Utama Kecederaan

Tomografi dikira spiral

Perjuangan melawan sebarang proses patologi yang terbentuk di dalam tubuh manusia bermula dengan diagnosis terperinci menggunakan kaedah makmal dan instrumental. Untuk tujuan ini, dalam industri perubatan moden, terdapat sejumlah pakar yang berkelayakan dan kaedah terbaru telah dikembangkan untuk menggambarkan mana-mana bahagian tubuh manusia.

Berkat teknologi inovatif, mungkin bukan hanya untuk mendiagnosis penyakit dengan pasti, tetapi juga untuk mencegah kemungkinan kesalahan perubatan. Bagaimanapun, mana-mana pesakit tahu bahawa apabila diagnosis yang salah dibuat, penyakit ini tidak dapat dilakukan dengan rawatan dan langkah pencegahan yang berterusan dan mengambil jalan yang kronik. Dan ini boleh merugikan seseorang bukan sahaja kehilangan kesihatan, tetapi juga nyawa.

Untuk mengelakkan situasi seperti itu, pengamal menggunakan diagnostik komputer secara meluas. Salah satu teknik yang paling popular telah menjadi tomografi spiral. Keupayaan khasnya adalah putaran serentak sumber sinar-x dan meja mudah alih dengan pesakit, berkat yang memungkinkan untuk mendapatkan bahagian terperinci dari kawasan yang diperiksa dan mengesan tahap awal proses patologi yang muncul.

Selalunya, seorang pesakit yang telah mendapat rujukan dari doktor untuk pemeriksaan seperti itu mengajukan pertanyaan berikut: "Apa kajian ini?", "Di mana yang terbaik untuk melakukannya?" dan "Berapa kali dalam setahun anda boleh didiagnosis?" Dalam artikel kami, kami akan memberikan maklumat terperinci kepada pembaca mengenai teknik diagnostik terbaru dan paling popular seperti tomografi yang dikira spiral, petunjuk dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya, langkah-langkah persediaan yang diperlukan untuk prosedur, jenis, kelebihan dan kekurangannya.

Prinsip tindakan SKT

Peralatan pengimbasan komputer konvensional tidak mempunyai alat pengesan pengion khas seperti yang bergerak dalam lingkaran, meja yang direka khas dan kelajuan pemerolehan data yang tinggi. Semasa pemeriksaan, imej organ diperoleh apabila terkena gelombang elektromagnetik, panjangnya berbeza dalam julat tertentu. Sensor frekuensi radio membaca dan menganalisis isyarat yang diterima, dan kemudian mengubahnya menjadi maklumat digital, yang dilihat pada monitor tomograf.

Buat pertama kalinya, mesin untuk tomografi komputasi spiral dikembangkan oleh syarikat Jepun, Toshiba - ujian percubaan pertama dilakukan pada tahun 1986. Penggunaan meluas dalam industri perubatan kaedah diagnostik ini bermula pada tahun 1992 - ini berlaku dengan pengenalan peralatan Siemens. Model moden tomograf syarikat khusus ini, yang memungkinkan menghasilkan sekurang-kurangnya 16 lapisan kepingan setebal 3 mm sesaat, kini digunakan dalam amalan perubatan.

Teknik spiral-komputer boleh terdiri daripada dua jenis: satu kepingan, yang memungkinkan untuk memperoleh 1 lapisan tomografi dan berbilang lapisan - pembinaan semula gambar serentak 64 lapisan. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding tomografi konvensional:

  • kelajuan pengimbasan tinggi;
  • peningkatan di kawasan peperiksaan;
  • keupayaan untuk mengkaji beberapa zon secara serentak;
  • dos minimum pendedahan sinar-x;
  • mendapatkan gambar terperinci yang membolehkan anda melihat perubahan terkecil dalam struktur organ, tisu dan saluran darah mereka;
  • kebolehcapaian untuk mengimbas kawasan kompleks tubuh manusia - saluran otak dan struktur sistem bronkopulmonari.

Maklumat yang lebih terperinci mengenai teknologi pemindaian spiral, pelaksanaannya dan pengembangannya yang cepat dapat dilihat dalam manual yang ditulis oleh pakar CT yang sangat berkelayakan "Spiral dan multi-layer computed tomography". Buku ini dapat menjadi pendamping ahli radiologi yang terus berlatih - ia mengandungi maklumat:

  • mengenai ciri-ciri anatomi yang diperlukan untuk penilaian diagnostik yang kompeten terhadap gambar komputer yang diperoleh;
  • menguasai kaedah pengimbasan baru, seperti angiografi spiral magnetik dan pengimejan resonans jantung;
  • penggunaannya dalam pelbagai patologi.

Petunjuk

Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis proses patologi di semua organ. Berbanding dengan kaedah tradisional (MRI dan CT), ini sangat diminati ketika mempelajari tengkorak, ruang tulang belakang, organ dada, melakukan kajian dengan sistem urinari yang berbeza (ginjal, ureter, pundi kencing) dan aliran darah, mengesan pembentukan tumor yang kompleks untuk menentukan strukturnya dan isi padu.

SKT otak digunakan untuk mengkaji pembuluh darahnya, sebagai persediaan untuk pembedahan dan semasa menjalankannya. Ciri-ciri prosedur ini memungkinkan untuk menentukan penyetempatan sebenar proses patologi, sifat dan tahap kerosakan pada aktiviti fungsi organ: untuk kecederaan, kecacatan perkembangan, kemalangan serebrovaskular akut, anastomosis arterioven, peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

SKT paru-paru digunakan untuk mendiagnosis peringkat awal patologi vaskular, proses infeksi-radang dan onkologi. Teknik sinar-X, yang tidak asing lagi bagi semua doktor TB dan ahli pulmonologi, tidak membenarkan mendapatkan gambaran tiga dimensi organ dan menentukan sempadan antara fokus patologi dan tisu paru-paru normal. SCT ruang tulang belakang digunakan untuk mengesan kecacatan kelahiran, kecederaan, perubahan yang merosakkan pada tisu keras dan lembut, proses keradangan, pembentukan tumor.

SCT kerangka tulang kepala dilakukan untuk mengesan kecacatan kongenital otak dan tengkorak muka - tulang hidung, pelengkap rongga, kawasan orbit. Multislice CT, yang memberikan ketepatan gambar yang lebih tinggi, diresepkan semasa langkah-langkah persediaan sebelum operasi untuk membina semula kerangka kepala.

CT pelbagai lapisan organ perut - perut, hati, limpa, esofagus, pankreas, hati, pundi hempedu, saluran empedu dan usus - diperlukan untuk sensasi yang menyakitkan di perut atau pelvis untuk masa yang lama, penyakit yang didiagnosis organ-organ viseral - penyakit batu empedu, diverticulosis usus, sirosis, pankreatitis, dll., disyaki pendarahan dalaman, keradangan kelenjar getah bening perut dan saluran darah.

SKT jantung membolehkan kita menilai aktiviti fungsi saluran koronari dan miokardium dan untuk mengesan perubahan kecil. Pada peringkat akhir pemeriksaan pesakit, jika disyaki proses ganas, MSCT (multispiral computed tomography) dapat digunakan - kaedah ini membolehkan anda mendapatkan gambaran tiga dimensi, yang diperlukan ketika membuat diagnosis yang tepat, menentukan taktik rawatan dan langkah-langkah profilaksis dan memutuskan perlunya campur tangan pembedahan.

Kontraindikasi

Keadaan yang menghalang penggunaan kaedah tomografi spiral adalah sama dengan pemeriksaan komputer konvensional:

  • kehamilan;
  • umur kanak-kanak sehingga 7 tahun;
  • patologi tiroid;
  • diabetes;
  • peningkatan kerentanan terhadap agen kontras;
  • gangguan mental;
  • berat badan lebih daripada 120 kg;
  • kehadiran implan logam di badan pesakit.

