Utama Migrain

Diuretik - apa itu, klasifikasi ubat, penggunaan untuk hipertensi, edema dan penyakit jantung

Salah satu kumpulan ubat farmakologi yang paling biasa adalah diuretik atau diuretik. Kaedah digunakan secara meluas baik untuk rawatan patologi kronik dan untuk melegakan keadaan akut (contohnya, edema paru, otak). Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berbeza kekuatan dan mekanisme tindakan farmakologi. Lihat petunjuk dan kontraindikasi untuk diuretik.

Diuretik

Ubat diuretik atau diuretik adalah ubat yang meningkatkan kadar penyaringan darah oleh ginjal, yang menghilangkan kelebihan cairan, menurunkan tekanan darah, dan mempercepat penyingkiran bahan toksik dari tubuh. Bergantung pada lokalisasi tindakan, jenis diuretik berikut dibezakan: extrarenal dan renal (gelung, bertindak pada tubulus proksimal atau distal nefron).

Setelah mengambil ubat diuretik dalam badan, tekanan darah, penyerapan air, elektrolit dalam tubulus ginjal menurun, dan kadar perkumuhan air kencing dari badan meningkat. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, kepekatan kalium dan natrium dalam darah menurun, yang boleh memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan pesakit: sindrom kejang, takikardia, kehilangan kesedaran, dan lain-lain sering terjadi, oleh itu, rejimen dos dan dos harus diperhatikan dengan ketat..

Pengelasan diuretik

Setiap wakil diuretik mempunyai ciri-ciri pendedahan, kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Penggunaan sebatian kuat memprovokasi penyingkiran aktif elektrolit penting, dehidrasi cepat, sakit kepala, hipotensi. Ubat kencing dikelaskan mengikut mekanisme dan penyetempatan tindakan:

  1. Gelung balik.
  2. Thiazide dan seperti thiazide.
  3. Inhibitor karbonat.
  4. Potassium-hemat (antagonis aldosteron dan nonadolsteron).
  5. Osmodiuretik.

Gelung balik

Mekanisme tindakan diuretik gelung adalah kerana kelonggaran otot-otot pembuluh darah, percepatan aliran darah di ginjal dengan meningkatkan sintesis prostaglandin pada sel-sel endotel. Diuretik gelung mula bertindak selepas kira-kira 20-30 minit apabila diambil secara lisan dan selepas 3-5 minit apabila diberikan secara parenteral. Harta ini membenarkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini dalam keadaan yang mengancam nyawa. Diuretik gelung merangkumi:

Thiazide

Persediaan diuretik siri thiazide dianggap tahap pendedahan sederhana, kesannya berlaku selepas kira-kira 1-3 jam dan berlangsung selama satu hari. Mekanisme tindakan ubat-ubatan tersebut ditujukan pada tubulus nefron yang berdekatan, kerana terdapat penyerapan klorin, natrium terbalik. Sebagai tambahan, agen thiazide meningkatkan perkumuhan kalium, melambatkan asid urik. Kesan sampingan yang diamati akibat pengambilan ubat ini dinyatakan dalam gangguan tekanan metabolik dan osmotik..

Ubat Thiazide diresepkan untuk menghilangkan edema dengan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung. Penggunaan diuretik pada penyakit sendi, kehamilan, penyusuan tidak digalakkan. Antara ubat thiazide, terdapat:

Hemat kalium

Jenis ubat diuretik ini mengurangkan tekanan darah sistolik, mengurangkan pembengkakan tisu, dan meningkatkan kepekatan kalium dalam darah. Kesan diuretik ubat penghilang kalium lemah, kerana sedikit natrium diserap kembali di nefron distal ginjal. Ubat-ubatan kumpulan ini dibahagikan kepada penyekat saluran natrium dan antagonis aldosteron. Petunjuk untuk penggunaan ubat penghemat kalium adalah:

  • tumor korteks adrenal;
  • hipertensi arteri;
  • kekurangan kalium;
  • keracunan dengan persediaan litium;
  • keperluan untuk menormalkan tekanan mata pada glaukoma;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • kegagalan jantung diastolik dan sistolik.

Antara kontraindikasi terhadap penggunaan ubat penghindaran kalium, penyakit Addison, hiponatremia, hiperkalemia, ketidakteraturan haid dibezakan. Dengan penggunaan kumpulan ubat ini secara berpanjangan, kemungkinan terjadinya hiperkalemia, penyakit saluran gastrointestinal, kelumpuhan, dan gangguan nada otot rangka. Antara ubat penghilang kalium yang paling popular adalah:

Diuretik tumbuhan

Untuk mengurangkan edema, yang bukan merupakan akibat penyakit kronik, tetapi disebabkan oleh pengambilan makanan masin yang berlebihan, disarankan untuk menggunakan diuretik semula jadi. Alat sedemikian mempunyai beberapa kelebihan:

  • mempunyai kesan diuretik yang jelas;
  • sesuai untuk penggunaan berpanjangan;
  • jangan menyebabkan kesan sampingan pada buah pinggang dan ekstrarenal;
  • sesuai digunakan oleh kanak-kanak, wanita hamil;
  • pergi dengan baik dengan ubat-ubatan lain.

Beberapa ubat yang berkaitan dengan diuretik berasal dari semula jadi. Diuretik vegetatif merangkumi banyak ramuan herba, serta beberapa buah dan sayur-sayuran. Berikut adalah beberapa contoh ubat semula jadi ini:

  • strawberi liar;
  • rumput yarrow;
  • akar chicory;
  • daun, tunas birch;
  • daun lingonberry;
  • rosehip;
  • tembikai;
  • timun.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Ejen farmakologi diuretik diresepkan untuk patologi yang disertai dengan pengekalan cecair, peningkatan tekanan darah yang kuat, mabuk. Syarat-syarat ini merangkumi:

  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kegagalan jantung;
  • krisis hipertensi;
  • glaukoma;
  • fungsi hati terjejas;
  • sintesis aldosteron berlebihan.

Dengan darah tinggi

Hipertensi arteri, tanpa komplikasi oleh kegagalan buah pinggang, dapat dihentikan oleh diuretik. Ubat ini mengurangkan jumlah darah yang beredar dan pembuangan sistolik, sehingga tekanannya menurun secara beransur-ansur. Terapi jangka panjang membawa kepada penurunan kesan diuretik, penstabilan tekanan darah menggunakan mekanisme pampasannya sendiri (peningkatan kadar hormon aldosteron, renin). Apabila hipertensi arteri ditetapkan:

  1. Hidroklorotiazida. Bahan aktif adalah hidroklorotiazida. Ubat ini tergolong dalam kumpulan diuretik thiazide kekuatan sederhana. Bergantung pada gambaran klinikal, 25-150 mg sehari ditetapkan. Tindakan hidroklorotiazida berlaku dalam satu jam dan berlangsung sekitar satu hari. Ubat ini sesuai untuk penggunaan berpanjangan dan pencegahan krisis hipertensi.
  2. Chlortalidone. Ubatnya adalah kumpulan seperti thiazine, bahan aktifnya adalah chlortalidone. Chlortalidone mula bertindak 40 minit selepas pengambilan, tempoh kesannya adalah 2-3 hari. Tetapkan ubat 25-100 mg pada waktu pagi, sebelum makan. Kelemahan chlortalidone adalah perkembangan hipokalemia yang kerap.
  3. Indapamide. Diuretik ini merujuk kepada diuretik seperti thiazide, meningkatkan perkumuhan natrium, kalium, dan klorin. Kesan ubat itu berlaku selepas 1-2 jam dan berlangsung sepanjang hari.

