Utama Klinik

Encephalopathy discirculatory 3 darjah

Apa yang dikenali sebagai "senile senility", sebenarnya - encephalopathy diskirkulasi darjah 3 dan demensia vaskular terhadapnya. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan yang kompeten akan membantu meringankan keadaan pesakit dan kehidupan kerabatnya. Ia berdasarkan gabungan sokongan perubatan, teknik fisioterapeutik dan psikocoreksi.

Hasil terapi terbaik dicapai dengan 1-2 darjah penyakit. Tetapi walaupun dalam keadaan terabai, kehidupan pesakit dapat ditingkatkan jika anda beralih kepada pakar. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui sebab-sebab patologi ini dan perhatikan simptomnya pada waktunya.

Nyatakan ciri

Encephalopathy Discirculatory (DEP) adalah patologi progresif kronik yang mempengaruhi saluran otak. Akibatnya, hipoksia tisu saraf berkembang, yang menyebabkan kehilangan kecerdasan, fungsi kognitif dan kemahiran mengurus diri. DEP darjah 3 dicirikan oleh perubahan yang paling teruk dan boleh menyebabkan kecacatan.

Penyakit ini mencapai tahap terakhir dalam 5-6% daripada jumlah pesakit. Ia lebih kerap dijumpai pada orang tua, tetapi kadang kala mempengaruhi populasi yang berkemampuan berumur 44-50 tahun. Jumlah kes meningkat setiap tahun, dan usia mereka secara beransur-ansur berkurang, yang menunjukkan perlunya pencegahan dan pengesanan awal patologi.

Pesakit dengan DEP gred 3 tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Dia mengalami kejang, penurunan kemampuan intelektual, reaksi mental yang tidak mencukupi terhadap apa yang berlaku, dan tahap pencerobohan meningkat. Orang dekat terpaksa sentiasa menjaga orang seperti itu dan menanggung semua manifestasi penyakit ini, jadi mereka mungkin memerlukan bantuan psikoterapi.

Punca penyakit

Ensefalopati diskirkulasi berdasarkan kerosakan pada saluran otak, yang mengakibatkan hipoksia. Beberapa keadaan boleh menyebabkan gangguan bekalan darah:

  • darah tinggi;
  • osteochondrosis;
  • dystonia vegetovaskular;
  • hipotensi;
  • anomali vaskular (angiodysplasia);
  • aterosklerosis;
  • patologi sistem pembekuan darah;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • hematoma di kawasan kepala;
  • merokok;
  • kecederaan tengkorak;
  • patologi jantung;
  • vaskulitis sistemik;
  • neoplasma adrenal;
  • aritmia;
  • penyakit kimerli;
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • diabetes yang rumit.

Tetapi walaupun ada sebab untuk perkembangan DEP, penyakit ini tidak selalu mencapai tahap ketiga. Ini difasilitasi oleh pemakanan yang buruk, tekanan, beban intelektual yang kuat, ketegangan berlebihan, keletihan kronik, tabiat buruk, gaya hidup yang tidak menentu, berat badan berlebihan dan kurangnya pengedaran rehat dan kerja yang betul. Dalam kombinasi dengan peredaran darah yang terganggu di otak, patologi berkembang hingga tahap yang melampau, dan tanpa terapi sokongan seseorang menjadi cacat.

Manifestasi klinikal

Gejala ensefalopati disirkulasi kelas 3 serupa dengan apa yang disebut "demensia senile" atau "demensia vaskular." Pada pesakit dengan DEP gred 3, perkara berikut diperhatikan:

  • gegaran anggota badan;
  • sawan mengikut jenis sawan;
  • kencing tidak terkawal;
  • ciri khas seperti penyakit Parkinson (sukar bagi pesakit untuk mula bergerak, dan kemudian berhenti pada waktunya);
  • mengantuk;
  • automatik lisan;
  • penurunan keupayaan untuk mengingati;
  • perubahan mood yang tajam dari sikap tidak peduli kepada pencerobohan;
  • kesukaran menelan;
  • ketidakupayaan belajar;
  • lumpuh dan paresis anggota badan;
  • masalah tidur
  • masalah penglihatan dan pendengaran;
  • perubahan suara;
  • penampilan bintik-bintik gelap kecil di depan mata ("lalat");
  • sakit kepala;
  • kesukaran menyebut perkataan;
  • bunyi di telinga;
  • episod kemurungan meningkat;
  • sesak nafas.

Sekiranya terdapat salah satu gejala DEP darjah ketiga, perlu menunjukkan orang itu kepada pakar neurologi. Bergantung pada berapa banyak dia dapat hidup. Untuk diagnosis yang betul, pemeriksaan tambahan pesakit perlu dilakukan..

Diagnostik

Pada peringkat terakhir penyakit ini, gambaran klinikal menjadi jelas, sehingga diagnosis awal dapat dibuat berdasarkan keluhan. Tetapi untuk menentukan taktik rawatan, ada baiknya melakukan pemeriksaan tambahan. Pertama, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar oftalmologi (untuk memeriksa keadaan fundus), pakar kardiologi (untuk mengecualikan patologi kardiovaskular), ahli endokrinologi (untuk menilai latar belakang hormon dan pembetulannya, jika perlu) dan ke psikoterapis (untuk menentukan penyebab kemurungan). Pakar juga membantu menentukan genesis pesakit dengan DEP (aterosklerotik, hipertonik, vena, campuran).

Dari kaedah penyelidikan instrumental, diagnostik ultrasound dengan kesan Doppler (mengukur kelajuan aliran darah di dalam kapal), pencitraan resonans magnetik (membolehkan anda menilai keadaan bahan otak) dan tomografi yang dikira (catatan perubahan struktur intrakranial) digunakan. Hasilnya dinilai oleh pakar neurologi, membandingkannya dengan norma untuk setiap usia tertentu. Kesimpulannya, diagnosis ditunjukkan (menurut mikrob-10 I-67) dan tahap kerosakan tisu.