Semasa prosedur SKT, pesakit menerima dos tertentu (walaupun rendah) pendedahan radiasi - oleh itu, ahli radiologi yang berkelayakan mesti dirujuk sebelum melakukannya. Pengecualian adalah kes di mana diagnosis diperlukan kerana alasan kesihatan.

Aktiviti Persediaan

Dalam kes penyelidikan asli, pesakit tidak perlu mematuhi peraturan penyediaan khas, ketika menerapkan kontras, prosedur dilakukan pada perut kosong. Sebelum memeriksa organ perut, anda harus menahan diri dari makan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Malam sebelumnya, anda perlu minum julap atau membersihkan usus dengan enema, dan kemudian menolak makanan sebelum melakukan diagnosis.

Prosedur Diagnostik

Pada malam sebelum prosedur, makan malam harus difasilitasi, lebih baik sarapan dengan bubur cair dan jus. 4 jam sebelum prosedur, pesakit mesti berhenti makan makanan dan cecair. Sebelum memulakan kajian, pesakit mungkin diminta menukar baju yang longgar dan menanggalkan semua barang kemas.

Dengan SKT yang berbeza, ubat yang mengandungi yodium diberikan, kaedah pemberiannya bergantung pada kawasan yang diperiksa:

  • suntikan intravena dijalankan dalam diagnosis katil vaskular, buah pinggang dan otak;
  • pentadbiran lisan - semasa menilai keadaan usus.

Pesakit diletakkan di atas meja khas, yang bergerak ke arah alat pengimbas. Untuk beberapa ketika, pesakit mesti berbaring diam dan menahan nafas apabila diperlukan oleh pakar perubatan. Pada akhir prosedur, doktor memproses data yang diterima dan menyiapkan pendapat.

Kelebihan dan kekurangan kaedah

Kelayakan yang membezakan heliks dari tomografi komputasi konvensional adalah:

  • kelajuan pengimbasan tinggi;
  • visualisasi satu zon anatomi dalam jangka masa yang singkat;
  • kemungkinan memperoleh imej tiga dimensi spasial, yang memungkinkan untuk menentukan penyetempatan dan sifat sebenar proses patologi;
  • kekurangan pelbagai gangguan pada gambar yang mengganggu diagnosis yang kompeten.

Kelemahan diagnostik adalah pelbagai batasan dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya, kos prosedur yang tinggi dan relatif tidak dapat diakses - tidak setiap institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan mahal yang sesuai. Di akhir semua maklumat di atas, saya ingin menyatakan bahawa sukar untuk menjawab dengan jelas soalan: "Berapa kerap saya boleh mengambil SKT?" Semasa menjalankan kajian, beban radiasi berkisar antara 2 hingga 14 milisaat.

Untuk perakaunan jumlah pendedahan radiasi selama 1 tahun, lembaran khas disimpan di kad pesakit luar, yang menunjukkan dos yang diterima, dan ketika melakukan semua prosedur diagnostik, peralatan pelindung diri digunakan. Selain itu, kaedah tomografi komputasi spiral membawa diagnosis penyakit ke tahap tinggi dan membuka peluang baru dalam industri perubatan moden!

Apa dan mengapa SKT dan MSCT diperlukan dalam kardiologi, dan perbezaannya dari MRI

Salah satu carian yang paling biasa di mesin pencari adalah: Imbasan CT Apa itu? Dalam bidang perubatan, singkatan SKT adalah tomografi yang dikira spiral - diagnostik menggunakan alat di mana banyak pengesan penerimaan dan tiub yang memancarkan sinar-x berputar di sekitar kawasan tertentu orang yang terbaring di platform yang bergerak perlahan (gambar).

Semasa pergerakan, sejumlah besar gambar 3D diambil, dari mana program komputer membentuk kepingan visual organ yang disiasat, menyiarkannya di monitor dan menghafal petunjuk.

Kesesuaian pelantikan CT spiral untuk pesakit ditentukan oleh doktor yang menghadiri, yang akan menafsirkan hasilnya. Dengan menggunakan kaedah ini, kajian dibuat mengenai keadaan otak, organ dalaman, tulang, dan sistem vaskular, dan kehadiran kecacatan, kelainan, batu di ginjal atau pundi hempedu, pendarahan, dan dekontaminasi disahkan..

Petunjuk untuk CT dalam kardiologi

Tomografi yang dikira spiral dalam praktik kardiologi ditetapkan untuk pemeriksaan:

  • kecacatan jantung kongenital;
  • alat valvular, ruang jantung, miokardium, perikardium;
  • aorta, koronari, pulmonari, karotid, arteri utama dan periferal, urat pulmonari;
  • indeks kalsium koronari;
  • plak aterosklerotik;
  • pelanggaran dan stent koronari.

Seorang pakar kardiologi mungkin juga perlu mengetahui (melihat) keadaan paru-paru, ginjal dan salurannya yang sebenar.

Untuk mengkaji dinding saluran koronari, angiografi CT diresepkan - MSCT dengan kontras jantung (saluran jantung) dengan penyegerakan ECG retrospektif. Penggunaan medium kontras membantu membezakan lumen kapal dari dindingnya..

Pada nota. Kelemahan tomografi yang dikira kardiologi termasuk penyinaran sinar-x dalam dos 1 hingga 5,0 mSv, dan keperluan untuk pemberian intravena 100-150 ml cecair yang mengandungi yodium sebagai kontras.

Diagnosis Jantung MSCT adalah tomografi berkomputer multispiral (multilayer). Ia berbeza dengan lingkaran kerana tiub dan sensor berputar lebih cepat.

Ini membolehkan anda mendapatkan gambar multilayer dalam jumlah hingga 64 keping dengan ketebalan 0,75-1 mm, dan membuat gambar 3D seluruh hati dengan hanya satu nafas seseorang.

Untuk tomografi kardiologi spiral atau multispiral yang dikira kualitatif, penyesuaian ECG prospektif atau retrospektif diperlukan. Dan apa perbezaan antara mereka?

Pada pengumpulan data pertama berlaku pada akhir diastole (sebelum permulaan kontraksi miokardium). Dalam versi retrospektif, indikator diambil sepanjang kitaran jantung, tetapi hanya data yang diperoleh pada momen spesifiknya yang digunakan untuk membina gambaran visual..

Siapa yang tidak boleh melakukan SKT atau MSCT

Diagnosis menggunakan tomografi yang dikira tidak menyakitkan, tetapi memerlukan seseorang untuk tetap diam selama kira-kira 5-15 minit (jumlah keseluruhan), sementara waktu langsung sinaran x-ray secara keseluruhan tidak lebih dari 10 saat. Semasa prosedur, mengikut arahan doktor, anda harus menahan nafas satu atau beberapa kali.

Kontraindikasi untuk mengira tomografi jantung dan saluran darah:

  • takikardia berterusan dengan kadar denyutan jantung melebihi 75 degupan / minit;
  • indeks kalsium koronari tinggi;
  • extrasystole, bentuk aritmia lain;
  • kehamilan, penyusuan;
  • claustrophobia, penyakit mental;
  • alahan terhadap yodium;
  • patologi tiroid;
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • kekurangan buah pinggang atau hepatik yang teruk;
  • myeloma.

SKT atau MSCT tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah 14 tahun tanpa sebab yang ketara.

Pada nota. Berapa kerapkah penyelidikan komputer spiral atau multispiral dapat dilakukan? Arahan SanPin menghadkan jumlah beban radiasi pada organ dalaman yang diterima dari semua jenis pemeriksaan sinar-X selama satu tahun dalam masa tidak lebih dari 5 mSv. Oleh itu, kemungkinan pilihan untuk bilangan prosedur adalah dari 1 hingga 3 (5), yang dilakukan tidak lebih dari 1 kali dalam 2-3 bulan.

