Utama Serangan jantung

Apakah akibat strok iskemia di sebelah kanan? Berapa banyak orang yang hidup selepas kesan?

Strok iskemia adalah kerosakan pada otak dengan mencubit atau menyekat saluran darahnya. Selalunya, penyakit ini hanya menyerang salah satu hemisfera hepatitis B (otak), dan strok sisi kanan kurang biasa. Akibat mogok sedemikian boleh menjadi sangat serius..

Ciri-ciri kerosakan pada otak kanan otak

Bencana tangan kanan, tidak seperti serangan tangan kiri, mempunyai tempoh pemulihan yang lebih lama. Dengan bantuan hemisfera kanan, seseorang dapat menavigasi di ruang angkasa, melihat dunia di sekelilingnya, memproses maklumat yang biasa, dan juga merasakan dan menyentuh.

Trombosis, embolisme dan kekejangan saluran cerebral yang signifikan di hemisfera kanan sepenuhnya atau sebahagiannya melumpuhkan bahagian kiri badan. Ingatan jangka pendek dilanggar - pesakit mengingati peristiwa masa lalu dengan baik, tidak mencatat apa yang berlaku pada masa sekarang.

PENTING! Pusat pertuturan terletak di hemisfera kanan tangan kiri, oleh itu mereka sering kehilangan kemampuan komunikasi selepas strok.

Dalam stroke iskemia di hemisfera kanan, pesakit kehilangan perasaan anggota badan mereka, tidak mendefinisikannya sebagai bahagian badan mereka, atau mereka berpendapat bahawa mereka mempunyai lebih banyak lengan dan kaki.

Sebab-sebabnya

Faktor-faktor yang menyebabkan strok di mana-mana hemisfera adalah serupa..

Faktor-faktor yang mendorong berlakunya strok:

  1. merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  2. kegemukan;
  3. kolesterol darah tinggi;
  4. ketidakaktifan fizikal;
  5. mengambil pil perancang gabungan;
  6. beban emosi dan fizikal;
  7. penyakit kronik jantung, saluran darah dan buah pinggang.

Selalunya, strok iskemia di hemisfera kanan didahului oleh kecederaan otak traumatik dan aneurisma kongenital atau diperolehi saluran GM.

Diagnostik

Gejala khas strok sisi kanan adalah gangguan fungsi motor dan kesukaran menelan. Pengaturan saraf dalam tubuh manusia mempunyai prinsip "melintang", jadi terjadinya bencana otak sebelah kanan menyebabkan kelumpuhan bahagian kiri badan. Perlu diperhatikan bahawa tangan kiri mangsa mungkin bengkok.

Sukar bagi pesakit seperti itu untuk berjalan, lumpuh, mati rasa dan kehilangan sensitiviti sebelah kiri mungkin. Sukar bagi pesakit untuk makan, refleks menelan terganggu, dan pembengkakan pada bahagian kiri wajah juga mungkin ada.

PENTING! Dengan strok, doktor hanya mempunyai masa 4.5 jam untuk menyelamatkan nyawa pesakit, jadi anda harus mengetahui algoritma tindakan untuk diagnosis awal bencana ini.

Untuk mengesahkan kehadiran strok, anda mesti bertanya kepada orang tersebut:

  • serentak mengangkat kedua tangan;
  • tersenyum;
  • berikan nama anda.

Tanda-tanda strok sebelah kanan:

  1. Tidak boleh tersenyum, sudut kiri mulut ke bawah.
  2. Tidak dapat mengangkat kedua tangan pada masa yang sama, tangan kiri tidak mendengar.
  3. Tidak dapat menyebut nama anda dengan jelas.

Sekiranya seseorang tidak dapat melakukan tindakan di atas, anda mesti menghubungi ambulans. Sebelum kedatangannya, anda perlu meletakkan mangsa di punggungnya, meletakkan bantal atau benda lembut di bawah kepalanya, dan juga menyediakan akses oksigen.

Kaedah rawatan

Prognosis yang baik untuk pemulihan dari penyakit ini memerlukan pengetahuan mengenai rawatan yang mencukupi pada tahap terapi resusitasi.

Matlamat utama terapi pemulihan adalah untuk mengembalikan aktiviti sebelumnya ke otak..

Rawatan strok iskemia di hemisfera kanan adalah kompleks dan berdasarkan kaedah asas dan spesifik..

Rawatan asas merangkumi kawalan tekanan darah agar lompatannya tidak memburukkan lagi keadaan. Komponen penting ialah kawalan suhu badan.

Ia perlu untuk mengekalkan pernafasan, memastikan fungsi jantung dan fungsi penting lain. Terapi juga memberi tumpuan untuk melegakan gejala mual, kekejangan dan takikardia..

Pada masa yang sama, rawatan atau pencegahan kemungkinan komplikasi dijalankan. Ciri-ciri rawatan strok sisi kanan adalah bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Ini dimungkinkan melalui penggunaan ubat-ubatan yang diresepkan oleh doktor yang hadir secara individu..

Pengenalan ubat-ubatan dilakukan dengan mengikuti kursus ubat-ubatan.

Doktor menetapkan ubat berikut:

  • meningkatkan bekalan darah ke otak;
  • ubat nootropik yang menyumbang kepada pemulihan fungsi mental yang lebih tinggi;
  • mempercepat metabolisme pada tahap sel;
  • kompleks dengan kesan penenang;
  • antidepresan (sekiranya berlaku kemurungan).

PENTING! Penggunaan ubat tanpa preskripsi doktor sangat berbahaya atas inisiatifnya sendiri dan boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat diperbaiki walaupun dalam tempoh pemulihan.

Pemulihan

Pemulihan selepas stroke iskemia sebelah kanan bertujuan untuk mengembalikan motor, fungsi ucapan, serta pemulihan alat visual dan taktil.

Program pemulihan merangkumi kaedah mempengaruhi anggota badan yang lumpuh, juga pesakit diajar berjalan, makan, menjaga kebersihan diri, berpakaian, dll. Ini merangkumi bidang seperti kinesioterapi (rawatan dengan pergerakan), ucapan, latihan ingatan, diet, ubat-ubatan, fisioterapi, urut.

Senarai asas langkah pemulihan selepas strok sebelah kanan merangkumi:

  1. urut yang melegakan hipertensi otot dan mengembalikan kepekaan yang hilang;
  2. LFK - untuk memulihkan fungsi motor anggota badan;
  3. akupunktur, fisioterapi, mandi terapi - mengaktifkan impuls saraf pada anggota badan yang lumpuh, menjalin hubungan mereka dengan pusat otak;
  4. ahli terapi pertuturan (untuk gangguan pertuturan);
  5. ahli psikologi - pencegahan kemurungan dan mood untuk pemulihan.

Tempoh pemulihan selepas strok adalah individu pada setiap pesakit..

Kesan

Hampir selalu selepas strok iskemia sebelah kanan seseorang, akibatnya menanti.

Sebilangan dari mereka dapat disembuhkan, tetapi dengan yang lain dia harus hidup kekal.

Lumpuh

Pukulan tangan kanan menyebabkan penurunan aktiviti motor dan kekuatan kedua-dua anggota badan sebelah kiri badan.

Lengan dan kaki sentiasa dibengkokkan, pesakit boleh duduk, tetapi tidak dapat menggerakkan anggota badannya dengan bebas dan tanpa pertolongan luar, berjalan terganggu, menarik objek dengan berus, kemahiran motor halus.

Kami mencadangkan anda menonton video yang berguna mengenai topik ini:

Kelainan tingkah laku

Selalunya, selepas mogok tangan kanan, gangguan tingkah laku seperti kesombongan, pengurangan kritikan, pergolakan, pembengkakan, kehilangan kebijaksanaan, pencerobohan muncul, pesakit sering dapat menggunakan ungkapan cabul dan menggunakan ayat yang tidak sesuai secara berlebihan. Kemurungan, ketidakpuasan, atau kegembiraan yang kerap tanpa sebab juga mungkin..

Ingatan terganggu

Pesakit mengingati peristiwa masa lalu dengan baik, tetapi melupakan peristiwa semasa atau baru-baru ini. Kerugian dalam ingatan, disorientasi pada diri, masa dan lokasi adalah mungkin. Pesakit tidak mengingati tindakannya yang baru-baru ini, tidak mengenali wajah orang yang dekat dengannya.

Pelanggaran persepsi spasial

Sukar bagi seseorang untuk menilai ukuran objek, jaraknya, sukar untuk berpakaian secara bebas, kerana dia tidak dapat dengan mudah menentukan di mana bahagian badan ini atau tepat.

Masalah penglihatan

Gangguan penglihatan atau kebutaan, penglihatan berganda di mata kiri. Kepala dan mata kiri menoleh ke kiri.

Kerosakan mental

Penurunan tajam dalam kemampuan kognitif, kehilangan kemahiran yang pernah diperoleh, demensia, ketidakupayaan untuk melihat ekspresi dalam arti kiasan, semuanya diambil secara harfiah.

Kerosakan deria

Perbezaan atau kepekaan kepekaan kulit berlaku, sensasi menyakitkan berlaku ketika disentuh. Kehilangan sensasi anggota badan sendiri dan lokasi ruang mereka.

