Utama Serangan jantung

Cerebral palsy tempat rawatan

Pusat Ilmiah dan Praktikal untuk Psikoneurologi Pediatrik (SPC DP) Jabatan Kesihatan Moscow adalah salah satu institusi perubatan, saintifik, organisasi dan metodologi terkemuka di Moscow dan Persekutuan Rusia. Pusat Ilmiah dan Praktikal untuk Psikoneurologi Pediatrik adalah institusi awam, beroperasi dalam sistem penjagaan kesihatan Moscow dan tunduk kepada Jabatan Kesihatan Moscow.. Klinik ini dibuka pada 1 Julai 1983. Semasa bekerja di SPC DP, dia memperoleh pengalaman yang kaya dalam rawatan dan pemulihan anak-anak dengan kongenital dan memperoleh patologi sistem saraf pusat dan periferal, patologi tulang belakang dan dada, kecacatan anggota badan, kontraksi sendi.

GAU "Rehabilitasi ISTC orang kurang upaya akibat cerebral palsy"

Pusat ini ditubuhkan atas perintah Pemerintah Kota Moscow No. 1979-RP bertarikh 21 September 2010. Tujuan Pusat ini adalah untuk mencipta teknologi inovatif yang secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup keluarga Moscow dengan orang kurang upaya dengan kecacatan teruk (dalam pergerakan, komunikasi, latihan, orientasi, dll.).

Pusat pemulihan perubatan dan sosial orang kurang upaya dengan cerebral palsy yang teruk

Institusi Kesihatan Awam Negeri Moscow "Pusat Rehabilitasi Perubatan dan Sosial dengan unit kediaman tetap untuk remaja dan orang dewasa dengan kecacatan dengan palsi serebrum yang teruk yang tidak bergerak secara bebas dan tidak berkhidmat di Jabatan Kesihatan Moscow" (GKUZ TsMSR Cerebral Palsy DZM).

Pusat pemulihan Rusia "Kanak-kanak"

Sejak tahun 1996, ia telah menyediakan pemulihan komprehensif yang berkelayakan (terapi perubatan, psikologi dan pertuturan, penyesuaian sosial dan domestik, pemulihan sosio-budaya). Dalam pekerjaan mereka, pakar Pusat menggunakan pengalaman pemulihan perubatan domestik dan asing, psikologi, terapi pertuturan, pedagogi yang bertujuan untuk meningkatkan kemahiran yang terganggu: tahap aktiviti fizikal, gangguan mengunyah, menelan, pertuturan, fungsi organ pelvis, tingkah laku, emosi, meningkatkan tahap penyesuaian sosial dan domestik, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan pengasuh, pemilihan kaedah pemulihan secara teknikal, kaedah "terapi konduktif".

Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Ilmiah untuk Kesihatan Kanak-kanak" dari Akademi Sains Perubatan Rusia

Pusat ini memberi rawatan perubatan pesakit luar dan pesakit dalam kepada kanak-kanak dan remaja di Moscow, wilayah Moscow, Rusia, dan negara-negara dekat dan jauh di luar negara. Penjagaan perubatan khusus dalam RAM NCHA boleh diterima oleh kanak-kanak dari usia neonatal hingga 18 tahun.
Penyediaan perkhidmatan perubatan berbayar dilakukan sesuai dengan Keputusan Pemerintah Persekutuan Rusia No. 27 Januari 13, 1996, Peraturan tentang penjualan komersial perkhidmatan perubatan di NCHA RAMS pada 15 Januari 1999. Penjagaan perubatan mungkin dilakukan dengan adanya monopoli insurans perubatan sukarela, dan di bawah kontrak dengan lampiran melalui syarikat insurans terkemuka di Moscow dan wilayah.

FSBI "Institut Penyelidikan Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik Moscow Kementerian Kesihatan Rusia"

Hari ini, Institut adalah kompleks penyelidikan klinikal moden yang besar, di mana berdasarkan lebih daripada dua lusin jabatan klinikal terdapat sebilangan pusat ilmiah dan praktikal All-Russian (termasuk perlindungan anti-radiasi, antikonvulsan, patologi neuromuskular, pulmonologi, nefrologi, gangguan irama jantung, luka bakar, neuro-urologi), jabatan saintifik profil pediatrik dan pembedahan, makmal penyelidikan: patologi umum, sitogenetik molekul; pusat perubatan untuk teknologi maklumat baru (termasuk telemedicine, pemantauan pemeriksaan klinikal kanak-kanak dan malformasi kongenital), sejumlah unit pesakit luar dan unit tambahan.

Institusi Negeri Persekutuan “Pusat Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Pusat yang diberi nama N.N. Priorova

FGU CITO adalah asas penyelidikan saintifik terbesar dalam bidang diagnostik dan rawatan traumatologi, ortopedik, patologi tulang dan pemulihan, baik pada pesakit dewasa dan kanak-kanak. Institut ini mempunyai 15 jabatan saintifik dan klinikal, 17 makmal diagnostik klinikal dan jabatan saintifik, 16 bilik operasi, dua klinik perundingan. Terdapat 2 pusat yang beroperasi secara fungsional di CITO: pusat saintifik dan praktikal untuk traumatologi, ortopedik dan pemulihan kanak-kanak dan remaja. Bilik double dan quadruple yang selesa, bilik deluxe disediakan. Perkhidmatan pesakit merangkumi kolam renang, bilik pemulihan yang dilengkapi dengan alat moden, penjagaan selepas dilakukan di pusat pemulihan pinggir bandar "Tourist", "Polushkino" dan Kiritsa ".

Hospital Kanak-kanak Morozov

Di hospital, Hospital Bandar Kanak-kanak Morozov mempunyai empat klinik perundingan bandar:

  • klinik penasihat;
  • klinik perundingan oftalmologi kanak-kanak (oftalmik);
  • Jabatan Kardiologi Perundingan dan Diagnostik;
  • Jabatan perundingan dan diagnostik untuk kanak-kanak dengan kerosakan sistem saraf pusat,
  • pelanggaran sistem muskuloskeletal.
Berkat gabungan ini - poliklinik dan dispensari, hospital dan sanatorium - adalah mungkin untuk melakukan rawatan berperingkat dan pemantauan dinamik pesakit.
Atas dasar hospital Morozov, pelajar dilatih di 20 jabatan dua universiti perubatan (PFUR dan RSMU). Sekolah perubatan ketiga dari Jabatan Kesihatan Bandar Moscow beroperasi di wilayah hospital.

Institut Pedagogi Pembetulan Akademi Pendidikan Rusia

Institut ini menjalankan kerja penyelidikan dan eksperimen, menganalisis data eksperimen, mengembangkan program dan kaedah pengajaran untuk kanak-kanak kurang upaya intelektual, dan menghasilkan bahan ilmiah dan metodologi. Institut ini menggunakan pakar dalam bidang fisiologi dan pakar neurofisiologi, pengamal am, pakar oftalmologi, psikiatri, pakar neuropatologi, psikologi kanak-kanak, pedagog bunyi, ahli tipologi, ahli terapi pertuturan, ahli oligofrenopedologi..
Kanak-kanak dinasihatkan di CDC dari usia bayi hingga 18 tahun, tanpa memerlukan rujukan khas. Dalam CDC mereka menasihati kanak-kanak dan remaja yang tinggal di mana-mana wilayah Persekutuan Rusia, negara-negara CIS, dekat dan jauh di luar negara.

Institut Ortopedik Penyelidikan Kanak-kanak. Turner G.I.