Untuk menormalkan denyut nadi dengan kegembiraan yang kuat atau dengan kecenderungan untuk claustrophobia (ketakutan terhadap ruang terkurung), seseorang akan ditawarkan untuk minum ubat penenang oral atau suntikan ubat penenang yang kuat.

Bagaimana persediaan untuk menghadapi peperiksaan

Peraturan untuk mempersiapkan tomografi yang dikira spiral jantung, saluran darah dan organ yang terletak di dada (OGC):

  1. Pemeriksaan dilakukan pada waktu perut kosong atau sekurang-kurangnya 3 jam selepas makan. Selama ini, dibenarkan minum air atau teh lemah tanpa gula, tetapi sedikit.
  2. Pada hari kajian jantung dan saluran darah, dilarang mengambil ubat yang meningkatkan potensi, misalnya, Viagra.
  3. Pada waktu pagi dan sebelum prosedur, orang yang menderita penyakit kardiovaskular tidak boleh merokok, minum alkohol dan kopi, mengambil ubat yang merangkumi bahan yang mempercepat degupan jantung (atropin, theophylline).

Pesakit dengan takikardia ringan harus mempunyai beta-blocker dengannya, yang perlu mereka minum jika, sebelum kajian dilakukan, kadar jantung lebih tinggi daripada 75 denyut / minit.

Sekiranya organ perut lain (OBP) diperiksa pada masa yang sama dengan jantung, maka sebelum memeriksa pankreas, anda tidak boleh makan selama 6 jam + anda perlu minum 0,5 air bersih tanpa gas sebelum prosedur bermula, dan semasa memeriksa sistem kencing anda mesti minum 1 liter air semasa satu jam sebelum memasuki pejabat.

Persiapan untuk MSCT jantung dengan kontras dijalankan serta untuk koronografi SKT.

Tetapi ada tiga penambahan:

  • Pertama, anda perlu mengambil salah satu jenis nitrat dalam bentuk semburan atau aerosol, yang digunakan tepat sebelum prosedur untuk mengembangkan lumen arteri.
  • Kedua, jika perkhidmatan ini tidak termasuk berpakaian dengan pakaian sekali pakai, maka anda perlu memakai kemeja-T atau jaket, yang lengannya akan mudah digulung. Tepat sebelum pemeriksaan, jururawat meletakkan "rama-rama" pada urat. Selepas itu, gambar diambil tanpa kontras, kemudian prosedur terganggu, platform meninggalkan peranti, media kontras disuntik ke orang itu, dan pemeriksaan diteruskan..
  • Ketiga, untuk menjalani tomografi yang dikira dengan kontras, perlu memberikan hasil "segar" dari ujian darah biokimia: untuk urea dan kreatinin. Oleh itu, mereka mempersiapkan MSCT terlebih dahulu.

Penting. Sekiranya urea lebih tinggi daripada 10 mmol / l dan kreatinin> 140 μmol / l, MSCT jantung tidak akan dilakukan dengan kontras.

Anda juga harus sedar bahawa imbasan CT bermula dengan perbualan, dan jumlah masa sehingga akhir prosedur (meninggalkan pejabat) adalah lebih kurang 1 jam.

Apakah perbezaan antara MRI dan CT

Walaupun kenyataan bahawa alat kajian ini sangat serupa dengan penampilannya dan tujuannya sama - penilaian visual mengenai keadaan organ dalaman, perbezaan antara pemeriksaan ini adalah asas.

Tidak seperti komputasi tomografi, di mana badannya sinar-X, pengimejan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang elektromagnetik yang kurang berbahaya bagi kesihatan. Sekiranya tidak ada tumor, maka, jika perlu, MRI OGK dan OBP tanpa kontras dapat dilakukan hingga 2 kali sebulan.

Untuk pengetahuan anda. Harga tinggi pemeriksaan MRI dan CT disebabkan oleh kos tomograf yang tinggi - dari 0,5 hingga 2,5 juta..

Apa yang lebih baik daripada MRI atau CT untuk koronografi bergantung pada apa yang anda perlukan untuk berjumpa doktor. Sebagai contoh, kajian mengenai kalsifikasi dan penentuan indeks kalsifikasi semasa MRI tidak mungkin dilakukan.

Semasa memilih teknik diagnostik, kontraindikasi khusus untuk MRI juga diambil kira - kehadiran gigi logam, sendi, implan, piring, pendakap dan pengapit seseorang, alat pacu jantung buatan. Sekiranya terdapat injap jantung tiruan, maka diperlukan perundingan dengan pakar radiologi.

Dalam video terakhir dalam artikel ini, doktor membincangkan mengenai kes-kes di mana lebih baik melakukan CT scan jantung, dan lebih baik melakukan MRI.

Apakah perbezaan antara MSCT dan CT?

MSCT (tomografi komputasi multispiral) dianggap sebagai jenis tomografi yang dikira, tetapi, walaupun demikian, terdapat sejumlah perbezaan yang signifikan.

Kedua-dua kaedah pemeriksaan berdasarkan kesan sinar-x pada tisu manusia..

Setelah mengimbas lapisan demi lapisan bahagian badan yang diinginkan, tomograf mengalihkan kepingan ke komputer khusus, di mana program mengubahnya menjadi gambar tiga dimensi (3 D).

Pada akhirnya, pesakit akan menerima gambar di tangannya, yang mana ahli radiologi dan doktor yang hadir dapat memeriksa kawasan yang menarik dari kedua sisi pada sudut yang diperlukan, dan jika gambar tersebut dirakam pada media luaran, maka tingkatkan atau turunkan kawasan yang diinginkan.

Tidak seperti CT dan MRI, MSCT tidak begitu mudah dicapai dan diresepkan oleh doktor dalam 80% kes. Walaupun begitu, pesakit harus mengetahui perbezaan antara prosedur ini, terutama jika pemeriksaan adalah inisiatif peribadi, dan bukan langkah wajib..

Reka bentuk peralatan

Semasa pemeriksaan visual, imbasan CT dan MSCT tidak berbeza, tetapi dengan pemeriksaan yang lebih terperinci, perbezaannya dapat dilihat dengan segera. Tomograf MSCT mempunyai sistem pengaturan lanjutan, yaitu, doktor memiliki kemampuan untuk menyesuaikan perangkat dengan parameter pasien individu.

Cincin tomografi komputasi multispiral dilengkapi dengan tiub dan sebilangan besar pengesan yang menerima maklumat dan membuat kepingan.

Prinsip dan proses tomograf

Oleh kerana reka bentuk peralatan berbeza, prinsip operasi tomograf dan prosesnya berbeza. Dalam kedua kes tersebut, pesakit berbaring di atas meja yang boleh bergerak, badannya, jika perlu, dipasang dengan tali dan bantal. Meja meluncur di dalam gelanggang.

Di CT, pesakit masih dalam keadaan pegun, dan sensor mengumpulkan maklumat.

Di MSCT, jadual tomograf bergerak di dalam gelang pada kelajuan tertentu, dan tiub bergerak di sepanjang jalan lingkaran dan menghantar semua maklumat kepada pengesan. Jumlah mereka bergantung pada tomograf (biasanya jumlahnya tidak melebihi 128).

Masa, dos dan kontras

Oleh kerana cincin tomograf MSCT dilengkapi dengan sebilangan besar pengesan, dan jadual bergerak, pengumpulan maklumat dan penghantaran berlaku 2 kali lebih cepat daripada di CT.

Dalam kes ini, semakin besar kelajuan meja, semakin besar luas badan dapat diselidiki. Oleh itu, jika masa kajian dikurangkan, maka dos radiasi yang diterima semasa proses diagnostik juga dikurangkan (hingga 40%).

MSCT memerlukan dos peningkatan kontras yang lebih rendah daripada CT.

Temujanji untuk

MSCT diresepkan oleh doktor untuk mengesahkan patologi aorta, memvisualisasikan neoplasma dan menjelaskan penyetempatannya, menyatakan fakta pendarahan dan penyakit hati.

