Utama Serangan jantung

Strok iskemia serebrum

Strok iskemia adalah infark serebrum, berkembang dengan penurunan aliran darah serebrum yang ketara..

Di antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebrum, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi saluran otak utama pada leher atau saluran intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Strok iskemik akut - keadaan yang memerlukan rawatan pesakit segera di hospital dan tindakan perubatan yang mencukupi.

Strok iskemia: apakah itu?

Strok iskemia berlaku akibat penyumbatan pada saluran darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama untuk halangan jenis ini adalah pengembangan timbunan lemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis..

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang dapat terbentuk di saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem peredaran darah (embolisme).

Definisi bentuk nosologi penyakit ini berdasarkan tiga patologi bebas yang mencirikan gangguan peredaran darah tempatan, yang dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Infarksi", "Strok":

  • iskemia - kekurangan bekalan darah di kawasan tempatan organ, tisu.
  • strok adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu saluran, disertai dengan kematian tisu otak.

Dengan strok iskemia, gejala bergantung pada jenis penyakit:

  1. Serangan Atherothrombotic - berlaku kerana aterosklerosis arteri bersaiz besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling sering berlaku dalam mimpi;
  2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan gangguan peredaran darah pada arteri berdiameter kecil.
  3. Bentuk kardioembolik - berkembang akibat penyumbatan separa atau lengkap arteri tengah otak oleh embolus, berlaku secara tiba-tiba semasa terjaga, seterusnya embolisme pada organ lain mungkin berlaku;
  4. Iskemia, berkaitan dengan sebab yang jarang berlaku - stratifikasi dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
  5. Asal yang tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menentukan punca sebenar kejadian atau adanya beberapa sebab;

Dari semua perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa jawapan untuk pertanyaan "apakah strok iskemia" itu sederhana - pelanggaran peredaran darah di salah satu bahagian otak kerana penyumbatannya oleh plak trombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama strok iskemia selesai:

  1. Tempoh paling tajam adalah tiga hari pertama;
  2. Tempoh akut hingga 28 hari;
  3. Tempoh pemulihan awal - sehingga enam bulan;
  4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
  5. Tempoh baki - selepas dua tahun.

Sebilangan besar strok otak iskemia bermula secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam beberapa minit hingga beberapa jam..

Mengikut kawasan kerosakan, infark serebral dibahagikan kepada:

  1. Strok iskemia, sebelah kanan –– akibatnya mempengaruhi fungsi motor, yang kemudiannya tidak pulih dengan baik, petunjuk psikoemosi mungkin hampir normal;
  2. Strok iskemik di sebelah kiri - akibatnya terutamanya bidang dan ucapan psiko-emosi, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
  3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terganggu;
  4. Ekstensif - berlaku semasa ketiadaan peredaran darah di kawasan otak yang besar, menyebabkan edema, yang paling sering menyebabkan kelumpuhan lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling kerap berlaku pada orang-orang pada usia tua, tetapi ia boleh berlaku pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kes adalah individu.

Strok iskemia sebelah kanan

Strok iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor bahagian kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri..

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Strok iskemia di mana bahagian kanan terjejas juga boleh menyebabkan gangguan pertuturan.

Strok iskemia sebelah kiri

Dengan strok iskemia, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami perkataan terganggu di sebelah kiri. Akibat yang mungkin berlaku - misalnya, jika pusat Brock rosak, pesakit tidak diberi peluang untuk menyusun dan memahami ayat yang kompleks, hanya kata-kata tertentu dan frasa mudah yang ada padanya.

Batang

Jenis strok ini sebagai strok iskemia batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak terdapat pusat yang mengatur kerja sistem yang paling penting dari sudut sokongan kehidupan - jantung dan pernafasan. Sebahagian besar hasil maut disebabkan oleh infark batang otak.

Gejala strok iskemia batang - ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa, penurunan koordinasi pergerakan, pening, mual.

Cerebellar

Strok iskemia serebrum pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan koordinasi, mual, pening, dan muntah. Setelah sehari, otak kecil mula memberi tekanan pada batang otak.

Otot-otot muka boleh menjadi mati rasa, dan seseorang mungkin koma. Koma dalam strok serebelum iskemia sangat biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti ini dipengaruhi oleh kematian pesakit..

Kod ICB 10

Menurut ICD-10, infark serebrum dikodkan di bahagian I 63 dengan penambahan titik dan angka selepasnya untuk menjelaskan jenis strok. Sebagai tambahan, ketika mengkodekan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (lat.) Ditambahkan, yang menunjukkan:

  1. Infark serebral pada latar belakang hipertensi arteri;
  2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala Strok Iskemia

Strok pada 80% kes diperhatikan pada sistem arteri serebrum tengah, dan dalam 20% - pada saluran otak yang lain. Dengan strok iskemia, sebagai peraturan, gejala muncul secara tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Kurang biasa, gejala muncul secara beransur-ansur dan meningkat dalam jangka masa beberapa jam hingga dua hari..

Gejala strok iskemia bergantung pada bahagian otak mana yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda dalam serangan iskemia sementara, namun fungsi otak yang terganggu lebih parah, menampakkan dirinya untuk lebih banyak fungsi, untuk kawasan tubuh yang lebih besar dan biasanya berterusan. Mungkin disertai dengan koma atau kemurungan yang lebih ringan terhadap kesedaran..

Sebagai contoh, jika kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang bahagian depan leher tersumbat, gangguan berikut berlaku:

  1. Buta dalam satu mata;
  2. Salah satu lengan atau kaki dari satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
  3. Kesukaran untuk memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari kata-kata dalam perbualan.

Dan jika kapal tersumbat yang membawa darah ke otak di sepanjang belakang leher, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

  1. Penglihatan berganda;
  2. Kelemahan pada kedua-dua belah badan;
  3. Pening dan disorientasi ruang.

Sekiranya anda melihat salah satu daripada gejala ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Semakin cepat anda mengambil tindakan, semakin baik prognosis seumur hidup dan kemungkinan akibat buruk.

Gejala Serangan Iskemia Sementara (TIA)

Selalunya mereka mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah lanjutan dari strok. Gejala TIA serupa dengan gejala fokus strok ringan.

Perbezaan utama antara TIA dan strok dinyatakan oleh pemeriksaan CT / MRI, dengan kaedah klinikal:

  1. Tidak ada pusat infark serebrum (tidak dapat dilihat);
  2. Tempoh gejala fokus neurologi tidak lebih daripada 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

  1. Darah untuk menentukan sifat reologi;
  2. Elektrokardiogram (ECG);
  3. Ultrasound - Dopplerografi saluran kepala dan leher;
  4. Ekokardiografi jantung (Echocardiography) - pengenalpastian sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Kaedah utama untuk mendiagnosis strok iskemia:

  1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian penyakit bersamaan yang penting dan mempengaruhi perkembangan strok iskemia.
  2. Kajian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, koagulogram.
  3. Pengukuran tekanan darah.
  4. ECG.
  5. MRI atau CT otak membolehkan anda menentukan lokasi lesi, ukurannya, batasan pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk menentukan lokasi oklusi kapal yang tepat..

Adalah perlu untuk membezakan strok iskemia dari penyakit otak lain dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling biasa termasuk - tumor, luka berjangkit pada membran, epilepsi, pendarahan.

Akibat strok iskemia

Sekiranya strok iskemik, akibatnya dapat sangat beragam - dari sangat parah, dengan stroke iskemia yang luas, hingga kecil, dengan serangan mikro. Semuanya bergantung pada lokasi dan jumlah wabak.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

  1. Gangguan mental - banyak mangsa strok mengalami kemurungan pasca-strok. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seseorang tidak lagi dapat sama seperti sebelumnya, dia takut bahawa dia telah menjadi beban untuk keluarganya, takut bahawa dia akan tetap cacat seumur hidup. Perubahan tingkah laku pesakit juga mungkin muncul, dia mungkin menjadi agresif, pemalu, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa alasan.
  2. Kerosakan deria pada anggota badan dan muka. Sensitiviti selalu dipulihkan lebih lama daripada kekuatan otot pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa serat saraf yang bertanggungjawab untuk kepekaan dan pengaliran impuls saraf yang sesuai pulih jauh lebih perlahan daripada serat yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
  3. Pelanggaran fungsi motor - kekuatan pada anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan pada kaki akan memaksa pesakit untuk menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan menyukarkan untuk melakukan sebarang tindakan rumah tangga, hingga memakai dan memegang sudu.
  4. Akibatnya dapat dinyatakan dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang tidak asing baginya, nombor telefon, namanya, nama keluarga, alamat, dia dapat bersikap seperti anak kecil, meremehkan kesukaran keadaan, dia dapat membingungkan masa dan tempat di mana dia terletak.
  5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak berlaku pada semua pesakit yang mengalami strok iskemia. Komunikasi pesakit dengan saudara-mara itu sukar, kadang-kadang pesakit boleh mengucapkan kata-kata dan ayat yang tidak betul, kadang-kadang sukar baginya untuk mengatakan sesuatu. Pelanggaran seperti itu jarang terjadi pada strok iskemia sisi kanan..
  6. Gangguan menelan - pesakit boleh tersedak pada makanan cair dan pepejal, ini boleh menyebabkan radang paru-paru aspirasi, dan kemudian mati.
  7. Pelanggaran koordinasi ditunjukkan dalam keadaan mengejutkan ketika berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan dan giliran tiba-tiba.
  8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas strok iskemia boleh menderita sawan epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan strok iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung kepada tahap kerosakan otak dan ketepatan masa dan ketekalan langkah-langkah rawatan. Semakin cepat rawatan perubatan yang berkelayakan dan pemulihan motor yang betul, semakin baik hasil penyakit ini.

Faktor masa memainkan peranan besar, kemungkinan pemulihan bergantung padanya. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Mortaliti lebih tinggi dengan stroke aterothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% dengan lacunar. Keterukan dan perkembangan strok sering dinilai menggunakan meter piawai, seperti skala stroke Institut Kesihatan Nasional (NIH).