Rawatan ubat

DEP darjah 3 merujuk kepada patologi yang tidak dapat disembuhkan dari kumpulan penyakit serebrovaskular (CVB). Oleh itu, tugas doktor adalah untuk mengurangkan keadaan pesakit dan mengurangkan gejala. Untuk melakukan ini, perlu menghapus penyebab patologi dan mewujudkan peredaran darah di otak. Kesan ini diberikan oleh beberapa kumpulan ubat:

  • antispasmodik - melegakan kekejangan pada saluran darah dan otot, menyumbang kepada normalisasi aliran darah;
  • antioksidan - memudahkan penghantaran oksigen ke otak;
  • angioprotectors - menguatkan dinding saluran darah, mencegah pendarahan;
  • agen hipokolesterolemik - mencegah pembentukan plak di kapal;
  • anxiolytics - membolehkan anda mengeluarkan seseorang dari keadaan cemas;
  • ubat psikotropik - membantu menghilangkan keagresifan pesakit yang berlebihan;
  • nootropics - meningkatkan metabolisme otak, membantu meningkatkan pertuturan, ingatan, merangsang aktiviti intelektual;
  • ubat untuk vestibulopati - membantu pening dan gangguan koordinasi di ruang;
  • diuretik - membuang cecair berlebihan, melegakan bengkak, menurunkan tekanan darah;
  • venotonik - membolehkan anda mengatasi cephalgia;
  • ubat antihipertensi - mengurangkan tekanan, yang mengurangkan risiko strok;
  • ubat penenang - membantu menyelesaikan masalah tidur;
  • anticonvulsants - melegakan kejang;
  • ubat hormon - dengan adanya patologi endokrin membolehkan anda menyesuaikan keadaan pesakit.

Ubat mesti diambil secara berkala, tetapi pesakit mungkin lupa melakukan ini sendiri. Oleh itu, kepatuhan terhadap peraturan terapi harus dipantau oleh saudara-mara atau orang dekat pesakit. Tetapi sukar untuk mengekalkan keadaan pada tahap yang betul dengan pil sahaja. Rawatan tambahan ditetapkan untuk melegakan gejala dan mencegah komplikasi..

Fisioterapi

Fisioterapi hanya relevan sebagai sebahagian daripada rawatan sokongan yang kompleks. Ia membantu mewujudkan bekalan darah ke otak dan mencegah atrofi otot anggota badan. Dari semua jenis prosedur untuk ensefalopati peredaran darah, hanya beberapa yang digunakan:

  • elektroforesis dengan aminophylline atau no-spear pada kawasan kolar (terutama berkaitan dengan osteochondrosis - membantu melegakan kekejangan otot leher);
  • oksigenasi hiperbarik (mengimbangi kekurangan oksigen dalam tisu);
  • urut (melegakan kekejangan otot);
  • balneotherapy (berehat dan menenangkan);
  • hirudoterapi (mencairkan darah dengan bahan aktif semula jadi air liur lintah);
  • electrosleep (menenangkan, membantu mengembalikan keseimbangan mental);
  • Terapi UHF (meningkatkan peredaran darah dalam tisu);
  • galvanoterapi (mempercepat metabolisme pada organ);
  • rawatan laser (membolehkan anda menguatkan saluran darah dan menghilangkan plak kolesterol, meningkatkan pelepasan);
  • refleksologi (melegakan ketegangan otot di pelbagai bahagian badan);
  • akupunktur (membantu menghilangkan kekejangan otot);
  • cryotherapy (menguatkan dinding vaskular).

Dengan menggunakan kaedah rawatan fizikal, pesakit akan dapat hidup dengan lebih sempurna, dan kemajuan dalam terapi akan berjalan lebih cepat. Tetapi hanya sebahagian kecil prosedur yang dapat dilakukan di rumah. Selebihnya, anda harus memujuk pesakit untuk mengunjungi klinik atau hospital. Ini sering sukar kerana tindak balas tingkah laku yang tidak mencukupi, jadi orang hanya terhad kepada ubat-ubatan.

Kaedah pembetulan lain

Untuk menjadikan hidup lebih mudah bagi pesakit dengan DEP dan meningkatkan prognosis mereka untuk masa depan, tabiat mereka mesti diubah sepenuhnya. Perlu dimulakan dengan pemakanan:

  • gunakan garam minimum untuk mengelakkan penahan dan pembengkakan air;
  • hadkan jumlah lemak trans, yang akan mengurangkan risiko aterosklerosis saluran darah;
  • memperkayakan makanan dengan vitamin untuk mengekalkan keadaan umum badan;
  • ikut norma pemakanan yang betul.

Sekiranya anda mengikuti cadangan pengambilan makanan, pesakit yang berlebihan berat badan akan mulai kehilangannya, dan mereka yang mempunyai berat badan dalam had normal akan merasa lebih baik. Untuk menyatukan hasilnya, perlu dilakukan latihan pagi setiap hari. Senaman sederhana sesuai untuknya, memungkinkan untuk meningkatkan aliran darah dan menepati sel otak dengan oksigen.

Untuk membetulkan gangguan tingkah laku pesakit, perlu menggunakan psikoterapis. Kelas-kelas ini akan membantu bukan sahaja untuk bertahan dalam tempoh apatis dan kemurungan, tetapi juga mengajar bagaimana mengatasi perubahan mood dan perubahan dalam badan. Berunding dengan pakar juga berguna untuk saudara-mara pesakit yang memberikan rawatan. Doktor akan menunjukkan kepada anda cara berkomunikasi dengan orang-orang dengan DEP kelas 3, cara bertindak balas terhadap serangan, bagaimana menjaga kejelasan fikiran dan di mana harus bersabar untuk bersama.

Dalam kes-kes dengan gangguan peredaran mikro yang teruk, apabila ubat-ubatan tidak dapat menetapkan aliran darah, operasi dilakukan.

Untuk melakukan ini, pesakit dibius, dan kemudian doktor membedah tisu, sampai ke arteri. Sarung pengantar dimasukkan ke dalamnya, setelah itu instrumen pengembangan kapal diperkenalkan. Teknik ini invasif dan trauma, oleh itu ia digunakan hanya dalam keadaan yang melampau.

Ensefalopati dyscirculatory gred 3 mempunyai tanda ciri dan merujuk kepada keadaan melumpuhkan. Penyakit ini mesti diubati dengan segala cara yang mungkin untuk memanjangkan umur pesakit dan meningkatkan kualitinya. Dan ini banyak bergantung pada bagaimana saudara terdekat bersedia membantu pesakit dan memantau keadaannya..