Diagnosis, rawatan pesakit luar dan penyakit kongenital dan penyakit yang diperolehi, akibat kecederaan sistem muskuloskeletal pada kanak-kanak dan remaja. Pemulihan motor di kompleks robot Lokomat® dan Armeo®, ujian makmal, analisis.

Pusat Ilmiah dan Praktikal St. Petersburg untuk Kepakaran Perubatan dan Sosial, Prostetik dan Pemulihan Orang Kurang Upaya yang diberi nama G. A. Albrecht

Pusat ini mempunyai klinik pelbagai disiplin dengan 500 tempat tidur, di mana terdapat beberapa jabatan ortopedik. Di pusat pemulihan dan pemulihan kanak-kanak untuk kanak-kanak kurang upaya, pemulihan menyeluruh kanak-kanak berumur 14-18 tahun dilakukan, terutamanya dengan pergerakan terhad, rawatan diri, pekerjaan, pendidikan.

Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Ilmiah Rusia" Traumatologi dan Ortopedik Rekonstruktif "dinamakan sempena Akademisi G.A. Ilizarova

Di Pusat Ilmiah Rusia "Traumatologi dan Ortopedik Rekonstruktif" merawat sepenuhnya semua penyakit dan kecederaan sistem muskuloskeletal..
Rawatan di pusat boleh diperoleh oleh pesakit dari mana-mana negara dan usia, dari awal dan berumur lebih dari 80 tahun. Para doktor Pusat memimpin pesakit mereka sejak lahir untuk mencegah perkembangan penyakit ortopedik pada waktunya. Dalam rawatan patologi ortopedik dan kecederaan, osteosynthesis transosseous yang diiktiraf secara antarabangsa menurut Ilizarov dan teknik moden lain yang mantap digunakan: arthroscopy, endoprosthetics, osteosynthesis intramedullary.

Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Institut Penyelidikan Ilmiah Novosibirsk Traumatologi dan Ortopedik"

Klinik ini telah memperoleh pengalaman luas dalam rawatan pembedahan pesakit dengan cerebral palsy (Cerebral Palsy) dan akibat poliomyelitis. Cerebral palsy adalah penyakit neurologi, bagaimanapun, kedua-duanya mengembangkan kontraksi dan ubah bentuk, terutamanya pada bahagian bawah kaki, memerlukan rawatan ortopedik untuk membolehkan pesakit berkembang secara fizikal. Rawatan pembedahan pada kumpulan pesakit ini sangat pelbagai (penghapusan ketidakstabilan spastik sendi pinggul, dislokasi dan subluksasi paha, arthrolisis, arthrodesis, penghapusan kontraksi bahagian bawah kaki, plastik otot-tendon, osteotomi pembetulan, pembedahan plastik rekonstruktif pada kaki). Tenomiotomi untuk kontraksi n / ekstremitas dilakukan dengan pendekatan pembedahan yang minimum (terutamanya dari tusukan). Rawatan memungkinkan untuk menghilangkan sikap jahat pesakit, kedudukan anggota badan atas yang tidak berfungsi, dan mendapatkan sokongan kaki yang tidak menyakitkan.

Pusat pemulihan bandar untuk kanak-kanak dan remaja dengan sistem muskuloskeletal yang terganggu

Sejak pembukaan rawatan ini, lebih daripada 3,000 kanak-kanak telah menerima rawatan di Pusat ini, di mana bahagian kanak-kanak kurang upaya lebih daripada 20%. Peningkatan diperhatikan pada 85% kanak-kanak. Setiap tahun, 15% daripada jumlah kanak-kanak yang dirawat mendapat rawatan berulang kali. Kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 17 tahun dihantar ke Pusat. Di Pusat, terletak pada 203,6 sq.m. di kawasan bangunan poliklinik, terdapat bilik untuk terapi elektrik, urut, pusat hidropatik dengan 4 jenis tab mandi panas, gim perubatan untuk pelajaran individu. Pemasangan "Mountain Air" dan "Lymphamate".

GKUZ "Pusat Pemulihan dan Pemulihan Ryazan untuk Kanak-kanak dengan Kerosakan Organik pada Sistem Saraf Pusat dan Cerebral Palsy"

Pakar Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri "Pusat Rehabilitasi dan Rehabilitasi Ryazan untuk Kanak-kanak dengan Kerosakan Organik pada Sistem Saraf Pusat dan Cerebral Palsy" adalah profesional sebenar dalam bidangnya dan sentiasa bersedia memberi anda rawatan perubatan yang berkelayakan.

Pusat ini menggunakan doktor yang berkelayakan: pakar neurologi, traumatologi ortopedik, ahli terapi terapi pertuturan, pakar dalam cerebral palsy, pedagog sosial, psikologi perubatan.

Pusat pemulihan Smolensk untuk kanak-kanak dan remaja kurang upaya "Cherry"

Tujuan institusi ini adalah untuk menyediakan kanak-kanak dan remaja dengan kecacatan dalam perkembangan fizikal atau mental, bantuan sosial, perubatan, sosial, psikologi dan pedagogi, memberikan mereka penyesuaian sosial yang paling lengkap dan tepat waktu terhadap kehidupan dan integrasi dalam masyarakat. Sesuai dengan Piagam Pusat, anak-anak kurang upaya dari lahir hingga 23 tahun (dan ibu bapa mereka, jika ada keperluan sedemikian) yang mempunyai status "anak kurang upaya", yang tinggal di wilayah wilayah Smolensk, diterima untuk sementara (hingga 6 bulan) tempat tinggal. Semua perkhidmatan yang ditawarkan oleh pakar Pusat diberikan kepada anak-anak dan ibu bapa secara percuma..

Institusi negeri "Pusat pemulihan kanak-kanak dan remaja kurang upaya" Rainbow of Hopes "

Memandangkan kepentingan dan keperluan untuk menolong kanak-kanak dan remaja kurang upaya, pentadbiran bandar membuka pusat pemulihan untuk kanak-kanak dan remaja kurang upaya pada tahun 2004.
Matlamat utama Pusat: organisasi pemulihan menyeluruh kanak-kanak kurang upaya, pencegahan morbiditi awal pada kanak-kanak.

Pusat Pemulihan OSU untuk kanak-kanak dan remaja kurang upaya

Institusi belanjawan negara bagian "Pusat Rehabilitasi untuk Anak dan Remaja dengan Kurang Upaya" telah beroperasi sejak tahun 2003 berdasarkan Keputusan No. 200 Kepala Pentadbiran Daerah Belgorod bertarikh 27 Mac 2001 "Tentang Organisasi Pusat Regional Rehabilitasi Perubatan dan Sosial Anak dan Remaja dengan Kurang Upaya" ".
Pemilik Harta (Pengasas): Wilayah Belgorod.
Fungsi dan kuasa pengasas Pusat dari wilayah Belgorod dilaksanakan oleh jabatan perlindungan sosial penduduk wilayah Belgorod.

Pusat pemulihan kanak-kanak dan remaja kurang upaya, OGBU SB

Pusat kami adalah institusi pemulihan negara moden yang dilengkapi dengan pemulihan, peralatan diagnostik untuk pemulihan perubatan dan sosial dan peralatan untuk pelaksanaan pembetulan psikologi dan pedagogi, pengembangan kemahiran komunikasi, sosialisasi kanak-kanak kurang upaya.

Komponen utama kerja Pusat dengan anak-anak istimewa adalah pendekatan individu-peribadi dan berbeza untuk setiap kanak-kanak, komprehensif, kesinambungan, sistematik dan kesinambungan dalam kerja pemulihan.