Dalam kes lain, pilihan diagnosis tidak begitu penting, kerana kedua-duanya memberikan maklumat yang boleh dipercayai dalam waktu yang singkat.

Kos

Harga CT dan MSCT bergantung pada kawasan pemeriksaan dan laman web yang perlu diterokai. Tomografi berkomputer multispiral paling kerap dilakukan mengikut preskripsi doktor yang ketat, jadi harganya 2-3 ribu lebih mahal daripada tomografi terkomputer.

Pilihan kaedah diagnostik diamanahkan kepada doktor yang hadir dan, mengikut resepnya, pergi ke kajian kawasan yang diinginkan.

Imbasan tomografi (CT) paru-paru dan bronkus adalah perbezaan dari sinar-X, yang menunjukkan, jenis (dengan dan tanpa kontras), bahaya dan kesan sampingan, petunjuk dan kontraindikasi, ulasan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Komputasi tomografi (CT) paru-paru adalah kaedah diagnostik untuk pelbagai penyakit paru-paru, berdasarkan laluan sinaran x-ray melalui tisu, diikuti dengan pengesanan gelombang sinar-x yang dilemahkan oleh pengesan dan mengubahnya menjadi gambar visual (gambar).

Mengira tomografi paru-paru - intipati dan ciri umum kaedah

Apakah tomografi yang dikira paru-paru dan tomografi terkomputerisasi sinar-x paru-paru?

Tomografi yang dikira (CT) mana-mana organ, termasuk paru-paru, adalah kaedah diagnostik radiasi, yang berdasarkan kemampuan untuk mendapatkan gambar struktur biologi tubuh manusia setelah melewati mereka sinar-x. Sebagai hasil dari tomografi yang dikira, doktor menerima keseluruhan rangkaian gambar paru-paru, yang merupakan gambar organ, seperti yang ada, dalam satu bahagian. Lebih-lebih lagi, setiap gambar adalah potongan pada tahap tertentu. Ketebalan bahagian seperti itu dengan CT paru-paru adalah 1 - 10 mm. Oleh itu, doktor dapat mempertimbangkan struktur dan keadaan paru-paru dalam sekian banyak bahagian yang diperlukan untuk "memotong" seluruh panjang paru-paru dari pinggir atas hati hingga klavikula.

Tomografi terkomputerisasi sinar-X paru-paru adalah sinonim untuk tomografi terkompilasi paru-paru, judulnya juga menunjukkan prinsip fizikal (sinaran sinar-X) yang berdasarkan kaedah diagnostiknya.

Kemungkinan memperoleh gambar berlapis disediakan oleh sejumlah faktor yang membezakan CT dari sinar-x konvensional. Oleh kerana faktor-faktor ini, sinar-X dan CT tidak boleh dikelirukan, walaupun kedua-dua kaedah diagnostik tersebut didasarkan pada penyebaran sinaran sinar-x melalui tisu badan dengan penetapan sinar lemah yang dilancarkan melalui organ. Untuk memahami dengan jelas perbezaan antara sinar-X dan CT, serta memahami inti pati tomografi yang dikira, mari kita pertimbangkan bagaimana kaedah diagnostik ini berbeza.

Perbezaan antara CT dan sinar-X

Oleh itu, semasa melakukan sinar-X, bahagian tubuh manusia yang dikaji (ketika datang ke paru-paru, ia adalah dada) diletakkan di antara dua bahagian utama alat sinar-X - tiub radiasi dan alat pengesan-penerima. Tiub radiasi memancarkan sinar-x yang melalui organ dan tisu, dan keluar dari bahagian tubuh yang berlawanan sudah lemah. X-ray yang dilemahkan seperti itu dapat dilihat oleh pengesan pengesan, diproses secara automatik dan diubah menjadi gambar yang dicetak pada filem tersebut. Gambaran pelbagai struktur dibuat berdasarkan sinar X yang dilemahkan dengan kekuatan yang tidak sama ketika melewati pelbagai jenis tisu biologi. Contohnya, melewati tulang sangat melemahkan sinar, dan melalui tisu lembut lemah, oleh itu, struktur tulang jelas kelihatan pada sinar-x akhir, tetapi organ tisu lembut hanya dalam bentuk bayang-bayang. Mengenai paru-paru, sinar-x dapat mendiagnosis pelbagai patologi kerana kenyataan bahawa penampilan struktur patologi dan fokus pada tisu paru-paru menyebabkan heterogenitas pada imej organ.

Walau bagaimanapun, gambar sinar-x itu seperti gambar dua dimensi, di mana semua organ dan tisu yang berada di jalan sinar-X berlapis satu sama lain. Untuk pemahaman yang lebih jelas mengenai sifat gambar sinar-X, bayangkan gambar di mana beberapa objek yang diletakkan satu demi satu dapat dilihat secara serentak. Akibatnya, semua objek akan terlihat dalam foto, tetapi tidak sepenuhnya, kerana bahagian objek yang berada di belakang akan ditutup oleh benda-benda yang ada di depan. Perkara yang sama berlaku pada sinar-x, di mana semua struktur biologi yang berada di medan balok dapat dilihat. Oleh kerana banyak tumpang tindih tersebut, terdapat banyak gangguan pada sinar-X yang mengganggu pemeriksaan organ dan, dengan demikian, membuat diagnosis sukar. Lebih-lebih lagi, beberapa bahagian penting dari organ tisu lembut adalah gambar tulang yang tersembunyi, akibatnya mustahil untuk melihat perubahan patologi di dalamnya.

Dalam tomografi yang dikira, bahagian badan yang dikaji juga berada di antara tiub sinar-x dan pengesan pengesan. Tetapi, tidak seperti sinar-x, tiub sinar bergerak di sekitar bahagian tubuh yang disiasat, membuat revolusi lengkap, seperti itu, menutupi tubuh dalam gelung khayalan. Dan alat pengesan-penerima tidak bergerak. Akibatnya, sinar-X melewati tisu badan pada pelbagai sudut dan ditangkap oleh alat pengesan penerima. Ini adalah transmisi sinaran x-ray melalui tubuh dari hampir semua sudut yang memungkinkan menggunakan pemprosesan automatik oleh program komputer untuk membangun bukan hanya gambar rata dua dimensi paru-paru, tetapi untuk mendapatkan lapisan gambarnya demi lapisan, seolah-olah dalam bentuk irisan. Dengan kata lain, hasil dari tomografi yang dihitung, gambar paru-paru diperoleh, seolah-olah berlapis dengan kepingan nipis.

Lebih-lebih lagi, jika doktor dapat menilai perubahan sinar-x hanya dengan mata, maka pada gambar tomografi anda dapat mengukur ketumpatan tisu, memperbesar, memperbesar gambar, menilai bentuk dan lokasi tepat dalam ketebalan organ. Itulah sebabnya kandungan maklumat tomografi jauh lebih tinggi daripada sinar-x, walaupun kaedah ini didasarkan pada prinsip fizikal yang sama..

Apakah imbasan CT paru-paru?

Tomografi yang dikira membolehkan anda melihat status dan struktur tisu paru-paru, pokok bronkial, kelenjar getah bening mediastinum, saluran darah paru-paru, aorta, vena paru. Oleh kerana struktur paru-paru dan bronkus dengan saluran dan kelenjar getah bening dapat dilihat dengan jelas pada gambar tomografi, CT membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi fokus dan meresap, menentukan sifat, kelaziman, penyetempatan, keterukan, dll. Di samping itu, semasa tomografi, doktor dapat mengukur ketumpatan kedua-dua tisu paru-paru dan fokus patologi yang terdapat di dalamnya. Pada tomogram komputer, paru-paru, pleura, otot, tisu adiposa, kelenjar susu jelas dapat dibezakan. Tetapi tulang rusuk dengan CT paru-paru hanya dapat dilihat sebahagiannya, kerana lokasinya tidak bertepatan dengan bidang imbasan.