Dengan mabuk

Dalam keracunan teruk, mereka menggunakan diuresis paksa menggunakan diuretik untuk membuang toksin dan racun dari darah. Diuretik digunakan untuk mabuk dengan bahan larut dalam air, yang meliputi:

  • alkohol;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan perencat;
  • ubat kuat (barbiturat).

Diuresis paksa dilakukan dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, penghidratan dan penyahhidratan dilakukan serentak dengan perubahan minimum dalam komposisi dan jumlah darah. Diuretik membantu mencapai peningkatan kemampuan penapisan nefron untuk penyingkiran bahan toksik yang cepat dan berkesan. Untuk melakukan diuresis paksa dengan menggunakan:

  1. Furosemide. Ubat ini mempunyai kesan diuretik yang cepat tetapi pendek. Untuk diuresis paksa, larutan 1% diresepkan dalam jumlah 8-20 ml secara parenteral. Tindakan ubat ini bermula selepas 5-7 minit dan berlangsung selama 6-8 jam.
  2. Asid etrilik. Ia mempunyai aktiviti yang sedikit lebih rendah daripada Furosemide. Dengan keracunan, pentadbiran parenteral 20-30 ml larutan ditunjukkan. Tindakan asid etakrin bermula selepas 30 minit, berlangsung selama 6-8 jam.

Dengan penyakit sistem kardiovaskular

Diuretik diresepkan untuk kegagalan jantung kronik untuk menghilangkan edema. Sebagai peraturan, dos ubat minimum ditunjukkan. Terapi kegagalan jantung disyorkan untuk dimulakan dengan ubat diuretik seperti thiazide atau thiazide:

  1. Clopamide. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik yang ketara. Dalam penyakit jantung, dos 10-40 mg setiap hari pada waktu pagi sebelum makan ditunjukkan. Clopamide mula bertindak selepas 1-2 jam, tempoh kesannya berlangsung sehari.
  2. Penyelam. Diuretik gelung, bahan aktifnya adalah torasemide. Ubat ini menghalang penyerapan semula ion natrium dan air. Kesan ubat mencapai maksimum setelah 2-3 jam setelah dimakan, kesan diuretik berterusan selama 18-20 jam.

Dengan penyakit buah pinggang

Patologi buah pinggang membawa kepada penapisan darah yang tidak mencukupi, pengumpulan produk metabolik dan toksin. Diuretik membantu mengimbangi keupayaan penapisan nefron yang tidak mencukupi. Petunjuk untuk pelantikan diuretik adalah kegagalan buah pinggang, luka berjangkit kronik pada peringkat akut, urolithiasis. Sebagai peraturan, dalam kes ini, berlaku:

  1. Mannitol. Osmodiuretik, meningkatkan penapisan dan tekanan osmotik plasma. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik yang sederhana. Kesan diuretik bermula pada minit pertama selepas pentadbiran parenteral (kira-kira 5-10 ml larutan 15%) dan berlangsung selama 36-40 jam. Ubat digunakan untuk diuresis paksa pada glaukoma atau edema serebrum..
  2. Oksodollin. Bahan aktif utama adalah chlortolidone. Oxodollin menghalang penyerapan semula natrium. Tindakan bermula 2-4 jam setelah pengingesan, berlangsung selama 26-30 jam. Dos untuk penyakit buah pinggang adalah 0, 025 g sekali sehari.

Dengan edema

Bengkak sering berlaku tanpa adanya penyakit dan merupakan hasil pengambilan garam, gula, minuman beralkohol yang berlebihan. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, diuretik ditunjukkan:

  1. Amiloride. Ubat dari kumpulan diuretik hemat kalium. Amiloride mula bertindak 2 jam selepas pengingesan, kesannya berterusan selama 24 jam. Dos tunggal anggaran ialah 30-40 mg.
  2. Kencing Manis. Bahan aktif adalah asetazolamida. Diacarb mempunyai kesan yang lemah tetapi tahan lama. Selepas pemberian oral (250-500 mg), kesannya berlaku selepas 60-90 minit dan berlangsung sehingga 2-3 hari.

Untuk penurunan berat badan

Diuretik dalam beberapa hari akan membantu mengurangkan berat badan sebanyak 1-3 kg, tetapi pada masa yang sama ia tidak mempengaruhi kandungan lemak di dalam badan. Apabila anda berhenti menggunakan ubat diuretik, berat badan akan turun, jadi ubat semacam itu tidak digalakkan untuk menurunkan berat badan lebih dari 2-3 hari. Penggunaan diuretik jangka panjang untuk mengurangkan berat badan boleh menyebabkan gangguan fungsi ginjal, hingga dan termasuk kegagalan buah pinggang. Untuk penurunan berat badan jangka pendek, ubat berikut sesuai:

  1. Lasix. Komponen aktif ubat adalah furosimide. Lasix mempunyai kesan diuretik yang cepat, menghalang penyerapan natrium, klorin dan kalium terbalik. Dos tunggal yang disyorkan ialah 40-50 mg. Tindakan Lasix bermula 30-40 minit selepas pengingesan dan berlangsung 6-8 jam.
  2. Uregit. Diuretik bertindak cepat, mengandungi asid etakrilik, yang melambatkan pengangkutan natrium. kesannya berlaku 30 minit selepas pengingesan, berlangsung selama 10-12 jam. Dos tunggal ialah 25-50 mg.

Interaksi dadah

Ubat diuretik sering diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi ubat kompleks dengan ubat lain pada masa yang sama, jadi anda harus mengkaji ciri interaksi diuretik dengan ubat lain:

  1. Diuretik yang mengeluarkan kalium tidak boleh diambil dengan derivatif digitalis, seperti ini meningkatkan risiko aritmia.
  2. Diuretik hemat kalium kurang digabungkan dengan sediaan kalium: ini menyebabkan lebihan ion ini, yang memprovokasi paresis, kelemahan otot dan kegagalan pernafasan.
  3. Ubat yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah meningkatkan kesan hiperglikemik diuretik.
  4. Ejen antibakteria siri aminoglikosida dan cephalosporin dalam kombinasi dengan diuretik gelung boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.
  5. Ubat anti-radang nonsteroid, perencat pam proton mengurangkan kesan diuretik diuretik.
  6. Derivatif benzothiadiazine dalam kombinasi dengan diuretik dapat mengganggu peredaran mikro miokard dan menyumbang kepada pengembangan pembekuan darah.