Pusat pemulihan wilayah untuk kanak-kanak dan remaja kurang upaya "SPRING"

Ia dibuat pada tahun 1997 dengan tujuan penyesuaian sosial dan pemulihan kanak-kanak dan remaja kurang upaya dari 3 hingga 18 tahun. Ia adalah institusi khusus sepanjang tahun. Selama tahun ini, Pusat mengatur 14 ketibaan, 4 daripadanya pada musim panas. Tempoh peralihan pemulihan adalah 21 hari. Pusatnya unik, mempunyai asas bahan dan teknikal yang sangat baik, dilengkapi dengan peralatan moden.
Setiap tahun, pusat ini menjalani kursus pemulihan untuk lebih daripada 1000 kanak-kanak dengan pelbagai jenis penyakit.
Anak-anak dan anak-anak terkecil yang memerlukan penjagaan khas datang ke pusat dengan ibu bapa mereka. Laluan pemulihan individu dibuat untuk setiap kanak-kanak - jadual prosedur perubatan, pembetulan, kelas pendidikan, riadah.

Pusat pemulihan wilayah GUSO Kusinsky untuk kanak-kanak dan remaja kurang upaya

Kanak-kanak cacat dengan patologi sistem muskuloskeletal dari usia 4 hingga 17 tahun dimasukkan ke dalam unit pesakit dalam Pusat, sebahagian atau sepenuhnya telah kehilangan keupayaan untuk merawat diri sendiri dan memerlukan rawatan luar yang berterusan, tanpa adanya kontraindikasi perubatan untuk kemasukan ke institusi ini.
Jabatan pemulihan menyeluruh menerima kanak-kanak kurang upaya, kanak-kanak kurang upaya, kanak-kanak di bawah pengawasan perubatan di kemudahan kesihatan, serta ahli keluarga dan orang lain yang menemani mereka.
Patologi utama kanak-kanak yang menjalani pemulihan adalah penyakit sistem muskuloskeletal:
- Lumpuh otak;
- arthrogryposis;
- Penyakit Perthes
- kecacatan kongenital anggota badan;
- akibat kecederaan otak dan keadaan trauma selepas penyingkiran hernia tulang belakang;
- miopati.



Pusat Republikan untuk pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy dan gangguan mental

Pusat republik untuk pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy dan gangguan mental telah beroperasi sejak tahun 1992.. Kanak-kanak dilayan dari usia 1-2 bulan. berumur sehingga 18 tahun di unit jagaan harian. Hospital harian untuk 75 katil.
Kanak-kanak dimasukkan ke jabatan di kawasan pakar neurologi daerah, psikiatri, ortopedis dengan pelbagai gangguan neuropsikiatrik:
• kerosakan organik pada sistem saraf pusat (palsi serebrum, malformasi kongenital, akibat neuroinfeksi, kerosakan sistem saraf perinatal, trauma pada otak dan saraf tunjang, keterbelakangan mental, penyakit sistem saraf periferi, dll.)
• gangguan fungsi (neurosis, ensefalopati pelbagai asal usul, penyakit sistem saraf autonomi, disfungsi otak minimum, dll.)
• penyakit sistem muskuloskeletal (gangguan motorik pada cerebral palsy, scoliosis, flat flat, dll.)

Institusi Negeri Persekutuan "Sanatorium Psikoneurologi Kanak-kanak" Teremok "

Sanatorium diterima untuk rawatan kanak-kanak berumur 2 hingga 17 tahun dengan penyakit yang disertai dan tanpanya, dengan penyakit neuropsikiatrik dan gangguan sistem muskuloskeletal. Program individu rawatan pemulihan dan pemulihan sedang dikembangkan.
Sanatorium terletak di wilayah Kaliningrad, bandar peranginan Zelenogradsk, di pinggir Laut Baltik (300 m.).

Institusi Negeri "Pusat Perubatan dan Pemulihan Restoratif"

Dalam sistem penjagaan kesihatan Wilayah Krasnodar GBUZ "Pusat Kanak-kanak Daerah untuk Pemulihan Perubatan" (Krasnodar, 37 Atarbekova St.), adalah institusi profil neuropsikiatrik kanak-kanak terkemuka. Pusat ini disusun semula pada tahun 2005 dari sanatorium psikoneurologi wilayah "Sunny" dan dirancang untuk 200 tempat tidur.
Prinsip keutamaan rawatan pemulihan di Pusat adalah: permulaan awal, pendekatan bersepadu, "laluan" individu pesakit, tahap, kesinambungan, kesinambungan, penggunaan teknologi penggantian hospital secara meluas, pematuhan terhadap standard perawatan pada tahap pemulihan, pengenalan kaedah moden dan teknik rawatan pemulihan, latihan untuk ahli keluarga atas penyertaan mereka dalam proses pemulihan kanak-kanak di rumah.

Sanatorium Klinikal Institusi Negeri Persekutuan "Kemajuan"

Di sudut indah daerah Khostinsky di Sochi, pada ketinggian 150 m dari permukaan laut, sanatorium klinikal multidisiplin Progress terletak. Wilayah sanatorium Khosta "Progress" adalah 15 hektar, panjang perimeternya adalah 2 km 800 m. Dengan gabungan faktor semula jadi, sanatorium "Progress" di Sochi dianggap unik: udara bersih di kaki bukit, vegetasi subtropis menghasilkan mikroklimat penyembuhan khas yang menyumbang kepada suasana hati, relaksasi dan rawatan yang baik. di Sochi.

Kaedah moden pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy

Tinjauan pilihan pemulihan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy. Artikel ini memberikan analisis terperinci mengenai jenis, kaedah rawatan dan pemulihan, yang ditujukan untuk ahli rehabilitasi, pengamal am, pakar sempit.

Ini adalah tinjauan pilihan pemulihan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy. Artikel ini memberikan analisis terperinci mengenai jenis, metode perawatan dan pemulihan, yang ditujukan untuk ahli terapi pemulihan, pengamal am, dan pakar subjek.

Perkaitan dengan isu rawatan dan pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy tidak diragukan. Hal ini sangat penting pada tahap sekarang, ketika penilaian terapi harus dilakukan dengan menggunakan metode berdasarkan bukti. Cerebral palsy (cerebral palsy) adalah sekumpulan gangguan stabil dalam pengembangan kemahiran motor dan mengekalkan postur yang membawa kepada kecacatan motor yang disebabkan oleh kerosakan tidak progresif dan / atau anomali otak yang sedang berkembang pada janin atau bayi baru lahir. Menurut pelbagai sumber, cerebral palsy berkembang dalam 2–3,6 kes setiap 1000 kelahiran hidup dan merupakan penyebab utama kecacatan neurologi kanak-kanak di dunia. Di kalangan bayi pramatang, kejadian cerebral palsy adalah 1%. Pada bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 1500 g, prevalensi penyakit meningkat menjadi 5-15%, dan dengan berat badan yang sangat rendah - hingga 25-30%. Kehamilan berganda meningkatkan risiko cerebral palsy: kekerapan dengan kehamilan tunggal adalah 0.2%, dengan kembar - 1.5%, dengan tiga kali ganda - 8.0%, dengan kehamilan empat tahun - 43%. Di Persekutuan Rusia, prevalensi kes cerebral palsy yang dilaporkan adalah 2.2–3.3 kes setiap 1000 bayi yang baru lahir [1].