Prognosis untuk kehidupan dan pemulihan

Faktor yang mempengaruhi pemulihan:

  • umur;
  • tahap kerosakan pada tisu otak;
  • kualiti rawatan, pertolongan cemas dan pemulihan.

Statistik kehidupan selepas strok:

  1. 75% bertahan pada hari-hari pertama selepas serangan iskemia;
  2. 50% daripadanya mati lebih awal dari 2-3 bulan selepas bencana;
  3. 18-20% mangsa mengalami pukulan kedua, yang jauh lebih sukar daripada yang pertama dan mengurangkan kemungkinan bertahan;
  4. sehingga 95% mangsa yang masih hidup kekal cacat.

Berapa banyak yang tinggal?

Jangka hayat setelah strok sebelah kanan sepenuhnya bergantung pada literasi rawatan dan pemulihan yang dilakukan, serta tanggungjawab pesakit dalam memenuhi cadangan doktor yang ditetapkan. Ia berlaku bahawa pesakit yang mengalami strok hanya tinggal beberapa tahun, tetapi sering orang hidup selama beberapa dekad setelah penyakit.

Pengeluaran

Strok iskemia di hemisfera kanan adalah pukulan serius kepada badan, akibatnya boleh menjadi sangat serius. Sokongan saudara-mara sangat penting dalam tempoh ini untuk pesakit, kerana Sangat sukar untuk menjalankan cadangan doktor secara bebas. Pelaksanaan semua cadangan perubatan yang sangat sabar dan jangka panjang membolehkan pemulihan berjaya dan kembali ke kehidupan yang penuh.

Hemigipestesia kanan dan kiri - kehilangan sensasi kiri dan kanan

Sindrom serebrovaskular terpilih

Lacunae adalah lesi vaskular di otak yang sering dikesan pada pesakit dengan hipertensi arteri. Ini adalah rongga kecil yang terjadi di lokasi serangan jantung trombotik kecil.

Pentingnya diagnosis strok lacunar dijelaskan oleh fakta bahawa mereka berkaitan dengan patologi arteri kecil dan sering memerlukan pemeriksaan yang lebih terhad daripada jenis strok lain.

Pembetulan hipertensi arteri, hiperglikemia, hiperlipidemia, berhenti merokok, penggunaan agen antiplatelet meningkatkan hasil strok lakunar dan mengurangkan kemungkinan kambuh. Sindrom berikut adalah ciri strok lakunar:

  1. Strok motor yang murni ditunjukkan oleh hemiplegia terpencil (kelemahan otot muka, lengan dan kaki di sisi yang sama tanpa menjejaskan kepekaan). Hemiplegia sebelah kanan asal lakun tidak disertai dengan afasia, dan sebelah kiri - dengan tanda-tanda kerosakan lobus parietal. Wabak itu terletak di jambatan atau kapsul dalaman. Strok motor adalah salah satu sindrom lakunar yang paling biasa dan mudah dikenali..
  2. Strok deria semata-mata ditunjukkan oleh hemihypesthesia (gangguan kepekaan pada wajah, lengan dan kaki) sekiranya tiada gejala lain, termasuk hemiparesis. Tumpuan paling kerap terletak di thalamus.
  3. Sindrom "disarthria dan tangan yang canggung" ditunjukkan oleh pertuturan yang kabur, canggung dan sedikit paresis tangan. Fokus terletak di jambatan atau kapsul dalaman.
  4. Hemiparesis ataksik ditunjukkan oleh gabungan ataksia dan paresis pada satu kaki. Fokus terletak di jambatan atau kapsul dalaman.

Pendarahan otak

CT adalah kaedah yang paling dipercayai untuk mendiagnosis pendarahan intraserebral dalam tempoh akut..

Nota. Fokus hemoragik pada batang dan cerebellum mungkin tidak dapat dilihat pada CT kerana adanya artifak tulang. Sekiranya manifestasi klinikal memungkinkan untuk mengesyaki pendarahan di bahagian otak ini, sementara tidak ada perubahan yang dikesan pada CT, MRI diperlukan.

Pendarahan otak kecil:

  1. Diagnosis tepat pada masanya pendarahan serebrum sangat penting kerana ancaman pemampatan batang otak dengan hasil maut yang cepat. Rawatan pembedahan (penyingkiran hematoma).
  2. Gejala utama: sakit kepala, muntah, ketidakseimbangan dan berjalan kerana ataksia kasar (dengan kekuatan kedua kaki).
  3. Kekuatan dan kepekaan otot tetap utuh (kecuali dalam kes pemampatan batang).
  4. Kemungkinan pandangan mengenai wabak.
  5. Nystagmus dan gangguan koordinasi anggota badan jarang berlaku.
  6. Kemungkinan kelemahan otot muka di sebelah fokus.
  7. Infark serebelar diikuti oleh edema secara klinikal dapat meniru pendarahan cerebellar dan juga memerlukan rawatan pembedahan.

Pendarahan inshell adalah varian pendarahan intraserebral yang paling biasa. Ia dicirikan oleh:

  • Hemiplegia.
  • Penyimpangan tajam mata ke arah fokus (kebalikan dari hemiplegia).
  • Sakit kepala.
  • Kecacatan bidang visual (hemianopsia).
  • Tanda-tanda disfungsi kortikal (berkembang ketika pendarahan meningkat).

Pembuangan hematoma secara pembedahan ditunjukkan untuk pendarahan di hemisfera yang tidak dominan, terutama dengan keadaan yang memburuk secara progresif. Ia perlu untuk mengawal tahap tekanan darah. Pemantauan tekanan intrakranial semakin kerap digunakan..

Menggabungkan strabismus, paresis pandangan menegak. Murid-murid sempit, tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Pendarahan jambatan

Mata di posisi tengah, fenomena "mata boneka" tidak ada. Pergerakan mata apungan adalah mungkin. Murid-murid diberi titik, reaksi terhadap cahaya dapat dilihat dengan kaca pembesar.

Pendarahan otak kecil

Pandangan terhad kepada fokus. Mungkin strabismus (di bahagian lesi mata menyimpang ke bawah) atau kerosakan pada saraf yang hilang. Murid bersaiz normal bertindak balas terhadap cahaya.

Pendarahan Thalamus:

  • Hemiplegia adalah simptom berselang..
  • Mata tertunduk dan beralih ke hidung, murid-murid menyipit dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.
  • Hemigipestesia yang teruk.
  • Terapi adalah simptomatik.

Pendarahan di jambatan biasanya membawa maut:

  • Koma.
  • Murid-murid disempit ke bawah, namun, ketika diperiksa dengan pembesar, reaksi terhadap cahaya dapat dilihat.
  • Tetraparesis dengan reaksi ekstensor jari kaki besar.
  • Tidak ada pergerakan bola mata mendatar dengan putaran kepala pasif (fenomena "mata boneka") dan air sejuk mengalir ke telinga.

Nota. Penyebab pendarahan intraserebral yang paling biasa adalah hipertensi dan trauma arteri. Kurang biasa, pendarahan disebabkan oleh penyakit darah, overdosis antikoagulan, ketagihan dadah (kokain atau amfetamin), angiopati amiloid, tumor otak, malformasi arteriovenous.

SUAMI SUBARAHNOIDAL

NARS dicirikan oleh sakit kepala yang tajam yang tiba-tiba berlaku semasa latihan fizikal, kemurungan kesedaran (hingga koma), otot leher kaku, dan percampuran darah di CSF. Selalunya terdapat gangguan autonomi: muntah, demam, perubahan ECG. Pada kira-kira 40% pesakit, pecah aneurisma didahului oleh gejala tertentu.

Gejala fokus berlaku ketika pendarahan pada zat otak atau angiospasm. Perdarahan pada zat otak dengan segera menunjukkan dirinya pada CT sebagai fokus peningkatan kepadatan, sementara dengan angiospasm perubahan CT terjadi setelah beberapa waktu.

Kemerosotan keadaan pesakit dengan SAH mungkin disebabkan oleh angiospasm, perkembangan hidrosefalus, sawan epilepsi, edema serebrum, atau pendarahan berulang.

Aneurisma biasanya terletak di pangkal otak di persimpangan arteri lingkaran Willis. Penyetempatan yang paling kerap:

  1. Arteri penghubung posterior (boleh nyata sebagai tanda kerosakan saraf oculomotor).
  2. Arteri penghubung anterior (kemungkinan disfungsi lobus frontal).
  3. Arteri serebrum tengah (afasia atau tanda-tanda kerosakan pada hemisfera tidak dominan adalah mungkin).
  4. Penyetempatan yang lebih jarang berlaku: arteri oftalmik (rabun pada satu mata), sinus kavernous (ophthalmoplegia), arteri basilar (tanda-tanda kerosakan batang).
  5. Malformasi arteriovenous (AVM) terdapat di mana-mana bahagian otak, tetapi paling kerap di kawasan cembung. AVM boleh berlaku dengan sawan epilepsi, dan dengan pecahnya, pendarahan subarachnoid atau parenchymal.

Nota. CT mengesan pengumpulan darah pada 90% pesakit dengan SAH, tetapi dalam 10% kes, ia memberikan hasil negatif yang salah. Oleh itu, jika terdapat kecurigaan NAO sekiranya tidak ada perubahan CT, tusukan lumbal diperlukan..