Penyebab kematian pada separuh kes adalah edema serebrum dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes lain - radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme paru, kegagalan ginjal atau septikemia. Sebilangan besar kematian (40%) berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan ukuran infark yang luas dan edema serebrum..

Dari yang terselamat, kira-kira 60-70% pesakit telah mengalami gangguan neurologi pada akhir bulan. 6 bulan selepas strok, gangguan neurologi yang melumpuhkan kekal pada 40% pesakit yang masih hidup, pada akhir tahun ini dalam 30%. Semakin ketara defisit neurologi pada akhir bulan pertama penyakit ini, semakin kecil kemungkinan pemulihan sepenuhnya.

Pemulihan fungsi motor paling ketara dalam 3 bulan pertama selepas strok, sementara fungsi kaki sering dipulihkan lebih baik daripada fungsi lengan. Kekurangan pergerakan tangan sepenuhnya pada akhir bulan pertama penyakit ini adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun selepas strok, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin dilakukan. Pesakit dengan stroke lacunar mempunyai pemulihan yang lebih baik daripada jenis strok iskemia lain..

Kelangsungan hidup pesakit selepas strok iskemia adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun 1 penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas strok, 25% - setelah 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik kelangsungan hidup yang lemah dalam 5 tahun pertama selepas strok termasuk pesakit tua, infark miokard, fibrilasi atrium, kegagalan jantung kongestif sebelum strok. Strok iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas strok pertama.

Pemulihan selepas strok iskemia

Semua pesakit strok menjalani tahap pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan pemulihan saraf, rawatan spa, tindak lanjut pesakit luar.

Objektif utama pemulihan:

  1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
  2. Pemulihan mental dan sosial;
  3. Pencegahan komplikasi pasca strok.

Sesuai dengan ciri-ciri perjalanan penyakit pada pesakit, rejim rawatan berikut digunakan secara berurutan:

  1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif tidak termasuk, semua pergerakan di tempat tidur dilakukan oleh anggota perubatan. Tetapi sudah berada dalam mod ini, pemulihan bermula - bergilir-gilir, mengelap - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernafasan.
  2. Rehat tempat tidur yang diperpanjang secara sederhana - pengembangan keupayaan motor pesakit secara beransur-ansur - berpusing bebas di atas katil, pergerakan aktif dan pasif, peralihan ke posisi duduk. Secara beransur-ansur, makan sambil duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan seterusnya.
  3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (kruk, tongkat, tongkat...) anda boleh bergerak di sekitar wad, melakukan jenis rawatan diri yang tersedia (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
  4. Mod percuma.

Tempoh rejim bergantung kepada keparahan strok dan besarnya kecacatan neurologi..

Rawatan

Rawatan asas untuk strok iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular..

Sekiranya terdapat penyakit jantung koroner, pesakit diberi ubat antianginal, serta ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi mengepam jantung - glikosida jantung, antioksidan, ubat yang menormalkan metabolisme tisu. Acara khas juga diadakan untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan edema serebrum..

Terapi khusus untuk strok iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta menjaga metabolisme tisu otak dan perlindungannya dari kerosakan struktur. Terapi khusus untuk strok iskemia melibatkan kaedah rawatan perubatan, bukan perubatan, dan juga pembedahan.

Dalam beberapa jam pertama dari permulaan penyakit, masuk akal untuk melakukan terapi trombolitik, intinya adalah untuk melancarkan pembekuan darah dan memulihkan aliran darah di bahagian otak yang terkena.

Pemakanan

Diet menunjukkan sekatan penggunaan garam dan gula, makanan berlemak, produk tepung, daging asap, acar dan kalengan, telur, saus tomat dan mayonis. Doktor menasihatkan menambahkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya serat ke dalam diet, makan sup yang disediakan mengikut resipi vegetarian, makanan susu masam. Mereka yang mempunyai kalium dalam komposisinya dapat membanggakan manfaat tertentu. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, dimakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Dalam kes ini, diet selepas strok melibatkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil harus dibincangkan dengan doktor yang merawat anda. Hanya pakar kekuatan yang dapat membantu pesakit sembuh lebih cepat dan sembuh dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan strok iskemia bertujuan untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan iskemia berulang..

Adalah perlu untuk merawat hipertensi arteri tepat pada masanya, untuk melakukan pemeriksaan kesakitan di jantung, dan tidak membiarkan kenaikan tekanan mendadak. Pemakanan yang betul dan betul, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sihat - perkara utama dalam pencegahan infark serebrum.

Akibat dan prognosis untuk hidup dengan strok iskemia

Kematian tisu otak akibat hipoksia disebut strok iskemia. Patologi ini adalah faktor utama kematian, kecacatan pada usia pertengahan dan tua. Gangguan aliran darah mengganggu fungsi sistem saraf secara menyeluruh, menyebabkan kemampuan bekerja terhad, kematian.

Langkah pencegahan dapat mencegah masalah yang menyebabkan kematian atau tidak bergerak sepenuhnya. Strok jenis iskemia di kalangan orang muda mula direkodkan lebih kerap. Terapi keadaan patologi kronik, memerangi tabiat buruk - kaedah sebenar untuk mengelakkan kecacatan atau kematian pramatang.

Apa itu strok iskemia?

Masalahnya timbul kerana penyempitan lumen arteri. Halangan timbul kerana alasan berikut:

  • pembentukan bekuan darah;
  • penyumbatan oleh jisim aterosklerotik;
  • embolus.

Dalam klasifikasi strok iskemia, sifat perubahan patologi ditunjukkan:

  • strok aterotrombotik;
  • tromboemboli atau emboli;
  • bukan trombotik;
  • serangan sementara.

Kemerosotan aliran darah menyebabkan hipoksia neuron. Gangguan bekalan oksigen berlangsung sekitar 2 jam, jika tidak mungkin untuk menyambung aliran darah, struktur sel mati. Pembentukan tapak patologi menyebabkan serangan jantung. Zon tetangga (kawasan penumbra) juga menderita, tetapi mungkin untuk memulihkan aktivitinya.

Apakah perbezaan antara strok iskemia dan buasir?

Penyumbatan kapal berbeza dengan pendarahan pada anatomi klinikal dan patologi. Sifat proses harus ditentukan dengan betul, kerana rawatan, pencegahan sekunder mempunyai perbezaan.

Jadual Perbezaan strok iskemia dan hemoragik

IskemiaPendarahan
Permulaan secara beransur-ansur, gejala tempatan berlaku pada serebrumIa bermula secara tiba-tiba, dalam beberapa kes tanpa pendahuluan
Kesedaran terpelihara pada kebanyakan pesakitKoma pada latar belakang edema serebrum yang tajam
Tekanan darah dapat meningkat, normal, atau menurun.Jumlah tekanan darah meningkat dengan mendadak
Warna kulit tidak berubahHiperemia kulit muka, leher, dada
Jumlah darah periferi tidak berubahPeningkatan jumlah sel darah putih, ESR

Hipoksia dapat dipulihkan pada waktu awal, dan pendarahan segera menyebabkan nekrosis dengan edema serebrum refleks..

Faktor Risiko untuk Strok Iskemia

Penyebab strok iskemia meningkatkan kemungkinan berlakunya bencana. Kumpulan pertama merangkumi kumpulan yang tidak dapat dipengaruhi:

Orang tua (selepas 60 tahun), lelaki dengan sejarah keluarga yang rumit mempunyai risiko paling tinggi.

Faktor-faktor yang boleh dipengaruhi dan mengurangkan kesan negatif:

  • darah tinggi;
  • aterosklerosis serebrum;
  • diabetes;
  • kecacatan jantung;
  • vaskulitis;
  • tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • cara kerja dan rehat yang salah;
  • berlebihan psiko-emosi.

Terapi keadaan patologi kronik, penolakan tabiat buruk dapat menahan kejadian.

Bergantung pada kaliber kapal yang terkena, penyetempatan, ukuran lesi, jenis strok iskemia berikut dibezakan:

Strok iskemik tulang belakang disertai dengan sakit tajam di tulang belakang, kurang pergerakan atau kelemahan pada anggota badan. Kepekaan kesakitan, suhu atau taktil hilang, gejala pelvis bergabung (inkontinensia atau penahan air kencing, tinja).

Strok iskemia yang meluas mempengaruhi arteri utama, berlaku dengan kehilangan kesedaran, gangguan tanda-tanda penting. Gejala fokus ditunjukkan oleh kelumpuhan separuh badan, gejala kortikal, perubahan fungsi saraf kranial. Infark serebrum yang luas mengancam kematian atau hilang upaya kekal.

Strok iskemia cerebellum berlaku dengan adanya gangguan gangguan koordinasi, keseimbangan. Pening dengan loya, muntah menjadikannya mustahil untuk bergerak secara normal, nystagmus diperhatikan (pergerakan bola mata yang tidak disengajakan dalam satah mendatar atau menegak).

Strok iskemia lakunar berkembang dengan penyumbatan arteri serebrum kecil lapisan subkortikal, disertai dengan pengembangan mikrosimptomatik sambil mengekalkan kesedaran.

Strok batang iskemia membawa kepada kerosakan fungsi penting. Pusat pernafasan menelan terletak di bagasi, dari sini sistem kardiovaskular diatur. Lesi dengan penyetempatan sedemikian sering membawa maut..

Gejala

Tanda-tanda strok iskemia serebrum ditunjukkan:

  • kehilangan atau perubahan kesedaran separa;
  • sakit teruk di kepala;
  • pening
  • kekejangan.

Gangguan fokus merangkumi gejala strok iskemia berikut:

  • ketiadaan atau penurunan aktiviti motor di separuh badan (hemiparesis atau hemiparalysis);
  • masalah dengan pertuturan (afasia);
  • penurunan kepekaan pada wajah dan separuh badan;
  • asimetri wajah;
  • kehilangan bidang visual;
  • penglihatan berganda, menghadkan putaran bola mata.