Penjagaan yang optimum untuk pesakit membayangkan pendekatan multidisiplin oleh pasukan pakar perubatan, pedagogi dan sosial yang mengalihkan perhatian mereka kepada keperluan bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi juga ahli keluarganya yang terlibat dalam pemulihan harian dan penyesuaian sosial pesakit. Sebagai keadaan yang tidak berfungsi, penyakit ini memerlukan pemulihan harian yang berterusan dari hari-hari pertama kehidupan pesakit, dengan mengambil kira aspek perubatan dan sosial tugas berikut:

  • pergerakan, menjaga postur dan aktiviti motor anak;
  • komunikasi;
  • rawatan penyakit bersamaan;
  • aktiviti harian;
  • penjagaan Bayi;
  • kualiti hidup pesakit dan ahli keluarga;
  • sokongan motivasi dan emosi.

Pada kanak-kanak di bawah umur 4 bulan (mengikut klasifikasi K. A. Semenova), diagnosisnya tidak selalu jelas. Kehadiran sejarah perinatal yang membebankan, kelewatan perkembangan psikomotor kanak-kanak adalah petunjuk untuk pemerhatian kanak-kanak yang disasarkan oleh pakar pediatrik, ahli rehabilitologi, ahli terapi pekerjaan, psikologi, ahli defectologi, mekanoterapi, ahli hidrohabilitologi dan ahli saraf. Pada peringkat pertama pemulihan, bantuan kepada bayi baru lahir yang terancam dengan perkembangan cerebral palsy bermula di hospital bersalin dan berterusan pada peringkat kedua - di jabatan khusus di hospital kanak-kanak dan kemudian pergi ke peringkat ketiga - pesakit luar di poliklinik kanak-kanak di bawah pengawasan pakar pediatrik, pakar neurologi dan doktor pakar ( pakar ortopedik, pakar oftalmologi, dan lain-lain). Pemeriksaan awal pesakit dan rawatan selanjutnya dapat dilakukan di hospital, rumah sakit harian dan pesakit luar di klinik kanak-kanak, yang ditentukan oleh tahap keparahan keadaan umum pesakit. Tahap tambahan rawatan pemulihan adalah rujukan pesakit ke institusi profil sanatorium, dan juga pusat pemulihan sosial. Tempoh tinggal berterusan kanak-kanak seperti itu di institusi perubatan bergantung kepada keparahan gangguan motorik dan patologi yang berkaitan. Penting untuk tidak hanya melakukan kursus rawatan pemulihan yang komprehensif di institusi perubatan, tetapi juga untuk menerapkan rekomendasi mengenai tingkat dan sifat aktivitas fisik, penggunaan peralatan pemulihan teknis di rumah. Prinsip utama untuk membantu penyakit ini adalah permulaan awal, kesinambungan dan kesinambungan semua peringkat pemulihan, atau pendekatan multidisiplin.

Setelah berunding dengan pesakit yang tiba untuk pemulihan dengan pasukan multidisiplin perubatan, diagnosis pemulihan dibuat (dalam kategori klasifikasi fungsi antarabangsa atau ICF), tujuan pemulihan jangka pendek dan jangka panjang ditentukan, rancangan pemulihan individu disusun. Terdapat peningkatan berterusan dalam jumlah dan peningkatan kaedah tradisional dan alternatif yang ada untuk merawat pesakit dengan cerebral palsy, namun, tujuan utamanya tetap sama - pampasan tepat pada masanya untuk gangguan fungsional yang berkembang akibat kerosakan pada otak kanak-kanak, dan meminimumkan ubah bentuk biomekanik sekunder dan akibat sosial penyakit ini. Sekiranya kesan patogenetik pada penyebab cerebral palsy tidak mungkin, tugasnya adalah menyesuaikan anak secara optimum dengan kecacatan yang ada, berdasarkan prinsip keplastikan sistem saraf.

Pada peringkat sekarang, pembetulan pembedahan adalah salah satu kaedah pemulihan yang paling berkesan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy. Kerumitan masalah terletak pada kenyataan bahawa pembuatan keputusan memerlukan pemahaman tentang beberapa faktor yang mempengaruhi prognosis dan prospek pesakit. Kaedah rawatan pembedahan hanya ditunjukkan dalam kes spastik yang teruk dan hanya berkaitan dengan keadaan cerebral palsy yang tahan, terutama setelah semua kaedah konservatif didapati tidak sihat. Rawatan pembedahan harus selalu dilakukan di kompleks dengan menggunakan pendekatan multidisiplin, berdasarkan penilaian klinikal dan neurofisiologi yang menyeluruh. Tujuan penilaian ini adalah untuk menentukan peranan spastik dalam pembentukan postur patologi dan stereotaip motor dan kesan spastik ini terhadap tahap pelanggaran kriteria kehidupan. Harus diingat bahawa dalam beberapa kes pesakit dapat melakukan aktiviti motornya hanya jika ada tahap kelenturan tertentu dan penghapusannya sebenarnya boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk. Oleh itu, pada tahap memilih taktik rawatan, sangat penting untuk mengenal pasti apa yang disebut "fungsional" spastik, yang membantu mengekalkan tahap aktiviti harian pesakit tertentu, dan "patologi", yang sebenarnya melumpuhkan. Ia juga penting untuk memisahkan kontraksi otot dan sendi. Semasa memilih "calon yang sesuai", adalah perlu untuk menentukan dengan jelas tujuan untuk pesakit tertentu yang harus dicapai semasa operasi yang akan datang. Matlamat intervensi pembedahan yang akan datang adalah untuk meningkatkan kualiti hidup dan kebebasan, meningkatkan fungsi anggota badan, mengurangkan keparahan gangguan ortopedik.

Pendekatan untuk rawatan pembedahan spastik dalam cerebral palsy boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung pada tahap pendedahan, masalah tertentu dan cara menyelesaikannya [2]:

1. Rawatan saraf:

1.1. Teknik bedah saraf yang merosakkan:

a) ensefalotomi stereotaktik;
b) myelotomi longitudinal (longitudinal tidal);
c) rhizotomi serviks posterior;
d) rhizotomi dorsal selektif;
e) neurotomi.

1.2. Bedah Saraf Berfungsi:

a) rangsangan cerebellar;
b) rangsangan saraf tunjang (serviks, lumbar).

2. Rawatan pembedahan ortopedik:

2.1. Di tempat pendedahan:

a) operasi pada tulang dan sendi.
b) pembedahan tendon.
c) operasi otot.

2.2. Dengan kaedah pendedahan:

a) teknik pemampatan-gangguan;
b) pembedahan intraartikular tulang;
c) pembedahan osteoplastik.

Mengatasi kekejangan dan mengurangkan nada otot tetap menjadi tugas utama kebanyakan teknik pemulihan untuk cerebral palsy. Pada masa yang sama, perlu difahami bahawa nada otot yang tinggi dapat memainkan peranan penunjang tertentu dalam menggerakkan pesakit dengan cerebral palsy; penurunannya tidak selalu menyebabkan peningkatan fungsi motor [3].

Latihan fisioterapi (LFK) adalah kaedah yang sangat berkesan, yang semestinya termasuk dalam pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy [4]. Objektif rawatan dengan terapi senaman adalah:

  • normalisasi nada otot;
  • normalisasi kemahiran motor;
  • peningkatan pergerakan sendi;
  • peningkatan kekuatan dan daya tahan kumpulan otot utama;
  • pengoptimuman dan pencegahan kekejangan otot.