TEKAN THROMBOTIC

Sindrom arteri serebrum tengah sering disebabkan oleh embolisme (bukannya trombosis) atau penyumbatan arteri karotid dalaman di leher. Ciri ciri:

  • Hemiparesis (muka dan lengan menderita lebih banyak).
  • Aphasia atau gejala kerosakan pada hemisfera yang tidak dominan.
  • Gangguan kepekaan kortikal (pada tahap yang lebih besar pada muka dan lengan).
  • Hemianopsia homogen.
  • Penyimpangan mata yang mesra ke arah fokus hemisfera.
  • Sindrom "separa" dari arteri serebrum tengah, sebagai peraturan, adalah hasil emboli. Ini termasuk:
  • a) hemisyndrome sensorimotor dengan afasia ringan,
  • b) afasia konduktif,
  • c) Wernicke aphasia tanpa hemiparesis.

Sindrom arteri serebrum anterior dicirikan oleh:

  • Hemiparesis dengan penglibatan utama anggota bawah.
  • Gangguan kepekaan kortikal (terutamanya di kaki).
  • Inkontinensia kencing.
  • Mencengkam dan menghisap refleks.
  • Kerencatan mental dengan ketekunan.
  • Kekurangan hemianopsia atau afasia.
  • Apraxia di anggota badan kiri.

Penyertaan arteri karotid dalaman serupa dengan manifestasi klinikal dengan oklusi arteri serebrum tengah. Sekiranya gangguan peredaran darah meluas ke kolam arteri serebrum anterior, tanda-tanda yang sesuai mungkin berlaku. Dalam kes seperti itu, serangan jantung yang meluas biasanya timbul dan pesakit berada dalam keadaan tersekat-sekat..

Sindrom arteri serebrum posterior dicirikan oleh:

  • Hemianopsia homogen (sering menjadi satu-satunya tanda) - pesakit mungkin tidak menyedari kekurangan ini.
  • Ketiadaan atau keparahan lumpuh yang lemah.
  • Gangguan kepekaan yang ketara, terutamanya kesakitan dan sentuhan.
  • Kekurangan afasia atau disfungsi hemisfera yang tidak dominan.
  • Pelanggaran membaca sambil mengekalkan huruf (alexia tanpa agraphy), serta kemampuan merosot untuk menamakan warna (dengan kerosakan pada arteri serebrum posterior kiri).
  • Amnesia untuk kejadian baru-baru ini (yang melibatkan hippocampus) dan / atau kekeliruan dalam peringkat akut.

Serangan jantung zon pemisah (zon bekalan darah bersebelahan) biasanya berlaku kerana anoksia dan ditunjukkan oleh kelemahan bahagian proksimal lengan atau kedua-dua tangan (paresis bibrachial) sementara kekuatan bahagian distal dipertahankan, serta afasia transkortikal.

Gangguan kortikal dan kecacatan medan visual bukanlah ciri sindrom batang otak. Salah satu sindrom batang yang paling biasa adalah sindrom medulla lateral (sindrom Wallenberg-Zakharchenko), yang berlaku apabila arteri cerebellar bawah vertebra atau posterior tersekat. Ia dicirikan oleh:

  • Di sisi fokus (ipsilateral): kebas pada wajah, ataksia di hujung kaki, sindrom Horner (miosis, ptosis, anhidrosis muka), sakit di orbit.
  • Di sisi yang bertentangan (kontralateral): penurunan kesakitan dan kepekaan suhu anggota badan.
  • Pening, loya, cegukan, suara serak, menelan dan penglihatan berganda.

Dalam kes biasa, prognosisnya baik, rawatan terhad kepada langkah-langkah simptomatik. Perlu diingat risiko aspirasi sekiranya masalah menelan..

Pukulan batang lain kebanyakannya dilokalisasikan di jambatan warolium..

  1. Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian medial jambatan, ophthalmoplegia internuklear atau kelumpuhan pandangan dengan hemiparesis kontralateral dan hemihypesthesia ringan berlaku.
  2. Apabila bahagian sisi tayar jambatan terjejas, gangguan deria berlaku.
  3. Apabila lesi bahagian lateral di sisi lesi, gejala cerebellar dikesan.
  4. Tahap fokus patologi di jambatan ditentukan berdasarkan saraf kranial yang terjejas. Saraf wajah (VII) berlepas dari bahagian bawah jambatan - dengan kekalahannya, kelumpuhan separuh wajah (kedua-dua bahagian bawah dan bahagian atas) berlaku di sebelah fokus. Sekiranya fokus terletak lebih tinggi, maka kelumpuhan otot-otot wajah berkembang di sisi yang bertentangan dengan fokus, dan hanya terhad pada bahagian bawah muka, sehingga fungsi otot-otot dahi tetap utuh. Saraf trigeminal (V) berlepas dari bahagian tengah jambatan - kekalahannya pada tahap ini ditunjukkan oleh penurunan ipsilateral dalam refleks kornea dan kepekaan pada wajah. Saluran menurun saraf trigeminal memanjang dari bahagian tengah jambatan ke bahagian bawah medulla oblongata - apabila ia rosak, rasa sakit dan kepekaan suhu wajah di sisi fokus menurun. Apabila bahagian atas jambatan terjejas, hemigipesthesia kontralateral kesakitan dan jenis kepekaan lain berlaku dengan penglibatan wajah. Sekiranya tumpuan dilokalisir sedikit lebih rendah, rasa sakit dan kepekaan suhu wajah dilanggar di sisi fokus, dan anggota badan di sisi yang bertentangan. Saraf kokleovestibular (VIII) dan intinya terletak di bahagian bawah jambatan, oleh itu, dengan penyetempatan lesi pada tahap ini, pening dan kehilangan pendengaran ipsilateral berlaku.
  5. Sekiranya berlaku kerosakan pada otak tengah, saraf oculomotor (III) dan kaki otaknya sering terlibat, yang dimanifestasikan oleh murid yang diluaskan, ptosis, pergerakan terhad - mata yang berada di sebelah fokus dan hemiplegia kontralateral (sindrom Weber).

Sekiranya gejala menunjukkan penglibatan salah satu kawasan anatomi, maka strok kemungkinan besar berkaitan dengan kerosakan pada salah satu cabang arteri basilar.

Lesi yang lebih luas biasanya menunjukkan penglibatan arteri basilar itu sendiri. Dalam kes yang terakhir, kemerosotan yang tajam adalah mungkin kerana penyekatnya yang lengkap.

Pelantikan heparin dapat memperlambat trombosis kapal dan, dengan itu, perkembangan gejala.

Nota. Kadang-kadang, strok juga boleh berlaku di saraf tunjang (paling sering di kawasan toraks), yang dimanifestasikan oleh paraplegia bawah dan pengekalan kencing. Sebagai peraturan, terdapat tahap di mana sensitiviti permukaan terganggu..

Sensitiviti getaran dan perasaan sendi-otot biasanya tetap utuh, kerana dengan aterosklerosis, arteri tulang belakang anterior cenderung menderita, dan tiang posterior tidak terjejas. Rawatan simptomatik.

Pemulihan dalam kebanyakan kes berjaya.

Diagnosis penyebab hipestesia dan spesifik rawatannya

Istilah hipestesia dalam perubatan difahami sebagai keadaan di mana isyarat yang timbul pada reseptor luaran tidak dirasakan dan dianalisis oleh sistem saraf.

Ini adalah sensasi yang membosankan, akibatnya tubuh tidak dapat bertindak balas dengan betul terhadap perubahan luaran.

Sekiranya kehilangan sensitiviti oleh kulit wajah, serta anggota badan bawah dan atas, kerap berlaku dan mempunyai sifat jangka panjang, sangat penting untuk berjumpa doktor yang akan menentukan penyebab fenomena tersebut dan menetapkan rawatan..

Penerangan mengenai pelanggaran

Hypesthesia adalah patologi yang berkaitan dengan bidang neurologi. Ringkasnya, ini adalah rasa mati rasa dangkal dari pelbagai bahagian badan atau hilangnya kepekaan pada kulit. Selalunya, penyebab penyakit ini terletak pada perubahan kongenital, kesan traumatik, dan juga pembentukan tumor yang mempengaruhi bekalan darah ke sel otak.

Hypesthesia sering muncul pada wanita yang bersiap untuk menjadi ibu. Dalam kes ini, rawatan tidak diperlukan, kerana keadaan tersebut hilang dengan sendirinya setelah kelahiran anak.

Bentuk lain dari manifestasi penyakit ini adalah kebas pada jari-jari anggota bawah dan atas, terutamanya semasa tidur. Tetapi dalam kes ini, simtomatologi disebabkan bukan oleh pelanggaran proses fisiologi pada ujung saraf, tetapi oleh pengumpulan cairan dangkal dan, oleh itu, proses metabolik yang tidak betul.

Bentuk manifestasi

Bergantung pada jenis proses yang merosakkan, bentuk manifestasi penyakit juga berbeza:

  • kehilangan kepekaan taktil sepenuhnya;
  • pelanggaran yang berlaku apabila terdedah kepada sifat tertentu atau dengan menyentuh bahan atau objek tertentu;
  • pengurangan ambang kesakitan yang ketara;
  • kemerosotan reseptor pendengaran dan penciuman dan sebagainya.