Strok iskemia di kolam vertebro-basilar disertai dengan kesukaran bernafas, menelan, kegagalan irama jantung, pening.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan klinik strok iskemia, makmal, kajian instrumental. Untuk mengesahkan diagnosis, kajian diperlukan:

  • ujian darah klinikal;
  • koagulogram (penentuan koagulabiliti);
  • Imbasan CT;
  • Pengimejan resonans magnetik;
  • tusukan tulang belakang.

Setelah pemeriksaan tambahan, persoalan terapi pembezaan, perlunya campur tangan pembedahan segera diselesaikan.

Kaedah diagnostik instrumental menggambarkan infark serebrum iskemia. Dengan menggunakan CT dan MRI, mereka membezakan proses dari keadaan patologi lain dengan gambaran klinikal yang serupa..

Rawatan Strok Iskemia

Langkah-langkah terapeutik meneruskan patensi arteri serebrum, menormalkan pembekuan darah, dan memulihkan peredaran serebrum. Rawat strok iskemia sejurus selepas tanda-tanda pertama. Terapi tepat pada masanya membolehkan anda memulihkan kerja neuron, untuk mengelakkan kematiannya.

Pesakit ditunjukkan kemasukan ke hospital kecemasan di jabatan neurologi. Pada peringkat pra-hospital, perlu untuk menormalkan tekanan darah, mengurangkan edema serebrum dan mengatur aktiviti jantung.

Setelah menjelaskan sifat strok, rawatan pembezaan dilakukan. Dengan strok iskemia trombotik, trombolisis diperlukan, ubat antikoagulan diresepkan. Terhadap latar belakang ubat antihipoksik (Mexidol, Mildronate), kebuluran oksigen neuron berkurang, persediaan vaskular (Cavinton, Pentoxifyline) meningkatkan peredaran mikro.

Di rumah, pemulihan dilakukan selepas strok iskemia. Urut, latihan fisioterapi, dan ahli terapi pertuturan bertujuan untuk meneruskan kerja fungsi yang terjejas.

Akibat strok iskemia otak

Strok iskemia menyebabkan kesan berikut:

  • pemulihan lengkap gejala neurologi;
  • pemulihan separa fungsi yang terjejas;
  • perubahan baki dalam;
  • hasil maut.

Proses pemulihan dipengaruhi oleh kaliber kapal yang terkena dan ukuran lesi, permulaan rawatan tepat pada masanya. Penjagaan kecemasan yang dilakukan dalam masa 2 jam setelah permulaan penyakit dapat mencegah perubahan yang tidak dapat dipulihkan.

Dengan kemampuan sel otak yang tidak mencukupi untuk pulih setelah penyakit, masih terdapat pelanggaran pergerakan (kelumpuhan atau paresis), kepekaan, ucapan (aphasia), pengiktirafan orang atau objek yang dikenali (agnosia). Sebahagian daripada mereka yang sakit kehilangan kemahiran praktikal (apraxia), kemampuan membaca (alexia), menulis (agraphia), numerasi (acalculia).

Prognosis seumur hidup dengan strok iskemia

Penyakit kardiovaskular menjadi penyebab utama kematian penduduk negara maju, 27% kematian akibat penyakit vaskular berlaku pada iskemia serebrum.

Nasib lebih lanjut pesakit yang mengalami krisis iskemia bergantung pada usia dan tahap keparahan penyakit bersamaan. Kelangsungan hidup pesakit, pemulihan fungsi yang terjejas disebabkan oleh kaliber arteri yang terkena dan ukuran infark. Pencegahan serangan semula menentukan kemungkinan pemulihan sepenuhnya dan kembali ke gaya hidup yang biasa.

Selepas strok jenis iskemia, 50% pesakit menjadi kurang upaya, 30% daripadanya memerlukan rawatan berterusan. Pemulihan sepenuhnya mungkin berlaku pada 8% pesakit.

Pada usia tua

Pada orang tua, pemulihan setelah penyakit berlaku pada kadar yang lebih perlahan, kerana sel-sel saraf kehilangan kemampuan untuk membentuk sambungan interneuron. Bencana serebrum yang luas dengan kelumpuhan dan simptom kortikal sukar dilakukan, pesakit tetap terbaring dalam jangka masa yang lama. Jangka hayat bergantung pada keadaan hemodinamik dan kereaktifan umum badan.

Pada masa muda

Pesakit muda dengan kemalangan serebrovaskular mampu pemulihan dengan syarat mereka mempunyai gangguan fokus kecil dengan gejala kecil. Luka yang teruk sering mengakibatkan kematian kerana perkembangan peredaran cagaran yang lemah. Dalam keadaan seperti itu, tidak mungkin untuk merangsang neuron utuh, sel dari zon penumbra.

Iskemia otak adalah penyakit yang kompleks dengan tempoh pemulihan yang panjang, yang membawa kepada penyusunan otak. Pencegahan primer dan sekunder sangat penting, kerana kerosakan pada saluran otak lebih mudah dicegah daripada diubati.

Infark dan strok serebrum: gejala, akibat, perbezaan

Pendarahan serebrum yang luas: sebab dan akibat strok

Akibat dan pemulihan dari strok hemoragik yang luas

Stroke diabetes dan akibatnya

Strok migrain: penyebab, gejala, rawatan, perbezaan dari migrain biasa

Prognosis dan akibat strok iskemia

Prognosis untuk strok iskemia tidak berdasarkan ramalan nasib dan ramalan, tetapi berdasarkan statistik survival pesakit sebenar. Penyakit ini adalah komplikasi tiba-tiba patologi yang lebih lama - gangguan peredaran darah di otak akibat aterosklerosis, vaskulitis, kekurangan vena, hipertensi. Akibatnya boleh mengancam nyawa pesakit, menyebabkan kecacatan kekal..

Dua pertiga daripada semua kes strok berlaku dalam bentuk iskemia, yang berkaitan dengan pembekuan darah di dalam kapal dan menyekat peredaran darah di otak. Hampir 15% iskemia berakhir dengan mematikan pada bulan pertama penyakit ini, dan 60% disertai oleh pelbagai tahap kecacatan. Daripada jumlah tersebut, satu daripada lima memerlukan penjagaan yang berterusan..

Menurut National Stroke Association, hampir 18% pesakit mati dalam tempoh akut. Sehingga 15% mangsa mengalami pelbagai komplikasi dan mati dalam setahun.

Apakah kemungkinan akibat yang harus dipersiapkan??

Sekiranya pesakit mengalami strok yang teruk, gangguan sisa mungkin berlaku dalam bentuk:

  • lumpuh lengkap (imobilisasi) badan;
  • lumpuh pada satu sisi (lengan dan kaki unilateral);
  • lumpuh separa anggota badan;
  • paresis - mati rasa dengan kehilangan kepekaan kulit;
  • gangguan vestibular, kehilangan keupayaan untuk mengimbangkan, berjalan bebas, koordinasi pergerakan;
  • gangguan pertuturan dan menelan;
  • hilang pendengaran;
  • kelumpuhan organ pelvis dengan ketidakupayaan untuk mengawal pengosongan pundi kencing dan usus;
  • kecerdasan menurun;
  • perubahan jiwa dan watak;
  • ketidakupayaan untuk melayan diri sendiri.

Soalan apa yang ingin diterima oleh saudara-mara dan orang terdekat pesakit?

Strok adalah penyakit yang membawa kepada perubahan paksa dalam gaya hidup keluarga yang biasa. Pesakit harus beradaptasi, memberi perhatian kadang-kadang lebih daripada kanak-kanak, mengatur penjagaan selepas hospital.

Biasanya, setiap orang yang berminat mengambil berat tentang masalah dan persoalan seperti ini:

  1. Betapa seriusnya keadaan pesakit?
  2. Adakah kematian mungkin??
  3. Syarat rawatan di hospital dan pemulihan selanjutnya.
  4. Apakah komplikasi yang mungkin berlaku??
  5. Adakah status neurologi akan dipulihkan?
  6. Kemungkinan strok kedua.

Malangnya, jarang sekali mendengar soalan mengenai kemungkinan menolong orang yang dikasihi, terutama orang tua.

Faktor apa yang boleh mempengaruhi ramalan secara negatif?

Setiap orang unik dan dengan caranya sendiri bertindak balas terhadap penyakit, ubat-ubatan, proses pemulihan. Faktor umum yang mempunyai kesan bebas pada pesakit dengan strok iskemia dapat dibezakan:

  • Umur - kekebalan hilang pada orang tua, yang dianggap sebagai "kekuatan" penting dalam pemulihan dari sebarang penyakit, jadi strok mereka jauh lebih sukar daripada pada pesakit berusia 40 tahun, kemungkinan kematiannya lebih tinggi, lebih kerap hilang upaya lengkap dijamin. Angka kematian di kalangan pesakit melebihi 65 mencapai 90%.
  • Di bahagian otak manakah lokasi iskemia? Kerosakan pusat vital menyebabkan kematian cepat.
  • Penyebaran wabak - kawasan lesi kerana keparahan strok, kehilangan banyak fungsi.
  • Penyakit yang menyebabkan strok - dengan aterosklerosis teruk pada saluran otak bersamaan dengan hipertensi, akibatnya paling teruk.
  • Keterukan gejala neurologi - gejala neurologi menunjukkan kedalaman dan luasnya lesi, penyitaan inti otak tertentu yang bertanggungjawab untuk gangguan fungsi. Koma yang disebabkan oleh edema serebrum adalah manifestasi neurologi yang paling teruk, memburukkan lagi prognosis.
  • Strok berulang - pada 85% pesakit disertai dengan manifestasi buruk.

Apa yang positif?

Faktor positif untuk kemungkinan pemulihan adalah:

  • disahkan oleh pemeriksaan diagnostik kepala lesi kecil, tanpa hematoma yang luas;
  • mengekalkan kesedaran sepenuhnya pada pesakit;
  • bilangan kecederaan neurologi minimum;
  • umur - kira-kira 40 tahun;
  • ketiadaan perubahan aterosklerotik yang jelas pada saluran darah mengikut hasil dopplerografi arteri kepala dan leher;
  • profesion pesakit, memerlukan beban kerja mental yang berterusan, kreativiti;
  • tekanan darah normal;
  • kekurangan penyakit jantung, aritmia.