Encephalopathy

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Ensefalopati dyscirculatory adalah sukar untuk mendiagnosis penyakit yang berkaitan dengan banyak patologi lain:

  • Perubahan struktur darah: peningkatan kepadatan dan ketumpatannya, sementara peredaran dan pemakanan semua sel tubuh terganggu.
  • Aterosklerosis: dinding kapal menjadi lebih padat dan menjadi tidak elastik. Lemak dan kolesterol mula berkumpul di atasnya, membentuk plak. Mereka dapat menyekat kapal sepenuhnya.
  • Peningkatan tekanan darah, di mana kapal cedera dan pecah.
  • Menurunkan tekanan darah, menyebabkan penurunan aliran darah.
  • Kecederaan otak traumatik mengganggu pertukaran nutrien di korteks serebrum.
  • Kerosakan atau penyakit tulang belakang serviks, kerana jumlah darah yang memasuki arteri vertebra berubah.
  • Perubahan latar belakang hormon, yang boleh menyebabkan kekejangan atau vasodilasi secara tiba-tiba.
  • Kecacatan kongenital sistem vaskular.
  • Merokok, yang menimbulkan kekejangan saluran darah yang tajam.

Semakin lama penyakit ini berkembang, semakin jelas gambaran keseluruhannya. Ensefalopati vaskular berkembang secara perlahan. Ahli neurologi membahagikannya kepada 3 peringkat.

Ensefalopati awal

Pada tahap ini, pemikiran yang lemah tidak dapat diucapkan, dan seseorang dapat melakukan fungsi rumah tangga, bekerja dan berkomunikasi dengan orang di sekelilingnya. Tidak ada kelainan neurologi pada tahap ini.

Mula-mula bermula kemurungan dan apatis, yang dirasakan oleh seseorang sebagai keadaan sementara yang tidak memerlukan bantuan doktor. Pesakit mencatatkan gejala kesakitan, pening, mual dan kelemahan, mengaitkan gejala ini dengan masalah dengan organ dalaman, dan bukan dengan patologi neurologi.

  • insomnia;
  • amukan;
  • perhatian yang terganggu;
  • kealpaan;
  • kemurungan
  • pencerobohan;
  • perubahan mood yang tidak terkawal;
  • migrain;
  • keletihan tidak dirasakan oleh seseorang sebagai gejala penyakit.

Ensefalopati sekunder

Penyakit dan gejala menjadi ketara:

  • Kebolehan mental dikurangkan dengan ketara.
  • Seseorang kehilangan keupayaan untuk melakukan tugas yang kompleks dan membina rangkaian tindakan yang konsisten untuk pelaksanaannya.
  • Lompatan emosi dan sedikit percanggahan bermula.
  • Berkurangnya kemampuan dan tumpuan mental.
  • Ingatan bertambah buruk: seseorang mungkin tidak ingat di mana dia tinggal.
  • Minat pada hobi terdahulu hilang sepenuhnya.
  • Kiprah menjadi sangat terhambat, orang itu bergetar dengan kuat.

Semua ini menyebabkan hilangnya kemampuan manusia untuk melakukan banyak aktiviti domestik. Pesakit itu sendiri tidak menyedari keadaannya.

Ensefalopati yang teruk

Pada tahap ketiga, seseorang kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk berfikir dengan secukupnya, untuk melakukan tugas-tugas sederhana. Kesal dan melepaskan diri sepenuhnya dari dunia terserlah. Pesakit menjadi tidak mampu sepenuhnya.

Untuk ensefalopati vaskular kelas 3 adalah ciri:

  • ketiadaan pemikiran yang berkaitan sepenuhnya;
  • ketidakupayaan untuk melakukan sesuatu tindakan dengan sengaja;
  • kehilangan orientasi di ruang angkasa;
  • kehilangan rasa masa;
  • gegaran teruk anggota badan dan otot muka;
  • berlakunya sawan;
  • ketidakselesaan kencing.

Orang yang mempunyai sejarah ensefalopati peredaran darah memerlukan rawatan sepanjang masa, kerana kerana gangguan fungsi motor, ia boleh jatuh dan mendapat kecederaan serius.

Pesakit tidak mempunyai kemampuan untuk makan dan mengurus dirinya sendiri. Seseorang memerlukan pertolongan saudara-mara, kerana inkontinensia berterusan menimbulkan luka bakar kulit yang teruk, dan kehadiran berterusan dalam satu kedudukan menyebabkan kemunculan luka tekanan.

Ubat tambahan

Di samping itu, tidak kira apa jenis, jenis, genesis atau tahap penyakit, "ensefalopati discirculatory" didiagnosis, terapi ubat semestinya merangkumi:

  • angioprotectors, untuk menormalkan tekanan darah, kerana ensefalopati tidak lulus tanpa membebani indikatornya;
  • agen antiplatelet untuk menstabilkan peredaran darah dan mencegah trombosis ;;
  • alkaloid dehidrasi, untuk rawatan vasoaktif, nootropik dan vegetotropik;
  • antioksidan, vitamin dan perangsang metabolik, rejimen rawatan untuk ensefalopati memerlukan tindakan tambahan mereka;
  • ubat penenang dan ubat psikotropik, iaitu ubat penenang dan antipsikotik, untuk menghentikan dan mencegah penyimpangan psikopatologi;
  • ubat antikolinesterase untuk rawatan "demensia vaskular";
  • adaptogen - untuk mengurangkan manifestasi simptomatik psiko-vegetatif.

Tetapi juga sering doktor menggunakan terapi hormon paksa, dengan menggunakan:

  • Tiroidin;
  • Testosteron, 1 ml larutan 1% secara subkutan, kursus untuk ensefalopati tahap kedua yang didiagnosis - 15 suntikan;
  • Diethylstilbestrol, 1 ml larutan 1% secara intramuskular, dengan tahap kedua ensefalopati - kursus ini ditetapkan secara individu, dari 10 hingga 20 suntikan.

Ensefalopati genesis kompleks, sebagai peraturan, bahkan pada peringkat awal mengharuskan pesakit berada dalam keadaan pegun.

Mana-mana rejimen rawatan yang ditentukan oleh doktor dengan diagnosis "ensefalopati" semestinya mengalami saat-saat seperti penurunan gejala, bahagian terapi ini tidak akan mempengaruhi penyakit itu sendiri, tetapi keadaan pesakit akan memudahkan:

  • terhadap gangguan tidur - Phenazepam atau Reladorm;
  • dari kegelisahan, kegelisahan dan kerengsaan, yang dicirikan oleh ensefalopati - Sibazon, Tazepam, Rudotel, Trioxazine;
  • dari suara di kepala, "fenomena otak" dan pening, tanpa itu ensefalopati tidak berlaku - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torecan, Dedalon.