Kesan sampingan diuretik

Diuretik, membuang elektrolit yang diperlukan untuk tubuh, menyebabkan beberapa kesan sampingan. Sebagai peraturan, ini adalah akibat pelanggaran keseimbangan ion. Ini termasuk:

  • hipokalemia (penurunan tahap kalium);
  • hipomagnesemia (penurunan kepekatan magnesium);
  • pencucian kalsium dari badan;
  • aritmia;
  • alkalosis metabolik;
  • penyahhidratan;
  • mudah marah;
  • gelap di mata;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan prestasi;
  • takikardia;
  • dyspnea;
  • hiponatremia (penurunan natrium).

Diuretik gelung merupakan bahaya terbesar, kerana ia mempunyai kesan kuat dan cepat. Bahkan sedikit penyimpangan dari dos ubat yang disyorkan boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini. Diuretik yang kurang berbahaya adalah ubat kumpulan thiazide. Mereka mempunyai kesan yang panjang, tetapi ringan, tanpa mengubah komposisi darah secara drastik, sehingga sesuai untuk penggunaan jangka panjang.

Kontraindikasi

Oleh kerana fakta bahawa diuretik mempunyai kesan umum pada tubuh, iaitu. menyebabkan perubahan fungsi dua atau lebih sistem organ; terdapat beberapa batasan penggunaannya. Kontraindikasi utama untuk penggunaan ubat diuretik:

  • kegagalan hati;
  • kehamilan;
  • serangan epilepsi;
  • tempoh penyusuan;
  • diabetes;
  • sindrom hipovolemik;
  • anemia teruk;
  • blok atrioventrikular;
  • beberapa kecacatan jantung kongenital yang teruk.

Cara memilih diuretik

Selamat digunakan secara bebas adalah diuretik tumbuhan, asal semula jadi, infus, rebusan herba. Sekiranya anda perlu menggunakan diuretik sintetik, anda harus berjumpa doktor yang akan menentukan ubat mana yang harus diambil dalam kes anda, tempoh terapi ubat dan dos. Semasa memilih diuretik untuk pesakit, doktor mengambil kira faktor berikut:

  • kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • berat badan dan usia pesakit;
  • keperluan penggunaan serentak dengan ubat lain;
  • gambaran klinikal penyakit semasa;
  • sejarah alahan.

Prinsip kerja diuretik, apa itu, jenis apa, petunjuk dan kontraindikasi

Sehingga kini, senarai bahan farmakologi mengandungi banyak kumpulan yang berbeza. Salah satunya termasuk diuretik atau diuretik..

Apa itu diuretik, bagaimana ia mempengaruhi badan?

Untuk penyakit mana yang berguna, dan dalam keadaan mana ia harus dielakkan?

Diuretik apa itu

Diuretik apa ubat ini? Apa jenis diuretik yang ada? Mana-mana ubat yang mendorong peningkatan kencing disebut diuretik..

Ia digunakan dalam rawatan banyak penyakit (sebagai contoh, diuretik dengan tekanan darah tinggi).

maklumat am

Spesies organik dan bukan organik dibezakan mengikut asal.

Organik merangkumi decoctions dan infusions of tumbuhan, yang terkenal secara meluas sepanjang sejarah umat manusia. Tidak organik - ini adalah bahan kimia diuretik..

Diuretik bukan organik pertama telah digunakan pada awal abad ke-9. Ini adalah sebatian merkuri. Sehingga kini, diuretik merkuri tidak digunakan kerana ketoksikannya yang tinggi..

Dari masa ke masa, selari dengan perkembangan kimia dan kemajuan farmakologi, banyak bahan dengan sifat diuretik disintesis. Mereka meletakkan kedudukan mereka dalam senarai ubat-ubatan.

Apa-apa bahan ubat, sekali dalam badan, bertindak pada reseptor tertentu. Ini bermaksud bahawa pengaruhnya membawa kepada reaksi yang spesifik..

Pembuluh darah melebar atau, sebaliknya, sempit, degupan jantung bertambah cepat atau perlahan, aktiviti saraf diaktifkan atau ditekan.

Salah satu reaksi ini terhadap bahan yang disuntik adalah kesan diuretik. Istilah ini berasal dari perkataan Yunani kuno yang bermaksud "kencing." Dari namanya, tindakan ubat semacam itu adalah diuretik.

Petunjuk untuk digunakan adalah lebihan cecair di dalam badan..

Pengelasan

Untuk memahami bagaimana satu atau diuretik berfungsi, anda perlu mengetahui mekanisme pembentukan air kencing.

Urin dalam badan berlaku semasa penyaringan darah oleh formasi ginjal khas - nefron. Dalam kes ini, bahagian cair plasma darah melalui membran nefron dan memasuki tubulus ginjal.

Dalam formasi tiub biologi ini, bahan cair (yang disebut urin primer) terbentuk dan menebal. Air dan nutrien kembali ke aliran darah, dan toksin dikeluarkan.

Tubuh manusia mengandungi kira-kira 2 juta nefron. Kira-kira 200 liter cecair melewati glomeruli ginjal setiap hari. Dalam tempoh yang sama, kira-kira 1.5 - 2 liter air kencing dikeluarkan.

Untuk meningkatkan jumlah air kencing, anda dapat mempercepat penyaringan di glomeruli atau mengurangkan penyerapan air kencing primer di tubulus ginjal.

Menurut mekanisme kesannya, klasifikasi diuretik berikut telah digunakan hingga kini:

  • gelung balik;
  • thiazide;
  • hemat kalium;
  • osmotik;
  • digabungkan.

Keperluan untuk mengklasifikasikan diuretik timbul kerana perbezaan mekanisme tindakan mereka..

Gelung balik

Jenis ubat ini bertindak di salah satu tempat pembentukan air kencing yang disebut "Henle loop". Diuretik gelung merangkumi ubat seperti Furosemide, Bumetanide, dan Ethacrine Acid..

Dengan bertindak pada reseptor sel epitelium, diuretik gelung melambatkan penyerapan ion natrium dan klorin. Ini membawa kepada peningkatan cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Sebagai tambahan kepada diuretik, kumpulan bahan ini mempunyai kesan hipotensi yang kuat..

Kesan buruk ubat adalah perkumuhan kalium yang berlebihan dari badan, yang negatif untuk fungsi sistem kardiovaskular. Jenis diuretik tergolong dalam kumpulan ubat kuat. Kesannya datang dengan cepat dan berlangsung dari 10 hingga 18 jam.

Thiazide

Nama itu berasal dari bahan terbitan benzothiadiazine yang kumpulan ini. Ia dipanggil diuretik thiazide. Dadah juga mempengaruhi kawasan gelung Henle.

Mereka mengurangkan penyerapan aktif klorin dan penyerapan natrium pasif. Oleh kesan yang teruk, mereka tergolong dalam kumpulan menengah.