Hasil daripada pemulihan yang berjaya, 56% pesakit yang mengalami strok iskemia diakui sebagai badan yang berkemampuan dengan keterbatasan.

Apa alasan perubatan yang harus dipertimbangkan?

Tidak kurang pentingnya adalah faktor perubatan:

  1. Kemungkinan hasil penyakit yang berjaya adalah lebih besar, lebih awal pemberian rawatan perubatan telah dimulakan. Pilihan yang ideal adalah kemasukan ke jabatan khusus hospital dan permulaan rawatan dalam 4-6 jam pertama setelah bermulanya serangan. Kali ini, pakar memanggil "tetingkap terapi".
  2. Strok iskemik sering bermula dengan tempoh "pendahulu", peningkatan serangan sementara dengan manifestasi neurologi yang berselang. Ini adalah rawatan tepat pada masanya pada masa ini yang tidak memungkinkan untuk patologi peredaran otak yang teruk.
  3. Pertolongan cemas dan resusitasi yang terampil di tempat di mana strok berlaku, memberi kesan yang besar pada kursus berikutnya, boleh mengorbankan nyawa pesakit..
  4. Kualiti diagnosis dan rawatan ditentukan oleh kemahiran praktikal pakar dalam menilai status pesakit.
  5. Ketepatan masa permulaan pemulihan dan perjalanan terapi pesakit dalam, pesakit luar dan sanatorium secara konsisten.

Penilaian bahaya bagi pesakit koma

Koma ditunjukkan oleh keadaan pesakit yang tidak sedarkan diri, kehilangan tindak balas terhadap tindakan di sekitarnya. Ia berlaku dengan kerosakan otak yang meluas. Memerlukan sokongan perubatan untuk fungsi penting.

Status neurologi menunjukkan:

  • pembengkakan tisu yang ketara di kawasan tumpuan dan sekitar;
  • nekrosis sel dan kehilangan sambungan saraf pusat dengan laluan;
  • lumpuh pusat pernafasan (pesakit "hidup" kerana pengudaraan mekanikal);
  • kelumpuhan pusat vasomotor (kehilangan nada vaskular, penurunan tekanan darah);
  • gangguan termoregulasi, demam tinggi berterusan.

Prognosis sangat mengecewakan sekiranya koma berlangsung selama 7 hari atau lebih. Pada individu dengan faktor yang memburuk, hasil yang mematikan tidak dapat dielakkan. Sekiranya pesakit berusia di bawah 40 tahun, maka masih ada harapan untuk pemulihan beberapa fungsi dalam 20% kes. Tetapi itu tidak bermaksud kembali sihat sepenuhnya..

Apa yang akan berlaku dengan strok iskemia di hemisfera kanan dan kiri?

Struktur otak yang bijak membahagikan semua fungsi "mengatur" antara hemisfera kanan dan kiri. Perubahan fokus pada salah satunya disebabkan oleh aliran darah yang terganggu (trombosis, kekejangan saluran) semasa strok iskemia disertai dengan kehilangan semula jadi beberapa fungsi.

Diagnosis penyetempatan fokus dikaitkan dengan pengenalpastian gejala neurologi tertentu. Sekiranya strok berlaku di hemisfera kiri:

  • seseorang kehilangan kemampuan untuk bercakap dalam ayat yang panjang, sambil mengekalkan kemampuan untuk memahami pertuturan, dia dapat mengucapkan kata-kata sederhana individu;
  • keupayaan untuk menggerakkan anggota badan kanan (hemiplegia sisi kanan) dengan gangguan kepekaan (hemiparesis) hilang sepenuhnya atau sebahagian.

Iskemia di hemisfera kanan:

  • mengganggu pergerakan dan kepekaan di bahagian kiri badan (hemiplegia sebelah kiri, hemiparesis);
  • mengubah ekspresi wajah kerana kelancaran lipatan nasolabial sebelah kanan, sudut mulut yang lebih rendah, sekiranya kesedaran terganggu dan dalam mimpi bernafas "terbang";
  • tidak membenarkan pesakit menentukan objek dalam ukuran, melanggar koordinasi pergerakan;
  • menyebabkan kehilangan ingatan untuk peristiwa yang akan datang, tetapi pesakit mengingati masa lalu dengan baik;
  • jika orang itu "kidal", kesukaran bercakap mungkin berlaku.

Semasa tempoh pemulihan dan seterusnya, gangguan mental pesakit adalah mungkin:

  • keupayaan untuk menumpukan perhatian hilang;
  • terdapat perubahan mood yang kerap dari kegembiraan berlebihan kepada kemurungan;
  • budi bicara, rasa perkadaran hilang dari watak, tingkah laku menjadi terus terang bodoh.

Sekiranya strok berlaku mengikut jenis lakunar, maka akibatnya lebih kurang jelas:

  • kepekaan hilang atau berkurang di lengan kiri atau kaki (lebih kerap pada rangsangan kesakitan), pelanggaran khas di sebelah kiri wajah;
  • aktiviti motor dibatasi oleh kelemahan satu anggota badan juga (monoplegia);
  • dalam tempoh akut, pesakit tidak dapat bergerak secara bebas kerana pening yang teruk.

Apa yang diketahui mengenai pemulihan selepas strok iskemia batang otak?

Bahagian batang otak mengandungi pusat penting peraturan neuroendokrin:

  • kardiovaskular,
  • pernafasan,
  • termostatik,
  • vestibular,
  • inti sistem saraf autonomi,
  • bahagian awal saraf kranial.

Di samping itu, kawasan batang dan otak kecil terletak paling dekat dengan foramen oksigen. Ini menyebabkan pelanggaran utama mereka terhadap edema. Sebilangan besar kes maut diperhatikan tepat berkaitan dengan serangan jantung di kawasan batang..

Prognosis untuk pembentukan tapak iskemia bergantung pada hubungan dengan pusat-pusat tertentu.

Sekiranya lesi mencapai dua pusat pertama, maka kematian hampir tidak dapat dielakkan dari penangkapan pernafasan dan pemberhentian degupan jantung. Akibat lain adalah pilihan, secara beransur-ansur dapat dihilangkan dengan dimulainya kembali peredaran darah di zon iskemia..

  • Gangguan pertuturan - kesukaran artikulasi, pergerakan bahasa, kehilangan keupayaan untuk mengenali perkataan dan huruf, membaca.
  • Gangguan menelan makanan cair dan pepejal disertai dengan tercekik, sesak nafas, masuk ke trakea. Ia boleh menyebabkan asfiksia, menyumbang kepada kekejangan refleks bronkus.
  • Gangguan penglihatan ditunjukkan oleh kehilangan medan individu pada satu atau kedua-dua belah pihak, kebutaan separa atau lengkap.
  • Pada masa yang sama, kelumpuhan dan paresis motor adalah mungkin. Dengan rawatan yang mencukupi, mereka mula hilang pada minggu kedua. Pemulihan sepenuhnya aktiviti motor boleh dilakukan setelah 2 tahun. Ahli neurologi berpendapat bahawa jika pergerakan anggota badan yang lumpuh tidak dipulihkan sekurang-kurangnya sebahagian dalam sebulan, maka kemungkinan untuk mengekalkan kelumpuhan seumur hidup.
  • Perubahan sendi dalam bentuk kesakitan, gangguan konfigurasi - tisu sendi sangat sensitif terhadap kekurangan zat makanan, kontraksi berterusan berlaku pada beberapa pesakit.
  • Gangguan mental, sebagai peraturan, bersifat sementara (gangguan perhatian, tangisan, kemurungan, perubahan mood). Setiap pesakit kesepuluh mengalami sawan epileptiform.

Prognosis untuk kemalangan serebrovaskular akut

Pusat-pusat utama otak kecil mengawal koordinasi pergerakan. Keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan badan, nada otot, mengekalkan semacam postur, menavigasi di ruang bergantung pada mereka.

Gangguan ini muncul dengan iskemia cerebellar. Pelanggaran struktur ini semasa edema serebrum menampakkan dirinya selama tiga hari pertama serentak dengan struktur batang. Dan kerana ada pusat yang lebih penting untuk hidup, pesakit jatuh koma dengan akibat yang membawa maut.

Seberapa besar kemungkinan strok kedua??

77% pukulan yang dirakam adalah primer. Orang yang mengalami strok pertama harus meneruskan terapi seumur hidup. Tempoh kritikal dari segi pemulihan adalah 3 tahun pertama. Tetapi di kemudian hari, adalah mungkin untuk menyesuaikan diri dan memastikan kemajuan yang ketara.

Jumlah jangka hayat 70% pesakit lebih dari satu tahun, separuh pesakit hidup 5 tahun atau lebih, setiap keempat dapat hidup lebih dari 10 tahun.

Pencegahan kemalangan serebrovaskular berulang terdiri daripada pelaksanaan nasihat doktor mengenai diet, rejimen, rawatan, dalam latihan kemahiran yang berterusan. Kajian moden mengesahkan bahawa 1/3 pesakit mempunyai risiko stroke semula.

Ini tidak bermaksud penghentian langkah pemulihan sepenuhnya. Sains sentiasa meningkatkan dan mengembangkan pendekatan baru untuk rawatan. Bahkan aksioma klasik seperti itu digegarkan sehingga sel-sel saraf tidak dipulihkan. Ujian pertama dengan pengenalan elemen embrio batang menunjukkan kemungkinan pertumbuhan neuron. Oleh itu, segala yang mungkin harus dilakukan untuk pemulihan secara beransur-ansur, walaupun ada sedikit pun peluang.

Dalam praktik doktor, penilaian keadaan pesakit dan prognosis berdasarkan kesan klinikal, pengetahuan, pengalaman dan hasil pemeriksaan terperinci pesakit. Mereka membolehkan anda mengenal pasti proses patologi utama yang secara langsung mempengaruhi bentuk, jalan dan hasil penyakit ini.