Urut adalah kesan manual pada kulit dan pembentukan asas penderita cerebral palsy. Prosedur urut adalah tradisional dan paling banyak ditentukan dalam struktur terapi kompleks. Urut menyelesaikan tugas-tugas terapi yang sama seperti terapi senaman, kekejangan adalah tugas utama tugas ini. Teknik mengurut mempunyai kesan pada zon lesi utama - titik pemicu yang disebut, atau pada badan secara keseluruhan - mengadakan urutan santai umum, atau pada kawasan refleks-segmen - refleks, urut paravertebral. Perhatian khusus harus diberikan kepada dos urutan pada cerebral palsy. Mereka adalah urutan besarnya lebih tinggi daripada penyakit neurologi lain dan berjumlah 5-7 unit urut.

Kaedah pemulihan fizikal secara tradisional disampaikan oleh mekanoterapi, dan di sejumlah pusat perubatan dan klinik - oleh terapi perkakasan robot menggunakan simulator khusus, termasuk kaedah berdasarkan prinsip maklum balas biologi (BFB). Peranti yang paling berkesan hari ini adalah siri Locomat - simulator ortopedik robot untuk memulihkan kemahiran berjalan. Peranti yang dicadangkan digunakan dalam konfigurasi yang berbeza, dengan mempertimbangkan ciri-ciri pesakit yang dipulihkan. Simulator Armeo adalah kompleks robot untuk terapi fungsional ekstremitas atas dan bawah dengan biofeedback. Salah satu mekanisme yang paling berkesan untuk diagnosis, kawalan dan rawatan pesakit dengan cerebral palsy adalah platform stabil, yang tersedia dalam pelbagai versi, yang memungkinkan bukan hanya memberikan kesan terapeutik, tetapi juga untuk menentukan keadaan pesakit dalam jangka waktu tertentu, iaitu untuk menentukan kualiti dan dinamika proses pemulihan. Dalam sistem rawatan pemulihan yang komprehensif untuk kanak-kanak, vertikalisasi pelbagai modifikasi adalah komponen penting. Simulator ini mencipta kemampuan untuk membuat dan memberikan kedudukan menegak pesakit yang betul secara beransur-ansur di ruang angkasa. Teknik terobosan dalam rawatan pesakit dengan cerebral palsy adalah kemunculan pelbagai jenis exoskeletons. Simulator ini membolehkan pesakit membuat dan mengembangkan sepenuhnya corak berjalan pada kemampuan fisiologi yang sangat rendah. Sistem latihan Motion Maker, yang menunjukkan keberkesanan berdasarkan bukti yang tinggi, dipertimbangkan secara berasingan. Pembangunan domestik, yang digunakan secara meluas dalam pemulihan komprehensif pesakit seperti itu, adalah penggunaan kaedah pembetulan proprioceptif dinamik yang dilakukan menggunakan pakaian khusus ("Adeli", "Gravistat", "Atlant"), sistem yang terdiri daripada elemen elastik penyokong sokongan yang dapat digunakan. pembetulan postur yang disengajakan dan beban dos pada sistem muskuloskeletal pesakit dibuat untuk menormalkan aferasi proprioceptif.

Secara tradisional, kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas dalam pemulihan pesakit dengan cerebral palsy di Rusia, termasuk kaedah berdasarkan faktor pendedahan semula jadi: penggunaan lumpur, parafin, fangoparaffin, ozokerite dengan kesan antispastik. Kaedah elektrofisiologi juga digunakan secara aktif - pelbagai jenis rangsangan elektrik, elektroforesis dengan bahan perubatan. Hasil yang baik ditunjukkan dengan kaedah fotokromoterapi, yang diusulkan untuk pelbagai zon refleksogenik yang signifikan. Digunakan secara aktif dengan kesan terapi yang baik adalah kaedah mempengaruhi otak (pembetulan Tomatis dan bioakustik). Kaedah fisioterapeutik untuk merawat kanak-kanak dengan cerebral palsy juga merangkumi kaedah oksigenasi hiperbarik, yang telah membuktikan dirinya dalam bentuk penyakit ataksik. Untuk mengoptimumkan mood, meningkatkan keadaan emosi dan mencegah keadaan kekurangan vitamin D, kanak-kanak dengan cerebral palsy diresepkan helioterapi menggunakan alat "Artificial Sun".

Dalam kes di mana kemampuan pertuturan dan mental pesakit dengan cerebral palsy terganggu hingga satu tahap atau yang lain, pakar terapi patologi-patologi terlibat dalam kompleks langkah-langkah pemulihan. Bergantung pada arah lesi (ucapan, gangguan mental, kognitif), kaedah tertentu ditetapkan. Pembetulan terapi pertuturan melibatkan menyebut bunyi tertentu, gabungannya, suku kata dan kata dalam urutan tertentu. Pelbagai senam pengarang juga digunakan, yang memungkinkan untuk memperbaiki keadaan alat maksilofasial. Sebagai bantuan tambahan, pakar dijemput untuk menggunakan urutan terapi pertuturan wajah, lidah dan rahang bawah, yang dilakukan secara manual atau menggunakan probe khas. Defectologist menjalankan program latihan yang meningkatkan keadaan mental dan logik kanak-kanak dengan cerebral palsy.

Untuk menormalkan status psiko-emosi keluarga di mana kanak-kanak dengan cerebral palsy tinggal, pakar psikologi klinikal dalam program pemulihan menyeluruh menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • penilaian status psikologi kanak-kanak dengan cerebral palsy dan keluarga;
  • penilaian mendalam mengenai fungsi kognitif kanak-kanak (ingatan, perhatian);
  • penilaian keadaan emosi, diagnosis kegelisahan, kemurungan;
  • memberikan kaunseling dan bantuan psikologi dan pembetulan kepada keluarga dan anak.

Penilaian dilakukan mengikut kuesioner dan skala khas, yang memungkinkan untuk menilai objektif data secara objektif dan melakukan pembetulan yang sesuai.

Kaedah dengan bukti tinggi termasuk teknologi komunikasi alternatif dan pelbagai pilihan untuk terapi permainan (terapi dongeng dan kaedah lain).

Ergoterapi adalah arah baru dalam pemulihan. Dalam perubatan moden, pada tahap pasukan multidisiplin, ahli terapi pekerjaan selalu hadir, terutama apabila kemampuan motor pesakit dalam struktur kemahiran sehari-hari berkurang atau merosot dengan ketara. Pakar ini menolong kanak-kanak mencari keselesaan dalam aktiviti seharian. Oleh pendidikan, ahli terapi pekerjaan adalah psikologi atau pakar dalam pendidikan jasmani adaptif yang telah menjalani latihan yang sesuai. Tugas rawatan yang dihadapi oleh ahli terapi pekerjaan meliputi:

  • penilaian tekanan terhadap aktiviti domestik;
  • penilaian aktiviti pesakit di peringkat isi rumah;
  • penilaian kebimbangan ketika menyekat aktiviti;
  • pemulihan atau pengembangan aktiviti yang telah disekat atau terganggu;
  • penilaian kemungkinan aktiviti bebas. Pencegahan perlindungan hak keluarga;
  • kemasukan pesakit dalam aktiviti rawatan diri dan pergerakan;
  • pemeriksaan habitat dan penyesuaiannya untuk aktiviti pesakit selanjutnya;
  • pemulihan keupayaan motor dalam bidang domestik;
  • pencegahan sekatan pergerakan domestik.