Selain itu, selain ubat-ubatan dan prosedur yang berkaitan dengan fisioterapi, pemakanan dianjurkan, dengan kata lain, diet, kecuali semua makanan yang menghambat proses metabolisme, dan penambahan kompleks vitamin wajib ke dalam diet yang merangsang dan menyuburkan otak. Tetapi diet juga menunjukkan batasan pengambilan garam yang ketara..

Secara berasingan, diperlukan ensefalopati asal hipertonik, dengan itu rawatan hipertensi itu sendiri diperlukan, sekatan yang paling teruk terhadap aktiviti fizikal dan pemakanan.

3 ensefalopati peredaran darah.

Ensefalopati disirkulasi 3 sudu besar. (DEP) adalah kekurangan sirkulasi serebrum yang kronik akibat perubahan yang berkaitan dengan usia, kesan traumatik, atau akibat dari penyakit yang lalu. Pada peringkat 3, gejalanya diucapkan dan kelainan neurologi yang ketara muncul.

Lihat pakar neurologi anda untuk mendapatkan rawatan. Kemasukan adalah melalui janji temu melalui nombor hubungan.

Sebab-sebab DEP 3

Pada jantung penyakit ini dirawat tahap sebelumnya, iaitu 1 dan 2. Faktor utama yang memburukkan lagi penyakit dan menyumbang kepada perkembangan adalah kehadiran hipertensi dan aterosklerosis

Penting untuk mempertimbangkan hakikat bahawa menghentikan krisis hipertensi adalah kunci dalam rawatan

Pemakanan yang buruk, terlalu jenuh dengan lemak dan karbohidrat, yang menyebabkan pengumpulan kolesterol.

Gejala pada 3 peringkat

Selepas penyimpangan kecil dalam fungsi sistem saraf, kemerosotan ingatan, kerengsaan, kegelisahan, dll. gangguan koordinasi, goyah ketika berjalan, tinitus, sakit kepala. Pesakit biasanya tidak menyedari keadaannya dan tidak mengecam tindakannya..

Tingkah laku agresif dan gangguan intelektual sangat penting untuk penyakit ini, terdapat demensia berterusan (demensia). Kualiti profesional tidak berubah dan seseorang masih dapat melakukan semacam aktiviti profesional yang sempit.

Kursus yang paling tidak baik berlaku dengan latar belakang diabetes.

Berbeza dengan gejala ensefalopati peredaran darah 1 darjah. pelbagai fokus hingga 3-4 mm dengan kontur yang tidak teratur di otak dapat dilihat pada MRI.

Rawatan ensefalopati discirculatory pada 3 peringkat

Rawatannya agak sukar pada peringkat ini. Tanpa pertolongan yang mencukupi, penyakit ini mengancam dengan strok dan perkembangannya..

Kompleks langkah-langkah terapi merangkumi normalisasi tekanan darah, pengurangan tekanan, pelbagai langkah fisioterapeutik.

Anda boleh melalui beberapa kaedah bukan ubat, termasuk:

  • Refleksologi;
  • Hirudoterapi;
  • Cryotherapy;
  • Akupunktur;
  • dan pelbagai yang lain.

Dalam proses diagnosis dan rawatan, anda mungkin perlu berjumpa dengan pakar kardiologi, ahli endokrinologi atau doktor lain.

Buat janji temu dengan pakar neurologi untuk menjalani diagnosis dan rawatan DEP 3 di Kiev. Kemasukan adalah dengan janji temu.!

Utama: CVB: DEP VBI kronik darjah 3 dengan sindrom atactic vestibular yang ketara, hidrosefalus campuran dengan gangguan cecair serebrospinal, serangan campuran (adrenal, epilepsi) 3-4 kali seminggu. Keadaan selepas rawatan pembedahan (implantasi arteri vertebra kiri ke OSA kiri dari). Osteochondrosis tulang belakang lumbal-melintang, antespondylolisthesis L4. dengan sindrom kesakitan vertebra dan radikular kronik. Bersamaan: Hipertensi 3 sudu besar. 2 peringkat risiko 4. Gastroduodenitis kronik tanpa memburukkan lagi. Adakah terdapat bukti yang tidak dapat dielakkan dalam diagnosis ini??

ketidaksesuaian di bawah dep

Kamilzhanova Sanabarkhan 08.11. pada pukul 11:44

Helo. Ibu kita mempunyai ensefalopati disirkulasi kelas 3, kata doktor. Ibu berusia 77 tahun, tidak menghidap diabetes selama 5 tahun, dia menggunakan insulin, dia mengalami koma hiperglikemik (penurunan gula). Baru-baru ini, keadaan telah merosot dengan teruk pada bahagian sistem saraf. Jantung ibu sihat, tekanannya selalu normal, bolehkah dia menyembuhkan ensefalopati disirkulasi

Eleanor 10.05. pada pukul 19:21

Ayah saya menghidap tetraparesis kelas DE-3, gejala cervicobrachialgia kokleo-vestibular. Tolong beritahu saya, ubat apa yang boleh menyokong keadaannya sekarang? Kami berulang kali berada di hospital tetapi tidak ada peningkatan. Ayah saya berumur 76 tahun. Kami meminta anda untuk membantu sekurang-kurangnya dengan sedikit pertolongan

Semua penyakit

Neuralgia (sakit muka) Penyakit tulang belakang Gangguan visual Kerosakan bau Bunyi di kepala, telinga, gangguan pendengaran Gangguan serebrospinal Kerosakan sensori Kerosakan koordinasi saraf wajah Enuresis Neuritis saraf oculomotor Neuritis ekstremitas Gangguan lidah Radiculitis Neuralgia interkostal Gangguan saraf (Gangguan saraf) kelemahan pada lengan dan kaki) Iskemia serebrum kronik Kemerosotan kesedaran Keletihan kronik Strok Gegar otak Kekurangan ingatan, perhatian dan lain-lain

Hak Cipta Terpelihara | Ahli neurologi di Kiev.