Kesan diuretik berlaku dalam jangka masa dari 30 minit hingga 1 jam dan berlangsung hingga 10 jam.

Antara kekurangan yang serupa dengan thiazide, kekurangan ion kalium dan magnesium harus diperhatikan. Pada masa yang sama, thiazides menyumbang kepada pengumpulan turunan asid urik di dalam badan, yang tidak dapat diterima pada orang yang menderita gout, dan dapat menyebabkan peningkatan serangan gout..

Selalunya, ubat ini digunakan untuk mengurangkan edema pada asites secara perubatan. Bersama dengan ubat antihipertensi mereka digunakan untuk merawat hipertensi.

Hemat kalium

Kumpulan ubat seterusnya yang digunakan untuk mengurangkan cecair di dalam badan adalah diuretik hemat kalium. Ini termasuk antagonis aldosteron dan penyekat saluran natrium. Wakil khas kumpulan pertama ialah Spironolactone.

Kesan diuretiknya dinyatakan dengan lemah dan hanya berkembang menjelang akhir hari kedua. Sementara itu, penurunan ekskresi ion kalium dalam air kencing sudah kelihatan pada jam-jam pertama selepas pemberian. Salah satu penyekat saluran natrium adalah Triamteren..

Kesannya juga dinyatakan dengan lemah. Ia berkembang dalam 1-2 jam berikutnya selepas pentadbiran. Tindakan berlangsung sehingga 10-16 jam. Kesan pengekalan kalium yang ketara diperhatikan..

Osmotik

Ini termasuk bahan kimia berat molekul rendah yang mencapai kesan diuretik dengan meningkatkan osmosis pada komponen darah yang cair. Oleh kerana itu, terdapat kemasukan cairan dari tisu ke dalam pembuluh darah, diikuti oleh perkumuhan dalam bentuk air kencing.

Perwakilan - ubat osmotik manitol, urea, gliserin. Penggunaannya tidak menyebabkan hipokalemia dan gangguan keseimbangan asid-basa. Gunakan diuretik osmotik sebagai penyelesaian untuk infus intravena.

Gabungan

Apa maksud istilah ini? Ubat gabungan adalah ubat yang terdiri daripada beberapa diuretik dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Sehingga kini, ubat ini dianggap sangat baik. Syarat untuk gabungan bahan aktif adalah seperti berikut:

  • saling melengkapi dengan bahan aktif;
  • mengurangkan risiko kesan sampingan apabila digabungkan;
  • kesan yang ditingkatkan apabila digunakan bersama.

Contoh gabungan seperti itu: diuretik thiazide - dan antagonis kalium, perencat aldosteron - dan antagonis kalium. Kombinasi kumpulan yang berlainan sering digunakan untuk merawat bentuk hipertensi yang teruk..

Ubat rakyat

Sebelum diuretik anorganik disintesis, hanya ubat semula jadi yang digunakan untuk kesan diuretik. Ubat-ubatan rakyat seperti infus, decoctions dan teh dari tumbuhan dan herba perubatan. Diuretik tumbuhan yang paling terkenal:

  • rosehip;
  • ekor kuda;
  • hawthorn;
  • juniper;
  • akar calamus;
  • daun bearberry.

Kaedah penggunaan yang paling mudah dan biasa adalah pembuatan salah satu tanaman ini atau koleksi mereka. Merebus seperti itu juga disebut teh buah pinggang atau diuretik..

Diuretik rakyat yang digunakan untuk hipertensi biasanya mengandungi, selain herba diuretik, tumbuhan yang mempunyai kesan sedatif (misalnya, valerian atau motherwort).

Kesan panen tanaman yang lembut, selamat dan tidak berbahaya masih menjadikannya sangat popular..

Dengan darah tinggi

Dengan tekanan darah tinggi, diuretik adalah salah satu kaedah rawatan utama. Sistem peredaran darah adalah rangkaian tertutup saluran darah. Peningkatan tekanan darah berlaku dari kekejangan dinding arteri periferal kecil.

Mengeluarkan cecair dari bahagian badan untuk pesakit hipertensi selalu berguna. Ini membantu mengurangkan jumlah darah, yang menyebabkan penurunan tekanan pada sistem tertutup ini..

Mengubah nisbah ion natrium, kalium dan klorin juga membantu mengurangkan kekejangan arteriol. Atas sebab ini, diuretik sering diresepkan untuk hipertensi..

Tidak semua ubat mempunyai kesan hipotensi yang ketara. Diuretik mana yang lebih baik untuk darah tinggi?

Sekiranya peningkatan tekanan berlaku dalam bentuk krisis yang jarang berlaku, diuretik lemah diresepkan (contohnya, antagonis aldosteron).

Sekiranya hipertensi disertai oleh tekanan darah dalam jumlah tinggi - hingga 200 mm Hg. dan ke atas, mengikut skema, persediaan dichlothiazide digunakan.

Ubat-ubatan kumpulan ini diresepkan untuk tempoh terhad yang ditentukan dengan kombinasi ubat antihipertensi lain.

Dalam kes ini, setiap ubat berfungsi dengan caranya sendiri. Antispasmodik dan adrenoblocker menyebabkan pengembangan saluran periferal, dan diuretik dengan hipertensi mengurangkan jumlah cecair yang beredar.

Perlu diingat bahawa penggunaan diuretik yang tidak terkawal (terutama dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipotensi) tidak dapat diterima.

Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam dan kegagalan kardiovaskular akut..

Diuretik untuk penyakit tertentu

Kawasan penggunaan diuretik bukan sahaja diuretik untuk hipertensi, tetapi juga kegagalan jantung kronik.

Patologi ini berkembang dengan penyakit jantung jangka panjang. Sekiranya terdapat penyakit pada sistem kardiovaskular, genangan darah mungkin berlaku..

Hasil dari kesukaran dalam aliran darah adalah keluarnya bahagian darah yang cair ke dalam tisu sekitarnya dan pengumpulannya di rongga anatomi.

Penembusan plasma ke dalam tisu disebut edema. Edema "jantung" seperti itu terbentuk pada pesakit kronik di bahagian bawah kaki.

Sekiranya aliran darah sukar di vena portal hati, cecair berkumpul di rongga perut. Fenomena ini disebut istilah "ascites." Isipadu cecair dalam asites boleh mencapai 5 l atau lebih.

Ubat diuretik untuk penyakit jantung kronik mengurangkan jumlah darah yang beredar dan dengan itu mengurangkan beban pada otot jantung.

Keutamaan diberikan kepada diuretik hemat kalium yang tidak melanggar komposisi ionik darah. Dalam kes kegagalan jantung akut disertai dengan edema paru, diuretik jenis gelung kuat digunakan sebagai infus intravena.

Dengan diabetes jenis 2

Diabetes mellitus akibat kerosakan pada saluran kecil menyebabkan peningkatan tekanan darah. Diabetes jenis 2 berkembang dengan perubahan cicatricial pada tisu pankreas pada tahap keradangan kroniknya.