Hypesthesia boleh berlaku di pelbagai bahagian badan. Perubatan membezakan beberapa jenis penyakit ini: hipestesia muka, anggota badan bawah dan atas.

Punca berlakunya

Hypesthesia sering muncul pada orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif atau melakukan kerja yang monoton, berulang. Patologi ini juga menyertai diabetes, yang mempengaruhi proses metabolik badan..

Penyebab umum penyakit ini adalah kepekatan vitamin B yang tidak mencukupi dalam darah manusia. Hipestesia seperti itu disertai dengan peningkatan kerengsaan pesakit, pening yang kerap, pingsan, dan fungsi sistem pencernaan yang tidak betul..

Kehilangan kepekaan pada kulit kepala boleh berlaku kerana fungsi sistem kardiovaskular dan saraf yang tidak normal.

Punca kebas yang lain adalah sindrom terowong yang disebut, yang merupakan pemampatan ujung saraf yang melewati tempat-tempat sempit tubuh manusia.

Selain itu, faktor penyebab mati rasa boleh menjadi migrain, kecederaan kepala, penyakit jantung koronari, alkoholisme, keturunan.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang disenaraikan di atas, hipestesia boleh disebabkan oleh rheumatoid arthritis. Saraf dicubit oleh sendi yang cacat, menyebabkan kebas yang terkenal.

Gejala ini memerlukan diagnosis segera di institusi perubatan dan pelantikan terapi ubat.

Gejala

Manifestasi luaran hipestesia, yang menunjukkan adanya patologi ini, boleh dikaitkan dengan:

  • kehilangan sensitiviti yang kerap oleh kulit wajah atau kebas anggota badan pada waktu rehat dan semasa pergerakan, lumpuh;
  • gangguan dalam kerja reseptor luaran (kehilangan bau, ketidakupayaan untuk merasakan turun naik suhu);
  • ketidakselesaan pada kulit (terbakar, kesemutan, ruam);
  • gangguan penglihatan, pertuturan;
  • buang air besar yang tidak terkawal dan (atau) pengosongan pundi kencing.

Diagnostik

Ujian yang bertujuan untuk menentukan penyebab hipestesia bermula dengan pemeriksaan awal, menjelaskan gaya hidup pesakit, kemungkinan ketagihannya terhadap alkohol atau ubat-ubatan.

Ujian darah dan air kencing makmal sangat penting. Oleh itu, anda dapat mengesan kehadiran kolesterol dan lipoprotein, menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik, serta kekurangan zat besi dan vitamin B. Oleh kerana itu, kekurangan zat besi dan hepestesia yang merosakkan.

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit ini merangkumi tomografi yang dikira, elektroneuromiografi, dan ultrasound. Mereka membantu mengenal pasti patologi organ dalaman yang menyebabkan gangguan persepsi.

Terapi

Apabila menunjukkan tanda-tanda patologi, rawatan harus dimulakan dengan menentukan penyebab yang menyebabkan pelanggaran tersebut. Ini hanya dapat dilakukan oleh pakar yang berkelayakan di hospital.

Rawatan dalam kebanyakan kes dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan. Perubatan alternatif dan kaedah alternatif hanya boleh digunakan jika ia disetujui oleh doktor yang hadir. Bagaimanapun, mereka mesti dianggap bukan yang utama, tetapi kaedah tambahan untuk menyingkirkan penyakit ini.

Bagi agen fisioterapeutik, elektro dan fonoforesis, pendedahan ultrasound telah membuktikan kecekapan tinggi mereka. Rawatan akupunktur, pembalut lumpur dan sebagainya memberi kesan yang baik..

Menunda lawatan ke doktor di kemudian hari bukan sahaja tidak praktikal, tetapi juga berbahaya. Terutama jika kebas pada wajah atau anggota badan berulang dan berpanjangan. Terdapat situasi ketika rawatan yang tidak tepat waktu membawa kepada keadaan kesihatan yang tragis dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Bantuan kecemasan

Pastikan anda mendapatkan pertolongan dalam kes berikut:

  • mati rasa tangan atau kaki disertai dengan kelemahan umum badan dan penampilan kesakitan yang teruk;
  • kehilangan keseluruhan pergerakan anggota badan bawah atau atas;
  • penurunan kepekaan lengan dan kaki terhadap turun naik suhu yang ketara;
  • masalah penglihatan;
  • berlakunya gangguan mental.

Hipestesia pada kebiasaannya bukan mati rasa dangkal pada bahagian ekstrem, yang akan hilang dengan sendirinya. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil untuk menghilangkan patologi, keadaan ini boleh menyebabkan kecacatan, dan dalam beberapa kes kematian pesakit. Sekiranya kehilangan kepekaan tangan, muka atau kaki sering muncul dan tidak hilang dalam jangka masa yang panjang, perlu menjalani diagnosis dan memulakan rawatan.

Sejarah kes neurologi: Peredaran serebral jenis hemoragik di kolam arteri serebrum tengah kanan dari jenis pusat dengan hemiparesis dan hemigipesthesia sebelah kiri.Latar belakang: Hipertensi darjah III. Arteriosklerosis serebrum

1. Pada masa penerimaan
Pesakit mengadu sakit kepala di lobus frontotemporal, pening, kelemahan, penurunan kemampuan bekerja, malaise, peningkatan tekanan darah.
2. Pada masa penyeliaan

Untuk pening, kelemahan, penurunan selera makan, penurunan kemampuan bekerja.

Menurut saudara-mara, pesakit menganggap dirinya berusia 69 tahun (1990), ketika untuk pertama kalinya semasa melakukan senaman fizikal dan pada waktu rehat dia merasa pening teruk, kebisingan di kepalanya, tekanan darah meningkat secara berkala.

Pesakit menolak pemeriksaan pesakit luar dan pesakit dalam dan selama 10 tahun ke depan hingga tahun 2000 tidak ada peningkatan yang diperhatikan.

Walau bagaimanapun, pada 1 April 2000, semasa kerja fizikal biasa, pesakit merasakan sakit kepala yang teruk di lobus frontotemporal, pening dan mengalami kencing yang tidak disengajakan. Menurut anak perempuannya, pesakit berhenti memahami ucapan, tekanan darah meningkat menjadi 160/100 mm. Hg. st.

dan tidak ada pergerakan di bahagian kiri badan. Mereka terpaksa menghubungi ambulans dan setelah pemeriksaan, pesakit dibawa ke hospital dan dimasukkan ke jabatan neurologi dengan diagnosis kemalangan serebrovaskular akut. Hipertensi darjah III. Pendarahan subarachnoid.

Dilahirkan tepat pada waktunya, anak ketiga di rumah. Dia disusui oleh ibunya. Keadaan perkembangan dalam kehidupan adalah memuaskan. Berkembang dan berkembang tidak ketinggalan daripada rakan sebaya. Dia mula belajar pada usia tujuh tahun. Dia lulus dari tujuh kelas, memasuki sekolah perubatan. Mendapat pendidikan menengah. Dia mula bekerja pada usia 20 tahun sebagai pembantu perubatan.

Buat masa ini tidak berfungsi. Keadaan hidup memuaskan. Orang yang tinggal bersama - dua. Keseluruhan belanjawan tidak memuaskan. Pemakanan berkurang, tidak teratur, cacat. Penggunaan tembakau, alkohol, dadah tidak diperhatikan. Dia berkahwin pada usia 23 tahun. Jumlah kehamilan - 7, di antaranya 4 kelahiran, 3 keguguran.

Antara penyakit yang dinyatakan ialah pneumonia, bronkitis kronik, cacar, trauma otak. Menurut saudara, tuberkulosis, penyakit Botkin dan penyakit kelamin tidak sakit. Tidak ada hubungan dengan pesakit berjangkit. Tidak ada penyakit keturunan yang dicatat. Sejarah alahan tidak dibebankan.

Transfusi darah, komponennya dan pengganti darah tidak dilakukan. Mematuhi kebersihan diri.

Keadaan umum pesakit adalah teruk. Kesedaran jelas, menjawab soalan dengan betul. Posisi pasif, menghadap ke atas di atas katil. Suasana tertekan. Fizik betul. Tinggi - 150 cm Berat badan - 45 kg.

Jenis perlembagaan - asthenik: kelaziman relatif ukuran badan membujur
Status pemakanan pesakit terganggu. Kecenderungan untuk cachexia diperhatikan. Postur membungkuk, sementara tidak berjalan.
Kulit berwarna pucat, bersih berpigmen dengan kelembapan dan keanjalan normal. Tidak ada ruam dan parut.

Rambut jenis wanita.
Lapisan lemak subkutan lemah, tidak membengkak.
Nodus limfa oksipital, submandibular, serviks, supraclavicular, subclavian, axillary, ulnar dan inguinal tidak dapat diraba. Muka acuh tak acuh, telinga bersih. Tulang tanpa ubah bentuk dan kelengkungan.

Kesakitan pada palpasi dan gegaran tulang belakang, tulang rusuk tidak diperhatikan. Mobiliti tulang belakang adalah perkara biasa.

Sendi berbentuk normal, tanpa ubah bentuk dan bengkak, tidak ada rasa sakit semasa palpasi, pergerakan pada sendi aktif dan bebas. Lapisan otot dikembangkan secara sederhana, tidak seimbang, terdapat leher yang kaku pada otot leher darjah I-II.