Terapi ubat

Pesakit diberi rawatan dengan beberapa ubat. Sebagai peraturan, mereka merawat:

  • Lizinopril, yang mengurangkan tekanan darah, dengan syarat penyebab ensefalopati diskirkulasi adalah hipertensi.
  • Aspirin (asid acetylsalicylic). Dengan itu, darah akan menjadi lebih cair, platelet tidak akan melekat, penyumbatan vaskular akan dihilangkan.
  • Lonceng. Alat ini akan membantu meningkatkan lumen kapilari dan menguatkan dinding kapal-kapal ini.
  • Nimodipine. Ubat ini menyekat pengambilan kalsium dalam tisu otot, melonggarkan otot, dan meningkatkan peredaran darah. Akibatnya, aktiviti motor dan fungsi mental pesakit dinormalisasi..
  • Atenolom. Produk membuang lebihan cecair, menormalkan aktiviti jantung, meningkatkan aliran darah, menurunkan tekanan darah.
  • Vazobralom. Ubat ini melindungi struktur serebrum selular, trombosis dicegah, proses metabolik pada lapisan serebrum subkortikal akan bertambah baik.
  • Tincture ginseng. Persediaan semula jadi ini akan meningkatkan keupayaan bekerja, meningkatkan aktiviti otak, fungsi vaskular dan jantung. Menurunkan kadar darah kolesterol, dan pesakit akan kurang letih. Tetapi perlu diingat bahawa dengan hipertensi ubat ini dilarang.

Sekiranya rawatan ubat tidak membawa kesan yang ketara, maka pembedahan digunakan pada saluran otak besar.

Punca penyakit

DEP darjah 3 menjadi akibat penolakan rawatan atau rawatan yang tidak betul sekiranya terdapat tanda-tanda tahap 1-2 penyakit ini. Pada mulanya, masalah dengan peredaran darah di dalam tengkorak boleh menjadi akibat penyakit, ciri-ciri tubuh atau tindakan sedar orang itu sendiri. Dengan mencegah pengaruh faktor negatif pada tubuh, risiko mengembangkan patologi dapat diminimumkan.

Penyebab utama ensefalopati peredaran darah:

  • aterosklerosis - menyekat saluran darah dengan plak kolesterol menyebabkan gangguan aliran darah;
  • hipertensi - penurunan tekanan darah menyebabkan penurunan keanjalan saluran darah, pelanggaran integriti mereka. Darah secara beransur-ansur keluar dari saluran, berkumpul di tisu, menyebabkan kegagalan trofisme;
  • hipotensi - aliran darah yang perlahan ke otak membawa kepada kebuluran oksigen;
  • osteochondrosis tulang belakang serviks - perubahan struktur vertebra membawa kepada penghancuran kapal yang memberi makan otak;
  • pelanggaran komposisi darah - meningkatkan ketumpatan biojisim mengurangkan kelajuan pergerakannya. Gumpalan darah yang dihasilkan menyekat lumen saluran kecil, memprovokasi pembentukan laman nekrotik;
  • penyakit vaskular - penghidap trombophlebitis, VSD berisiko;
  • kecacatan kongenital saluran darah - menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke bahagian otak tertentu;
  • kecederaan yang dipindahkan ke kepala atau tulang belakang - salah satu penyebab umum edema serebrum, penurunan fungsi rangkaian vaskular;
  • penyakit endokrin - hormon tertentu merangsang sintesis komponen yang diperlukan untuk mengekalkan keanjalan dinding vaskular. Pelanggaran pengeluaran mereka menyebabkan penggunaan saluran darah yang cepat. Fenomena ini sering diperhatikan pada wanita semasa menopaus;
  • gaya hidup yang tidak betul - merokok, minum alkohol, kegemukan dan tidak aktif fizikal meningkatkan risiko menghidap DEP pada usia berapa pun. Juga, pelanggaran bekalan darah ke otak mengancam orang yang mengalami tekanan kronik, terlalu banyak kerja, tidak memerhatikan peraturan hari ini.

Kesan pada badan dari beberapa faktor sekaligus meningkatkan kemungkinan gangguan peredaran darah di cranium. Sekiranya gambaran klinikal pada peringkat pertama penyakit dapat kabur, maka tanda-tanda tahap kedua jelas. Keengganan untuk melakukan perubahan dalam cara hidup yang biasa dengan latar belakang seperti ini menjamin perkembangan masalah ini.

Sebab-sebabnya

Encephalopathy terbentuk akibat daripada sebarang sebab yang menyebabkan kerosakan organik pada awal atau akhir pada otak. Penyebab penyakit berikut dibezakan:

  1. Kecederaan otak traumatik. Menjadi ensefalopati pasca trauma. Bentuk penyakit ini paling sering dijumpai pada atlet seni mempertahankan diri yang sering kehilangan berat badan (tinju, taekwondo, Muay Thai, bola sepak Amerika).
    Pukulan yang terlepas dan hasilnya - kalah mati dan kalah mati - membawa kepada gegaran otak. Kecederaan yang kerap merosakkan otak, di mana metabolisme protein terganggu. Metabolisme protein terganggu pada tisu saraf dan protein patologi - amiloid - secara beransur-ansur terkumpul..
  2. Punca perinatal. Ensefalopati perinatal pada kanak-kanak adalah akibat kelahiran yang bermasalah. Ini adalah hasil gabungan faktor, seperti kekurangan zat makanan, ketidakcocokan ukuran saluran ibu dan ukuran kepala janin, toksikosis semasa kehamilan, kelahiran anak yang cepat, pramatang, tidak matang.
  3. Aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyakit ini dicirikan oleh penurunan aliran darah serebrum akibat plak, yang mengurangkan lumen kapal, dan kerana peningkatan tekanan. Aliran darah serebral yang menurun membawa kepada iskemia sel saraf. Mereka kekurangan oksigen dan nutrien, menyebabkan neuron mati.
  4. Keracunan kronik dengan ubat-ubatan, alkohol, nikotin, ubat-ubatan dan racun. Faktor-faktor ini membawa kepada pengumpulan bahan toksik dalam sel otak, sebab itulah ia musnah dan mati..
  5. Penyakit organ dalaman, seperti hati, pankreas, atau ginjal. Oleh kerana penyakit hati yang serius, penyaringan racun terganggu. Yang terakhir berkumpul di dalam darah dan memasuki sistem saraf pusat. Sel otak mati. Encephalopathy berkembang.
  6. Penyakit radiasi akut atau kronik. Terdapat bentuk penyakit radiasi - ensefalopati serebrum. Ia berlaku selepas penyinaran kepala dengan dos 50 Gy atau lebih. Kerana kesan langsung dari radiasi, sel-sel otak mati.
  7. Diabetes mellitus (ensefalopati diabetes). Kerana diabetes, metabolisme semua zat dalam tubuh terganggu. Ini membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik di saluran otak, iskemia neuron dan peningkatan tekanan darah. Gabungan ketiga-tiga faktor ini membawa kepada pemusnahan sel otak dan ensefalopati..
  8. Sindrom hipertensi. Encephalopathy berlaku kerana aliran keluar darah vena yang terganggu, edema serebrum, dan stasis cecair serebrospinal. Akibatnya, produk metabolik toksik tidak dibuang dan tidak dikeluarkan dari sistem saraf pusat dan mula memusnahkan sel-sel otak. Hydroencephalopathy - akibat hipertensi intrakranial berterusan.
  9. Keradangan saluran darah otak. Ia membawa kepada pelanggaran integriti arteri dan urat dan meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Yang terakhir menyekat arus kapal - peredaran serebrum terganggu. Tisu saraf mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien.