Di paru-paru, tisu paru-paru itu sendiri, bercabang, ubah bentuk dan saiz saluran darah, penipisan corak vaskular, pembentukan fokal (sista, tumor, metastasis, bronkiektasis, karsinomatosis, dan lain-lain), penyusupan inflamasi jelas kelihatan. Ketumpatan tisu paru-paru menunjukkan pemadatannya, kawasan tanpa udara, fokus peningkatan rasa sejuk. Dalam pleura pada imbasan CT, overlay, adhesi, kalsifikasi, hidrotoraks, hemotoraks, pyothorax, pneumothorax jelas kelihatan. Pada tulang tulang rusuk, sternum dan bilah bahu, struktur sumsum tulang, osteofit, fokus osteolisis (pemusnahan tulang) dan osteosklerosis (degenerasi tulang menjadi tisu penghubung) dapat dilihat. Di aorta dan arteri pulmonari, kawasan aneurisma (penipisan dinding), embolisme, trombosis, malformasi cabang arteri pulmonari dapat dilihat. Kepekaan tomografi yang dikira dalam mengesan pembentukan isipadu (sista, tumor, metastasis) pada paru-paru adalah 98%.

Tomografi yang dikira berdasarkan perubahannya memungkinkan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit paru-paru, seperti, misalnya, radang paru-paru, bronkiolitis, penyakit paru-paru obstruktif kronik, pleurisy, emfisema, sarcoidosis, aspergillosis, metastasis dan tumor ganas primer. Di samping itu, hasil CT memungkinkan untuk menilai tahap keparahan perjalanan dan perkembangan penyakit yang ada, keadaan tisu selepas campur tangan pembedahan, dll..

Secara umum, tomografi yang dikira paru-paru menunjukkan pelbagai kompleks perubahan tisu, yang memungkinkan untuk mendiagnosis keadaan dan penyakit berikut:

  • Badan asing di paru-paru, bronkus, trakea atau dada;
  • Kerosakan pada paru-paru, pleura, diafragma dan dinding dada;
  • Penyakit pleura (pleurisy);
  • Patologi dinding dada (pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, mesothelioma);
  • Penyakit paru-paru dan bronkus (tuberkulosis, pneumonia, atelectasis, bronchiectasis, sista, asbestosis, silicosis, anthracosis, bronchiolitis, fibrosis, edema paru, histiocytosis, sarcoidosis, pneumonitis, amyloidosis, alveolar proteinosis, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, penyerapan, nonsepsi urutan, hipoplasia paru-paru, dan lain-lain);
  • Tumor dan metastasis di paru-paru, bronkus, pleura, rongga dada;
  • Penyebab penyempitan bronkus;
  • Anomali dalam pengembangan saluran darah (tetralogi Fallot, kerosakan arteri pulmonari, dll.);
  • Penyakit pada saluran dada dan paru-paru (aneurisma aorta, aneurisma paru, kecacatan jantung dan injap vaskular, perikarditis, aterosklerosis);
  • Gangguan peredaran darah di paru-paru (emboli paru, infark pulmonari);
  • Penilaian hasil pembedahan paru-paru (setelah penyingkiran sebahagian atau keseluruhan paru-paru).

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa CT membolehkan anda mengenal pasti patologi di atas, kaedah ini juga membolehkan anda membezakan penyakit antara satu sama lain, menentukan keparahannya, meramalkan kursus, menentukan taktik dan kaedah rawatan yang optimum. Yang penting, CT paru-paru memungkinkan untuk membezakan antara tumor jinak, neoplasma malignan, sista, metastasis dan abses. Juga, menurut hasil CT, anda boleh meletakkan tahap barah.

Kandungan maklumat mengenai tomografi yang dikira paru-paru meningkat dengan penggunaan agen kontras khas berdasarkan iodin, yang diberikan secara intravena. Walau bagaimanapun, kontras hanya untuk petunjuk..

Jenis CT bebas kontras

Bergantung pada objektif kajian, imbasan CT ekspirasi dapat dilakukan sebagai tambahan, yang terdiri daripada mengimbas bahagian paru-paru yang sama pada tahap inspirasi dan kadaluarsa. Sebagai tambahan, untuk membezakan beberapa kesan fisiologi dari patologi yang serupa dengannya, imbasan CT posisi dapat digunakan, yang terdiri daripada mengimbas pada posisi di perut dan di belakang..

Bahaya terkira tomografi paru-paru

Tomografi yang dikira paru-paru berdasarkan penggunaan sinar-x, jadi kemudaratannya sama persis dengan sinar-x konvensional. Kerusakan CT dan sinar-X disebabkan oleh fakta bahawa sinar-X, yang berkaitan dengan jenis sinaran pengion, melewati tisu. Jadi, sinar-X dengan penggunaan yang kerap dapat meningkatkan risiko terkena tumor ganas, anemia dan patologi lain. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, dengan CT, seseorang menerima dos radiasi kecil, yang sedikit meningkatkan risiko terkena tumor, dan oleh itu bahaya kajian ini cenderung menjadi sifar. Jadi, dos radiasi untuk CT paru-paru sepadan dengan dos yang akan diterima seseorang dalam 1-3 tahun dari sumber radiasi semula jadi. Oleh itu, bahaya CT paru-paru dengan kelakuannya yang jarang berlaku secara praktikal tidak ada, atau minimum. Dan memandangkan fakta bahawa kajian ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit serius yang, tanpa rawatan tepat pada masanya, boleh menyebabkan kecacatan atau kematian, kemudaratannya jelas lebih rendah daripada akibat yang mungkin dihadapi seseorang sekiranya tidak ada rawatan untuk patologi yang ada. Sebagai contoh, tuberkulosis, yang dikesan oleh CT, akan jauh lebih membawa maut daripada tumor ganas akibat pemeriksaan..

Berapa kerap imbasan CT paru-paru?

Pengiraan tomografi paru-paru tanpa membahayakan kesihatan boleh dilakukan dua kali setiap tiga bulan (tidak lebih). Secara keseluruhan, CT paru-paru dapat dilakukan hanya 8 kali sepanjang tahun..

Ulasan CT Lung

Sebilangan besar ulasan mengenai tomografi yang dikira paru-paru adalah positif, yang disebabkan oleh kandungan maklumat pemeriksaan yang tinggi, keselamatannya dan rasa sakit yang lengkap. Ulasan menunjukkan bahawa CT dalam banyak kes memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat, menghilangkan keraguan yang timbul dari hasil sinar-X atau fluorografi.

Doktor mana yang boleh menetapkan imbasan CT paru-paru?

Kajian semacam itu boleh diresepkan oleh doktor am (mendaftar), ahli pulmonologi (mendaftar), pakar TB (mendaftar), ahli onkologi (mendaftar) atau pakar bedah (mendaftar). Ahli terapi dan ahli pulmonologi menetapkan imbasan CT jika seseorang mempunyai indikasi cukup kerap, kerana bagi doktor pakar ini, pesakit harus mendahului apabila gejala muncul dari sistem pernafasan. Doktor psikiatri terlibat secara eksklusif dalam rawatan, diagnosis dan pencegahan tuberkulosis, oleh itu, doktor dalam kepakaran ini menetapkan CT untuk mengesan tuberkulosis, memantau keberkesanan terapi dan untuk pengenalan awal kambuh. Ahli onkologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan tumor ganas, akibatnya doktor pakar ini dapat merujuk kepada imbasan CT paru-paru seseorang jika disyaki barah. Ahli onkologi juga akan merujuk pesakit ke CT, walaupun tumor telah dikesan dengan kaedah lain untuk mendapatkan maklumat yang paling banyak mengenai tumor dan merancang operasi yang akan datang. Pakar bedah melakukan penyingkiran bahagian paru-paru jika perlu, dan oleh itu doktor pakar ini hanya dirujuk ke CT sebagai persiapan untuk pembedahan yang akan datang.