Sistem pernafasan
Bentuk dada adalah asthenik. Ia diperluas pada ukuran depan dan belakang. Deformasi dada, termasuk yang berkaitan dengan kelengkungan tulang belakang, tidak ada. Dada simetris, sama-sama mengambil bahagian dalam tindakan bernafas. Lebar ruang interkostal adalah sama pada kedua bahagian dada.

Retraksi dan kelancaran ruang interkostal tidak diperhatikan. Bilah bahu simetri, rapat ke dada. Ruang di atas dan subclavian adalah simetri, tanpa kendur dan menonjol.
Jenis nafas - bercampur. Kekerapan - 30 kali seminit. Nisbah antara penyedutan dan pernafasan adalah 2: 1. Pernafasan jenis Chain-Stokes. Pernafasan bercampur dicatatkan.

Pada palpasi, rasa sakit tidak diperhatikan. Ketahanan dan keanjalan adalah normal. Gementar suara seragam pada kedua-dua bahagian dada. Di bahagian atas lebih kuat, di bahagian bawah.
Semasa melakukan perkusi paru-paru pada bahagian simetri dada di depan dan di belakang, bunyi kotak dikesan.

Ketinggian puncak yang berdiri di depan di kedua-dua sisi adalah 3 cm di atas klavikula, di belakang puncak paru-paru pada tahap proses putaran vertebra serviks VII.
Batasan paru-paru dan pergerakan pinggir bawahnya berada dalam had normal.
Dengan auskultasi, pernafasan vesikular oleh tisu paru ditentukan. Nafas Jenis Rantai Stokes.

Di kedua sisi terdapat gelembung kecil yang lembap. Bronkofon sama di kedua-dua belah dada pada titik simetri, kurang didengar.
Sistem kardiovaskular
Denyutan patologi di jantung dan kawasan epigastrik tidak diperhatikan.
Semasa palpasi, dorongan apikal ditentukan di sebelah kiri sternum di ruang interkostal 4 sebanyak 1.5 cm.

pertengahan dari garis pertengahan klavikular, dilemahkan oleh kawasan seluas 1.5 cm.
Gegaran di bahagian jantung di systole dan diastole tidak diperhatikan. Zon hiperalgesia di bahagian jantung tidak dikesan. Denyutan arteri yang jelas tidak diperhatikan. Arteri pada palpasi nipis dan elastik. Nadi pada arteri radial lemah - 60 denyutan seminit.

Percik
Batasan relatif kusam jantung: di sebelah kanan dalam ruang interkostal 4 per 1 cm. Di bahagian luar tepi kanan sternum, ruang atas - 3 ruang interkostal di sepanjang garis periosternal, sebelah kiri - 4 ruang interkostal hingga 1.5 cm keluar dari garis tengah klavikular.
Batasan kusam mutlak jantung: di sebelah kanan di ruang interkostal ke-4 di sepanjang tepi kiri sternum, di sebelah kiri - 4 ruang interkostal dengan 3 cm.

secara pertengahan dari garis pertengahan klavikular, di bahagian atas - pada tulang rusuk ke-4 di sepanjang garis periosternal di sebelah kiri.
Konfigurasi jantung adalah perkara biasa. Batas kiri dan kanan bundle vaskular berada di ruang interkostal kedua ke tepi sternum, diameternya 5 cm.

Semasa auskultasi, suara jantung teredam. Fokus aorta adalah nada II. Gumam sistolik lemah di puncak jantung dan pada titik Botkin-Erb. Apabila auskultasi arteri femoral dari nada ganda Traube dan bunyi berganda Vinogradov-Durozie tidak. NERAKA - 100/60 mm. Hg. st.

Organ pencernaan
Selaput lendir rongga mulut berwarna merah jambu, tanpa ulserasi, pendarahan, plak keputihan, retak, ruam. Lidahnya basah, merah, atropik. Gusi tidak berubah. Tonsil tidak besar, tanpa patologi.

Semasa memeriksa perut, konfigurasi normalnya diperhatikan, pembentukan patologi tidak diperhatikan.
Dinding perut boleh bergerak, aspirasi mengubah kedudukannya berbanding garis tengah. Perut lembut, sakit, tidak bertindak balas terhadap palpasi.

Sistem Hepatolienal
Asimetri dan kecacatan di kawasan hipokondrium kanan dan kiri tidak dijumpai. Pundi hempedu tidak terasa.

Pada palpasi, limpa tidak teraba. Tepi hati bulat, lembut, sakit. Dengan perkusi, ukuran hati: di sepanjang garis tengah klavikular kanan - 9 cm, di sepanjang garis tengah anterior - 8 cm, di sepanjang lengkungan kostum kiri - 7 cm.

sistem kencing
Semasa memeriksa kawasan lumbar, perubahan kontur dan hiperemia kulit tidak diperhatikan. Gejala Pasternatsky di kedua-dua belah pihak (-).

Pelan pengurusan pesakit

1. Kiraan darah lengkap
2. Urinalisis
3. Elektrokardiogram
4. Pemeriksaan mata
5. Kajian eksudasi
6. Radiograf
7. Analisis tinja untuk telur cacing
8. Ujian darah biokimia
9. Ujian darah untuk RW, HIV

10. Analisis tusukan lumbal

Ujian darah 1.04.2000g.
ESR - 28 mm / j

Strok otak iskemia - akibat dan rawatan pemulihan

Kemas kini: Oktober 2018

Strok iskemia adalah gangguan akut peredaran otak yang berlaku akibat penyumbatan arteri otak, yang menyebabkan kematian neuron di bahagian otak tertentu yang diberi makan dari arteri ini.

Pada zaman moden ini, strok iskemia telah menjadi salah satu penyebab utama kematian. Sebilangan besar mereka yang terselamat setelah mengalami strok iskemik masih kurang upaya. Oleh itu, sangat penting untuk membincangkan akibat penyakit ini dan kaedah rawatan pemulihan yang ada..

Mari kita bincangkan secara ringkas mengenai etiologi penyakit ini

  • Aterosklerosis saluran cerebral. Apabila kolesterol disimpan dalam saluran otak, plak aterosklerotik terbentuk. Dalam kes ini, mungkin ada dua mekanisme untuk berlakunya strok:
    • Plak akan bertambah besar sehingga menyebabkan penyumbatan (penyumbatan lengkap) kapal, yang menghentikan aliran darah.
    • Plak aterosklerotik boleh menjadi tidak stabil, iaitu sebahagiannya dapat bergerak dengan bebas dan pada suatu ketika keluar, masuk ke arteri yang lebih kecil dengan aliran darah, sekeping plak ini menyumbatnya dan strok otak iskemia berkembang (lihat cara menurunkan kolesterol tanpa ubat).
  • Fibrilasi atrium. Dalam kes ini, terdapat risiko terkena strok iskemia kardioembolik. Dengan fibrilasi atrium, terutama dengan bentuk paroxysmal, ada risiko besar bahawa dengan paroxysm berikutnya, gumpalan darah kecil dari ruang jantung akan memasuki arteri karotid, dan dari sana ke arteri yang lebih kecil yang memberi makan otak.
  • Hipotensi. Sebab ini agak jarang berlaku, tetapi harus disebutkan. Dengan penurunan tekanan darah yang tajam, jumlah darah yang beredar di otak berkurang, yang menyebabkan pelanggaran pemakanannya.
  • Trombosis. Gumpalan darah dapat terbentuk di setiap pembuluh darah, termasuk saluran otak jika terjadi gangguan pada sistem pembekuan, disebabkan oleh vaskulitis, kelainan genetik, dan juga ketika wanita mengambil kontraseptif oral.

Baru-baru ini, kes-kes strok iskemia yang teruk pada wanita muda yang mengambil pil kontraseptif menjadi lebih kerap, kerana berlalunya kaedah kontrasepsi yang meluas ini.

Faktor Risiko untuk Strok Iskemia

  • Hipertensi dan rawatannya yang tidak betul. Tekanan darah harus lebih rendah daripada 140/90 mmHg! Pengambilan ubat harus berterusan, jika tidak, terdapat tekanan darah tinggi yang menimbulkan risiko strok.
  • Diabetes
  • Usia tua (lihat bagaimana menggunakan ujian sederhana untuk menentukan risiko strok dan demensia pada seseorang)
  • Penerimaan kontraseptif oral. Terutama dalam kombinasi dengan usia lebih dari 35 tahun, merokok atau darah tinggi
  • Merokok
  • Obesiti
  • Hiperkolesterolemia. Tahap kolesterol yang dibenarkan tidak lebih tinggi daripada 5.2 mmol / l (lihat norma kolesterol pada wanita dan lelaki untuk perinciannya)
  • Aritmia

Gambaran klinikal strok iskemia

Gejala strok iskemia bergantung pada lokasi lesi. Terdapat gejala umum yang muncul dengan penyetempatan strok iskemia. Ini termasuk sakit kepala, gangguan kesedaran hingga koma, mungkin ada pening, gangguan fungsi organ pelvis.