Prognosis strok iskemia seumur hidup.

Prognosis strok iskemia seumur hidup.

Akibat strok iskemia pada orang tua

Penyakit yang berkaitan dengan kerosakan otak semestinya mempengaruhi keadaan orang tua. Adalah baik bahawa pesakit umumnya selamat. Tetapi nasib masa depannya mungkin berbeza. Ada yang membuat strok iskemia untuk seluruh kehidupan orang kurang upaya, yang lain lebih beruntung: terdapat perubahan kecil dalam tubuh yang tidak mengurangkan kualiti hidup. Anda boleh menyesuaikan diri dengan mereka atau cuba pulih.

Kemungkinan akibat strok iskemia pada orang tua:

Disfungsi menelan - pesakit tidak boleh menelan makanan cair atau makanan pejal dengan mudah, dia tersedak, ini boleh menyebabkan radang paru-paru aspirasi, dan kemudian kematian.

Gangguan mental - selalunya mereka yang mengalami strok iskemia mengalami kemurungan yang mendalam. Bahkan perubahan kecil dalam kualiti hidup menyebabkan pukulan serius pada jiwa. Terutama jika orang tua sebahagiannya kehilangan beberapa kemahiran sehari-hari, dia memerlukan bantuan luar untuk melaksanakan apa yang sebelumnya diberikan tanpa banyak kesukaran. Ketakutan untuk kekal cacat, menjadi beban bagi orang yang disayangi menjadi penyebab kemurungan. Suasana seseorang berubah tanpa sebab, dia tidak dapat berkumpul, boleh malu, kadang-kadang agresif.

Fungsi motor yang terganggu pada orang tua - lengan dan kaki mungkin tidak segera memulihkan kekuatan dan ketangkasan bekas. Kelemahan dan ketidakamanan kaki ketika berjalan akan membuat anda mengambil tongkat, tangan nakal tidak akan membolehkan anda melakukan tindakan yang biasa - berpakaian sendiri, memegang sudu, dll..

Kerosakan deria pada anggota badan dan muka. Sekiranya kekuatan otot di lengan dan kaki dipulihkan dengan cepat selepas strok iskemia, maka kepekaan tidak kembali normal untuk jangka masa yang panjang. Ini disebabkan oleh struktur serat saraf yang berbeza (di mana impuls berjalan), yang bertanggungjawab terhadap pergerakan dan kepekaan.

Kemerosotan pertuturan - tidak semua orang tua yang mengalami strok iskemia boleh kekal. Komplikasi seperti itu menjadikannya sukar untuk berkomunikasi dengan keluarga, seseorang tidak dapat menyatakan keinginannya atau memberitahu sesuatu di rumah, kadang-kadang mengeluarkan serangkaian suara yang tidak serasi. Dengan kerosakan otak sebelah kanan akibat strok iskemia, komplikasi seperti ini jarang berlaku..

Kekurangan koordinasi di ruang angkasa - orang tua tidak dapat berjalan dengan yakin, dia berjalan tanpa bantuan, dia pening, dia jatuh dengan pergerakan dan giliran tiba-tiba.

Epilepsi - sehingga 10% orang tua setelah strok iskemia terdedah kepada serangan epilepsi yang tidak dijangka.

Pelanggaran fungsi organ pelvis - mekanisme mengosongkan usus dan pundi kencing sesat, setelah stroke iskemia orang tua tidak selalu dapat mengawal proses ini secara bebas

Oleh itu, pemahaman dan penjagaan yang teliti oleh saudara-mara atau penjaga adalah sangat penting.
Akibatnya dapat menampakkan diri dalam bentuk gangguan kognitif - jurang ingatan berlaku, orang tua melupakan perkara biasa: nama saudara, nombor telefon, alamat rumah, bahkan nama mereka. Kadang-kadang tingkah laku mereka tidak berbeza dengan reaksi kanak-kanak kecil, pesakit tidak dapat menilai keadaan semasa dengan tidak betul, membingungkan masa dan tempat di mana mereka berada.

Ubah keadaan pesakit atau kesan akibat strok serebrum iskemia, pulihkan fungsi dan keupayaan orang tua yang terganggu hanya pada tahun pertama selepas apa yang berlaku. Pemulihan jangka panjang selama beberapa tahun tidak berkesan dan tidak masuk akal.

Strok iskemia pada usia tua: penyebab, faktor risiko, gejala, prognosis seumur hidup

Strok pada usia tua adalah salah satu penyebab ketidakupayaan dan kematian pesakit yang paling biasa dalam enam bulan pertama selepas penyakit. Prognosis untuk hidup secara langsung bergantung pada jenis strok, tahap kerosakan otak dan ketepatan masa rawatan kecemasan bagi pesakit.

Setelah 55 tahun hidup, risiko penyakit ini meningkat berkali-kali, banyak faktor menyumbang kepada ini, baik luaran dan dalaman.

Mekanisme perkembangan strok iskemia

Siapa yang berisiko?

Mekanisme perkembangan strok mengikut jenis iskemia adalah bahawa bahagian otak tertentu di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu untuk beberapa waktu menerima jumlah nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi. Dengan latar belakang hipoksia laman web ini, perubahan nekrotik mulai terjadi di dalamnya, akibatnya tisu dan sel otak berhenti memenuhi fungsinya.

Wanita tua

Perkembangan strok iskemia paling sering disumbangkan oleh:

  1. Hipertensi - tekanan darah tinggi pada usia tua lebih sukar untuk dirawat, selalunya hipertensi pada orang tua disulitkan oleh krisis, yang mengganggu peredaran darah di saluran otak dan meningkatkan risiko strok.
  2. Penyakit sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh pelanggaran jantung - pelbagai aritmia, fibrilasi dan extrasystoles meningkatkan kemungkinan trombosis, yang sering menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi ke beberapa bahagian otak.
  3. Kolesterol darah tinggi - kerana kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan lemak berbahaya dan lemak trans di dalam darah, kolesterol meningkat dengan ketara. Plak kolesterol disimpan di dinding arteri, secara beransur-ansur mengurangkan pelepasannya, yang menyebabkan perkembangan strok dengan keparahan dan jenis yang berbeza-beza. Kolesterol tinggi sangat berbahaya bagi pesakit dengan hipertensi arteri - mereka mempunyai risiko terkena strok lebih tinggi daripada pesakit dengan tekanan darah normal.
  4. Hypodynamia - dengan usia, orang tua mula bergerak kurang kerana keadaan kerja sendi dan sistem muskuloskeletal mereka. Terhadap latar belakang gaya hidup yang tidak aktif, perubahan latar belakang hormon dan perlambatan proses metabolik, orang tua sering mengalami kegemukan, yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena aterosklerosis, dan setelah strok.
  5. Infark miokard sudah menderita - akibat penggantian bahagian otot jantung tertentu dengan tisu penghubung, miokardium tidak dapat berkontraksi seperti sebelumnya. Sekiranya terdapat patologi bersamaan, misalnya, angina pectoris, iskemia, hipertensi pada orang tua, kemungkinan terkena strok sangat meningkat.

Strok iskemik sering berlaku pada wanita berusia 58-65 tahun, sementara lelaki terdedah kepada patologi ini dalam kebanyakan kes selepas 65 tahun.

Faktor Risiko Strok

Pertolongan cemas untuk penyakit

Untuk segera menentukan strok, untuk memulakan orang yang terkena harus diminta untuk tersenyum. Selepas serangan itu, asimetri senyuman akan terasa, dan lidah akan menjadi sedikit melengkung. Langkah seterusnya adalah percubaan untuk bercakap dengan mangsa. Ciri khas adalah kekurangan keupayaan untuk mengikat perkataan menjadi ayat. Juga, jika seseorang mengalami strok, sukar baginya untuk mengangkat tangan (kerana mati rasa).

Pertama sekali, mangsa perlu memanggil rawatan kecemasan. Berkomunikasi dengan mangsa harus tenang agar dia tidak jatuh dalam keadaan panik

Semasa menunggu doktor, penting untuk meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar (di punggungnya), sedikit mengangkat kepalanya. Sekiranya serangan berlaku di dalam bilik - buka tingkap untuk memastikan aliran udara segar

Pakaian tidak boleh mengekang pergerakan dan meremukkan (perlu diikat tali leher, lepaskan tali pinggang).

Apabila tiba, doktor akan menilai keadaan pesakit dan menetapkan rawatan yang paling sesuai. Bergantung pada simptomnya, dalam rawatan strok pada usia tua gunakan terapi ubat. Sebagai contoh, untuk meningkatkan fungsi otot jantung, pesakit diberi Niketamide, dan untuk menormalkan tekanan darah - Aminazin.

Varieti Strok

Tidak lama dahulu, gangguan peredaran otak dianggap sebagai masalah dewasa. Ini tidak menghairankan, kerana faktor-faktor yang memprovokasi (hipertensi, aterosklerosis) menampakkan diri terutamanya setelah 45-50 tahun. Tetapi sekarang strok telah "diremajakan" secara signifikan dan masalah pembuluh darah berkembang pada usia yang lebih awal. Ini menyukarkan diagnosis, kerana pakar sering mengambil luka NS untuk gejala gangguan psikogenik..

Terdapat dua jenis strok yang mempengaruhi orang:

Masing-masing mempunyai keistimewaan dan keistimewaannya yang tersendiri. Menurut statistik, orang berusia 25 hingga 45 tahun sering didiagnosis menderita stroke hemoragik, tetapi setelah 45 tahun - sudah sekitar 80% kes - strok iskemia.