Gejala ensefalopati peredaran darah

Ensefalopati dyscirculatory dicirikan oleh gangguan fungsi kognitif, gangguan motorik, dan gangguan emosi..

Permulaan perkembangan proses patologi secara beransur-ansur dan hampir tidak dapat dilihat adalah ciri. Pada peringkat awal ensefalopati diskirkulasi dalam gambaran klinikal, gangguan sfera emosi biasanya berlaku. Kira-kira 65% pesakit mengadu kemurungan dan mood rendah. Mereka dicirikan oleh fiksasi pada sensasi somatik yang tidak selesa (sakit belakang, sendi, organ dalaman, sakit kepala, bunyi atau deringan di telinga, dan lain-lain), yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang ada. Keadaan kemurungan dengan ensefalopati peredaran darah, sebagai peraturan, timbul di bawah pengaruh penyebab psiko-trauma ringan atau secara spontan, sukar untuk diperbetulkan dengan bantuan antidepresan dan teknik psikoterapi. Dalam 20% kes, keparahan kemurungan mencapai tahap yang signifikan.

Gejala lain dari ensefalopati disirkulasi pada peringkat awal termasuk kerengsaan, serangan yang agresif terhadap orang lain, perubahan mood yang tiba-tiba, serangan tangisan yang tidak terkawal untuk alasan yang tidak penting, gangguan, peningkatan keletihan, dan gangguan tidur. Pada 90% pesakit, gangguan ingatan, penurunan konsentrasi, kesukaran merancang dan / atau mengatur sebarang aktiviti, keletihan dengan tekanan intelektual, perlambatan berfikir, penurunan aktiviti kognitif, kesukaran beralih dari satu jenis aktiviti ke jenis yang lain diperhatikan. Kadang-kadang terdapat peningkatan kereaktifan terhadap rangsangan luaran (suara kuat, cahaya terang), asimetri wajah, penyimpangan lidah dari garis tengah, gangguan oculomotor, kemunculan refleks patologi, ketidakstabilan ketika berjalan, mual, muntah dan pening semasa berjalan.

Untuk tahap II ensefalopati peredaran darah, pemburukan gangguan kognitif dan motorik adalah ciri. Kemerosotan ingatan dan perhatian yang ketara, penurunan intelektual yang ketara, kesukaran dalam melaksanakan tugas intelektual yang sebelumnya dapat dilaksanakan, sikap tidak peduli, kehilangan minat terhadap hobi sebelumnya diperhatikan. Pesakit tidak dapat menilai keadaan mereka secara kritis, menilai kemampuan intelektual dan prestasi mereka, mereka dicirikan oleh egosentrisme. Dengan perkembangan proses patologi, pesakit kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi, mengorientasikan waktu dan ruang, mengantuk siang hari dan tidur malam yang buruk diperhatikan. Manifestasi khas ensefalopati peredaran darah pada tahap ini adalah perlahan berjalan dengan langkah kecil ("gaya berjalan seorang pemain ski"). Dalam proses berjalan, sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dan juga sukar untuk berhenti. Dalam kes ini, gangguan motor pada kerja anggota badan atas tidak diperhatikan.

Pada pesakit dengan tahap III ensefalopati peredaran darah, gangguan mental yang ketara diperhatikan, keupayaan untuk bekerja hilang. Dengan kemajuan proses patologi yang lebih jauh, keupayaan untuk mengurus diri hilang. Pesakit dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam aktiviti tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak mempunyai motivasi untuk pekerjaan apa pun, ketidakpedulian terhadap kejadian di sekitar mereka, di sekitar mereka dan diri mereka sendiri, diperhatikan. Gangguan pertuturan yang teruk, inkontinensia urin, gegaran, paresis atau kelumpuhan pada bahagian ekstrem, sindrom pseudobulbar, dan dalam beberapa kes, serangan sawan berkembang. Pesakit sering jatuh ketika berjalan, terutamanya ketika menikung dan berhenti. Apabila ensefalopati diskirkulasi digabungkan dengan osteoporosis, patah tulang berlaku semasa jatuh (paling kerap, patah leher femoral).

Manifestasi neurologi utama penyakit ini meliputi revitalisasi refleks tendon, pengembangan zon refleksogenik, gangguan vestibular, kekakuan otot, klon bahagian bawah kaki.

Ensefalopati dyscirculatory gred 3 - berapa banyak yang anda boleh hidup?

Tidak ada pakar yang dapat mengatakan dengan pasti berapa lama anda boleh hidup dengan ensefalopati discirculatory encephalopathy (DEP) kelas 3. Masalahnya adalah bahawa penyakit ini dianggap teruk, kerana ia mempengaruhi fungsi otak. Penyakit ini terutama menyerang saluran darah, akibatnya beberapa bahagian otak berhenti menerima oksigen dan nutrien penting. Ini akan menyebabkan kerosakan tisu dan fungsi terganggu. Penyakit ini berlaku pada lima peratus populasi dunia. Ini adalah orang-orang tua terutamanya, walaupun ada kemungkinan untuk melihat gejala-gejala yang sesuai pada orang yang berkemampuan.