Fokus utama kelas dengan pendidik sosial adalah mengajar teknik komunikatif dan berinteraksi dengan persekitaran. Ini dijalankan, sebagai peraturan, dalam mod individu untuk waktu yang lama. Ia dibuat berdasarkan program perkhidmatan sosial individu (IAS). Ia dilakukan di pusat pemulihan sosial untuk orang kurang upaya, klinik bandar atau jabatan pusat pemulihan perubatan dan termasuk:

  • bekerjasama dengan pakar;
  • penciptaan persekitaran pendidikan di institusi pendidikan lanjutan;
  • interaksi dengan ibu bapa (kerja pendidikan);
  • diagnostik orientasi profesional dan persediaan untuk latihan;
  • bekerjasama dengan keluarga kanak-kanak yang sakit;
  • penyelidikan isu keluarga;
  • perlindungan sosio-pedagogi keluarga;
  • persiapan sosio-pedagogi untuk proses pemulihan;
  • bekerjasama terus dengan anak;
  • diagnostik psikologi pedagogi;
  • pembangunan program pemulihan individu;
  • kerja pembangunan.

Peranan penting dalam kualiti hidup kanak-kanak dengan cerebral palsy dimainkan oleh alat ortopedik. Ini termasuk sol khas, kasut ortopedik dan ortosis yang dipanggil untuk menyokong bahagian bawah kaki. Semua alat ini menyumbang kepada normalisasi corak berjalan atau kemungkinan mewujudkan kedudukan tegak bergantung pada tahap kecacatan anak..

Sebagai tambahan kepada rawatan tradisional untuk cerebral palsy, program pemulihan alternatif juga ditawarkan. Kaedah alternatif untuk merawat dan memulihkan pesakit termasuk akupunktur dan akupunktur, terapi manual, teknik kraniosakral, terapi tabung, terapi hipoterapi dan ikan lumba-lumba, yoga, tai chi chuan, kaedah perubatan tradisional Cina, namun, menurut kriteria ubat berdasarkan bukti, keberkesanan dan keselamatan kaedah ini belum dinilai pada masa ini. Juga, dengan bukti yang tidak mencukupi dalam rawatan cerebral palsy, kinesioterapi dicadangkan. Kaedah yang memungkinkan untuk mengimbangi gangguan nada dan mengoptimumkan kemahiran motor.

Penemuan penting dan menjanjikan dalam teknologi pemulihan hidro moden untuk rawatan sindrom bersamaan cerebral palsy adalah kaedah tarikan bawah air. Reka bentuk alat tarikan air adalah tab mandi yang berisi air, dengan mekanisme khas yang dipasang di dalamnya, di mana pesakit direndam. Dalam kes ini, anggota badan bahagian bawah pesakit terpaku. Untuk tali pinggang bahu menggunakan alat khas, daya tarikan dilakukan, dengan penyesuaian daya tarikan elektronik. Daya tarikan dilakukan mengikut teknik yang dikembangkan khas, dengan mengambil kira penyakit dan ciri-ciri individu pesakit. Pesakit dibawa ke peranti dengan platform khas, yang menimbulkan keadaan tidak bergerak dalam kedudukan mendatar. Kaedah daya tarikan bawah air mempunyai kesan terapeutik terhadap kecacatan dada, gangguan postur dari pelbagai peringkat dan sindrom kesakitan yang disebabkan oleh mampatan, yang sering dijumpai pada pesakit dengan cerebral palsy. Mekanisme tindakan daya tarikan air bertujuan untuk mengurangkan mampatan dan daya tarikan saluran tulang belakang, dan dengannya dada. Daya tarikan di bawah air mempunyai kesan terapeutik dan profilaksis pada penyakit tulang belakang dan pada keadaan pesakit dengan cerebral palsy pada umumnya. Kaedah daya tarikan bawah laut memberikan kemungkinan daya tarikan terpencil dari bahagian tertentu dari ruang tulang belakang (anda boleh bertindak pada bahagian tulang belakang). Prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan perasaan negatif. Kontraindikasi terhadap pelantikan daya tarikan bawah laut mungkin adalah ketidakstabilan pelbagai bahagian tulang belakang, mobiliti di bahagian vertebra, displasia tisu penghubung ("peregangan" ligamen). Juga, daya tarikan air tidak ditetapkan sekiranya terdapat kontraindikasi umum untuk pemulihan. Kursus rawatan daya tarikan bawah air rata-rata 15-18 prosedur setiap hari sebagai sebahagian daripada terapi kompleks kanak-kanak dengan cerebral palsy. Adalah disyorkan untuk mengadakan sekurang-kurangnya 3 kursus sepanjang tahun. Ciri-ciri metodologi prosedur merangkumi kekuatan dan tempoh daya tarikan dalam kilogram, ditentukan secara individu. Ia juga diperlukan secara individu untuk menentukan kadar (kelajuan) daya tarikan.

Dalam pemulihan menyeluruh kanak-kanak dengan cerebral palsy dengan gangguan motor, arah yang berbeza dalam rawatan adalah penggunaan air pada suhu 36-38 ° C di kolam bersama dengan latihan khas. Gimnastik air ini, atau hidrokinesidapi, menyumbang kepada peningkatan pergerakan mobiliti sendi dan kelonggaran otot, yang membawa kepada normalisasi kemampuan motorik pada pesakit. Latihan dilakukan di dalam air oleh instruktur, sering dalam mod pasif, bersama dengan pergerakan dan gelongsor khas di permukaan air. Pelajaran boleh digunakan untuk menyelam dan menyelam. Pergerakan ini dilakukan pada kelajuan yang berbeza dalam satah dan arah yang berbeza mengikut teknik yang ditentukan dengan ketat. Pada awal perjalanan rawatan pemulihan, adalah perlu untuk menguji pesakit yang mengalami cerebral palsy untuk toleransi bersenam dan, menurut hasil ujian, membuat dos latihan yang tepat.

Perkara penting dalam prognosis pesakit dengan cerebral palsy adalah keupayaan untuk mengekalkan kemahiran motor sepanjang hayat dan jangka masa sebenar kehidupan itu sendiri. Kadar kematian di kalangan pesakit dengan cerebral palsy secara langsung bergantung kepada tahap kekurangan motor dan penyakit yang berkaitan. Satu lagi ramalan kematian pramatang adalah penurunan kecerdasan dan ketidakupayaan untuk mengurus diri sendiri. Oleh itu, ditunjukkan bahawa di negara-negara Eropah, pesakit dengan cerebral palsy dan IQ kurang dari 20 pada separuh kes tidak mencapai usia 18 tahun, sementara dengan IQ lebih dari 35 - 92% pesakit dengan cerebral palsy hidup selama lebih dari 20 tahun. Bagi ramalan keupayaan motor, tidak begitu optimis. Malangnya, terbukti [5] bahawa, pada masa remaja dan dewasa, fungsi motor dan berjalan semakin teruk dan hanya separuh (!) Kanak-kanak dengan tahap fungsi motor III pada skala GMFCS (Sistem Pengelasan Fungsi Motor Global) terus berjalan dengan alat bantu, sudah menjadi dewasa.

Tahap V - pesakit terbaring di tempat tidur, dan mereka mencapai maksimum perkembangan motor mereka selama 3 tahun. Rehabilitasi kanak-kanak tahap IV - V harus dilakukan mengikut prinsip "paliatif".

Secara umum, kualiti hidup dan prognosis penyesuaian sosial pesakit dengan cerebral palsy sangat bergantung pada pemberian bantuan perubatan, pedagogi dan sosial tepat pada masanya kepada anak dan keluarganya. Kekurangan sosial dan tidak dapat diaksesnya perawatan menyeluruh boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan kanak-kanak dengan cerebral palsy, mungkin lebih ketara daripada kerosakan struktur awal otak.

