kira sebulan jika saya mengambil pil untuk waktu yang lama, dan setelah dua minggu jika kursus itu pendek. Oleh itu, lebih baik tidak mengurangkan menjadi sifar, tinggalkan dos minimum. Saya mempunyai satu tablet sehari, sementara cukup.

Kesan sampingan

Ohhh, ini hanya bidang yang besar untuk menulis Talmuds. Anda akan mempunyai kesan sampingan dari mana-mana antidepresan, tetapi sebilangan orang menyebut amitriptyline sebagai ubat kejam dalam hal ini. Sebenarnya tidak begitu menakutkan. Jadi apa yang anda dapat?

Mulut kering. Ini adalah perkara pertama yang akan diberitahu oleh doktor. Ada yang mengatakan bahawa sukar untuk bercakap, lidah di mulut tidak melambung dan berpusing. Saya tidak mempunyai ini dengan dos yang tinggi. Saya tidak tahu apa yang salah dengan saya.

Takikardia. Nadi semasa rehat boleh mencapai 120 denyutan seminit. Pada tahun pertama saya, saya takut akan kesan sampingan ini, tetapi secara beransur-ansur semuanya menjadi tenang. Maksimumnya ialah 90-100 pukulan. By the way, secara amnya, amitriptyline dianggap kardiotoksik, iaitu, ia boleh mula membuang jantung dari itu. Tetapi ini hanya berlaku untuk dos tinggi dan pentadbiran jangka panjang. Bagaimanapun, setiap enam bulan sekali adalah lebih baik melakukan ECG.

Murid yang dilebihkan. Semua orang yang dikasihi boleh membawa anda menjadi penagih (pakai cermin mata gelap, haha!). Tetapi secara beransur-ansur ia akan berlalu. Secara peribadi, saya tidak mempunyai ini.

Sembelit Ini boleh menjadi masalah yang nyata jika anda tidak segera menarik bahagian ini dengan ekor. Sekiranya anda mempunyai kecenderungan untuk ini, lebih baik anda mula mengambil lebih banyak serat. Dan jika ini tidak membantu, maka ada ubat Duphalac yang indah, yang boleh anda minum untuk masa yang lama.

Kelemahan, kelesuan Pasti ia akan berada di awal majlis resepsi. Kami mengambil dos utama pada waktu malam dan menunggu badan menyesuaikan diri. Secara beransur-ansur semuanya akan berlalu.

Penurunan kemampuan kognitif. Periuk berhenti memasak. Ia juga berlaku pada awal rawatan. Secara peribadi, dia selalu memasak dengan saya, tetapi tidak semua orang seperti saya. Ini mesti ditanggung. Secara semula jadi, anda tidak perlu mula mengambil amitriptyline sebelum peperiksaan atau projek penting, jika tidak, isi semuanya.

Pertambahan berat badan. Ini bagi saya kesan sampingan utama amitriptyline! Saya biasanya memperoleh 10 hingga 25 kg setiap kursus, dan itu banyak! Doktor saya cuba memberi saya diet yang melarang hampir semua perkara. Ia tidak berjaya, terdapat kerosakan, dan kerana mereka saya menjaringkan lebih banyak daripada yang saya dapat. Jadi sekarang saya hanya "menyerah pada ombak" dan makan. Tetapi pada masa yang sama saya cuba berjalan dan bermain sukan untuk mengurangkan bahaya.

Amitriptyline dan anestesia

Arahan untuk ubat mengatakan bahawa jika anda mengambilnya, anda perlu memaklumkan kepada doktor yang akan memberi anda anestesia - baik tempatan dan umum (contohnya, boleh menjadi doktor gigi). Tetapi dalam praktiknya, anda akan mendapat wajah bingung dan tidak mengetahui apa itu amitriptyline dan betapa bahayanya ia semasa anestesia. Saya sangat berminat dengan isu ini dan itulah yang saya dapati. Sekiranya anda minum amitriptyline dos sederhana atau tinggi, maka lebih baik anda menolak anestesia pada masa ini. Sekiranya tidak ada apa-apa tanpanya, maka ini adalah dos anestetik serendah mungkin untuk waktu yang singkat. Sebaiknya lakukan semua perkara di klinik, di mana terdapat semua yang anda perlukan sekiranya anda pingsan. Secara amnya, lebih baik jika klinik tidak terlalu jauh dari hospital. Takut? Begitu juga untuk saya. Oleh itu, lebih baik tidak mencampurkan amitriptilin dengan anestesia. Anda boleh, tentu saja, dengan dos yang rendah, tetapi juga dengan berhati-hati.