Penyakit ini mempunyai tiga darjah perkembangan. Masing-masing dibezakan oleh gejala dan keparahannya. Bentuk yang paling teruk dianggap yang ketiga. Di samping itu, penyakit ini juga terbahagi kepada empat jenis utama:

  1. DEP Aterosklerotik. Penyakit ini berkembang akibat aterosklerosis saluran kepala. Ia dianggap sebagai penyakit yang paling biasa. Terusan utama, yang bertanggungjawab untuk aliran darah utama ke bahagian atas, terjejas terutamanya. Di samping itu, mereka mengatur keseluruhan aliran darah serebrum. Penyakit ini merumitkan bekalan darah dalam jumlah sebelumnya, kerana fungsi otaknya merosot.
  2. Venous Penyakit ini muncul akibat pelanggaran aliran keluar darah dari tengkorak. Stagnasi yang dihasilkan membawa kepada fakta bahawa urat mula memerah. Oleh kerana itu, aktiviti serebrum bertambah buruk..
  3. Hipertonik. Jenis penyakit ini berbeza kerana ia boleh berkembang pada orang muda. Penyakit ini secara langsung dikaitkan dengan krisis hipertensi, di mana eksaserbasi berlalu. Mereka juga memperburuk perjalanan penyakit, yang mempercepat proses pengembangan..
  4. Encephalopathy Discirculatory 3 darjah genesis campuran. Menggabungkan tanda-tanda penyakit aterosklerotik dan hipertensi. Kerja-kerja kapal besar kepala mula merosot. Lebih-lebih lagi, keadaan ini diperburuk oleh krisis hipertensi, yang hanya memperburuk gejala yang ada.

Penyakit ini berlaku akibat pelanggaran struktur saluran darah. Lebih-lebih lagi, ia boleh diperolehi atau kongenital. Menurut statistik, penyakit otak pada orang berumur 25 hingga 50 tahun hanya diperhatikan pada darjah pertama dan kedua. Ia datang secara tiba-tiba, tetapi dirawat dengan cepat. Selepas 70 tahun, risiko mendapat penyakit tahap kedua dan ketiga adalah beberapa kali lebih besar. Kecacatan dengan ensefalopati disirkulasi gred 3 pada usia tua berlaku pada 80% kes.

Perkara pertama yang berlaku adalah kekejangan saluran otak. Akibatnya, lesi kecil muncul di mana oksigen tidak masuk - sel saraf mulai mati. Kerana ini, walaupun pada peringkat kedua, terdapat risiko besar kegagalan tubuh untuk melakukan fungsi penting. Kadang-kadang terdapat situasi di mana organ individu berhenti berfungsi. Sekiranya anda tidak mengambil profilaksis dan tidak dirawat, lama-kelamaan ia akan menyebabkan koma dan kematian. Penyakit ini sangat serupa dengan strok. hanya tindakannya diperlahankan.

Ensefalopati discirculatory gred 3 - prognosis hidup

Segala kesimpulan dapat dibuat hanya setelah pakar membuat diagnosis yang tepat. Seringkali, pesakit secara bebas berusaha menentukan tahap penyakit, membuat kesalahan, kerana keputusan yang salah dibuat mengenai rawatan.

Tahap terakhir ensefalopati peredaran darah membolehkan anda mendapatkan kumpulan kecacatan, kerana penyakit ini dianggap serius dan boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada tubuh. Itulah sebabnya apabila gejala pertama muncul, anda harus segera menghubungi institusi yang sesuai.

Tahap dan tahap perkembangan penyakit ini

Untuk berfungsi dengan normal, otak memerlukan pemakanan yang berterusan dan lengkap. Semua ini secara langsung bergantung kepada peredaran serebrum. Sebarang kerosakan sistem ini membawa kepada masalah yang serius. Dan ensefalopati serebrum disirkulasi tidak terkecuali. Penyakit ini bermula dengan fakta bahawa kapilari beberapa bahagian otak tidak membawa cukup darah. Ini menyebabkan hilangnya fungsi dinding kapal, yang pada gilirannya membawa kepada masuknya pelbagai cecair ke otak. Kerana edema, neuron tidak mendapat nutrisi normal dan mati. Dan ini adalah mikrofungsi otak.

Encephalopathy Discirculatory mempunyai 3 peringkat, yang dalam banyak aspek mempengaruhi gambaran klinikal, kaedah rawatan dan prognosis:

Ensefalopati dyscirculatory darjah 1 dicirikan oleh:

  • sakit kepala ringan;
  • kekurangan daya hidup;
  • insomnia;
  • perubahan mood yang tajam dari air mata menjadi pencerobohan yang melampau;
  • pening
  • kerosakan fungsi pendengaran, penglihatan dan pertuturan;
  • sedikit kebas pada lengan atau kaki.

Pada tahap ini, otak masih dapat mengatur keadaan secara bebas, dan gejala ensefalopati peredaran darah hilang dalam sehari.

Ensefalopati disirkulasi gred 2 membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit yang lebih besar. Tanda-tanda di atas bergabung dengan:

  • bunyi di telinga;
  • intensiti vertigo dan sakit kepala meningkat;
  • mengantuk dan kelemahan yang berterusan;
  • gangguan ingatan;
  • ketidakupayaan untuk melihat pertuturan;
  • perubahan sepenuhnya dalam tabiat tingkah laku;
  • perubahan suara;
  • bibir mula berkedut.

Ensefalopati disirkulasi Gred 3 dicirikan oleh kemerosotan kesejahteraan yang lebih besar, tetapi orang itu sendiri tidak memahami apa yang berlaku kepadanya. Nilai-nilai moral menjadi tidak penting, terdapat kerengsaan dan pencerobohan yang berterusan. Penglihatan atau pendengaran terganggu atau hilang sepenuhnya. Cara berjalan menjadi goyah dan tidak menentu. Sindrom demensia berkembang. Tanpa pertolongan, seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Selalunya diagnosis "ensefalopati disirkulasi kelas 3" menimbulkan persoalan: berapa lama anda boleh hidup dengannya? Semuanya bersifat individu, tetapi kecacatan dijamin dengan tepat untuk pesakit seperti itu. Paling teruk, jika ensefalopati disirkulasi genesis campuran didiagnosis. Lebih sukar untuk dirawat, dan prognosisnya sering kali mengecewakan.

Ramalan

Dengan DEP 1, prognosis adalah baik. Perkembangan penyakit ini tidak mungkin berhenti, tetapi mungkin untuk mengurangkan keparahan gejala dan menjalani kehidupan yang penuh

Untuk ini, penting untuk mengamati gaya hidup sihat, mematuhi cadangan perubatan

Apabila penyakit itu bergerak ke tahap kedua, pemulihan hanya dapat dinyatakan jika penyebabnya dapat disingkirkan secara pembedahan. Jika tidak, penyakit ini berlanjutan. Secara beransur-ansur, keadaan pesakit akan bertambah buruk, menyebabkan kecacatan. Rawatan komprehensif DEP 2 yang tepat pada masanya membolehkan anda menangguhkan penampilan tanda tahap ketiga sehingga 10 tahun.