Dengan fokus yang terletak di hemisfera kanan, gejala berikut diperhatikan:

  • Hemiplegia sisi kiri atau hemiparesis - penurunan kekuatan pada anggota badan kiri atau ketidakstabilan lengkap mereka.
  • Hemianesthesia sebelah kiri atau hemihypesthesia - penurunan atau kekurangan kepekaan lengkap pada anggota badan kiri dan separuh kiri wajah.
  • Orang kidal mengalami gangguan pertuturan.
  • Asimetri wajah (kelancaran lipatan nasolabial dan penurunan sudut mulut di sebelah kiri).

Tanda-tanda pertama strok.
Klik untuk gambar yang lebih besar.

  • Hemiplegia atau hemiparesis sisi kanan - penurunan kekuatan pada anggota badan kanan atau ketidakstabilan lengkap mereka.
  • Hemianestesia sebelah kanan atau hemihypesthesia - penurunan atau kekurangan kepekaan lengkap pada anggota badan kanan dan separuh kanan wajah.
  • Orang kanan mengalami gangguan pertuturan, ketidakfahaman pertuturan, ketidakupayaan untuk menghasilkannya.
  • Asimetri wajah di sebelah kanan.

Dengan lesi yang terletak di otak kecil dan batang:

  • Pelanggaran menelan (tersedak dengan cecair dan makanan).
  • Penyelarasan terjejas.
  • Pening.
  • Sistem pernafasan terjejas.
  • Mual, muntah, cegukan berterusan.
  • Dysarthria adalah gangguan pertuturan di mana sukar untuk mengucapkan kata-kata, perasaan seolah-olah seseorang mempunyai bijirin di mulutnya.

Diagnosis penyakit

Kaedah diagnostik utama:

  • Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian penyakit bersamaan yang penting dan mempengaruhi perkembangan strok iskemia.
  • Kajian makmal - analisis biokimia darah, spektrum lipid, koagulogram.
  • Pengukuran tekanan darah.
  • ECG.
  • MRI atau CT otak membolehkan anda menentukan lokasi lesi, ukurannya, batasan pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk menentukan lokasi oklusi kapal yang tepat..

Akibat strok iskemia

Penyakit serius seperti itu tidak dapat berlalu tanpa meninggalkan jejak bagi seseorang. Sekiranya dia berjaya bertahan, maka tidak tanpa akibat. Selepas strok iskemik, pesakit mungkin kekal cacat seumur hidup, dan mungkin mengalami masalah kecil di mana dia akan cepat belajar hidup atau disingkirkan sepenuhnya sebagai hasil rawatan pemulihan.

Harus diingat bahawa kesan strok iskemik otak dapat dipengaruhi hanya pada tahun pertama setelah perkembangan penyakit ini. Setelah setahun berlalu dari perkembangan penyakit ini, rawatan pemulihan akan menjadi tidak bermakna dan tidak berkesan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

  1. Pelanggaran fungsi motor - kekuatan pada anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan pada kaki akan memaksa pesakit untuk menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan menyukarkan untuk melakukan sebarang tindakan rumah tangga, hingga memakai dan memegang sudu.
  2. Kerosakan deria pada anggota badan dan muka. Sensitiviti selalu dipulihkan lebih lama daripada kekuatan otot pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa serat saraf yang bertanggungjawab untuk kepekaan dan pengaliran impuls saraf yang sesuai pulih jauh lebih perlahan daripada serat yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
  3. Gangguan pertuturan - mungkin tidak berlaku pada semua pesakit yang mengalami strok iskemia. Komunikasi pesakit dengan saudara-mara itu sukar, kadang-kadang pesakit boleh mengucapkan kata-kata dan ayat yang tidak betul, kadang-kadang sukar baginya untuk mengatakan sesuatu. Pelanggaran seperti itu jarang terjadi pada strok iskemia sisi kanan..
  4. Akibatnya dapat dinyatakan dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang tidak asing baginya, nombor telefon, namanya, nama keluarga, alamat, dia dapat bersikap seperti anak kecil, meremehkan kesukaran keadaan, dia dapat membingungkan masa dan tempat di mana dia terletak.
  5. Gangguan mental - banyak mangsa strok mengalami kemurungan pasca-strok. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seseorang tidak lagi dapat sama seperti sebelumnya, dia takut bahawa dia telah menjadi beban untuk keluarganya, takut bahawa dia akan tetap cacat seumur hidup. Perubahan tingkah laku pesakit juga mungkin muncul, dia mungkin menjadi agresif, pemalu, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa alasan.
  6. Gangguan menelan - pesakit boleh tersedak pada makanan cair dan pepejal, ini boleh menyebabkan radang paru-paru aspirasi, dan kemudian mati.
  7. Pelanggaran koordinasi ditunjukkan dalam keadaan mengejutkan ketika berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan dan giliran tiba-tiba.
  8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas strok iskemia boleh menderita sawan epilepsi.
  9. Pelanggaran fungsi organ pelvis - tidak selalu usus dan pundi kencing dapat terus berfungsi secara normal setelah strok iskemia. Sehubungan itu, pesakit memerlukan penjagaan yang rapi dari saudara-mara atau perawat.

Rawatan untuk strok iskemia

Salah satu kaedah yang paling berkesan dan moden adalah terapi trombolitik. Syarat utama dan terpenting untuk menggunakan kaedah ini adalah kemasukan ke jabatan neurologi lebih awal dari 3 jam selepas bermulanya gejala pertama!

Thrombolysis didasarkan pada fakta bahawa ubat (trombolitik) diberikan kepada pesakit secara intravena, yang segera mulai melarutkan trombus yang terbentuk di dalam kapal yang menyumbatnya. Akibatnya, aliran darah normal di arteri otak dipulihkan. Kesannya sering dirasakan, seperti yang mereka katakan, "pada jarum", pada minit pertama dan beberapa saat, ubat tersebut.

Penggunaan kaedah ini selewat-lewatnya 3 jam dari permulaan strok iskemia tidak ada gunanya, kerana perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah terjadi di otak dan pembubaran trombus tidak akan memberikan kesan positif..

Oleh itu, sangat penting untuk menghubungi ambulans pada tanda pertama strok, jika tidak, anda mungkin tidak mempunyai masa untuk memasuki "tetingkap terapi" ini.

Harus diingat bahawa di hospital, sebelum memulai terapi trombolitik, pesakit harus diperiksa dengan hati-hati, sejumlah ujian harus dilakukan, strok hemoragik harus dikecualikan, dan ini juga memerlukan banyak waktu.

Kaedah ini mempunyai sejumlah kontraindikasi, yang diketahui oleh doktor sebelum memilih taktik rawatan.

Aspek yang sangat penting ketika memilih kaedah rawatan adalah pembezaan strok iskemia dan hemoragik.

Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan melakukan imbasan CT atau imbasan MRI, hanya kaedah penyelidikan ini yang memberikan data yang tepat mengenai jenis strok..

Sekiranya dia tidak berada di hospital, doktor akan menilai sejumlah sindrom klinikal, perkembangan penyakitnya, dia dapat menggunakan sejumlah kaedah diagnostik lain, misalnya tusukan lumbal, untuk menentukan diagnosis secara tepat.

Trombolisis dilakukan hanya jika 100% kemungkinan ia adalah strok iskemia, jika tidak, pengenalan trombolitik akan menyebabkan kematian. Oleh kerana pendarahan ke otak berlaku semasa stroke hemoragik, dan "menipiskan" darah dengan trombolitik akan menyebabkan pendarahan yang teruk dan peningkatan dalam hematoma yang dihasilkan.

Sekiranya mustahil untuk melakukan trombolisis, rawatan dijalankan menggunakan kaedah standard:

    • menurunkan tekanan darah
    • agen antiplatelet (persediaan aspirin) atau antikoagulan (heparin, fraxiparin, clexane),
    • ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah serebrum (cavinton, piracetam, trental)
    • Vitamin B
    • kaedah rawatan pemulihan
    • pencegahan penyakit barah
    • mengawal tekanan darah dan fungsi perkumuhan
    • di antara ubat-ubatan rakyat, penggunaan kerucut pinus untuk strok dapat dibezakan

sebagai profilaksis atau dalam tempoh pemulihan

Anda tidak boleh mengubati sendiri, kerana untuk memilih kaedah rawatan, anda perlu mengetahui dengan tepat jenis strok, mereka tidak berbeza secara klinikal. Semasa berada di rumah, seseorang tidak dapat menentukan strok hemoragik atau iskemia, oleh itu pemberian ubat sendiri tidak hanya boleh menyebabkan kemerosotan keadaan, tetapi juga kematian.

Rawatan pemulihan

Jika tidak, ia dipanggil pemulihan saraf, yang paling baik dilakukan di pusat pemulihan khusus (lihat senarai pusat pemulihan selepas strok di Rusia). Anda perlu memulakannya dari hari-hari pertama penyakit ini. Terdapat sebilangan teknik yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit sedemikian (lihat pemulihan setelah strok).