Sastera

  1. Garis panduan klinikal persekutuan untuk menyediakan rawatan perubatan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/_kr_dcp.pdf.
  2. Shalkevich L.V., Zaretsky S.V. Kaedah pembedahan untuk merawat spastik pada kanak-kanak dengan cerebral palsy: prinsip umum, petunjuk, keberkesanan // Panorama Perubatan. 2005, No 11.
  3. Rosenbaum P. L., Dan B. Evolusi berterusan "Cerebral Palsy" // Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2019, 24. S1877-0657 (19) 30152-6.
  4. Nemkova S. A. Penyakit serebrum bayi: diagnosis awal dan rawatan pemulihan // Doktor yang Menghadiri. 2007, No 5.
  5. Rosenbaum P. L., Livingston M. H., Palisano R. J., Galuppi B. E., Russell D. J. Kualiti hidup dan kualiti kehidupan yang berkaitan dengan kesihatan remaja dengan cerebral palsy // Perubatan Perkembangan & Neurologi Kanak-kanak. 2007 Jul; 49 (7): 516–521.

L. B. Kuranova *, 1, calon sains perubatan
B. I. Kherodinov **, calon sains perubatan

* FSBEI HE SPbSPMU Kementerian Kesihatan Rusia, St Petersburg
** FSBEI DI SZGMU mereka. I.I. Mechnikov, Kementerian Kesihatan Rusia, St. Petersburg

Kaedah moden pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy / L. B. Kuranova, B. I. Herodinov
Untuk petikan: Doktor yang menghadiri No. 12/2019; Nombor halaman dalam terbitan: 45-48
Tags: kanak-kanak, perkembangan psikomotor yang tertunda, aktiviti motor

Cerebral palsy dirawat atau tidak: kaedah diagnosis, rawatan dan pemulihan

Penyakit otak di rumah Cerebral palsy Cerebral palsy dirawat atau tidak: kaedah diagnosis, rawatan dan pemulihan

Cerebral palsy adalah sekumpulan gangguan motor yang berkaitan dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Penyakit ini adalah patologi neurologi yang biasa. Selalunya dalam praktik klinikal, patologi berlaku pada bayi pramatang. Dalam kes ini, persoalan sama ada cerebral palsy dirawat, perlu dijawab bahawa dengan bantuan pelbagai kaedah adalah mungkin untuk meredakan kesejahteraan dan mengimbangi patologi.

Sebab-sebabnya

Asas pembentukan cerebral palsy adalah proses hipoksia yang membawa kepada gangguan fungsi sel-sel sistem saraf pusat. Otak manusia adalah salah satu struktur yang paling sensitif terhadap kandungan oksigen dalam serum darah yang tidak mencukupi. Hasil daripada hipoksia ringan yang berpanjangan atau ketiadaan oksigen jangka pendek yang akut, kerosakan pada korteks dan struktur vital berlaku. Sebab-sebab yang membawa kepada hipoksia adalah:

  • Proses berjangkit pada plasenta dan janin. Jangkitan boleh berlaku melalui darah ibu atau dari serviks. Ejen penyebab yang paling biasa adalah salah satu jangkitan kelamin; lebih jarang, flora patogenik bersyarat dikesan. Kumpulan risiko termasuk wanita dengan proses keradangan di faraj, serta patologi sistem kencing.
  • Gangguan intrauterin terhadap pembentukan korteks serebrum. Perubahan dalam pembentukan sistem saraf berlaku akibat kekurangan plasenta, toksikosis lewat, anemia ibu yang teruk.
    Kecederaan kelahiran. Semasa proses kelahiran, ada kemungkinan untuk menghadapi perkembangan hipoksia dengan peningkatan lamanya, kelemahan tempoh yang berat, pembentukan pelvis sempit klinikal, dan penggunaan alat pengekstrak vakum atau forcep obstetrik.
  • Patologi dari ibu. Dalam kes ini, patologi yang paling biasa adalah anemia, diabetes mellitus, hipertensi arteri.
  • Komplikasi janin yang disebabkan oleh konflik Rhesus. Ia boleh menjadi penyakit kuning yang berpanjangan dengan ensefalopati..
  • Keracunan janin, yang mungkin disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol atau tembakau oleh ibu, serta penggunaan dadah.
  • Pramatang anak. Kelahiran preterm adalah tekanan yang kuat pada janin, sel kortikal mungkin tidak cukup terbentuk, di samping itu, kebarangkalian kecederaan obstetrik yang tinggi adalah faktor patogen..

Pilihan ini relevan untuk varian kongenital cerebral palsy. Bentuk yang diperoleh berkembang selepas jangkitan, disertai dengan keradangan otak.

Bentuk cerebral palsy

Dalam amalan klinikal, terdapat:

  • Diplegia spastik. Ia dicirikan oleh perubahan dalam kerja alat otot di bahagian atas dan bawah. Selalunya dimanifestasikan oleh gangguan berjalan dengan keparahan yang berbeza-beza, serta kecanggihan melakukan pergerakan yang tepat. Lumpuh dicirikan oleh kelewatan kepupusan refleks kongenital, dan juga peningkatan nada serat otot secara beransur-ansur. Dysarthria kurang biasa. Rawatan tepat pada masanya membolehkan anda memulihkan fungsi motor tanpa menggunakan alat bantu pada separuh pesakit, hampir semua pesakit berjalan dengan kruk dan pejalan kaki.
  • Bentuk hemiplegik. Ia dicirikan oleh lesi unilateral. Gejala berlaku selepas satu bulan. Ini disebabkan oleh penggunaan tangan ketika menangkap pelbagai objek. Kanak-kanak itu tidak menggunakan anggota badan yang terkena, dan ketika berjalan ia menyeret kaki. Separuh daripada pesakit mengalami gangguan pertuturan atau sindrom kejang.
  • Hemiplegia berganda. Ini tergolong dalam salah satu yang paling sukar. Di antara manifestasi klinikal, sindrom kejang, kerosakan teruk dengan mikrosefali, perubahan fungsi visual, serta menelan dan pertuturan dibezakan. Prognosis dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan, kerana sangat jarang mencapai vertikalisasi..
  • Bentuk hiperkinetik. Lumpuh dicirikan oleh penampilan pergerakan sukarela di bahagian atas dan bawah. Manifestasi klinikal menjadi ketara setelah setahun. Ibu bapa menyedari berjalan lambat anak, pendengaran yang lemah dan pelanggaran fungsi menelan. Sebagai peraturan, kanak-kanak dengan hiperkinesis berkembang serentak dengan rakan sebaya mereka dan dapat menghadiri sekolah yang komprehensif, mencapai penyesuaian sosial sepenuhnya.
  • Atonik - bentuk astatik. Ia menampakkan diri dalam bentuk patologi koordinasi dan menjaga keseimbangan. Semasa pemeriksaan, pengurangan nada otot dikesan. Seorang kanak-kanak boleh berjalan secara bebas, tetapi agak lewat daripada rakan sebayanya. Penyesuaian sosial mungkin sukar disebabkan oleh disarthria.
  • Bentuk bercampur. Kelumpuhan ditunjukkan dengan gabungan beberapa bentuk klinikal. Prognosis akan bergantung pada betapa teruknya gangguan fungsi mental dan motor..