Adakah perlu menetapkan ubat diuretik untuk darah tinggi yang disebabkan oleh diabetes?

Pesakit diabetes harus menggunakan diuretik dengan sangat berhati-hati. Banyak ubat (thiazides, misalnya), selain kesan diuretik, menghalang fungsi alat insular, yang menyebabkan peningkatan gula darah.

Diuretik osmotik pada pesakit diabetes bahkan boleh menimbulkan koma hiperosmolar. Pesakit dengan diabetes jenis 2 diberi ubat diuretik hanya untuk petunjuk segera. Selebihnya, lebih selamat menggunakan ubat tradisional.

Dengan mabuk

Dalam kes keracunan akut, bersama dengan terapi infus, diuretik ditunjukkan. Ini diperlukan untuk penyingkiran racun yang paling cepat dari badan. Petunjuk langsung untuk digunakan adalah keracunan dengan racun larut dalam air, yang meliputi:

  • alkohol dan penggantinya;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan yang menyekat proses metabolik;
  • racun lain yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

Sekiranya keracunan, diuresis paksa sangat diperlukan. Untuk ini, ubat bertindak panjang dari kumpulan gelung ditetapkan. Bersama dengan pemberian penyelesaian detoksifikasi intravena, persediaan osmotik juga dapat digunakan..

Pembuangan cecair paksa dalam rawatan keracunan kadang-kadang tidak selamat. Ia diresepkan dengan sangat berhati-hati dalam kes kegagalan hati yang teruk, dekompensasi jantung yang teruk, dan edema paru yang bukan asal kardiogenik.

Sekiranya buah pinggang sakit

Dengan sebarang patologi buah pinggang, sindrom edema terdapat pada satu tahap atau tahap yang lain. Penyakit buah pinggang yang paling biasa adalah pielonefritis kronik..

Keradangan kronik tisu ginjal menyebabkan perubahan cicatricial dan penurunan jumlah penapisan glomeruli. Ini membawa kepada penurunan pengeluaran air kencing oleh buah pinggang dan pundi kencing..

Dengan penyakit ini, ubat diuretik dengan kesan ringan diresepkan untuk jangka masa panjang. Contohnya, ia boleh menjadi antagonis aldosteron.

Dengan glomerulonefritis, disertai dengan fenomena dekompensasi ginjal kronik yang lebih ketara, serta kelemahan fungsi ginjal dan hati, persediaan kumpulan kalium lebih baik lebih sesuai.

Dengan sebarang penyakit sistem kencing, penggunaan suplemen herba jangka panjang.

Manfaat

Adakah ubat untuk mengeluarkan cecair secara paksa dari air kencing memberi manfaat kepada pesakit? Sekiranya diperlukan untuk mengurangkan jumlah cecair yang terbentuk di dalam badan semasa proses patologi, faedah menggunakan diuretik tidak dapat disangkal.

Kesan pada mekanisme perkumuhan buah pinggang, yang mendorong perkumuhan natrium dari badan, tanpa rasa sakit dan jamin melegakan pesakit dari cecair berlebihan.

Diuretik gelung "Furasemide" dan "Pyrethanide" akan membantu. Dalam kes hipertensi arteri yang teruk, dengan edema dan keracunan akut, diuretik tidak dapat diganti.

Kesan sampingan dan kemungkinan bahaya

Apa-apa bahan ubat boleh sembuh dan menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada pesakit. Tidak terkecuali dan diuretik.

Ubat kumpulan gelung mengurangkan jumlah kalium dalam badan dengan ketara, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan pesakit dengan penyakit jantung kronik.

Kesan sampingan thiazides adalah peningkatan gula, yang tidak diingini pada diabetes.

Kumpulan ubat ini menyebabkan peningkatan kepekatan derivatif asid urik, yang merupakan kontraindikasi untuk digunakan pada pesakit dengan gout..

Wanita hamil harus diberi ubat diuretik dengan sangat berhati-hati. Pengambilan diuretik semasa kehamilan dibatasi sebanyak mungkin. Dalam tiga bulan pertama kehamilan, disyorkan untuk menahan diri dari sebarang ubat jika mungkin..

Kesan sampingan banyak ubat adalah kontraindikasi mutlak di sini. Sekiranya perlu, lebih baik menggunakan diuretik asal tumbuhan..

Pada tarikh kemudian, diuretik hanya ditetapkan untuk rawatan komplikasi yang mengancam nyawa dan berkaitan dengan kesihatan. Ini boleh diterima untuk nefropati yang disertai oleh sindrom edematous. Untuk edema ringan, diet bebas garam disyorkan untuk wanita hamil.

kesimpulan

Setiap orang perlu mengetahui apa itu diuretik dan dalam kes apa ia digunakan. Untuk mendapatkan nasihat mengenai sama ada diuretik berguna dalam penyakit tertentu, anda harus berjumpa doktor.

Agar tidak membahayakan diri sendiri, anda harus menahan diri daripada pengambilan ubat-ubatan kumpulan ini secara tidak terkawal.

Ubat diuretik: senarai dan ciri

Diuretik, atau diuretik, adalah sekumpulan ubat yang heterogen dalam komposisi kimia. Kesemuanya menyebabkan kenaikan perkumuhan air dan mineral (terutamanya ion natrium) buat sementara waktu dari badan melalui buah pinggang. Kami menawarkan pembaca diuretik yang paling sering digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-cirinya.

Pengelasan

Diuretik diklasifikasikan mengikut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolik dilepaskan dari darah. Dalam tubulus proksimal, penyerapan terbalik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Pada tubulus proksimal, cecair yang terbentuk masuk ke gelung Henle, di mana penyerapan semula air dan ion, khususnya natrium, berlaku. Di tubulus distal, penyerapan terbalik air dan elektrolit selesai, dan ion hidrogen juga dilepaskan. Tubul distal digabungkan menjadi saluran pengumpulan di mana air kencing yang terbentuk disalurkan ke pelvis.
Bergantung pada tempat tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Bertindak dalam kapilari glomerular (aminophylline, glikosida jantung).

2. Bertindak di tubulus proksimal:

  • perencat anhidrat karbonik (diacarb);
  • diuretik osmotik (manitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

  • seluruh: diuretik gelung (furosemide);
  • dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak di tubulus proksimal dan bahagian menaik dari gelung Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Bertindak di tubulus distal: hemat kalium:

  • antagonis aldosteron kompetitif (spironolactone, veroshpiron);
  • antagonis aldosteron tidak kompetitif (triamteren, amiloride).

6. Bertindak dalam mengumpulkan saluran: cat air (demeclocycline).

Ciri

Diuretik glomerular

Eufillin melebarkan saluran ginjal dan meningkatkan aliran darah di tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerulus dan diuresis meningkat. Ubat ini paling sering digunakan untuk meningkatkan keberkesanan diuretik lain..

Glikosida jantung juga meningkatkan penyaringan glomerular dan menghalang penyerapan semula natrium di saluran proksimal..