  1. Untuk gangguan motor, senaman fisioterapi, urut, gimnastik, dan fisioterapi digunakan. Salah satu kaedah baru adalah PEMS (electromyostimulation yang dapat diprogramkan), kaedah ini membuat otot "ingat" bagaimana ia berfungsi sebelum penyakit ini. Pelbagai simulator juga digunakan, yang pertama memungkinkan pasif bekerja dengan anggota badan yang terkena (simulator melakukan pergerakan), kemudian memungkinkan otot untuk terlibat secara aktif dalam kerja.
  2. Sekiranya berlaku gangguan pertuturan, diperlukan kelas dengan ahli terapi pertuturan, ada juga alat yang merangsang kerja otot-otot laring, faring, misalnya, "Vokastim".
  3. Sekiranya pelanggaran menelan, alat ini dan latihan menelan juga membantu; perlu memberi makan dan minum pesakit dengan teliti dari sudu.
  4. Dengan perkembangan gangguan koordinasi, perlu mengadakan kelas di platform yang stabil, alat khas, di mana mungkin untuk melatih koordinasi dan belajar menjaga keseimbangan, mengagihkan semula berat badan ketika berusaha melakukan pergerakan apa pun.
  5. Aspek penting lain dalam pemulihan pesakit tersebut adalah psikoterapi. Kesemua mereka mengalami ketidakselesaan psikologi, sehubungan dengan kejadian itu, tidak ada yang dapat menanganinya sendiri, seorang pakar - seorang psikoterapi harus membantunya dalam hal ini..
  6. Untuk meningkatkan peredaran darah dan fungsi otak, ubat seperti Tanakan, Cavinton, Cerebrolysin, Bilobil dan lain-lain diresepkan dalam kursus..

Pencegahan strok iskemia

Jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit daripada menyembuhkannya kemudian. Oleh itu, isu pencegahan sangat akut.

  • Mengawal tekanan darah, menjaganya di bawah 140/90 mm Hg.
  • Pengawal gula darah - tidak lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l.
  • Pengendalian kolesterol darah - tidak lebih tinggi daripada 5.2 mml / l.
  • Kawalan sistem pembekuan - ambil koagulogram sekali setahun.
  • Mengawal berat badan.
  • Berhenti merokok.
  • Gaya hidup aktif, senaman sederhana.

Pencegahan Strok Iskemik Berulang

Sekiranya pesakit telah mengalami strok iskemia, maka selain kaedah pencegahan yang disenaraikan di atas, berikut juga penting bagi dia:

  • Mengambil agen antiplatelet (persediaan aspirin) seumur hidup. Ini termasuk: keledai Thrombo, Cardiomagnyl dan lain-lain (lihat semua mengenai pil untuk kolesterol)
  • Sekiranya terdapat fibrilasi atrium, warfarin diresepkan, dalam hal ini perlu memantau INR secara berkala dan menyimpannya pada tahap sasaran! Penyesuaian dos ubat ini hanya boleh dilakukan oleh doktor! Perubahan dos warfarin secara bebas, walaupun kecil, boleh mengakibatkan akibat yang tragis!
  • Mengambil statin, ubat penurun kolesterol - seumur hidup! Melangkau ubat mengurangkan semua usaha sebelumnya menjadi sifar! Ini termasuk: Atoris, Liprimar, Zokor, Mertinil dan lain-lain.

Perhatian! Dadah yang disenaraikan dalam artikel itu bukan janji temu dan dilarang mengambilnya tanpa berunding dengan doktor!

Apa itu hemihypesthesia?

Hemigipesthesia dianggap salah satu gejala yang paling biasa dalam neurologi. Ia diperhatikan pada hampir setiap pesakit strok..

Isi kandungan:

Istilah "hemihypesthesia" bermaksud penurunan kepekaan pada satu sisi badan - kiri atau kanan.

Semua sensasi yang dialami oleh seseorang berkaitan dengan kerja sistem saraf pusat. Fungsi kepekaan diperlukan untuk melihat maklumat dari persekitaran dan bertindak balas terhadap pelbagai pengaruh..

Fungsi reseptor dan anatomi

Bahagian reseptor terletak di seluruh permukaan badan, juga di organ dalaman.

Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • exteroreceptors merasakan kerengsaan permukaan, mereka bertanggungjawab untuk kesakitan, sentuhan dan kepekaan suhu;
  • interoreceptor terletak di organ dalaman;
  • proprioreceptors diperlukan untuk sensasi spasial - ketegangan otot rangka, perubahan kedudukan badan.

Arka refleks kepekaan dangkal dan mendalam berbeza antara satu sama lain. Setelah menerima isyarat kesakitan atau kerengsaan suhu, isyarat dihantar ke saraf tunjang. Terdapat juga 2 neuron arka refleks.

Selanjutnya, serat saraf melewati segmen saraf tunjang dan salib. Bangkit, impuls memasuki 3 neuron yang terletak di tubercle visual. Dari sana, isyarat memasuki kawasan kortikal - gyrus pusat posterior dan kawasan parietal.

Neuron pertama dengan kepekaan mendalam, dan juga dangkal, terletak di saraf tunjang. Dari sana, dorongan dihantar ke medulla oblongata. Pautan kedua arka refleks terletak di inti lajur posterior.

Di tempat ini, gelung medial terbentuk - persimpangan gentian saraf. Neuron ketiga terletak di nukleus tuberkel optik.

Selanjutnya, serat dibahagikan: sebahagian daripadanya menuju ke pusat gyrus, bahagian ke kawasan cerebellum dan parietal.

Etiologi dan patogenesis

Hemigipesthesia berkembang apabila salah satu pautan arka refleks terjejas. Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian atas sistem saraf (korteks serebrum, medulla oblongata), penurunan kepekaan berlaku di bahagian yang bertentangan kerana persimpangan laluan. Oleh itu, jika seseorang diserang strok sebelah kiri, maka hemihypesthesia akan menjadi sisi kanan.

Sekiranya gangguan berlaku pada tahap saraf tunjang, maka kehilangan kepekaan meliputi bahagian yang terkena.

Sebab-sebab penurunan kepekaan termasuk:

  • strok;
  • kecederaan kepala dan saraf tunjang;
  • neuroinfeksi dan luka radang;
  • iskemia serebrum atau saraf tunjang;
  • pemampatan serat dengan neoplasma atau hernia tulang belakang;
  • proses degeneratif pada sistem saraf pusat dan otak.

Kerosakan struktur saraf sekiranya berlaku gangguan kepekaan

Selalunya, hemihypesthesia berkembang selepas gangguan akut dalam bekalan darah ke otak. Dalam kes ini, sekiranya berlaku strok di bahagian kanan, kepekaan hilang di sebelah kiri badan, dan sebaliknya. Sensasi dangkal menurun di sisi lesi sekiranya berlaku kecederaan saraf tunjang.

Sensitiviti mendalam hilang di sisi nama yang sama, jika pelanggaran berlaku di bawah tahap gelung medial - sebelum persimpangan.

Pelbagai Gangguan Sensitif

Terdapat beberapa jenis gangguan kepekaan:

  1. Hiperpati (hiperestesia). Ia dicirikan oleh penurunan ambang kesakitan. Sebarang sentuhan menyebabkan reaksi yang ketara..
  2. Hyposthesia - penurunan kepekaan.
  3. Paresthesia Ia dicirikan oleh sensasi kesemutan, merinding.
  4. Anestesia adalah kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk merasakan. Mungkin ada kehilangan jenis sensasi tertentu (suhu, taktil).
  5. Alloheiria. Dengan kerengsaan pada bahagian tubuh tertentu, ketidakselesaan diproyeksikan ke bahagian yang bertentangan.
  6. Dysesthesia - penyelewengan persepsi.
  7. Analgesia - kehilangan kepekaan kesakitan.

Gejala ciri

Kehilangan keupayaan untuk merasakan sensasi pada separuh badan dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza. Ia bergantung pada tahap lesi yang berkembang. Gejala berikut mungkin berlaku:

  1. Sensasi berkurang pada bahagian melintang badan, di lengan dan kaki, kehilangan kawasan sensori bulat di wajah dan di kawasan genital. Tanda-tanda ini mencirikan jenis gangguan segmen..
  2. Ketidakupayaan untuk merasakan pergerakan badan anda. Ia berkembang mengikut jenis konduktor dalam proses patologi pada saraf tunjang.
  3. Kehilangan kepekaan di bawah fokus yang terjejas.

Pesakit juga mungkin terganggu oleh gejala keracunan pada penyakit radang dan berjangkit, gangguan motorik, perubahan ucapan, strabismus, ciri-ciri wajah, dll..

Kaedah diagnosis dan rawatan

Diagnosis dibuat semasa pemeriksaan neurologi. Sindrom ini tidak dianggap sebagai patologi bebas, tetapi berlaku dengan latar belakang penyakit. Rawatan merangkumi:

  • terapi etiotropik - ubat vaskular, nootropik;
  • Vitamin B untuk meningkatkan metabolisme dalam tisu saraf;
  • pengembangan otot - melatih pergerakan lengan dan kaki yang biasa;
  • urut kawasan yang tidak sensitif.

Agar sindrom ini tidak berkembang, perlu mengelakkan faktor trauma, berjumpa doktor tepat pada masanya untuk penyakit sistem osteoartikular.

Dengan peningkatan risiko strok (kemalangan serebrovaskular akut), penting untuk memantau tekanan darah, mengambil ubat antiplatelet, menormalkan berat badan dan meninggalkan tabiat buruk.