Ulasan doktor

Doktor biasanya memuji ubat ini sebagai salah satu yang paling banyak dikaji. Terdapat banyak kajian mengenainya, di mana dos dan kesannya dianalisis secara terperinci. Di samping itu, ada satu lagi nuansa. Ramai orang yang mengalami kemurungan dan / atau serangan panik tidak dapat berfungsi. Oleh itu, mereka tidak mempunyai banyak wang. Sekarang fikirkan yang lebih baik - ubat selama 5 ribu sebulan (antidepresan sekarang mahal) atau 200 rubel?

Sekiranya doktor bekerja dengan neurosis dan keadaan sempadan, maka dia akan mengetahui ubat itu dari dan ke. Maksudnya, semua yang saya tulis di atas, dia akan ingat semasa menetapkan amitriptyline kepada anda. Sekiranya tidak berjaya, jangan teragak-agak untuk membantunya, bercakap tentang meningkatkan dos jika dia cuba memberi anda ubat yang rendah, dan jangan segera minum keseluruhan pil jika anda seharusnya memulakan dengan 75 mg sehari.

Testimoni Pesakit

Saya banyak membaca - kedua-duanya membuat persediaan untuk bahan ini, dan sebelum itu. Semua orang menulis bahawa ubat itu berkesan. Serius, saya tidak melihat satu ulasan yang mengatakan bahawa amitriptyline tidak membantunya. Walau bagaimanapun, semua orang bersetuju bahawa kesan sampingannya hanyalah timah. Juga, masih ramai yang kembali ke amitriptyline, walaupun setelah mencuba ubat lain. Secara peribadi, saya menganggapnya yang terbaik untuk diri saya..

Juga, banyak yang menulis bahawa pada dos hingga 150 mg sehari, ia dikurangkan dari itu, dan jika lebih tinggi, maka, sebaliknya, anda akan mula menyegarkan. Di sini saya dapat mengatakan bahawa saya secara peribadi memotong hanya pada awal, dan kemudian pada dos apa pun - tidak. Saya cukup gemuk dan boleh berfungsi.

Amitriptyline adalah ubat yang baik, dikaji, aktif dan pada masa yang sama sangat anggaran. Semua kesan sampingannya terutama ditunjukkan pada awalnya. Sekiranya anda tidak mahu melihat semuanya, mulakan dengan dos kecil. Pada masa akan datang, dapatkan dos yang mencukupi dan minum enam bulan lagi setelah semuanya kembali normal. Jangan takut dengan ubat ini - ia benar-benar baik!

Amitriptyline

Komposisi

Dragees dan tablet Amitriptyline mengandungi 10 atau 25 mg bahan aktif dalam bentuk amitriptyline hidroklorida.

Bahan tambahan dalam tablet adalah: selulosa mikrokristal, talc, laktosa monohidrat, silikon dioksida, magnesium stearat, pati praelatinisasi.

Bahan tambahan dalam dragees adalah: magnesium stearate, pati kentang, talc, polyvinylpyrrolidone, lactose monohydrate.

1 ml larutan mengandungi 10 mg bahan aktif. Bahan tambahan adalah: asid hidroklorik (natrium hidroksida), dekstrosa monohidrat, air untuk infusi, natrium klorida, benzetonium klorida.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, ubat dan penyelesaian.

kesan farmakologi

Antidepresan trisiklik. Ia mempunyai kesan penenang, timoleptik. Ia mempunyai kesan analgesik genesis pusat.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Ubat ini mengurangkan selera makan, menghilangkan pembasuhan tidur, mempunyai kesan antiserotonin. Ubat ini mempunyai kesan antikolinergik pusat dan periferal yang ketara. Kesan antidepresan dicapai dengan meningkatkan kepekatan serotonin dalam sistem saraf dan norepinefrin di sinapsis. Terapi jangka panjang membawa kepada penurunan aktiviti fungsional serotonin dan reseptor beta-adrenergik di otak. Amitriptyline mengurangkan keparahan manifestasi depresi, pergolakan, kegelisahan dalam keadaan kegelisahan-kemurungan. Dengan menyekat reseptor H2-histamin di dinding perut (sel parietal) kesan antiulcer diberikan. Ubat ini dapat menurunkan suhu badan, tekanan darah dengan anestesia umum. Ubat itu tidak menghalang oksidase monoamin. Kesan antidepresan menampakkan diri setelah 3 minggu terapi.

Kepekatan maksimum zat dalam darah berlaku selepas beberapa jam, biasanya selepas 2-12. Ternyata metabolit dengan air kencing. Ia mengikat protein dengan baik.

Petunjuk penggunaan amitriptyline

Dari mana tablet dan larutan biasanya diresepkan?