Strok iskemia dan akibatnya

Jenis strok ini berlaku dengan latar belakang perkembangan trombosis dan penyumbatan saluran darah, ketika sel-sel otak mula kelaparan dan mati. Selepas serangan itu, mangsa secara beransur-ansur kehilangan kemampuan mental dan fizikal. Beberapa jam selepas strok, tanda-tanda strok mungkin hilang, yang menyesatkan pesakit, dan dia tidak pergi ke hospital. Ini adalah kesalahan yang fatal, kerana proses pemusnahan neuron sudah berjalan lancar. Dan jika anda tidak memulakan rawatan, fasa akut akan masuk, di mana ia diperhatikan:

  • lumpuh;
  • masalah dengan pertuturan;
  • disfungsi urologi;
  • keabnormalan psikologi;
  • kehilangan sebahagian ingatan dan penglihatan;
  • mati rasa anggota badan, kehilangan sensasi;
  • terjejas koordinasi pergerakan dan kemahiran motor halus.

Akibatnya boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, dan sekiranya berlaku pelanggaran serius, pesakit mungkin memerlukan sekurang-kurangnya 6 bulan untuk pemulihan dan pemulihan. Selalunya, strok iskemia dalam semua kategori usia menimbulkan penyakit seperti:

  • darah tinggi;
  • aterosklerosis;
  • reumatik jantung;
  • kecederaan saluran leher;
  • embolisme kardiogenik;
  • penggunaan kontraseptif oral jangka panjang (untuk wanita).

Strok hemoragik dan akibatnya

Lesi hemoragik dicirikan oleh akibat yang lebih ketara dan perjalanan krisis, dengan peralihan segera ke bentuk akut. Strok seperti itu disebabkan oleh pecahnya saluran darah, aneurisma, lacunae, atau tumor di otak. Dengan strok hemoragik, kelewatan memberi rawatan perubatan boleh menyebabkan kecacatan, koma dan bahkan kematian, kerana dalam hal ini terdapat lesi korteks serebrum yang mendalam..

Hasil strok jenis ini adalah kelumpuhan, kehilangan penglihatan dan kemampuan bercakap, gangguan motorik, gangguan mental dan mental, edema serebrum, serangan jantung dan nekrosis tisu. Selalunya, walaupun selepas pemulihan berjaya, fungsi sebelumnya hanya dipulihkan sebahagiannya, dan orang tua biasanya jarang mengalami serangan. Faktor yang memprovokasi strok hemoragik, sebagai peraturan, adalah:

  • darah tinggi
  • penyakit darah sistemik;
  • aneurisma dan patologi lain dari saluran otak.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor lain yang boleh menyebabkan jenis strok. Ini termasuk penyakit berjangkit (meningitis, tuberkulosis, ensefalitis), masalah pembekuan, tumor jinak atau malignan, serta adanya tabiat buruk (ketagihan nikotin dan alkohol, makan berlebihan, kurang bersenam).

Pemulihan

Pemulihan selepas pukulan kiri, kanan adalah proses yang kompleks dan panjang. Anda mesti memulakannya sebaik sahaja mogok. Proses pemulihan merangkumi beberapa peringkat:

  • Menjaga fungsi badan, menyelamatkan nyawa.
  • Latihan Layan Diri.
  • Mengembalikan kemampuan duduk, bergerak, berfikir.
  • Kembalinya fungsi pertuturan, kemahiran motor halus.

Ubat-ubatan diresepkan untuk membantu mencegah pendarahan semula. Rawatan dijalankan melalui kursus.

Kepentingan besar diberikan kepada penjagaan. Ini bertujuan untuk mencegah terjadinya luka tekanan, penyambungan penyakit berjangkit, dan pencegahan cubaan bunuh diri. Sebarang penyakit yang disertai mesti disembuhkan secepat mungkin. Untuk pulih dari paresis, kelumpuhan yang disebabkan oleh strok, latihan fisioterapi dan urutan dilakukan setiap hari. Menunjukkan kursus fisioterapi. Dalam memutuskan bagaimana untuk pulih dari strok di sebelah kanan, ikuti cadangan perubatan.

Dengan kelumpuhan sebelah kanan dalam strok, bahagian kiri juga dikembangkan sehingga ada peluang untuk pengembangan dua hala dan kompensasi fungsi sisi yang rosak.

Sekiranya pesakit sedar, dia diminta melakukan pergerakan mata untuk memulihkan penglihatan.

Walaupun dengan lumpuh lengkap setelah strok, usaha dilakukan untuk memulihkan fungsi pertuturan. Mereka selalu bercakap dengan seseorang, memberi mereka untuk mendengar lagu, muzik. Sekiranya boleh, minta latihan bibir.

Memulihkan pemikiran dan ingatan membantu latihan dalam penghafalan, perbandingan. Sekiranya perlu, ahli terapi pertuturan, ahli fisioterapi, psikiatri, dan ahli pemulihan terlibat dalam proses pemulihan.

Prognosis untuk gangguan peredaran darah akut di kawasan lain

Di otak kecil terdapat pusat yang bertanggungjawab untuk koordinasi pergerakan: menjaga keseimbangan badan, orientasi spatial dan menjaga postur, nada otot. Pada peringkat awal iskemia cerebellar, gangguan koordinasi pergerakan.

Secara anatomi, otak kecil terletak berhampiran dengan batang otak. Sekiranya hari pertama selepas strok cerebellum, pesakit tidak dibantu, edema bahagian otak ini membawa kepada pemampatan struktur batang. Ini penuh dengan perkembangan koma dan kematian seterusnya.

Korteks hemisfera serebrum di kawasan oksipital melihat dan memproses maklumat visual. Dengan iskemia korteks oksipital hemisfera kiri otak, separuh kanan medan visual jatuh pada kedua sisi.

Pesakit tidak melihat apa yang terletak di sebelah kanan bidang penglihatan. Oleh itu, dengan iskemia bahagian kanan zon oksipital, kawasan persepsi visual sebelah kiri menderita.

Dengan iskemia bahagian-bahagian korteks oksipital yang bertanggung jawab untuk pembentukan gambar visual, pelanggaran persepsi visual berkembang. Pesakit berhenti mengenali orang dan objek.

Prognosis untuk pemulihan selepas iskemia di kawasan oksipital bergantung pada jumlah kawasan yang terjejas dan pada ketepatan masa rawatan. Selepas enam bulan, bidang visual dipulihkan.

Gangguan pengiktirafan orang yang tidak dikenali dan objek langka dapat berterusan sepanjang hayat.

Menurut statistik ini, kira-kira seperempat pesakit dengan strok mengalami kemalangan serebrovaskular akut berulang. Dari jumlah tersebut, tidak lebih dari satu pertiga yang bertahan.

Risiko strok berulang dikaitkan dengan pemeliharaan penyebab yang menyebabkan gangguan utama peredaran otak: kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, aterosklerosis saluran, penyakit kardiovaskular atau endokrin bersamaan.

Bergantung pada keparahan penyebabnya, kadar kelangsungan hidup untuk stroke berulang mengikut statistik tidak melebihi 2 tahun.

Jenis ciri strok orang tua

Klasifikasi penyakit ini berdasarkan mekanisme perkembangan patologi. Mereka dibezakan oleh dua:

Jenis pertama - iskemia - berlaku kerana pembekuan darah. Mereka muncul di saluran otak manusia. Gumpalan darah menyumbat saluran darah, kehilangan sebahagian nutrien dan oksigen otak.

Strok hemoragik disebabkan oleh arteri pecah. Kerana itu, pendarahan berlaku di tisu otak. Selalunya ini berlaku selepas peningkatan patologi tekanan darah dan penyempitan lumen saluran darah.

Microstroke mempunyai gejala berikut:

  • kelemahan umum;
  • masalah dengan koordinasi pergerakan;
  • buta;
  • masalah dengan pertuturan;
  • mati rasa anggota badan dan otot muka;
  • kesukaran dalam memahami pertuturan pembicara.

Dua belahan otak dengan pelbagai jenis pukulan

Semua simptom ini biasanya berlanjutan sebentar - selalunya beberapa minit. Selepas itu mereka hilang. Malangnya, kebanyakan orang yang lebih tua tidak memperhatikan tanda-tanda mikrostroke pertama. Menunda lawatan ke doktor membawa kepada perkembangan strok. Tanda-tanda strok yang meluas adalah seperti berikut:

  • kehilangan penglihatan (satu atau kedua mata);
  • gangguan pertuturan ketara diperhatikan;
  • kelemahan tajam, kerana seseorang mungkin kehilangan keupayaan untuk duduk atau berjalan;
  • sindrom "muka melengkung";
  • kehilangan kesedaran.

Panduan: bagaimana pulih dari strok di rumah

Panduan ini adalah sebagai tambahan kepada kursus pemulihan yang ditetapkan di persekitaran hospital. Mustahil untuk pulih sepenuhnya dari strok hanya di rumah.

Di institusi perubatan, pakar dari pelbagai bidang bekerja dengan pesakit untuk memaksimumkan penggunaan semua kemungkinan rawatan pemulihan

Hanya doktor yang dapat menentukan bagaimana pemulihan dijalankan, yang harus diberi perhatian khusus. Setelah menyelesaikan semua janji temu, orang tua pulang ke rumah, tetapi, malangnya, pemulihan sepenuhnya sangat jarang berlaku, lebih kerap beberapa fungsi hilang secara kekal.

Bilangan kering kajian statistik mengenai pemulihan pesakit selepas strok bercakap sendiri:

  • 10% dipulihkan hampir sepenuhnya;
  • 25% pulih dengan sedikit pergerakan;
  • 40% pulih dengan gangguan sederhana hingga teruk dan memerlukan penjagaan khas;
  • 10% memerlukan penjagaan berterusan di institusi khusus;
  • 15% mati sejurus selepas strok;
  • kira-kira 14% mangsa strok masuk semula ke hospital dengan diagnosis yang sama dalam setahun.