Inhibitor karbonat

Ubat-ubatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing..

Ubat ini diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan untuk keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Dadah utama dalam kumpulan ini adalah diacarb. Ia diresepkan dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinitus, sakit otot, dan ruam kulit. Ubat tersebut menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik..

Diacarb dikontraindikasikan pada kegagalan pernafasan dan buah pinggang yang teruk, diabetes mellitus dan sirosis.

Diuretik osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubul, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke atas diri mereka, mencegah penyerapan terbalik mereka.

Diuretik osmotik diresepkan terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Di samping itu, mereka boleh digunakan pada tahap awal kegagalan buah pinggang akut..

Dadah utama dalam kumpulan ini adalah manitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan dalam kekurangan jantung, ginjal dan hati yang teruk, serta melawan pendarahan di otak..

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik paling berkesan dengan kesan natriuretik yang ketara. Kesannya berlaku dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penggunaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang penyerapan semula natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung kronik, hati, kegagalan buah pinggang, gangguan fungsi kelenjar endokrin. Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan krisis hipertensi. Mereka ditunjukkan untuk edema paru, otak, kegagalan buah pinggang akut, banyak keracunan..

Yang paling biasa digunakan ialah furosemide, torasemide dan asid etakrilik..

Mereka boleh menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka, kepekatan asid urik dan lipid dalam darah meningkat. Asid etakrinik mempunyai ketoksikan.

Diuretik gelung dikontraindikasikan pada diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, kerosakan teruk pada hati dan ginjal. Mereka tidak boleh digunakan semasa menyusui, serta dengan intoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik Thiazide dan seperti thiazide

Ubat ini menghalang penyerapan natrium terbalik, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-basa. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pentadbiran), tetapi tetap berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular dan juga mengurangkan perkumuhan kalsium kencing. Ubat-ubatan ini tidak memberi kesan pemulihan..

Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi arteri, diabetes insipidus..
Mereka tidak diresepkan untuk kegagalan ginjal yang ketara, diabetes mellitus yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.

Hydrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara terpisah, dan juga merupakan sebahagian daripada banyak ubat gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide adalah ubat antihipertensi moden, diresepkan sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik Uricosuric

Selalunya, indacrinone digunakan dari kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis dengan lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikesampingkan.

Ubat penyekat kalium

Ubat ini sedikit meningkatkan pengeluaran air kencing dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, dengan itu mencegah perkembangan hipokalemia.

Ubat utama dari kumpulan ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ia diresepkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku semasa menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk hyperaldosteronism dan hipertensi arteri yang teruk. Penggunaan spironolactone sangat dibenarkan dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk, ketidakteraturan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenik dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (ginekomastia).
Diuretik hemat kalium dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan menyusui.

Cat Air

Ubat dalam kumpulan ini meningkatkan rembesan air. Ubat-ubatan ini melawan hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Wakil utama adalah demeclocycline. Kesan sampingan termasuk kepekaan fotosensitif, demam, perubahan kuku, dan eosinofilia. Pengambilan ubat boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penyaringan glomerular..

Kumpulan cat air merangkumi garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Ubat diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangannya dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa. Metabolisme berubah. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman..

Gangguan metabolisme air-elektrolit

Dengan overdosis diuretik thiazide dan loop, dehidrasi ekstraselular dapat berkembang. Untuk membetulkannya, perlu membatalkan diuretik, menetapkan larutan air dan garam di dalamnya.
Penurunan natrium dalam darah (hiponatremia) berlaku apabila diuretik digunakan semasa berdiet dengan larangan garam. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kelemahan, mengantuk, apatis, dan penurunan pengeluaran air kencing. Untuk rawatan menggunakan larutan natrium klorida dan soda.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot hingga kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dengan berlebihan diuretik gelung. Untuk pembetulan, diet dengan kandungan kalium yang tinggi ditetapkan, persediaan kalium diberikan secara oral atau intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surihnya yang rendah..

Tahap kalium yang meningkat dalam darah (hiperkalemia) agak jarang diperhatikan, terutamanya dengan overdosis ubat-ubatan yang menghindarkan kalium. Ia menampakkan dirinya sebagai kelemahan, paresthesia, degupan jantung yang perlahan, perkembangan penyumbatan intrakardiak. Rawatannya terdiri daripada pengenalan natrium klorida dan penghapusan ubat-ubatan yang menghemat kalium.

Mengurangkan magnesium darah (hipomagnesemia) boleh menjadi komplikasi thiazide, osmotic, dan diuretik gelung. Ia disertai dengan kejang, mual dan muntah, bronkospasme, aritmia jantung. Perubahan dalam sistem saraf adalah ciri: kelesuan, disorientasi, halusinasi. Keadaan ini lebih cenderung berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik kalium, penyediaan magnesium..

Kepekatan kalsium darah rendah (hipokalsemia) berkembang menggunakan diuretik gelung. Ia disertai dengan parestesi tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan, diet yang kaya dengan kalsium ditetapkan, dan persediaan yang mengandungi unsur surih ini.

Ketidakseimbangan asid-asas

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku dengan overhosis diuretik thiazide dan loop. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran yang tidak dapat diatasi. Untuk rawatan, amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida digunakan secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" persekitaran dalaman badan, berkembang ketika mengambil inhibitor anhidrasa karbonik, agen penghilang kalium, diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, pernafasan dalam, bising, muntah, dan kelesuan berlaku. Untuk merawat keadaan ini, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat diresepkan.

Gangguan pertukaran

Pelanggaran metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan nitrogen. Ia berkembang paling kerap pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein yang rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.

Semasa menggunakan diuretik thiazide dan loop dalam darah, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat. Oleh itu, semasa menetapkan ubat diuretik, lipid dalam diet harus dibatasi, dan jika perlu, diuretik harus digabungkan dengan penghambat enzim penukar angiotensin (perencat ACE).

Terapi diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pesakit diabetes mellitus atau kegemukan. Untuk mengelakkan keadaan ini, larangan dalam diet karbohidrat mudah dicerna (gula), penggunaan perencat ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.

Pada orang dengan hipertensi dan metabolisme purin yang terganggu, kemungkinan peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hiperurisemia). Kebarangkalian komplikasi yang sangat tinggi dalam rawatan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan, diet terhad purin, allopurinol diresepkan, diuretik dengan perencat ACE digabungkan.

Sekiranya penggunaan ubat diuretik dalam dos yang lama, fungsi ginjal cenderung terganggu dengan perkembangan azotemia (peningkatan kepekatan sisa nitrogen dalam darah). Dalam kes ini, petunjuk azotemia harus dipantau secara berkala..

Reaksi alahan

Intoleransi diuretik jarang berlaku. Ini adalah ciri khas diuretik thiazide dan loop, terutamanya pada pesakit yang mengalami alergi terhadap sulfonamida. Reaksi alergi boleh berlaku dengan ruam pada kulit, vaskulitis, fotosensitif, demam, gangguan fungsi hati dan buah pinggang.