Ubat ini ditunjukkan untuk kemurungan (pergolakan, kegelisahan, gangguan tidur, penarikan alkohol, untuk lesi otak organik, penarikan neurotik), untuk gangguan tingkah laku, gangguan emosi bercampur, enuresis nokturnal, sindrom kesakitan kronik (untuk onkopatologi, untuk neuralgia postherpetic), untuk saraf bulimia, dengan migrain (untuk pencegahan), dengan luka ulseratif pada sistem pencernaan. Petunjuk untuk penggunaan amitriptyline dalam tablet dan dalam bentuk pelepasan lain adalah sama.

Kontraindikasi

Menurut anotasi, ubat ini tidak digunakan untuk infark miokard, intoleransi komponen utama, untuk glaukoma penutupan sudut, keracunan akut dengan psikoaktif, analgesik, hipnotik, dan mabuk alkohol akut. Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyusuan susu ibu, pelanggaran berat terhadap konduksi intraventrikular, konduksi antioventrikular. Dengan patologi sistem kardiovaskular, dengan penekanan hematopoiesis sumsum tulang, psikosis manik-depresi, asma bronkial, alkoholisme kronik, penurunan fungsi motor sistem pencernaan, strok, patologi hati dan ginjal, hipertensi intraokular, pengekalan kencing, hiperplasia prostat, hipotensi, tirotoksikosis, kehamilan, epilepsi Amitriptyline diresepkan dengan berhati-hati.

Kesan sampingan amitriptyline

Sistem saraf: pergolakan, halusinasi, disorientasi, pengsan, asthenia, mengantuk, kegelisahan, keadaan hypomanic, peningkatan kemurungan, depersonalisasi, kegelisahan motor, peningkatan kejang epilepsi, sindrom ekstrapiramidal, ataksia, mioklonus, paresthesia dalam bentuk neuropati periferal, tremor otot, sakit kepala.

Kesan antikolinergik: peningkatan tekanan intraokular, persepsi visual kabur, mydriasis, mulut kering, takikardia, kesukaran membuang air kecil, ileus lumpuh, delirium, kekeliruan, penurunan berpeluh.

Sistem kardiovaskular: ketidakstabilan tekanan darah, gangguan konduksi intraventrikular, aritmia, hipotensi ortostatik, pening, berdebar-debar, takikardia.

Saluran pencernaan: kegelapan lidah, cirit-birit, perubahan persepsi rasa, muntah, pedih ulu hati, gastralgia, hepatitis, penyakit kuning kolestatik.

Sistem endokrin: galaktorea, hiperglikemia, penurunan potensi atau peningkatan libido, kelenjar susu yang membesar, ginekomastia, edema testis, rembesan ADH yang tidak mencukupi, hiponatremia. Hipoproteinemia, pollakiuria, pengekalan kencing, kelenjar getah bening bengkak, hiperpreksia, bengkak, tinitus, keguguran rambut juga diperhatikan..

Apabila ubat dibatalkan, gairah luar biasa, gangguan tidur, malaise, sakit kepala, cirit-birit, mual, mimpi yang tidak biasa, kegelisahan motorik, mudah marah. Dengan pemberian intravena, sensasi terbakar, limfangitis, trombophlebitis, tindak balas alahan diperhatikan.

Ulasan mengenai kesan sampingan amitriptyline agak biasa. Semasa menggunakan ubat, termasuk boleh menyebabkan ketagihan.

Amitriptyline, arahan penggunaan (Kaedah dan dos)

Ubat ini diambil secara lisan segera setelah makan, tanpa mengunyah, yang memberikan sedikit kerengsaan pada dinding perut. Dos awal ialah 25-50 mg pada waktu malam untuk orang dewasa. Dalam masa 5 hari, jumlah ubat dinaikkan menjadi 200 mg sehari dalam 3 dos terbahagi. Sekiranya tidak ada kesan dalam 2 minggu, dos akan meningkat menjadi 300 mg.

Penyelesaiannya diberikan secara perlahan secara intravena dan intramuskular, 20-40 mg 4 kali sehari dengan peralihan secara beransur-ansur ke pentadbiran oral. Kursus terapi tidak lebih dari 8 bulan. Dengan sakit kepala yang berpanjangan, dengan migrain, sindrom kesakitan kronik yang berasal dari neurogenik, dengan migrain melantik 12.5-100 mg sehari.

Arahan penggunaan Amitriptyline Nycomed serupa. Sebelum digunakan, pastikan anda membiasakan diri dengan kontraindikasi terhadap ubat tersebut.

Berlebihan

Manifestasi sistem saraf: koma, stupor, peningkatan mengantuk, kegelisahan, halusinasi, ataksia, sindrom epileptik, koreoathetosis, hiperrefleksia, disartria, kekakuan otot, kekeliruan, disorientasi, gangguan konsentrasi, pergolakan psikomotor.