Bagaimana hemigipesthesia berkembang

Organisma hidup mempunyai keupayaan untuk merasakan kesan pelbagai rangsangan dan bertindak balas terhadapnya. Hemigipesthesia tersirat apabila berlaku penurunan kepekaan sepihak. Reseptor yang terdapat dalam organ dan tisu dan menerjemahkan tindakan perengsa menjadi isyarat saraf menentukan jenis kepekaan. Mereka dibahagikan kepada tiga jenis:

  • exteroreceptors (sakit, sentuhan, suhu);
  • proprioreceptors (kedudukan badan dan anggota badan di ruang angkasa, ketegangan otot);
  • interoreceptor (terletak di organ dalaman).

Jenis kepekaan ditentukan oleh lokasi reseptor. Permukaannya sejuk, hangat, sakit, sebahagiannya disentuh. Jauh - perasaan tekanan dan berat, lokasi bahagian badan, sensasi getaran.

Laluan Nadi

Untuk memahami perkembangan gangguan deria, adalah perlu untuk menentukan bagaimana isyarat berlalu dari reseptor penerima ke benda kelabu, di mana ia dianalisis. Dorongan dari semua jenis reseptor sensitif menyebarkan melalui sistem tiga sel saraf, tetapi jalannya diturap secara berbeza. Reseptor mereka adalah proses sel pertama dari simpul saraf berhampiran tulang belakang.

Sel saraf kedua, memancarkan perasaan suhu dan rasa sakit, terletak di sisi yang sama dari saraf tunjang. Akson daripadanya bergerak secara lurus ke atas dan melintasi ke separuh yang lain melalui 2-3 segmen bersegmen.

Oleh itu, mereka menyambung ke saraf tunjang, yang masuk ke tuberkel optik. Ia mengandungi neuron ketiga.

Ia melepaskan pucuk ke zon aferen yang sesuai dengan bahan kelabu - gyrus pusat posterior, dan sekumpulan serat di bahagian atas mahkota.

Laluan dari reseptor kepekaan mendalam setelah neuron pertama di ganglia tulang belakang melewati saraf posterior saraf tunjang ke medulla oblongata. Di inti tiang posterior adalah sel kedua. Di sini proses saraf bersilang dan gelung medial terbentuk.

Ia mengumpulkan serat konduktif dari semua jenis sensasi dari bahagian badan yang bertentangan. Jalan-jalan perasaan otot menuju ke inti tuberkel optik; sel saraf ketiga terletak di dalamnya. Dari itu, serat meluas ke gyrus tengah, lobus parietal atas, bahagian cerebellum (lihat.

Struktur otak).

Ketahui apa yang menyebabkan aksonopati jenis ketiga: manifestasi dan komplikasi patologi.

Kerosakan deria

Laluan serat deria dangkal dan mendalam berbeza dalam pelbagai bahagian sistem saraf. Penyakit pada tulang belakang, medula oblongata, atau jambatan membawa kepada perubahan yang terpisah dalam satu jenis sensasi semasa fungsi yang lain. Bentuk gangguan disosiatif.

Hemigipesthesia adalah penurunan kepekaan satu sisi. Selain itu, anestesia dilepaskan - kehilangan perasaan, hiperestesia - peningkatan kepekaan. Secara kualitatif, jenis perubahan boleh menjadi seperti berikut:

  • analgesia - tidak sensitif terhadap kesakitan;
  • termoanestesia - kekurangan sensasi suhu;
  • anestesia - hilangnya rasa sentuhan;
  • hiperestesia - peningkatan tahap kepekaan;
  • alloheria - rasa sakit dirasakan bukan pada titik pemakaian, tetapi di sisi cermin;
  • disestesia - analisis rangsangan yang tidak betul: hangat seperti sejuk, sakit seperti panas;
  • paresthesia - perasaan tiba-tiba merinding, kesemutan, regangan kulit;
  • hiperpati - keadaan di mana ambang persepsi menurun, kesan kecil dirasakan kuat, berpanjangan.

Jenis gangguan bergantung pada tempat kerosakan berlaku:

  1. Periferal - proses saraf atau plexus cedera.
  2. Segmental - patologi segmen saraf tunjang dan bahagiannya: nod, akar atau tanduk.
  3. Melakukan - masalah dengan sensasi di seluruhnya lebih rendah daripada tahap kerosakan. Simptomnya berlaku pada penyakit saraf tunjang, batang, tuberkel optik, zat subkortikal putih.
  4. Jenis kortikal, kliniknya bergantung pada kawasan yang rosak pada masalah kelabu otak.

Tanda-tanda klinikal

Pada tahap apa pun, kecederaan boleh menyebabkan gangguan kemampuan merasakan (lihat Sekuel TBI), mampatan oleh tumor atau infiltrat inflamasi, penyakit peredaran darah.

Penyakit pada bahagian periferal melanggar semua jenis kepekaan di kawasan saraf yang rosak. Dengan polinuritis, sensasi di bahagian ekstremitas terganggu, yang dicirikan sebagai "sarung tangan" dan "stoking".

Otot juga atrofi, refleks ditekan, trofisme dan termoregulasi terganggu, berpeluh meningkat.

Hipestesia segmen kadang-kadang berlaku dengan keradangan pada saraf tunjang - ganglionitis. Ia menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • herpes zoster di kawasan yang terjejas (disebabkan oleh virus herpes simplex);
  • rasa sakit meningkat semasa pergerakan;
  • kesakitan yang tidak dijangka;
  • mengambil gambar untuk menghilangkan rasa sakit;
  • otot belakang yang panjang tegang.

Zon segmen diproyeksikan ke seluruh badan, di lengan dan kaki - sepanjang, di kepala dan perineum - dalam bulatan sepusat. Isyarat dari otot dan sendi jenis konduktor hilang dengan patologi saraf tunjang yang terletak di bahagian belakang, dari kulit - dengan kerosakan pada bahagian lateral.

Adakah anda tahu tanda-tanda penyakit Charcot-Marie-Tooth? Baca apa yang membawa kepada neuropati keturunan..

Adakah kabur di mata anda? Ada kemungkinan penyebab simptom adalah neuropati..

Sekiranya serat di bahagian belakang saraf tunjang terjejas, maka manifestasi hipestesia berlaku pada sisi yang sesuai di bawah fokus. Contohnya, kerosakan pada tali di sebelah kiri menyebabkan hemihypesthesia di sebelah kiri, gangguan pemahaman mengenai kedudukan spasial anggota badan. Hemigipestesia sebelah kiri rasa sakit dan suhu akan muncul jika anda merosakkan bahagian di sisi yang bertentangan.

Kerosakan pada bahagian kortikal hemisfera serebrum di zon unjuran yang sesuai membawa kepada hemihypesthesia di sisi yang bertentangan. Fokus patologi di kawasan parietal kanan mempunyai ciri tersendiri. Pesakit merasakan struktur tubuhnya sendiri yang terdistorsi, sepertinya kekurangan anggota badan atau anggota badan tambahan, dia mungkin berhenti mengenali setiap bahagian tubuhnya.

hemihypesthesia

Kamus perubatan Rusia-Itali dengan petunjuk istilah Rusia dan Latin. - M.: "Russo". C.C. Prokopovich. 2003.

Lihat apa "hemigipesthesia" dalam kamus lain:

STROKE - - Pelanggaran akut peredaran serebrum. Dengan sifat lesi, strok iskemik timbul kerana bekalan darah (iskemia) otak yang tidak mencukupi, dan strok hemoragik, atau intrakranial spontan (bukan trauma)...... Kamus Ensiklopedik Psikologi dan Pedagogi

Stroke - I Stroke Stroke (lat lat. Insultus seizure) adalah pelanggaran akut peredaran serebrum, menyebabkan perkembangan gejala neurologi fokus yang berterusan (berterusan lebih dari 24 jam). Semasa I. metabolik kompleks dan... berlaku... Ensiklopedia perubatan

Strok iskemik - Strok iskemia Tomografi otak yang menunjukkan serangan jantung hemisfera otak kanan (pada gambar di sebelah kiri) ICD 10 I63... Wikipedia

Infark serebrum - Strok iskemia Tomogram otak yang dikira menunjukkan serangan jantung pada hemisfera kanan otak (pada gambar di sebelah kiri) ICD 10 I63... Wikipedia

Strok iskemia - Tomografi otak yang dikira, menunjukkan serangan jantung di hemisfera otak kanan... Wikipedia

TUMPUAN OTAK - sayang. Tumor otak adalah tumor yang berkembang dari zat otak, akarnya, membrannya, dan juga asal metastatik. Tumor Otak Frekuensi mendapat tempat ke-2 di kalangan neoplasma malignan kanak-kanak...... Panduan Penyakit

Hemianesthesia - (seks hemi Yunani, separuh; aisthesis - sensasi, perasaan) - kehilangan semua atau jenis kepekaan tertentu pada satu setengah badan, bertentangan dengan penyetempatan fokus kerosakan otak. Melemahkan kepekaan pada satu sisi badan...... Kamus psikologi dan pedagogi ensiklopedik

Alternating Syndrome Avellis - Alternating Syndrome (lihat), timbul berkaitan dengan kerosakan pada medulla oblongata pada tahap lokasi nukleus ganda milik saraf kranial IX dan X, di mana kelumpuhan atau paresis palatine berkembang di sisi fokus patologi...... Kamus Ensiklopedik Psikologi dan Pedagogi

Baca Mengenai Pening