Jenis radiografi paru-paru - sinar-x digital, fluorografi, tomografi terkomputer - video

Jenis tomografi yang dikira paru-paru

Bergantung pada ciri-ciri alat, pada masa ini terdapat tiga jenis tomografi yang dikira, seperti step, spiral dan multispiral. Pertimbangkan ciri setiap jenis tomografi yang dikira.

Langkah mengira tomografi paru-paru

Dalam penghasilan tomografi jenis ini, sofa, di mana pesakit berbaring, bergerak dalam langkah kecil dengan berhenti, dan pada setiap perhentian seterusnya, tiub radiasi dilukis di sekitar badan. Oleh kerana pergerakan translasi sofa seperti langkah ini, tiub radiasi di setiap perhentian melewati sinar X melalui bahagian badan yang ditentukan dengan ketat, dan beberapa alat pengesan penerima, berdiri dalam satu barisan, menangkap gelombang yang dilemahkan yang telah melalui tisu, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar irisan lapisan demi lapisan organ yang dikaji. Ini adalah "tangga" kecil sofa yang membolehkan anda membuat potongan dengan ketebalan tertentu.

Oleh kerana pergerakan langkah sofa, tomografi yang dikira jenis ini berlangsung cukup lama - 20-30 minit. Tetapi, walaupun selama pemeriksaan dilakukan, imbasan CT langkah sangat bermaklumat dalam mengenal pasti penyakit paru-paru. Oleh itu, jika dapat menghasilkan tomografi paru-paru seperti itu, maka ini harus dilakukan, dan jangan cuba menggunakan CT spiral dan multi-heliks, yang maklumatnya sedikit lebih tinggi, tetapi harganya jauh lebih mahal.

Pada masa ini, disebabkan oleh ketidakselesaan yang berkaitan dengan tempoh kajian, dan juga kerana fakta bahawa kandungan maklumat CT step -wise adalah yang paling rendah, jenis kajian ini digantikan oleh CT spiral dan multi-heliks.

Tomografi terkira spiral paru-paru

Tomografi spiral berbeza dengan tomografi langkah dalam dua faktor utama. Pertama, sofa bergerak perlahan, tetapi berterusan, tanpa berhenti. Kedua, semasa pergerakan sofa, tiub balok menerangkan lintasan putaran di sekitar badan. Oleh itu, dalam imbasan CT spiral, organ-organ diimbas tidak di sepanjang paksi linier, tetapi di sepanjang lingkaran, yang meningkatkan kandungan maklumat kaedah kerana fakta bahawa pada bahagian gambar berturut-turut, dua gambar ditumpangkan dan sebenarnya digandakan. Lebih-lebih lagi, kerana lapisan sedemikian, hasil tomografi yang dikira spiral dapat mendedahkan fokus patologi pada paru-paru dengan ukuran yang sangat kecil, bahkan kurang dari ketebalan potongan.

Oleh kerana tiub radiasi bergerak dalam lingkaran, sofa juga dapat bergerak secara berterusan, tanpa berhenti, yang secara signifikan mengurangkan jangka masa pemeriksaan dan, dengan itu, mengurangkan dos sinaran sinar-x. Oleh itu, tomografi yang dikira spiral lebih selamat daripada melangkah..

Pada masa ini, adalah tomografi yang dikira spiral yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru, kerana jenis kajian ini optimum dari segi harga / kualiti / keselamatan.

Tomografi dikira multispiral paru-paru

Juga disebut multi-detector, atau multi-layer. Ini adalah modifikasi tomografi spiral, dan berbeza dari yang terakhir kerana sensor penerima yang menangkap sinaran sinar-x yang dilemahkan yang dihantar melalui tisu berada dalam beberapa baris. Maksudnya, dengan komputasi multispiral tomografi, sofa juga bergerak secara berterusan, dan pada masa ini tiub balok menerangkan jalan lingkaran di sekitar bahagian badan yang sedang dikaji. Tetapi radiasi yang dihantar ditangkap oleh sensor yang dipasang dalam beberapa baris, yang dapat meningkatkan kandungan maklumat pemeriksaan dengan ketara, memberikan gambaran yang jelas dari struktur tisu lembut. Dengan nilai informatifnya dalam masalah visualisasi fokus patologi pada tisu lembut, tomografi terkomputeran multispiral menghampiri MRI. Tetapi CT multislice juga menggambarkan struktur tulang dan tulang rawan yang padat. Itulah sebabnya mengapa tomografi komputasi multispiral menggabungkan kelebihan CT dan MRI..

Jenis CT ini adalah yang paling moden dan paling bermaklumat. Oleh itu, jika boleh, perlu memilih tomografi multispiral untuk diperiksa.

Mengira tomografi paru-paru dengan kontras

Apakah CT dengan kontras?

Untuk meningkatkan kandungan maklumat, komputasi tomografi dalam bentuk apa pun (step, spiral, multispiral) dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras khas yang diberikan secara intravena. Bahan seperti itu menjadikan gambar lebih tajam, kain lebih kontras, batas antara pelbagai struktur tepat, dll. Artinya, CT dengan kontras jauh lebih bermaklumat daripada tomografi sederhana. Walau bagaimanapun, kajian dengan kontras dilakukan hanya berdasarkan petunjuk, kerana dalam kebanyakan kes anda boleh melakukannya tanpa maklumat kerana maklumat yang cukup dari CT sederhana.

Petunjuk untuk CT dengan kontras

Teknik mengira tomografi dengan kontras ditunjukkan untuk mengesan fokus purulen dan kawasan nekrosis (mati) pada paru-paru dan bronkus, serta untuk membezakan tumor ganas dari yang jinak, untuk menentukan kelaziman, penyetempatan dan ukuran neoplasma pada paru-paru, esofagus, trakea, bronkus, untuk diagnosis tromboembolisme arteri pulmonari (PE) dan aneurisma aorta. Di samping itu, CT dengan kontras dilakukan untuk membezakan kelenjar getah bening dari saluran darah dan tisu lembut yang lain. Sekiranya seseorang disyaki ada penyakit di atas, di mana tomografi yang dikira dengan kontras ditunjukkan, maka kajian sedemikian adalah wajib. Dalam semua kes lain, CT dengan kontras adalah pilihan, dan oleh itu boleh atau tidak boleh digunakan, bergantung pada keadaannya..

Pada prinsipnya, doktor boleh menemui CT dengan perbezaan yang diperlukan, dan hanya menetapkan jenis kajian ini. Pada masa ini, komputasi tomografi paru-paru dengan kontras ditentukan secara meluas dan sering dengan kecurigaan terhadap pelbagai patologi, dan bukan hanya yang di mana pengenalan kontras semestinya ditunjukkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa doktor ingin mendapatkan sebilangan besar maklumat untuk membuat diagnosis yang betul dan menilai tahap gangguan fungsi badan.

Tomografi yang dikira dengan kontras berlangsung sedikit lebih lama daripada biasa, kerana doktor mengambil dua siri gambar struktur yang sama dengan dan tanpa kontras. Gambar tanpa kontras diperlukan untuk perbandingan dan diagnosis yang tepat..

Media kontras untuk mengira tomografi paru-paru

Reaksi kontras buruk untuk CT

Kesan sampingan pada agen kontras yang mengandungi iodin, bergantung kepada keparahannya, dibahagikan kepada tiga kumpulan - ringan, sederhana dan teruk. Sebilangan besar kesan sampingan berkaitan dengan paru-paru, yang tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan manusia, tidak memerlukan rawatan, dan menular sendiri. Kesan sampingan tahap keparahan sederhana tidak mengancam kehidupan pesakit, tetapi dengan perkembangannya, seseorang memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan. Kesan sampingan yang teruk mengancam nyawa pesakit, berkembang dengan cepat dan memerlukan rawatan perubatan berkelayakan segera dalam rawatan intensif.