Manifestasi overdosis ubat Amitriptyline dari sistem kardiovaskular: gangguan konduksi jantung, aritmia, takikardia, penurunan tekanan darah, kejutan, kegagalan jantung, jarang - serangan jantung.

Anuria, oliguria, peningkatan berpeluh, hipertermia, muntah, sesak nafas, kemurungan sistem pernafasan, sianosis juga diperhatikan. Keracunan dadah yang mungkin.

Untuk mengelakkan akibat negatif daripada overdosis, diperlukan pencucian gastrik kecemasan dan pengenalan kolinesterase inhibitor dengan manifestasi antikolinergik yang jelas. Ia juga memerlukan menjaga keseimbangan elektrolit air, tekanan darah, memantau sistem kardiovaskular, resusitasi dan tindakan antikonvulsan, jika perlu. Diuresis paksa, dan juga hemodialisis, tidak terbukti berkesan sekiranya berlaku amitriptyline yang berlebihan..

Interaksi

Kesan hipotensi, kemurungan pernafasan, kesan tertekan pada sistem saraf diperhatikan dengan preskripsi bersama ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat: anestetik umum, benzodiazepin, barbiturat, antidepresan dan lain-lain. Ubat ini meningkatkan keparahan kesan antikolinergik semasa mengambil amantadine, antihistamin, biperiden, atropin, ubat antiparkinsonia, fenotiazin. Ubat ini meningkatkan aktiviti antikoagulan indadione, derivatif coumarin, antikoagulan tidak langsung. Terdapat penurunan keberkesanan alpha-blocker, phenytoin. Fluvoxamine, fluoxetine meningkatkan kepekatan ubat dalam darah. Risiko terkena serangan epilepsi meningkat, dan kesan antikolinergik dan sedatif pusat terapi gabungan dengan benzodiazepin, fenotiazin, dan ubat antikolinergik juga meningkat. Pentadbiran serentak methyldopa, reserpine, betanidine, guanethidine, clonidine mengurangkan keparahan kesan hipotensi mereka. Semasa mengambil kokain, aritmia berkembang. Delirium berkembang semasa mengambil inhibitor asetaldehidrogenase, disulfiram. Amitriptyline meningkatkan kesan pada sistem kardiovaskular phenylephrine, norepinefrin, epinefrin, isoprenalin. Risiko hiperpreksia meningkat dengan penggunaan antipsikotik, m-antikolinergik.

Syarat penjualan

Preskripsi atau tidak? Ubat over-the-counter tidak boleh dijual.

Keadaan simpanan

Di tempat yang kering dan gelap tidak dapat diakses oleh kanak-kanak pada suhu tidak lebih dari 25 darjah Celsius.

Jangka hayat

arahan khas

Sebelum menjalankan terapi, adalah wajib untuk mengawal tahap tekanan darah. Pentadbiran amitriptilin secara parenteral diberikan secara eksklusif di bawah pengawasan perubatan di persekitaran hospital. Pada masa awal rawatan, rehat di tempat tidur diperlukan. Penolakan lengkap untuk mengambil etanol diperlukan. Penolakan terapi yang tajam dapat menyebabkan sindrom "penarikan". Ubat dalam dos melebihi 150 mg sehari menyebabkan penurunan ambang aktiviti kejang, yang penting untuk dipertimbangkan ketika mengembangkan serangan epilepsi pada pesakit dengan kecenderungan. Mungkin perkembangan keadaan hypomanic atau manic pada individu yang mengalami gangguan aflikis, siklik semasa fasa kemurungan. Sekiranya perlu, rawatan dilanjutkan dengan dos kecil setelah menghentikan keadaan ini. Perhatian mesti diberikan dalam rawatan pesakit yang mengambil ubat hormon tiroid dalam rawatan pesakit dengan tirotoksikosis kerana kemungkinan risiko terkena kesan kardiotoksik. Ubat ini dapat memprovokasi perkembangan penyumbatan usus lumpuh pada orang tua, serta rentan terhadap sembelit kronik. Adalah wajib untuk memberi amaran kepada pakar bius mengenai pengambilan amitriptyline sebelum melakukan anestesia tempatan atau umum. Terapi jangka panjang memprovokasi perkembangan karies. Kemungkinan peningkatan keperluan untuk riboflavin. Amitriptyline masuk ke dalam susu ibu; pada bayi, ia menyebabkan rasa mengantuk. Ubat itu memberi kesan pada pemanduan.

Ubatnya dijelaskan di Wikipedia..

Amitriptyline dan alkohol

Dilarang sama sekali mencampurkan ubat dengan alkohol.

Baca Mengenai Pening