Terapi untuk reaksi alahan dijalankan mengikut skema biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan inhibitor karbonat anhidrase mungkin disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf. Sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk muncul.

Dengan pemberian asid etakrilik secara intravena, kerosakan toksik pada sistem pendengaran mungkin berlaku..

Hampir semua kumpulan diuretik meningkatkan risiko terkena urolithiasis.

Disfungsi saluran gastrointestinal mungkin muncul, ditunjukkan oleh kekurangan selera makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik thiazide dan loop boleh mencetuskan perkembangan kolesistopankreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Kemungkinan perubahan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan ketidakteraturan haid pada wanita.
Semasa menetapkan dos diuretik yang besar, penebalan darah berlaku, akibatnya, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat-ubatan ini berubah, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku..

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang terakhir disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak dengan quinidine meningkatkan risiko ketoksikannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pemberian serentak dengan glukokortikosteroid, kebarangkalian hiperglikemia tinggi.

Furosemide meningkatkan ketoksikan aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Dengan gabungan diuretik gelung dengan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik semakin lemah.

Spironolactone meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pemberian ubat ini secara serentak dan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglikosida dan zeporin.

Gabungan diuretik thiazide dan loop dan inhibitor ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik hanya boleh digunakan jika berlaku pembengkakan. Dengan sindrom edematous yang sedikit, diuretik asal tumbuhan dapat digunakan (infus daun birch, lingonberry, rebusan ekor kuda, pengumpulan diuretik), jus anggur, epal dan semangka.

Rawatan harus dimulakan dengan dos thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat penghemat kalium ditambahkan ke terapi, dan kemudian ubat penahan. Dengan keparahan sindrom edematous yang semakin meningkat, bilangan diuretik gabungan dan dosnya meningkat.

Anda perlu memilih dos agar diuresis sehari tidak melebihi 2500 ml.
Ubat Thiazide, thiazide-like and potassium-sparing sebaiknya diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, misalnya, pada 8 dan 14 jam. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada peringkat pertama rawatan, diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan peningkatan kesejahteraan yang berterusan, pengurangan sesak nafas dan edema dapat digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema sekiranya terdapat kegagalan jantung kronik mesti dilengkapi dengan perencat ACE, yang meningkatkan kesan diuretik dengan ketara.

Saluran TV "Russia-1", program "Pada perkara yang paling penting" dengan topik "Diuretik"

Apa itu diuretik: petunjuk penggunaan dan kesan sampingan ubat

Ubat merkuri yang muncul pada abad ke-19 untuk merawat pesakit dengan sifilis tidak berkesan, tetapi mereka mempunyai kesan lain - diuretik.

Doktor telah mengetahui fakta ini; seterusnya, analog lain didapati sebatian merkuri toksik - ini adalah bagaimana persiapan diuretik muncul.

maklumat am

Diuretik adalah ubat diuretik yang melambatkan kadar tindak balas air dan elektrolitik di saluran ginjal, memperbaiki penyingkiran air kencing dari badan ketika membuang air kecil.

Hasil daripada pengambilan cecair yang berkesan, kandungannya dalam tisu berkurang, edema hilang.

Etiologi penyakit

Terdapat beberapa sebab untuk menggunakan ubat ini:

  • penyakit buah pinggang
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • darah tinggi;
  • mabuk.

Patologi sistem kencing atau kardiovaskular didahului oleh pengekalan natrium di dalam badan, ini memprovokasi pembentukan edema. Sebagai hasil rawatan, natrium berlebihan dihilangkan dengan berkesan, dan edema dikurangkan dengan ketara.

Natrium yang berlebihan meningkatkan nada otot vaskular. Hasil penyempitan dan penguncupan mereka, tekanan darah meningkat dengan ketara. Penerimaan ubat mengeluarkan air menghasilkan kesan sebaliknya: kapal mengembang, dan tekanannya menurun.

Untuk melakukan ini, pesakit disuntik secara intravena dengan jumlah larutan tertentu, dan kemudian ubat kuat. Untuk masa yang singkat, bahan beracun dikeluarkan dari badan bersama dengan cecair..

Tindakan dadah

Dadah mempunyai kesan berikut:

  1. Menormalkan tekanan arteri dan intrakranial. Berkat pengambilan air berlebihan, keseimbangan pulih dan kesejahteraan manusia bertambah baik. Kesannya berlangsung dalam jangka masa yang lama..
  2. Mencegah sawan epilepsi. Ini disebabkan oleh tindakan neuron yang dihambat..
  3. Melindungi buah pinggang dan jantung. Beberapa ubat mempunyai fungsi pelindung, mereka mengendurkan otot otot, melegakan kekejangan.
  4. Meningkatkan peredaran mikro. Setelah mengambil ubat, tahap kalsium dalam darah menurun, dan jumlah magnesium dipelihara. Ini membantu meningkatkan peredaran mikro di buah pinggang dan jantung, yang melindungi organ daripada tekanan dan komplikasi yang tidak diingini..
  5. Bersihkan badan dari bahan toksik. Mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara, membuang toksin dengan berkesan.

Klasifikasi, arahan ringkas dan kontraindikasi

Klasifikasi ubat-ubatan dilakukan bergantung pada mekanisme tindakan dan asal usul. Dalam kes pertama, jenis ubat berikut dibezakan:

  1. Kuat. Mereka digunakan dalam kes kecemasan untuk mendapatkan kesan segera - pengurangan tekanan, kesannya segera dikesan.
  2. Tahap purata. Mereka mempunyai kesan tahan lama dan digunakan dalam kursus berkala dalam terapi kompleks untuk rawatan penyakit jantung dan buah pinggang..
  3. Tindakan yang lemah. Mereka dicirikan oleh fakta bahawa mereka mengekalkan kalium di dalam badan, mengawal jumlah cecair.

Bergantung pada asalnya, mereka membezakan:

  1. Sebatian kimia. Pelbagai serbuk, tablet dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena.
  2. Ubat semula jadi. Kategori ini merangkumi teh, suntikan herba, makanan.

Ubat kuat

Kumpulan ini dilengkapi dengan diuretik gelung yang mengandungi komponen berkelajuan tinggi. Kesannya dikesan dalam masa 15-30 minit selepas penggunaan ubat dan berterusan, bergantung pada nama ubat, selama 2-8 jam. Penggunaan PD mempengaruhi parameter hemodinamik, mereka mempengaruhi kerja sistem pernafasan, mengurangkan jumlah cecair dalam sel.
Dalam kombinasi dengan ubat lain, ubat ini diresepkan kepada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang atau penyakit sistem kardiovaskular sekiranya berlaku kecemasan.