Anda seharusnya tidak mempunyai harapan yang tinggi untuk penjagaan di rumah, tetapi pertolongan saudara-mara dan rakan-rakan masih mempengaruhi dinamika pemulihan yang positif

  1. Pelanggaran aktiviti motor sama sekali tidak menunjukkan rehat di tempat tidur. Saudara-mara perlu sentiasa mengaktifkan pesakit, tidak membiarkan mereka berbaring lama, duduk lebih kerap di kerusi, jika boleh, untuk memaksa mereka berjalan, sekurang-kurangnya ke tandas dan bilik mandi, untuk melakukan semua kemungkinan latihan.
  2. Sekiranya berlaku gangguan pertuturan, kerja rumah biasa dari ahli terapi pertuturan dapat membantu, serta kelas dengan pakar rawat jalan.
  3. Pencegahan komplikasi yang berlaku pada pesakit di tempat tidur, seperti luka baring, radang paru-paru, kekurangan nutrisi, sembelit, adalah perlu. Dalam keadaan moden, tilam anti-decubitus khas digunakan atau pesakit diserahkan setiap 2 jam, mengurut dan mengaktifkan bahagian badan yang tidak aktif.
  4. Untuk mengelakkan radang paru-paru, jika terdapat pelanggaran fungsi menelan, seseorang harus mengikuti saranan mengenai konsistensi makanan, jika pesakit dapat menelan sendiri, maka dia ditunjukkan senaman pernafasan dan urutan perkusi di dada.
  5. Diet yang bervariasi dan lengkap juga bertujuan untuk memperbaiki keadaan, tetapi dengan beberapa batasan: rendah garam, lemak haiwan dalam makanan, dll..
  6. Pencahar boleh digunakan untuk mencegah sembelit..

Untuk mengecualikan risiko strok berulang, doktor menetapkan ubat-ubatan yang mesti digunakan dalam dos yang ditentukan dengan ketat pada waktu tertentu, tanpa kehilangan penerimaan. Saudara-mara harus melaksanakan cadangan ini dengan penuh tanggungjawab dan memastikan pelaksanaannya tegas. Terutama dalam kes di mana pesakit itu sendiri tidak dapat melakukan ini.

Dalam perubatan moden, topik strok dan pemulihan selepas itu sangat relevan. Walaupun terdapat potensi besar untuk pemulihan saraf, kita tidak boleh lupa bahawa dalam setiap kes individu, prosesnya bergantung pada keadaan umum kesihatan pesakit, kehadiran patologi bersamaan, dan jumlah kerosakan otak. Walaupun banyak orang tua tidak memulihkan fungsi yang hilang, perlu menggunakan peluang pemulihan secara maksimum..

Kami sedia menawarkan:

  • Rumah penjagaan warga tua yang selesa di Moscow dan Moscow Region. Kami akan menawarkan semua kemungkinan pilihan untuk menempatkan orang yang dekat dengan anda.
  • Sebilangan besar kakitangan penjagaan warga tua yang berkelayakan.
  • Penjagaan orang tua sepanjang masa oleh penjaga profesional (semua kakitangan adalah warganegara Persekutuan Rusia).
  • Sekiranya anda mencari pekerjaan, kami menawarkan pekerjaan penjaga.
  • Penginapan 1-2-3 tempat tidur di asrama untuk orang tua (untuk tempat tidur selesa khas di tempat tidur).
  • 5 kali sehari dan diet.
  • Riadah harian: permainan, buku, menonton filem, berjalan di luar rumah.
  • Hasil kerja individu ahli psikologi: terapi seni, kelas muzik, pemodelan.
  • Pemeriksaan mingguan doktor khusus.
  • Keadaan yang selesa dan selamat: rumah negara yang dijaga dengan baik, alam semula jadi yang indah, udara bersih.

Pada bila-bila masa siang atau malam, orang yang lebih tua akan selalu membantu, tidak kira apa masalah yang mereka bimbangkan. Di rumah ini, semua saudara-mara dan rakan-rakan. Terdapat suasana cinta dan persahabatan.

Rundingan mengenai kemasukan ke asrama boleh anda dapatkan melalui telefon:

8 (495) 181-98-94 sepanjang masa.

Tanda ciri

Beberapa gejala mungkin muncul beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan sebelum penyakit..

Fenomena berikut harus memberi amaran kepada orang tersebut:

  • Sakit kepala yang tidak munasabah dari penyetempatan yang tidak jelas, pening teruk;
  • Gelap di mata selepas kenaikan tajam;
  • Kehilangan ingatan sekali-sekala;
  • Disorientasi tiba-tiba di ruang angkasa.

Gejala strok terbahagi kepada dua kategori bersyarat:

  1. Cerebral - sakit kepala yang sengit, mual, ketidakseimbangan, pening, pergolakan, atau memukau.
  2. Fokus - kelumpuhan, kelemahan otot (paresis), kebutaan sebelah mata, kesukaran bercakap, ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan yang disasarkan.

Dengan strok besar, gangguan oculomotor sering diperhatikan: ukuran murid yang berbeza, ketiadaan reaksi mereka terhadap cahaya, pergerakan bola mata atipikal, juling. Ketegangan otot ekstensor yang kuat juga boleh berlaku..

Sekiranya disyaki strok otak, ujian sederhana dilakukan: seseorang diminta untuk tersenyum atau menyeringai giginya, angkat tangan ke atas dan mengatakan sesuatu.

Sekiranya strok telah berlaku, pelanggaran seperti itu dapat dilihat:

  • Sudut mulut dipintal, lidah diputar, separuh mulut kendur. Kelopak mata di satu sisi tidak jatuh. Ini disebabkan oleh kelumpuhan muka..
  • Semasa mengangkat tangan, salah satu daripadanya jatuh secara spontan. Seseorang tidak boleh menggoyang telapak tangan lawan bicara.
  • Ucapan tidak dapat dibaca, pengucapannya sukar.

Kehadiran tanda-tanda ini bermaksud bahawa kematian sel-sel otak telah bermula. Semakin cepat seseorang dibawa ke hospital, semakin besar kemungkinan pemulihannya.

Ciri-ciri stroke sisi kiri dan kanan

Setiap belahan otak mempunyai fungsinya sendiri. Kiri mengawal pertuturan dan pemikiran logik. Selnya menganalisis maklumat baru. Belahan kanan bertanggungjawab untuk komponen emosi - perasaan, perasaan, proses kreatif, persepsi terhadap persekitaran. Dengan kata lain, ia mensintesis maklumat yang diproses..

Stroke hemisfera kiri sedikit lebih biasa - dalam 57% kes. Perlu dinyatakan di sini bahawa pendarahan sisi kiri (atau iskemia) membawa kepada kelumpuhan bahagian kanan badan, dan sisi kanan - hingga kelumpuhan sebelah kiri.

Kekalahan hemisfera kiri juga menyebabkan penyimpangan berikut:

  • Pengucapan yang tidak betul, salah faham ucapan yang ditujukan kepada pesakit;
  • Kehilangan ingatan pertuturan;
  • Pelanggaran artikulasi;
  • Ketidakupayaan untuk menulis, membaca, bercakap. Batasan komunikasi membawa kepada fakta bahawa pesakit menutup, kehilangan minat dalam hidup.

Gangguan pertuturan adalah gejala strok yang mencolok, jadi pesakit dengan cepat beralih kepada doktor. Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya meningkatkan prognosis.

Sekiranya strok otak yang meluas di sebelah kanan, gejalanya adalah:

  • Lumpuh kaki, lengan, otot muka di bahagian kiri badan;
  • Penyelewengan persepsi terhadap tubuh seseorang. Nampaknya pada pesakit bahawa dia mempunyai banyak anggota badan, atau tangan dan kakinya yang mati rasa tidak menjadi miliknya;
  • Kerosakan ingatan, sehingga hilang sepenuhnya;
  • Kesukaran memahami ucapan orang lain;
  • Kehilangan orientasi di ruang angkasa. Pesakit tidak berpakaian dengan betul, tidak dapat menilai kelajuan pergerakan, ukuran objek dan jaraknya dengan secukupnya;
  • Kemurungan, kelesuan, ketidakpedulian sepenuhnya terhadap dunia luar.

Pesakit yang mengalami strok hemisfera kanan sering mengubah sikap mereka terhadap kehidupan. Terdapat kemurungan kronik, pasif mental yang ketara.

Prospek hidup dalam pelbagai bentuk penyakit

Prognosis untuk hidup dengan strok bergantung pada kadar permulaan gejala, yang menentukan bentuk strok iskemia. Setelah menentukan bentuknya, doktor akan memberikan rawatan yang sesuai. Terdapat bentuk seperti:

  • serangan iskemia sementara;
  • Strok iskemia "kecil";
  • bentuk progresif;
  • jumlah bentuk strok iskemia.

Serangan iskemia sementara dicirikan oleh gangguan aliran darah ke otak dan berlangsung selama 24 jam (tetapi tidak lebih!). Gejala dipengaruhi oleh penyetempatan kawasan gangguan. Prognosisnya agak baik dengan kemungkinan pemulihan fungsi badan sepenuhnya..

Bentuk penyakit yang progresif dicirikan oleh peningkatan gejala yang cepat. Naikkan masa dari beberapa jam hingga beberapa hari. Walaupun dengan rawatan berkualiti tinggi dan tepat pada masanya, sisa akibat neurologi diperhatikan selepas serangan itu.

Bentuk keseluruhan. Tanda-tanda ciri adalah kematian neuron di kawasan otak yang besar, gejala neurologi yang teruk dan berterusan. Prognosis yang tidak baik dicatat dengan kemungkinan kematian yang tinggi.

Dalam kebanyakan kes, kejang bermula secara tiba-tiba, sementara berkembang dengan cepat. Ini membawa kepada kematian tisu otak, yang berlaku dalam masa yang singkat setelah serangan. Pada asasnya tempoh ini adalah dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Strok iskemia dibezakan dengan penyetempatan lesi:

    Kawasan yang terjejas adalah sebelah kanan. Akibatnya adalah gangguan fungsi sistem motor, yang dipulihkan dengan sukar. Rawatan tepat pada masanya membolehkan anda mengembalikan petunjuk psikologi dan emosi, yang selepas serangan hampir normal.

Kawasan yang terjejas adalah sebelah kiri. Akibatnya - terutamanya petunjuk psikologi dan emosi dipengaruhi, pertuturan terganggu. Dan fungsi sistem motor, apabila bahagian kiri otak dipengaruhi oleh fokus, dipulihkan hampir sepenuhnya.