Kesan sampingan ringan pada agen kontras yang mengandungi iodin adalah penampilan rasa yodium di mulut, panas atau sejuk di badan, gatal-gatal pada kulit, pening ringan, mual, muntah, keinginan kuat untuk membuang air kecil, ruam kulit, gatal-gatal, sakit tekak, sedikit pembengkakan wajah dan bahasa. Kesan sampingan seperti ini paling sering dicatat semasa menggunakan agen kontras osmolar (Ultravist, Omnipack, Unigexole, dll.) Dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh peningkatan jumlah ubat yang diberikan melebihi had yang ditunjukkan dalam arahan. Sekiranya agen kontras disuntik dalam kepekatan tinggi, maka rasa sakit pada urat mungkin berlaku. Sekiranya seseorang mengalami kesan sampingan ringan pada kontras iodin, dia perlu tinggal di institusi perubatan di bawah pengawasan selama setengah jam setelah pemberian ubat. Selepas 30 minit selepas pemberian kontras, tempoh berakhir apabila ada kemungkinan timbulnya kesan sampingan yang teruk dan sederhana, dan itulah sebabnya anda perlu berada di institusi perubatan selama setengah jam, jadi jika perlu, doktor dapat segera memberikan bantuan.

Kesan sampingan pada agen kontras sederhana adalah urtikaria yang teruk, ruam merah yang teruk pada kulit, bronkospasme dengan kesukaran bernafas, kekejangan laring dengan kehilangan atau suara serak, pembengkakan muka dan lidah yang sederhana, muntah, hipotensi (menurunkan tekanan darah) dengan takikardia (cepat berdebar-debar) atau bradikardia (penurunan kadar jantung). Sekiranya dalam masa setengah jam sejak pemberian agen kontras, seseorang merasakan kelemahan teruk, degupan jantung yang kerap atau jarang, suara serak, kesukaran bernafas muncul, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda yang akan memberikan rawatan perubatan yang diperlukan. Apabila kesan sampingan keparahan sederhana muncul, tomografi yang dihitung segera dihentikan untuk memberi bantuan perubatan kepada seseorang.

Reaksi buruk yang teruk terhadap kontras yang mengandung yodium termasuk kejutan, pernafasan dan serangan jantung, kekejangan, keruntuhan, edema laring, kesedaran berubah, dan penurunan tekanan darah yang tajam. Dengan perkembangan reaksi seperti itu, tomografi dihentikan, dan subjek dipindahkan ke rawatan intensif untuk menyediakan rawatan perubatan yang diperlukan. Sekiranya terdapat reaksi buruk yang teruk pada seseorang, dokumentasi perubatan menunjukkan adanya hipersensitiviti terhadap sebatian yodium.

Tindak balas buruk ringan, sederhana dan teruk yang dijelaskan terhadap kontras yang mengandungi yodium berkembang dalam masa 30 hingga 45 minit selepas pemberian ubat, dan oleh itu, dalam jangka masa ini, seseorang perlu berada di institusi perubatan sehingga jika perlu, doktor dapat segera memberikan bantuan. Oleh itu, jika tomografi dilakukan lebih cepat dari 45 minit, maka waktu yang tersisa harus duduk di koridor institusi perubatan.

Risiko tinggi untuk mengalami kesan sampingan yang sederhana dan teruk adalah khas bagi orang yang menderita asma bronkial, penyakit alergi yang teruk, patologi jantung, hipertiroidisme, pheochromocytoma, anemia sel sabit, dan penyakit hati yang teruk. Untuk mengurangkan risiko terkena kesan sampingan yang teruk dan sederhana pada kategori orang ini, CT dengan kontras disarankan selepas penyediaan ubat awal.

Di atas kami telah menerangkan kesan sampingan umum dari kontras yang mengandung iodin, tetapi, selain itu, terdapat juga reaksi spesifik organ dalam bentuk nefropati dan tirotoksikosis yang disebabkan oleh yodium. Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci..

Nefropati beroden adalah pelanggaran pada buah pinggang yang berlaku selepas pemberian ubat kontras. Nefropati seperti itu boleh berlaku dalam bentuk kegagalan buah pinggang atau peningkatan asimtomatik tahap kreatinin darah di atas normal. Tahap kreatinin darah meningkat 24 jam selepas pemberian kontras, dan kembali ke nilai normal hanya selepas 7-12 hari. Kegagalan ginjal berkembang selama tiga hari pertama selepas pemberian ubat kontras, dan memerlukan rawatan di hospital.

Nefropati yang disebabkan oleh yodium berkembang pada 1 - 5% pesakit, dan paling kerap dalam kes di mana sejumlah besar ubat kontras dalam dos yang tinggi diberikan. Mekanisme utama yang memprovokasi nefropati yang disebabkan oleh yodium dianggap sebagai penyempitan saluran darah yang tajam, yang menyebabkan kemerosotan aliran darah ginjal dan kadar penyaringan di buah pinggang. Risiko nefropati yang disebabkan oleh yodium adalah ciri orang yang berumur lebih dari 70 tahun, dengan tekanan atas kurang dari 80 mm Hg. Art., Menderita gangguan fungsi ginjal (dengan diabetes, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain), kegagalan jantung kongestif, diabetes mellitus, myeloma, gout, serta mereka yang mengambil ubat toksik kepada buah pinggang (Metformin, antibiotik aminoglikosida, ubat anti-radang bukan steroid dan lain-lain).

Sekiranya terdapat nefropati berisiko tinggi, disyorkan untuk melakukan tomografi yang dikira tanpa kontras atau menggantinya, jika boleh, dengan kaedah pemeriksaan lain. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, dan imbasan CT dengan kontras diperlukan, maka sebelum itu perlu dilakukan penyediaan ubat, yang akan mengurangkan risiko nefropati.

Reaksi buruk organ-organ kedua terhadap kontras adalah hipertiroidisme yang disebabkan oleh yodium. Hipertiroidisme berkembang 4 hingga 6 minggu selepas pemberian agen kontras, dan dimanifestasikan oleh gejala klinikal khas seperti cirit-birit, kelemahan otot, demam, berpeluh berlebihan, dehidrasi, berdebar-debar, kegelisahan, dan ketakutan yang tidak bermotivasi. Hipertiroidisme yang tertangguh seperti itu tidak memerlukan rawatan, dan setelah beberapa saat berlalu dengan sendirinya, walaupun ia mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Risiko terkena hipertiroidisme meningkat pada orang yang menderita penyakit tiroid atau pada mereka yang tinggal di kawasan endemik untuk kekurangan yodium. Walau bagaimanapun, walaupun berisiko terkena hipertiroidisme, penyakit tiroid bukanlah kontraindikasi untuk CT dengan kontras, dan, jika perlu, pemeriksaan seperti itu dilakukan tanpa sekatan. Sekiranya seseorang pada mulanya menderita hipertiroidisme, maka sebelum CT dengan kontras, dia menjalani penyediaan ubat wajib.

Pada hari pengeluaran tomografi yang dikira dengan kontras, anda perlu minum banyak cecair (sekurang-kurangnya 1.5 - 2 liter), lebih-lebih lagi, disarankan untuk minum 1 liter air sebelum pemeriksaan, dan setelah terus minum dengan banyak pada siang hari. Penggunaan sejumlah besar cecair diperlukan untuk mempercepat penghapusan agen kontras dari tubuh dan pencegahan disfungsi buah pinggang.

Petunjuk untuk mengira tomografi paru-paru

Tujuan utama pengiraan tomografi paru-paru adalah untuk menjelaskan sifat, lokasi dan tahap proses patologi, serta tahap penyebarannya ke organ dan tisu sekitarnya. Di samping itu, tomografi yang dikira dilakukan sebelum biopsi dan tusukan untuk menentukan kedalaman fokus patologi..