  1. Furosemide. Ia diambil semasa perut kosong supaya ubat berfungsi lebih cepat. Ini biasanya berlaku selepas setengah jam atau satu jam. Suntikan intravena mempunyai kadar tindak balas yang lebih tinggi, kesannya dikesan selepas 5 minit. Dalam beberapa jam, ubat itu separuh dikeluarkan dari badan..
  2. Torasemide. Tidak seperti ubat sebelumnya, ia mempunyai jangka masa tindakan yang lebih lama. Kesan terapi jangka panjang bukanlah kelebihan utama ubat ini, ia memastikan pemeliharaan kalium dan sangat berkesan sekiranya masalah buah pinggang.
  3. Bumetanida. Ia dicirikan oleh tindakan diuretik yang cepat, berkesan dalam hipertensi, fenomena edematous yang disebabkan oleh penyakit buah pinggang kronik.
  4. Pyrethanide. Ubat itu adalah tindakan yang kuat, diresepkan sebagai agen hipotensi dalam terapi mono atau dalam kombinasi dengan ubat lain. Mempengaruhi kelajuan pembekuan darah, diresepkan untuk edema, penyakit kronik jantung dan buah pinggang.
  5. Asid etrilik. Ia diresepkan untuk edema dari mana-mana asal, sangat sering digabungkan dengan Furosemide. Dilarang sama sekali mengambil dengan anuria, oliguria, koma hepatik dan gangguan keseimbangan asid-asas.

Penggunaan ubat-ubatan ini memprovokasi penghapusan unsur mikro seperti magnesium, natrium, klorin, kalsium dari tubuh, oleh itu, ubat-ubatan lain diresepkan untuk mengisi bekalan bahan berguna.

Diuretik berimpak rendah

Kumpulan ini merangkumi ubat penghilang kalium, kesannya diperhatikan dalam jangka masa yang lama. Pakar yang kompeten menggabungkan ubat-ubatan ini dengan agen kencing lain untuk mendapatkan ubat komprehensif yang menjamin rawatan yang berkesan. Wakil khas kumpulan ini adalah alat berikut.

  1. Spironolakton. Kesannya dapat dilihat dalam masa 3-5 hari selepas permulaan penggunaan, dan setelah pembatalan - ia berterusan selama beberapa hari. Ia tidak boleh digunakan sebagai tindak balas segera agen antihipertensi, kerana ia hanya bertindak selepas 14-15 hari. Ia diresepkan untuk rawatan hipertensi arteri, dan juga untuk mengurangkan edema berkala. Kesan sampingan ubat steroid ini adalah: ketidakseimbangan hormon, ginekomastia, penampilan rambut yang berlebihan pada kulit.
  1. Triamteren. Berkuatkuasa selepas beberapa jam selepas pentadbiran, kesannya berterusan selama 13-15 jam. Pada orang tua, manifestasi yang tidak diingini dalam bentuk deposit kalium dan kerosakan buah pinggang boleh berlaku. Urin pada pesakit sedemikian berubah warna dan bertukar menjadi biru.
  2. Amiloride. Ubat hemat kalium, digunakan secara komprehensif untuk rawatan penyakit jantung dan darah tinggi.

Diuretik untuk darah tinggi

Rawatan diuretik untuk penurunan tekanan, diuretik thiazide menjadi sangat popular. Mereka berbeza dengan gelung kerana mereka menyimpan rizab mikronutrien di dalam badan dan mempunyai kesan terapi yang panjang sekurang-kurangnya 18 jam.

Mengambil dana ini tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada pesakit, kerana proses mengeluarkan cecair dari badan berlaku secara semula jadi, tanpa perlu sering ke tandas. Kesannya dicapai dengan menyekat pengangkutan klorin dan natrium terbalik, akibatnya, jumlah cairan ekstraselular dan tekanan darah berkurang dengan ketara.

  1. Hidroklorotiazida. Ia diambil 1-2 kali sehari selepas makan, boleh diresepkan untuk penggunaan berkala atau jangka panjang. Untuk mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini, hidroklorotiazida harus diambil selepas makan. Semasa rawatan, pesakit disarankan untuk mengikuti diet yang kaya dengan kalium dan mengurangkan pengambilan garam setiap hari.
  2. Indapamide. Ia bukan sahaja hipotensi, tetapi juga kesan diuretik. Ia melindungi sistem kardiovaskular, tidak mempengaruhi keadaan buah pinggang dan tidak mengubah spektrum lipid. Diuretik tindakan lemah untuk rawatan hipertensi ditetapkan dalam terapi kombinasi dengan ubat lain yang lebih berkesan.

Penggunaan diuretik semasa kehamilan

Dengan edema yang teruk dan untuk memudahkan kesejahteraan, seorang wanita hamil diresepkan ubat-ubatan yang membantu mengeluarkan air dari badan. Ubat diuretik tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor, hanya dia, setelah melakukan kajian tertentu, akan menetapkan dos dan kekerapan yang betul.

Produk herba adalah yang paling selamat, antaranya yang berikut dapat diperhatikan:

Ubat untuk pembengkakan

Pengekalan air di dalam badan menunjukkan perkembangan patologi organ dalaman, kekurangan vaskular atau gangguan aliran limfa, oleh itu, sebelum menggunakan ubat buah pinggang, anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan dan menjalani pemeriksaan yang sesuai.

Sediaan gelung, osmotik, thiazide, potassium-hemat boleh digunakan untuk mengeluarkan lebihan cecair dari badan. Kesan paling lembut pada tubuh diberikan oleh ubat-ubatan yang berasal dari semula jadi. Diuretik pembengkakan lemah lebih disukai..

Diuretik semula jadi

Diet yang dirancang dengan betul adalah salah satu cara untuk mengatasi edema yang tidak diingini. Terdapat makanan dengan kesan diuretik, disarankan untuk mengatur pengambilan produk berikut setiap hari:

Daripada minum teh biasa, anda boleh menggunakan yuran, yang merangkumi komponen berikut:

Sekiranya hadiah alam tidak memberi kesan yang tepat, maka anda tidak boleh mengelakkan pengambilan ubat diuretik sintetik.

Kesan sampingan

Penggunaan ubat diuretik yang berpanjangan tidak dapat mempengaruhi keadaan umum badan. Di samping itu, pemberian ubat atau dos ubat yang tidak betul boleh menyebabkan beberapa akibat yang tidak menyenangkan:

  • ruam kulit;
  • mulut kering
  • mengantuk;
  • cirit-birit
  • Pening
  • kekejangan otot;
  • aritmia;
  • koordinasi terjejas;
  • masalah pendengaran;
  • trombosis;
  • pembentukan batu ginjal;
  • mati pucuk lelaki;
  • penyelewengan haid;
  • kegagalan buah pinggang dan jantung;
  • peningkatan gula dalam darah;
  • edema paru;
  • sirosis hati.

Untuk mengelakkan manifestasi negatif seperti itu, adalah tidak boleh membuat keputusan untuk mengambil ubat diuretik secara bebas.

Penggunaan diuretik hanya dibenarkan seperti yang diarahkan oleh doktor..

Baca Mengenai Pening