  • Kawasan yang terjejas adalah otak kecil. Akibat - gangguan koordinasi pergerakan.
  • Luas. Kemungkinan bengkak, koma, sering lumpuh, yang tidak dapat dipulihkan. Prognosis sering tidak menguntungkan.
  • Dalam kebanyakan kes, sawan berlaku pada orang yang berumur persaraan, tetapi kejang sering mengatasi orang muda. Perspektif hidup ditetapkan secara individu dalam setiap kes..

    Doktor menetapkan kesimpulan akhir untuk setiap pesakit dengan penerangan mengenai prospek berikut:

    • bagaimana dan berapa lama masa rawatan akan dilakukan, dalam jangka masa peningkatan yang diharapkan;
    • tempoh pemulihan pesakit;
    • faktor risiko komplikasi, jika dijangkakan - penerangan mengenai kemungkinan;
    • kemungkinan akibat sifat neurologi;
    • kemungkinan kambuh.

    Ramai yang akan bertanya kepada diri mereka sendiri: berapa orang yang hidup setelah mengalami strok iskemia? Rawatan tepat pada masanya membolehkan separuh orang yang mengalami serangan hidup selama 5 tahun. Seperempat pesakit yang lain hidup selama 10 tahun selepas serangan itu. Dalam kehidupan seseorang, kambuh penyakit berlaku lebih kerap pada tahun pertama.

    Mengubati penyakit bersamaan dapat mengurangkan kemungkinan kambuh selama tempoh hidup ini..

    Ramalan

    Pemulihan selepas strok iskemia di rumah hanya mungkin dilakukan dengan prognosis positif. Tetapi ia dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk edema serebrum selepas dan semasa strok. Doktor menggunakan skala khas untuk ramalan, yang berlaku dalam beberapa bentuk:

    Skala NIHSS, yang mencirikan keparahan gangguan neuralgik selepas bentuk akut penyakit ini. Ia memilih ubat untuk terapi dan memberikan prognosis:

    • sehingga 10 - pesakit akan pulih dalam setahun - 70%;
    • lebih daripada 20 - dalam 12 bulan kemungkinan pemulihan adalah 15%;
    • di atas 25 - terapi trombolitik dikontraindikasikan;
    • dari 3 hingga 5 - ubat diperlukan untuk menghilangkan gumpalan darah di tempat serangan jantung.

    Skala Rankin menunjukkan fungsi pesakit, terutama pada masa pemulihan awal:

    • 0 darjah - tiada pelanggaran dikesan;
    • 1 darjah - seseorang telah kehilangan keupayaan undang-undang;
    • 2 darjah - kecacatan separa, tetapi pesakit tidak akan dapat tanpa pengawasan luar di rumah selama lebih dari 7 hari;
    • Gred 3 - purata kecacatan, tetapi layan diri memerlukan pengawasan yang jarang berlaku;
    • 4 darjah - tahap keparahan sederhana, ketika pesakit memerlukan rawatan harian;
    • Gred 5 - memerlukan perkhidmatan penuh dan bantuan pihak ketiga.

    Indeks Bartel menunjukkan seberapa berkesan ubat-ubatan yang diresepkan untuk terapi, serta ubat-ubatan sendiri. Nilai standard melebihi 100 mata, minimum 60. Sekiranya penunjuk lebih rendah, tidak ada fungsi yang dapat dilakukan oleh orang sakit untuk melayani keperluan peribadi secara bebas.

    Langkah-langkah pemulihan selepas serangan memberi kesan yang kuat terhadap pemulihan dan prognosis pesakit. Tahun pertama kehidupan selepas itu adalah yang paling penting. Sekiranya anda tidak memberikan perawatan yang tepat kepada pasien yang terbaring di tempat tidur, maka ada kemungkinan dia akan mengalami trombosis, luka tekanan, masalah dengan pergerakan usus, kontraktur dan radang paru-paru

    Oleh itu, adalah penting untuk memberi mangsa:

    • latihan fisioterapi dan kinesioterapi;
    • latihan berjalan kaki;
    • fisioterapi dengan urut;
    • pelajaran dengan ahli terapi pertuturan dan psikologi.

    Ia juga perlu untuk memulihkan fungsi layan diri..

    Oleh itu, langkah pemulihan dibahagikan kepada 3 tempoh:

    1. Utama, yang bermula sejurus selepas serangan. Pada masa ini, pesakit terbaring di tempat tidur, menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Dia perlu melakukan latihan terbalik dan bernafas untuk mengecualikan kemungkinan masalah dari kedudukan ini.
    2. Sekunder, berlangsung sehingga setahun selepas strok. Mereka menjalankannya di pusat khusus, di mana pesakit akan diberikan bukan hanya gimnastik khas dan urut, tetapi juga berfungsi pada fungsi pertuturan, motorik dan psikologi.
    3. Lewat, ketika pesakit keluar dari rumah, dan dia sudah sebahagian atau sepenuhnya dapat mengurus dirinya sendiri.

    Pada mana-mana peringkat penyakit, sangat penting untuk memberi sokongan psikologi kepada pesakit. Bagaimanapun, adalah sukar bagi orang dewasa untuk menemukan dirinya dalam keadaan tidak berdaya ketika dia terbiasa dengan kebebasan

    Selalunya pesakit ini mengalami "serangan kanak-kanak" ketika pesakit mula berkelakuan seperti kanak-kanak, bertindak dan melakukan perkara yang tidak wajar. Oleh itu, kedua-dua kakitangan dan saudara-mara harus betul dan sabar. Secara harfiah, kejayaan pertama dalam pemulihan akan memberi pesakit insentif untuk mula aktif berjuang untuk hidup mereka sepenuhnya.

    Telah dibuktikan bahawa mereka yang tidak mendapat sokongan sedemikian mati akibat serangan sekunder, walaupun rawatan perubatan diberikan sepenuhnya. Oleh itu, semuanya mesti dilakukan agar pesakit selesa secara psikologi. Oleh kerana itu, banyak keluarga disarankan untuk menghantar pesakit untuk pemulihan ke pusat-pusat khusus, di mana kakitangannya telah dilatih dan akan melakukan apa sahaja untuk membuat pesakit mereka lebih cenderung untuk sembuh. Sudah tentu, perkhidmatan pusat-pusat tersebut tidak murah, tetapi kehidupan orang yang dikasihi tidak ternilai harganya.

    Sebab-sebabnya

    Patologi boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

    1. Atherosclerosis - deposit kalsium dan kolesterol berkumpul di dinding vaskular dalaman, yang menyebabkan penurunan lumen mereka, di masa depan lumen ini ditutup sepenuhnya;
    2. Tekanan tinggi - lonjakan secara tiba-tiba menjadi penyebab kekejangan vaskular dan kematian tisu;
    3. Penurunan tekanan yang tajam di arteri - terdapat penurunan aliran darah secara tiba-tiba;
    4. Thromboembolism - plag seperti trombus dari aliran sistemik menyumbat aliran darah;
    5. Mengambil ubat atau produk alkohol yang membawa kepada trombosis spontan;
    6. Kekeringan;
    7. Penyakit keturunan yang berkaitan dengan keupayaan darah untuk membeku;
    8. Kehadiran penyakit yang mempengaruhi integriti vaskular.

    Faktor Risiko pada Warga Emas

    Strok iskemia pada orang muda dan tua disebabkan oleh sebab yang sama. Semakin banyak patologi bersamaan, semakin tinggi kemungkinan menghadapi penyakit serius ini. Faktor risiko utama untuk perkembangan gangguan akut dalam peredaran otak manusia:

    1. Hipertensi arteri. Statistik menunjukkan bahawa sekitar 70% populasi warga tua di planet ini menderita hipertensi - tekanan darah tinggi. Rawatan patologi sukar. Pesakit seperti itu sering mengalami krisis - serangan mendadak peningkatan tekanan darah secara patologi. Rata-rata, ini berlaku kira-kira 4 kali setahun.
    2. Fibrilasi atrium. Dengan cara lain, penyakit ini juga disebut fibrilasi atrium. Aritmia membawa kepada pembentukan gumpalan darah, yang dipindahkan ke otak dengan aliran darah. Gangguan peredaran darah menyebabkan strok iskemia pada seseorang.
    3. Kolesterol tinggi. Doktor mengatakan bahawa pada orang tua, proses metabolik, termasuk metabolisme lipid, terganggu dengan ketara. Kolesterol disimpan di dinding dalam saluran darah. Cepat atau lambat membawa kepada strok.
    4. Gaya hidup dan obesiti yang tidak aktif. Orang tua mula bergerak kurang kerana perkembangan penyakit sendi.
    5. Kegagalan jantung dan infark miokard. Patologi ini memperburuk prognosis untuk kehidupan orang tua selepas strok iskemia..

    Penyebab iskemia otak

    Pemulihan

    Anda perlu mula memulihkan otak dalam tempoh akut. Langkah-langkah apa yang akan diperlukan untuk ini bergantung pada sifat pelanggaran. Semua ini dijelaskan secara terperinci dalam artikel kami..

    Perlu diperhatikan bahawa pemulihan selepas strok sisi kanan berlangsung lebih lama daripada selepas sapuan kiri. Ini disebabkan kerosakan pada ruang emosi pesakit. Pesakit seperti itu tidak apik, malah mungkin mengalami kemurungan. Dia tidak mahu mengembangkan anggota badan atau bekerja dengan ahli terapi pertuturan - dan ini menjadikan pemulihan sangat sukar.

    Kami mempunyai artikel berasingan mengenai pemulihan strok.

    Selepas stroke sebelah kiri, walaupun pemahaman dan reproduksi pertuturan sering terganggu, kesukaran seperti itu kurang jelas, jadi pemulihan agak lebih mudah.

    Dalam kedua-dua kes tersebut, anda harus menghadapi masalah yang panjang dan sukar, di bawah pengawasan pakar dan dengan sokongan emosi wajib dan motivasi pesakit.

    Baca Mengenai Pening