Oleh itu, tomografi yang dikira paru ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Kecurigaan tumor atau metastasis paru-paru dan organ mediastinal (trakea, esofagus, kelenjar timus, dll.);
  • Untuk membezakan tumor malignan dari jinak dan metastasis, serta untuk menentukan tahap barah dan tahapnya;
  • Untuk mengesan metastasis di paru-paru dengan adanya tumor organ lain (contohnya, perut, pankreas, dll.);
  • Untuk mengesan kambuh tumor malignan;
  • Untuk mengetahui sifat penyakit paru-paru yang disyaki (pneumonia, sarcoidosis, atelectasis, asbestosis, silicosis, anthracosis, pneumoconiosis, dermatomyositis, granulomatosis Wegener, pneumosklerosis, emfisema, penyakit paru obstruktif kronik, histiocytosis, pneumomycosis, myverolosis, myverolosis amiloidosis paru-paru, bronkiolitis);
  • Tuberkulosis yang disyaki;
  • Untuk mengesan penyakit pleura (pleurisy, empyema);
  • Kecurigaan komplikasi radang paru-paru (abses paru-paru, dan lain-lain) atau pneumonia yang berpanjangan;
  • Untuk mengenal pasti perubahan keradangan tersembunyi yang tidak dapat dilihat pada sinar-X, tetapi terdapat gejala klinikal (sesak nafas, batuk, demam, dll.);
  • Kecurigaan bronchiectasis;
  • Kecurigaan peredaran pulmonari yang terganggu (emboli paru, infark paru, malformasi cabang arteri pulmonari, hipertensi pulmonari tromboemboli kronik);
  • Kecurigaan aneurisma aorta dengan stratifikasi atau pecahnya;
  • Kecederaan pada dada, diafragma (untuk mengenal pasti atau mengecualikan pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, contusion, pecah paru-paru);
  • Untuk menjelaskan penyetempatan lesi patologi pada tisu paru-paru, pleura, mediastinum, ruang subphrenic;
  • Untuk mengenal pasti kelainan dan malformasi sistem broncho-pulmonary (hipoplasia paru, penyerapan, sindrom Cartagener, aneurisma arteriovenous, agenesis paru);
  • Untuk mengenal pasti patologi kelenjar getah bening di mediastinum, akar paru-paru, di ketiak dan di bahagian bawah leher;
  • Memantau keadaan orang dengan penyakit limfoproliferatif (limfogranulomatosis, dll.) Dan barah paru-paru selepas pembedahan dan terapi kemoterapi / radiasi;
  • Untuk menjelaskan lokasi dan kedalaman lokasi lesi patologi sebelum biopsi, tusukan dan bronkoskopi;
  • Untuk mengesan benda asing di bronkus, trakea dan organ dada yang lain.

Pada prinsipnya, tomografi yang dikira benar-benar ditunjukkan untuk mengesan tumor malignan dan gangguan peredaran paru. Dalam kes lain, imbasan CT ditunjukkan jika imbasan sinar-X atau ultrasound tidak memberikan gambaran yang jelas dan jelas yang memungkinkan diagnosis yang tepat dibuat. Secara amnya, dalam praktik klinikal, doktor percaya bahawa CT paru harus diresepkan apabila terdapat gejala klinikal, dan kaedah pemeriksaan lain (sinar-x, ultrasound) tidak memberikan maklumat yang cukup untuk membuat diagnosis.

Tomografi yang dikira dengan kontras ditunjukkan untuk menilai prevalensi tumor ganas, mengesan bilangan dan lokalisasi metastasis, memantau kambuhan tumor, mendiagnosis emboli paru dan malformasi sistem bronkopulmonari.

Kontraindikasi untuk mengira tomografi paru-paru

Kontraindikasi terhadap CT paru-paru tanpa kontras

Tomografi yang dikira paru-paru tanpa kontras tidak mempunyai kontraindikasi mutlak. Iaitu, jika perlu, CT paru-paru tanpa kontras dapat dilakukan pada mana-mana orang, tanpa mengira jantina, usia dan penyakit yang berkaitan. Walau bagaimanapun, terdapat batasan relatif terhadap tomografi yang dikira tanpa kontras, kerana kemungkinan kesan negatif radiasi sinar-x pada tubuh manusia. Sekiranya terdapat batasan relatif seperti itu, CT dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk dan sekiranya tidak mungkin dilakukan tanpa kajian ini. Keadaan berikut dirujuk kepada had relatif CT tanpa perbezaan:

  • Kehamilan pada bila-bila masa;
  • Umur di bawah 14 tahun;
  • Tingkah laku pesakit yang tidak wajar.

Struktur logam, prostesis, implan dan pembalut plaster di kawasan dada bukan merupakan kontraindikasi untuk tomografi yang dikira paru-paru, tetapi ia secara signifikan menurunkan kualiti gambar, yang mesti diambil kira. Oleh itu, jika boleh, imbasan CT sebaiknya dilakukan setelah mengeluarkan struktur gipsum dan logam. Tetapi jika tidak dapat ditunggu, maka imbasan CT juga dilakukan dengan adanya objek seperti itu, mengingat bahawa kandungan maklumat kajian dikurangkan.

Secara berasingan, harus dikatakan bahawa CT tidak dilakukan untuk orang dengan berat lebih dari 120 - 200 kg, kerana mereka tidak sesuai dengan tomograf komputer kerana dimensinya.

Kontraindikasi terhadap CT paru-paru dengan kontras

Tomografi yang dikira dengan kontras juga tidak mempunyai kontraindikasi mutlak, oleh itu, jika perlu, dapat dilakukan pada seseorang yang berumur dan jantina, tanpa mengira patologi yang dialaminya. Walau bagaimanapun, terdapat batasan relatif untuk tomografi yang dikira dengan kontras, di mana seseorang berisiko tinggi mengalami kesan sampingan yang sederhana dan teruk sebagai tindak balas terhadap pemberian ubat kontras. Oleh itu, dengan adanya keterbatasan relatif terhadap CT dengan kontras, kajian ini dapat dilakukan hanya setelah persiapan ubat awal, yang terdiri dari pengambilan ubat untuk mengurangi risiko terkena kesan sampingan yang teruk dan sederhana..

Oleh itu, had untuk tomografi yang dikira dengan kontras adalah kehadiran pada manusia keadaan dan penyakit berikut:

  • Kursus asma bronkus yang teruk;
  • Penyakit alahan yang teruk;
  • Tindak balas alahan yang lalu terhadap yodium dengan tahap keparahan sederhana dan teruk;
  • Penyakit jantung (angina pectoris, kegagalan jantung kronik, stenosis injap aorta, kardiomiopati, hipertensi paru, infark miokard akut);
  • Penyakit hati yang teruk;
  • Pheochromocytoma;
  • Anemia sel sabit;
  • Hipertiroidisme;
  • Kanser tiroid;
  • Umur lebih dari 70 atau bawah 14 tahun;
  • Nefropati diabetes;
  • Kekeringan;
  • Hipertensi arteri yang teruk;
  • Gangguan fungsi ginjal (tahap kreatinin serum melebihi 130 μmol / L atau pelepasan kreatinin dengan ujian Reberg kurang daripada 25 ml / min), termasuk kegagalan buah pinggang;
  • Mengambil ubat penyekat beta-adrenergik (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, dan lain-lain), serta ubat-ubatan yang toksik kepada buah pinggang (Metformin, Dipyridamole, ubat anti-radang bukan steroid (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofen dan driclofen).), diuretik (Furosemide, Veroshpiron, dll.));
  • Penggunaan agen kontras berasaskan iodin lebih dari sekali dalam 2 jam.

Imbasan CT paru-paru - video

Tiga ujian untuk paru-paru: X-ray, CT, flowmetry puncak - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Baca Mengenai Pening