Gejala

Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi. Dalam banyak cara, simptomologi bergantung kepada bentuk patologi. Berdasarkan manifestasi ini, persoalannya diselesaikan secara besar-besaran sama ada kanak-kanak itu dapat disembuhkan dari cerebral palsy atau tidak.
Lumpuh boleh disyaki pada bulan pertama kehidupan dan pada usia kemudian. Gejala yang paling ketara termasuk:

  • Kelewatan dalam pembangunan. Walaupun kesihatan luar, anak mula memegang kepalanya atau duduk kemudian; refleks yang diperoleh tidak cukup dinyatakan.
  • Berjalan berubah. Anak-anak ketika berjalan sepenuhnya tidak memijak seluruh kaki, tetapi hanya menggunakan stoking. Kelesuan atau kemerahan anggota badan juga mungkin. Dalam kes yang teruk, pesakit tidak boleh berjalan sendiri.
  • Dysarthria, yang dimanifestasikan oleh pertuturan kabur, masalah dengan pengucapan suara individu, serta ketidakmampuan menyampaikan ucapan yang jelas.
  • Disfagia. Masalah fungsi menelan dimanifestasikan dengan tercekik atau pengambilan makanan secara teratur di saluran pernafasan, yang dapat menyebabkan pneumonia aspirasi.
  • Nada otot meningkat. Hipertonis disertai oleh pengecutan serat individu secara tidak sengaja, kejang spontan, dan gangguan berjalan. Dalam kes yang teruk, anggota badan yang lebih kencang ketinggalan dalam perkembangannya dengan pembentukan kontrak yang seterusnya.
  • Gangguan fungsional saluran gastrointestinal dan sistem genitouriner, ditunjukkan oleh kencing, buang air besar, dan juga sakit perut.
  • Gangguan sistem endokrin dengan obesiti, hipotiroidisme.
  • Keabnormalan psikiatri dalam bentuk skizofrenia, kelewatan perkembangan neuropsikik, gangguan persepsi maklumat.
  • Kehilangan pendengaran atau pekak lengkap.

Diagnostik

Tidak ada kriteria yang tepat untuk diagnosis..

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

  • Elektroensefalografi.
  • Elektromiografi.
  • Elektroneurografi.
  • Rangsangan magnetik transkranial.

Selalunya ia digunakan untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan penyakit keturunan yang mempengaruhi sistem saraf.
Untuk mengesan perubahan organik di otak, misalnya, atrofi saraf optik, fokus iskemia dan pendarahan, serta leukomalacia, pencitraan resonans magnetik dan neurosonografi ditetapkan. Sebagai tambahan, kajian boleh mendedahkan kecacatan pada sistem saraf pusat, seperti microcephaly atau hydrocephalus..
Dalam beberapa kes, untuk menilai keparahan penyakit, disarankan untuk berjumpa dengan pakar oftalmologi, epileptologi, ahli terapi pertuturan atau psikiatri.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan cerebral palsy?

Untuk rawatan cerebral palsy, pendekatan bersepadu digunakan, termasuk pelbagai bidang terapi.

Kaedah perubatan

Terapi ubat adalah asas untuk rawatan cerebral palsy. Pada masa yang sama, ketika ditanya apakah cerebral palsy dirawat dengan ubat-ubatan, perlu diperhatikan bahawa ubat-ubatan dari pelbagai mekanisme tindakan bertujuan menghentikan perkembangan proses patologi dan mengurangkan keparahan gejala penyakit. Bidang utama terapi ubat termasuk:

  • Hentikan proses keradangan.
  • Pencegahan pembentukan parut.
  • Pemulihan proses metabolik.
  • Penghapusan hipertensi arteri dan sindrom kejang.
  • Mengurangkan keparahan gangguan psikiatri.

Antara ubat yang diresepkan untuk rawatan, terdapat:

  • Bermakna yang meningkatkan transmisi neuromuskular. Mereka membolehkan anda memulihkan kerja sel saraf dalam keadaan tertekan.
  • Ubat penenang dan antipsikotik.
  • Bermakna merangsang proses metabolik.
  • Peredaran mikro.
  • Bermakna untuk pertumbuhan semula sistem saraf.
  • Bahan penyahhidratan.
  • Antikonvulsan.

Kaedah pembedahan

Ketika ditanya oleh ibu bapa apakah mungkin untuk menyembuhkan cerebral palsy dengan menggunakan kaedah pembedahan, dapat dijawab bahawa kaedah ini tidak menghilangkan penyakit, tetapi hanya sangat membantu kesejahteraan pesakit. Petunjuk untuk pelaksanaannya termasuk kontraktur, yang menyebabkan kehilangan sepenuhnya aktiviti motor dan perkembangan kesakitan yang teruk.
Kaedah utama rawatan pembedahan merangkumi:

  • Tenotomi. Prosedurnya merangkumi pendedahan tendon dan melekatkannya ke fasia. Anda perlu melakukan tenotomi di kawasan dengan ketegangan yang paling besar, yang menyebabkan kesakitan. Prosedur ini paling kerap dilakukan di kawasan sendi pinggul..
  • Campur tangan bedah saraf. Dalam amalan klinikal, rhizotomi dan neurotomi digunakan. Prosedur dilakukan pada saraf tunjang, di mana penyingkiran akar saraf individu dilakukan. Akibatnya, terdapat sedikit kelemahan nada dan kelegaan kesejahteraan. Neurotomi selektif ditunjukkan untuk kecacatan teruk pada kaki, dystonia, dan juga paresis spastik. Setelah menentukan kumpulan otot yang terjejas, persimpangan saraf periferi dilakukan.

Kaedah pampasan

Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan, serta kaedah rawatan pembedahan, kaedah pampasan digunakan. Mereka bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah, mencegah luka tekanan dan kesesakan pada penyakit yang teruk, serta memulihkan aktiviti motor pesakit. Untuk ini, latihan urut dan fisioterapi digunakan..

Ujian klinikal baru

Ujian klinikal moden sedang dijalankan untuk mencari rawatan terbaru untuk cerebral palsy. Prosedur ini terdiri daripada penggunaan darah tali pusat, yang sama dengan faktor kumpulan dan Rh dengan pesakit. Penggantungan dengan sel-sel nukleasi membawa kepada pengembangan kesan terapeutik yang berkekalan yang bertujuan untuk memulihkan nada otot. Kaedah yang terus berkembang pada masa akan datang akan membantu menyelesaikan masalah sama ada cerebral palsy dirawat atau tidak..

Kaedah pemulihan

Kaedah pemulihan moden dipilih secara individu. Pendekatan ini membolehkan anda secara selektif mempengaruhi gejala patologi utama. Hasilnya, penyesuaian fizikal dan sosial pesakit diperhatikan, dan pelbagai kemahiran dan kebolehan dikembangkan. Pendekatan pemulihan utama merangkumi:

  • Rawatan berenang dan air.
  • PET - terapi atau rawatan melalui sentuhan sentuhan dengan haiwan. Kesan yang paling besar diperhatikan selepas latihan dengan kuda dan lumba-lumba..
  • Aplikasi dengan penyembuhan lumpur, mereka membolehkan anda meningkatkan aktiviti bioelektrik serat otot.
  • Kelas pada alat ortopedik, simulator atau bola gimnastik.
  • Melakukan urutan terapeutik yang mengurangkan nada otot atau kelesuan serat individu.
  • Vojta - terapi yang bertujuan untuk memulihkan corak tingkah laku semula jadi.
  • Kesan fisioterapeutik menggunakan ultrasound, magnetoterapi dan darsonvalization.
  • Seni - terapi, kelas dengan psikologi atau ahli terapi pertuturan.
  • Kaedah alternatif, seperti berlatih dengan osteopath atau kiropraktor.

Pemulihan fizikal harus dilakukan seawal mungkin. Kesan terbesar ditunjukkan pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Prosedur membantu mencegah perkembangan atrofi dan pembentukan kontraktur.

Diagnosis lengkap, serta permulaan terapi awal, dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara dan mencapai pemulihannya dalam masyarakat.

Baca Mengenai Pening