Encephalopathy Discirculatory adalah penyakit kompleks yang merosakkan bidang emosi, kognitif dan motor kehidupan manusia. Prognosis mungkin baik dengan pengesanan awal patologi, rawatan dan pencegahannya. Gejala yang diucapkan menunjukkan kerosakan organik dan sukar untuk diubati.

Bagaimana ia menampakkan

Gejala ensefalopati peredaran darah sepenuhnya ditunjukkan dalam 2 peringkat. Keadaan mental pesakit berubah, ada masalah dengan penglihatan dan pendengaran, dan ketidakstabilan emosi diperhatikan. Pada peringkat terakhir, perubahan patologi menjadi tidak dapat dipulihkan, mereka berkembang dengan cepat, gejala penyakit menjadi jelas. Gambaran klinikal ensefalopati darjah 3 merangkumi manifestasi berikut:

  • perubahan watak (pesakit menjadi agresif, mudah marah, bertentangan);
  • gangguan penglihatan dan pendengaran sehingga kebutaan lengkap dan kehilangan pendengaran;
  • masalah dengan koordinasi pergerakan (gaya berjalan menjadi goyah, memegang objek di tangan adalah mustahil);
  • sikap tidak peduli, kelesuan, kurang berminat dengan apa yang berlaku di sekitar (pesakit tidak memberi respons yang tepat terhadap kejadian);
  • gangguan pertuturan (perkataan yang diucapkan menjadi kabur, kelantangan suara menurun);
  • kemerosotan kemampuan intelektual (pada 3 peringkat penyakit ini, pesakit tidak dapat menyelesaikan tugas mudah, kemampuannya untuk menghafal dan mengasimilasi maklumat baru menurun);
  • ketidakupayaan untuk mengawal proses fisiologi (inkontinensia kencing dan tinja, masalah menelan dan bernafas);
  • gangguan ingatan, kehilangan kemahiran menulis dan membaca;
  • menggeletar anggota badan, lumpuh dan paresis, sawan.

Dengan ensefalopati disirkirkulasi tahap 3, pesakit diberi 1 kumpulan kecacatan. Seseorang tidak dapat menjalani kehidupan normal, melakukan tugas profesional dan aktiviti seharian. Pesakit sendiri tidak menyedari kehadiran masalah dan tidak mengadu kemerosotan kesihatan.

Encephalopathy Dyscirculatory - Punca

Ensefalopati disirkulasi otak adalah penyakit seperti itu, penyebabnya terletak pada patologi utama, iaitu Penyakit itu sendiri adalah akibat daripada gangguan serius badan. Penyakit berikut menyebabkan berlakunya DEP:

  • arteriosklerosis serebrum - kerosakan pada dinding arteri oleh deposit fokus;
  • hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah yang berterusan;
  • penyakit darah dan vaskular;
  • penyakit hipertonik;
  • penyakit buah pinggang polikistik;
  • kesesakan vena di saluran otak;
  • vaskulitis sistemik;
  • dystonia vegetovaskular;
  • penyakit sistemik tisu penghubung;
  • pada diabetes mellitus, gejala DEP dapat muncul dengan latar belakang makroangiopati diabetes;
  • kecederaan kepala;
  • angiopati keturunan;
  • gangguan hormon;
  • hipotensi arteri yang kerap;
  • aritmia;
  • merokok, lama kelamaan, perokok mengalami kekejangan kapal, yang tidak lagi berlalu;
  • patologi arteri vertebra, yang memberikan sehingga 30% peredaran serebrum. Punca mungkin termasuk: osteochondrosis, anomali Kimmerly, kecederaan.

Doktor terbaik untuk rawatan ensefalopati peredaran darah

Pakar Saraf
Ahli refleksologi
Doktor kategori tertinggi

Bugakova Irina Yuryevna

Pusat Perubatan SM-Clinic di Volgogradsky Prospekt (metro Tekstilshchiki)

Moscow, Volgogradsky Prospekt, 42, hlm.12

Pakar Saraf
Doktor kategori tertinggi

Marushina Inga Vladimirovna

Klinik SM di jalan Yartsevskaya (metro Pemuda)

Moscow, st. Yartsevskaya, 8

Nikolaeva Natalia Sergeevna

Calon Sains Perubatan

Klinik SM di Clara Zetkin

Moscow, st. Klara Zetkin, d. 33, bldg. 28

Kiropraktor
Pakar Saraf
Ahli refleksologi
Doktor kategori tertinggi

Shnigirist Alexander Ilyich

Calon Sains Perubatan

Moscow, Boulevard Lilac, w. 32a

Pakar Saraf
Ahli Epileptologi
Doktor kategori tertinggi

Romanova Anna Vyacheslavovna

Calon Sains Perubatan

Pusat perubatan Medkvadrat di Kashirsky sh.

Moscow, Kashirskoye sh., D. 74, hlm.1

Pakar Saraf
Ahli Somnologi
Doktor kategori tertinggi

Begasheva Olga Ivanovna

Calon Sains Perubatan

Osteopoliklinik pada Tatar

Moscow, st. Bolshaya Tatarskaya, 7, bldg. 4

Pakar Saraf
Doktor kategori tertinggi

Mironenko Miroslava Olegovna

Calon Sains Perubatan

Klinik Pemulihan di Khamovniki

Moscow, st. Efremova, 12, bldg. 2

Pakar Saraf
Doktor kategori kedua

Anosova Maria Olegovna

Pusat Perubatan Modal di Arbat

Moscow, Bolshoy Vlasyevsky per., 9

Kesan gaya hidup pada Dostoevskaya

Moscow, Samotyotchny ke-3, d. 2

Boulevard Tsvetnoy1 km

Modal Pusat Perubatan di Babushkinskaya

Moscow, st. Juruterbang Babushkina, d. 48B

Pakar Saraf
Doktor kategori tertinggi

Lozgunova Elena Alexandrovna

Moscow, st. Schukinskaya, 2

Stolet Doktor Pusat Perubatan

Moscow, st. Ahli akademik Artsimovich, rumah 9, bangunan 1

Ahli gastroenterologi
Pakar Kardiologi
Pakar Saraf
Ahli terapi
Ahli aritmologi
Doktor kategori tertinggi

Karmanov Sergey Sergeevich

Calon Sains Perubatan

Euromedlinic 24 Zhulebino

Moscow, Lyubertsy, mn. Gorodok B, ul. Pejabat Pos ke-3, d.102

Baca Mengenai Pening